Pentru a trimite întrebarea și a vă asigura că primiți răspuns, citiți vă rog cu atenție informațiile de mai jos până la capăt.
Modul de desfăşurare:
- Întrebările vor fi adresate sub formă de comentarii; pentru aceasta, mergeţi în partea de jos a acestei pagini, unde veţi completa datele necesare şi întrebarea dvs în formularul special;
- Răspunsul va fi dat de regulă în cursul săptămânii în care a fost postată întrebarea, sub forma unei postări din categoria Răspunsuri la întrebări; NU se trimite niciodată răspunsul direct pe adresa de email, vă rog nu solicitaţi acest lucru;
- Voi răspunde doar primei persoane care postează, indiferent câte întrebări vor fi într-o zi;
- Cititorii ale căror întrebări nu au putut primi răspuns pot încerca din nou în zilele următoare, asigurându-se că postează primii, sau se pot programa pentru consult direct;
- Întrebările incomplete, incoerente sau nelegate de activitatea blogului vor primi cel mult un răspuns scurt sub forma unui comentariu direct;
- Se vor lua în considerare strict întrebările legate de glanda tiroidă;
Pentru ca răspunsul meu să fie cât mai complet şi util, cei care postează întrebările sunt rugaţi să precizeze următoarele elemente, atunci când întrebarea se referă la o persoană:
- vârsta;
- sexul;
- dacă există rude de gradul I (părinţi, fraţi, surori) cu boli de tiroidă;
- istoricul pacientului respectiv: boli, operaţii, tratamente, chiar dacă nu sunt legate de tiroidă;
- descrierea cât mai exactă a simptomelor, precum şi debutul şi durata acestora (exemplu: am slăbit 8 kg în ultimele 6 luni) ;
- eventuale analize de laborator efectuate, inclusiv valorile normale ale laboratorului (sunt precizate pe buletinul de analize); Atenţie: întrebările care conţin rezultatele unor analize hormonale, fără menţionarea acestor limite normale, nu vor putea primi răspuns!
- consulturi endocrinologice anterioare;
- ecografii sau alte investigaţii imagistice legate de tiroidă;
- orice altă informaţie pe care o consideră importantă cel ce adresează întrebarea.
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii
va rog sa-mi spuneti cu ce am putea inlocui l’ thiroxinul in afara de euthyrox. nici unul nu se mai gaseste in farmacii si nu se stie pentru cat timp. doza mea era de 75mg l’thiroxin , va multumesc
buna ziua ma numesc b.cerasela si am fost diagnosticata cu nodul tiroidianin in data de 2 moinbrie 2011 sant programata ptr. operatie la ecografie mi-a iesit; tiroida relativ normala conformata cu discreta crestere in dimensiuni a ld pe seama unui nodul parenchimatos de 10x11mm situatmediolobar cu cu continut puternic inomogen cu fine zone transsonice dar si cu microcalciferi contur hipoecogen cu vascularizatie marginala si vascularizatie intranodulara usor mai accentuata aspect si vascularizatie normala a restului parenchimului. adenopatie discreta cervicala profunda reteojugulara dreapta nodul unic de 5-6mm va rog sa ma lamuriti ce inseamna ptr. ca la ecograf dr. vorbind cu un student spunea ca e cancer si asta ma speriat sau ce sanse am sa ma fac bine va multumesc
Buna – seara !
Mi-ati mai raspuns la trei intrebari de anul trecut si pana acum drept pentru care va multumesc foarte mult si sper ca imi veti raspunde si de acesata data , Am o singura intrebare si foarte scurta cu ce se poate inlocui euthyroxul deoarece de doua saptamani nu se mai gaseste in farmacii, eu fiind din Hunedoara si dependenta de acest medicament in urma unei tiroidectomii totale si iradiere cu I 131 ,iar dupa cate m-am interesat e o lipsa la nivel national deoarece nu se mai importa . Exista substitutie cu altceva?
Buna ziua!
Domnule doctor as vrea sa imi dati un sfat va rog.
Sunt diagnosticata cu Basedow de acum 4 ani, iar acum sunt insarcinata in saptamana 24 cu gemeni. Exceptand greutatile sarcinii, eu ma simt bine si bebelusii sunt dezvoltati fizic normal pentru varsta lor. Mentionez ca am luat Propiltiouracyl in primul trimestru de sarcina si niciodata nu am avut TSH-ul in parametri normali. De la inceputul trimestrului 2 nu iau nici un medicament.
Saptamana trecuta analizele mi-au iesit in felul urmator:
FT4 – 12,6 pmol/L – valori normale: 12 – 22
FT3 – 5 pmol/L – valori normale: 3.9 – 6.7
TSH – <0,005 µUI/mL – valori normale: 0.27 – 4.2
Anti receptor TSH (TRab) – 0,4 UI/L – Limita de decizie clinica: 1.75UI/L (sensibilitate 96%, specificitate 99% pentru detectarea bolii Graves)
La aceste rezultate, mi s-a spus ca nu e necesar sa iau vreun medicament si sa revin la control la sfarsitul lui noiembrie.
Spuneti-mi va rog daca aceste valori scazute ale TSH-ului meu, inca de la inceputul sarcinii, afecteaza in vreun fel dezvoltarea bebelusilor sau potentialul lor de a mosteni hiper/hipo-tiroidie. Si daca intradevar, pot sta linistita fara sa urmez vreun tratament medicamentos.
Va multumesc anticipat.
Cu respect,
Alexandra H.
Cu stima domnule doctor va scriu din nou, am fost internata pentru iod radioactiv pe data de 13 pana pe 17.10.2011 , as vrea sa va redau rezultatele de la analize si as dori sa ma lamuriti si pe mine in privinta acestora . Diagnosticul 1. adenocarcinom tiroidian operat, in tratament cu 131 I (administrarea terapeutica de 131 I) 2. hipotiroidism postprocedural 3. HTA stadiul I 4.sindrom supraponderal
Anamneza: motivul prezentarii:radioiodoterapie
factori de risc : recidiva loco-regionala /metastaze la distanta
Examen clinic general:exces ponderal moderat. AV=72/min; AV=52/min;TA=150/100mmHg,TA=90/60mmHg;TA=115/60mmHg
Local:regiune cervicala anterioara: status posttiroidectomie .resturi tiroidiene s-a administrat o doza de 100mCi 131 I
examene de laborator:TSH:>50qUI/ml, TG: nu a iesit rezultatul, ng/ml, Ab/Tg:nua iesit rez. Ul/ml .
Examene paraclinice : Scintigrafia reg.cervicale anterioare ( 131 I) status posttiroidectomie pozitiv
Scintigrafia reg. intregului corp(131I) status posttiroidectomie
Radiografie pulmonara – nu sunt leziuni evolutive pleuro-pulmonare .
debit doza externare :1,5 microSv/h la un metru
tratament recomandat: euthirox 150 micrograme /zi 5 zile pe sapt, 100 micrograme 2 zile pe sapt
control clinic cu TSH +FT 4 serii pe tratament cu eurotirox intre 2-10 decembrie 2011 astept cu nerabdare sa ma lamuriti in ceea ce priveste starea mea de sanatate .
Am 35 de ani si am fost diagnosticata cu tiroida autoimuna. Am HTGK 10 UL/ml,ATPO 316ul/ml si TSH 4,75.Mi sa dat sa iau SELENIU 100 ug ,2 pe zi,dar ma simt in continuare rau.Am dureri de cap,senzatie de voma,palpitati si dureri in piept. Ce imi recomandati? Va multumesc!
Domnule Doctor,
Sunt o pacienta de 39 de ani,consultata de dvs in data de 18.07.2011 la clinica Medas;deoarece nu am putut sa va gasesec sambata la clinica pt o consultatie, sunt nevoita sa va solicit un sfat, parerea dvs fiind foarte importanta pt mine.
Pe scurt: in urma unei operatii de tiroidectomie totalain data de 22.06.20011 mi s-a pus urmatorul diagnostic:
1.microcarcinom papilar tiroidian sclerozant,focar marginal,invaziv capsular pol superior LST 0,5/0,6 cm
2.parenchim tiroidian de fond micropolinodular cu aspect de tiroidita cronica focala
M8350/3 PT3 PNX ST1 G1R1
In data de 03.10 2011 mi s-a administrat tratamentul cu I131;inainte de tratament tiroglobulina a fost 0,21ng/ml; ABTG 23UI/ML( inainte de operatie a fost 584)
Scintigrafia a evidentiat urmatoarele;
– resturi net iodofixante la nivelul regiunii cervicale anterioare fara alte imagini iodocaptante cu aspect patologic in restul organismului.Mi s-a spus ca am avut un rest tiroidian mare in partea stanga ( aprox 14/7 mm ), care nu a fost vazut ecografic anterior administrarii tratamentului ( dvs ati fost singurul care in urma ecografiei post operatorii l-ati mentionat ca POSIBIL rest)
Intrebarea care ma framanta este daca acest rest tiroidian trebuie operat, el aflandu-se chiar pe partea stanga unde a fost pozitionat si nodulul;un RMN ne-ar ajuta in luarea unei decizii sau ar trebui sa astept sa vad daca o sa fie eliminat in urma tratamentului cu I131?
Zilele trecuta am facut o ecografie in Brasov, care a evidentiat urmatoarele:
LST rest tiroidian cu ecostructura discret neomogena, nenodulara, cu componenta fibroasa post operatorie, cu vascularizatie extrem de saraca in PD – long max 14mm, anteropost 7,6mm transv.9mm, vol 0,4cm3
Astept cu emotie si nerabdare raspunsul dvs,avand in vedere ca sunteti singurul medic in al carui talent si profesionalism eu cred.
Cu mii de multumiri!
Buna ziua
Am 37 de ani si nicio sarcina pana la varsta asta
Inca de la 10 ani am fost diagnosticata cu hipotiroidie, am facut atunci tratament
Anii au trecut si ne dorim un copil. Am avut si oarece probleme de sanatate(colecistectomie, operatie la coloana)
Am 1.72m si 92 de kg
Acum am reluat iat analizele pentru tiroida care sunt asa :
TSH 2.24 (0.270-4.20)
FT3 4.55 (3.1-6.8)
FT4 14.15 (12-22)
in plus mai am si alte analize hormonale facute
Prolactina 1451 (127-637)
Testosteron 0.335 (0.06-0.82)
Cortizol 409.7 (171-536)
Valorile la prolactina au fost mari ori de cate ori am repetat analiza.
Ce imi puteti spune ?
Stiu ca aici se vorbeste despre tiroida, insa se pare ca problema ar fi prolactina
Ca medic endocrinolog ce ma puteti sfatui ?
Tiroida pare ok ?
Va multumesc si astept raspunsul Dvs.
Buna ziua dle doctor
Am cateva intrebari cu care va rog sa ma lamuriti.
Sufar de hiprtiroidism de 6 ani pe care il tratez cu Thyrozol, acum de 10 mg. Ecografiile tiroidiene arata ca nu am noduli, deci nu as avea motive sa ma operez, spune doctorul meu. Dansul mi-a spus ca sunt persoane care iau si de 20 de ani Thyrozol iar ca eu il tolerez bine. As dori totusi sa va intreb urmatoarele:
– Pentru ca iau Thyrozol de atata timp exista anumite analize ce trebuie facute periodic pentru a vedea daca nu exista efecte secundare? De exemplu ficatul, numarul de leucocite, inima, nivelul de calciu, glicemia?
– Exista o anumita dieta recomandata in hipertiroidie (in afara de alimente fara iod)? Cafeaua este permisa in cantitati mici?
– Exista tratamente naturiste care sa aiba efect? Sau acestea doar amelioreaza starea generala?
– Am voie sa merg la mare?
– Este interzis cumva efortul fizic? Citesc diverse opinii cum ca ar fi, insa personal fac efort destul de indelungat (jogging 1 ora, cardio de cateva ori pe saptamana), merg in drumetii de 10 ore si consider ca fac bine fata la efort. Este adevarat ca am pulsul ridicat in timpul efortului dar apoi imi revin. Se poate sa existe repercusiuni asupra inimii sau de ce este nerecomandat?
– Efectele asupra psihicului confuzie, depresii, incetinire in gandire sunt normale si dispar cu tratamentul cu Thyrozol?
– Daca as face operatia as scapa de toate efectele negative ale hipertiroidismului?
Va multumesc pentru amabilitate si pentru tot ceea ce faceti pentru noi.
Buna seara.As vrea si eu sa va pun o intrebare.Dar sint in GR de 6 ani si ma duc tratament aici.Am theroidi de 3 ani..analizele cind le dau de singe is urmatoarele: ANTI TPO la mine el a fost 445.5 IU/ml in luna februarie 2011..dupa care cu ajutorul pastilelor T4(112ml)a scazut la 280.7 in luna august 2011..ANTI TG (a fost387.9IU/ml) (din 0-115) si acum e 75.64..TSH (a fost 13.52 uIU/ml) (din0.27-4.2) acum 0.798…FT3(a fost 4.06 pmol/l) (din 3.1-6.8) acum 4.32…FT4(a fost 12.25pmol/l) (din 10.25-25.74) acum 17.78…intrebarea mea e urmatoarea..ma innadush foarte des..si mai mult in locuri inchise sau cu galagie,calatoriile cu mashina tot nu le sufar deloc la fiecare pas trebuie sa ma opresc sa iau putin aer,asta e normal?va trece vreodata? permanent stau cu frica ca nu ma pot duce niciunde pentru ca nu rezist..sper sa imi raspundeti,pentru ca ma va ajuta mult raspunsul dvs.Multumesc mult.Succes mai departe
Buna seara,
24 ani, 48 kg, inaltime 1.68.
In februarie 2011 mi-am facut analizele si am primit rezultatele si raspunsul dvs de ma jos.
Acum mi-am refacut TSH si FT4 , insa mentionez ca nu mai iau nimic pt tiroida de 5 luni (luam Euthirox 0.25)
TSH: 1.690 (0.27-4.2)
Free T4 16.24 (12-22)
Va spun ceva valorile acestea? a trecut o jumatate de an, sa refac ecografia?
„Acum (in februarie 2011) mi-am facut ecografie tiroidiana la care apare:
– lob drept: 11x 10.5 x 37 mm V=2.22 cm3, Ecostructura omogena, fara formatiuni nodulare.
– Lob stang: 16.5 x 13 x 38.5 mm V=4.39 cm3, cu aceeasi formatiune nodulara izoecogena, ovalara, heterogena, bine delimitata de un halou hipoecogen, cu vascularizatie intensa in doppler. Dimensiunile formatiunii sunt de 9.5 x 16.5 mm. Practic, structura descrisa este un conglomerat nodular, avand suprapuse structuri nodulare mai mici (4-5 mm).
Am facut si analiza TSH si FT4.
TSH: 1.18 (0.27-4.2)
FT4: 18 (12-22)
Mi s-a recomandat dupa eco tiroidiana efectuarea de TSH, FT4, ATPO, tireogloulina, antitireoglobulina si punctie biopsie. Am spus ca am mai facut 2 punctii inainte, dar acum mi-a zis ca ma trimite la o clinica privata, unde procedura nu e dureroasa, e cu anestezie si neinvaziva, fata de celalalt laborator.
Ca si medicament am ramas de anul trecut din iulie cu 0.25 grame Eutyrox.
Intrebarea mea este neaparat iar trebuie repetata biopsia? Nu sunt de ajuns eco si TSH, FT4 pt a-si forma un diagnostic, trebuie toate iar facute?
V-am mai scris mesajul de mai jos in iulie 2010, cu datele initiale:
„Am 23 ani, mama mea are hipertiroidie, sora mea chisturi la tiroida (aprox 7-8 chisturi), iar eu am nodul tiroidian lob stang descoperit in luna oct 2009. am facut eco, puncte, mi s-a rec din prima interventie, dar am refuzat si am luat eutyrox 100- 1/2 tableta, iar acum la eco a iesit: “cu aceeasi formatiune nodulara, ovalara. localizata central in lob, parenchimatoasa, relativ neomogena, fiind bine delimitata de un halou hipoecogen. Formatiunea nodulara are dimensiuni de 8.3*15 mm, prezinta usoara crestere dimensionala( 7*13.7 mm in ianuarie 2010) si are suprapus posterior, doi noduli de 3 si respectiv 3.5 mm.” la punctia din 7 iulie a iesit: “Foliculi cu aspect normali citologic, dar si cu foliculi cu nuclei distret mariti de volum (modificari reactive), infiltrat inflamator discret, coloid putin, macrofage spumoase. O parte a nodulului este complet calcificata si nu permite evaluare citologica. se rec urmarirea evolutiei.” diferenta ce o vad eu fata de punctia veche(oct 2009) este calcifierea nodulului.
valori FT4: 3.2 NG/DL (0.8-2NG/DL)
TSH: 0.3 uUI/ml ( 0.39-6.16 uUI/ml)
mi s-a recomandat iar interv chirurgicala, am refuzat, si mi-a redus euthyrox la 1/4 tab 100 micrograme dimineata. mi-a spus ca in noiembrie sa aduc iar rezultate pt TG, AntiTG, CA. mentionez ca in 11 ianuarie 2010 am facuit si Calcitonina si a iesit 8.4 pg/ml ( < 11.5 pg/ml).
intrebarea este daca tratamentul e unul corect si daca pot face eu ceva mai mult?”
Multumesc anticipat,
Ioana
Raspuns:
– ATPO, tiroglobulina si anticorpii anti-tiroglobulina sunt analize inutile in cazul dvs; de asemenea, daca TSH si FT4 au fost facute recent, nu trebuie repetate;
– punctia tiroidiana cu ac subtire este prin definitie o manevra invaziva; deci la orice clinica ati face-o, asta nu se poate schimba;
– repetarea punctiei se recomanda atunci cand nodulul a crescut, in ciuda unui diagnostic initial de leziune benigna; este discutabil daca 1-2 mm se pot considera o crestere semnificativa; apoi, “partea nodulului complet calcificata” va fi la fel de inaccesibila; oricum, se presupune ca o calcificare este acelulara, deci nu trebuie evaluata in sine;
– in opinia mea, din datele prezentate nu reiese un motiv clar pentru care ar trebui repetata punctia; monitorizarea ecografica periodica este atitudinea cea mai potrivita in situatia dvs;"
@Adela
Cel mai bine este sa urmati intocmai instructiunile scrise oferite de cei de pe sectia de Medicina Nucleara unde urmeaza sa primiti tratamentul, acelea fiind cele mai complete.