Răspunsuri la întrebări

Ramona:

Va multumesc mult pentru raspunsul oferit, in discutia redata mai jos.

Se pare ca indradevar ma gasesc in situatia rara de evolutie a bolii Basedow in tiroidita autoimuna. Repetand anticorpii TRAb in data de 15.02.2018, acestia au o valoare de 0.41 (Negativ: < 1.1 U/L). De asemenea, valoarea TSH a fost intr-o continua crestere, ajungand la valori de 14, iar Ac Anti-Tiroglobulina: 66.23 √ U/mL(Normal – 1000 UI/ml.

De asemenea, la ecografie a fost sesizat un chist in luna noiembrie 2017, iar la consultul din aprilie 2018 aspectul tiroidei s-a inrautatit, fiind deja polichistica.

In prezent iau eutirox de 37,5/zi.

Intrebarea mea este:
1. Reglarea valorii TSH ar ajuta tesutul tiroidian sa nu mai dezvolte chisturi/noduli, in conditiile in care anticoprii Anti TG si ATPO raman ridicati?
2. Exista riscul sa redevina activa boala Basedow dupa instalarea tiroiditei?
3. Cosiderati corect tratamentul prescris?

Multumesc

[…]

Raspuns:

– pentru context, primul raspuns: http://tiroida.ro/?p=8744;

1. normalizarea nivelului TSH scade riscul de a forma noi noduli si de crestere a celor deja prezenti, dar NU il duce la zero; monitorizarea ecografica este obligatorie; valorile crescute ale auto-anticorpilor nu cresc suplimentar riscul de noduli;
2. extrem de improbabil, nu am intanit niciodata o astfel de situatie;
3. doza de Euthyrox se prescrie si se ajusteaza in functie de valorile TSH si FT4; pentru un nivel al TSH de 14 μUI/ml este posibil ca 37.5 micrograme/zi sa fie insuficient, dar o verificare cu repetarea analizelor dupa cel putin 2 luni de tratament va lamuri asta;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ciprian:

Buna ziua.De curând am fost diagnosticat cu tiroidita autoimuna cronica,glanda toridă ecografic este usor neomogena,TSH,T4 în limite normale,ATPO usor crescut,valoare 131,valoare laborator max 115.Medicul mi-a spus că nu este necesara meditația atâta timp cât TSH sta cuminte si pentru asta mi a recomandat sa consum alimente cu cat mai putin iod,din toată discutia cu medicul am inteles ca nu e nimic de facut si ca oricum voi ajunge la hipotiroidie.De aceea va rog pe d-voastra,d-le doctor sa-mi spuneti daca pot face ceva ca ATPO sa nu mai creasca,astfel sa pastrez tiroida intacta,este recomandat un tratament cu seleniu?Multumesc.

Raspuns:

– ce v-a spus medicul dvs este corect;

– nu este obligatoriu sa ajungeti la hipotiroidie, sunt persoane care au toata viata valori crescute ale anticorpilor (ATPO si anticorpi anti-tiroglobulina) fara sa intre in hipotiroidie; totusi, daca sunteti tanar (sub 40 de ani), este mai degraba probabil ca hipotiroidia sa apara in cele din urma; de aceea e OBLIGATORIU ca analizele ( in primul rand TSH si FreeT4) sa fie repetate periodic (cel putin la 6-12 luni) pentru tot restul vietii;

– seleniul poate, conform unor studii, sa scada nivelul ATPO; totusi, NU s-a demonstrat deocamdata ca asta influenteaza evolutia bolii (adica aparitia hipotiroidiei si necesitatea tratamentului de substitutie);

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Danut R.:

Buna ziua domnule doctor,
Ma numesc Danut R. si am aproape 50 de ani, 85 kg, 1,75 m. In luna martie 2013 in urma unor stari intense de slabiciune, am fost diagnosticat cu tiroidita autoimuna cronica, hipotiroidie. Atunci analizele erau urmatoarele:
TSH = 5,46 ( 0,27-4,2)
fT4 = 12,95 (12-22)
Anti-TPO = 72,84
T3 = 2,26 (1,3-3,1)

Nu stiu sa aiba nimeni din familie aceasta boala, parintii fiind decedati de 26 respectiv 37 ani.
Nu am suferit de alte boli, nu am avut operatii.

Analize februarie 2018:
TSH = 2,43 ( 0,27-4,2)
T3 = 1,94 (1,27-3,07)
fT3 = 4,8 (3,4-6,8)
fT4 = 16,68 (10,6-22,7)
Anti-TPO = 90 (<34)
Testosterone = 6,23 (9,9-27,8)
SHBG = 22,84 (18,3-54,1)
Vitamina B12 = 433 (197-771)
25-hidroxi Vitamina D = 18,1 ng/ml (deficient<20, suficient 20-30)
Lipide totale = 907 (400-700)
Calciu total = 9,74 (8,6-10)
Calciu ionic = 4,1 (3,82-4,82)

Analize aprilie 2018:
Calciu total = 10,13 (8,40-10,20)
Sideremie = 98,9 (59-158)
Creatinkinaza = 133,52 (0-190)
LDH = 153,52 (135-225)
Hemoglobina glicozilata = 5,59 (4,8-5,9)

Ecografie tiroida:
LTD = 16,8/28/14,5 mm, structura pred. macrogranulara, hipoecogena, intens prez. anterdat un nodul hipoecogen de 6,7/3,9 mm
Istmul tiroidian = 5 mm, macrogranular, pred. prez. In extremitati si central noduli hipoecogeni usor de 4,5/3,7 mm
LTs = 15/28/20,5 mm, structura intens hipoecogena micro si macrogranulara cu cateva macrocalcificari diseminate
Regiuni L-C si S-C bilateral fara procese inlocuitoare de spatiu

Medicatie:
– Euthyrox 100 mcg, zilnic, dimineata, pe stomacul gol, repaus alimentar 30 min
– Vitamina D3=5.000 UI/zi, timp de 3 luni, apoi analiza
– Seleniu (Selezin ACE, Procor T) luat alternativ 3 luni cu pauza 2 luni
– Ulei de krill = 1/zi si Liv52 2×2/zi pentru scaderea profilului lipidic
– Milgamma N = 3/zi, Tiolin (acid alfa lipoic) 1/zi, pentru 30 de zile

Pe 21.02.2018 si 09.04.2018 am avut niste stari de slabiciune extrema. Pur si simplu stateam pe pat si chiar si pentru a vorbi mi se parea ca trebuie sa fac un efort extraordinar. Intervalul orar a fost 15-21. Parca erau simptomele de dinaintea diagnosticarii mele cu Tiroidita autoimuna si a inceperii tratamentului substitutiv cu Euthyrox.

Desi nu pierd noptile, dorm bine si nu consum alcool, uneori am o stare generala de slabiciune, iar de la genunchi in jos, in ambele gambe am o slabiciune musculara puternica. Aceste slabiciuni in gambe le-am avut si in anii trecuti dar erau mai putin frecvente. In ultimele 2 luni aceste slabiciuni s-au transformat in dureri aproape permanente in gambe.
Endocrinologul mi-a spus ca atat timp cat tsh-ul este in interval, slabiciunile mele nu sunt de la tiroida.

Am fost la neurolog si mi-a pus diagnosticul de Polineuropatie senzitiva, neexcluzand faptul ca aceasta sa fie declansata de Hipotiroidia mea. Am facut un EMG si rezultatul a fost ”Normal”. Durerile in gambe mi-au aparut de 5-6 ori in ultima luna.

Am inteles ca rezultatul analizelor este bine sa se situeze in zona optima, adica TSH<2,5, freeT3-ul catre treimea superioara a intervalului.
As dori sa scad TSH-ul sub 2 sau chiar la 1,5 si sa cresc freeT3-ul catre treimea superioara a intervalului, in speranta ca o sa-mi dispara acele stari de slabiciune, sa ma simt si eu ca un om normal. Iau in calcul si faptul ca la data diagnosticarii mele cu tiroidita autoimuna, TSH-ul nu era foarte mare 5,46 ( 0,27-4,2) si desi dormeam 12 ore ma trezeam extrem de obosit. De aici trag eu concluzia ca poate m-as simti mai bine daca as avea un TSH mai mic.

Care este parerea dumneavoastra?:
1- Sa cresc doza de euthyrox la 125 mcg, cu analiza la 6-8 saptamani, sau
2- Sa scad euthyrox-ul la 50 mcg si sa adaug ¼ de Novothyral; astfel as avea tot aproximativ 100 mcg si as beneficia de un aport de T3, poate am eu ceva disfunctionalitati la efectuarea conversiei din T4 in T3 (tinand cont si de ficatul mai gras)
3. Ce parere aveti vis-à-vis de aportul de Seleniu si B12? Dar suplimentele care contin iod au vreo interdictie in tiroidita autoimuna?
4. Exista cumva o posibilitate cat de mica ca durerile mele de gambe sa fie provocate de hipotiroidia mea? Ce investigatii, analize as mai putea face?
Orice alta sugestie este binevenita.
Va multumesc si astept raspunsul dumneavoastra cu mare interes.

Raspuns:

1. modificarea tratamentului NU este justificata, analizele arata ca hipotiroidia este corect substituita; nu cred ca modificari minore ale TSH si T3/FreeT3 fata de valorile actuale vor produce vreo ameliorare in starea dvs;
2. raspunsul este NU; conversia din T4 in T3 se face predominant in tesuturile tinta, iar steatoza oricum nu este in marea majoritate a cazurilor o cauza de disfunctie hepatica;
3. sseleniul se poate incerca, dar nu cred ca va produce mari schimbari; suplimentele cu iod pot produce dereglari suplimentare in tiroidita autoimuna si nu le recomand;
4. dupa cate stim pana acum, NU; hipotiroidia dvs este corect substituita, deci nu ne putem uita la lista de simptome ale acestei tulburari si sa facem asocieri;
5. ar trebui investigat suplimentar nivelul scazut al testosteronului (cu masurarea  testosteronului seric total matinal, SHBG, albuminei seric, LH, FSH, estradiolului si prolactinei); de asemenea, merita masurat si nivelul seric matinal (pe nemancate intre 8 si 9 dimineata) al cortizolului seric plus o ionograma; aceste rezultate ar trebui apoi vazute de medicul endocrinolog;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Claudia:

Buna ziua , Sunt insarcinata in saptamana 12 . Am facut tireidectomie totala .Rezultatul la 6 saptamani : FT4 19.39 ; TSH 0.457 ,iar cel recent la 12 saptamani este : FT4 17.2 ; TSH 4.03 . Eutyrox luni ,miercuri,vineri iau 125 ,restul 100. Analizele sunt normale ? Ar fi putut influenta TSH 4 marit dezvoltarea copilului pana in prezent ?Ce dozaj ar fi recomandat ?Multumesc foarte mult!

Raspuns:

– ultimele analize arata ca schema actuala de tratament este usor insuficienta si ar trebui modificata;

– nu va exista niciun efect asupra fatului la un  TSH doar putin peste limita, dar situatia trebuie remediata fara intarziere;

– schimbarea tratamentului trebuie facuta de endocrinolog in urma unui control direct, care sa ia in considerare toate datele, NU pe internet;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Elena:

Buna ziua.
In urma unor analize hormonale pentru inceperea unei inseminare artificiala (IUI) tsh a avut valoarea de 3,877 și mi s-a spus sa scad aceasta valoare și sa iau euthyrox de 25mg. E corect ceea ce mi s-a dat? O să scadă aceasta valoare de tsh in 3 săptămâni de administrat euthyrox

Raspuns:

– din cate stiu, exista o valoare maxima a TSH acceptata conform protocoalelor de fertilizare asistata, mai stricte cand se recurge la fertilizarea in vitro;

– strict endocrinologic vorbind, daca nu exista argumente pentru o tiroidita autoimuna (adica sa fie prezent cel putin unul dintre aceste elemente: valori crescute ale ATPO si/sau ale anticorpilor anti-tiroglobulina si/sau modificari ecografice caracteristice), tratamentul nu este necesar;

– totusi:

1. aceste protocoale s-au stabilit in urma experientei clinice care a aratat ca sunt sanse mai mari de sarcina daca TSH-ul se afla in acel interval;
2. tratamentul cu o doza mica de Euthyrox (25 micrograme/zi) nu va avea niciun efect negativ asupra dvs sau sarcinii;

– in concluzie, tratamentul ar trebui urmat, dar e posibil sa dureze ceva mai mult de 3 saptamani pana la atingerea valorii tinta (de regula sub 2.5 μUI/ml);

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Tomus Natalia:

Buna ziua,

Ma numesc Tomus Natalia, am 56 de ani, 86 de kg, inaltime 1,71 cm. si am fost operata de tiroida in 1977 la Institutul de Enocrinologie Parhon Bucuresti. In familie nu am avut rude de gradul intai, doar matusi din partea tatalui care au avut probleme tiroidiene.
Mi s-a extirpat lobul stang, iar apoi am urmat un tratament cu euthyrox de 100. Mi-am facut periodic tsh.M-am simtit bine ani de zile. In perioada de vara scadeam doza de Euthyrox si luam 0,75.
Dar de cateva luni am inceput sa iau iarasi euthyrox de 100, deoarece aveam un disconfort cand respiram. Mentionez ca locuiesc in Valea Jiului, unde nu prea avem acces la un medic endocrinolog. Deci reperul meu este tsh, pe care-l fac periodic. Pana acum analizele s-au incadrat in valori normale. In 27.04.2018 mi-am facut din nou tsh si rezultatul este: 0,2704mUI/L, iar valorile de referinta sunt: 0,3500-4,9400. In afara de faptul ca am pulsul in jur de 80 si bataile inimii mai repezi, ma simt bine. Intrebarea mea este: sa micsorez doza de Euthyrox la 0,75?

Va multumesc frumos.
Cu consideratie.
natalia Tomus
Petrosani, 30.04.2018

Raspuns:

– disconfortul respirator NU se leaga de doza de Euthyrox si nu se rezolva modificand-o; ar trebui facuta o ecografie de tiroida pestru a se vedea daca lobul stang a fost indepartat complet si care este situatia lobului drept (are dimensiuni normale sau nu, prezinta noduli sau alte modificari de ecostructura, etc); rezultatul ecografic va lamuri cu certitudine daca problemele respiratorii au legatura cu tiroida;

– ultima valoare a TSH este usor subnormala, dar la acest nivel nu apar de regula simptome; poate fi indicata scaderea dozei la 75 micrograme/zi, dar orice modificare ar trebui facuta in urma unui consult propriu-zis la endocrinolog;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ileana:

Am hipertiroidism.am 42 ani,47kg, 1,56 înălțime.
TSH:0.004 L,FT3:10,6 H.
Dimensiunile glenda sunt:
ISTM:6mm
Mobil drept:Diam.transvers-22,4mm
Diam.longitudinal-52,1mm
Diam.anteroposterior-20,7mm
Mobil stang:Diam.transvers-11,4mm
Diam.longitudinal-47,8mm
Diam.anteroposterior-17,7mm.
Iau Thyrozol 10mg 3 pastile pe zi.
As dori daca imi puteti spune ce sa aleg intre operatie de eliminare a glenda si terapia cu iod.
Imi doresc copii dupa iod mai pot ramane insarcinata?ce e mai bine pt mine operatie sau iti?multumesc!

Raspuns:

– avand in vedere ca volumul tiroidei este doar putin crescut, daca nu sunt noduli, se poate incerca tratamentul cu iod radioactiv; totusi, este foarte important sa stiti ca o sarcina este interzisa 6-12 luni dupa acest tratament;

– la 42 de ani sansele unei sarcini sunt deja destul de mici, iar orice intarziere (chiar si cateva luni) le poate scadea suplimentar; de aceea, din acest punct de vedere, cea mai buna solutie este operatia, efectuata dupa normalizarea testelor de functie tiroidiana (TSH, FT4, T3); dupa operatie, cand valorile TSH si FT4 sunt in limite optime sub tratament (de obicei asta dureaza 2-4 luni), puteti incerca sa ramaneti insarcinata;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Nicoleta Tudor:

Buna ziua ,

fem.,34 ani,53 kg,167cm inaltime,operata in 2014 tireidoctomie totala-rezultat micro:nodul adenomatoid lob drept.
Din 2014 si pana in prezent iau tratament de substitutie si repet constant analiza TSH. Am inceput cu Euthyrox 100,75,apoi 50 .Si combinat : o zi 75, o zi 50 …etc. De fiecare data cand am refacut TSH, ba a fost prea mare …ba prea mic.Specific ca iau pastila dimineata, la aceeasi ora zilnic, inainte de a bea cafea cu o ora.
Am trecut de cateva luni de la Euthyrox la L-Thyroxin de 50…nu e ok. Acum iau de 75. Urmeaza sa refac analiza peste o luna. Locuiesc in Germania si doctora de aici spune ca trebuie sa incercam si cu L -Thyroxina ca cica ar conta si firma producatoare a medicamentului .Si mai spune dansa ca poate organismul meu reactioneaza mai bine la L -Thyroxina decat la Euthyrox.
Ce ma sfatuiti sa mai fac? Sunt deja 4 ani de la operatie si inca nu am o doza corecta a pastilei.
Unde sa merg ? Ar trebui sa fac poate alte investigatii suplimentare ?
Va multumesc mult!
O zi frumoasa!

Raspuns:

– se poate incerca schimbarea preparatului cu levotiroxina (L-Thyroxin in loc de Euthyrox) in speranta ca are alta  biodisponibilitate si va fi mai usor de gasit doza potrivita;

– este totusi neobisnuit ca in cei 4 ani care s-au scurs de la operatie sa nu se fi gasit o varianta adecvata de tratament, in conditiile in care este urmat un mod corect;

– orice schimbare de tratament trebuie verificata cu analize (TSH si FT4) cel mai devreme dupa 6-8 saptamani; modificarile facute mai frecvent pot crea confuzie;

– nu exista investigatii suplimentare care sa ajute in stabiliarea dozei;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mihaela:

Maine imi voi face o gama[scinti]grafie cu iod pentru a vedea daca am adenom la paratiroide este periculos?? Cred ca iod radioactiv ptr ca mi a spus sa nu stau langa femei insarcinate si copii .astept raspuns ,multumesc

Raspuns:

– scintigrafia cu sestamibi marcat radioactiv este foarte sigura, cu o doza minima de radiatii livrata organismului; cateva zile (5-7) de evitare a contactului apropiat cu femei insarcinate si copii mici sunt suficiente pentru a nu exista riscuri asupra acestora;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

elena:

Buna seara,
Varsta :64 Fem.; greutate-89 Kg ; inaltime 1,68cm (in ultimul an m-am ingrasat 12Kg)
Am fost diagnosticata in 2014 cu Parkinson, iar la controlul neuro din 2016 am fost diagnosticata si cu hipotiroidism subclinic,macrocitoza eritrocitara si dislipidemie cu hipercolesterolemie.
Am o rugaminte! Ce ma sfatuiti sa fac pentru partea de endocrinologie? Merg mai departe cu tratamentul prezentat mai jos, mai fac alte investigatii sau sa mai cer si parerea altui medic? De ce poate creste asa mult ATPO sub tratament din 2016 pana in 2018 ?? Oare ce se intampla??Din cauza tiroidei m-am ingrasat asa mult?
iulie 2016: TSH-6,69uUI/ml(ref.0,34–5,6) – se incepe trat. cu Euthyrox 12,5
oct.2016: TSH-3,85uUI/ml(SER)(ref.0,27-4,2); ATPO-142UI/ml(SER)(ref.5-35) sub Euthyrox 12,5
feb.2017 :TSH-3,19 microUI/ml(ref.0,5-4,5); FT4-16,7pmol/l(ref.10,3-24,4); ATPO-59,2UI/mL(ref.0-35) sub Euthyrox 12,5
martie 2018: TSH-4,27microUI/ml(ref.0,5-4,5); FT4-12,716,7pmol/l(ref.10,3-24,4) ; ATPO – 310 UI/mL(ref.0-35); (25-OH)VIT.D- 10,05ng/ml(ref.30-100) – se modifica trat. se trece la Euthyrox 25 si Detrical 1000-1cp/zi
Va multumesc pentru intelegere si rabdare ! Cu multa stima!

Raspuns:

– pe baza investigatiilor prezentate, diagnosticul si tratamentul sunt corecte;

– nivelul ATPO nu este influentat de Euthyrox si, de altfel, nici nu mai conteaza dupa ce boala a fost diagnosticata;

– atat timp cat TSH si FT4 sunt in limite normale, inseamna ca tratamentul este adecvat, iar nivelul crescut al ATPO este lipsit de orice consecinte;

– cresterea in greutate nu a fost cauzata de tiroida, care, asa cum am spus, a fost corect tratata;

– recomandarea de tratament cu vitamina D (Detrical) este de asemenea corecta; avand in vedere varsta dvs, tratamentul cu vitamina D (cu sau fara calciu adaugat) ar trebui sa fie permanent;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Oana:

Buna ziua,

Am 40 de ani.
Pe 8 martie am fost operata, tiroidectomie totala, aveam un nodul sub observatie de 4 ani, care in urma punctiei a avut scor 3B.

Diagnostic:
1. Carcinom papilar, focar istmic, 1.4/0.8 cm, incapsulat partial, cu arii de invazie in testutul fibroconjucativ, peritiroidian.
2. Parenchim tiroidian de fond cu aspecte de tirodita cronica focala
3. 4 limfoganglioni periistimici cu aspecte de tip reactiv

M8260/3 PT3 PN0 ST1

Sunt programata la terapia cu iod pe 11 mai.

Care sunt sansele unei bune absortii a iodului in cazul acesti tip de carcinom? Sunt sanse de recidiva?

Multumesc!

Raspuns:

– carcinomul papilar raspunde de obicei foarte bine la tratamentul cu iod radioactiv;

– sanse de reaparitie a bolii exista la (aproape) orice tumora maligna, dar in acest caz riscul este destul de mic; este importanta valoarea tiroglobulinei masurata inainte de tratamentul cu iod si apoi cea masurata la prima evaluare pe intrerupere de tratament cu levotiroxina (la 6-12 luni de la doza de iod radioactiv); de asemenea, riscul se coreleaza si cu prezenta sau absenta modificarilor ecografice suspecte postoperator (resturi tiroidiene sau ganglioni limfatici modificati);

– in esenta, acest tip de tumora are sanse foarte bune de vindecare;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Tania:

Buna ziua, domnule doctor. Va rog mult, daca puteti, sa-mi raspundeti la cateva intrebari. Am 15 sapamani si 3 zile de sarcina, am fost diagnosticata cu tiroidita autoimuna acum 2 ani si mi-au gasit multipli noduli tiroidieni in ambele parti. Nu am luat tratament pentru ca tiroida funcționeaza bine. In decembrie cand nu eram insarcinata, aveam valorile: TSH – 2.09 si FT4 – 14.60. Mi-am refacut analize astazi si rezultatele sunt următoarele: TSH – 0.55; FT4 – 15.25. Valorile date indica faptul ca ma apropii de hipotiroidism sau hipertiroidism? Care sunt riscurile in cazul in care TSH ajunge sub valorile normale? La cat timp ar trebui sa repet analizele ca sa depistez la timp dereglarea tiroidei? Mulțumesc pentru timpul acordat. O zi frumoasa

Raspuns:

– valorile sunt in limite normale si, mai ales, foarte bune pentru sarcina; de aceea nu se impune vreun tratament;

– cel mai prudent este sa repetati analizele si consultul endocrinologic peste 4 saptamani;

– prezenta tiroiditei autoimune NU inseamna obligatoriu ca este nevoie de tratament pe sarcina; este, totusi, obligatorie monitorizarea frecventa a functionarii tiroidei pe parcursul acesteia cu ajutorul analizelor de sange (TSH, FT4/T4 total);

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

bociort liubinca:

Buna ziua . Am Basdeow-Graves de 22 de ani . O exoftalmie bilaterala de care nu am reusit sa scap deoarece boala mi-a fost descoperita foarte tarziu . Pana anul trecut am folosit Carbimazole de 0,5 mg si mi-a fost cat de cat bine . Acum nu mai se gaseste si iau Carbimazole Aristo , adus din Germania . Dar din decembreie anul trecut , cand valorile TSH au fost de 0,36 mg/dl iar FT4 1.73 mg/dl ajuns cu ele la TSH 9.26 mg/dl si FT4 0.80 mg/dl . E drept ca nu le-am luat zilnic , le-am luat cam odata pe saptamana . Ce sa fac ? Sa le iau zilnic ? Sa le schimb ? Dra cu ce ?
Va multumesc si v-as fi recunoscatoare pentru un raspuns !

Raspuns:

– valoarea mai mare a TSH arata o forma de hipotiroidie, adica lipsa de hormoni tiroidieni; pentru a nu o accentua,  tratamentul cu carbimazol ar trebui, foarte probabil, oprit, mai ales ca a fost urmat discontinuu;

– totusi, este evident ca aveti nevoie de un control la endocrinolog; este de vazut de ce boala dvs a evoluat astfel sub o doza mica si inconstata de carbimazol; astfel de probleme NU se pot lamuri sau rezolva NICIOADATA pe internet;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Elena:

Bună ziua,fetitei mele in varsta de 6 ani i-a iesit crescut nivelul calcitoninei si TSH. Ecografic nu se observă nimic, modificari ale vocii nu stim dacă există, ea fiind non verbală. Ce investigații mai sunt necesare pentru a confirma sau infirma un diagnostic de cancer? Multumesc anticipat.
Cu stima,
Elena D

Raspuns:

– depinde foarte mult de nivelul calcitoninei si daca cumva exista cazuri de carcinom tiroidian medular in familie;

– o valoare doar putin peste limita, tranzitorie, poate fi lipsita de semnificatie; necesita in orice caz monitorizare; se poate lua in considerare un test de stimulare cu calciu, mai ales daca nivelul e mai mare de 20 pg/ml; acest test poate orienta intre o crestere fara semnificatie si un risc real de carcinom medular; poate fi utila si masurarea celuilalt marker din carcinomul medular, antigenul carcino-embrionic (CEA), dar este destul de putin probabil sa aduca informatii suplimentare;

– relevanta valorii crescute a TSH depinde de asemenea de nivelul masurat; daca ecografic nu apare un aspect de tiroidita autoimuna, anticorpii (ATPO si Ac anti-tiroglobulina) sunt negativi si TSH-ul a fost sub 8-10 μUI/ml, cel mai probabil este o modificare trazitorie; daca valoarea TSH e mai mare, tratamentul cu levotiroxina trebuie luat in considerare;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Natalia:

Buna ziua , Am 28 ani ,in ianuarie 2014 m-am operat: tiroidectomie totala,iar in octombrie 2014 am luat iod radioactiv .Sunt insarcinata in saptamana a 8-a .In 2013 am facut un CT .Intrebarile ar fi : 1) Este posibil ca iodul radioactiv sau CT sa fi influentat materialul genetic oavre etc? 2 )Din saptamana 4 de sarcina am facut laringita ,apoi o dischinezie biliara de atunci am stare de durere si voma ,de cateva ori am si vomat galben verzui , bila este influentata de hormoni sau de lipsa tiroidei ,am refuzat sa iau orice pastila deja sunt foarte slabita ANGHIROLUL se poate utiliza in sarcina ,exista reatii adverse sau este un tratament inofensiv pentru sarcina,contractii,pot sa il administrez ?Va multumesc din suflet!

Raspuns:

– un CT in 2013 si o doza de iod radioactiv in 2014 NU vor influenta negativ sarcina din 2018;

– presupun ca urmati tratamentul cu levotiroxina (Euthyrox), care este ABSOLUT OBLIGATORIU pentru ca sarcina sa decurga bine si creierul fatului sa se dezvolte normal; in aceste conditii, nu exista vreo influenta asupra problemelor cu bila;

– legat de tratamentele care se pot administra in aceasta perioada, trebuie sa intrebati medicul ginecolog care va supravegheaza sarcina;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii