Va mulțumesc frumos pt ajutor.Din păcate de cate ori am făcut pauza de 2 săptămâni pt a merge la Cluj pt iod radioactiv,deși tsh și Tg avea o valoare mare ,nu am avut captare de iod niciodată la scintigrafie
în acest caz, dacă tiroglobulina e crescută (sau în creștere) și nu mai există captare la scintigrafia cu iod radioactiv, poate fi util un PET-CT; în momentul în care metastazele de cancer tiroidian diferențiat (papilar și folicular) nu mai captează iodul, tind să fie mai active metabolic și să devină vizibile la PET-CT;
Buna ziua Masajul cosmetic la nivelul gatului (pentru drenaj limfatic) efectuat in cadrul tratamentelor faciale cosmetice/de relaxare la saloane specializate este permis in cazul pacientilor cu carcinom papilar cu metastaze ganglionare insa cu tg/atg nedetectabile (adica vindecat)? Multumesc!
Răspuns:
în esență, se va evita masajul dacă sunt prezente metastaze ganglionare la nivelul gâtului, mai ales dacă sunt mari și dureroase sau sensibile la atingere;
NU există asemenea contraindicație dacă acestea au fost îndepartate chirurgical și/sau distruse cu iod radioactiv, aspect confirmat prin ecografie; cu atât mai mult nu e interzis masajul la nivelul gâtului dacă pacientul este declarat complet vindecat;
Buna seara .Numele meu este Simona și am 39 ani ,in 2013 am fost operata de carcinom papilar tiroidian. Ulterior a urmat iod radioactiv câteva ședințe,dar fara răspuns.Am fost operata in 2014 de metastaze ganglionare.Au urmat iar ședințe de iod fara rezultat ,Tg tot mai mult creștea ,iar în 2018 am făcut 33 de ședințe de radioterapie in Germania pt o metastaza pe zona sternului neoperabila .Eu iau că și tratament L_thyroxin Henning 125 ,3 zile și 150 4 zile pe săptămână. In acest moment Tg FARA pauza de tratament este 0.0408 valoare de referință la Synevo pacienți fara tiroida 0.04 .Ar trebuii sa fac pauza 2 săptămâni pt a afla adevărata valoare a Tg – ului ? TG creste in caz de metastaze indiferent de zona unde este localizata ? Va mulțumesc anticipat!
Răspuns:
un nivel al tiroglobulinei doar detectabil (0.0408 ng/ml față de 0.04 ng/ml care e limita de detecție a laboratorului) sub L-Thyroxin este încurajator; este adevărat, în special într-un caz mai complicat, evaluarea pe întrerupere poate da informații mai clare; de regulă, se oprește levotiroxina timp de 3 săptămâni, astfel încât TSH-ul să ajungă cel puțin la o valoare de 30 µUI/ml; odată cu recoltarea markerilor, în mod optim, ar trebui efectuată și o scintigrafie (gât + corp întreg), mai ales dacă la evaluările precedente metestazele restante au captat iodul radioactiv;
da, tiroglobulina reflectă prezența de țesut tiroidian malign (după multiple doze de iod radioactiv putem presupune că toate celulele tiroidiene benigne au fost distruse, fiind mai sensibile) INDIFERENT unde e localizat; însă, dacă celulele maligne de la nivelul uneia sau mai multor metastaze devin mai puțin diferențiate pe parcursul bolii (adică seamănă din ce în ce mai puțin cu celula tiroidiană normală din care provin), își pot pierde parțial sau total capacitatea de a produce tiroglobulină și acesta nu mai e un indicator de încredere; ne dăm seama de acest fenomen atunci când tumora (metastaza) crește (la ecografie/CT/RMN/PET-CT), iar valorile tiroglobulinei nu „țin pasul” (scad, rămân stabile sau cresc nesemnificativ);
Bună dimineața!Am 27 de ani am fost diagnosticata in 2018 cu depresie iau serodeps,quetiapina și rivotril dar acestea parca nu își fac efectul mereu mă simt tristă, fără viață, gânduri negative,anul acesta după mai multe analize doctorul mi-a recomandat sa merg la un endocrinolog,am mers am făcut analize iar analiza la TSH a ieșit 12,6 mi s-a prescris euthyrox de 75 mg să iau timp de 6 luni,după 6 luni am mers la repetarea analizelor și nu scăzuse deloc acum mi-a prescris euthyrox de 100 mg,se poate sa nu fi scăzut deloc TSH din cauza pastilelor de,depresie?Va rog din suflet sa îmi răspundeți!
Raspuns:
dacă tratamentul cu Euthyrox a fost administrat în mod corect și constant, există, în esență, două explicații mai probabile:
hipotiroidia (deficitul de hormoni tiroidieni) a avansat în acest interval de 6 luni, iar o doză care inițial era adecvată a devenit insuficientă;
există o problema de absorbție la nivel intestinal a medicamentului, cel mai probabil nelegată de tratamentul psihiatric;
în ambele situații, creșterea dozei poate rezolva problema; recomandarea ar fi, totuși, de a repeta analizele (TSH și FT4) la 8-10 săptămâni de la orice modificare a tratamentului cu Euthyrox, nu la 6 luni;
Buna ziua dle doctor, Revin cu rezultatele analizelor (laborator Synevo) la 7 luni de la adimistrarea 100 mCi de iod, respectiv 9 luni de la operatie. TSH = 2,74 Tg = 0,31 Anti Tg = 17 (<115) FT4 = 19 (12-22).
Evolutia acestor analize dupa administrarea iodului din luna martie a fost urmatoarea:
luna mai 2024: TSH = 12 Tg = 1,18 Anti Tg = 16 FT4 = 16,2
luna iulie2024: TSH = 1,1 Tg = 0,27 Anti Tg = 15 FT4 = 20,1
Doza de Euthyrox este 150, incepand cu sfarsitul lunii mai 2024 (iodul a fost administrat in martie 2024).
Aceasta modificare usoara a Tg de la 0,28 la 0,31 este pe fondul cresterii TSH de la 1,1 la 2,74? Sunt motive sa imi fac griji? Sau aceasta oarecum stagnare a Tg pe fondul unei cresteri usoare a TSH este mai degraba imbucuratoare? Dupa operatie si administrarea iod au ramas ceva resturi tiroidiene evidentiate ecografic ( dimensiuni 5/5 mm). Va rog sa-mi raspundeti cand aveti disponibilitate si va multumesc anticipat pentru timpul acordat din timpul dvs liber. Sfaturile dvs ne sunt de mare folos.
valorile tiroglobulinei detectabile, dar mai mici de 1 ng/ml, măsurate sub tratamentul de substituție, arată un control în esență bun al bolii (80-85% șanse de evoluție favorabilă pe termen lung), cu condiția ca ecografia gâtului să nu descrie leziuni suspecte (probabil că micile resturi descrise ecografic în cazul dvs nu se încadrează ca leziuni suspecte);
oscilații atât de mici ale tiroglobulinei (0.28 fata de 0.31) sunt nesemnificative și nu trebuie suprainterpretate;
o reevaluare pe întrerupere de tratament (la 12 luni de la administrarea iodului radioactiv), cu recoltare de markeri (tiroglobulina și anticorpi anti-tiroglobulină) și, în mod optim, scintigrafie, va oferi o imagine mai clară privind răspunsul la tratament și grupul de risc în care vă încadrați postradioiodoterapie;
Bună ziua, vă rog sa-mi spuneți dacă în cazul unui micronodul de 3,4 mm cu AD aspect inflamator este nevoie de operație sau se poate trata cu tratament. Mulțumesc anticipat!
Raspuns:
nu sunt sigur ce înseamnă AD (adenopatie/adenopatii?), dar un nodul tiroidian de 3.4 milimetri este, în esență, nesemnificativ; în funcție de aspectul ecografic și de context, poate necesita reevaluare ecografică la 1 an sau, conform recomandărilor internaționale, poate fi chiar ignorat;
în mod cert NU intra în discuție operația pentru un nodul atât de mic; de asemenea, nu există (și nici nu e necesar) vreun tratament medicamentos pentru un astfel de caz;
Buna ziua! Am 26 de ani si in urma cu un an am suferit o tiroidectomie pentru carcinom papilar in urma careia am avut un hipoparatiroidism temporar. La 2 luni postoperator am facut terapie cu iod, perioada de intrerupere a euthyrox nu a venit cu simptome de oboseala/lentoare ci doar cu amorteli si furnicaturi mai accentuate pe care le-am pus pe seama paratiroidelor si a operatiei recente. La 9 luni postoperator calciul a iesit pentru prima data in limite (aproape de limita inferioara, insa in limite) deci am oprit administrarea de calciu si nu am simtit nevoia sa il mai iau, neavand furnicaturi/amorteli. Acum, la 12 luni postoperator, desi nu am mai avut simptome de hipoparatiroidism pentru cel putin jumatate de an, ele au revenit odata cu intreruperea euthyrox (foarte strans legata inceperea simptomelor de intreruperea levotiroxinei ca sa cred ca e o coinicidenta…) pentru cea de-a doua doza de iod radioactiv. Intrebarea mea este: simptomele hipoparatiroidismului mai accentuate, desi disparusera complet, sunt legate de aceasta intrerupere? Mereu am crezut ca PTH este singurul responsabil de calciul din organism, nu si TSH. Ce ar fi de facut? Multumesc!
Răspuns:
diagnosticul și severitatea hipoparatiroidismului sunt stabilite prin teste de laborator; simptomele (furnicaturi, amorteli, contracturi musculare, etc) sunt în mare măsură nespecifice, adică apar și în alte situații; invers, pacienții se pot obișnui cu valori scăzute ale calciului din sânge și manifestările pot să se atenueze și chiar să dispară în ciuda persistenței hipocalcemiei;
există un întreg spectru al hipoparatiroidismului postoperator, de la forme foarte severe, cu PTH nedetectabil, până la minime alterari ale metabolismului calciului, cu hipocalcemie foarte ușoară;
revenind la cazul dvs, este nevoie de un set de analize (PTH, calciu seric total, fosfor seric, albumina serica, 25 OH vitamina D, creatinina serica) pentru a vedea exact care e situația în prezent; este posibil să aveți un hipoparatiroidism postoperator parțial, care s-a decompensat în contextul intreruperii levotiroxinei;
Bună ziua, am Atpo 800 în rest toate analizele bune .trebuie sa iau tratament.Imi cade foarte rău parul de în an de zile poate fi de la Atpo
Răspuns:
acest nivel crescut al ATPO arată că aveți o tiroidită autoimună (Hashimoto); dacă valorile TSH și FT4 sunt în limite normale, tiroida funcționează normal, ceea ce înseamnă ca boala de tiroidă NU este în mod direct responsabilă de căderea accentuată a părului;
cu toate astea, o altă tulburare de tip autoimun poate coexista cu tiroidita și poate fi responsabilă pentru această problemă; este indicat în acest caz un consult dermatologic;
în același timp, trebuie obligatoriu exclusă o altă cauză endocrină importantă pentru pierderea părului, hipernadrogenismul, adică excesul de testosteron sau hormoni înrudiți cu acesta; în mod caracteristic, acesta se asociază cu hirsutism (creștere excesivă a parului în zone în mod normal cu pilozitate absentă sau redusă) și tulburări de ciclu mesntrual;
Buna ziua.Am hipotiroidism nu am tratament și m-am îngrășat. Ce pot face?
Raspuns:
hipotiroidia, adică deficitul de hormoni tiroidieni, este evidențiată la analizele de laborator (cu foarte rare excepții) de o valoare crescută a TSH, cu FT4 normal sau scăzut;
hipotiroidismul ușor (adică valori ale TSH între limita superioară a normalului și 8-10 µUI/ml și FT4 în limite) NU trebuie obligatoriu tratat, cu excepția sarcinii și, posibil, a unor valori inexplicabil crescute ale grăsimilor din sânge; cu toate astea, din experiența personala, un hipotiroidism netratat, fie și o formă ușoară, scade eficiența dietelor hipocalorice și a programelor de exerciții fizice la cei care vor să slăbească; de aceea, în astfel de cazuri, prefer inițierea tratamentului, chiar dacă nivelul TSH este doar puțin crescut;
în cazul dvs, având în vedere informațiile FOARTE LIMITATE oferite, este greu de oferit un răspuns mai aplicat; nu ați menționat (1) date esențiale despre dvs (vârstă, înălțime, greutate, eventuale boli asociate), (2) durata și severitatea hipotiroidismului, (3) motivul pentru care nu luați tratament, (4) care a fost creșterea ponderală și în cât timp a apărut;
Bună ziua, Buzatu Lavinia sunt diagnosticata cu tiroida autoimuna. In luna septembrie următoarele valori: Tsh 56 Ft4 0.62 Am fost la medic si mi-sa rece Eutirox de 25 in primele 5zile, apoi de 50 timp de 14 zile urmand ca pana in decembrie (următorul control) sa administrez 75 mg. In octombrie am repetat analizele: Tsh 28.56 Ft4 0.72 Colesterol total 274 LDL 206 HDL 53 Trigliceride 178. Vitamina D 51.8 Intrebarea este: Cat timp am luat 50 mg de Eutirox am fost ok, cand am crescut doza la 75 mg am amețeli si palpitații, poate fi de la Eutirox? Nivelul crescut de colesterol si trigliceride este dat de tiroida? Nu consum carne, nu fumez, nu beau.
Răspuns:
analizele inițiale arătau o hipotiroidie (deficit de hormoni tiroidieni) importantă, foarte probabil instalată lent; în acest context apar două fenomene:
normalizarea testelor de funcție tiroidiană (în special TSH) poate dura mai multe luni, chiar dacă doza de Euthyrox e corectă și acoperă necesarul; în acest context, repetarea analizelor la doar o lună de la diagnostic NU va oferi o imagine corectă privind tratamentul;
deoarece hipotiroidia a fost de durată, organismul s-a obișnuit într-o măsura cu niveluri scăzute de hormoni tiroidieni, motiv pentru care în primele luni de tratament pot aparea manifestări ale excesului de hormoni tiroidieni, deși doza nu este excesivă; în aceste situații, dacă aceste simptome sunt deranjante, se revine la doza anterioară, cu creștere foarte lentă ulterior (de exemplu cu câte 12.5 micrograme la fiecare 2 săptămâni);
hipotiroidia determină adesea creșterea nivelului grăsimilor din sânge, cu normalizare (sau cel puțin scădere) în urma tratamentului de substituție; de aceea, profilul lipidic ar trebui repetat la 2-3 luni DUPĂ ce valorile TSH și FT4 s-au normalizat;
Bună ziua, Am 37 de ani , în noiembrie 2023 am făcut tiroidectomie, diagnosticul dat a fost după cum urmează: Carcinom papilar, varianta foliculara infiltrativa ( difuza) multifocal, dezvoltat la nivelul site-ului și a LTD, cu metastaze limfonodale ( 3/8) PT1a(m) N1a LV0 Pn0 R0 cod ICD 8340/3 Tiroidita cronica limfocitica Foliculita granulomatoasa multianuala Menționez ca au fost extirpate și 2 paratiroide iar de atunci în lipsa unor suplimente este doar o chestiune de timp pana am căderi de calciu. În luna Martie 2024 am făcut terapia cu iod radioactiv , iar acum la 6 luni după pauza de 2 săptămâni de la Euthyrox am repetat analizele: Tsh 72 Tg 0.8 cu limita de detecție 0.04 ng/ml și limita de cuantificare 0.1 ng/ml Anticorpi antitiroglobulina 15,54 valori de referință <115 Calciu ionic 3.6 ( 3.82 – 4.82) Calciu seric 8.08 ( 8.6-10) Ipth 25.4 ( 15-65) Creatinina serica 1.12 ( 0.5-0.9) Referitor la cele de mai sus am mare rugăminte sa îmi răspundeți la următoare intrebari: – în ce stadiu sau grad de risc este boala mea? – având în vedere ca TG ul este încă detectabil deși nu e valoarea foarte mare ce ar fi indicat sa se facă mai departe? Credeți ca s-ar mai impune încă o doza de iod? – valoarea PTH ului comparativ cu cel de dinaintea operației este la jumătate este posibil sa nu fie suficient sa iau doar suplimente de Calciu? – E posibil ca valoarea creatinii serice sa crească din cauza suplimentelor de calciu? Ar fi aici ceva în plus oare de investigat?
Va mulțumesc mult anticipat.
Raspuns:
conform celor mentionate, va aflati in grupul de risc scazut, cu conditia ca ecografia regiunii cervicale sa nu arate modificari suspecte; in acest context, o noua doza de iod radioactiv nu este justificata; foarte multi pacienti sunt bine controlati pe termen lung, liberi de boala, fara a ajunge sa aiba tiroglobulina nedectabila pe intrerupere de Euthyrox;
analizele de laborator arata o disfunctie partială a paratiroidelor postoperator; obiectivul tratamentului cu calciu si vitamina D este mentinerea calciului seric in jumatatea inferioara a limitelor de normal si NU o anume valoare a PTH; deci, masurarea PTH, in afara ca ne arata o functie restanta a glandelor paratiroide, nu are alta utilitate in acest caz;
dozele mari de calciu administrate pe termen lung pot creste riscul de calculi renali si afectarea functiei rinichilor; nu cred ca e cazul dvs, la atat de putin timp de la operatie; foarte probabil, nivelul usor crescut al creatininei este tranzitor, cauzat de hipotiroidia indusa de intreruperea tratamentului;
Buna ziua.In urma tiroidectomiei ,rezultatul histopatologic a fost așa : Carcinom papilar subtipul Warthin-like cu arii restrânse de tip clasic ,focar lob stâng cu dimensiuni de la 1,8/1 cm,neincapsulat,invaziv in țesutul conjuctivo-adipos peritiroidian ,invazie limfovasculara și perineurala prezente ,margine de rezecție chirurgicala cu prezenta de infiltrare tumorala. Parenchim adiacent și de fond cu aspecte de tiroida cronica de tip Hashimoto. 6 limfoganglioni peritiroidieni cu metastaze de carcinom papilar. Perilobar stâng,țesut paratiroidian de 0.6/0.4 cm ,cu celule principale și lipodistrofie. Stadiul 1 Va rog ,îmi puteți explica ce înseamnă acest diagnostic ? Pe înțelesul meu.. Mulțumesc frumos
Raspuns:
rezultatul descrie un carcinom papilar, care este cea mai frecventă și, în general, cea mai curabilă formă de cancer tiroidian;
boala a fost ceva mai agresivă local, aspect demonstrat de tendința de ieși din tiroidă, cu invazia directă a țesuturilor din jur, și de diseminarea pe cale limfatică, ajungând la nivelul ganglionilor din vecinătate;
în functie de cât de completă a fost operația în încercarea de a elimina tumora și ganglionii afectați, se poate merge direct către tratamentul cu iod radioactiv sau poate fi nevoie mai întâi de o reintervenție chirurgicală (dacă sunt resturi semnificative sau ganglioni limfatici invadați care au rămas pe loc); de principiu, o ecografie efectuată de un medic cu experiență va tranșa situația;
chiar și în aceste condiții, de tumoră cu extensie loco-regională, șansele de vindecare sau, cel puțin, de control al bolii pe termen lung, sunt bune;
Sunt o pacienta cu boala Basedow care timp de 12 ani a fost in remisie la fiecare control chiar și înainte de concepție.
Acum sunt insarcinată in săptămâna 6 și analizele arăta așa :
TSH 0.951 (valori de referință în sarcina trimestrul 1 cuprinse intre 0.10-2.5 ) Free t4 16 (valori de referință în sarcina trimestrul 1 cuprinse intre 10.7-16.4) Free t3 5.26 (valori de referință în sarcina in trimestrul 1 cuprinse intre 3.78-5.97)
Ce părere aveți despre rezultate? Ajung mâine la endocrinolog însă până atunci sunt puțin îngrijorată.
Răspuns:
la pacientele cu boală Basedow-Graves aflate în remisie, care rămân însărcinate, există un risc ceva mai mare de recidivă a hipertiroidiei în primul trimestru; ulterior, pe măsura ce sistemul imunitar matern este supresat, acest risc scade în ultimele trimestre;
prima modificare care anunța o recidivă este scăderea nivelului TSH; de asemenea, o valoare crescută a TRAb (anticorpii specifici din boala Basedow) arată un risc crescut de reactivare a bolii;
rezultatele dvs sunt bune, funcția tiroidiană va trebui monitorizată, cel puțin in primul trimestru, la fiecare 4-6 săptămâni;
Buna seara! De ce, daca e dat clar diagnosticul de Hipotiroidism subclinic si Hashimoto (nu e inceput inca tratamentul), in urma ecografiei si analizelor, bineinteles, apar totusi simptome de Hipertiroidism (anxietate, slabire accelerata neintentionata, insomnii) si nu am deloc simptome specifice de hipo? Multumesc!
Răspuns:
aproape toate manifestarile asociate excesului sau deficitului de hormoni tiroidieni sunt NESPECIFICE; altfel zis, se pot întâlni într-o mulțime de alte situații, fără legătura cu vreo boală a tiroidei, în multe cazuri fără a se putea identifica o cauză organică;
invers, sunt mulți pacienți ale căror teste de laborator arată clar disfuncția tiroidiană, dar care nu prezintă niciun simptom;
în cazuri ca al dvs, unde există o discordanță între diagnostic (corect stabilit) și manifestările clinice, o alta explicație ar trebui căutata pentru acestea din urmă;
Bună.M-am operat de glandă tiroidă cu 2 luni in urmă,doar o parte s-a îndepărtat, nu necesit tratament si vreau sa fac un copil.am început de o săptămână tratament cu femibion,plan pentru a rămâne însărcinată.simt disconfort pe partea dreaptă a glandei,cea incă prezenta.crede-ti ca au vreo influență pastilele femibion? Vă mulțumesc
Răspuns:
nu cred că există vreo legătură între tratamentul cu Femibion și disconfortul de la nivelul gâtului;
totuși, dacă acesta persistă mai mult de câteva zile (sau se accentuează), un consult medical care sa includă palparea tiroidei, completat eventual cu o ecografie, este indicat;
ca principiu general, în marea majoritate a cazurilor, durerea sau disconfortul de la nivelul gâtului NU sunt cauzate de glanda tiroidă;
