Submitted on 2015/01/12 at 3:09 am

Elena:

D-le doctor,
Rog daca aveti amabilitatea de a ma lamuri in legatura cu rezultatele analizelor modificate urmare tratamentului cu Euthyrox 25 microgr
Am 70 ani, sex feminin (tata a avut mixedem) si incepand cu 2009 am fost diagnosticata cu t.Haschimoto cu gusa micropolinodulara, f. subclinica fara tratament.In feb.2014 acelasi diagnostic ramanand in observatie fara tratament avand aritmie extrasistolica. Incepand cu sept. 2014 urmare analizelor diagnosticul este de mixedem primar autoimun in tratament cu tatonarea dozei hormonale de substitutie. Sunt purtatoarea mai multor patologii precum dilatatie anevrismala aortica cu dimensiuni constante in ultima perioada -49 cm, aritmie extrasistolica ventriculara,HTA usoara sub tratament.Cinic nu am manifestatie doar o ingrasare in ultimii ani.
Prezint sintetic rezultate analize cu schema tratament, dupa cum urmeaza
-mai 2009 TSH 6,50 (O,35-4,91 microUl/ml ), FT4 1,06( o,70-1,48 ng/dl)
– martie 2010 TSH – 7,911, fT4-0,86 aceleasi valori de referinta ATPO 481.35 -val. referinta sub 5.6
– februarie 2011 TSH 7,176, ft4 O,95 cu aceleasi valori de referinta,
– alt laborator ( synevo ) febr.2014 FT4 13,2 (10.6-22.7), TSH 8,23(0,27-4.2)

In 2 set.2014 s-a facut reevaluarea hormonala pentru instituirea tratamentuluicu Euthyrox 25 microg cu 1/2 tab.21 zile si 1 tab. 21 zile urmare
rezultatelor laborator (altul) ATPO 464.7 interval de referinta 0-34 Ul/mL, ft4 9,72 pmol/L (12-22) TSH 15.77 microlU/Ml (0.27-4.20)
In 21 .10 2014 analize laborator la 1 cpr./zi cu urmatoarele rezultate FT4 1.25 (0.89-176/ng/dL ) TSH 6,44 (0.3-4mUl/ml ) cu marirea din 27.10a dozei de 37,5 microg zilnic introdus treptat 2 saptamani alternativ 1 comprimat 1 zi apoi 1 comprimat jumatate a doua zi. Dupa cam 1luna jumatate tratament de 37,5 pe zi am avut palpitatii in sensul zvacnirii repetate in gat a cordului si dupa cateva incercari de reluare la sugestia telefonica a medicului a dozei minime am renuntat si la doza minima nemaiavand apoi palpitatii, respectiv aritmii . Precizez ca am facut din proprie initiativa din nou analize imediat a doua dupa ce am intrerupt doza de 37,5 si culmea rezultatul a fost aproximativ acelasi ca la analizele efectuate in febr. 2014 cand nu luam tratament de substitutie , acelasi laborator synevo.Dupa 6 saptamani tratament cu 1 comprimat Tsh scazuse la 6 si acum tsh a crescut la 8 aproape 9 sub tratament cu dozare marita. Recomandarea dv-stra este foarte bine repetata in diferite raspunsuri analize lucrate bine la un laborator bun .. se pare ca eu inca n-am gasit….Pe 19 ianuare desi nu mai am palpitatii totusi fac din nou un ekg-holter sa vad cum mai stau cu aritmiile si voi incerca din nou introducerea treptata a Eutyroxului de 1/2 comprimat tot de 25 cred ca la doza aceasta n u voi obtine un tsh corect dar …poate … Daca imi propuneti sau incuraja ca pot continua cu o doza mai mica as incerca sa fac totusi tratament , sa nu ajung la gradul 3 Multumim ca existati, un mare multumesc pentru o eventuala sugestie si clarificare.

Raspuns:

– avand in vedere problemele cardiace, un obiectiv rezonabil in tratamentul hipotiroidiei ar fi mentinerea TSH sub 8-10 μUI/ml, chiar daca este peste limita superioara a normalului; in acesta situatie ar fi abolite (aproape) complet manifestarile clinice de hipotiroidie, fara a creste in acelasi timp riscul cardiovascular;

– o abordare precauta ar fi reinitierea tratamentului cu Euthyrox 12.5 mcg/zi timp de 14 zile, apoi cresterea la 25 mcg/zi, cu repetarea TSH si FT4 dupa 8-10 saptamani;

– exista mici variatii in rezultatele analizelor de sange, chiar daca sunt corect lucrate; nivelul acestor hormoni din sange nu este absolut acelasi nici macar de la o ora la alta;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Submitted on 2015/01/11 at 12:35 pm

MARIA:

Buna ziua , domnule doctor! Multumesc pt raspuns! Am omis sa va spun;am facut zilele acestea o ecografie cervicala.Lob stang structura omogena,istmul ramas la fel – structura omogena,ganglioni fara probleme! Toate acestea m-au incurajat ! Nu reprezinta o certitudine asupra celulelor care ar fi putut fi raspandite(foarte putin probabil).Daca nu ma operez,decizie pe care o mentin inca-in afara unei monitorizari,care oricum se va face prin tiroidectomie totala,ce va trebui sa fac? Am inteles-a se face acum o tiroidectomie totala este mai periculoasa decat una initiala,recidiva oricum ar fi(daca sunt ghinionista),intr-o proportie mai mica,iar acele sedinte cu iod reactiv au efecte secundare-leucemie,cancere secundare.Aceasta nu se face decat in scopul evacuarii unor resturi tiroidiene!!Care sunt avantajele,daca nu ma operez??Si acum exista o posibilitate de o recidiva!Exista o posibilitate de testare a organismului,in acest moment-de verificare a existentei CUMVA/UNDEVA a unor celule,a unei recidive?Doar ficatul,plamanii si oasele pot fi afectate?Intr-o asemenea afectiune probabila,am inteles ca acel cancer va fi tot tiroidian,nu cancer de plamani,ficat…..Care este evolutia unui asemenea cancer comparativ cu un cancer de plamani,….?Multumesc !

Raspuns:

– chiar daca ecografic lobul ramas si istmul arata normal, NU se poate exclude prezenta unor focare microscopice de carcinom care nu se pot detecta la ecografie; in plus, chiar daca presupunem ca restul tiroidian este la acest moment „curat”, aceleasi mecanisme care au determinat aparitia cancerului pe lobul drept pot duce in timp la dezvoltarea unui nodul malign pe lobul stang sau istm;

– tratamentul cu iod radioactiv creste riscul pentru alte cancere doar la doze totale foarte mari, care nu sunt necesare in marea majoritate a cazurilor; de altfel, comparativ cu celelalte tratamente oncologice, este extrem de bine tolerat si cu riscuri minore;

– n-as putea sa va explic „avantajele” in cazul in care nu va operati; singurul pe care l-as vedea este evitarea riscului operator; in schimb, si in acest raspuns si in cel precedent incerc sa va explic dezavantajele evidente ale necompletarii tiroidectomiei; desigur, nimeni nu va poate obliga sa faceti o operatie impotriva dorineti dvs; in acelasi timp, pare ca dvs cautati argumente, care in mod real nu prea exista, pentru a evita tratamentul chirurgical;

– dincolo de principiile de baza, pe care vi le-am expus eu si, presupun, si medicul dvs curant, foarte multe informatii teoretice suplimentare NU va vor ajuta mai mult; optiunile din punct de vedere medical  sunt clare, decizia e a dvs, trebuie doar luata si asumata ca atare;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

MARIA:

Domnule doctor!
Sunt femeie,varsta 46 de ani.In septembrie 2011 am depistat un nodul 2,5 cm lobul drept.Acesta a fost urmarit periodic de medic endocrinolog,ecografie si analize specifice-TSH,T3,T4.Nu a fost nici o suspiciune ca acel nodul ar constitui un pericol.Toate acele analize au fost permanent in limite normale,fapt pt care nu s-a prescris tratament de substitutie(euthyrox).In octombrie 2013 medicul endocrinolog a facut o punctie in vederea eliminarii acelui nodul care avea in acel moment 3,5 cm.S-a reumplut imediat.Nu inteleg de ce nu a facut in acel moment o biopsie,probabil pt ca medicul era convins ca nu sunt dubii de nodul malign.A sugerat estirparea acetuia prin operatie.In noiembrie 2014,cand avea 4,6 cm l-am operat.S=a efectuat istmlobectomie dreapta.S-a efectuat examinare histopatologica si spre surprinderea tuturor rezultatul a fost:
– nodul situat intratiroidian>40 mm ,stadiu pT3,cod M 8260/3,prezinta central remaniere chistica,iar la periferie o arhitectura predominant papilala si cu microfoliculi fara coloid ceea ce le ofera aspect de cuiburi.Papilele sunt centrate de un ax conjunctivo-vascular,subtiri,ramificate si sunt tapetate de un epiteliu unistratificat,cu nuclei care prezinta caractere de carcinom papilar:mariti de volum,incalecati,clarificati,cu cromatima marginata(aspect de sticla mata),nucleoli atasati membranei nucleare,pe alocuri incizurati.Parenchimul adiacent prezinta o structura normala.Istm fara modificari macroscopice semnificative.Nu am probleme de sanatate,unele dereglari de ciclul menstrual pana la operatie-pt care s-a spus ca sunt normale la varsta mea,fara nici o legatura cu glanda tiroida(acum s-a reglat), o circularie putin mai proasta(unele varice-operate).In anul 1990 am fost operata de un chist ovarian.Nu sunt cunoscute prob leme de acest gen in familie.ACUM,se sugereaza tiroidectomie totala,cu sedinte de iod reactiv.Eu , nu as fi de acord-mai ales ca acel nodul a fost intratiroidian.CARE ESTE SFATUL/PAREREA DUMNEAVOASTRA??? Multumesc !

Raspuns:

– la un nodul malign  de asemenea dimensiuni sunt obigatorii scoaterea totala a tiroidei si tratamentul cu iod radioactiv; in caz contrar, riscul (re)aparitiei bolii in lobul stang si/sau la nivelul ganglionilor limfatici ai gatului este destul de mare;

– cancerul tiroidian de tip papilar este vindecabil in marea majoritate a cazurilor, CU CONDITIA ca tratamentul si monitorizarea sa fie respectate intocmai; aveti, deci, toate motivele sa urmati recomandarile facute;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Adela:

Submitted on 2015/01/09 at 10:33 am

Buna ziua domnule doctor,ma numesc Adela am 49 de ani,70kg de 10 ani fac control periodic la ultimul control din dec/2014 am fost diagnosticata cu distrofie endemica tiroidiana cu degenerescenta chistica eutiroidie(rinichi unic operat-2010 si herinie de disc operat-2004) mama – gusa polinodulara
rezultatul la ECO toroidian de/2014 – LD 3.03 ML LSTG 1.7 ML ambi lobi contur regulat izoecogene inomogene cu multiple formatiuni trensonice situate bilateral cu diametru de 3-12 MM,absente fenomene compresive si adenopatie latero cervicale
Rezultat laborator dec/2014 – TSH – 1.29 si FT4 -0.97
Recomandare: iodid 100 mg 1/zi si euthyrox 100 mg 1 zi
Intrebarea mea este, daca recomandarea dupa diagnosticul dat este corecta.
Va multumesc.

Raspuns:

– tratamentul cu Jodid poate fi urmat, desi efectul asupra unor formatiuni chistice tiroidiene este discutabil;

– tratamentul cu Euthyrox 100 μg/zi, in conditiile in care functia tiroidiana (TSH, FT4) este normala, este nerecomandat, putand avea efecte adverse importante;

– de regula, in aceste cazuri se prefera urmarirea ecografica periodica, fara vreun tratament anume atat timp cat functionarea tiroidei este normala si nodulii nu prezinta elemente ecografice de suspiciune;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alexandra:

Submitted on 2015/01/08 at 9:41 am

Buna ziua.

Ma anumesc Alexandra, am 29 de ani si in ultima luna m-am simtit foarte rau: palpitattii la inima, tremuraturi ale corpului, ale mainilor, devin agitata, nu ma pot concentra, am insomnii, sunt obosita si letargica toto timpul, am scaune mai rapide si aproape spre diaree, nnu suport caldura, ma trezesc noaptea transpirata. Mi am facut analize la endocrinologie: la ecocraf mi-au spus ca glanda e un pic in volum si prea vascularizata, iar cele de sanga pana acum am facut :
TSH (hormon hipofizar tireostimulator bazal)
1,9000 µUI/mL (0,27 – 4,20)
1,9000 mUI/L (0,27 – 4,20)

FT4 (tiroxina libera)
1,50 ng/dL (0,93 – 1,70)
19,31 pmol/L (11,97 – 21,88)

Ac. anti tireoperoxidaza (TPO)
23,1 UI/mL (<35)

Mentionez ca mama mea sufera de hipotiroidie, de 30 de ani si ia Euthirox, mie medicul mi-a spus ca as avea hipertiroidie. Am mai avut probleme in trecut atat cu inima, cat si cu tiroida, in urma cu 6 ani mi-au gasit un chist, era plin cu lichid, extras cu seringa si a iesit negativ la analize. In trecut faceam si crize de hipoglicemie, nu le-am luat in considerare, endocrinologul a spus ce uneori au legatura cu tiroida.

Raspuns:

– analizele prezentate sunt toate in limite normale; daca sunt corect lucrate, arata fara dubiu ca functionarea tiroidei dvs este in parametri, ceea ce EXCLUDE o cauza tiroidiana pentru problemele cu care va confruntati;

– NU se poate pune un diagnostic de disfunctie tiroidiana (hipo- sau hipertiroidie) fara a avea teste de laborator modificate, indiferent de manifestarile clinice;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

georgiana:

Submitted on 2015/01/07 at 12:18 am

Buna seara,
Mama mea in varsta de 56 ani a fost operata la Institutul Parhon de Tiroidectomie Totala in 17.11.2014.
Rezultatul anatomopatologic a fost urmatorul:
1. Carcicom papilar “varianta foliculara” multifocal: focare incapsulate LDT de 2.3/ 1.5 cm, LST 0.3/ 0.3 cm si 0.1/ 0.1 cm.
2. Parenchim de fond cu aspect de tiroida cronica focala si arie nodulara de metaplazie osteoida de 0.7/ 0.5 pol superior LDT.
Cod morfologic M 8340/3
Stadialitate post chirurgicala PT2mb
Stadialitate post chirurgicala PNX
Stadialitate agregata ST2
Grad diferentiere G1
Alte date de tip prognostic RX.
A fost programata pentru terapia cu iod in Luna Iunie.
Va rog spuneti-mi daca nu ii este prea tarzie programarea pentru administrarea iodului radioactiv la 9luni de la operatie.
Va multumesc din suflet.

Raspuns:

– in general, aceste tumori maligne tiroidiene sunt foarte lent evolutive; in plus, in multe cazuri, cand boala e limitata la tiroida, poate fi complet eradicata in urma operatie; deci, ca principiu, este un interval acceptabil, daca nu au fost locuri disponibile mai devreme;

– este bine ca in aceasta perioada sa mai faca cel putin o ecografie de regiune cervicala; in plus, doza de levotiroxina trebuie ajustata pentru a mentine valoarea TSH in jurul valorii de 0.1 μUI/ml;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Valentina:

Submitted on 2015/01/06 at 12:32 pm

Buna ziua! Ma numesc Valentina,am 23 de ani si in urma unui consult endocrinologic am fost diagnosticata cu Gusa nodulochistica CTD. Formatiunea nodulara de consistenta ferma a fost descoperita in zona cervicala anterioara cu diametrul de aprox 2/2cm. Am facut urmatoarele analize de laborator: Calcitonina-1,18; Calciu ionic seric-4,30; Calciu total-9,7; Fosfor seric- 3.26; Proteine totale-7,0; ATPO/AAMI-5,393; FT4-0,9877; TSH- 1,248; PTH- 17,3. Nu am rude de gradul I cu boli de tiroida, din luna noiembrie, de cand am descoperit nodulul m-am ingrasat aprox 4-5 kg, si tot de atunci nu am mai avut ciclu menstrual, simt o durere musculara a gatului cand inghit mancarea solida, si am probleme si cu constipatia. Multumesc anticipat!!

Raspuns:

– nu reisese din postarea dvs daca s-a facut o ecografie de tiroida si daca da, care sunt concluziile;

– rezultatele analizelor de sange sunt bune, dar ecografia este OBLIGATORIE; in functie de aceasta se va decide daca e suficienta monitorizarea sau sunt necesare manevre invazive, precum punctia cu ac subtire;

– de regula, un nodul tiroidian de 2 cm nu este atat de mare incat sa provoace tulburari la inghitit;

– analizele arata ca hormonii tiroidieni sunt in limite normale, deci nici dereglarile de ciclu menstrual, nici cresterea in greutate nu sunt cauzate de tiroida;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Beatrice Nedelcu:

Submitted on 2015/01/05 at 4:37 pm

Buna ziua, In 2005 am fost diagnosticata cu gusa polinodulara, iar incepand cu 2007 cu hipertiroidie. In 2007 am efectuat un tratament de 3 luni cu 10 mg Thyrozol, dupa care valoarea TSH-ului a inceput sa scada treptat. In tot acest interval nodulii au crescut progresiv. Incepand cu Martie 2014, urmez un tratament cu Thyrozol de 5 mg, iar in acest interval TSh-ul a ajuns la valoarea de 1.06, insa sub tratamentul cu Thyrozol nodulii au crescut si mai mult, cel mai mare ajungand la dimensiunea de 1,8 cm (in martie a fost de 1.2 cm). Din 18 Noiembrie, nu mai am nici menstruatie (in prezent am 46 de ani )iar greutatea a crescut cu aprox 5 kg. Va rog sa ma sfatuiti daca tratamentul este cel adecvat si ce este de facut in continuare. Cu multumiri,

Raspuns:

– de obicei, un nodul tiroidian care creste semnificativ intr-un interval scurt ( luni) trebuie punctionat pentru a stabili natura acestuia; totusi, pentru a se aprecia corect aceasta crestere este bine ca ecografia sa fie facuta de acelasi medic, eventual pe acelasi aparat; in afara de dimensiuni mai trebuie luate in considerare si alte aspecte ecografice ale nodulilor tiroidieni: vascularizatie, delimitare, calcificari, etc;

– daca valoarea TSH a fost tot timpul in limite normale se exclude o cauza tiroidiana pentru dereglarile de ciclu menstrual; cel mai probabil este vorba de o perimenopauza;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ciuca Georgeta:

Buna ziua
Am 79 ani, nu am avut rude de gradul I cu boli de tiroida, nu am avut decat o singura operatie de colecist si nu sufar de alte boli. Tratez si tin sub control tensiunea arteriala cu tertensiv si prestarium si incerc sa tin in limite normale colesterolul cu crestor. Desi nu am avut simptome ce ar fi putut duce spre endocrinologie, am fost totusi indrumata spre aceasta specialitate deoarece mi se umflau ingrozitor picioarele iar toate investigatiile au aratat ca sunt sanatoasa “tun”. In urma consultatiei (in luna septembrie) endocrinologice am fost diagnosticata cu Hipotiroidie desi analizele erau in limite normale din ceea ce spunea laboratorul: FT4- 1.14 (valori normale 0,70 – 1,48); TSH- 3.55 (valori normale 0,35 – 4,94); Anti TPO- 0.18 (valoare normala < 5,61). Mi s-a recomandat sa iau euthyrox 50 cu mentiunea ca in prima luna sa iau euthyrox 25 iar apoi de 50. Pana in luna noiembrie (deci dupa o luna si jumatate) de tratament nu am avut efecte adverse ale acestui tratament dar dupa acesta perioada am inceput cu dureri de cap, crampe musculare, greturi si mai apoi varsaturi. Nu m-am gandit nicio secunda ca toate s-ar putea datora tratamentului cu euthyrox, am mers la gastroenterologie unde mi s-au facut toate investigatiile posibile dar totul era perfect. Doctorul gastroenterolog a ramas fara raspuns, singurul motiv pe care-l vedea pentru starea pe care o aveam a fost euthyrox-ul pentru ca TSH-ul acum (dupa aproape 3 luni de administrarea euthyrox) era 0.79. Ce sa cred? Ca nu am avut nevoie niciodata de acest medicament? Am deja aproape o luna de cand nu mananc mai nimic pentru ca vomit aproape instantaneu, ma simt din ce in ce mai rau si somnolenta. M-am hotarat sa intrerup euthyrox-ul dar nu stiu cum iar la acel medic care mi la prescris nu mai pot merge deoarece a plecat din tara. In speranta ca nu v-am plictisit cu problema mea as indrazni sa va cer un sfat. Multumesc anticipat.

Raspuns:

– luand in considerare analizele din Septembrie, NU se sustine diagnosticul de hipotiroidie, iar tratamentul cu Euthyrox NU era necesar;

– pe de alta parte, nu stiu daca simtpomele dvs au drept cauza (doar) tratamentul cu Euthyrox, unele din aceste manifestari nefiind efecte adverse caracteristice acestui medicament;

– de principiu tratamentul ar trebui oprit, cu repetarea TSH si FT4 dupa 2 luni;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

cornelia:

buna ziua,sint diagnosticata cu hipertiriodie boala gravez bazedow si am ramas insarcinata de 2 luni ,am intrerupt tratamentul acum doi ani ma simteam bine si nu am mai luat,acum nu ma simt bine palpitatile au revenit la 95 si simptomele de tremuraturi ,oboseala in schimb nu am mai slabit si am pus 10 kg in foarte putin timp,va rog sa imi spuneti riscul la care ma expun find insarcinata,multumesc frumos si astept raspuns,

Raspuns:

– in primul rand, este OBLIGATORIU sa va vada un endocrinolog cat mai repede; in urma consultului si a testelor de laborator va stabili un diagnostic clar, precum si daca e nevoie de tratament; TOATE gravidele cu hipertiroidie trebuie atent urmarite (si) de medicul endocrinolog;

– o recidiva a bolii Basedow-Graves in sarcina poate duce la avort spontan, tulburari de crestere intrauterina a fatului si complicatii la nastere; in acelasi timp, starea dvs va fi afectata, putand aparea probleme cardiace care sa complice sarcina;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Maria Florian:

Buna ziua!Va rog tare mult sa imi interpretati si mie rezultatele :
CORTIZOL 12,62 (6,7- 22,6) normal
FREE T4 0,92 (0,61-1,12) normal
TSH 1,17 (0,34-5,60) normal
Anti TPO 288,4 (0-9) f.mare
anti tiroglobulina 4,6 (0-4)
La ecograf mi s-a spus ca am doar ceva micronoduli sub 5 mm,care sunt nesemnificativi.
Rezultatele le-au vazut 2 medici,primul a zis ca nu este necesar tratament deoarece in afara de anti TPO,analizele sunt in limite normale,ceea ce inseamna ca nu este vorba de o afectiune a tiroidei,doar ca sunt predispusa la una.Al doilea medic mi-a spus ca am tiroida hashimoto,autoimuna si sa iau zilnic eutirox.Am 38 de ani,sunt mama a 2 copii.
Va rog sa imi spuneti parerea dv.
Va multumesc anticipat!

Raspuns:

– conform analizelor de mai sus, aveti o boala numita tiroidita cronica (sau Hashimoto), o afectiune autoimuna in care sistemul imun ataca tiroida; boala se afla deocamdata intr-o etapa in care functionarea tiroidei NU este afectata; din acest motiv nu exista niciun fel de consecinte negative si tratamentul nu este necesar;

– tratamentul de substitutie cu levotiroxina (Euthyrox) este indicat atunci cand scade capacitatea tiroidei de a sintetiza hormoni; cel mai precoce, acest lucru este obiectivat de un nivel al TSH peste limita superioara a normalului;

– la acest moment este suficienta monitorizarea bolii prin controale si teste de laborator periodice;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Elena:

Buna ziua,

Sunt o femeie cu varsta 49 de ani, 57 de kg, diagnosticata cu tiroidita autoimuna Hashimoto din anul 2007. In prezent doza zilnica de eutirox de 75 mg.
Mi s-a facut un examen RMN pentru coloana cervicala si in urma investigatiei mi s-a depistat un chist de 5 mm pe lobul tiroidian stang.
In urma cu aproximativ 2 ani am facut ecografie de tiroida, ca urmare a unei senzatii permanente de apasare resimtita in zona tiroidei asociata cu o inrosire a pielei gatului din acea zona. Precizez ca in perioada respectiva treceam printr-un stres emotional puternic. La aceasta ecografie nu a fost depistat acest chist, deci banuiesc ca el s-a format ulterior.
Analizele specifice tiroidei le fac periodic, ultuma valoare a TSH-ului fiind 1,52.
Va rog sa ma ajutati sa inteleg de ce s-a format acest chist si sa ma sfatuiti referitor la ce ar trebuie sa fac in continuare?
Va multumesc.

Raspuns:

– un nodul tiroidian de 5 mm, chistic sa nu,  este aproape intotdeauna lipsit de semnificatie, deci nu cred ca acest rezultatat este ingrijorator;

– la acest moment este indicat sa faceti o ecografie de tiroida, aceasta fiind cea mai buna metoda imagistica de investigare a tiroidei in marea majoritate a cazurilor; acest mic nodul descoperit la RMN va fi mai exact masurat si descris la ecografie; ulterior, in functie de aspectul ecografic, se va recomanda cel mai probabil monitorizarea periodica;

– cauza exacta pentru aparitia nodulilor tiroidieni nu in general  este cunoscuta;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

stanciu vali:

Va rog frumos sa-mi interpretati si mie rezultatele: T4 1,00( interval de ref. 0,8 – 1,7ng/dl ), TSH 3,49( interval de ref. 0,3-3,6mlU/l ), Anti-TPO 17,45
( interval de ref. < 16 lU/ml ). Multumesc

Raspuns:

– in esenta, rezultatele sunt normale; o crestere a ATPO (Anti TPO) doar putin peste limita superioara este de cele mai multe ori lipsita de semnificatie;

– in mod optim, investigatiile ar trebui completate cu o ecografie tiroidiana si recoltarea ATGL (anticorpi anti-tiroglobulina); in urma acestor rezultate si a consultului endocrinologic se va stabili daca e vorba de o tiroidita cronica aflata intr-o faza incipienta sau e doar un ATPO la limita superioara, fara semnificatie patologica;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Nastase Georgeta:

Buna ziua, domnule doctor. Am 36 de ani si in urma unor dereglari menstruale(lipsa acesteia), am facut unele teste hormonale. Toate au iesit cu valori normale, spre maxim insa TSH de 0.47. Intrebarea mea este daca aceasta valoare a TSH determina dereglarile sus mentionate.

Raspuns:

– acest rezultat arata o functie tiroidiana normala, deci nu poate fi vorba de o cauza tiroidiana pentru dereglarile de ciclu menstrual;

– ca masura de precautie, este bine sa repetati TSH peste 6-12 luni;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Irina:

Buna ziua! Va rog foarte mult sa ma indrumati si sa ma lamuriti in aceasta problema ! Sunt insarcinata in 29 de saptamina, ieri (27.11) am trecut examenul ecografic unde domnul Doctor a depistat o hipertrofie tiroidiana la fat , dimensiuni (25x12x13). Medicul de familie ma trimis de urgenta la laborator unde mi sa luat proba de singe la ATPO si TSH, rezultatele ATPO – 21 si TSH – 2,23. As vrea sa inteleg care este probabilitatea ca fatul sa se nasca cu hipotiroidie si daca dimensiunile care leam indicat de la ecografie sunt intradevar prea mari si nu afecteaza cumva dezvoltarea normala a fatului. Care pot fi cauzele aparitiei hipotiroidiei la fat?

Raspuns:

– hipertrofia tiroidiana la fat, in conditiile in care tiroida mamei functioneaza normal si aceasta nu a primit pe sarcina medicamente de tipul antitiroidienelor de sinteza sau cantitati mari de iod, poate arata o problema tiroidiana inascuta a fatului; in cele mai multe cazuri, hipotiroidia congenitala e cauzata de defecte in dezvoltarea tiroidei, dar aceste cazuri nu asociaza de obicei marirea de volum a tiroidei fetale; exista si cauze rare, cum sunt defectele in siteza hormonilor tiroidieni; oricum, mai importanta decat cauza exacta este monitorizarea;

– prenatal este indicata monitorizarea ecografica a dimensiunii tiroidei fetale, iar in cazurile rare in care gusa fetala este foarte mare se poate recurge la nastere inainte de termen;

– investigatiile in cazul dvs arata de principiu ca aveti o functie tiroidiana normala; este totusi indicat sa va vada si un endocrinolog, teste suplimentare pot fi necesare;

– dimensiunile tiroidei trebuie apreciate de medicul specializat in morfologie fetala si el este cel mai in masura sa interpreteze rezultatul comparativ cu limitele normale;

– este foarte importanta recoltarea in primele zile dupa nastere a TSH SI FreeT4 la copil, nu doar a unui singur test; in cazul in care e vorba de o hipotiroidie congenitala, tratamentul inceput cat mai precoce poate asigura o dezvoltare ulterioara normala;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii