Ghitun Paraschiva:

Bună seara, am făcut analize pentru tiroida si mi-au ești acest rezultat
Anti-triglobulina 131.91 <4.11
Si am 3 noduri. Cine poate sa îmi spună dacă trebuie să mă operez? Mulțumesc

Raspuns:

• indicatia de operatie o poate da doar un medic, de regula un endocrinolog; aceasta ar trebui stabilita DOAR in urma unui consult direct;
• valoarea crescuta a anticorpilor anti-tiroglobulina arata o tiroidita autoimuna, o afectiune foarte frecventa in care sistemul imun ataca tiroida;
• nodulii tiroidieni sunt o problema separata de tiroidita si ar trebui evaluati independent de aceasta; exceptia o constituie pseudonodulii, care, asa cum sugereaza si numele, nu sunt noduli propriu-zisi si apar din cauza procesului inflamator din tiroidita; diferenta dintre noduli si pseudonoduli se poate face de catre un ecografist cu experienta;
• in functie de dimensiunea si aspectul lor ecografic, se va decide daca e nevoie de operatie, punctie cu ac subtire sau doar supraveghere;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Dima Vasilica:

Buna seara,am facut o ecografie la tiroida si mi-a gasit la lobul drept un chist de 3 cm ,la cel stang de 5,3cm.Intrebarea mea este ,ce analize trebuie sa fac,sa vin cu ele ,pregatita ,sa le evaluati si sa imi spuneti ce trebuie sa fac..

Raspuns:

• la 3 cm, respectiv 5.3 cm, nodulii sunt destul de mari si in mod clar trebuie evaluati endocrinologic;
• pentru a avea o decizie medicala la sfarsitul consultatiei, ar trebui sa veniti cu cateva analize de laborator efectuate (TSH, FT4, ATPO, calcitonina, VSH, calciu total si ionic) si sa programati si o ecografie de tiroida, astfel incat sa pot vedea si eu acesti noduli;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

BARAITARU MARIA:

BUNA DIMINEATA …MA NUMESC MARIA BARAITARU AM 63 DE ANI SI AM PROBLEME CU TIROIDA ..NU AVEM IN ORAS MEDIC ENDOCRINOLOG SI IMI ESTE DESTUL RE GREU SA MERG IN ALT ORAS .ANALIZELE PE CARE LE-AM FACUT IN LUNA SEPTEMBRIE ARATA UN TSH DE 1,12 FT4 DE 13,82 ATPO 743,10 MENTIONEZ CA IAU EUTYROX DE 100 MG .CE POT SA FAC CA STAREA MEA DE SANATATE SA FIE MAI BUNA ? MULTUMIRI ANTICIPATE ..

Raspuns:

• valoarea crescuta a ATPO arata ca aveti o tiroidita autoimuna, boala foarte frecventa in care sistemul imunitar ataca si progresiv distruge tiroida, ducand in timp la lipsa de hormoni tiroidieni (hipotiroie);
• valorile normale ale TSH si FT4 sub tratament arata ca doza de Euthyrox este buna si tratamentul ar trebui continuat;
• functia tiroidei ar trebui controala cu analize (TSH si FT4) la fiecare 6 -12 luni;
• o ecografie de tiroida este indicata la momentul diagnosticului, urmand a fi repetata daca exista si alte modificari in afara de cele tipice de tiroidita;
• in afara de a lua in mod corect tratamentul si de face controalele periodice, nu sunt necesare alte masuri;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Lili:

Buna seara! Felicitari pentru tot ce reusiti sa faceti aici!
Situatia se prezinta astfel:
Pacienta, 51 ani, 48 kg, inaltime 157 cm, nu se cunosc rude depistate cu boli de tiroida, o fractura de brat in copilarie, fara alte operatii sau tratamente.
Acum trei saptamani, ca urmare a unei perioade stresante si pierderii rapide de 3-4 kg(in 2-3 saptamani), am fost la medic. In urma consultatiei am fost diagnosticata cu tulburare depresiva si anxioasa, urmez tratament cu Serlift 50mg-1 comprimat dimineata; Anxiar 1mg-1/2 comprimat seara si mi s-a recomandat efectuarea de analize pentru tiroida.
Rezultatele analizelor au fost:
Leucocite: 3490/mm3 (val. de referinta: 3900-10200);
TSH: 0,1944 mUI/L (val. de referinta: 0,3500-4,9400);
FT4: 0,91 ng/dL (val. de referinta: 0,70-1,48); 11,71 pmol/L (val. de referinta: 9,01-19,05). Au mai fost si alte analize, dar s-au incadrat in val. de referinta.
Cu aceste analize am fost la dr. endocrinolog, am facut ecografie la tiroida si diagnosticul a fost gusa polinodulara cu recomandarea de a face si analizele de calcitonina, magneziu, calciu, tiroglobulina. Rezultatele acestor analize au fost:
Calciu ionic seric: 1,34 mmol/L (val. de referinta:1,15-1,33);
Magneziu seric: 2,07 mg/dL (val. de referinta:1,6-2,6); 0,85 mmol/L (val. de referinta:0,66-1,07);
Calcitonina: < 2,00 pg/mL (val. de referinta < 11,5); 0,59 pmol/L (val. de referinta < 3,36)
Tiroglobulina: 20,24 ng/mL (val. de referinta 3,5-77,0).
Maine voi merge si cu aceste analize la dr. endocrinolog.
Problema este ca, de o saptamana am insomnii si o stare de ameteala. Starile acestea sunt cauzate de tratamentul pentru depresie ? Analizele sunt in regula? Este necesar sa mai fac si altele? In cazul in care primesc tratament pentru tiroida trebuie sa intrerup tratamentul pentru depresie?
Va multumesc!

Raspuns:

• testele pentru tiroida sunt doar putin modificate, deci NU explica problemele descrise;
• necesitatea unor investigatii suplimentare sau a unui tratament depinde de numarul, aspectul si dimensiunea nodulilor la ecografia de tiroida; rezultate de laborator in sine nu obliga la inceperea unui tratament;
• nivelul calciului din sange, care a iesit putin peste limita, ar trebui monitorizat, eventual impreuna cu fosoforul seric, vitamina D si PTH;
• medicamentele pentru depresie se pot continua;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

tudor ema:

Stimate domnule doctor. Ma numesc Tudor Ema si am 72 de ani. In urma tratamentului cu Eutirox TSH il am 2,34, dar facand analiza pentru osteolpororoza doctorul endocrinolog mi-a recomandat Alpha D3 si Vitamina D3 2000 UL iar medicul de la geriatrie mi-a recomandat Ossica la 3 luni injectabil sau Prolia la 6 luni injectabil. Citind prospectelele am gasit contraindicatii pentu cine sufera de tensiune arteriala, insuficienta cardiaca sau cancer. Eu am fost operata de melanom gradul 3 in anul 1998 cu scoaterea limfei la Institutul Fundeni. Rezultatul la osteoporoza este: T scor -2,4; Z scor -0,2 cu risc de factura moderata. Ce ma sfatuiti sa fac in acest caz? Cu multumiri Tudor Ema. Constanta 21 sept 2019

Raspuns:

• un scor T de -2.4 DS (deviatii standard) arata osteopenie, nu osteoporoza; atat Prolia, cat si Ossica sunt tratamente pentru osteoporoza; in osteopenie dăm de regula doar calciu si vitamina D;
• cu toate astea, daca a existat deja o fractura de fragilitate sau riscul de fractura calculat e mare, se pot recomanda medicamente pentru osteoporoza chiar daca scorul T e de osteopenie; in orice caz, chiar daca se decide doar pentru vitamina D (cu sau fara calciu), testul de osteoporoza (DXA) ar trebui repetat peste 1 an;
• nu cred ca melanomul din 1998 este o contraindicatie pentru un eventual tratament cu Prolia sau Ossica;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mariana:

Buna seara,ma numesc Mariana, am 36 ani si am facut cateva analize.
Imi puteti spune ce semnifica aceste valori crescute,si ce pot face mai departe? Care sunt pasii urmatori? Multumesc
Valori analize
Anti Tpo-ser : 133 Ul/ml
Colesterol total ser-260.41 ml/dl
LDL COLESTEROL ser 204.27 ml/dl
Trigliceride serice-ser 168.66 ml/dl
Va multumesc mult.
O seara frumoasa.

Raspuns:

• valoarea usor/moderat crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) poate arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;
• in plus fata de analizele prezentate, trebuie masurate nivelurile TSH si FT4; aceste rezultate vor arata daca tratamentul este sau nu necesar la acest moment; de asemenea, o ecografie de tiroida e indicata;
• e de retinut ca tiroidita autoimuna e o boala cronica si necesita urmarire pe viata, chiar daca initial nu e necesar tratamentul;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Simo:

Buna [ziua], am o întrebare, la aceste analize,trebuie operație? Anti TPO 260.2 Calcitonina 1.05 Anti- Tiroglobulina 359.4 TSH 0.078 FT41.48

Raspuns:

• prima precizare e ca indicatia de operatie NU se stabileste doar in urma unor analize de laborator; consultul endocrinologic si ecografia de tiroida, alaturi de analizele de sange, sunt investigatiile minim necesare pentru a trimite pacientul la chirurgie;
• revenind la analizele dvs, acestea arata un exces de hormoni tiroidieni, numit hipertirodie; valorile crescute ale ATPO si Ac anti-tiroglobulina ne spun ca e un proces autoimun;
• acest exces poate fi tranzitor, in cadrul unei tiroidite autoimune, sau cronic, intr-o boala Basedow-Graves; doar medicul endocrinolog poate face diferente intre cele doua situatii, tratamentul fiind complet diferit;
• hipertiroidia este potential periculoasa si ar trebui investigata complet si tratata fara intarziere;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Florina:

Analize:TSH-2.86,T4-0.84,ATPO – 161,71. Am un nodul pe tiroida. Întrebarea mea este dacă valoarea ATPO poate cauza pierderea unei sarcini. Mentionez ca am și trombofilie și deși am făcut clexane la ultima sarcina… Tot s_a oprit din evoluție la 7 sapt,iar prima sarcina am pierdut la 24 de saptani. MULTUMESC

Raspuns:

• cititi, va rog, si raspunsul precedent, cu numarul 1991; o parte din explicatii vi se aplica si dvs;
• in cazul dvs, pentru ca TSH se afla in jumatatea superioara a intervalului de normal, tratamentul cu levotiroxina (Euthyrox) este indicat inainte de a ramane insarcinata; ulterior, pe toata durata sarcinii, analizele de tiroida (TSH, FT4/T4 total) vor trebui repetate la interval de 4-8 saptamani, iar doza se va ajusta in functie de rezultate;
• asa cum am precizat in raspunsul 1991, procesul tiroidian autoimun (documentat prin valoarea crescuta a ATPO) pare a avea o usoara influenta negativa asupra sarcinii, dar nu este o cauza majora de infertilitate si avort spontan;
• nodulul tiroidian va trebui abordat in primul rand in functie de dimensiuni si aspectul ecografic; in marea majoritate a cazurilor, decizia initiala este intre urmarire si punctie cu ac subtire;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alexandra:

Buna ziua,Domnule Doctor, ma numesc Alexandra , am 27 ani si incerc impreuna cu sotul meu de 2 ani sa obtinem o sarcina .. dupa nenumarate analize si investigatii a trebuit sa imi fie indepartate trompele uterine (laparoscopic)- saktosalpinx. la clinica de reproducere de care apartin bineinteles ca mi-au facut si nenumarate analize hormonale si reiasa ca am anti tpo 265 U/ml val normala fiind < 34 ,tsh basal fiind 1,46 val normala 0.27-4.20 ,ft3 3,4 val normala 1.9-5.1 si ft4 1,2 val normala 0.9-1.7, mentionez ca restul analizele hormonale fiind in regula doar ca amh 1,84 val normala 2.0 .In data de 2 septembrie ar trebui sa incep procedurile pt fertilizare in vitro , credeti ca avem sanse sa obtinem o sarcina avand in vedere posibila tiroidita autoimuna ? Si ce sanse sunt sa fie totul bine pe parcusul sarcinii ? Doctorita a spus ca atata timp cat tsh si ft4 ft3 sunt in valori normale nu trebuie sa imi fac grija dar am citit ca exista risc de avort spontan .. in data de 28 August am programare si la medicina nucleara unde imi va face ecografie..dar as avea nevoie si de parerea dumneavoastra . Imi este frica ca o sa reusim sa obtinem sarcina si apoi sa se intampla un avort spontan avand in vedere procedura de fiv cu tot ce presupune fizic psihic si Material.. mentionez ca sunt in Germania si sotul meu nu are nicio problema se infertilitate. Ca si simptome daca le pot numii asa , in fiecare zi parca am o stare de anxietate parca ceva in mine tremura dar e doar o stare interioara , nu imi tremura mainile sau sa am pulsul marit , am impresia ca am palpitatii dar pulsul e ok ,probabil aceste simptome de la stres . Imi cer scuze pt deranj ..si va multumesc din suflet pt raspuns. O zi frumoasa !

Raspuns:

• o influenta negativa a procesului autoimun din tiroidita asupra unei sarcini este posibila, chiar daca functionarea tiroidei nu este inca afectata;
• cu toate astea, aceasta NU este o cauza majora de infertilitate sau avort spontan; deci nu as considera ca e un motiv serios de ingrijorare;
• o posibila abordare este administrarea unei mci doze de levotiroxina, de regula 25 micrograme/zi, chiar daca testele de functie tiroidiana sunt in limite; studii mai vechi sugerau ca ar putea scadea rata complicatiilor;
• totusi, sfatul meu este sa urmati intocmai recomandarile primite de la clinica de fertilitate; altfel zis, daca protocolul lor nu indica tratament la aceste rezultate, sa faceti intocmai;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ionela:

Bună ziua!
Ce probleme sunt la Tiroidă după aceste analize?

TSH 1,66 Ul/ml int biologic 0,3 – 4,5

FT4 16,11 pg/ml de referință 8,9 – 17,2

T3 0,98 ng/ml 0,69- 2,15

T4 46,03 ng/ml 52 – 127

ATPO 382,81 Ul/ml 0 – 30

Am 25 de ani , din familie nu are nimeni probleme cu Tiroida.
Mulțumesc!

Raspuns:

• valoarea crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;
• nivelurile normale ale TSH si FT4 arata ca tiroida produce la acest moment cantitati adecvate de hormoni, deci tratamentul de inlocuire nu este necesar deocamdata;
• acesta este totusi o boala cronica, care nu va disparea, iar tratamentul va fi necesar de la un moment dat; de aceea, controlul periodic este obligatoriu;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Georgiana:

Buna seara,

Eu am tiroida autoimună . Nu iau tratament . Menționez ca am 36 de ani. Am citit sa renunț la gluten? Ce tratament îmi recomandați?
Analizele mele
T3 1.49 nmol/L
TSH 2.41 uUI/mL
Anti-tiroglobulina 2560 UI/mL
ATPO 254 IU/mL
FT4 14.5 omologul/L

Nu am noduli.
Va multumesc

Raspuna:

• analizele arata ce tiroida functioneaza deocamdata normal, deci niciun tratament nu e necesar;
• controlul periodic, cu repetarea analizelor (TSH si FT4) la 4-6 luni, este suficient;
• NU exista, cel putin deocamdata, dovezi ca dieta fara gluten este utila in tiroidita autoimuna; cred ca acesta dieta e mai degraba o moda, foarte discutata si recomandata in prezent ca mare solutie pentru o gramada de probleme, in general de oameni care se pricep la 1000 de lucruri, printre care si medicina de internet;
• o discutie despre alimentatia in bolile tiroidei aici: https://youtu.be/aMD0eOz2kFs

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Cherciu Ana Maria:

Bună ziua. Fratele meu a fost operat de glanda luna trecuta. A fost scoasa. Diagnostic final cancer tiroidian papilar. În luna August începe ședința de ionizare, dar înainte I s-au dat niște analize sa le facă printre care și tiroglobulina. Aceasta în urma analizei este 3.80 NG/MLAm citit ca trebuia sa fie sub 0.04. Îmi puteți spune va rog ce înseamnă acest rezultat? Cancerul a recidivat sau poate fi în continuare acolo?? Menționez încă o dacă ca nu a început ședința de ionizare. Încă o întrebare dacă nu va deranjez. In urma regimului ținut sărac în iod, după aproape 4 săptămâni a început sa aibă dureri de ceafa care ii răspund în creștetul capului. Poate fi carenta de calciu, iod, magneziu? Mulțumesc frumos, Cu respect, Ana Maria Cherciu

Raspuns:

• tiroglobulina ajunge sa fie nedetectabila (sub 0.04 ng/ml) doar dupa tratamentul cu iod radioactiv, in situatia ideala de raspuns la tratament;
• o valoare de 3.8 ng/ml este normala postoperator si arata doar prezenta unui mic volum de tesut tiroidian, inerent dupa operatie, indiferent cat de completa si corecta a fost; deci nu arata in niciun caz persistenta sau recidiva (care oricum nu e posibila atat de repede);
• durerile de care vorbiti sunt cel mai probabil rezultatul lipsei de hormoni tirodieni (hipotiroidiei induse); se vor remite dupa reluarea/initierea tratamentului cu levotiroxina;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Tache Rodica:

Buna ziua,

Sunt o femeie de 54 de ani, si sufar de tiroidita autoimuna Hashimoto de peste 10 ani, in prezent fiind in tratament cu Eutyrox de 75 mg.

La ultima verificare a nivelului TSH, valoarea acestuia a fost 0,351, sub limita inferioara a intervalului de referinta (normal 0,4-4).

Va rog frumos sa-mi spuneti parerea dvoastra despre aceasta situatie.

Va multumesc!

Raspuns:

• valoarea putin sub limita a TSH arata ca doza de Euthyrox este usor excesiva;
• cu toate astea, nivelul este atat de aproape de intervalul de normal, incat practic nu exista consecinte negative ale acestei situatii;
• cel mai probabil, medicul dvs va ajusta tratamentul la urmatorul control, mai ales daca exista si probleme cardio-vasculare;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Elena Grig:

Buna ziua, multumesc foarte mult pt raspunsul prompt pe care mi l-ati dat ( intrebarea 1981). Vin cu completari: calciul a fost putin peste limita superioara, Pth a fost 169,9 iar calcitonina 762. Deci trebuie facuta imunuhistochimia tumorii? Multumesc .

Raspuns:

• valoarea crescuta a calcitoninei arata un carcinom medular tiroidian; in aceste conditii, asa cum precizat si in raspunsul precedent, imunohistochimia este obligatorie;
• prezenta concomitenta a hiperparatiroidismului primar si carcinomului medular ridica suspiciunea unei afectiuni genetice, sindromul de neoplazie endocrina multipla tip 2 (MEN2); in principiu este nevoie de testare genetica pentru confirmare;
• intr-un astfel de caz complex, monitorizarea si tratamentul ar trebui facute intr-un centru de endocrinologie cu experienta;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Botezatu Ana:

Buna ziua!
Va rog ce probleme de sanatate sunt la aceste analize
Anti-Tpo 149.2 lU/ml
Ft4 0.91ng/dl
Tsh 1.421qU/ml
Calcitonina <2
TG 9.37ng/ml
T3 1.52
T4 14.8
Mentionez ca am 52anisi pe 14 nov 2018 am avut o histerotomie totala

Raspuns:

• valoarea crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;
• in cazul dvs, tiroida functioneaza deocamdata normal, deci tratamentul nu este inca necesar;
• testele de functie (TSH si FT4) ar trebui repetate periodic, la 4-6 luni, iar tratamentul se va initia doar cand apar modificari ale acestor analize;
• o ecografie de tiroida poate fi utila pentru confirmarea diagnosticului si excluderea altor modificari de structura, cum ar fi nodulii;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii