Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Despre categorie

Secţiunea de Răspunsuri la întrebări este partea cea mai dinamică a blogului, locul unde în fiecare zi o problemă de patologie tiroidiană este lamurită. Sutele de cititori care au primit răspunsuri până acum reprezintă un argument puternic pentru utilitatea acestei idei.

 

Vă invit să căutaţi în aceste postări, este foarte posibil ca propria dumneavoastră problemă sau îngrijorare să-şi găsească răspunsul. Dacă acest lucru nu se întâmplă, vă rog să adresaţi întrebarea conform regulamentului de aici sau să veniţi la clinică pentru un consult.

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea

Răspunsuri la întrebări (1343)

June 20, 2015

Ioana:

Buna seara.Ma numesc Ioana, am 47 ani si in urma unei ecografii am fost depistata cu nodulii tiroidieni.Va descriu ecografia: LOB DREPT: long 44 mm, anteropost 13, transv 18, volum 5,6 cm3 LOB STANG : long 45, ap 15, transv 19, vol 7 cm3.
LDT: cu contururi nete bine delimitate, ecostructura neomogena prin prezenta a doua imagini nodulare bine delimitate neomogene, izoecogene cu zone transonice si hiperecogenitati in interior cu dimensiuni de 7/4 mm respectiv 8/5 mm cu semnal Doppler la periferie, vascularizatie in limte normal
LST: cu contururi nete, usor boselat anterior cu ecostructura neomogena prin prezenta unui nodul ovalar bine delimitat, neomogen, hipoecogen cu ecogenitati si imagine hiper recogena in interior cu halou transonic, cu semnal Doppler prezent accentuat, in rest vascularzatie in limite normale, fara adenopatii latero cervicale bilateral.
TSH 1,5160 uUI/mL (0,55 – 4,78)
1,5160 mUI/mL
FT3 2,53 pg/mL (2,3 – 4,2)
3,90 pmol/L (3,5 – 6,5)
FT4 1,05 ng/dL (0,89 – 1,76)
13,51 pmol/L (11,45 – 22,65)
CALCITONINA – < 2, 00 pg/mL (<11,5)
0,59 pmol/L (<3,36)
SCINTIGRAFIE TIROIDIANA
Tiroida este in situatie cervicala medie, cu polul inferior deasupra reperului oso sternoclavicular. In iincidenta anterioara aspectul este relativ simteric, dimensiunile sunt la limita superioara a normalului. Lobul drept aare ca o structura omogena, fara anomalii focale de fixare. Lobul stang are o structura discret inomogena prin prezenta a doua formatiuni nodulare coalescente izofixante care ocupa lobul stang in intregime. Intensitatea globala de fixare este in limite normale.
CONCLUZII
Aspect de gusa nodulara cu noduli izofixanti lobar stang.
De corelat cu aspectul ecografic si bilant biologic complet, eventual FNA ecoghidata

Mentionez ca mama este operata de tiroidectomie totala cu rezultat HP bun.
Va rog frumos daca imi puteti spune care este procedura de urmat in aceasta situatie.

Va multumesc

Raspuns:

– din rezultatul ecografic lipsesc dimensiunile nodulului din lobul stang; nodulii din lobul drept nu par a avea elemente de suspiciune ecografica; rezultatul scintigrafic, mai exact descrierea lobului stang, nu se poate interpreta fara a cunoaste dimensiunile ecografice ale  tuturor nodulilor;

– testele de laborator arata ca tiroida functioneaza normal si exclud carcinomul tiroidian medular;

– in functie de nodulul din lobul stang se poate recomanda urmarirea ecografica sau punctia cu ac subtire;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1342)

Claudia:

Buna ziua, am tiroida scoasa in totalitate (carcirom papilar cu metastaze in ganglioni), tratament cu euthyrox 125. Am intrerupt tratamentul 3 saptamani pentru analize , mi-a iesit tsh >100, tg=8.4, asta inseamna ca mai am resturi ? Domnul doctor spune ca fiind in scadere (acum doi ani 10.3) nu e rau. Totusi cum se explica TSH atat de mare (stiu ca se secreta in lipsa hormonului tiroidian) si totusi prezenta Tg ? Daca am resturi de tiroida n-ar fi trebuit sa am un tsh mai mic la intreruperea euthyroxului ? M-am simtit foarte rau, m-am umflat (ochi, maini, abdomen) si desi am reluat acum tratamentul ( de o saptamana) nu-mi revin. Poate avea vreo influenta regimul vegetarian ? Am citit pe net (Cristian Margarit) ca la vegetarieni se face mai greu conversia t4 in T3. Pot sa fac niste analize in acest sens ? Imi recomandati sa vin la o consultatie la dumneavoastra ? (oricum vin la Parhon odata la 6 luni). Multumesc !

Raspuns:

– eventualele resturi tiroidiene ramase sunt foarte mici si in niciun caz nu produc hormoni tiroidieni in cantitate destul de mare ca sa influenteze TSH-ul.

– o valoare a tiroglobulinei (Tg) de 8.4 ng/ml pe intrerupere de Euthyrox arata, de principiu, prezenta de tesut tiroidian restant; presupunand ca ati primit deja tratament cu iod radioactiv si ca beneficiul maxim a fost atins si alte doze nu se mai justifica, supravegherea periodica are rolul de vedea daca este vreun trend in valorile Tg si de a descoperi din timp o eventuala reaparitie a bolii la nivelul gatului, situatie in care e recomandata reinterventia chirurgicala; faptul ca la dvs pare sa fie un trend desendent al Tg este incurajator;

– raspunsul la intreruperea tratamentului de substitutie este variabila, dar cei mai multi pacienti au manifestari neplacute; nu cred ca un regim vegetarian schimba fundamental acest fapt; restaurarea echilibrului hormonal tiroidian este un proces destul de lent, adesea e nevoie de mai multe saptamani, uneori chiar cateva luni;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1341)

Amarandei Oana:

Buna ziua,

Am hipertiroidism de cativa ani iar in ultima perioada , respectiv de jumatate de an iau doar 10 mg de thyrozol, iar ultimele rezultate la analize (ft3/ ft4 mi-au iesit in indicii normali, innafara de Trab -7,5). Medicul meu endocrinolog mi-a recomandat sa nu scot tiroida pentru a face un copil deoarece nu se incadreaza in acele cazuri de extirpare, sarcina putand fii tinuta sub control sub supravheghere medicala. Va rog sa imi spuneti ce solutie sa adopt pentru a avea un copil sanatos si o sarcina fara riscuri.
Va multumesc!

Raspuns:

– in mod sigur, riscul sarcinii e mai mic daca tiroida este indepartata chirurgical si doza de substitutie este optimizata inainte de sarcina;

– probabil, medicul dvs considera ca aveti o forma de boala stabila, care se poate controla usor cu o doza mica de Thyrozol si care nu va pune probleme pe sarcina; acest lucru poate fi adevarat, dar riscul este totusi mai mare decat in situatia descrisa de mine mai sus;

– desigur, operatia are in sine riscurile ei; totusi, daca e facuta de un chirurg cu experienta in acest tip de interventie, acestea sunt mici (sub 2-3%);

– de principiu, daca nu sunt alti factori care sa contraindice operatia si un chirurg cu experienta este disponibil, este recomandabila interventia chirurgicala inainte de o sarcina;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1340)

Nicoleta:

Buna ziua,

Ma numesc Nicoleta, in martie anul acesta pe 23 am fost operata de tiroida, diagnosticul pe care il aveam este boala Basedow.Dupa operatie diagnosticul a fost:
Descriere macroscopica

Recipientul etichetat „8616061ˮ contine solutie fixatoare formol 10% si piesa de tiroidectomie totala,

discret asimetrica, aspect difuz micronodular:

– lob stang de 60/24/24mm

– istm de 50/8/10mm

– lob drept (cu marcaj atasat de catre chirurg) de 55/20/25mm

La sectionare seraiata: parenchim compact, difuz albicios

Descriere microscopica

Parenchim tiroidian cu arhitectura lobulara si aspect difuz adenomatos, travee fibro-scleroase,

numeroase infiltrate limfocitare cu formare de centri germinativi. capsula prezinta infiltrate limfocitare

focale si 2 mici limfoganglioni.

Diagnostic anatomo-patologic

Gusa adenomatoasa, tiroidita cronica tip Hashimoto

Am inceput tratamentul de substitutie, 100 EUTIROX, dupa o luna am repetat analizele si rezultatul a fost:
TSH – 52.48
Free T4 (FT4 – Tiroxina libera ) 21.2

Am ramas pe acelasi tratament si am repetat analizele dupa 3 saptamani:
TSH – 31.06
Free T4 (FT4 – Tiroxina libera ) 23,3
Medicul mi-a schimbat tratamentul si anume 125 EUTIROX,
Dupa alte trei saptamani am repetata analizele, mai exact ieri 09.06 si analizele au fost:
TSH – 20.20
Free T4 (FT4 – Tiroxina libera ) 26.9.

Va rog din suflet sa-mi raspundeti si mie la intrebare, nu inteleg de ce imi ies analizele gresit, imi doresc foarte mult un copil si asta a fost motivul pentru care am optat pentru operaie, am inteles ca este cea mai buna solutie.
Inainte de operatie avem functia tiroidei in parametrii.
va multumesc din suflet
Nicoleta

Raspuns:

– valoarea crescuta a TSH arata, in marea majoritate a cazurilor, ca doza de substitutie este insuficienta;

– primul pas este sa repetati analizele la un al laborator, eventual unul recunoscut; este bine sa recoltati si T3, in afara de TSH si FreeT4;

– daca valorile TSH se mentin crescute, tratamentul de substitutie cu T4 (levotiroxina) se poate schimba cu o combinatie de T4 si T3, de exemplu Novothyral;

– daca si in aceasta situatie TSH ramane (mult) crescut, intra in discutie cauze rare, care tin de interferente cu masuratorile, de exemplu prezenta unor anticorpi heterofili; in acest caz, pentru lamurirea situatiei aveti nevoie de un laborator de elita, care sa poata masura valorile “reale”, indepartand din sange acesti anticorpi;

– este indicat sa amanati sarcina pana la lamurirea situatiei;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1339)

Letitia:

Buna ziua! Ma numesc Letitia, am 57 ani. NU am in familie nicio ruda diagnosticata cu boli de tiroida. Am tahicardie de 6 ani, de cand am a fost diagnsticata initial cu hipertiroidie. Oscileaza pana in prezent la 3 … 4 luni intre hipertiroidie si hipotiroidie. Din februarie 2015 am luat in greutate aprox 9 kg. Din mai am inceput usor sa slabesc. Un ultima luna au aparut umflaturi in zona tiroidei, umflaturi care lunile trecute nu erau prezent. Respir foarte greu, obosesc foarte repede, in ultimele 2 saptamani au aparut stari permanente de greata, transpiratii nocturne, de asemenea o senzatie permanenta de presiune in zona gatului, dureri la incheieturile picioarelor, in special piciorul drept. Mai jos va trimit analizele din februarie 2015:

Rezultat/ U.M

TSH <0.004 uUI/ml
Free T4 1.83 ng/dl

Tot atunci, in februarie, mi s-a recomandat tratament cu Thyrozol 5 mg si Metoprolol 50mg

Mi-am repetat analizele in 3 iunie.

TSH [FT4 ?] 6 ng/dl (val. de ref. 0.89-1.76 ng/dl)

Pentru ca Free T4 este atat de mare fata de februarie si TSH a ramas la fel, va rog mult sa-mi spuneti ce tratament as putea sa urmez.Am repostat pentru ca erau niste greseli.
Va multumesc!

Raspuns:

– hipertiroidia este aproape intotdeauna o afectiune cronica, care trebuie tratata si urmarita pe termen lung; una din marile greseli pe care le fac bolnavii de tiroida este sa urmeze tratamentul doar pana la normalizarea testelor de laborator, crezand ca problema s-a rezolvat si nu mai au nevoie de controale sau medicatie;

– oscilatiile intre hipo- si hipertiroidie pe termen lung arata fie o boala extrem de labila, fie tratament necorespunzator;

– cresterea nivelului FT4 din Februarie pana in Iunie, impreuna cu marirea de volum a tiroidei si celelalte manifestari (obseala, transpiratie excesiva) sugereaza o crestere a activitatii bolii; cel mai adesea, in aceste situatii, se creste doza de Thyrozol;

– este obligatoriu un control la endocrinolog, probabil si de o ecografie de tiroida; in nicun caz nu se pot recomanda modificari ale tratamentului pe internet, aveti nevoie de un consult propriu-zis; fara tratament corespunzator, hipertiroidia are multe complicatii, cele mai serioase fiind cele cardiace;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1338)

gabriela:

Sunt operata de glanda tiroida si iau 75 mg.euthyrox.Sunt la menopauza ,am 66 kg si retin apa in organism fapt care a condus la aparitia celulitei Aceste probleme le am de un an.Mentionez ca tsh este bun.Este vreo problema daca iau iod organic pe langa euthyrox?

Raspuns:

– daca tiroida este scoasa complet sau aproape complet, iodul nu va afea niciun efect advers; pe de alta parte nu vad nici vreun beneficiu asupra sanatatii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1337)

June 7, 2015

Liana:

Buna ziua domnule Doctor

Ma numesc Liana, am 47 ani si am fost operata in urma cu 6 saptamani de gusa nodulara netoxica (lobectomie totala dreapta); inainte de operatie hormonii tiroidieni au fost:TSH=2,54 (V.N.=0,27-4,2µUI/mL), FT4=16,27(V.N.=10,6-22,7 pmol/L);
La examenul histopatologic-“gusa nodulara chistica cu noduli mici slab demarcati si revarsate hematice interstitial”
La 6 saptamani de la operatie TSH=1,44 (V.N.=0,27-4,2µUI/mL), FT4=23,27(V.N.=10,6-22,7 pmol/L);

Va rog sa imi spuneti:
– daca este necesar vreun tratament medicamentos (mentionez ca nu am primit nici un tratament-mi s-a spus ca lobul stang ramas o sa preia functia tiroidei) dar am observat ca valoarea FT4 este usor crescuta ; cand credeti ca trebuie sa refac TSH si FT4?

-deasupra si dedesubtul taieturii, zona este usor inflamata si mai rosie; in cat timp o sa dispara inflamatia? Ce imi recomandati ? vreun unguent?

-am senzatia de strangere la baza gatului (unde este operatia) uneori foarte intensa; este normal acest lucru?; cat timp o sa mai dureze acest discomfort si daca este influentat de schimbarile de vreme?

-dupa cat timp de la operatie am voie sa stau la soare?trebuie acoperita operatia cu un plasture la expunerea la soare? caldura ar putea influenta valorile hormonilor sau functia tiroidei?

Va multumesc mult si va doresc tot binele din lume

Raspuns:

1. de multe ori, dupa indepartarea unui lob tiroidian se recomanda tratament cu levotiroxina (Euthyrox) in doze de 25-50 micrograme/zi in ideea de a suplini productia hormonala a lobului scos si de a scadea riscul de nodularizare a lobului ramas; din cate stiu eu, nu exista studii clare care sa sustina acesta ipoteza, dar este o prcatica larg raspandita; analizele (TSH, FT4) trebuie repetate la 3-4 luni de la operatie, apoi, daca sunt normale la 6-12 luni;

2. simptomatologia legata de operatie este cel mai bine explicata de medicul chirurg; vindecarea cicatricei este variabila de la individ la individ, dar in cele mai multe cazuri in timp devine abia vizibila; edemul si inflamatia se rezolva de regula in primele luni dupa operatie; senzatiile de disconfort se amelioreaza semnificativ dupa 6 luni si, daca mai persista dupa aceasta perioada, dispar de obicei complet dupa 1 an;

3. dupa vindecarea plagii nu este nicio problema expunerea la soare; din punct de vedere al functionarii tiroidei nu exista vreo interdictie legata de caldura si expunerea la soare, atat timp cat testele de laborator sunt normale;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1336)

Doina:

In anul 1992 am fost operata de gusa polinodulara la spitalul Parhon.Ca medicament dupa operatie mi sa dat ptr. toata viata sa iau eutyrox.In 2004 mia murit un copil si imediat dupa acest deces am inceput sa ragusesc.Am mers la endocrinolog, iae dupa ce mi sa facut un ecograf si consultatie mi sa spus ca am facut din nou gusa polinodulara dar neoperabila.Mi sa dat in continuarie eutyrox si mi sa comunicat ca nu ma pot opera deoarece risc sa raman fara voce.Ce inseamna asta?Eu ma simt bine in momentul de fata , am 50de ani insa, de cand mi-a murit fiul am luat atunci in greutate in trei luni 10 kg, pe care dupa 11 ani nu reusesc sa le dau jos cu toate eforturile facute.Ce e de facut?

Raspuns:

– raguseala aparuta la 12 ani dupa operatie nu are, in mod evident, legatura cu aceasta; pe de alta parte, o gusa nodulara (fie si recidivata dupa o prima interventie chirurgicala) care determina raguseala poate fi ingrijoratoare;

– in functie de aspectul ecografic se poate recomanda o punctie cu ac subtire (daca nodulii au caractere ecografice de suspiciune) sau chiar operatie daca este o gusa foarte mare sau cu modificari tipice pentru malignitate; riscul de pierdere a vocii este stabilit de chirug si este cu atat mai redus cu cat acesta are mai multa experienta cu operatiile de tiroida;

– nu am rezultatul ecografiei care vi s-a facut si adesea bolnavii confunda situatia in care nu e nevoie de operatie cu cazul mult mai rar in care o gusa este neoperabila; ceea ce incerc sa spun este ca, daca sunt motive de suspiciune privind natura nodulilor recidivati, tratamentul chirurgical nu ar trebui respins din cauza unui (presupus) risc de pierere a vocii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1335)

Teleaga Marinela:

Buna ziua! Mă numesc Marinela, am 32 de ani, inaltime 1,63, 54 de kg si sunt insarcinata in 20 de saptamani. La recomandarea medicului ginecolog, pentru ca oboseam prea repede, am facut analize pentru glanda tiroida.
FT4:23,84
TSH mai mic de 0.005
ANTI-TPO 13,59
ANTI -TIROGLOBULINA 14,03. Mentionez ca in 2010 am nascut un baiat la 40 de sapt, de 3, 600kg, iar in 2014 am pierdut doua sarcini in 5 saptamani, iar in familie nu are nimeni probleme cu glanda. Am o modificare pe gena PAI 1 HETEROZIGOT SI IAU CATE UN ASPENTER PE ZI .Medicul endocrinolog mi-a recomandat sa iau, daca pot face rost de propylthiouracil, dar au trecut 8 zile si ar mai dura o sapt. sa-mi trimita cimeva din strainatate. A doua sugestie a fost sa iau THYROZOL DE 5mg pe zi, iar dupa doua sapt. sa repet analizele. Ce este mai bine sa astept inca o saptamana pana vin pastile din strainatate sau sa incep tratamentul cu thyrozol? Este mult mai indicat cel din strainatate? Daca iau Elevit, un complex de vitamine si minerale, care are in compozitie iod 220ug, trebuie sa renunt la el cand incep tratamentul cu Thyrozol? Va multumesc.

Raspuns:

– in primul rand, investigatiile ar trebui completate cu  o ecografie de tiroida si cu masurarea FT3 si TRAb; nu toate formele de hipertiroidie de sarcina trebuie tratate, existand situatii in care este suficienta urmarirea; in functie de aceste teste si in contextul istoricului medical si al examinarii fizice se va decide care este cea mai buna solutia in cazul dvs;

– conform ghidurilor internationale de tratament, propylthiouracilul se utlizeaza in sarcina DOAR in primul trimestru; deci, daca este nevoie de tratament medicamentos, la acest moment este indicat Thyrozolul;

– nu cred ca iodul din Elevit este in cantitate destul de mare cat sa influenteze disfunctia tiroidiana;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1334)

Alexandra:

Buna ziua !Am făcut analize pt tiroida la recomandarea medicului de familie valorile sunt Ft4 rezultate 2,35 interval biologic de referința 0,89- 1,76 , TSH rezultate 0,034 interval biologic 0,550-4,780 si ANTI- TPO rezultate 22,6 interval biologic de referința 35 , doamna doctor de familie a spus doar ca am cu tiroida si sa caut un doctor endocrinolog , as vrea sa stiu ce am ? Va Multumesc !

Raspuns:

– analizele arata un exces de hormoni tiroidieni, adica o forma de hipertiroidie; aceasta dereglare a functionarii tiroidei este obligatoriu de investigat si tratat deoarece excesul de hormoni tiroidieni are un efect negativ asupra multor organe, cu riscuri in special la nivelul inimii si oaselor; in plus, functia reproductiva poate fi afectata, iar calitatea vietii este de regula scazuta in lipsa tratamentului;

– pe larg despre subiect: http://tiroida.ro/?cat=4 ;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1333)

carmen moldovan:

Buna ziua
carmen moldovan, am 53ani, tatal meu a suferit de hipotiroidie
cu 10 ani in urma, am avut dureri articulare, care au dus la deformarea degetelor mâinii, dureri puternice la genunchi.lucrand in strainatate, m-am tratat singura cu antimflamatoare, pstile si unguente, iar dupa cativa ani, durerile s-au atenuat, retras.Am făcut intr-o farmacie, afara un control gratuit, in urma caruia mi s-a recomandat verificari mai amanuntite a osteoporozei.In ultimii ani, pe perioada lunilor calde, aveam ameteli puternice si palpitatii, pana cand, in acest an, acum o saptamana, am abandonat serviciul si m-am intors in tara cu tiroida foarte marita.Am consultat un medic end.in iasi, iar acum urmez tratament cu Tyrozol 10mg,3ori pe zi, in prima luna, urmand sa scad treptat
As vrea sa va rog sa-mi spuneti daca Tyrozolul mi-a reactivat durerile crancene , articulatii maini si genchii, dreptul fiind foarte umflat.Pot inlocui Tyrozolul cu altceva? Hipertiroidia se vindeca? Si daca pot risca sa ma reîntorc la munca, afara, fara riscuri majore,pt sanatatea mea?
multumesc

Raspuns:

– rareori, tratamentul cu Thyrozol poate determina dureri articulare; totusi, avand in vedere ca problemele articulare erau prezente cu mult inainte de aparitia bolii de tiroida (si a tratamentului cu Thyrozol), este posibil sa fie doar o coincidenta; este indicat sa va consulte un reumatolog; oricum, nu este recomandat sa opriti sau sa modificati tratamentul cu Thyrozol fara o indicatia medicala clara, doar pe baza unor presupuneri;

– hipertiroidia, care inseamna prezenta unui exces de hormoni tiroidieni in organism, are cauze multiple; tratamentul depinde de forma exacta de boala; in plus, exista o importanta variatie in raspunsul la tratament al fiecarui bolnav;

– de regula, sub tratament medicamentos, se normalizeaza productia de hormoni tiroidieni; ulterior, dupa caz, poate merge pe un tratament definitiv (operatia sau iodul radioactiv) sau se poate continua tratamentul medicamentos; oricum, echilibrarea hipertiroidiei dureaza de regula cel putin cateva luni si chiar si dupa aceea sunt necesare controale periodice pentru ajustarea dozei;

– recomandarea ar fi sa nu va  intoarceti in strainatate (daca acolo nu aveti un doctor care sa va urmareasca) cel putin pana cand boala nu se stabilizeaza si medicul dvs curant va da acordul;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1332)

June 1, 2015

Cazacu Lenuta:

Buna ziua,
Am fost operata pe 21 aprilie la Spitalul Militar de tiroidectomie totala, rezultatul histopatologic a fost:
1. Carcinom papilar”varianta foliculara” focar incapsulat, 1.5 cm LST
2. Paranchim adiacent cu aspect de tiroidita cronica
(M 8340/3 PT1B PNX ST1 G1 RX).
Iar acum sunt programata pentru tratamentul iod radioactiv 131 pe data de 14 ianuarie 2016, as dori sa va intreb daca este prea tarziu programarea?

Raspuns:

– probabiliatea sa apara in acest interval o evolutie a bolii este redusa; aceasta forma de cancer tirodian este lent evolutiva si, daca nu exista extindere in afara tiroidei (de exemplu la nivelul ganglionior limfatici ai gatului), boala se poate elimina complet prin chirurgie; totusi, avand in vedere dimensiunile focarului, un tratament cu iod radioactiv este indicat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1331)

helga:

Buna ziua. Ma numesc Helga,am 32 de ani,iar in urma cu 9 luni(in prima luma de sarcina) am fost depistata cu hipotiroidism,valorile fiind urmatoarele:TSH 4.92-interval de referinta 0.49-4.64, FT3 2.88-Interval de referinta 1.71-3.71, FT4 1.02.Mentionez ca nu am urmat nicio dieta pt slabit,avand 58 kg si 1.57 m.Dupa aceste analize am inceput 0ratamentul cu Euthyrox 25 si valoarea TSH mi-a revenit la normal 2.78, FT3 si FT4 fiind in parametri normali. In urma cu 3 saptamani am nascut o fetita careia i-au iesit urmatoarele valori:TSH 12.0356-Valori de referinta pt copil <6 luni 0.7300-4.7700, FT3 3.80-valori de referinta 2.32-4.87, FT4 1.54-valori de referinta 1.05-3.21. Mentionez ca am avut un travaliu foarte greu,de 12 ore,dupa care s-a decis cezariana. E posibil ca fetita sa fi avut aceste valori din cauza travaliului prelungit? E foarte grav? Mi s-a recomandat sa ii dau Euthyrox 12.5 timp de o luna,dupa care sa repetam analizele.
Sunt foarte speriata,va rog sa ma ajutati cu un raspuns.
Va multumesc.

Raspuns:

– daca, in cazul copilului, e vorba de testul de screening pentru hipotiroidism congenital care se face in primele zile dupa nastere, TSH-ul este considerat normal pana la valori de 16-20 μUI/ml; deci un nivel de 12 μUI/ml ar fi normal in aceste conditii;

– recomandarea mea este sa consultati un endocrinolog pediatru (exista o sectie de Endocrinologie Pediatrica la Institutul de Endocrinologie “C. I. Parhon”) pentru a sti cu certitudine daca acest tratament chiar este indicat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1330)

Claudia:

Buna ziua! In 2010, in urma diagnosticului de tiroida polinodulara, am suferit o operatie de tiroidectomie totala. De atunci urmez tratament cu euthyrox 100 mg, 1 cp/zi. Acum sunt insarcinata si as dori sa pastrez sarcina, dar vreau sa stiu care sunt riscurile, pentru copil, pe care le implica lipsa tiroidei si tratamentul cu euthyrox. Va multumesc!

Raspuns:

daca tratamentul cu Euthyrox este corect urmarit si ajustat de endocrinolog, nu ar trebui sa existe nicio problema;

– primul pas, cat mai repede dupa confirmarea sarcinii, este repetati analizele de laborator: TSH si FreeT4; pe baza acestora, a istoriculul dvs medical si unei examinari, medicul endocrinolog decide daca doza actuala trebuie modificata;

– este ESENTIAL sa intelegeti ca in niciun caz tratamentul nu se opreste pe timpul sarcinii; de fapt, in cele mai multe cazuri, doza se creste, necesarul de hormoni tiroidieni fiind crescut la gravida;

– pe larg despre subiect: http://tiroida.ro/?p=687 ;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1329)

Dendela:

Buna ziua Domnule Doctor, (47 ani, 169cm, 67 kg, tiroidectomie totala in nov. 2014),in data de 21.03.2015 sub tratament cu Euthyrox de 100, valoarea TSH a fost de 2,57 (0,35-4,94), medicul meu si Dvs. mi-ati spus ca nu trebuie crescuta doza de Euthyrox, valoare fiind OK, chiar daca eu simteam unele neplaceri. Am crescut doza de Euthyrox cu 6,25 mg la 2 zile (100/106,25). In data de 18.05 am fost din nou la analize – TSH 11,25, dar ma simteam bine, mai bine decat la TSH 2,57. Nu am modificat nimic in felul in care luam pastila/mic dejun, nu am luat alte pastile, etc. Ce a fost alt fel este ca de la inceputul lui aprilie am reinceput sa mananc produse cu gluten (la care renuntasem in ianuarie suspectand ca sunt sensibila la gluten)si am facut mai mult sport. La reintroducerea glutenului cam o saptamana am avut din nou aceleasi neplaceri care s-au atenuat cu timpul. Care ar putea fi explicatia cresterii TSH? Sportul? Glutenul? Recomandarea medicului este sa cresc doza de Euthyrox la 125 (dar o fac treptat pentru ca simt orice crestere a dozei) si control in 8 saptamani.

Raspuns:

– cea mai probabila explicatie este legata de consumul de produse cu gluten; la cei cu intoleranta la gluten, consumul acestei substante produce o inflamatie la nivelul mucoasei intestinale cu ingreunarea absorbtiei; levotiroxina (Euthyrox), care oricum nu se absoarbe foarte eficient, va trece din intestin in sange in cantitati mai mici, ducand la hipotiroidie;

– in primul rand aveti nevoie de o confirmare a intolerantei la gluten; acesta e un diagnostic pe care-l stabileste un medic gastroenterolog pe baza unor teste de laborator si a unei endoscopii cu biopsie de mucoasa intestinala; este foarte important sa stiti cu siguranta daca aveti sau nu boala pentru ca pot aparea si alte probleme, nu doar legate de absorbtia Euthyroxului;

– daca boala se confirma, regimul alimentar fara gluten ar trebui sa duca in 6-8 saptamani la normalizarea TSH sub doza initiala de Euthyrox (100 μg/zi); in caz contrar, doza trebuie crescuta pe baza TSH, ca in orice alt caz de tratament de substitutie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Postari mai vechi »