Submitted on 2015/02/05 at 6:06 pm

Maria:

Buna ziua, azi am facut o punctie tiroidiana si am primit urmatorul rezultat: epitelii micromezofoliculare cu dispozitie compacta, trabeculara, cu moderata discoezivitate, pluristratificare centrofoliculara, clearing nuclear parcelar, anizocarioza discreta, hipercromie nucleara moderata, coloid densificat centrofolicular si in rest redus cantitativ: nodul cu moderat risc proliferativ( aspect folicular bine diferentiat) BETHESDA 4.
Rugamintea mea este sa-m spuneti daca in acest caz este necesara operatia tiroidei>
Va multumesc!

Raspuns:

– acest rezultat spune, in esenta, ca e vorba de un nodul tiroidian care are un risc sa fie malign, dar la care punctia singura nu poate preciza natura; de aceea, pentru un diagnostic sigur e nevoie de indepartarea chirurgicala tiroidei, urmata de examinarea la microscop a acelui nodul (examen histopatologic);

– in concluzie, intr-o astfel de  situatie se recomanda operatia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Submitted on 2015/02/02 at 9:17 pm

Anca Chiriac:

Buna seara va rog, daca se poate sa mi dati si mie niste informatii. Am fost azi la o ecografie abdominala si intamplator mi s-a facut si la tiroida. Apoi a m fost trimisa pt o ecografie mai amanuntita. Nu mi-am facut niciodata un consult endocrinologic sunt f speriata, de aceea va rog respectos sa mi dati si mie niste informatii pana ajung la un medic endocrinolog.
Am primit urmatorul rezultat:

lob drept tiroidian: prezenta unui nodul discret hipoecogen, bine delimitat, cu componenta chistica voluminoasa inclusa, avand dimensiuni de 13.1/11.3mm, moderat vascularizat in portiunea parenchimatoasa
-alt mic nodul hipoecogen se evidentiaza spre polul superior,cu dimensiuni de 2.7/1.3mm, moderat vascularizat

-lob stang tiroidian
ecostructura neomogena prin prezenta unui nodul hipoecogen spre polul inferior cu dimensiuni d 8.4/4.5 mm cu vascularizatie accentuata

…

Imi cer scuze am uitat sa specific ca am 40 de ani.

Raspuns:

– nodulul din lobul drept este de dimensiuni mici/medii; vascularizatia in portiunea parenchimatoasa (solida) poate fi un semn ecografic de atentie, dar sunt si alte elemente care conteaza: volumul lichidian comparativ cu aria solida, localizarea si ecostructura exacta partii solide, prezenta calcificarilor; micronodulul de 2.7/1.3 mm este nesmnificativ prin prisma dimensiunilor foarte mici;

– la fel, in cazul nodulului din lobul stang, de 8.4/4.5 mm, conteaza aceleasi elemente enumerate mai sus; si in acest caz, vasculariatia accentuata este un semn de atentie;

– pe baza datelor oferite si fara a avea ocazia de vedea eu insumi acesti noduli (cel putin imaginile imprimate), nu se pot face mai multe comentarii;

– recomandarea mea este de a repeta ecografia de tiroida la un endocrinolog cu experienta in acest tip de investigatie; probabil ca nu e nimic serios si  va fi nevoie doar de monitorizare, dar o ecografie detaliata, completata cu teste de laborator, va clarifica situatia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Submitted on 2015/02/01 at 9:15 am

Mariana Badea:

Buna ziua,
Am 48 ani si am fost diagnosticata la ecografie cu adenopatie paratiroidiana dreapta (posterior in treimea inferioara apare un nodul hipoecogen bine delimitat cu semnal Doppler redus la periferie si cu diametru 1cm).
Analizele de sange indica un nivel de Calciu seric normal de 9.56mg/dl
Toroida este normala , omogena cu vascularizare normala si in 22decembrie 2014 mi-a iesit TSH=2.34 freeT4=1.35 FT3=4.86
Nu stiu ce ar trebui sa urmez in aceasta situatie.
Simptomele care m-au facut sa investighez sunt neplacute: senzatie de sugrumare,contactura, incordare (respir normal) la nivelul gatului cu amortirea partii stangi a fetei si a craniului.

Raspuns:

– nu este clar din descrierea dvs daca adenopatia are caractere ecografice suspecte; vascularizatie periferica este necaracteristica adenopatiilor inflamatorii, dar sunt mai multe elemente ecografice care trebuie luate in considerare (forma, zone chistice in interior, calcificari, etc);

– in concluzie, daca se considera ca este vorba de un ganglion limfatic suspect, este indicata fie punctia cu ac subtire, fie excizia chirurgicala urmata de examinare histopatologica; daca aspectul este tipic benign, este suficienta urmarirea ecografica periodica;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Submitted on 2015/01/31 at 11:28 am

Mihaela Pisica:

Buna ziua,
In data de 17 octombrie 2014 am fost operata de lob drept tiroidian cu 6 macronoduli ce la examenul histopatologic au iesit benigni si am asociat si un hipotiroidism. Iau in continuare Eutirox de 50mg. La 2 zile dupa operatie mi-a venit ciclul menstrual, apoi la 24 de zile, ulterior la 42 de zile, iar acum am deja o intarziere de 40 de zile. Varsta mea este de 38 de ani, am un copil de 16 ani. Este normal ca ciclul mnstrual sa imi intarzie asa de mult. Nu am nici o durere, ma simt bine, dar nu inteleg de ce imi intarzie atat de mult ciclul. Nu este o problema de sarcina. Organismul se readapteaza lipsei unui lob tiroidian?Analaizele pentru titoida sunt in limite normale sub tratament.

Va multumesc anticipat pentru raspuns!

Raspuns:

– daca valorile TSH si FT4 sunt in limite normale, se poate EXCLUDE orice influenta a operatiei si tratamentului asupra dereglarii menstruale si trebuie investigate ale cauze;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Submitted on 2015/01/30 at 7:55 pm

GUBAU RODICA:

Buna [ziua]. Sunt Rodica din CLuj,am 40 ani si am in familie pe mama care areprobleme cu tiroida.Am urmatoarele date:eco tiroidiana :lob drept 5.7 cc,granularitate augmentata,prezinta anterior arii hipoecogene neorganizate nodular si un nodul de tip chistic de 8.8 mm,vascularizatia normala. Lob drept:volum 4 cc,normoecogen,granularitate augmentata si vascularizatie normala.Istm:3.3 mm.Din sange ,analiza tsh 4.95,norm<4.78 . Cum interpretati analizele si ce indicatii credeti ca ar fii binevenite? Multumesc anticipat.

Raspuns:

– rezultatul ecografic sugereaza prezenta unei tiroidite cronice [click pe link pentru detalii],  iar valoarea usor crescuta a TSH arata un minim deficit de hormoni tiroidieni;

– pentru un diagnostic cert, investigatiile trebuie completate cu FT4, ATPO, ATGL (anticorpi anti-tiroglobulina) – toate sunt analize de sange;

– tratamentul este optional la acest moment, iar oportunitatea acestuia se va decide in functie de simptome, istoric medical si investigatii;

– nodulul chistic de 8.8 mm se poate supraveghea ecografic periodic, fara vreo interventie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Submitted on 2015/01/29 at 4:16 pm

MARIA POPESCU:

Buna ziua!
Am fost operata in ianuarie 2014: tiroidectomie totala, dg histopatologic:
1. carcinom papilar sclerozant multifocal: focare lst: 2.5 / 1.4 cm, invaziv marginal, ldt: 1 / 0.5 cm, invaziv marginal, frecvente microfocare intraparenchimatoase lst, satelite focarului principal, arii de invazie pe vase limfatice capsulare.
2. Parenchim adiacent si de fond micronudular, anizofolicular cu epitelii cubice si plate
3. S-au examinat 7 limfoganglioni din care 2 prezinta micrometastaze izostructurale
4. Mic fragment glandularPT 0.2 / 0.15 cm, adiacent lst.

Inainte de scoaterea tiroidei, TG = 180.5 ng /ml.
In luna aprilie am facut prima terapie cu iod radioactiv, iar markerul tumoral: TG = 1.21 ng/l, in decembrie am facut cea de-a doua terapie cu uid radioactiv, iar TG = 0.64 ng / ml.
In cazul ambelor terapii, scintigrafia a iesit negativa.
Deoarece IOB declara un pacient cu dg de cancer tiroidian vindecat dupa 2 scintigrafii consecutiv negative si TG < 0.04 ng /ml, sunt programata din nou pt terapie cu iod radioactiv in luna septembrie 2015.
Personal, nu as vrea sa mai fac aceasta a 3-a terapie, insa nici nu as vrea sa risc nevindecarea.
Care este parerea dumneavoastra?

Multumesc,
Maria Popescu

Raspuns:

– sunt mai multi factori de care depinde aceasta decizie, in afara de nivelul tiroglobulinei: doza de iod radioactiv administrata la fiecare tratament, aspectul ecografic al regiunii cervicale (rest tiroidian vizibil ecografic, ganglioni limfatici cu aspect suspect), capacitatea de a mentine TSH-ul supresat (in jur de 0.1 μUI/ml);

– daca ecografia nu arata niciun fel de modificari suspecte, iar valoarea TSH se poate mentine in intervalul recomandat, exista alternativa ca la 1 an de la ultima doza de iod radioactiv sa faceti o intrerupere de tratament doar pentru masurarea tiroglobulinei si, eventual, efectuarea scintigrafiei cervicale si de corp intreg; daca nivelul tiroglobulinei NU inregistreaza un trend de crestere si scintigrafia e negativa, se poate merge in continuare pe supraveghere (la 12-24 de luni), fara a adminsitra o noua doza de iod radioactiv;

– dupa cum vedeti, aceasta decizie implica multe aspecte si cele scrise mai sus trebuie luate doar informativ; recomandarea finala trebuie facuta doar in urma unui consult propriu-zis, cu anamneza completa, examinare si cu toate analizele in fata;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Submitted on 2015/01/28 at 10:31 am

Alexandra:

Buna ziua! Ma numesc Alexandra,27 de ani,insarcinata in 6 luni.In august 2014 am inceput tratamentul pentru hipotiroidism subclinic, Tsh 4,9, T3,ft4 si Atpo in limite normale,doza initiala fiind 1/2 euthyrox de 25mg.In aceeasi luna am ramas insarcinata,in septembrie marind doza la 1 euthyrox 25mg/zi,si la indicatia medicului,am consumat sare fara iod,vitaminele prenatale fiind tot fara iod,pentru a nu mari nodulii tiroidieni.La inceput de octombrie(10saptamani de sarcina), tsh=1.74.Inceput de ianuarie (21 saptamani), tsh= 5,7,dupa 5 zile de intrerupere a tratamentului, iar la final de luna, Tsh=3,7,ft4 si anti-tirogloblulina normale.Mi s a marit doza la 1+1/2euthyrox,si sunt programata la ecograf toroidian.Intrebarea este: A fost o greseala ca am folosit sare fara iod si suplimente fara iod? Se poate sa mi fi luat iodul din restul alimentelor?Copilul poate fi afectat?Tsh a fost suficient pentru copil? Mentionez ca tsh este usor marit din 2009,insa nu am fost indrumata catre endocrinolog.In familie nu sunt probleme cu glanda.Multumesc anticipat!

Raspuns:

– evitarea sarii iodate nu era necesara; doar iodul in cantitati mari (ca in unele medicamente, substante de contrast, suplimente alimentare) poate interfera negativ cu functionarea tiroidei; este greu de apreciat daca aportul de iod a fost suficient fara sarea iodata, depinde foarte mult de alimentatie;

– la aceste valori ale TSH nu cred sa fie vreo problema cu fatul; totusi, in mod optim, doza zilnica de Euthyrox trebuie ajustata pentru a mentine TSH-ul in jumatatea inferioara a limitelor de normal ale laboratorului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Submitted on 2015/01/27 at 2:15 pm

Dendela:

Buna ziua. am 46 ani, 64 kg, tiroidectomie totala in 05.11.2014, gusa parenchimoasa. Nu stiam sa am ceva cu tiroida. In septembrie am avut o viroza urata, s-a vindecat sub tratament, dar in octombrie, in timpul unei ture cu bicicleta mi s-a facut rau (lipsa aer, tahicardie,fierbinteala apoi imediat frisoare). Am mers din nou la medic, am facut analize, am fost la pneumologie, la cardiologie, totul OK. Dar eu continuam sa am crizele acestea, am slabit 4 kg in 2 saptamani). La un ecograf s-a vazut ca am un nodul mare suspicios pe tiroida. Recomandarea a 2 medici a fost operatia. La 2 saptamani dupa operatie mi s-a administrat Euthyrox (5 zile de 50, 5 zile de 75, apoi 100) si sa merg la control in 15.12. Dupa a 4-a zi de euthyrox de 100 am avut simptome de supradozare iar medicul mi-a zis sa raman la euthyrox de 75. In 12.12 am facut TSH – 13 mUI/L(0,35-4,94) (Nu ma simteam bine). La recomandarea medicului am crescut doza: 7 zile de 100, 7 zile 112,5, 7 zile 125, apoi 137,5 urmand sa ne vedem la inceputul lui februarie. In 16.01 (dupa 2 saptamani de euthyrox de 137,5) am decis sa reduc doza la 131,25 pentru ca aveam din nou simptome de supradozare. In 22.01 m-am dus la analize TSH -0,076 mUI/L(0,35-4,94) si pana sa merg la medic am scazut 125/112/125. Medicul a zis sa trec pe euthyrox de 100 si dupa 4 saptamani iar analize. Nu am redus brusc de la ci treptat 125/112/106, abia maine intru pe 100. Stiu ca doar in urma analizelor se dovedeste daca doza de 100 e buna sau nu, dar as vrea sa stiu si parerea Dumneavoastra daca euhtyrox de 100 este suficient. Mai iau calciu, alfaD3, B complex, Fe, Mg. Si mai am o intrebare: Inainte de operatie mergeam mult cu bicicleta (aproape 5mii km/an) as vrea sa merg din nou, dar parca nu prea mai am curajul de dinainte (ture mtb de 80-100 km). Sportul modifica (creste sau scade )necesarul de hormoni? Recent mi-a fost rau seara dupa o tura de aproape 30 km, dar presupun ca a fost din cauza starii mele de hipertiroidie indusa de euthyrox. Multumesc.

Raspuns:

– asa cum stiti deja, doza se stabileste (si se modifica) in functie de rezultatele analizelor de laborator – TSH si FT4;

– este posibil ca modificarile de doza in cazul dvs sa fi fost prea abrupte – de ex. de la 75 μg/zi la 137.5 μg/zi;

– daca tolerati bine doza de Euthyrox 100 μg/zi, aceasta ar trebui continuata 6-8 saptamani, cu repetarea apoi a testelor de laborator; ulterior, in functie de rezultate, se decide daca se schimba sau nu tratamentul;

– odata gasit tratamentul potrivit (TSH si FT4 in limite normale) nu ar trebui sa existe din acest punct de vedere nicio limitare a activitatii fizice; doza NU se modifica in functie de efortul fizic;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Submitted on 2015/01/24 at 9:46 am

alina popescu:

Domnule doctor,
Am 25 de ani.In 21.oct.2014 m-am operat și mi s-a extirpat toată tiroida.Nodulii nu au fost de domeniu canceros.Încă din spital mi-au administrat levothyroxin 75mg.La 6 săptămâni de la operație mi s-a mărit la 100 mg.Doctorul mi-a spus ca este doza necesara.intre timp am rămas însărcinată și doctorul mi-a mărit la 125 mg.am fost și la un control ginecologic unde mi s-a spus ca am 4 săptămâni de sarcina iar ginecologul a fost de acord cu doza de 125 mg levothyroxin.însă eu sunt cam derutata stresata nu știu dacă doza de 125 mg este suficienta și pentru bebe…considerati ca as avea nevoie de o doza mai mare? Cat de des ar trebui sa îmi fac analizele la sânge pt urmărirea Tsh-ului pe perioada de sarcina?Dacă nu îmi administrez doza necesara pt sarcina durand cateva zile intre ziua când faci analize și ziua când primești rezultatul copilul se poate dezvolta cu probleme?menționez ca operația am facut-o în Germania și încă sunt aici.Vă multumesc

Raspuns:

– de regula, doza de levotiroxina se modifica in urma testelor de laborator (TSH, FT4);

– pe timpul sarcinii aceste analize se fac la 4- 6 – 8 saptamani, in functie de rezultate;

– in perioada imediat urmatoare ar trebui recoltate TSH si FT4; intre timp, tratamentul cu 125 μg/zi se va continua FARA PAUZA, pana cand endocrinologul decide (eventual) alta doza in urma rezultatelor;

– la aceasta doza nu cred sa fie vreo problema pentru dezvoltarea fatului, dar analizele sunt obligatorii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Submitted on 2015/01/24 at 12:17 am

Ale:

La ecografia tiroidiana mi s-au gasit niste micronoduli pe lobul drept, descrierea este aceasta:
Diametrul – transversal 15,1 mm ; antero-posterior 15,9 mm ; cranio-caudal 47mm
Ecogenitate – Normala
Vascularizatie usor crescuta, intraparenchimatos, la examenul Doppler color.
Ecostructura – Neomogena prin prezenta de micronoduli izoecogeni cu parenchimul tiroidian, cu halou (nu prea inteleg scrisul, nu stiu sigur daca acesta este cuvantul) hipoecogen in peretele unuia dintre acestia, fara semnal Doppler color in interior, ci doar periferic.
Credeti ca sunt maligni? Sunt foarte speriata, mai ales din cauza vascularizatiei care stiu ca in general este prezenta la nodulii maligni. Mentionez ca nu stiu sa fi avut cazuri in familie cu probleme de acest gen, am 25 ani, sex F.

Raspuns:

– rezultatul NU sugereaza prezenta unor noduli maligni; un micronodul izoecogen cu halou hipoecogen si vascularizatie la nivelul acestuia (haloului) este foarte probabil benign;

– ar trebui facute si cateva teste de laborator: TSH, FT4, ATPO ± anticorpi anti-tiroglobulina; daca rezultatele sunt in limite normale, o ecografie se poate repeta dupa 6 luni;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Submitted on 2015/01/20 at 9:41 pm

Daniela:

Buna seara, am 40 de ani, iar eu si sotul meu ne dorim de ceva timp un copil, dar din pacate pana acum nu s-a putut. Acum un an am pierdut o sarcina (fara embrion) in primul trimestru, iar de atunci nu am mai avut succes. Am facut majoritatea analizelor specifice, care au fost bune, si totusi nu am avut succes. Am inteles ca unul dintre motivele (pe langa varsta) care pot duce la astfel de situatii poate fi si nivelul scazut de hormoni tiroidieni. As dori sa va intreb daca valorile analizelor de mai jos ar trebui sa reprezinte un motiv de ingrijorare in ceea ce priveste o eventuala sarcina. Desi ele sunt in valorile de referinta, unele sunt la limita, ceea ce ma duce cu gandul la o usoara forma, sublinica de hipotiroidism (am unele manifestari specifice).
TSH-1,06(0,4-4)microUI/ml; fT4-0,9(0,89-1,76)ng/dl; fT3-4,04(3,4-6,8)
De asemenea ptr. edificare, m-am gandit sa mai fac si analiza ATPO si eventual sa ma programez la o consultatie endo-ecograf. Are rost sa fac toate astea sau nu ar putea reprezenta o cauza pentru faptul ca nu raman insarcinata?
Va multumesc.

Raspuns:

– in cazul dvs, de departe cea mai probabil cauza de subfertilitate este varsta; peste 35 de ani fertilitatea la femei scade abrupt, iar dpa 40 de ani ajunge undeva la mai putin de 10-15% din potentialul unei femei de sub 25 de ani;

– analizele de tiroida sunt bune si exclud practic o cauza tiroidiana; singura exceptie de hipotiroidie cu TSH normal, mai mult teoretica, este o afectiune hipofizara; insa aceasta mai are si alte manifestari, nu doar disfunctia tiroidiana;

– poate fi totusi util un consult endocrinologic, nu doar pentru evaluarea tiroidei, ci si a altor posibile cauze endocrine de subfertilitate;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Submitted on 2015/01/16 at 2:20 pm

georgiana:

Buna ziua,
As dori sa-mi spuneti daca se poate inlocui cura fara iod, cea de dinaintea administrarii iodului radioactiv cu 2 sau 3 injectii ?
Va multumesc!

Raspuns:

– injectiile la care presupun va faceti referire, Thyrogen, se folosesc inainte de tratamentul cu iod radioactiv pentru a nu mai fi necesara oprirea tratamentul cu levotiroxina timp de 4-6 saptamani; aceasta perioada de intrerupere determina o hipotiroidie severa care este greu tolerata de multi pacienti;

– cele 2 injectii asigura o buna captare a iodului radioctiv in tesutul tinta, dar NU inlocuiesc nevoia de tine o dieta saraca in iod cu 10-14 zile inainte de radioiod;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Submitted on 2015/01/14 at 1:30 pm

nicoleta:

Buna ziua domnule doctor!!!!

Ma numesc Nicoleta,34 ani ,am gasit din intamplare pagina dumneavostra pe net si citind intrebarile si raspunsurile care vi le fac cititorii mi-am facut o parere buna despe dumneavostra!

As avea o mare rugaminte la dumneavostra pentru ca nu locuiesc in tara(locuiesc in Spania de 13 ani)sa-mi puteti da si mie un sfat,parere,recomandare (pentru ca doctorii de aici cu atatea aparate de ultima tehnologie au ,sunt mai putin evazivi in explicarea analizelor)despre rezultatele analizelor care mi le-am facut de curand si rezultatele fiind:

THS- 7,800(0,400-4,500)

T4- 0,88(0,85-1,80)

ATPO- <28(0-60)

Mi-au dat tratament cu eutirox 75mg. pe cara il iau de aproape 1 luna.Am de gand sa raman insarcinata ,trebuie sa mai astept sa-si faca efectul tratamentul sau nu este nici o problema daca raman acum_?In anii trecuti valorile THS au fost:

2010-1,90

2011-1,62

2012-2,96

2013-3,9

2014-7,8

Va multumesc anticipat si mi-ati face o mare bucurie si la fel m-as mai linisti putin daca mi-ati raspunde la email ,pentru ca efectiv nu stiu daca sunt in stadiu grav,foarte grav…etc

Va multumesc ,

Nicoleta

Raspuns:

– rezultatele din 2014 arata o hipotiroidie (deficit de hormoni tiroidieni) usoara;

– este indicat sa asteptati ca nivelul TSH sa scada sub tratamentul cu Euthyrox la o valoare mai mica de 2.5 μUI/ml si abia apoi sa ramaneti insarcinata; de asemenea, pe parcursul sarcinii analizele (TSH si FT4) trebuie repetate frecvent, la 4-6 saptamani, cu ajustarea tratamentului astfel incat rezultatele sa fie in valori optime;

– hipotiroidia poate deveni o problema grava doar daca tratamentul medicamentos nu este urmat si nu sunt facute controalele periodice; o atentie deosebita trebuie acordata pe timpul sarcinii, asa cum am precizat mai sus;

– in completarea investigatiilor se mai pot recomanda o ecografie de tiroida si masurarea anticorpilor anti-tiroglobulina;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Submitted on 2015/01/14 at 12:54 am

nicoleta stan:

Buna seara dle doctor
Am 31 ani, 55 kg si am fost operata in iunie 2014-tiroidectomie totala -nodul adenomatoid lob drept. In momentul de fata iau Euthyrox 75 mg, iar valoarea tsh este in limite normale ( mai exact foarte aproape de limita inferioara).
Am cateva nelamuriri:
1. Este in regula daca valoarea tsh e spre limita inferioara?
2.cand ar trebui sa repet tsh? Mentionez ca din iunie pana in prezent am facut aceasta analiza de 2 ori, a doua oara reducandu -mi se doza de Euthyrox.
3. Ce analize ar trebui sa fac anual, exceptand tsh? Intreb deoarece de ceva vreme simt uneori un “nod in piept “…si am observat ca daca stau intinsa,respir adanc si iau o pastila de Ca+d3, chiar si 2 …in cateva ore imi revin. Sa imi verific si nivelul calciului din organism?
4. Si ultima:)…de cateva zile simt un discomfort in gat…parca as avea ceva – simt asta si cand inghit saliva …nici nu stiu cum sa descriu: o gogoasa:) ,dar nu ma doare nimic…doar acel discomfort la inghitire…nu sunt racita, nu iau nici un alt tratament…ce poate fi? Sa merg la endocrinolog sau la orl?
Va multumesc mult pentru tot si va doresc numai bine!!!

Raspuns:

1. nu; e chiar de preferat la pacienti tineri, fara probleme cardiace, ca nivelul TSH sa fie in jumatatea inferioara a limitelor de normal;

2. pana la stabilizarea TSH sub o anumita doza de Euthyrox analizele se repeta de obicei la 2-4 luni; ulterior, la 6-12 luni;

3. TSH si FT4; daca la evaluarile de pana acum valorile calciului seric au fost normale este foarte improbabil sa exista o hipocalcemie reala; analizele uzuale, printre care si calcemia, trebuie facute anual la medicul de familie;

4. daca la controalele facute pana acum nu s-a descris niciun rest tiroidian important, aproape sigur nu este o manifestare cauzata de operatie si/sau tiroida; deci, un consult ORL poate fi mai indicat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Submitted on 2015/01/13 at 9:22 am

Attila:

Buna ziua domnule doctor !
Va scriu in numele fratelui meu care are 26de ani si in urma unui control de rutina (ecograf) s-a descoperit o tumoare pe lobul drept , dupa analizele de punctie care au fost bune ,s-a hotarat scoaterea tiroidei partiala (doar dr.) .Operatia s-a efectuat la spitalul judetean din Targu Mures la inceputul lui decembrie 2014 , iar piesa extrasa s-a trimis la laborator. Am primit urmatorul diagnostic: “Carcinom papilar diferentiat, varianta foliculara dezvoltat intr-un adenom folicular al LTD, stadiu pT2, cod: M8062/3
Descrierea macroscopica:
LTD cu dimensiunea de 52x30x25, cu greutatea de 15g, marcat cu fir polul superior, la nivelul polului inferior cu un nodul de 20x20x20 mm, cu consistenta usor crescuta. Pe sectiune nodulul este aparent incapsulat, cu diametru maxim de 25×20 mm, homogen cu zone cenusiu-maronii alternand cu zone cu aspect coloid cu degenerari chistice mici zone hemoragice. Fragment tesut tiroidian 25x12x5 mm.
Descrierea microscopica:
Nodul descris macroscopic la nivel al LTD este delimitat de restul parenchimului de o capsula conjunctiva subtire. Arhitectura nodulului este in totalitate foliculara, dar foliculii au doua aspecte diferite: pe de o parte foliculi normali ca dimensiune si normali citologic , pe de alta parte multiple focare in care foliculii sunt mai mici, sunt deformati si rigizi, iar nuclei prezinta caractere de carcinom papilar: mariti de volum, incalecati, clarificati, cu cromatina marginata (aspect de sticla mata) , nucleoli atasati membranei nucleare, pe alocuri incizurati. Aceste focare reprezinta aprox. 50% din volumul nodulului. Tot la nivelul nodulului se observa zone mai edemoase, remanieri fibroase si hemoragice. Parenchinul din jur are un aspect normal.”
La primirea rezultatului doctorul a si facut programarea pentru a doua operatie, dupa care va fi necesar tratamentul cu iod radioactiv la Cluj .
Care este parerea/sfatul dvs.? Si daca pana in acest moment s-a procedat corect sau era bine c-a din prima sa fie eliminat si partea stg.? Doctorul spune ca nu avem motive de ingrijoare pentru ca este tratabil 100% !?
Multumesc anticipat!

Raspuns:

– recomandarea de reinterventie chirurgicala pentru scoaterea tesutului tiroidian ramas, urmata de tratamentul cu iod radioactiv este CORECTA la un nodul malign de asemenea dimensiuni; doar asa sansele de vindecare vor fi foarte bune;

– sigur, era de preferat ca intreaga tiroida sa fie scoasa la prima operatie; pe de alta parte, daca rezultatul la punctie a fost bun si s-a presupus ca nodulul este benign, atitudinea chirurgului de scoate doar jumatate de glanda la un pacient tanar a fost justificata;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii