Irina:

Buna seara!

Va scriu cu rugamintea de a ma ajuta cu un sfat. Sunt insarcinata in saptamana 15, in saptamana 10 am fost diagnosticata cu hipertiroidie, Basedow-Graves (inainte de sarcina analizele au fost ok).

Mi s-a recomandat PTU initial in doza de 50 mg, dar inca nu am inceput tratamentul deoarece a durat pana am procurat medicamentul. Azi in schimb, dna dr mi-a recomandat sa incep primele 5 zile cu doza de 2 x 50 mg si sa continui cu 50 mg. In opinia dvs, este in de preferat sa incep asa?

Mentionez ca nu am simptome in afara de puls care ajunge la 107 in repaus.

Va multumesc din suflet pentru raspuns!

Raspuns:

– doza de propiltiouracil (PTU) se stabileste in functie de valorile testelor de functie tiroidiana (TSH, FreeT4, FreeT3); fara aceste rezultate este imposibil spus daca doza este potrivita sau nu;

– de regula, dupa primul trimestru de sarcina (cand se recomanda intr-adevar tratamentul cu propiltiouracil), se merge in trimestrele 2 si 3 pe methimazol/thiamazol, pentru a reduce riscul unor complicatii hepatice;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

cristinel:

buna ziua
ft3(triiodotironina libera) mi-a iesit 4.09 ..limitele fiind cuprinse intre 2.50 – 3.90. starile care le am sunt urmatoarele : senzatia de nod in gat… strangere de gat .. iar la palpare se simt niste noduli … ar trebui sa ma ingrijorez ? ce imi recomandati ?
va multumesc

Raspuns:

– analizele trebuie completate cu testele esentiale pentru tiroida, TSH, FreeT4 ± ATPO;

– orice fel de noduli tiroidieni trebuie evaluati ecografic, cu descrierea dimensiunilor, aspectului si vascularizatiei;

– in functie de toate aceste date, endocrinologul stabileste un diagnostic si, daca e nevoie, tratamentul;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

sorina:

Buna ziua domnule doctor am 44 de ani si am fost diagnosticata in 2010 cu carcinom medular tiroidian in urma unei tireidectomii totale.V-am mai scris si atunci si m-ati sfatuit si dumneavoastra sa ma reintorc la operatie.
Pentru ca am ramas cu dureri pe partea dreapta unde era nodulul cu probleme, dureri care se accetuau pe zi ce trece, calcitonina ajungand aproape de 400pg/ml, am hotarat sa merg la operatie in iulie 2013 pentru o reinterventie.Am fost operata de domnul doctor Ciuce Constantin de la Clinica 1 Cluj In 6 ore 51 de gangleoni din care 10 cu metastaza mentionez ca nu au fost schimbari in gat ,inflamatii ecografic nimic ingrijorator de la prima operatie la a doua calcitonina si durerile m-au facut sa fac pasul acesta
In septembrie 2013 rezultatul calcitoninei era 8,66pg/ml,<13
ft4 era 25,77 pmol/L
tsh 0,331qui/ml
acestea la 125 eutirox ,acum le-am refacut in februarie 2014 la 5 luni de la prima analiza si calcitonina este 14,47 pg/ml < 9,82
ft4 18 ,69pmoi/L
tsh 4,69qUl/mL
Toate analizele le-am facut la acelasi laborator n-am inteles de ce valorile de referinta a calcitoninei difereau ,doza de eutirox e schimbata de doamna doctor endocrinolog pt ca era mare ft4 acum iau trei zile 100eutirox patru zile 125 si tsh e mare de data aceasta
Ma simt bine dureri nu mai am dar ma ingrijoreaza ca creste din nou marcarul nu mult dar creste e cazul sa ma ingrijorez domnule doctor ?
Ce altceva as mai putea sa fac sa tin calcitonina asta sub control?

Raspuns:

– am cautat pe blog raspunsul precedent si am vazut ca a fost dat in Ianurie 2011, cand v-am spus ca e nevoie de reinterventie chirurgicala; din pacate, dvs ati amanat acest lucru timp de 2 ani si jumatate, calcitonina crescand in acest interval de 4 ori; nivelul calcitoniei se coreleaza cu volumul de celule maligne ramase si, pe acest principiu, putem presupune o multiplicare de acest ordin a volumului tumoral total;

– o valoare doar putin peste limita a calcitoninei nu este neaparat ingrijoratoare decat in contextul in care se inscrie pe un trend de crestere; deocamdata, repetarea acestei analize la 3 luni este suficienta; nu exista nimic ce ati putea face dvs pentru a tine calcitonina sub control; daca in timp valorile vor creste, va fi nevoie de o noua evaluare imagistica a gatului (ecografie, RMN);

– valorile de referinta ale laboratoarelor sunt cele ale kit-ului de reactiv din care se lucreaza analiza; schimbarea kit-ului cu alt tip/model poate schimba si valorile de referinta, fara a fi nimic in neregula cu asta;

– in contextul unui TSH usor crescut, doza de Euthyrox se ajusteaza, crescandu-se; 5 zile/saptamana cu Euthyrox 125 mcg/zi si 2 zile/saptamana cu 100 mcg/zi poate fi o schema potrivita la acest moment, dar decizia trebuie luata de medicul care va si consulta nemijlocit;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

coca gologan:

buna seara!am fost diagnosticata cu probleme la glanda tiroida care produce anticorpi in exces (tip hashimoto)tratament l-tiroxina 50mg,dar m-a simt foarte rau, gheara in partea stanga zona inimii,uit ce trebuie sa zic,imi amorteste o parte a gurii si varful limbii ,m-a dor articulatiile mainilor si picioarelor,o stare de oboseala in permanenta ,dorm fara sa m-a simt odihnita ,vocea ingrosata si senzatia ca in gat as avea infectie.incotr-o sa merg sa vad ce e cu mine?multumesc!

Raspuns:

– ar trebui repetate testele de functie tiroidiana (TSH si FreeT4) si, daca tiroida este modificata la palpare, poate fi necesara o ecografie;

– este greu de spus daca manifestarile descrise au vreo legatura cu boala de tiroida si tratamentul cu levotiroxina, atat timp cat nu stiu care au fost rezultatele initiale si de cat timp luati medicamentul; de principiu, acest tratament nu da nici amorteli, nici dureri articulare; pentru clarificare, cel mai bine este sa faceti un control la endocrinologul care v-a diagnosticat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Albert Conty:

Buna ziua
Ma numesc Albert Conty, am 40 de ani fara antecedente cunoscute in familie legate de tiroida. Cu un vitiligo debutat la 17 ani, in urma cu 9 ani am fost diagnosticat cu hipertiroidie severa.
In urma tratamentului cu thyrozol si consult medical la medicul endocrinolog tiroida s-a mentinut intr-o forma care mi-a permis sa am o viata normala. Pe perioada acestor 9 ani in urma recomandariilor medicului endocrinolog am luat intre 5-10 mg thyrozol in functie de rezultatele analizelor.
Anual am facut inclusiv ecografie tiroidiana. Rezultatele ecografiei nu au relevat noduli sau alte complicatii dar au dat diagonsticul de tiroida autoimuna[previzibil avand in vedere vitiligo]
Deoarece pe parcursul anului 2013 si sfarsitul anului 2012 analizele TSH si FT4 au fost constant in valori normale, la sfarsitul anului 2013[noiembrie]am renuntat la cele 2,5 mg de thyrozol pe care il luam de un an de zile [jumatate pastila].toate acestea, fireste, la indrumarea medicului endocrinolog.
Din pacate dupa 3 luni de la renuntarea la thyrozol analizele recente indica o usoara recidiva :
TSH 0.06 Valori de referinta 0,40 – 4,00 µIU/mL.
FT4 (Tiroxina libera) 1.53 0,89 – 1,76 ng/dL

Intrebarea mea domnule doctor se refera la opinia dumneavoastra legata de continuarea tratamentului.
Opinia endocrinologului meu este ca atat timp cat nu exista noduli si complicatii severe si putem tine in limite acceptabile tiroida cu ajutorul thyrozolului este sa mergem pe aceasta cale. Tratamentul cu 0.5 thyrozol si un consult regulat nu este o problema pentru mine, doar ca exista opinii ca thyrozolul luat o perioada atat de indelungata nu este tocmai benefic.Stiu de varianta iodului si a operatiei cu tot ceea ce inseamna beneficii si efecte adverse. Practic va trebuii sa iau o pastila toata viata,sa merg la controale regulat, defapt exact asa cum faca caum cu thyrozol. In urma recidivei si a analizelor pe care vi le-am prezentat doamna doctor mi-a recomandat 10 mg thyrozol pe zi si un consult peste doua saptamani.
Va multumesc.

Raspuns:

– diferenta majora intre tratamentul cronic cu Thyrozol si cel cu Euthyrox este ca levotiroxina (Euthyrox) este o substanta identica cu hormonul uman, pe cand thiamazolul (Thyrozol) este un compus de sinteza, strain organismului uman; alta diferenta ar fi ca un tratament de substitutie este mai usor de monitorizat decat cel cu antitirodian de sinteza;

– daca volumul tiroidian nu este mai mare de 2-3 x normalul, se poate merge pe tratamentul cu iod radioactiv, care nu va expune riscurilor operatiei;

– de regula, dupa prima recidiva a hipertiroidiei se merge pe unul din cele 2 tratamente definitive (iodul radioactiv sau operatia); nu avem date certe privind efectele pe termen lung la tratamentului cu antitiroidiene de sinteza;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

alina bucur:

ma numesc alina am 31 de ani 56 kg. si inaltimea 1.64 iar cu 4 ani in urma am fost la medicul de familie cu batai de inima in plus aveam 100 -120 de batai am zis ca sunt cu inima dar doamna doctor mia zis sa fac analize de tiroida si a descoperit ca am tiroida. analizele FT3 3,37 FT4 25,60 TSH <0.01 am urmat un tratament cu tirozol dar din nefericire am esit din tara si am continuat in italia cu tratamentul asta tapazole s si in continuare analize la sanga fiind mereu rele dupa un timp ma simteam din nou rau oboseala tremuri si mancam neregulat stresata de la serviciu am ajuns din nou cu batai la inima mam dus din nou la indocrinolog aveam gusa si am zis vreau sa ma operez mia zis ca nu e de operat iar urmez un tratament timp de 50 de zile cu TAPAZOLE 5mg 3 pe zi, DELTACORTENE 25mg 1 pe zi dimineata si INDERAL 40 mg 1 pe zi, dimineata deltacorten si inderal dupa 25 de zile sa iau jumate inca 15 zile un sfert altele 15 zile am ajuns cu tratamentul la 25 de zile si ma simt mai bine dar a aparut o problema pe 28 ianuarie trebuia sa am menstruatia si nu am mai avut se poate deregla de la tratament poat sa raman cu aceasta boala insarcinata ca eu am avut un sterilet timp de 5 ani si lam scos ca am zis unde slabeam dadeam vina pe sterilet si de cand lam scos am 2 ani si nu mai ramaneam insarcinata se poate nu inteleg ce e cu mine dar daca raman pot avea un copil nu se naste cu boala asta care am eu . un raspuns va rog din tot sufletul sunt disperata ca nici nu ma inteleg cu medici astia de aici ? multumesc mult mult .

Raspuns:

– din cele scrise inteleg ca este vorba de o hipertiroidie diagnosticata in urma cu 4 ani; in aceasta afectiune tiroida produce cantitati prea mari de hormoni tiroidieni, care au un efect de accelerare generala a metabolismului si de stimulare a inimii;

– tratamentul cu Tapazole si, eventual, Inderal trebuie ajustat de medicul endocrinolog la 6-8 saptamani in functie de rezultatul analizelor de sange; scopul terapiei este de a normaliza TSH si FT4, abia atunci se poate spune ca boala e sub control; tratamentul cu Deltacortene (prednison) se indica doar in formele severe de hipertirodiie si doar perioade scurte, pana la instalarea efectului terapiei principale – Tapazole;

– daca menstruatia a intarziat, primul lucru care trebuie facut este testul de sarcina; NU este imposibil sa ramaneti insarcinata chiar daca aveti hipertirodie; copilul nu va avea avea aceeasi boala ca dvs, dar in mod sigur va fi o sarcina cu riscuri mai mari; de preferat este sa se faca un tratament definitiv al bolii de tiroida si abia apoi sa se puna problema sarcinii;

– in orice caz, aveti nevoie de un endocrinolog care sa va monitorizeze frecvent si care sa va ajusteze tratamentul; aceasta boala NU se poate in niciun caz controla si trata pe intenet; hipertiroidia are complicatii potential grave si trebuie luata in serios;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Marina:

Buna seara!
Am 28 de ani si de ca. 15 ani am fost diagnosticata cu hipertrofie de tiroida, analizele periodice fiind intotdeauna in reugula, nu a fost necesara nici un fel de medicatie.
In prezent sunt insarcinata in saptamana 20. si in urma cu o saptamana am efectuat analizele de tiroida, unde au iesit urmatoarele valori: TSH 0,62 (0,4-4,2), fT3 7,14 (3,1-6,8) si fT4 13,1 (10,0-23,0). Din saptamana 6 de sarcina iau niste vitamine care contin 150 de micrograme de Jod. As mai avea nevoie de medicatie suplimentara si la ce intervale ar trebui repetate analizele?
Va multumesc!

Raspuns:

– nu este necesar vreun tratament special pentru tiroida, aceasta functionand normal; 150 micrograme de iod pe zi este o doza buna in sarcina si poate fi luata in continuare;

– repetarea TSH si FreeT4 la 6-8 saptamani este suficienta;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Adina Rosu:

Buna ziua,

Ma numesc Rosu Adina, am 26 ani. Si eu si sora mea (20 ani) avem probleme cu tiroida. In urma analizelor, avem urmatoarele date:
Sora mea :
-ANTI-TPO – >2000, interval de referinta <16
– tsh – 100,00,interval de referinta 0,3-3,6;
– FREE – T4 – 0,65,interval de referinta 0,8-2;
-T4 – 3,37,interval de referinta 4,5- 12,6;
-T3 – 116,00 interval de referinta 76,3 – 220,8.

Eu:
-ANTI-TPO – 343,90, interval de referinta <16;
– TSH – 14,95,interval de referinta 0,4-4;
-T4 – 7,05,interval de referinta 4,5- 12,5;
-T3 – 1,12 interval de referinta 0,71 – 2,2.

Mentionez ca sora mea are un fel de inel in jurul gatului, iar eu am noduli doar in partea din fata a gatului.

Va multumesc frumos.

Raspuns:

– analizele de laborator arata ca atat dvs, cat si sora suferiti de tiroidita autoimuna, o boala in care tiroida este atacata de propriul sistem imun;

– hipotiroidismul (deficitul de hormoni tiroidieni) este deja foarte sever in cazul surorii dvs si trebuie urgent initiat tratamentul de substitutie cu levotiroxina;

– la dvs este de asemenea prezenta hipotiroidia, o forma medie; tratamentul este de asemenea necesar;

– pentru stabilirea dozelor si  a intervalului de control este obligatoriu consultul la endocrinolog;

– bolile tiroidiene autoimune au o componenta genetica si prezenta mai multor cazuri in aceasi familie este frecvent intalnita;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Anca Raluca:

Buna ziua. Numele meu este Anca, am 30 de ani si in urma cu 5 luni am pierdut o sarcina aflata in saptamana a 8-a.Pentru a afla daca tiroida a influentat pierderea de sarcina si pentru ca sora mea a fost recent diagnosticata cu tiroida autoimuna am efectuat un control la tiroida. Valorile de la laborator s-au incadrat in limite normale:TSH b= 1,7(limite 0,4-4), FT3=2,7(limite 1,8-4,3),FT4= 8,8(limite 8,6-18), Anti-TPO-AK < 50(limita<50).
La ecografie se observa 2 lobi de dimensiuni normale spre mici cu un volum total de cca 13ml(norma superioara pt.femei este 18ml).In ambele parti se observa o structura inomogena fara noduli si ecogenitatea este redusa la nivel global.Analizele au fost facute la un cabinet din Geramnia,unde locuiesc momentan si concluzia a fost o minimizare globala a tiroidei,care poate duce la o tiroida autoimuna. Avand in vedere aspectul ecografic al tiroidei si dorinta mea de a ramane insarcinata considerati ca este necesara instituirea unui tratament?

Raspuns:

– singurul element care sugereaza diagnosticul de tiroidita autoimuna este ecografia; aceasta investigatie este in mare masura dependenta de experienta medicului care o face; in special evaluarea omogentitatii si a ecogenitatii (2 parametri esentiali) are o componenta subiectiva; de aceea, in mod optim, ecografia de tiroida trebuie facuta de un endocrinolog;

– investigatiile ar trebui completate cu masurarea anticorpilor anti-tiroglobulina; daca nivelul acestora este semnificativ crescut, se poate stabili diagnosticul de tiroidita;

– restul testelor de laborator  arata ca tiroida functioneaza normal, deci un tratament nu este necesar la acest moment; este totusi mai prudent ca pe perioada unei sarcini valorile TSH si FreeT4 sa fie monitorizate la fiecare 4-6 saptamani;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Gabriela:

Buna ziua!
Am 34 de ani si am fost operata in urma cu 9 ani de tiroida. Am avut tireotoxicoza si Basedow-Graves. In urma operatiei, valorile tsh-ului au fost intre 22 si 9. In 2009, constatand ineficienta tratamentului cu Euthyrox, medicul curant a hotarat ca euthyroxul sa fie inlocuit cu novothyral, in doza de 100.Dupa 3 luni de administrare a novothyralului, valorile tsh-ului s-au stabilit la 1. In 2013 am ramas pentru prima data insarcinata, iar medicul ginecolog si medicul endocrinolog au considerat ca novothyralul este periculos pentru sarcina si nu am mai luat. Ulterior, am pierdut sarcina si tsh-ul a ajuns la 41 in numai 6 saptamani. In ultimul an, la fiecare 6 saptamani am mers la endocrinolog, iar tratamentul cu Euthyrox s-a dovedit in continuare ineficient. Astfel, in luna august mi-a fost recomandat tratamentul cu euthyrox si novothyral un sfert. Tsh-ul a ajuns la 4,82, dar din august pana acum nu s-a mai intamplat nimic, ba mai mult tsh-ul a ajuns la 4,90. Am hotarat sa vad un alt endocrinolog si, acesta din urma, mi-a crescut doza de novothyral la jumatate de pastila, adica 50, spunandu-mi ca acest medicament nu este perisulos in eventualitatea unei sarcini. Problema mea este ca nu stiu ce sa mai cred, este sau nu este periculos novothyralul in sarcina? Si cat este de periculos un tsh de 4,90 in eventualitatea unei sarcini? Imi doresc tare mult un copil si nu as vrea sa repet experienta unui tratament endocrinologic inadecvat. Va multumesc anticipat!

Raspuns:

-Novothyral-ul se poate folosi in sarcina, daca doar cu acest tratament se poate mentine nivelul TSH in limitele recomandate;

– daca e posibil, inainte de a ramane insarcinata, nivelul TSH ar trebui adus in jumatatea inferioara a limitelor de normal; totusi, chiar si la 4.90 μUI/ml riscurile sunt mici si, daca apare o sarcina, doza se poate creste ulterior, astfel incat nivelul optim sa fie atins in primele saptamani;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ramona:

Buna seara,
D-le doctor, am fost operata anul trecut in luna mai cu diagnosticul : carcinom papilar de tip folicular si trabecular : PT1 mNXMO
si am facut o sedinta de iod radioactiv. Intrebarea mea este:
– pot merge la tratament intr-o statiune balneara pt tratament reumatologic? Va multumesc anticipat , cu stima Ramona

Raspuns:

– nu aveti nicio interdictie in acest sens;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

cerasela:

am facut analizele la bioclinica ,rezultatele sant.FT4=1,36ng/dl(0’70-1,48) 17,5pmol/L (9.00-19,05) TSH=1,6050uU/ml(0,35-4,94) va rog sa -mi spuneti daca sant bune analizele .Va multumesc

Raspuns:

– rezultatele sunt in limite, ceea ce atesta ca doza de Euthyrox acopera in mod corect necesarul de hormoni tiroidieni; in mod normal, ar trebui cautata o alta cauza pentru simptomele dvs;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

platon constantin:

Buna ziua!Ma numesc Platon Constantin sunt operat de boala Basedov de un an si doua luni si nu am mai fost la nici un control dar nu am luat nici un fel de tratament iar acum vad ca iarasi mi sa bulbucat ochii respir mai greu si am devenit foarte nervos .Nu mai iam ideie ce pot sa mai fac daca sa mai merg la doctor daca e vrun tratament sa-mi mai revin desi sunt operat .

Raspuns:

– faptul ca dupa operatia de indepartare a tiroidei nu ati fost la control si nu ati urmat tratamentul de substitutie a fost o decizie foarte proasta si foarte riscanta pentru sanatatea dvs; in mod normal, dupa scoaterea tiroidei se incepe tratamentul de substitutie, care aduce in organism hormonii tiroidieni necesari unei functionari normale; agravarea oftalmopatiei (bulbucarea ochilor) trebuie evaluata, eventual, la oftalmolog si poate necesita tratament separat;

– sincer, nu inteleg exact sensul intrebarii dvs, daca sa mai mergeti la doctor in conditiile in care in mod evident nu va simtit bine; unde altundeva ati putea rezolva o problema de sanatate?!

– recomandarea mea ferma este sa mergeti cat mai curand la un endocrinolog care sa va faca o evaluare si sa decida in functie de rezultate ce-i de facut;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

LAUDOUI MARIA:

Buna ziua, am urmatoarele valori ale analizelor FreeT4 -0.969, TSH – 7,12 si ATPO 967,00. Nu stiu care este diagnosticul. Ar trebui sa ma ingrijorez?

Raspuns:

– valoarea foarte crescuta  ATPO arata prezenta unei tiroidite autoimune, o boala in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; din acest motiv capacitatea de a produce hormoni scade in timp, cu instalarea hipotiroidiei (deficit de hormoni tiroidieni);

– nivelul crescut al TSH arata ca deja o forma de hipotiroidie este prezenta; in aceste conditii, dupa un consult endocrinologic, tratamentul de substitutie cu levotiroxina se poate initia;

– fara tratament, hipotiroidia se va agrava in timp, iar manifestarile clinice vor deveni din ce in ce mai severe;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

cerasela:

buna seara ,sant operata de doi ani de tiroida ,iau tratament cu eutyrox de 100 si m-am simtit f.bine .de doua luni am palpitatii la inima si o slabiciune in corp ,ce sa fac?

Raspuns:

– dupa operatia de indepartare a tiroidei este indicat cel putin un consult pe an;

– testele de functie tiroidiana (TSH si FreeT4) ar trebui repetate si rezultatele interpretate de endocrinolog; in functie de acestea, doza de Euthyrox se poate ajusta;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii