Răspunsuri la întrebări

Marius Victor:

Buna ziua. In urma unei ecografii tiroidiene s au descoperit urmatoarele probleme.

Turoida cu sediul normal, capsula intacta

Istmus asimetric, 1.52 cm pe linie mediana, neomogen mult marit in volum si ocupat de multiple formatiuni nodulare, aparent bine delimitate, , neomogene cu ecostructura mixta, ce mai mare avand 1.24/1.48 cu semnal Doppler slab partial periferic.

Lob drept: dimensiuni antero-posterior 1.88 cm , transvers 1.98 cm longitudinal 4.90cm
Ecostructura profund neomogena prin prezenta mai multor formatiuni asemanatoare, neomogene, hipoecogene, infracentimetrice, cea mai mare avand diametrul de 0.8/1.05 cm, cu semnal Doppler partial periferic.

Lob stang: dimensiuni antero-posterior 2.90 cm, transvers 3.12 cm, lonhitudinal 6.29 cm.
Ecostructura, lob mult marit in volum, ocupat in totalitate de un conglomerat nodular, cu margine inferioara greu abordabila geografic, cu ecostructura mixta, transonica si parenchimatoasa, cu microcalcifieri si semnal Doppler bogat in partea parenchimatoasa.
Contur net si margine regulata, capsula intacta, vascularizatia parenchimului tiroidian este data de formatiuni.

Adenopatii laterocervicale cu aspect inflamator, cea mai mare avand dimensiunea de 0.97 cm

Trahee usor deviata spre dreapata
Nu se vizualizeaza glandele paratiroide

Concluzie: Gusa polinodulara cu macronoduli plonjata in torace cu fenomene de compresie

Ca indicatii am primit RMN cu substanta de contrast la gat iar pasul final fiind operatia.
Tin sa precizez ca sunt barbat, 39 de ani, 1.85m, 100 kg, fara alte probleme medicale. Am facut analizele pentru glanda tiroida si markerii tumorali aferenti si totul a iesit bine inclusiv calcitonina

Medicul la care am fost nu mi-a raspus la prea multe intrebari si nici nu stiu sa interpretez singur acest diagnostic si speram sa ma puteti ajuta dumneavoastra. Si foarte important daca sa astept inca 3 luni pentru RMN sau sa merg direct catre operatie.

Multumesc din suflet!

…

Imi cer scuze, am citit tarziu regulamentul.

Rezultatul analizelor este urmatorul:
TPO – 22,3 UI/ml (ref bioclinica <34)
CEA – 0.50 ng/ml (ref <10)
FT4 – 0.99 ng/dl (ref 0,89 – 2,69)
IPTH – 66,4 ph/ml (ref 18,5 -88,0)
TSH – 1,352 qUI/ml (ref 0,550- 4,780)
TT3 – 1,08 ng/ml (ref 0.60 – 1.81)
Anti Tiroglobulina- 1,3 UI/ml (ref <4,5)
Calcitonina 2,54 pg/ml (ref <18,28)

Precizes ca tatal meu are probleme de tiroida (nu stiu daca hiper sau hipo) si strabunica a suferit de gusa marita.

Multumesc

Raspuns:

• în esenta, un conglomerat nodular care ocupă complet un lob și deplasează traheea (adică e mare!), reprezintă un motiv convingator pentru operație;
• recomandam CT sau IRM (RMN) de gât și mediastin atunci când nu putem vedea complet tiroida la ecografie; cand planifică operația, chirurgul trebuie să știe daca tiroida se poate îndeparta printr-o incizie la nivelul gâtului, sau e nevoie de deschiderea cutiei toracice;
• recomandarea mea este sa faceti o ecografie de a doua opinie; din experienta va spun ca in multe cazuri (dar nu in toate!) am reusit sa vad complet tiroida cu ajutorul sondei convexe (care penetreaza mai profund) și pozitionand pacientul in mod corect; daca, într-adevăr, tiroida nu se poate vizualiza satisfacator ecografic, CT-ul sau IRM-ul sunt necesare;
• analizele de laborator sunt de regula in limite normale in cazul nodulilor tiroidieni; asta nu schimba indicatia chirurgicala stabilita in urma ecografiei si/sau simptomelor compresive;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Mirela:

Buna ziua, iertati mi va rog insistenta, am crezut ca se vea mesajele mele anterioare . Va scriam eu in Noiembrie urmatoarele-
Buna ziua, am avut de curand , adica acum o luna operatie de extractie totala a tiroidei , si am urmatoarele rezultate la biopsie ,
-tiroidita cronica cu noduli de adenomatoza cu epitelii hiperplazice cu aspect hiperfunctional , hemoragii , scleroza circumscrisa perinodular
-microcarcinom papilar , focar neincapsulat marginal ldt 0,4/0,3 cm
-sase limfoganglioni reactivi – unul panlobar drept,unul periistmic si 4 peripiramidali
microtumora papilara cu impact prognostic minimal .
De curand am fost la analize care se prezinta asa –
Rezultate la analize prezente -Hormonal: eutiroidie ; TG 0.46 ng/ml, ATG 18 UVml.
Eccgrafie cervicala -status postiroidectomie: loja dreapta formatiune hipoecogena 0.63/O.42 cm; loja stanga -inferior: imagine
neomogena, hiperecogena de 0.68/0.3 cm (probabl ganglon); L-C stang 1 ganglon 0.92/0.54 cm compartiment IV, altul
0.55/0.33 crn cornp II-V si alti ganglioni micl cu aspect nespecific,

Va rog , dvs ce credeti?Multumesc

Raspuns:

• pentru cancere tiroidiene diferentiate cu risc redus, cand se considera ca tratamentul cu iod radioactiv nu este necesar, monitorizarea este in primul rand ecografica; tiroglobulina atrage atentia daca are un trend clar crescator;
• in cazul dvs, ecografia nu descrie formatiuni suspecte in loja tiroidiana sau ganglioni limfatici cu elemente de suspiciune la nivelul gatului; de asemenea, tiroglobulina are o valoare mica; deci rezultatele sunt bune;
• daca e posibil, este bine ca ecografiile sa fie facute de acelasi medic, care sa identifice de fiecare data atât formatiunile deja descrise (si să noteze dacă au survenit modificări între timp), cât și să descrie eventualii limfoganglioni nou apăruți;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Simona:

Buna ziua! Acum aproape un an am suferit o tiroidectomie pentru carcinom + un tratament cu iod radioactiv. In septembrie voi avea o noua operatie, pentru a indeparta cateva adenopatii restante, apoi iar iod radioactiv dupa.
Intrebarea mea este: pot sa merg la stomatolog pentru lucrari dentare (carii) inainte de aceasta viitoare operatie? In timpul verii adica. Am auzit un zvon ca radiografiile ar trebui sa fie complet evitate inainte de operatie. (Nu inteleg de ce, nu vad logica, poate puteti confirma/infirma, v-as fi recunoscatoare).
Si de asemenea as fi curioasa daca aceste tratamente dentare influenteaza analizele, Tg, Atg, etc. Nu as vrea sa iasa valori fals pozitive.
Va multumesc din suflet!

Raspuns:

• nu aveti nicio contraindicatie pentru tratamente stomatologice;
• legat de proceduri imagistice, ar trebui evitate cu 3 luni inainte de tratamentul cu iod radioactiv (nu de operatie!) substantele de contrast iodate, cum sunt cele de la computer tomograf (CT) sau angiografie; nu exista nicio problema legata de radiografii;
• nu vad cum ar putea influenta tratamentele stomatologice valorile tiroglobulinei si anticorpilor anti-tiroglobulina, dar probabil ca e mai prudent sa le recoltati la cel putin 1-2 saptamani dupa definitivarea acestora;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

gabriela:

Buna ziua!
Gabriela – 39 de ani
In aprilie 2024, m am operat de tiroida -cu 2 focare de carcinom papilar 1 carcinom papilar sclerozant cu patern folicular de 05/05.cm si cel clasic de 03/02, Urmeaza o doza de iod in luna Iulie 2024.
Am recoltat la distanta de operatie de 1 luna si 3 saptamani analize fara intrerupere euthyrox :
ATG – 16 ( 0-115)
TG – 0.209 ( AICI AM INTELES CA AR TREBUIE SA FIE NEDETECTABILA AVAND IN VEDERE CA NU MAI AM TIROIDA – ESTE GRAV ? POATA DA RECIDIVA?)
TSH -0.0518 ( 0.35-4.94)
Ce parerea aveti despre aceste rezultate?
Iau euthyrox de 100 in prezent si mi s a recomandat de 75.
Dupa terapia cu Iod exista posibilitatea sa scada?
Cateva recomandari va rog, ce sa fac pe viitor?
Multumesc mult!

Raspuns:

• recomandarea cea mai importanta este sa aveti incredere in echipa care se ocupa de tratamentul dvs si sa urmati recomandarile primite; sunt convins ca medicii dvs v-au dat, cel putin in linii mari, aceleasi informatii (optimiste) ca cele din raspunsurile mele precedente;
• ingrijorarile legate de o eventuala recidiva, la doar 2 luni de la operatie si inainte de prima doza de iod radioactiv, sunt complet nefundamentate;
• despre tratamentul si monitorizarea in cancerul tiroidian gasiti informatii in acest articol: https://tiroida.ro/2009/06/10/cancerul-tiroidian-tratament-urmarire-prognostic/

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Mihaela:

Bună dimineața, sunt operată de tiroida basedow de un an ,pe data de 15.05.2024 mea ieșit anti receptor tsh (trab) 2,17 UI/L ,TSH 9.047, FT4(TIROXINA LIBERA ) 15.21 . mea spus doamna doctor că am intrat în hipotiroidie înainte de operație de tiroida mea spus că sunt în hipotiroidism. Aș vrea să știu ce înseamnă hipotiroidie .să fie tiroida că nu mai înțeleg vă întreb pentru că mam gândit că e tiroida.

Raspuns:

• hipotiroidie inseamna deficit de hormoni tiroidieni; in cazul dvs, hipotiroidia este cauzata de indepartarea chirurgicala completa sau aproape completa a tiroidei; valoarea usor crescuta a TSH arata ca doza de levotiroxina (Euthyrox sau Accu-Thyrox) este insuficienta si, daca nu sunt contraindicatii, ar trebui crescuta; adica hipotiroidia dvs este doar partial tratata;
• exista si posibilitatea unei hipotiroidii usoare inainte de operatie, cauzata de tratamentul medicamentos de la acel moment, dar este putin relevant acest aspect acum, odata ce operatia a avut loc;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Anca Nistor:

Buna seara, în urma cu 2 ani mi s-au descoperit acești noduli tiroidieni
Tiroida prezinta ambii lobi eu contur regulat, capsula integra, lobi asimetrici.
Lob tiroidian drept: cu dimensini de :
– diametru anteroposterior 1,54 cm
diametru transversal
1,79cm
– diametru craniocaudal 4 cm
Ecostruct neomogena prin prezenta a trei form transonice de 4-8 mm
Lob tiroidian stang: cu dimensini de:
diametru anteroposterior 1,8 em
– diametru transversal
1,76 cm
– diametru craniocaudal 4 cm
Ecostructura neomogena, prin prezenta unei form transonice/ hipoecogena, cu vascularizatie periferica, rotunda, situata in 1/3 sup, eu dim de 0,8/0,7/0,7cm.
Vascularizatie de ansamblu normala.
Fãra adenopatii
Istmul: grosime de 0,33 cm, ecostructura omogena
Observatie: rezultatul ecografiei se interpreteaza in context clinic.

Monitorizând ecografic, acești noduli nu au crescut semnificativ în dimensiune

Întrebarea mea este: pot lua anticoncepționale cu progesteron în aceasta situație?

Mulțumesc!

Raspuns:

• prezenta unor noduli tiroidieni, cu functie tiroidiana normala (TSH si FT4 in parametri), nu reprezinta o contraindicatie pentru utlizarea contraceptiei hormonale; evolutia nodulilor tiroidieni NU va fi influentata de contraceptive si, invers, nodulii NU cresc in vreun fel riscurile asociate contraceptivelor;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Cristina:

Inteleg ca hipertiroidismul și afectarea oftalmologica evoluează diferit una fata de cealaltă în boala Graves, insa intrebarea mea este, dacă se optează pentru îndepărtarea tiroidei, boala ochilor se ameliorează sau stagnează? Sau poate evolua în continuare?

A doua intrebare, cand se decide a fi efectuata operația? Eu sunt pe tratament cu 10mg dimineata+5 mg seara de thyrozol de aproximativ 1 luna, insa manifestarile bolii le am din septembrie 2023.
Va multumesc!

Raspuns:

• din experienta mea, in cele mai multe cazuri, intr-un interval de 6-12 luni de la operatie apare o ameliorare a complicatiei oculare (oftalmopatiei Graves); am vazut insa si situatii in care fie oftalmopatia ramane stabila, fie se înrăutățește (uneori la ani de la operație);
• conditia obligatorie pentru ca boala Basedow-Graves sa se poata opera in siguranta este ca functia tiroidiana sa fie echilibrata (adica TSH si FT4 in limite normale); in plus fata de aceasta, in functie de caz, pot interveni si alti factori care sa amane sau sa contraindice operatia; o forma foarte severa de oftalmopatie ar trebui stabilizata inainte de tiroidectomie; un pacient varstnic, cu complicatii cardio-vasculare importante, va trebui reechilibrat si din punct de vedere cardiac inainte de operatie; fiecare caz trebuie abordat individual, plecand de la situatia medicala exacta, luând în același timp în considerare preferinta pacientului;
• nu trebuie subestimata disponibilitatea unui chirurg cu experienta in interventiile asupra tiroidei; daca nu exista vreun caracter de urgență, în general este mai bine sa fie amânată operația până când un chirurg experimentat e disponibil decât sa fie făcută de o echipa care nu se ocupa de tiroida decât ocazional;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Daniel Dumitru:

Bună ziua! Am 52 de ani și doi noduli. La o analiză a calcitoninei, aceasta a ieșit 25,3. Endocrinologul a zis ca totusi nu e grav pentru ca am luat controloc si crește de la el. Istoricul familiei nu il știu. Peste două săptămâni m-a rugat să repet analiza. Ce sfat îmi dați?

Raspuns:

• asa cum am mai scris pe blog, valori usor crescute ale calcitoninei nu arata de obicei prezenta unui carcinom medular; diagnosticul cert pentru acest tip de cancer se stabileste de la nivele de peste 100 pg/ml;
• intr-adevar, alaturi de alti factori, medicamentele din grupul de inhibitori de pompa de protoni (cum e Controloc) pot creste valoarea acestui hormon in sange, deci masurarea dupa intrerupere este indicata;
• monitorizarea este adecvata la acest moment, presupunand ca niciunul din cei doi noduli tiroidieni nu prezinta elemente ecografice de suspiciune;
• scaderea sau mentinerea nivelurilor in timp (luni-ani) sugereaza o cauza benigna, pe cand cresterea ar trebui sa duca la luarea in considerare a operatiei de indepartare a tiroidei;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Gabriela:

Buna ziua!
Am fost operata in data de 18.04.2024 – tiroida totala iar in data de 28.05.2024, am primit rezultatul.

1.carcinom papilar tiroidian multifocal, cu 2 focare in LDT:
-focar dominant pol superior 0.5/0.5cm, cu modificare de tip sclerozanta si pattern folicular, in contact cu marginea de rezectie chirurgicala, fara aspecte de invazie limfovasculara sau perineuurala;
-focar intraparenchimatos incapsulat 0.3/0.2 cm, subtipul clasic, fara aspecte de invazie limfovasculara sau perineurala;

2. perenchim adiacent si de fond anizofolicular micropolinodular, cu epitelii hiperplazicede tip hiperfunctional;
3. 1 limfoganglion periistmic cu aspect reactiv.

Ce parere aveti despre acest rezultat?
Este rau?
Indicati terapia cu IOD?
Este urgenta terapia cu IOD?
Durata de viata cu acest rezultat, care ar fi?
Dna endocrinolog mi a spus ca rezultatul este bun si nu este nevoie de IOD – totusi este cancer-mi a spus ca a fost extirpat tot de catre chirug si ca sunt vindecata.
Dl. dr. Goldstein mi a spus ca este nevoie de Iod de 50 .
Programarea la Institutul Parhon, mi a fost facuta peste 8 luni, enorm de mult timp, motiv pentru care apelez la dvs, sa ma indrumati.
Imi este tare frica, de tot ce urmeaza.
Am sunat la Sanador, cei de acolo mi au propus :
-sa opresc Euthyroxul 4 saptamani si ulterior pot face doza de IOD sau
– sa intrerup Euthyrox cu 3 zile inainte de IOD si sa mi administreze 2 injectii cu Tyrogen inainte de IOD
Mi au spus ca oricare dintre cele 2 solutii de mai sus ridica TSH peste 40 -50 si daca mai sunt celule le capteaza si le distruge.
Sunt speriata si nu stiu incatro s o apuc.
va rog sa ma ajutati cu un sfat. si raspuns la cele de mai sus.
Multumesc din suflet.

Raspuns:

• desi exista intr-adevar o buna probabilitate ca boala sa fi fost eliminata complet in urma operatiei, inclin catre varianta mai sigura de a administra o doza de iod radioactiv; aceasta va distruge nu doar eventualele celule tumorale ramase, dar si resturile de tesut tiroidian normal, facand ulterior monitorizarea mai usoara si mai precisa;
• nu este o situatie urgenta, pe de alta parte nici nu va poate spune cineva cu precizie cate luni puteti astepta fara sa creasca in vreun fel riscul; daca varianta cu Sanador este abordabila din punct de vedere financiar, merita luata in considerare;
• oricare dintre propuneri, cu intrerupere de Euthyrox sau administrare de Thyrogen, este ok in cazul dvs; avantajul cu Thyrogen este ca nu mai treceti prin perioada de hipotiroidie, care poate fi simptomatica (neplacuta);
• in esenta, prognosticul este foarte bun, nu se pune problema de vreo scadere a sperantei de viata in urma acestui diagnostic;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Andrei:

Buna ziua domnul doctor . Ma numesc Andrei am 22 de ani si recent am aflat ca am o problema putin mai complicata , pentru ca nu reusesc momentan sa gasesc raspuns nici la urolog nici la endocrinolog. Problema din ce am inteles apartine la limita dintre cele 2 specializari.
La cererea mea , medicul endocrinolog ( sufar de la 11 ani cu tiroida autoimuna , tratata ) am testat testosteronul , problema este ca testosteronul liber a iesit la limita inferioara , care din aceasta cauza experimentez disfunctii erectiale, libidou scazut , moleseala , depresie , scaderea in greutate greoaie si iau foarte repede in greutate ( nu se pune problema de fluctuatii ) pentru ca greutatea se mentine si o dau putin cam greu jos. Asta in conditiile in care am mare grija la alimentatie si fac si mult sport si odihna .

Lh , FSH , SHBG , cariotip astea au iesit bune. Inclusiv cele de tiroida FT4 si TSH
Singurele care au iesit prost , testosteronul liber , spermograma ( cantitatea de sperma este aproape inexistenta , singura problema ) si radiografia testiculara care arata testiculele mici pentru varsta respectiva. Practic jumate din cat ar trebui sa fie fara o cauza exacta.
La recomandarea doctorului endocrinolog am urmat tratament cu Macca , tongkat ali si ashwagandha , pentru restabilirea testosteronului si incercand alternativ inainte de a-mi prescrie substitutie cu testosteron .
Insa nu au avut efect astea , din contra in dimineata respectiva a fost mai scazut decat luna in care am facut analiza.
Singurul diagnostic oficial este de atrofie testiculara.

Intrebarile mele sunt urmatoarele:
1) exista o legatura intre aceasta ‘ problema’ si tiroida autoimuna de care sufar ? Poate provoca tiroida scaderea testosteronului, probleme testiculare , libidou scazut si disfunctii erectiale ? In conditiile in care din punct de vedere al urologului nu sunt probleme ce tin de la el ci sunt strict endocrinologice.
2) ce s-ar putea face pentru a trata aceasta probleme cat mai eficient ? Din moment ce toate aceste variante au scazut , tratamentul natural , exista alte alternative pana la terapia cu testosteronul ? Care am inteles ca afecteaza fertilitatea.
3) Credeti ca la Parhon se poate gasi o rezolvare pentru ce am ? Din moment ce pana acum nu am reusit sa rezolv cu ajutorul doctorilor asta .
Si ultima intrebare , dumneavoastra va ocupati cu cazuri asemanatoare ?

Raspuns:

• deficitul de testosteron (hipogonadismul masculin) se confirma dupa ce in cel putin doua ocazii separate, la cel putin 1-2 luni distanta, nivelul testosteronului seric liber calculat (utilizand testosteronul seric total, SHBG si albumina serica) ESTE CLAR SUBNORMAL; utilizarea testosteronului seric liber masurat direct (si nu calculat!) NU este la fel de relevanta;
• daca testosteronul este scazut, iar valorile FSH si LH sunt normale, urmatorul pas este evaluarea imagistica a hipofizei prin examen RMN; in paralel, alte deficite de secretie a hormonilor hipofizari ar trebui cautate;
• tiroidita autoimuna, daca e cu functie normala (TSH, FT4 in limite), NU poate provoca in mod direct scaderea nivelului de testosteron; asocieri in context autoimun intre tiroidita si afectare testiculara sunt posibile, dar improbabile, mai ales ca analizele sugereaza in cazul dvs o problema la nivel central (hipotalamus-hipofiza);
• in concluzie, sunt destul de multe aspecte neclare legate de cazul dvs, sfatul este sa mai cereti o parere inainte de a incepe tratamentul cu testosteron;
• desigur, eu ma pot ocupa de situatia dvs, de-a lungul timpului am diagnosticat si tratat astfel de probleme;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Rosca Diana:

Buna ziua, la o ecografie pur întâmplătoare la glanda tiroida, mi-au descoperit un nodul suspect de 2 cm pe lobul drept, care are forma neregulata si este vascularizat; in urma elastografiei au constatat ca e si rigid nodulul și se vad si niste calcifieri prin el; in familie nu avem istoric cu probleme la tiroida; ca si operatii am scos colecistul de 15 ani, si am implant mamar, in rest nu am alte probleme, am
avut sterilet cu hormoni timp de 7 ani si in aceasta perioada nu am avut menstruatie deloc. Hormonii tiroidieni au iesit ok, calcitonina la fel e ok; diagnosticul de la medic e „nodul tirodian incapsulat, solid, vascularizat cu microcalcifieri(tirads5?);limfonoduli cervical. Sfatul medicului e scoaterea glandei tiroide, sau la decizia chirurgului extirparea parțială a glandei, in functie de histopatologicul care iese in momentul operației.
D-voastra ce parere aveti? Multumesc !

Raspuns:

• de regula, in astfel de cazuri, inainte de a se ajunge la operatie, este indicata punctia cu ac subtire; rezultatul la punctie poate ajuta foarte mult chirurgul in planificarea interventiei; mai mult, un rezultat clar benign poate duce la o alta abordare, cu monitorizare si recurgere la operatie doar daca nodulul creste;
• este neclar despre ce limfonoduli cervicali e vorba; daca sunt cu aspect tipic inflamator si dimensiuni de pana la 3 cm, nu au legatura cu nodulul tiroidian; daca insa au elemente de suspiciune pentru o invazie tumorala, o operatie mai ampla ar trebui programata, cu scoatarea completa a tiroidei si a ganglionilor din regiunea unde se afla limfonodulii respectivi; in situatii incerte se poate recurge inclusiv la punctionarea ganglionilor limfatici;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Dragos:

Bina ziua, dle doctor,
In luna martie 2024 am facut terapia cu iod, 100 mCi.
La doua luni dupa radio iod si tratament cu Euthyrox 125, am urmatoarele analize:
TSH = 12
TG = 1,18
Anti TG = 16
FT4 = 16,2
Sunt normale aceste rezultate, tinand cont de cele de mai sus?
Cazul meu a fost detaliat aici:
https://tiroida.ro/2024/02/22/raspunsuri-la-intrebari-2473/
Multumesc.
Dragos

Raspuns:

• nivelul optim al TSH-ului pentru grupa de risc in care va incadrati este in jur de 0.1 µUI/ml; deci, doza de Euthyrox va trebui crescuta pentru atingerea acestuia;
• este greu de interpretat valoarea tiroglobulinei atat de aproape de momentul administrarii iodului radioactiv si atat timp cat TSH-ul este inca crescut; preliminar, se poate afirma totusi ca nivelul tiroglobulinei este incurajator;
• cum am scris si in raspunsul meu precedent „reevaluarea pe întrerupere de tratament, la 6-12 luni de la această doza de radioiod, va oferi mai multe date privind eficiența sa„;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Buzatu Lavinia:

Bună ziua, Buzatu Lavinia, 44 ani
–Analize in 02 februarie 2024, rezultate:
TSH 5,035
FT4 1.02
Anti-TPO 2841

–Analize 24 mai 2024, rezultate:
TSH 3,954
FT4 1,2
Anti-TPO 4544,2

Intrebarea este ce pot face TSH a scăzut dar anticorpi au crescut foarte mult?
Mulțumesc

Raspuns:

• valoarea crescuta a anticorpilor anti-tiroperoxidaza (ATPO) stabileste diagnosticul de tiroidita autoimuna (Hashimoto); odata diagnosticul cert, monitorizarea acestor ESTE INUTILA si nu aduce nicio informatie relevanta pentru tratament si monitorizare;
• la cei cu tiroidita autoimuna, valorile ATPO, desi de regula raman peste limita superioara a normalului, pot varia foarte mult de-a lungul timpului (luni-ani); aceste variatii NU se coreleaza nu nevoia de tratament, ameliorarea sau agravarea bolii;
• in concluzie, este irelevanta aceasta crestere a ATPO, obiectivul tratamentului in tiroidita autoimuna fiind normalizarea TSH (in primul rand) si FT4;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Camelia:

Bună ziua! Am 35 de ani,sex feminim. Am rezultatul punctiei cu betshada 6,cancer papilar ,au fost examinate 4 frotiuri dintre care 3 reprezentate de coloid și extravazate hematice abundente și unul fără coloid cu celuritate moderata reprezentata de nuclei hipertrofici,suprapusi ,cu crotamina palida și cu frecvente incizuri nucleare longitudinale,organizate în structuri papilare cu corpi psamatosi și pe alocuri în vârtejuri(aspect de foi de ceapa,nuclear molding prezent.Mentonez ca nu am adenopatii cervicale .Sunt foarte speriata de acest rezultat

Raspuns:

• rezultatul indica intr-adevar prezenta unui cancer tiroidian diferentiat, numit carcinom papilar, forma cea mai frecventa si cu sanse cele mai bune de vindecare;
• in esenta, dupa un astfel de rezultat, pasul urmator este programarea operatiei de indepartare a tiroidei;
• ulterior, in functie de rezultatul histopatologic si in contextul ecografiei, se va decide daca e nevoie sau nu de tratamentul cu iod radioactiv;
• este important sa stiti ca aceasta forma de cancer este inalt curabila, cu rate de vindecare de peste 80-85%; trebuie doar sa urmati indicatiile medicale, primul pas fiind programarea operatiei la un chirug cu experienta in acest tip de interventie;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Andreea Popa:

Buna ziua. La cât timp de la operatia de tiroidectomie este indicat sa se facă terapia cu iod radioactiv pentru un pacient care a fost diagnosticat cu cancer papilar tiroidian cu metastaze la ganglioni?

Raspuns:

• administrarea tratamentului cu iod radioactiv se poate face chiar la 3-4 saptamani dupa operatie; in acest caz, pacientul nu incepe tratamentul de substitutie postoperator, hipotiroidia indusa dupa acest interval facilitand efectul terapeutic;
• daca aceasta varianta nu e posibila, un interval optim ar fi de 3 luni; in cazul in care boala nu a fost foarte extinsa la nivelul gatului (adica tumora relativ mica, numar redus de metastaze ganglionare), probabil ca administrarea intr-un interval de pana la 6 luni nu ar înrăutăți prognosticul comparativ cu administrarea în primele 1-3 luni postoperator;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).