Pentru a trimite întrebarea și a vă asigura că primiți răspuns, citiți vă rog cu atenție informațiile de mai jos până la capăt.
Modul de desfăşurare:
- Întrebările vor fi adresate sub formă de comentarii; pentru aceasta, mergeţi în partea de jos a acestei pagini, unde veţi completa datele necesare şi întrebarea dvs în formularul special;
- Răspunsul va fi dat de regulă în cursul săptămânii în care a fost postată întrebarea, sub forma unei postări din categoria Răspunsuri la întrebări; NU se trimite niciodată răspunsul direct pe adresa de email, vă rog nu solicitaţi acest lucru;
- Voi răspunde doar primei persoane care postează, indiferent câte întrebări vor fi într-o zi;
- Cititorii ale căror întrebări nu au putut primi răspuns pot încerca din nou în zilele următoare, asigurându-se că postează primii, sau se pot programa pentru consult direct;
- Întrebările incomplete, incoerente sau nelegate de activitatea blogului vor primi cel mult un răspuns scurt sub forma unui comentariu direct;
- Se vor lua în considerare strict întrebările legate de glanda tiroidă;
Pentru ca răspunsul meu să fie cât mai complet şi util, cei care postează întrebările sunt rugaţi să precizeze următoarele elemente, atunci când întrebarea se referă la o persoană:
- vârsta;
- sexul;
- dacă există rude de gradul I (părinţi, fraţi, surori) cu boli de tiroidă;
- istoricul pacientului respectiv: boli, operaţii, tratamente, chiar dacă nu sunt legate de tiroidă;
- descrierea cât mai exactă a simptomelor, precum şi debutul şi durata acestora (exemplu: am slăbit 8 kg în ultimele 6 luni) ;
- eventuale analize de laborator efectuate, inclusiv valorile normale ale laboratorului (sunt precizate pe buletinul de analize); Atenţie: întrebările care conţin rezultatele unor analize hormonale, fără menţionarea acestor limite normale, nu vor putea primi răspuns!
- consulturi endocrinologice anterioare;
- ecografii sau alte investigaţii imagistice legate de tiroidă;
- orice altă informaţie pe care o consideră importantă cel ce adresează întrebarea.
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii
Buna ziua. am 46 ani, 64 kg, tiroidectomie totala in 05.11.2014, gusa parenchimoasa. Nu stiam sa am ceva cu tiroida. In septembrie am avut o viroza urata, s-a vindecat sub tratament, dar in octombrie, in timpul unei ture cu bicicleta mi s-a facut rau (lipsa aer, tahicardie,fierbinteala apoi imediat frisoare). Am mers din nou la medic, am facut analize, am fost la pneumologie, la cardiologie, totul OK. Dar eu continuam sa am crizele acestea, am slabit 4 kg in 2 saptamani). La un ecograf s-a vazut ca am un nodul mare suspicios pe tiroida. Recomandarea a 2 medici a fost operatia. La 2 saptamani dupa operatie mi s-a administrat Euthyrox (5 zile de 50, 5 zile de 75, apoi 100) si sa merg la control in 15.12. Dupa a 4-a zi de euthyrox de 100 am avut simptome de supradozare iar medicul mi-a zis sa raman la euthyrox de 75. In 12.12 am facut TSH – 13 mUI/L(0,35-4,94) (Nu ma simteam bine). La recomandarea medicului am crescut doza: 7 zile de 100, 7 zile 112,5, 7 zile 125, apoi 137,5 urmand sa ne vedem la inceputul lui februarie. In 16.01 (dupa 2 saptamani de euthyrox de 137,5) am decis sa reduc doza la 131,25 pentru ca aveam din nou simptome de supradozare. In 22.01 m-am dus la analize TSH -0,076 mUI/L(0,35-4,94) si pana sa merg la medic am scazut 125/112/125. Medicul a zis sa trec pe euthyrox de 100 si dupa 4 saptamani iar analize. Nu am redus brusc de la ci treptat 125/112/106, abia maine intru pe 100. Stiu ca doar in urma analizelor se dovedeste daca doza de 100 e buna sau nu, dar as vrea sa stiu si parerea Dumneavoastra daca euhtyrox de 100 este suficient. Mai iau calciu, alfaD3, B complex, Fe, Mg. Si mai am o intrebare: Inainte de operatie mergeam mult cu bicicleta (aproape 5mii km/an) as vrea sa merg din nou, dar parca nu prea mai am curajul de dinainte (ture mtb de 80-100 km). Sportul modifica (creste sau scade )necesarul de hormoni? Recent mi-a fost rau seara dupa o tura de aproape 30 km, dar presupun ca a fost din cauza starii mele de hipertiroidie indusa de euthyrox. Multumesc.
Domnule doctor,
Am 25 de ani.In 21.oct.2014 m-am operat și mi s-a extirpat toată tiroida.Nodulii nu au fost de domeniu canceros.Încă din spital mi-au administrat levothyroxin 75mg.La 6 săptămâni de la operație mi s-a mărit la 100 mg.Doctorul mi-a spus ca este doza necesara.intre timp am rămas însărcinată și doctorul mi-a mărit la 125 mg.am fost și la un control ginecologic unde mi s-a spus ca am 4 săptămâni de sarcina iar ginecologul a fost de acord cu doza de 125 mg levothyroxin.însă eu sunt cam derutata stresata nu știu dacă doza de 125 mg este suficienta și pentru bebe…considerati ca as avea nevoie de o doza mai mare? Cat de des ar trebui sa îmi fac analizele la sânge pt urmărirea Tsh-ului pe perioada de sarcina?Dacă nu îmi administrez doza necesara pt sarcina durand cateva zile intre ziua când faci analize și ziua când primești rezultatul copilul se poate dezvolta cu probleme?menționez ca operația am facut-o în Germania și încă sunt aici.Vă multumesc
La ecografia tiroidiana mi s-au gasit niste micronoduli pe lobul drept, descrierea este aceasta:
Diametrul – transversal 15,1 mm ; antero-posterior 15,9 mm ; cranio-caudal 47mm
Ecogenitate – Normala
Vascularizatie usor crescuta, intraparenchimatos, la examenul Doppler color.
Ecostructura – Neomogena prin prezenta de micronoduli izoecogeni cu parenchimul tiroidian, cu halou (nu prea inteleg scrisul, nu stiu sigur daca acesta este cuvantul) hipoecogen in peretele unuia dintre acestia, fara semnal Doppler color in interior, ci doar periferic.
Credeti ca sunt maligni? Sunt foarte speriata, mai ales din cauza vascularizatiei care stiu ca in general este prezenta la nodulii maligni. Mentionez ca nu stiu sa fi avut cazuri in familie cu probleme de acest gen, am 25 ani, sex F.
FEMEIE-42 ANI
FT4-1.03
TSH-1.09
CE INSEAMNA ACESTE REZULTATE?
Buna ziua,
Toate analizele de laborator trebuie sa fie insotite de limitele laboratorului. Apoi, in afara de sex si varsta, este adesea necesar contextul medical in care s-au recomandat (ce simptome/manifestari avea persoana respectiva). Poate nu in ultimul rand, e potrivita o formulare ceva mai elaborata, NU o cerere imperativa, pentru ca, reamintesc, aceste raspunsuri sunt oferite strict benevol, pe timpul meu, fara nicio obligativitate.
Buna ziua,
As dori sa-mi spuneti daca se poate inlocui cura fara iod, cea de dinaintea administrarii iodului radioactiv cu 2 sau 3 injectii ?
Va multumesc!
Buna ziua domnule doctor!!!!
Ma numesc Nicoleta,34 ani ,am gasit din intamplare pagina dumneavostra pe net si citind intrebarile si raspunsurile care vi le fac cititorii mi-am facut o parere buna despe dumneavostra!
As avea o mare rugaminte la dumneavostra pentru ca nu locuiesc in tara(locuiesc in Spania de 13 ani)sa-mi puteti da si mie un sfat,parere,recomandare (pentru ca doctorii de aici cu atatea aparate de ultima tehnologie au ,sunt mai putin evazivi in explicarea analizelor)despre rezultatele analizelor care mi le-am facut de curand si rezultatele fiind:
THS- 7,800(0,400-4,500)
T4- 0,88(0,85-1,80)
ATPO- <28(0-60)
Mi-au dat tratament cu eutirox 75mg. pe cara il iau de aproape 1 luna.Am de gand sa raman insarcinata ,trebuie sa mai astept sa-si faca efectul tratamentul sau nu este nici o problema daca raman acum_?In anii trecuti valorile THS au fost:
2010-1,90
2011-1,62
2012-2,96
2013-3,9
2014-7,8
Va multumesc anticipat si mi-ati face o mare bucurie si la fel m-as mai linisti putin daca mi-ati raspunde la email ,pentru ca efectiv nu stiu daca sunt in stadiu grav,foarte grav…etc
Va multumesc ,
Nicoleta
Buna seara dle doctor
Am 31 ani, 55 kg si am fost operata in iunie 2014-tiroidectomie totala -nodul adenomatoid lob drept. In momentul de fata iau Euthyrox 75 mg, iar valoarea tsh este in limite normale ( mai exact foarte aproape de limita inferioara).
Am cateva nelamuriri:
1. Este in regula daca valoarea tsh e spre limita inferioara?
2.cand ar trebui sa repet tsh? Mentionez ca din iunie pana in prezent am facut aceasta analiza de 2 ori, a doua oara reducandu -mi se doza de Euthyrox.
3. Ce analize ar trebui sa fac anual, exceptand tsh? Intreb deoarece de ceva vreme simt uneori un „nod in piept „…si am observat ca daca stau intinsa,respir adanc si iau o pastila de Ca+d3, chiar si 2 …in cateva ore imi revin. Sa imi verific si nivelul calciului din organism?
4. Si ultima:)…de cateva zile simt un discomfort in gat…parca as avea ceva – simt asta si cand inghit saliva …nici nu stiu cum sa descriu: o gogoasa:) ,dar nu ma doare nimic…doar acel discomfort la inghitire…nu sunt racita, nu iau nici un alt tratament…ce poate fi? Sa merg la endocrinolog sau la orl?
Va multumesc mult pentru tot si va doresc numai bine!!! 🙂
Buna ziua domnule doctor !
Va scriu in numele fratelui meu care are 26de ani si in urma unui control de rutina (ecograf) s-a descoperit o tumoare pe lobul drept , dupa analizele de punctie care au fost bune ,s-a hotarat scoaterea tiroidei partiala (doar dr.) .Operatia s-a efectuat la spitalul judetean din Targu Mures la inceputul lui decembrie 2014 , iar piesa extrasa s-a trimis la laborator. Am primit urmatorul diagnostic: “Carcinom papilar diferentiat, varianta foliculara dezvoltat intr-un adenom folicular al LTD, stadiu pT2, cod: M8062/3
Descrierea macroscopica:
LTD cu dimensiunea de 52x30x25, cu greutatea de 15g, marcat cu fir polul superior, la nivelul polului inferior cu un nodul de 20x20x20 mm, cu consistenta usor crescuta. Pe sectiune nodulul este aparent incapsulat, cu diametru maxim de 25×20 mm, homogen cu zone cenusiu-maronii alternand cu zone cu aspect coloid cu degenerari chistice mici zone hemoragice. Fragment tesut tiroidian 25x12x5 mm.
Descrierea microscopica:
Nodul descris macroscopic la nivel al LTD este delimitat de restul parenchimului de o capsula conjunctiva subtire. Arhitectura nodulului este in totalitate foliculara, dar foliculii au doua aspecte diferite: pe de o parte foliculi normali ca dimensiune si normali citologic , pe de alta parte multiple focare in care foliculii sunt mai mici, sunt deformati si rigizi, iar nuclei prezinta caractere de carcinom papilar: mariti de volum, incalecati, clarificati, cu cromatina marginata (aspect de sticla mata) , nucleoli atasati membranei nucleare, pe alocuri incizurati. Aceste focare reprezinta aprox. 50% din volumul nodulului. Tot la nivelul nodulului se observa zone mai edemoase, remanieri fibroase si hemoragice. Parenchinul din jur are un aspect normal.”
La primirea rezultatului doctorul a si facut programarea pentru a doua operatie, dupa care va fi necesar tratamentul cu iod radioactiv la Cluj .
Care este parerea/sfatul dvs.? Si daca pana in acest moment s-a procedat corect sau era bine c-a din prima sa fie eliminat si partea stg.? Doctorul spune ca nu avem motive de ingrijoare pentru ca este tratabil 100% !?
Multumesc anticipat!
D-le doctor,
Rog daca aveti amabilitatea de a ma lamuri in legatura cu rezultatele analizelor modificate urmare tratamentului cu Euthyrox 25 microgr
Am 70 ani, sex feminin (tata a avut mixedem) si incepand cu 2009 am fost diagnosticata cu t.Haschimoto cu gusa micropolinodulara, f. subclinica fara tratament.In feb.2014 acelasi diagnostic ramanand in observatie fara tratament avand aritmie extrasistolica. Incepand cu sept. 2014 urmare analizelor diagnosticul este de mixedem primar autoimun in tratament cu tatonarea dozei hormonale de substitutie. Sunt purtatoarea mai multor patologii precum dilatatie anevrismala aortica cu dimensiuni constante in ultima perioada -49 cm, aritmie extrasistolica ventriculara,HTA usoara sub tratament.Cinic nu am manifestatie doar o ingrasare in ultimii ani.
Prezint sintetic rezultate analize cu schema tratament, dupa cum urmeaza
-mai 2009 TSH 6,50 (O,35-4,91 microUl/ml ), FT4 1,06( o,70-1,48 ng/dl)
– martie 2010 TSH – 7,911, fT4-0,86 aceleasi valori de referinta ATPO 481.35 -val. referinta sub 5.6
– februarie 2011 TSH 7,176, ft4 O,95 cu aceleasi valori de referinta,
– alt laborator ( synevo ) febr.2014 FT4 13,2 (10.6-22.7), TSH 8,23(0,27-4.2)
In 2 set.2014 s-a facut reevaluarea hormonala pentru instituirea tratamentuluicu Euthyrox 25 microg cu 1/2 tab.21 zile si 1 tab. 21 zile urmare
rezultatelor laborator (altul) ATPO 464.7 interval de referinta 0-34 Ul/mL, ft4 9,72 pmol/L (12-22) TSH 15.77 microlU/Ml (0.27-4.20)
In 21 .10 2014 analize laborator la 1 cpr./zi cu urmatoarele rezultate FT4 1.25 (0.89-176/ng/dL ) TSH 6,44 (0.3-4mUl/ml ) cu marirea din 27.10a dozei de 37,5 microg zilnic introdus treptat 2 saptamani alternativ 1 comprimat 1 zi apoi 1 comprimat jumatate a doua zi. Dupa cam 1luna jumatate tratament de 37,5 pe zi am avut palpitatii in sensul zvacnirii repetate in gat a cordului si dupa cateva incercari de reluare la sugestia telefonica a medicului a dozei minime am renuntat si la doza minima nemaiavand apoi palpitatii, respectiv aritmii . Precizez ca am facut din proprie initiativa din nou analize imediat a doua dupa ce am intrerupt doza de 37,5 si culmea rezultatul a fost aproximativ acelasi ca la analizele efectuate in febr. 2014 cand nu luam tratament de substitutie , acelasi laborator synevo.Dupa 6 saptamani tratament cu 1 comprimat Tsh scazuse la 6 si acum tsh a crescut la 8 aproape 9 sub tratament cu dozare marita. Recomandarea dv-stra este foarte bine repetata in diferite raspunsuri analize lucrate bine la un laborator bun .. se pare ca eu inca n-am gasit….Pe 19 ianuare desi nu mai am palpitatii totusi fac din nou un ekg-holter sa vad cum mai stau cu aritmiile si voi incerca din nou introducerea treptata a Eutyroxului de 1/2 comprimat tot de 25 cred ca la doza aceasta n u voi obtine un tsh corect dar …poate … Daca imi propuneti sau incuraja ca pot continua cu o doza mai mica as incerca sa fac totusi tratament , sa nu ajung la gradul 3 Multumim ca existati, un mare multumesc pentru o eventuala sugestie si clarificare.
Buna ziua , domnule doctor! Multumesc pt raspuns! Am omis sa va spun;am facut zilele acestea o ecografie cervicala.Lob stang structura omogena,istmul ramas la fel – structura omogena,ganglioni fara probleme! Toate acestea m-au incurajat ! Nu reprezinta o certitudine asupra celulelor care ar fi putut fi raspandite(foarte putin probabil).Daca nu ma operez,decizie pe care o mentin inca-in afara unei monitorizari,care oricum se va face prin tiroidectomie totala,ce va trebui sa fac? Am inteles-a se face acum o tiroidectomie totala este mai periculoasa decat una initiala,recidiva oricum ar fi(daca sunt ghinionista),intr-o proportie mai mica,iar acele sedinte cu iod reactiv au efecte secundare-leucemie,cancere secundare.Aceasta nu se face decat in scopul evacuarii unor resturi tiroidiene!!Care sunt avantajele,daca nu ma operez??Si acum exista o posibilitate de o recidiva!Exista o posibilitate de testare a organismului,in acest moment-de verificare a existentei CUMVA/UNDEVA a unor celule,a unei recidive?Doar ficatul,plamanii si oasele pot fi afectate?Intr-o asemenea afectiune probabila,am inteles ca acel cancer va fi tot tiroidian,nu cancer de plamani,ficat…..Care este evolutia unui asemenea cancer comparativ cu un cancer de plamani,….?Multumesc !
Am facut si o ecografie, iar endocrinologul la care am fost mi-a recomandat punctia sau chiar scoaterea tiroidei (pe motive nefondate, cred eu). Am reusit totusi sa programez o alta consultatie, de data asta la Institutul Parhon, sper la ceva mai bune concluzii. Multumesc mult pentru raspunsul dumneavoastra, atunci cand cineva (un medic) iti spune ca la 23 de ani trebuie sa iti scoti tiroida te cam socheaza.
Domnule doctor!
Sunt femeie,varsta 46 de ani.In septembrie 2011 am depistat un nodul 2,5 cm lobul drept.Acesta a fost urmarit periodic de medic endocrinolog,ecografie si analize specifice-TSH,T3,T4.Nu a fost nici o suspiciune ca acel nodul ar constitui un pericol.Toate acele analize au fost permanent in limite normale,fapt pt care nu s-a prescris tratament de substitutie(euthyrox).In octombrie 2013 medicul endocrinolog a facut o punctie in vederea eliminarii acelui nodul care avea in acel moment 3,5 cm.S-a reumplut imediat.Nu inteleg de ce nu a facut in acel moment o biopsie,probabil pt ca medicul era convins ca nu sunt dubii de nodul malign.A sugerat estirparea acetuia prin operatie.In noiembrie 2014,cand avea 4,6 cm l-am operat.S=a efectuat istmlobectomie dreapta.S-a efectuat examinare histopatologica si spre surprinderea tuturor rezultatul a fost:
– nodul situat intratiroidian>40 mm ,stadiu pT3,cod M 8260/3,prezinta central remaniere chistica,iar la periferie o arhitectura predominant papilala si cu microfoliculi fara coloid ceea ce le ofera aspect de cuiburi.Papilele sunt centrate de un ax conjunctivo-vascular,subtiri,ramificate si sunt tapetate de un epiteliu unistratificat,cu nuclei care prezinta caractere de carcinom papilar:mariti de volum,incalecati,clarificati,cu cromatima marginata(aspect de sticla mata),nucleoli atasati membranei nucleare,pe alocuri incizurati.Parenchimul adiacent prezinta o structura normala.Istm fara modificari macroscopice semnificative.Nu am probleme de sanatate,unele dereglari de ciclul menstrual pana la operatie-pt care s-a spus ca sunt normale la varsta mea,fara nici o legatura cu glanda tiroida(acum s-a reglat), o circularie putin mai proasta(unele varice-operate).In anul 1990 am fost operata de un chist ovarian.Nu sunt cunoscute prob leme de acest gen in familie.ACUM,se sugereaza tiroidectomie totala,cu sedinte de iod reactiv.Eu , nu as fi de acord-mai ales ca acel nodul a fost intratiroidian.CARE ESTE SFATUL/PAREREA DUMNEAVOASTRA??? Multumesc !