Pentru a trimite întrebarea și a vă asigura că primiți răspuns, citiți vă rog cu atenție informațiile de mai jos până la capăt.
Modul de desfăşurare:
- Întrebările vor fi adresate sub formă de comentarii; pentru aceasta, mergeţi în partea de jos a acestei pagini, unde veţi completa datele necesare şi întrebarea dvs în formularul special;
- Răspunsul va fi dat de regulă în cursul săptămânii în care a fost postată întrebarea, sub forma unei postări din categoria Răspunsuri la întrebări; NU se trimite niciodată răspunsul direct pe adresa de email, vă rog nu solicitaţi acest lucru;
- Voi răspunde doar primei persoane care postează, indiferent câte întrebări vor fi într-o zi;
- Cititorii ale căror întrebări nu au putut primi răspuns pot încerca din nou în zilele următoare, asigurându-se că postează primii, sau se pot programa pentru consult direct;
- Întrebările incomplete, incoerente sau nelegate de activitatea blogului vor primi cel mult un răspuns scurt sub forma unui comentariu direct;
- Se vor lua în considerare strict întrebările legate de glanda tiroidă;
Pentru ca răspunsul meu să fie cât mai complet şi util, cei care postează întrebările sunt rugaţi să precizeze următoarele elemente, atunci când întrebarea se referă la o persoană:
- vârsta;
- sexul;
- dacă există rude de gradul I (părinţi, fraţi, surori) cu boli de tiroidă;
- istoricul pacientului respectiv: boli, operaţii, tratamente, chiar dacă nu sunt legate de tiroidă;
- descrierea cât mai exactă a simptomelor, precum şi debutul şi durata acestora (exemplu: am slăbit 8 kg în ultimele 6 luni) ;
- eventuale analize de laborator efectuate, inclusiv valorile normale ale laboratorului (sunt precizate pe buletinul de analize); Atenţie: întrebările care conţin rezultatele unor analize hormonale, fără menţionarea acestor limite normale, nu vor putea primi răspuns!
- consulturi endocrinologice anterioare;
- ecografii sau alte investigaţii imagistice legate de tiroidă;
- orice altă informaţie pe care o consideră importantă cel ce adresează întrebarea.
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii
domnule doctor in vara acestui an am avut niste stari de depresie ,cu variatie a tensiuni sanguine ,in general o stare de sanatate proasta.ca urmare a celor descrise mai sus , in luna octombrie a acerstui an am facut un control ecografic la tiroida si mi s-a spu ca am un nodul de 3 mm dupa care am facut analize in data de 25.10.2010 care au iesit astfel: TSH 0,6870 microU/ml;FT4 1,45ng/dl , 18,7pmol/L ;Anticorpi anti microzomiali tiroidieni (anticorpi anti TPO) 0,5IU/ml ;calciu ionic 1,19mmol/L ; magneziu 1,97mg/100ml 0,81mmol/l .Dupa aceste analize medicul mi-a recomandat operatie chirurgicala si zilnic o pastila de Eutirox 25.mentionez ca in general starea de sanatate s-a ameliorat dar ma sperie cumplit gindul ca trebuie sa ma operez si din cauza acestui lucru m-am adresat altui medic astazi 19 11 2010 care mi-a facut o ecografie tiroidiana cu urmatoarele concluzii :lobul drept cu dimensiuni crescute.la polul posterior nodul hipoecogen , bine delimitat cu diametrul de 14 mm;in vecinatate nodulizoecogen cu halou limitrof cu diametrul de 13mm; la polul anterior nodul hipoecogen ce amprenteaza capsula tiroidiana diametrul de 11 mm bogat vascularizat.LOBUL STANG cu dimensiuni crescute semnificativ ocupat de un macro nodul solitar izoecogen cu zone de necroza , arii chstice . semnal doppler prezent diametr:37mm/32mm/25mm volum nodular 16ml , fara adenopatie.dimensiuni:lob drept:diametru L=50mm ,AP=24mm , T=22mm volum 13ml.
lob sting diametre L=50mm , AP=25mm , T=23 mm volum =15ml.
In urma acestor concluzii mi s-a recomandat interventia chirurgical .As vrea sa stiu daca se mai poate trata mmedicamentos ,iar daca nu ce riscuri presupune operatia .Va rog din suflet sa -mi raspundeti si va multumesc mult !
Buna ziua,
Stimate Domnule Doctor
In primul rand doresc sa va retin atentia cat se poate de putin, si voi face un rezumat al problemelor cu care ma confrint.V-am mai scris in 21-09-2010,intrebarea cu nr. 263,ati fost prompt si mi-ati raspuns Atunci va spusesem ca urmeaza sa merg la un control in 07.10. 2010 si mi-ati spus sa va scriu rezultatele pe care le voi avea .Va redau cele scrise in rezultatul examinarii:
Glanda tiroida cu volum normal, cu structura izoecogena, inomogena.In LD catre polul superior se evidentiaza 2 formatiuni alaturate , una partial transsonica ,partial ecogena, bine delimitata , fara semnal vascular , de 1.7/0.9 cm (macrochist complex), iar cealalta de 1/0.7 cm,hipoecogena,fara delimitare neta, cu arii transsonice miciin ionterior si cateva microcalcificari, cu semnal vascular bine reprezentat central si periferic.Mediolobar stang se evidentiaza un microchist de 3/3 mm.Tesut extranodular normal vascularizat la examenul Doppler.
Acesta este rezultatul de atunci .Daca veti analiza disctutia anterioara- intrebarea 263 veti vedea care sunt diferentele fata de atunci.Mai departe, doamna doctor m-a trimis sa fac o elastografie , caci ne poate da mai multe date fata de ecograful ei.Am fost programata la elastografie doar pe 18.11.2010, adica ieri si va redau rezultatul:
La nivelul lobului tiroidian drept,superior se pune in evidenta o formatiune chistica usor atipica,cu diametrul maxim de 15 mm, cu scor elastografic BGR.
Caudal si in contact cu imaginea chistica descrisa se identifica o formatiune hipoecogena, polilobata,cu delimitare partial neta, partial imprecisa , heterogena, cu micro si macrocalcificari incluse, cu microchiste si hiposemnal vascular, cu diametrul maxim de 10 mm.Formatiunea descrisa este rigida elastografic, albastra.Aspectul rigid poate fi fals pozitiv, datorita macro si microcalcificarilor.
Fara limfonoduli suspecti lateralocervicalbilateral.
CONCLUZIE:Macrochist tiroidian drept.Formatiune nespecifica tiroidiana dreapta, rigida elastografic.
Acum ca v-am redat rezultatele examinarilor va rog din suflet ajutati-ma , dati-mi un sfat pentru a putea decide ca fac mai departe.Doamna doctor cand a analizat rezultatele elastografei mi-a spus ca nu ne-a ajutat mult in a lamuri situatia .Pur si simplu a zis ca nu poate sa -mi spuna ce sa fac mai departe, daca sa ma operez sau nu ,hotararea este a mea.Imi este foarte greu , caci daca medicina nu-mi ofera siguranta in rezolvarea problemelor,atunci cum pot eu sa stiu daca decizia pe care o voi lua este una corecta!?Certitudine imi va oferi doar examenul histopatologic al nodulilor in urma extirparii tiroidei, nu ?Doamna doctor a zis ca nu merita sa-mi faca nici macar punctie , caci nodulul este mic sinu este sigur ca va nimeri exact pe el si exista riscul ca si rezultatul punctiei sa fie impartial.
Va rog din suflet sa ma ajutati cu un sfat in a putea decide ce hotarare sa iau , coreland rezultatele ecografiei si elastografiei cu efectele unei interventii chirurgicale si cu efectele unei renuntari la operatie.Avand experienta in acest domeniu, ca specialist credeti ca forma lor , consistenta , marimea lor ridica mari suspiciuni ? Daca solutia extrema este operatia, o voi urma.
In speranta ca-mi veti raspunde, va transmit
Mii de multumiri si succes pe mai departe.
Buna seara,
Ieri am efectuat analize la sange pentru a vedea daca am probleme cu tiroida, respectiv T3, T4 si TSH. Va rog frumos sa ma ajutati si sa-mi spuneti ce indica T3 peste limita normala. Nu am mai luat medicamente pentru aceasta problema, iar varsta mea este 35 ani. Rezultatele analizelor sunt urmatoarele:
TSH: 0.0030, valorile normale fiind intre 0.49-4.67;
T3: 16,94, valorile normale fiind intre 1.45-3.48;
T4: 3.76 valorile normale fiind intre 0.71-1,85.
BUNA SEARA!
Va multumesc pentru raspuns 304 din 10.11.2010.
1. Va rog, doresc sa stiu daca in tiroidita autoimuna sunt interzise: nucile, propolisul si alte produse apicole si pestele oceanic.
2. Ce investigatii ar trebui sa mai fac pentru simptomele si problemele cutanate? Va rog sa-mi dati un sfat!Oare ce-ar putea fi!
Va multumesc ca existati!
Toate cele bune1
Emilia
Buna ziua domnule doctor,
Mi-ati raspuns si la intrebarea 292, unde puteti gasi discutia anterioara daca este nevoie.
Intre timp, mama (65 de ani) s-a operat (extirpare totala a tiroidei), nu avem inca rezultatul histopatologic, dar diagnosticul operatiei este: carcinom papilar invadant LTS. Am inteles de la domnul doctor chirurg ca „invadant” in cazul mamei inseamna „cu aderente pe muschi”, ca a inlaturat tot ce era de inlaturat si ca, cel mai probabil, va fi nevoie de terapia cu iod. Cand l-am intrebat de nodurile limfatice, a spus ca nu se va vedea decat la laborator daca exista vreo raspandire sau eventuale metastaze.
Acum as dori va intrebam pe dumneavoastra ce credeti despre acest caz…Terapia cu iod are vreun efect si in cazul raspandirii limfatice sau a metastazelor? Am inteles ca iodul nu distruge decat celulele tiroidiene si, implicit, cancerul acelor celule, dar ma intreb cum/daca actioneaza si asupra metastazelor hepatice sau osoase.
De asemeana, in acest caz, cat de probabila ar fi prezenta acestor metastaze?
Pe scurt, am dori sa stim cat de grav este considerat acest caz si daca exista posibilitatea reaparitiei cancerului. Suntem disperati.
Va multumesc din suflet pentru tot efortul dumneavoastra, si felicitari pentru examenul prin care ati trecut. „Keep up the good work”.
Mirela
Ziua buna,
Am facut de curand analize de sange si am procentul de eozinofile prea mare (7,7%)desi, in valoare absoluta se incadreaza in limite (0.5). As vrea sa stiu daca euthyroxul influenteaza procentul de eozinofile? (pentru ca am luat si in dimineata analizelor o tableta de 100 µg)
Va multumesc.
HEMOLEUCOGRAMA COMPLETA
ERITROCITE 4.51 10³*10³/µL
HEMOGLOBINA 13.g/dl
HEMATOCRIT 38.4 %
VOLUM ERITROCITAR MEDIU 85.1 fL
HEMOGLOBINA ERITROCITARA MEDIE 29.5 pg
CONCENTRATIA DE HEMOGLOBINA ERITROCITARA MEDIE 34.6g/dl
LATIMEA DISTRIBUTIEI ERITROCITELOR 12.4 %
LEUCOCITE 7.1*10³/µL
NEUTROFILE 65.0 %
EOZINOFILE 7.7 %
BAZOFILE 1.0 %
LIMFOCITE 21.9 %
MONOCITE 4.4 %
NEUTROFILE 4.6 *10³/µL
EOZINOFILE 0.5 *10³/µL
BAZOFILE 0.1 *10³/µL
LIMFOCITE 1.6 *10³/µL
MONOCITE 0.3 *10³/µL
TROMBOCITE 258 *10³/µL
VOLUM TROMBOCITAR MEDIU 9.5 fL
TROMBOCITOCRIT 0.25 %
LATIMEA DISTRIBUTIEI TROMBOCITELOR 16.4 %
VSH1h 23 mm
Buna seara !
As dori sa va mai deranjez inca o data , daca se poate , in continuarea intrebarii cu nr 254 .
In data de 4.11.2010 am revenit la IOCN pentru efectuarea anlizelor FT4 si TSH sub tratament cu euthyrox de 125 .Rezultatele au iesit astfel:
FT4 = 23pmoll (12 -22 )
TSH = 0.232 micro Ul/ml
dna dr explicandu-mi ca in mod normal ar trerbui sa-mi mareasca doza de euthyrox dar din cauza FT4 mare nu se poate , ramanand la aceeasi doza , in schimb duminica doza de 100 . Eu nu am intrebat , nici nu m-am gandit si nici dna dr nu m-a intrebat , dar sunt sub tratament si cu Diane 35 , de aproximativ 3 saptamani, deoarece in urma iradierii cu iod si a inceperii tratamentului cu euthyrox am avut tulburari menstruale , in urma consultului ginecologic mi s-a descoperit un chistulet pe ovar , drept urmere am luat 2 pastile dphaston pana la venirea menstruatiei si apoi mi s-a recomandat Diane 35 , pt absorbtia chistului . De abia dupa ce m-am intors de la Cluj am citit pe internet ca se poate ca tratamentele cu anticonceptionale sa modifice valorile FT4 . Acum sunt total dezorientata . Va rog daca se poate sa ma ajutati cu un raspuns , daca Diane 35 sau alte anticonceptionale pot influenta markerii tiroidieni .
Va multumesc din suflet si felicitari pentru rezulatul obtinut la examenul pentru specializare , mult succes in continuare si sper sa nu plecati din tara , ca ne sunteti de un mare ajutor .
Buna ziua,
Ma numesc Anca, am 25 de ani si sunt diagnosticata cu tiroida Hashimoto. Fac tratament cu L-Thyroxin 100 de 4 ani si imi doresc sa raman insarcinata. Pt asta ginecologul mi-a prescris clostilbegyt pt stimulare ovariana. pt ca nu am avut rezultate m-am programat la un renumit ginecolog din Cluj iar acesta mi-a spus ca este foarte greu sa obtin o sarcina datorita tiroidei Hashimoto cu toate ca sunt substituita corect. Pt. inceput mi-a dat sa fac o serie de analize hormonale (progesteron, estrogen, cortizol et. As dori sa aflu si parerea dumneavoastra in legatura cu tiroida si o posibila sarcina.
Va multumesc.
Buna ziua,
Ma numesc Ana Maria, am 31 ani iar in martie 2008 am fost supusa unei operatii de tiroida – aceasta a fost scoasa toata. In urma analizelor de laborator rezultatul a fost:
– carcinom papilar sclerozant focar lob drept tiroidian de 0,4/0,4 cm intraparenchimatos, situat la 2 mm subcapsular
– parenchim de fond cu epitelii cubice si plate
– ST1G1RX
– PNX
– 8260/3
– PT1A
Dupa analize domnul doctor a luat decizia sa nu fac tratamentul cu iod nefiind o situatie atat de grava. In 2009 am rama sgravida iar la inceputul anului 2010 am nascut. In aprilie 2010 cand am fost la control domnul doctor mi-a spus ca ar trebui sa fac markerii tumorali pentru a fi siguri ca nu am nicio problema. Acum o saptamana am primit rezultatul analizelor iar tiroglobulina a iesit de 10,56ng/ml.
Puteti sa-mi spuneti care sunt riscurile in acest moment si ce ar trebui sa fac astfel incat totul sa fie bine?
Multumesc anticipat.
Buna ziua domnule doctor, retrimit intrebarea pentru ca ieri nu m-am incadrat in primele doua intrebari ale zlieli.
Mama mea este programata pentru operatie pe 11 noiembrie, in urma unei ecografii care arata asa:
LTS: 4/1,8/1,5 = prezent in 1/3 mijlocie, un nodul: 1,9/1/1,2 cm, imprecis delimitat; conturat, cu numeroase calcificari punctate la interior, si vascularizatie prezenta. In rest echostructura omogena. Nu se observa adenopatii.
Medicul a mai mentionat ca nodulul este mai mult vertical decat orizontal, ceea ce nu prea e bine.
Toate analizele de sange (TSH, etc) si calcitonina sunt bune.
Acum as vrea sa va intreb, daca dumneavoastra credeti ca aceste elemente echografice sunt suficiente pentru a indica prezenta unui nodul mai degraba malign si necesitatea operatiei, sau daca ar fi mai intelept sa facem si o punctie inainte de operatie. Ar fi sanse sa se schimbe ceva dupa ce aflam rezultatul punctiei? De asemenea, nu sunt sigura daca punctiile se efectueza intr-un timp atat de scurt in Bucuresti, si ma tem ca am putea pierde programarea pentru operatie. Ar fi sanse mari ca o eventuala malignitate sa se raspandeasca in nodurile limfatice daca asteptam, sa zicem, inca 6 luni?
Ati putea sa ne ajutati dumneavoastra cu aceasta dilema?
Va multumesc foarte mult
Mirela
Buna ziua domnule doctor,
Mama mea este programata pentru operatie pe 11 noiembrie, in urma unei ecografii care arata asa:
LTS: 4/1,8/1,5 = prezent in 1/3 mijlocie, un nodul: 1,9/1/1,2 cm, imprecis delimitat; conturat, cu numeroase calcificari punctate la interior, si vascularizatie prezenta. In rest echostructura omogena. Nu se observa adenopatii.
Medicul a mai mentionat ca nodulul este mai mult vertical decat orizontal, ceea ce nu prea e bine.
Toate analizele de sange (TSH, etc) si calcitonina sunt bune.
Acum as vrea sa va intreb, daca dumneavoastra credeti ca aceste elemente echografice sunt suficiente pentru a indica prezenta unui nodul mai degraba cancerigen si necesitatea operatiei, sau daca ar fi mai intelept sa facem si o punctie inainte de operatie. Ar fi sanse sa se schimbe ceva? Nu sunt sigura daca punctiile se efectueza intr-un timp atat de scurt in Bucuresti, si ma tem ca am putea pierde programarea pentru operatie.
Ati putea sa ne ajutati dumneavoastra cu aceasta dilema?
Va multumesc foarte mult
Mirela
Buna ziua dl doctor! Am vazut ca in perioada 20-28 octombrie 2010 nu veti putea raspunde la intrebari, iar intrebarile trimise in acest interval nu vor primi raspuns ulterior.
Am sa mai postez inca odata intrebarea.
Buna ziua! Mi-ati raspuns la intrebarea nr. 242
Revin cu rezultatul histopatologic
Diagnostic Histopatologic postoperator
Raport Preliminar
1) Carcinom scuamos cheratinizant cu arii de tip slab diferentiat, determinare la nivelul masei lobului stang tiroidian, cu invazia tesutului fibroconjunctiv si muscular striat adiacent, arii de invazie vasculara, necroza hemoragica, arii de slaba diferentiere cu aspect sincitial multinucleat.
2) Parenchim adiacent si de fond anizofolicular cu epitelii cubice si plate N.L.posibila determinare de vecinatate (esofag, trahee)
– se sugereaza evaluarea imagistica CT.
– evaluarea oncologica multidisciplinara
Vad ca nu e stabilit codul citologic neputandu-ne da seama ce stadiu e boala si daca sunt metastaze.
Oricum din spusele dl chirurg rezultatul nu e deloc bun, nici nu ne asteptam ca intr-o perioada atat de scurta sa se formeze un cancer atat de urat (practic e vorba de 5 luni de zile)
Va multumesc mult pentru amabilitatea de care dati dovada!