ASTILEAN LOREDANA:

Buna ziua,
va rog sa imi spuneti ce inseamna rezultatul CT:
Moderata hipertrofiere a lobilor tiroidieni in special al lobului stang ce masoara aprox 6.5cm craniocaudal 2.3 cm anteroposterior al lobului tiroidian drept masoara aprox 5.4 cm craniocaudal si 2.6 cm antero-posterior, cu structura relativ omogena pe exam. nativa fara modificare semnificativa a calibrului traheal.
Tiroida nu plonjeaza la nivel mediastinal superior..
Nu se evidentiaza adenopatii cu dimensiuni patologice latero-cervical.

Raspuns:

– rezultatul CT (tomografie computerizata) arata doar ca glanda tiroida este moderat marita de volum; totusi, CT-ul NU este o metoda foarte precisa de a evalua tiroida din punct de vedere imagistic; avand in vedere rezultatul, este bine sa faceti si o ecografie de tiroida, de preferat efectuata chiar de endocrinolog; in functie de aspectul ecografic, acesta poate recomanda apoi si teste de laborator;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

anca:

Buna seara!ma bucur enorm ca exista un site unde toti cei interesati de aceste probleme de sanatate pot gasi raspunsuri de specialitate si trebuie sa va multumesc ptr acest lucru.Problema este de fapt a sotului meu,33 de ani,a fost diagnosticat in urma cu 4 luni cu nodul pe lobul stang,neomogen,nevascularizat,de 1,3 cm.Ni s-a recomandat monitorizare o data la 3 luni,insa ne-au speriat foarte tare alte cateva simptome,cum ar fi:dureri in zona pieptului,partea stanga,apoi dreapta si in cele din urma in tot pieptul,dureri in zona gatului(spate),stari de rau,anxietate,totul culminand cu durerea resimtita in nodulul propriu-zis.Dupa toate aceste simptome ne-am hotarat sa facem un RMN cu substanta de contrast,care a iesit negativ,dupa care un alt endocrinolog ne-a zis ca nodulul are 2,8 cm si ca este vascularizat.Am facut o scintigrafie si a iesit nodul rece iar la indemnul dlui chirurg am facut operatia si i s-a scos lobul stang al tiroidei.acum suntem la 1 saptamana de la operatie,totul decurge normal,chiar azi dl doctor ne-a zis sa nu mai punem bandaj peste si ca totul este foarte bine,urmand ca rezultatul histologic sa il primim zilele care urmeaza.Intrebarea mea este:Este normal ca si dupa operatie sa resimta aceleasi dureri in zona pieptului?dl dr chirurg ne-a zis ca nu are nici o legatura,nai ales ca am facut si un CT si a iesit negativ iar in ceea ce priveste inima am facut nenumarate controale.Si o a doua intrebare:starea asta de depresie,anxietate este cauzata de tiroida sau nodulul care inca nu stim de ce natura este?Este o mare probabilitate ca analiza histopatologica sa fie una nefavorabila(malignitate)?ce putem face ca aceste stari de rau sa se amelioreze?va multumesc din suflet si va doresc o seara frumoasa!

…

inca o intrebare,dl doctor,cu zcuzele de rigoare,insa simptomele apar treptat:este normal sa simta discomfort in partea stanga,in locul in care a fost nodulul?multumesc,multa sanatate!

Raspuns:

– inainte de operatie era bine sa fie facuta o punctie cu ac subtire; aceasta investigatie putea stabili natura (benigna/maligna) nodulului INAINTE de operatie, astfel incat, daca rezultatul era nefavorabil, se scotea intreaga tiroida; acum, daca examenul histopatologic va arata ca nodulul era malign, o noua interventie chirurgicala, pentru scoaterea celuilalt lob, va fi necesara;

– un nodul tiroidian de 2.8 cm, chiar malign, nu da simptome  ca cele descrise, mai ales cu examene imagistice (RMN si CT) normale; nici dupa operatie nu apar de regula astfel de manifestari; evident, un grad de disconfort la nivelul gatului este normal sa apara dupa operatie si poate sa persiste chiar si mai multe luni;

– din moment ce s-a intervenit chirurgical fara vreun tratament anterior, prespun ca functia tiroidei era normal; altfel zis, valorile TSH si FT4 erau normale; in aceste conditii NU se poate pune pe seama acelui nodul niciuna din manifestarile descrise; inclusiv depresia si anxietatea;

– marea majoritate a nodulilor de tiroida SUNT BENIGNI; in functie de mai multe elemente (aspect ecografic, dimensiuni, varsta pacientului, etc), probabilitatea e mai mare sau mai mica; greu de estimat aceasta probabilitate pe baza postarii dvs si, in acelasi timp, in mare masura inutil, din moment ce veti primi un rezultat cert peste cateva zile;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

sisman mihaela-nicoleta:

Buna seara. Ma numesc Sisman Mihaela, 32 de ani. Am nascut prin cezariana in 2013. Bunica materna este operata de tiroida de 2 ori. Stiu de existenta ei de 10 ani dar nu i-am dat importanta. Am facut analizele in luna octombrie si un eco si mi-au iesit urmatoarele:
Eco -LTD-dimensiuni 20,5/18/43,4 mm, cu structura neomogena, prezinta imagine nodulara de 10,8/11,4 mm, cu structura mixta, cu arii transonice incluse, fara semnal vascular si alta imagine nodulara in vecinatate de 13,7/10,8 mai neomogena cu halou periferic, arie transonica centrala, semnal vascular periferic, cu alte imagini nodulare in vecinatate de dimensiuni variabile.
LTS-dimensiuni 24/21,5/54mm, cu structura intens neomogena, imagini nodulare, cu structura neomogena, cu semnal vascular periferic prezent, imagini nodulare cu structura mixta de aprox 7 si 7,4mm, imagine nodulara ecogena neomogena, cu discret halou periferic, de 23/13,2mm, cu semnal periferic si central
ISTM-5,5mm cu structura mai neomogena, prezinta la jonctiunea cu LTD imagine nodulara discret hipoecogena de aprox 7,9mm cu semnal vascular discret si periferic prezent si la jonctiunea cu LTS imagine nodulara de 8,5mm.
Analize:
T3=1,57 nmol/L (1,3-3,1)
FT4=19,01 pmol/L (12-22)
TSH=1,22uUl/ml (0,270-4,20)
Calcitonina=1,5 pg/ml (<=11,5)
Va multumesc frumos!

Raspuns:

– din descrierea ecografica, nodulul mai mare din lobul stang, care prezinta si vascularizatie centrala, intra in discutie pentru punctia cu ac subtire; ceilalti noduli se pot doar urmari ecografic; retineti totusi, acestea opinii sunt formulate bazandu-ma doar pe buletinul ecografic postat de dvs, care poate sau nu sa reflecte realitatea;

– valorile TSH, FT4 si T3 arata ca tiroida functioneaza normal, iar nivelul calcitoninei exclude un anumit tip de cancer tiroidian, carcinomul medular; altfel zis, ramane doar problema existentei nodulilor;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Anca:

Buna ziua,domnule doctor!

Femeie, 28 de ani, insarcinata 9 saptamani
De un an de zile am un hipotiroidism subclinic netratat.
La 4 saptamani dupa ce am aflat ca sunt insarcinata valoarea TSH 6,1 (0,27-4,2)
Dna doctor mi-a spus sa incep de urgenta tratamentul cu Euthyrox 50.
Dupa 5 zile de Euthyrox valoarea TSH era 2,98 (0,27-4,2). Acum sunt in 9 saptamani de sarcina TSH este 1,98(0,35-4,94) si FT4 1,00 (0,7-1,48)- valorile normale aici sunt putin diferite fata de cele de la noi tin tara. Toate aceste valori s-au modificat doar intr-o luna.
Eu am aflat ca sunt insarcinata inainte sa plec din tara cu 3 zile , lucrez in strainatate, dna doctor din Romania mi-a spus ca dupa 3 saptamani sa incep sa iau Euthyrox 75 indiferent daca imi voi face analizele sau nu.
Aici doctorul ginecolog mi-a spus ca nu este nevoie sa iau Euthyrox sau daca vreau sa iau de 25.
Va rog sa imi spuneti ce trebuie sa fac ca sa fie cat mai bine pentru sarcina.
Aici chiar nu am la cine sa apelez si nu stiu ce sa fac in situatia asta.
VA multumesc!

Raspuns:

– ultima valoarea a TSH este in limitele recomandate pentru sarcina; tratamentul cu Euthyrox ar trebui continuat in aceeasi doza, cu repetarea TSH si FreeT4 peste 4-6 saptamani; in functie de rezultat doza de Euthyrox se poate modifica;

–  evident, NU ar fi deloc o idee buna sa opriti tratamentul sau sa luati „daca vreti” doar 25 micrograme; un astfel de tratament se controleaza strict de medic, in special in sarcina;

– pe larg despre hipotiroidie in sarcina: http://tiroida.ro/?p=687 ;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Dorina Muresan:

Buna ziua,va multumesc pt raspuns la intrebarea 1405.Am inteles care e situatia dar as vrea sa va stiu parerea referitor la tratamentul dfinitiv cu iod radioactiv, vis-a vis-operatie.Cel mai usor ar fi trat.cu iod radioactiv dar nu cunosc riscurile si reactiile adverse!Ce recomandati la aceste doua posibilitati?
Cu respect Dorina M.

Raspuns:

– daca nu exista contraindicatii si tratamentul cu iod este disponibil (nu sunt multe locuri in Romania unde este), acesta ar fi prima optiune;

– contraindicatiile cele mai importante sunt:

1. tiroida este substantial marita – adica un volum de 3-4 ori mai mare decat normalul; se masoara ecografic;
2. exista o forma activa de ofalmopatie (complicatia oculara a bolii Basedow-Graves);
3. exista un al motiv pentru a recurge la operatie – de exemplu coexistenta unor noduli problematici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Chilina:

Buna ziua, m-am bucurat sa gasesc site-ul acesta cu informatii bine structurate, e o munca de angajament uman pe care o admir sincer!
As vrea sa va intreb daca in faza a II-a a tiroiditei Hashimoto (TSH 9,01, FT4 12,38, ATPO 292, aspect ecografic de tiroidita Hashimoto), in lipsa unei simptomatologii clare, exista riscuri anticipabile in caz ca nu incep tratamentul cu Euthyrox? Din experienta dvs., are sens sa aman?
Va multumesc mult!

Raspuns:

– chiar si in lipsa unei simtpomatologii care sa fie clar atribuita bolii de tiroida, la valori ale TSH mai mari de 8-10 μUI/ml se recomanda tratamentul de substitutie; un prag exact nu este unanim acceptat, dar cei mai multi experti sunt de acord cu o cifra din acest interval;

– sunt catava aspecte care merita precizate:

1. tirodita autoimuna este o boala lent evolutiva si la fel sunt si manifestarile; de accea nu este exclus ca o simtpomatologie subtila sa existe, doar ca nu e sesizata;
2. apar consecinte biochimice, care sunt asimptomatice, de exemplu cresterea nivelului de colesterol din sange; pe termen lung, asta poate duce la boala cardio-vasculara;

– de principiu, daca nu exista o contraindicatie clara pentru tratamentul cu Euthyrox (de exemplu o tulburare serioasa de ritm cardiac), nu vad un motiv pentru amanarea tratamentului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Dorina Muresan:

Buna ziua,am boala basedow si iau tyrozol 5mg/zi de aproximativ 10 ani.In fiecare an imi fac analize si valorile sunt in parametrii normali.Pot sa zic ca ma simt bine in majoritatea timpului,dar 10 ani nu este o perioada prea lunga de utilizare a medicamentului? Cu medicul meu nu am discutat acest aspect,inca.Multumesc!

Raspuns:

– de principiu, daca nu sunt niste motive foarte clare impotriva, pana acum trebuia recurs la unul din cele doua tratamente definitive: operatia sau iodul radioactiv;

– exista pacienti care au urmat tratamentul medicamentos cu antitiroidian de sinteza (cum e si Thyrozol-ul) timp de multi ani, dar acestia nu sunt prea multi; altfel zis, nu se stie cu siguranta care este efectul pe termen foarte lung, chiar daca tratamentul pare bine tolerat; de aceea opinia majoritatii endocrinologilor (si a ghidurilor internationale) este de a recurge la tratamentele definitive daca dupa 1-2 ani de tratament nu apare o remisie; remisie, in boala Basedow-Graves, inseamna mentinerea functiei tiroidiene in limite normale (adica TSH, FreeT4 si T3 in parametri) in absenta tratamentului medicamentos; aproximativ 30-40% dintre bolnavi ating remisia, iar durata acesteia variaza de la cateva luni la mai multi ani;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Diana:

Buna ziua, domnule doctor,
Sunt Diana, 27 de ani, si de cateva luni am fost diagnosticata cu tiroidita cronica autoimuna, in urma rezultatului peste limita a analizei de antitiroglobulina si a starilor de oboseala, ameteala, .. La ecograf nu a reiesit nimic. Mi s-a recomandat 3 luni continuu, seleniu, calciu si vagostabyl. Dupa aceasta perioada, toate analizele in limite normale, in afara de calcemie, care de ani de zile imi iese mica. Dar…la ecograf mi-a aparut acum un nodul de 0.33 pe 0.50 mm. Mi s-au recomandat aceleasi suplimente: seleniu si calciu. Imi este frica insa sa mai iau seleniu, gandindu-ma sa nu afectat functia glandei tiroide astfel incat sa fi aparut nodulul asa repede.. Ce pot face? sa il las in pace sau sa iau ce mi s-a prescris? mi-e teama sa nu creasca.. Am auzit multe remarci pozitive la adresa dumneavoastra, ceea ce m-a facut sa capat increderea de a incepe o relatie medicala cu dumneavoastra, pornind de la aceste sfaturi avizate. Va multumesc din suflet! multa sanatate!

Raspuns:

– nu exista vreo dovada ca suplimentele cu seleniu (sau calciu) contribuie la formarea de noduli tiroidieni;

– apoi, un nodul tiroidian de 5 mm nu este ceva ingrijorator; intr-o astfel de situatie este suficienta monitorizarea ecografica; in plus, pe fondul inflamator din tiroidita autoimuna pot aparea falsi noduli (pseudonoduli), care nu au nicio semnificatie si care nu sunt intotdeauna usor de diferentiat de nodulii propriu-zisi;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Molnar Iosif Traian:

Domnule doctor,va solicit o parere autorizatadesigur) otiei mele 65 ani, i s-au depistat doi noduli tirooidiei ,in LS un nodul de 19/9/16mm,structura nodulara mixta,cu componenta chistica si parenchimatoasa,slab vascularizata periferic,iar inLD,UN NODUL IZOECHOGEN,OMOGEN,DE9/9MM,SLAB VASCULARIZAT. Analize-ATPO 1300 U/ml interval de referinta sub60U/ML, htgk 52,8 U/ml-normal sub 60U/ml,TSH 0,576 nU/ML NORMAL 0,55p-4,78 nU/ml,T4 1,18ng/dL NORMAL0,89-1,76 ng/dL,,CALCITONINA 0,535 pg/mL normal sub 9,82 pg/mL. Care este obtiunea terapeutica? Multe multumiri.Molnar.

Raspuns:

– din descrierea ecografica, nodulii tiroidieni nu par sa aiba elemente de suspiciune pentru o leziune maligna; totusi, aceasta descriere NU este completa si in astfel de situatii cel mai bine este ca ecografia sa fie facuta/repetata de un edocrinolog cu experienta, care sa poata face o recomandare adecvata: monitorizare, punctie sau, mai putin probabil, direct operatie;

– nivelul crescut al ATPO arata ca e prezenta si o tiroidita cronica; aceasta este o afectiune autoimuna in care sistemul imunitar ataca tiroida, deteminand in timp aparitia hipotiroidiei (deficitul de hormoni tiroidieni); deocamdata tiroida sotiei dvs functioneaza normal, deci nu e nevoie din acest punct de vedere de vreun tratament;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Cristina:

Buna seara,domnule doctor!
Cautand un raspuns la intrebarea pe care mi-o puneam,am dat peste site-ul dumneavoastra si recunosc ca n-am avut rabdare sa citesc toate intrebarile si toate raspunsurile pe care le-ati primit,respectiv pe care le-ati dat,deoarece sunt dupa a doua sedinta de iod radioactiv,iar starea fizica nu-mi permite acest lucru. Nu stiu daca intrebarea mea va fi prima,nu stiu daca voi primi raspuns,sper din suflet sa primesc,daca nu,voi mai incerca.
Am fost operata in 17 iunie 2014 de tiroidectomie totala.In 17 iulie,buletinul HP ma anunta ca diagnosticul este de Carcinom papilar varianta foliculara,focar incapsulat 1,2/0,7 cm,dezvoltat pe un adenom preexistent. In 15 decembrie 2014 am primit prima doza de iod radioactiv. A fost destul de dificil,starea mea pe intreruperea euthyrox-ului a fost cumplita atunci(dureri mari de oase,slabiciune mare a organismului). Rezultatul scintigrafiei-POZITIV. Tiroglobulina-6,89ng/ml.Doza de iod administrata 92mCi I131.Pe 12 octombrie a.c. am urmat a doua doza de iod radioactiv,doza administrata fiind de 66 mCi I131. Tiroglobulina a avut si de aceasta data o valoare crescuta,3,99ng/ml,dar in scadere fata de anul trecut. Examenul scintigrafic-NEGATIV.
Ecografiile tiroidiene,la ambele internari (15 decembrie 2014,respectiv 12 octombrie 2015,fara magini nodulare la nivelul regiunii cervicale anterioare,fara adenipatii.
In aprilie 2015,la controlul de dupa prima doza de iod,la ecografia tiroidiana a fost scris doar atat: “Status post tiroidectomie totala. Adenopatii laterocervical dr de 1-2 mm”
AM sa scriu si rezultatul buletinului de radioactivitate de la externare,pt ca asta ma intereseaza cel mai mult. La internarea precedenta,nu am fost masurata.
Debit doza la 1 m= 2uSv
Activitate estimata= 60MBq
Doza Efectiva(mSv) =176
Nu inteleg nimic din asta. Doamna fizician mi-a zis ca mai am o doza foarte mica de radiatii si ca fata de adulti sa mai stau izolata 2 zile si 7 fata de copii si adolescenti. Am mai citit pe ici pe colo ca perioada de izolare sa fie de doua saptamani. Intrebarea mea e urmatoarea: doua saptamani de la externare,sau de la administrarea capsulei cu iod? Eu cu un asemenea rezultat,cat trebuie sa stau ca sa exclud orice risc fata de familie. Precizez ca sunt din provincie,iar sotul m-a luat de la spital de fiecare data si m-a adus cu masina acasa(180 de km)
Si pt ca tot m-am apucat sa scriu,imi mai permit sa va mai intreb ceva. La o saptamana dupa administrarea capsulei,mai precis de duminica seara 18.10.2015 am inceput sa ma balonez foarte tare. Luni nu am putut manca sau bea nimic. Abia am reusit sa iau euthyrox-ul pt ca am avut greata,balonare,diaree toata ziua. In jurul orei 21 am reusit sa beau un pahar cu suc de mere.La aproximativ o jumatate de ora m-am balonat extraordinar de mult. Si continui sa fiu asa. Imi plezneste burta! Sunt reactii post capsula cu iod?M-am si umflat la fata si la maini,obosesc foarte repede,abia reusesc sa fac cativa pasi si simt ca ma prabusesc.
In speranta ca m-am facut inteleasa,va multumesc anticipat si din suflet pt tot ce faceti!

…

EDIT:
Am uitat sa va spun un lucru important pt mine: D-na asistenta de la spital,mi-a zis ca atunci cand markerii sunt mari si scintigrafia va iesi pozitiva. Dupa asemena raspuns,nici nu ma asteptam la altceva pana am vazut rezultatul si am exclamat… “Se poate asa ceva?(adica sa iasa scinti negativa si markerii Tg-3,99?) Raspunsul a fost…”Uite ca se poate!”
De ce pe primul bilet de externare scrie valoarea normala a Tg este <0,04,iar pe cel de-al doilea <0,20?(Internarile au fost la acelasi spital)
Cate sedinte cu iod radioactiv se fac in mod normal si la cat timp se face scintigrafia de control dupa ce se termina cu iodul radioactiv?
De ce unele spitale fac pana ai 3 trezultate negative,altele dupa primul negativ nu te mai radiaza?
Va multumesc din suflet si-mi cer mii de scuze ca am uitat sa spun totul in prima postare,dar….dau si eu vina pe ce mi se-ntampla.

Raspuns:

– in esenta, riscul este oricum destul de mic; cei mai expusi sunt copii mici si gravidele care ajung in contact strans cu un pacient care a primit iod radioactiv; recomandarile primite se aplica de la momentul externarii, NU al administrarii dozei de radioiod;

– balonarea nu este o reactie caracteristica iodului radioactiv; mult mai probabil este o consecinta, la fel ca si celelalte manifestari, a hipotiroidismului sever determinat de oprirea tratamentului cu Euthyrox; tratamentul cu carbune medicinal sau Espumisan poate fi util pana cand Euthyrox-ul incepe sa-si faca efectul;

– o tiroglobulina de 3.99 ng/ml nu este atat de mare incat sa fie neobisnuita asocierea cu o scintigrafie negativa; inseamna doar ca celulele tiroidiene ramase, care produc tiroglobulina, fie nu (mai) concentreaza iodul, fie sunt distribuite pe o arie mai mare si nu emit semnal suficient de puternic pentru a fi captat de aparatul de citire;

– analizele de sange, cum e si tiroglobulina, se fac utilizand niste aparate (numite analizoare), care sunt de principiu aceleasi, si niste consumabile (numite kit-uri de analize) care pot veni de la producatori diferiti; intervalele de normal sunt specificate de producator si pot diferi de la unul la altul, iar valorile de pe buletinul de analize respecta acest lucru;

– in general, dupa 2 controale in care scintigrafia e negativa, tiroglobulina e nedozabila si ecografia nu arata modificari suspecte, se cosidera ca pacientul e vindecat; in cazul dvs, avand in vedere ca tiroglobulina e inca detectabila, un control la 6 sau 12 luni, eventual cu repetarea unei doze de iod radioctiv poate fi indicata; atitudinea ulterioara se va stabili in functie de rezultate (in special nivelul tiroglobulinei pe intrerupere);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

stroe liliana:

buna ziua!sunt sub tratament de substitutie cu euthyrox de cativa ani si vreau sa fac o analiza a tsh-ului,in ziua respectiva imi iau pastila? multumesc!

Raspuns:

– dupa mai multe saptamani de tratament neintrerupt, concentratia tiroxinei (substanta activa din Euthyrox) in sange ajunge sa se mentina relativ constanta pe parcursul intregii zile, iar faptul ca luati sau nu medicamentul in ziua recoltarii de sange NU influenteaza rezultatul; eu recomand pacientilor mei sa-si ia tratamentul inclusiv in ziua analizelor pentru a-si mentine rutina;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Iovanescu Lenuta-Claudia:

as dori sa stiu daca la 2 saptamini dupa operatia de tiroida unde s-a practicat tiroidectomie subtotala,mi s-a prescris tratament cu euthyrox 50ug 1cap/zi 5 zile,apoi 1cp+1/2 5 zile,apoi 2cp/zi 2luni aceasta doza pe care o iau imi provoaca stari de agitatie,atacuri de panica si palpitatii la inima?ma simt bine in general dupa operatie dar am observ.ca atunci cind am crescut doza mi-au aparut aceste stari.precizez ca am 41 de ani iar TSH inainte de operatie era 0,767uUI/ml cu diagnosticul gusa multinodulara netoxica

Raspuns:

– in astfel de situatii eu recomand de obicei urmarea tratamentului in doza tolerata, chiar daca e mai mica decat cea estimata ca fiind necesara; la 4-6 saptamani de la operatie se repeta analizele de sange (TSH, FreeT4) si, daca valoarea TSH este crescuta, doza de Euthyrox se va creste foarte lent (de exemplu cu 12.5 μg la 14 zile) pentru a obisnui sistemul cardio-vascular;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Bianca:

Buna ziua, va multumesc pentru raspunsul la intrebarea 1382, mi-au fost foarte folositoare informatiile oferite.Am 10 0zile de la operatia de tiroida, mi-a fost indepartat lobul drept si istmul. Am pornit in ianuarie cu eutiroidism, tiroidita autoimuna cu TPO 46( < 35 normal) si ac. Antitiroglobulina 67 (< 40 NORMAL) un nodul fierbinte si doi reci pe lobul drept si unul rece paraistmic, deci gusa polinodulara.In iulie aveam hipertiroidism cu nodul toxic. In urma tratamentului in august aveam tsh 0,05 ( de la 0,005 cu o luna in urma) iar in august aveam tsh 45 culmea cu semne grave de tireotoxicoza ( sau poate erau urmarile hipotiroidismului?). Am intrerupt tratamentul si dupa o saptamana aveam tsh 32. Apoi nu l-am mai masurat pentru ca am inceput tratamentul cu Lugol si apoi operatia. Pe biletul de externare se precizeaza ca lobul stang este hipotrofic. In primele zile dupa operatie resimteam acut simptomele hipotiroidismului dar acum, de la o zi la alta, simt ca imi revin. Va rog sa-mi spuneti in cate zile pot face analizele pentru a afla in mod real daca lobul ramas suplineste functia tiroidiana. Va mai precizez ca din ianuarie pana in iulie nodulii nu au crescut absolut deloc, oare faptul ca am consumat foarte multe nuci sa fi stimulat acel nodul? Va multumesc din suflet si va doresc o zi minunata!

…

Imi cer mii de scuze, am strecurat cateva greseli in intrebarea mea. Am 10 zile de la operatie, nu 100 iar tsh-ul era 45 in septembrie, operatia avand loc in 7 octombrie. Va multumesc!

Raspuns:

– testele de functie tiroidiana (TSH, FreeT4, T3) trebuie repetate la 4 saptamani dupa operatie;

– aportul alimentar crescut de iod poate duce la tulburari in functionarea tiroidei cand exista o afectiune preexistenta, asa cum e gusa nodulara; oricum, se presupune ca operatia a reolvat problema nodulului/nodulilor ce secretau excesiv hormoni;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Irina Ciuhandu:

Buna ziua!
In urma unor analize de rutina,mi-au ieșit următoarele valori:antiTPO:48,5(valoare maxima 35),TSH:1,4920 si FT4:1,17.Si acum trei ani aveam valoarea antiTPO ușor mărita.Am 39 ani si trei nasteri(cezariana),nu știu daca are vreo importantă.
Imi puteți spune ce semnifica aceasta valoare crescută si daca este cazul unor investigații mai amănunțite?
Multumesc frumos!

Raspuns:

– valorile crescute ale ATPO, in general de cel putin 100-150 UI/ml, arata prezenta unei boli numite tiroidita autoimuna (sau Hashimoto); in aceasta afectiune, sistemul imunitar ataca si progresiv distruge tiroida, ducand la deficit de hormoni tirodieni (hipotiroidie);

– in cazul dvs, valoarea ATPO este doar putin crescuta, fiind cel mai probabil lipsita de semnificatie; nivelele normale ale TSH si FreeT4 arata ca tiroida functineaza normal, deci niciun tratament nu e necesar;

– testele de laborator ar trebui repetate anual, completate eventual cu anticorpii anti-tiroglobulina si cu o ecografie de tiroida;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Relys:

Buna ziua.Am fost operata in martie 2013,si mi s-a scos toata tiroida.Am mers bine cu doza de euthyrox(150)pana in noiembrie 2014,am avut o infectie in corp(am facut trat.cu klacid perfuzabil,dexametazona)atunci mi s-a intamplat ceva mi-a scazut foarte mult calciu am ajuns la 6,5 mg si tsh 18ul/ml.de atunci nu mai pot regla tsh.Nu ma simt bine,sunt umflata la fata,la ochi,nu ma pot concentra.de 4 luni verific lunar tsh.care se incadreaza intre 20ul/lsi 30ul/l.Toata aceasta perioada am fost urmarita de medic endocr.si am ajuns la o doza de euthyrox(187).Am facut recent analize tsh 102U/ml T4 0,74 Ca total 7,74mg/dl.iau si calciu si alfa d3.Am 47 de ani,si mai am rinichii polichistici,nefrocalcinoza.Aceasta perioada destul de mare cu un tsh crescut este grav?

Raspuns:

– este neobisnuita aceasta schimbare in valorile TSH, cat si in nivelul calciului din sange dupa o infectie tratata cu antibiotice;

– investigatiile pentru stabilirea cauzelor hipocalcemiei trebuie completate cu masurarea parathormonului (PTH), fosforului seric, calciului urinar si a vitaminei  D (25 hidroxi-vitamina D);

– doza de substitutie cu levotiroxina (Euthyrox) trebuie ajusta, eventual se poate adauga T3 la tratament; trebuie respectate intocmai instructiunile de administrare: dimineata pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa aceea; preparatele cu calciu se vor lua la cel putin 3-4 ore dupa Euthyrox;

– in situatia dvs poate fi mai potrivita o internare de cateva zile pe o sectie de endocrinologie pentru a face in mod organizat toate investigatiile necesare; exista consecinte negative atat ale hipocalcemiei netratate, cat si ale hipotiroidismului sever;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii