Răspunsuri la întrebări

Mariana:

Bună seara. Felicitări pentru implicare!! Pacienții cu cancer papilar tiroidian au voie sa administreze preparate pt imunitate, de exemplu miere, catina, propolis? Va mulțumesc anticipat!

Raspuns:

• din ce stiu eu, nu exista dovezi clare privind vreun efect real asupra imunitatii al acestor produse, dar nu sunt interzise la cei cu cancer tiroidian;
• ca de obicei insist IMPOTRIVA utilizarii preparatelor cu continut crescut de iod, cum sunt cele pe baza de alge (spirulina si altele); o doza zilnica de iod mai mare de 200 micrograme NU are niciun beneficiu (la gravide aceasta limita poate creste pana la 250); pe termen lung, mai mult de 500 micrograme/zi poate avea efecte negative asupra tiroidei;
• va multumesc pentru cuvintele de apreciere;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Irina Popescu:

Buna seara.
Este vorba de soacra mea in varsta de 72 de ani care a mers la un control cardiologic, unde medicul a facut si o ecografie tiroidiana obiectivand un nodul , bine delimitat si nevascularizat, spunand ca probabil este benign. In urma acestui lucru am efectuat analize tiroidiene si anume: Tsh , Ft4, Atpo si ac antitroglobina . Toate cu exceptia Ac antitiroglobulina sunt normale, aceasta fiind 886,4 UI/ml val. normala fiind sub 4,11.
Va rog sa-mi spuneti daca ar trebui sa ne gandim la un cancer, si cum sa gestionam mai departe aceasta situatie. Va multumim

Raspuns:

• nivelul crescut al anticorpilor anti-tiroglobulina arata o tiroidita autoimuna, nu un cancer de tiroida; aceasta este una din cele mai frecvente boli de tiroida, care in timp duce la deficit de hormoni tiroidieni (hipotiroidie); daca valorile TSH si FT4 sunt in limite, inseamna ca functionarea glandei este deocamdata normala si, din acest punct de vedere, nu necesita inca tratament;
• este idicat ca nodulul respectiv sa fie vazut ecografic si de un endocrinolog cu experienta, inainte de a se trage o concluzie privind natura sa probabil benigna; oricum, aceasta tiroidita autoimuna va trebui monitorizata pe termen lung de catre medicul endocrinolog;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Liliana Enciu:

Bună ziua. Am tiroidită autoimună cu hipotiroidie, și aș avea o întrebare. La noi la serviciu se fac liste cu cei care doresc să se vaccineze Anti-Covid. Acest vaccin este indicat in cazul nostru, sau poate face mai mult rău, având în vedere tipul acestui vaccin. Mulțumesc

Raspuns:

• vaccinul ce urmeaza sa fie aprobat si in UE in perioada imediat urmatoare (Pfizer-BioNTech) functioneaza prin generarea unui raspuns imunitar FOARTE specific, orientat STRICT impotriva unei componente a virusului SARS-CoV-2; deci nu determina o activare globala a imunitatii, cu un eventual risc la pacientii cu boli autoimune; acelasi lucru se aplica si pentru vaccinul dezvoltat de Moderna;
• in concluzie, nu exista pana la acest moment vreo contraindicatie de administrare la cei cu boli tiroidiene autoimune;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Simona Morogan:

Am Hipertiroidism.
Medicata cu Tiamazol de 5 mg 4 zile din săptămână și 2.5 mg 3 zile.
Nivelele sunt practic aceleași de 4 luni .
Îmi fac analizele la fiecare lună.
Am TSH 1.5.
FT4 1.15
FT3 2.36

TSI l am făcut acum câteva luni și era 4.1
Nu am mai repetat proba.
In rest toate ies mereu bine.
Nu am nici o alta boală.
Am 53 de ani și am 7 ani de menopauză.
N am avut sintome de menopauză , mai mult anxietate.
Nu am nici un simptom acum. Doar noaptea câteodată transpir. Dar de câteva săptămâni am inceput sa folosesc o crema cu progesterona și numai transpir.
Temperatura corpului meu es in medie 36.8.
De ce acel FT 3 se menține mereu sub limita de jos ?
Ce ar trebui făcut ?
Când am avut TSH 0.08 de exemplu atât FT 4 cat si FT 3 erau practic pe mijloc.
Va mulțumesc anticipat.

Raspuns:

• in general, nu masuram T3 liber (FT3), ci T3 total; spre deosebire de T4 si FT4, se pare ca fractia libera a triiodotironinei (T3) este mai putin utila in practica si mai greu de interpretat decat T3 total; deci un FT3 in jurul limitei inferioare nu vreo semnificatie, atat timp cat TSH si FT4 sunt normale;
• in acelasi sens, atat timp cat TSH-ul e in limite, NU trebuie modificat tratamentul (sau facut altceva in aceasta directie);
• un TSH de 0.08 μUI/ml si FT4 si FT3 „practic la mijloc” inseamna hipertiroidism (subclinic), situatie in care exista efecte negative, in special asupra inimii si oaselor;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Tudor:

Buna ziua,
Fiica mea are 16 ani si in urma unui control de rutina au iesit urmatoarele rezultate:
FT4 – 10.49 pmol/L interval 11.4 – 17.6
TSH – 3.13 uUi/ml Interval 0.47 – 3.41
Anti-TPO <3 normal <5.61
Nu avem istoric de boli tiroidiene.
Toate celelalte analize sunt Ok
Singura valoare care nu este ok este FT4. Va rog sa-mi spuneti daca este vorba de o afectiune a tiroidei si daca trebuie mers la un endocrinolog. Mentionez ca nu are absolut nici un simptom asociat cu hipotiroidia.

Raspuns:

• foarte probabil, valoarea izolat subnormala a FT4 nu are nicio semnificatie;
• este indicat sa recolteze un nou set de analize (TSH, FT4, ATPO, Ac anti-tiroglobulina) peste 3-4 luni; de preferat la un alt laborator; in functie de rezultat, se poate merge si la consult de specialitate;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Melisa:

Buna ziua ,am 41 ani,în urma cu 2 luni am inceput Sa am dureri mari de sani,în urma analizelor am fost diacnosticata cu hipertiroidie de către medicul endocrinolog,deși eu ma ingras cîntăresc 85 kg ,1.69cm.mia dat sa tratament ptr 2 luni cu thyrozol 10mg pe zi,eumastos capsule ptr sani.dupa care urmeaza sa fac din nou analizele,as dori daca imi puteti da un răspuns de ce ma ingras daca am hipertiroidie ?Si daca fructul Catina influențează negativ ptr hormonii in exces?multumesc anticipat.

Raspuns:

• e adevarat ca hipertiroidia duce, in multe cazuri, la scadere in greutate; totusi, nu e o manifestare prezenta intotdeauna; daca hipertiroidia e usoara, aportul alimentar de calorii poate depasi cu usurinta consumul ceva mai mare determinat de accelerarea metabolismului produsa de excesul de hormoni tiroidieni si bolnavul va lua in greutate in loc sa slabeasca;
• legat de catina, nu stiu sa aibe nici efecte pozitive, nici negative in hipertiroidie;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Amariei Elena:

Buna ziua , am hipotiroidie de 4 ani , iau tratament de 50 . Am anti tpo 3.450 , intrebarea mea este acest anti tpo afecteaza o posibila sarcina ? Se poate duce o sarcina cu anti tpo asa mare sau afecteaza fertilitatea sau fatul ?

Raspuns:

• nu sunt dovezi clare ca autoimunitatea tiroidiana in sine (adica valori crescute alte ATPO si/sau Ac anti-tiroglobulina) are efecte negative asupra fertilitatii sau evolutiei sarcinii, atat timp cat necesarul de hormoni tiroidieni e acoperit (adica TSH si FT4 in limite); in orice caz, daca exista, aceste efecte sunt minore si in mod cert nu reprezinta o cauza majora de infertilitate sau vreun risc semnificativ in sarcina; deci, se poate duce la capat fara probleme o sarcina in conditiile unui ATPO (foarte) crescut;
• este esential ca tratamentul cu levotiroxina sa fie corect monitorizat si ajustat, atat inainte de sarcina, cat si in timpul acesteia, in principal in functie de rezultatele testelor de laborator;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Moldovan Alina:

Buna ziua. Am 23 de ani si am fost diagnosticata cu boala autoimuna Hashimoto.(recent) Sufar si de Vitiligo de la varsta de 6 ani! Mi am repetat analizele la glanda si anti tpo a iesit enorm de mare. Prima data cand am facut analizele nu era asa de mare (3243,7 ui/ml – <60) e vreo problema?
Acum iau vitamina b12 ar putea influenta acest tratament? Cauza analizelor proaste ar putea fi si din cauza bolii Vitiligo? Multumesc!

Raspuns:

• asa cum am precizat de multe ori, ESTE INUTILĂ măsurarea repetată a ATPO și a anticorpilor anti-tiroglobulină DUPĂ ce tiroidita autoimună a fost diagnosticată, :
• acesti anticorpi pot avea nivele fluctuante, de regula raman crescuti toata viata, iar tratamentul NU are drept scop normalizarea sau scaderea nivelurilor acestora;
• in acest sens, o valoare in crestere nu inseamna ca boala s-a agravat, la fel cum un nivel in scadere nu arata ca se vindeca; necesitatea inceperii tratamentului sau modificarea dozelor se decid in functie de valorile TSH si FT4;
• vitiligo este o boala autoimuna, la fel ca tiroidita Hashimoto; in afara mecanismului comun, aceste boli nu se influenteaza una pe alta, odata declansate; la fel, tratamentului cu vitamina B12 nu modifica analizele de laborator legate de tiroida;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

aur coloidal:

Aveti idee, daca am problema cu tiroida am voie sa iau aur coloidal?

Raspuns:

• tratamentul cu aur coloidal nu are, din ce stiu eu, un rol clar in medicina actuala; sub forma sarurilor de aur a fost utilizat o perioada pentru poliartrita reumatoida, dar, odata cu aparitia unor medicamente noi, a fost treptat abandonat; in oncologie se incearca folosirea aurului ca vehicul pentru a livra catre tumori anumite molecule cu efect citotoxic, dar nu ca tratament in sine;
• in aceste conditii, pur si simplu nu exista date clare privind efectul acestui preparat asupra unei boli de tiroida preexistente; in aceste conditii, e mai prudenta verificarea functiei tiroidiene la 3 luni de la initierea unui astfel de tratament (desi e neclar la ce ar putea ajuta);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Cristina Ene:

Bună ziua, sunt diagnosticata cu un nodul tiroidian ce ocupa tot lobul drept al glandei!!! Toate analizele recomandate au fost în limite absolut normale, inclusiv calcitonina!!! Recomandare a fost de a ma opera!! Însă un alt lucru pe care vreau sa îl spun, este faptul ca acest nodul pe parcursul unei săptămâni, iși schimba dimensiunea, asta simt la palpare…

Raspuns:

• un nodul tiroidian care ocupa un intreg lob va avea, de regula, cel putin 3-4 cm in diametrul maxim; asta reprezinta in sine un motiv suficient de serios pentru a lua in considerare operatia, indiferent de aspectul ecografic si de analizele normale;
• majoritatea nodulilor tiroidieni nu-si modifica dimensiunile intr-un interval scurt, de zile-saptamani; cu toate astea, este mai prudent sa repetati o ecografie daca pare ca s-a marit intr- saptamana;
• in afara situatiei in care nodulul are un aspect absolut tipic pentru o formatiune benigna, cum ar fi o structura de tip spongiform, ar trebui facuta o punctie cu ac subtire inainte de operatie;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Cristian:

Buna ziua,
Ma numesc Cristian , am 37 de ani.
Intrebarea mea este daca cei cu Carcinom papilar operat si tsh supresat au voie sa faca sport.
Va multumes !

Raspuns:

• daca TSH-ul este supresat in intervalul recomandat, de regula intre 0.1-0.4 µUI/ml, fara a deveni nedetectabil, iar FT4 e in limite, nu ar trebui sa fie probleme;
• in cazul in care exista si o boala de inima, trebuie discutat acest aspect cu medicul cardiolog;
• oricum, sunt recomandate masuri generale de precautie, cum ar fi: cresterea progresiva a intensitatii exercitiului, monitorizarea pulsului in timpul efortului, oprirea exercitiului daca apare senzatia de lipsa de aer, ameteala sau pulsul devine foarte rapid sau neregulat;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Flavia:

Bună seara! Am 30 de ani și sunt însărcinată în 7 săptămâni și 3 zile. Anul trecut în luna mai, am fost diagnosticată cu hipotiroidism și de atunci sunt sub tratament cu Euthyrox de 25. După ce am aflat de sarcină, la 5 săptămâni mi-am făcut analize pentru glanda tiroidă și am avut aceste rezultate: Tsh – 2.277, Ft4 – 12,64, ATPO – 0,49.
Am repetat analizele la 6 săptămâni: Tsh – 2.651, Ft4 – 13,6, ATPO – 0,38
Privind aceste analize, doamna doctor enocrinolog la care am fost în 5 noimbrie, a spus că nu trebuie să îmi fac griji pentru sănătatea bebelușului, să continui cu doza de 25 și că ne mai vedem pe 15 decembrie.
Printre analizele cerute de doamna doctor ginecolog pentru primul trimestru de sarcină, au fost și cele pentru tiroidă. La 7 săptămâni au fost următoarele rezultate: Tsh – 3,742, Ft4 – 13.
Având în vedere ce repede crește Tsh-ul de la o săptămână la alta, este în regulă să merg la doamna doctor doar în decembrie? Nu trebuie mărită doza mai repede? Mă gândesc doar la sănătatea bebelușului, nu aș vrea ca sănătatea lui să fie afectată din cauza tiroidei mele. Vă mulțumesc mult!

…

Am uitat să scriu valorile normale: Tsh: 0,35 – 4,94; Ft4: 9,009 – 19,040, ATPO: 0 – 5,61

Raspuns:

• in marea majoritate a cazurilor, in hipotiroidie, doza de Euthyrox se creste pe timpul sarcinii, de multe ori imediat ce aceasta se confirma;
• si in cazul dvs probabil ca varianta cea mai prudenta este ca doza sa fie crescuta, cel mai simplu la 50 micrograme/zi, cu repetarea TSH si FT4 dupa 4 saptamani; de retinut totusi ca rezultatele de pana acum au fost in limite, deci fatul nu a fost afectat din cauza aceasta;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Sapunaru Maria:

Buna ziua, dn. doctor! Va scriu pentru mama mea Sapunaru M. ,in varsta de 66 ani, operata in ianuarie 2016 de tiroidectomie ,diagnosticata cu carcinom papilar incapsulat. A facut terapia cu iod in noiembrie 2016,dupa care s-a considerat a fi vindecata. In data de 09.11.2020 i s-a facut rau si a lesinat,internandu-se la Spitalul de Urgenta din Buzau(in Buzau are domiciliul). Acolo in urma investigatiilor a fost suspecta de COVID 19,testul a iesit neconcludent. Rezultatele analizelor:
Proteina C reactiva < 0,06
FT4. 19,8,TSh 1,17, TGP 107,7 , TGO 84,5, Colesterol 143,3, Creatinina serica 0,6, Glicemie 104,,VSH 20. La invesigatia CT a avut suspiciune de tumora glanda epifiza. I s-a facut externarea , cu recomandarea : consult neurologic si RMN craniu cat mai curand posibil si tratament pentru COVID 19. Ea a mai fost la dvs. inainte si dupa operatia de tiroidectomie,dupa care controlalele periodice le -a facut la endcrinologie la Buzau. Acum, am vrea sa va cerem parerea daca pe langa controlul neurologic ar fi bine sa vina si la dvs. pentru un control endocrinologic mai amanuntit. Va multumim!

Raspuns:

• testele de tiroida efectuate recent sunt in limite normale, deci nu problema tiroidiana sau tratamentul cu levotiroxina sunt cauza pierderii starii de constienta; tratamentul cu Euthyrox ar trebui deocamdata continuat nemodificat;
• in prima faza trebuie lamurita situatia cu suspiciunea de COVID-19; daca se confirma, trebuie tratata si urmarita pana la vindecare;
• tumorile de glanda pineala sunt destul de rare si de obicei nu se manifesta direct cu pierderea starii constienta, fara alte simptome premergatoare; intr-adevar, un examen RMN cu substanta de contrast e obligatoriu; in functie de rezultat, poate fi necesar si un consult neurochirugical;
• sigur, putem programa un control si la mine, dar dupa ce e depasit episodul COVID-19 si, de preferat, cu examenul RMN efectuat deja; va rog sa ma sunati pentru programare; daca nu mai aveti numarul de telefon, scrieti-mi pe mail ([email protected]), atasand si un bilet de externare sau fisa de consultatie de la mine;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Irena Savu:

Buna dimineata!
Am 50 ani, sex F, tiroidotectomie totala in 2009.
As dori sa va prezint valorile TSH:
– 08.Iunie.2020 cu Euthyrox 125µg (formula veche) zilnic cu pauza duminica – TSH=0,9356µUI/mL (valori normale 0.35-4.94µUI/mL);
– 15.10.2020 cu Euthyrox 125µg (formula noua inceputa imediat dupa analizele din Iunie) zilnic cu pauza duminica – TSH=6,3652µUI/mL (valori normale 0.35-4.94µUI/mL).
Mentionez ca fT4=1.11ng/dL (valori normale 0.7-1.48ng/dL) la ultima recoltare din 15.10.2020.
Ar trebui sa cresc doza de Euthyrox?
Va multumesc anticipat pentru raspuns!

Raspuns:

• daca nu exista contraindicatii, cardiologice de principiu, doza ar trebui ajustata astfel incat TSH-ul sa ajunga si sa se mentina in limite normale;
• in cazul dvs, asta inseamna cresterea usoara a dozei saptamanale totale; in acest sens, probabil ca introducerea unei prize suplimentare de 100 micrograme Duminica ar fi suficienta; analizele (TSH si FT4) ar trebui repetate dupa 2 luni de la modificarea tratamentului cu Euthyrox;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Dia:

Buna ziua. Sunt sub tratament pt Basedow Graves. Ati putea sa-mi spuneti daca as putea folosi Alopexy (minoxidil) pentru problema parului (alopecie difuza). Ar fi safe? Multumesc.

Raspuns:

• da, se poate utiliza;
• efectul sistemic al minoxidilului, care in mod normal nu apare dupa administrare locala, este de a produce vasodilatatie, ceea ce teoretic ar putea avea efecte nedorite doar in formele severe si necontrolate de hipertiroidie;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii