Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Despre categorie

Secţiunea de Răspunsuri la întrebări este partea cea mai dinamică a blogului, locul unde în fiecare zi o problemă de patologie tiroidiană este lamurită. Sutele de cititori care au primit răspunsuri până acum reprezintă un argument puternic pentru utilitatea acestei idei.

 

Vă invit să căutaţi în aceste postări, este foarte posibil ca propria dumneavoastră problemă sau îngrijorare să-şi găsească răspunsul. Dacă acest lucru nu se întâmplă, vă rog să adresaţi întrebarea conform regulamentului de aici sau să veniţi la clinică pentru un consult.

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea

Răspunsuri la întrebări (1540)

July 20, 2016

tiberiu:

buna ziua,
sotia mea este diagnosticata cu basedow. A fost vindecata anul trecut, dar anul acesta in urma unor intamplari neferite, boala a recidivat pe fond nervos. ma ingrijoreaza valoarea TRAB-ului care a iesit 38.7 iu/l. Prima data cand s-a declansat boala a avut 28.5. Ati mai intalnit pacienti cu valori asa de mari? momentan este sub tratament tyrozol 20mg pe zi. Noi am dori sa devenim parinti cat mai curand posibil, dar cu acest trab crescut nu se poate. Cine produce acest anticorp si cat dureaza sa fie eliminat din corp?

multumesc!

Raspuns:

– primul pas este echilibrarea functionala a tiroidei sub tratamentul cu Thyrozol; asta insemna normalizarea TSH si FT4;

– apoi, in perspectiva sarcinii, este bine sa se recurga la un tratament definitiv inainte de aceasta; cele 2 variante sunt operatia (sarcina e posibila imediat ce se stabilizeaza TSH si FT4 – ceea ce se poate intampla chiar dupa 2-3 luni) sau tratamentul cu iod radioactiv (sarcina este sigura dupa 1 an de la tratament);

– nivelul TRAb este destul de mare, dar sigur ca nu e cel mai mare pe care l-am vazut; oricum, sarcina nu este contraindicata strict de nivelul TRAb; in sine, un nivel crescut al TRAb pe parcursul sarcinii creste doar riscul unei complicatii la nou-nascut, numita tirotoxicoza neonatala; restul riscurilor si efectelor negative se exercita prin intermediul excesului de hormoni tiroidieni;

– modificarea/scaderea nivelulul acestor anticorpi (TRAb) este foarte variabila de la individ la individ, deci un “interval de eliminare” nu se poate preciza; se stie, totusi, ca dupa operatia de indepartare a tiroidei, de regula, nivelul acestora scade pe parcursul mai multor luni;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (1539)

Loredana:

Buna ziua,
Am 26 de ani si incerc sa raman insarcinata de vreo 6 luni.La recomandarea medicului endocrinolog am efectuat analize in zilele 3,14 si 21.Cele din ziua 3 (FSH,LH si Estradiol) au valori normale,dar cele din ziua 14 au valori normale numai o parte dintre ele(25 OH vitamina D,17 OH Progesteron,ACTH,ATPO,Calcitonina,CEA,FT3,FT4, FSH,LH,Tiroglobunlina,TSH receptor AC.TrAB),restul au iesit peste limita:Ac.anti Tiroglobulina-268.4UI/mL [0.0-115],Cortisol seric 20.25 μg/dL [6.02-18.4],Estradiol 442 pg/ml [41-323],Prolactina 52.97 ng/mL [5.98-30],Testosteron 0.904 ng/mL [0.08-0.5],TSH 5.48 uUI/ml [0.27-4.2].Mentionez ca ciclul menstrual este destul de regulat.In ultimele 2 luni am efectuat teste de ovulatie care s-au pozitivat in ziua 15.Poate fi vorba de hipotiroidism?Pot ramane insarcinata?Este nevoie de dozari hormonale?Am facut si o ecografie pt tiroida care mi-a iesit bine.Mentionez ca am Insuficienta venoasa cronica membre inferioare si nu pot lua chiar orice tratament.Inca nu m-am programat pt interpretarea analizelor pt ca astept sa primesc rezultatul celor din ziua 21.Va multumesc!

Revin cu cateva completari pentru comentariul anterior.Am 1.69m si 56 kg,nu am probleme cu greutatea.Nu am ovare micropolichistice.Ciclul menstrual este regulat dar abundent si cu dureri f.mari.Nu am probleme cu caderea parului.In ultima vreme ma simt mai obosita.
Pentru insuficienta venoasa momentan nu iau nicun tratament,folosesc doar ciorapi medicinali.
De 4 luni iau tratament cu progesteron,Arefam ovule,din ziua 15-24,la recomandarea medicului ginecolog,deoarece aveam sangerari intermenstruale si am avut si o acnee destul de severa in zona mandibulei,in urma cu cateva luni.

Raspuns:

– valoarea usor crescuta a TSH impreuna cu nivelul crescut al anticorpilor anti-tiroglobulina arata prezenta unei tiroidite autoimune; conform acestor rezultate, boala se afla in faza de hipotiroidism subclinic (adica usor); totusi, in perspectiva unei sarcini, este indicat ca nivelul TSH sa fie normalizat prin tratament INAINTE de a ramane gravida;

– prolactina crescuta necesita repetarea peste cateva saptamani, cel mai bine cu precipitare cu etilen-glicol (o tehnica de laborator pe care unele laboratoare o au);

– cortizolul seric usor crescut este cel mai probabil un raspuns la stres si nu o dereglare prorpiu-zisa a functionarii glandei suprarenale; e nevoie de completare a investigatiilor cu masurarea cortizolului urinar sau cu un test la dexametazona;

– la final, 2 comentarii:

  1. investigatiile pentru infertilitate se fac de regula dupa cel putin 1 an de incercari, mai ales sub varsta de 30 de ani;
  2. aveti o lista foarte lunga de analize recomandate; o buna parte din acestea, dupa parerea mea, sunt excesive si NU intra in evaluarea initiala pentru probleme de fertilitate;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1538)

ROTARIU ELENA:

Dle doctor am cancer tiroidian papilar depistat in 2012 ,opererat total am fost la cluj la control si mi-au iesit urmatoarele analize ANTI-TIROGLOBULINA=mai mica de 10,TSH=23.45 dar eram fara tratament si TG=0.627. in martie am facut analize sub tratament 100mg eutyrox si mi-au iesit TSH=0.508SI T4=1.29. Va rog tare mult sa va dati o parere in privinta aceasta.La cluj in scrisoarea medicala scrie ca se exclude recidiva tumorala. Va multumesc anticipat!

Raspuns:

– valoarea tiroglobulinei in absenta tratamentului cu Euthyrox este buna, mai ales daca nu ati primit tratament cu iod radioactiv;

– indicatia pentru tratamentul cu iod radioactiv depinde de rezultatul anatomopatologic (mai ales de dimensiunea si numarului focarelor ce carcinom); in multe situatii, cum ar fi prezenta unui singur focar de dimensiuni mici, sansele de vindecare completa dupa operatie sunt atat de mari, incat se considera ca iodul radioactiv nu mai aduce beneficii suplimentare;

– revenind la cazul dvs, desigur ca e nevoie de monitorizare periodica pentru tot restul vietii; tiroglobulina si anticorpii anti-tiroglobulina se pot masura si in timpul tratamentului cu Euthyrox (la fiecare 6-12 luni); daca valorile sunt bune, este prudent sa le faceti macar o data la 2-3 ani si pe intrerupere, eventual impreuna cu o scintigrafie;

– din pacate, fara sa stiu rezultatul anatomopatologic si daca ati primit sau nu tratament cu iod radioactiv, nu va pot spune mai multe;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1537)

July 11, 2016

Mihai Loredana:

Buna ziua!Va deranjez cu o intrebare,in urma cu aproape 3 ani am fost operata de tiroidectomie totala si in urma operatiei am fost diagnosticata cu cancer tiroidian.La un an de zile am luat o doza de iod,dupa care la un alt an de zile am facut markerul tumoral si mi-a iesit bine.Azi am fost iar la control si mi s-a spus ca in loja dreapta am un granulom fir.Intrebare mea ar fi daca este grav si daca se poate trata cu medicamente ci nu chirurgical.Va multumesc anticipat!

Raspuns:

– granulomul de fir este o reactie inflamatorie a tesutului din jurul unui fir de ata chirugicala; adesea este vizibil la ecografie ca o mica zona inchisa la culoare (hipoecogena), ce are in mijloc unul sau mai multe puncte gri-deschis sau albe;

– granulomul de fir poate persista perioade foarte lungi de timp, dar NU are vreo semnificatie patologica si nu necesita tratament decat atunci cand este foarte mare (eu nu cred ca am vazut vreun caz de acest tip); granulomul de fir (corect diagnosticat) NU arata recidiva sau persistenta bolii;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1536)

July 3, 2016

Denisa:

Buna ziua! Ma numesc Denisa, am aproape 18 ani. In data de 29.03.2016 am fost la un prim control endocrinologic.
Diagnosticul: Gusa mica, neomogena, clinic eutiroidiana. CM relativ regulate.
Recomandaru: Dozare TSH, Free T4, ATPO.
Am fost sa-mi fac analizele in data de 01.04.2016, iar rezultatele au aratat cam asa: -Anticorpi anti TPO (anti tiroidperoxidaza) >1000 Ul/mL Interval Biologic de referinta/UM 0-35/Ul/mL
-T4 libera 1,18 ng/dL Interval Biologic de referinta/UM 0,89-1,76
-TSH 3,49 Interval Biologic de Referinta 0,4-4,00
M-am intors la doctorul endocrinolog si am primit urmatorul diagnostic: tiroidita cronica autoimuna cu eutiroidie si mi-a fost facuta si o ecografie tiroidiana: LTD – 2,12/2,19/3,97 cm ecost hipoecpog. Intens neomogena
LTS 2,05/1,71/3,41 cm oc ecost co LTD
ISTM 2,2/0,53 cm
LC stg o demopatie cu dim de 0,71/0,13 cm.
LC dr o demopatie cu dim dr 0,71/0,26 cm.
Aceste rezultate mi-au fost date pe o foaie A4 scrise de mana.
Ca recomandari in urma acestui control din 28.06.2016: monitorizare tiroidiana periodica (peste 6 luni)
Mentionez ca nu cunosc in familie nicio ruda de gradul 1,2 si 3 suferind de vreo boala autoimuna. De asemenea tin sa precizez ca nu prezint niciun simptom al bolii Hashimoto sau al altei boli de tiroida. Am o viata normala si activa din punct de vedere fizic. Ma gandesc serios sa imi refac analizele si sa merg la un al doilea doctor endocrinolog.
Credeti ca este posibil ca analizele sa fie gresite? Sau sa fi iesit asa datorita varstei pe care o am? Ma refer la faptul ca stiu ca in aceasta perioada au loc foarte multe schimbari in organism,iar hormonii mei si restul corpului sa o fi luat putin razna. Ma sperie gandul sa traiesc toata viata cu aceasta boala, chiar daca am inteles ca se tine sub control. Deja am o boala (glaucom congenital) cu care sa traiesc toata viata. Nu as vrea sa cred ca o am si pe a doua. In caz ca-mi refac analizele si de data asta, sa zicem, printr-un miracol, analizele ies in parametrii normali, inseamna ca primul set de analize a fost gresit sau ar trebui sa-l fac si pe al treilea pentru a fi sigura de rezultate?
Multumesc anticipat! Astept cu sufletul la gura raspunsul dumneavoastra!

Raspuns:

– valoarea foarte crescuta a ATPO este foarte sugestiva pentru tiroidita autoimuna; sigur, la orice investigatie de laborator exista posibilitatea unui rezultat eronat, dar in cazul dvs exista si ecografia de tiroida care sustine diagnosticul; in aceste conditii, o infirmare pare improbabila;

– functionarea tiroidiei este (inca) normala, deci absenta oricaror manifestari de boala este perfect explicabila;

– recomandarea de control la 6 luni este corecta; o varianta mai precauta ar fi de a repeta evaluarea la 4 luni;

– sigur, se poate cere o a doua opinie, ceea ce este absolut normal; totusi, daca si al doilea endocrinolog este de acceasi parere, diagnosticul trebuie acceptat, mai ales ca nu e vorba de nimic grav;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1535)

cristiana:

Buna ziua. Am avut o operatie tiroidectomie totala la sfarsitul lunii mai iar concluziile examenului histopatologic au fost:
Descriere microscopica
Piesa de tireidectomie totala, histopatologic prezentand la nivelul lobului stang tiroidian, proliferare lezionala nodulara, bine delimitata in periferie de capsula fina conjunctiva fibroasa si vasculara cu pattern folicular si solid trabecular de celule cu nuclei hipetrofiati, aglomerati cu marginatie cromatiniana
cu margini nucleare, neregulate focal incizate; nu se identifica emboli tumorali intravasculari limfatici.
Tesut tiroidian restant cu aspect de gusa polinodulara cu modificari colido chistic si chistic hemoragice ,
modificari de tip hiperfunctional si zone de reparatie fibroasa hialina.
Un limfoganglion cu modificari reactive la nivel istmic.
Diagnostic anatomo-patologic
Lob stang tiroidian: Neoplasm tiroidian folicular noninvaziv cu trasaturi nucleare de tip papilar (NIFTP),focar cu dimensiuni de 0.6/0.5 cm; intraparachimatos.
Tesut tiroidian de fond cu leziuni de gusa polinodulara, asociata cu modificari coloidochistice si hemoragice si modificari de tip hiperfunctional.
Ce inseamna acest lucru? Este nevoie de iod radioactiv?

Raspuns:

– de principiu, un focar de carcinom (cancer)  tiroidian diferentiat (folicular sau papilar) mai mic de 1 cm si care nu e situat in apropiere de capsula care inveleste tiroida NU necesita tratament cu iod radioactiv;

– totusi, pentru un grad mai mare de siguranta, va recomand sa mergeti cu lamele la inca un anatomopatolog pentru o a doua opinie;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1534)

Chivu Silvia Elena:

Buna ziua,

Numele meu este Chivu Silvia, am 48 de ani si de curand am facut analizele pentru depistarea unor eventuale probleme cu glanda tiroida. Rezultatele sunt urmatoarele:
TSH: 1.43 nUI/mL (0.27~4.2)
fT4: 14.4 pmol/L (10.6~22.7)
fT3: 3.9 pmol/L (3.4~6.8)

Desi toate valorile se incadreaza in limite, as dori sa-mi spuneti daca ar trebui suplimentate cu alte analize / investigatii, avand in vedere ca totusi simt o jena in zona gatului, am senzatie de sufocare cand ma supar, nu pot purta nimic in jurul gatului, iar din cand in cand am unele palpitatii…
Multumesc!

Raspuns:

– analizele sunt, evident, in limite normale, iar simptomele descrise sunt, cu foarte mare probabilitate, un raspuns la stresul psihic si nu semnele unei boli de tiroida;

– este, totusi, prudent sa faceti si o ecografie de tiroida pentru a exclude cu certitudine o cauza legata de acest organ;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1533)

gabriela:

Buna ziua.Va rog sa-mi spuneti daca doza de 75mg.euthyrox este corecta avand in vedere ca:FT4 este:1.18 intervalul biologic 0.93-1.7/ng/dl
TSH este1.83 intervalulbiologic 0.270-4.20/uUl/ml.Va multumesc.

Raspuns:

– daca aceste rezultate sunt obtinute sub tratamentul cu Euthyrox 75 micrograme/zi pentru hipotiroidie, da, doza este adecvata; conditia este ca de la debutul tratamentului sau de la ultima schimbare de doza sa fi trecut cel putin 6-8 saptamani;

– daca aceste rezultate au fost obtinute FARA tratament si cineva a recomandat Euthyrox 75 micrograme/zi, atunci nu pare un tratament justificat si este bine sa mai cereti o opinie;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1532)

June 26, 2016

Dendela:

Buna ziua Domnule Doctor,
va rog sa imi spuneti 1 mcg T3 este echivalent a cat T4? Sau 1 pastila Novothyral de 100 (100 T4+20 T3) cat T4 este? Multumesc.

Raspuns:

– triiodotironina (T3) este un hormon de 4-5 ori mai potent decat tiroxina (T4);

– 1 cp de Novothyral este aproximativ echivalent cu 180-200 micrograme de Euthyrox;

 

Răspunsuri la întrebări (1531)

Elisabeta Birsan:

As dori sa știu ce cantitate de Eutirox trebuie sa îmi au zilnic dacă sint operata de glanda tiroida și mai am doar un sfert din lobul sting Vă mulțumesc

Raspuns:

– NU exista o doza fixa care sa se potriveasca tuturor pacientilor operati, chiar daca, teoretic, au aceeasi proportie din tiroida indepartata;

– se incepe in mod empiric cu o anumita doza (de regula 75-100 micrograme/zi), care se ajusteaza apoi in functie de analizele de laborator (TSH, FT4) efectuate la 2-3 luni de la initierea tratamentului;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1530)

Cazacu Lenuta:

Buna ziua,
Am fost operata pe 21 aprilie 2015 la Spitalul Militar de tiroidectomie totala, rezultatul histopatologic a fost:
1. Carcinom papilar”varianta foliculara” focar incapsulat, 1.5 cm LST
2. Paranchim adiacent cu aspect de tiroidita cronica
(M 8340/3 PT1B PNX ST1 G1 RX).
In ianuarie 2016 am facut radioiodoterapie la “C. I. Parhon” unde mi-a fost administrata o doza de 30mCi *131 I.
Ecografia regiunii cervicale anterioare:
Status posttiroidectomie. Loji tiroidiene neomogene cu resturi tiroidiene bilateral (cel mai mare 5.5/4.6/3.9 mm in loja dreapta). Laterocervical bilateral polimicroadenopadie cu aspect nespecific cu diametrul sub 1 cm, fara semnal Doppler in interior.
Scintigrafia regiunii cervicale anterioare (*131 I)- status posttiroidectomie. Mici resturi tiroidiene net iodofixante vizibile la nivelul ambelor loje tiroidiene.
Scintigrafia intregului corp (*131 I) – Status posttiroidectomie. mici resturi tiroidiene net iodofixante vizibile la nivelul ambelor loje tiroidiene. Fara alte imagini iodocaptante cu aspect patologic in restul organismului.
Tratament recomandat: Euthyrox 100
In iunie 2016 am refacut analizele si ecografia.
Rezultat analize *TSH <0.05 microIU/ml, *FT4 24.48 pmol/l.
Rezultatul ecografiei: -Loja tiroidiana dreapta mic rest de tesut tiroidian 0.61/0.69; -loja tiroidiana stanga mic rest de tesut tiroidian 0.69/1.02; -fara adenopatii laterocervicale.
Intrebarile mele sunt: nu mi s-a spus ce sa fac mai departe, ar trebui sa fac din nou terapie cu I 131, au crescut prea mult resturile? Ce analize ar trebui sa mai fac?

Raspuns:

– o modificare ecografica de cativa milimetri poate aparea de la o masuratoare la alta, in plus sau in minus, fara a insemna obligatoriu ca formatiunea respectiva a crescut;

– pe de alta parte, daca aceste resturi chiar cresc dupa tratamentul cu iod radioactiv, o punctie cu ac subtire sau chiar o reinterventie chirugicala intra in discutie; pentru a vedea daca cresterea e reala pot fi necesare 2-3 ecografii la intervale de 3-6 luni;

– indicatia pentru inca o doza de iod radioactiv depinde si de rezultatele testelor de laborator obtinute inainte de tratamentul anterior (TSH, tiroglobulina si anticorpi anti-tiroglobulina); in plus, mai poate fi necesara o intrerupere de cateva saptamani a tratamentului cu levotiroxina, cu repetarea analizelor de sange enumerate anterior si a scintigrafiei; aceasat intrerupere nu se face, totusi, mai devreme de 6-12 luni de la doza de iod radioactiv;

– valoarea TSH este prea supresata, medicul dvs ar trebui, cel mai probabil, sa scada usor doza de Euthyrox in incercarea de a stabiliza nivelul TSH in jur de 0.1 μUI/ml;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1529)

June 16, 2016

Gelu Muresan:

Buna ziua.AM fost operat anul acesta prin tiroidectomie totala, iar la analize mi a ieșit următorul rezultat: 1.Lob de 8,5/6/5 cm , pe suprafața de secțiune cu aspect parenchimatos-coloid cu arii chistice.2.Lob de 5/3,5/1 cm ,pe suprafața de secțiune cu aspect parenchimatos-omogen.Lob drept parenchimatos glandular tiroidieni ce conține mai multe formatiuni modulare delimitate de Septembrie conjunctivita de diferite dimensiuni.Formatiunile modulare sunt alcătuite din normoponderali, macro, si imicrofoliculi tapetată de celule tiroidieni de aspect obișnuit.Interstitial se onserva arii de fibroza cicatriciala, grupuri de cristale de colesterol, depozite de hemosiderins, grupuri de siderofage si redus infiltrat limfocitar dispus Focal.2.LOb stâng:parenchim glandular tiroidieni alcătuit din normofoliculi si rari macrofoliculi de aspect obișnuit.Concluzie:aspectul histopatologic corespunde unei gusi modulare lombarde drepte.”Va rog sa îmi interpretați aceste rezultate.Va Multumesc.

Raspuns:

– rezultatul dvs pare tradus cu un program automat, deoarece sunt mai multe cuvinte care nu au sens; in masura in care doriti un raspuns util, este bine sa faceti efortul unei traduceri mai corecte;

– totusi, atat cat se poate intelege, pare sa fie vorba de o gusa nodulara benigna;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1528)

Maria:

Buna ziua, am 29 de ani si in luna martie am fost diagnosticata cu hipotiroidita nivelul TSH fiind de 8.41, mi-a fost recomandat tratament cu Euthitox 50 mg timp de 2 luni si recontrol. In data de 08.06.2016 TSH este de 9.55 si Anti-TPO >600,FT 4 16.29 va rog sa ma ajutati. Mentionez ca urmam procedura de reproducere asistata in prima faza sotul fiind cel investigat. Va multumesc.

Raspuns:

– daca tratamentul a fost urmat in mod corect (in FIECARE zi, dimineata pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa aceea) in acest interval si analizele sunt corect lucrate, doza de Euthyrox ar trebui crescuta de catre medicul dvs;

– nu este neobisnuit ca functia tiroidei sa scada suplimentar, dupa momentul diagnosticului si al initierii tratamentului, astfel ca la control sa se dovedeasca ca doza recomandata nu mai este suficienta si sa fie necesara o ajustare;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1527)

Carmen Drosou:

Buna seara domnule doctor! Eu am fost diagnosticata cu aceasta maladie [ADENOM TOXIC TIROIDIAN] si sunt sub tratament cu Prothuril 50 mg, jumatate de tableta dimineata si seara.
In ultimul timp insa (cam de o luna ) prezint un edem periocular la ochiul drept destul de vizibil.Pleoapa superioara este afectata.La celalalt ochi este mult restrans, aproape normal.
Asta inseamna oare ca voi dezvolta si boala lui Graves?
Va multumesc anticipat

Raspuns:

– adenomul toxic tiroidian si boala Basedow-Graves NU sunt inrudite, deci aparitia uneia dupa cealalta este improbabila, desi nu imposibila;

– in primul rand, este necesar un consult oftalmologic;

– apoi, daca diagnosticul de boala Basedow-Graves intra in discutie, sunt cateva investigatii care pot lamuri situatia:

  1. masurarea TRAb (anticorpi anti-receptor de TSH), care sunt crescuti doar in boala Basedow;
  2. ecografie de tiroida, care poate arata modificari inflamatorii in toata tiroida, sugestiv pentru o afectare autoimuna;
  3. scintigrafie de tiroida, facuta dupa cateva zile de pauza a tratamentului medicamentos;
  4. CT de orbita (la indicatia oftalmologului);

– in functie de aceste investigatii (nu sunt necesare neaparat toate), medicul va sti daca e vorba de o boala Basedow sau de altceva;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1526)

Roxana Maramures:

Buna ziua, am 36 de ani,fara antecedente familiale de boli de tiroida sau alte boli autoimune.Nu am alte boli,operatii. Din 25 mai 2016 iau tratament pentru hipertiroidism in Boala Basedow diagnosticata in aprilie 2016 , valori patologice aveam din decembrie 2015 dar nu se stia clar ce e, se credea ca ar fi hipertiroidism tranzitoriu in Tiroidita HASHIMOTO.Simptomele prezentate erau _intoleranta la caldura artificiala,la soare ma simt bine,transpiratii excesive, usoara tahicardie , senzatia de greata dimineata si cel mai deranjant senzatia de nod in gat si oboseala mai ales dupa amiaza si dupa pranz. Nu am exoftalmie ,doar o usoara miopie la ochiul drept recent diagnosticata.Tiroida ecografic e normal/putin marita cu o usoara hipervascularizatie, fara noduli.Analize 17.12.2015, TSH 0,012 Normal 0.2-0.4,ft4 16.7 Normal 10.0-20.5,fT3 5,8 Normal 3.0-6.5. Analize 22.01.2016 TSH 0,051 ,fT4 11,4 ,FT3 4.4 ,Anti Thyreo pero normal,Anti Thyreoglobulin normal, Anti-TSH-Receptor 6.22 Normal mai mic de 1,75.
Analiye 17.04.2016 TSH 0.002 Normal 0.10-4.00,fT4 27.3 Normal 10.0-28,fT3 11.2 Normal 3.0-9.5,Anti -TSH-Receptor 8,43 Normal mai mic de 1.75 Analize 25.05.2016 TSH mai mic de 0.005 Normal 0.27-4.2,fT4 28.9 Normal 10.6-22.7,fT3 11.7 Normal 3.4-6.8,Anti-TSH-receptor 11.74 Normal mai mic de 1,75, GPT 79 Normal mai mic 33, GOT 34 Normal mai mic de 32. Din 26.05.2016 urmey un Tratament cu Tyrozol 3×10 mg, Prednison 3×10 mg pt 10 zile ,apoi 2×10 mg pt 10 zile , apoi 2×5 mg 10 zile. Propranolol 20 mg , Calcivit 1tbl pe zi,LAGOSA 2 tbl pe zi,
Analize dupa inceperea tratamentului 01.06.2016 TSH mai mic decat 0.005 Normal 0.27-4.2 FT4 36 Normal 10.6-22.7 FT3 7,2 Normal 3.4-6.8 GPT 35 , GOT 13 ,Glucoza 107.
Vreau sa mai adaug ca in 2010 FT4 era 11.3 Normal 12-22, restul analiyelor in limite normale .In 2011 FT4 era 11.6 Normal 12-22,Anti-tiroglobulina 138 Normal mai mic decat 115, Anti-TPO 7 si Anti Receptor TSH 1,62. In 2013 TSH 6.75 Normal 0.27–4.2,celelalte valori si anticorpii in limite normale.in 2014 analiyele de tiroida , precum si toti anticorpii tiroidieni au iesit in limite normale fara niciun fel de medicatie.
1.Cum se explica ca inainte aveam hipotiroidism in tiroidita autoimuna si fara tratament valorile s-au normaliyat si apoi s/au transformat in valori de hipertiroidism in Boala Basedow.
2. As vrea sa fac sport,fitness,aerobic, jogging,o ora pe zi sau de 3 ori o ora pe saptamana, e permis?nu am antecedente cardiace si acum si fara propranolol pulsul meu e 67 si clinic ma simt mai bine, persista doar senzatia de nod in gat,dar nu ma mai simt obosita, am energie
3. ce statiuni balneare pt. boala Basedow sunt in tara ?
4.La mare e contraindicat din cauza curentilor de iod, dar se poate sta in soare in locuri normale, la piscina, la munte? tolerez caldura soarelui, doar caldura artificiala de la
calorifer nu o tolerez
5.este contraindicat laptele,produsele lactate, ouale, carnea, fiind sursa de proteine?
6.sarea nu e deloc recomandata.?mamanc la cantina de la serviciu asadar nu pot controla toata sarea ingerata
7.vitamina A,ssleniul,cmplexul de vitamine B, zincul sunt indicate ?ce preparat, ce doza si pentru cat timp?
8. comprese cu argila aplicate pe gat?ce fel de ceaiuri se recomanda, se poate folosi cicoarea in locul cafelei ?
9. acupunctura, yoga ajuta?
10.contraceptivele sunt contraindicate ?
11. este indicat vreun imunomodulator fiind vorba de o boala autoimuna, e necesara prezentarea la un medic imunolog ?
12. Actual pulsul meu fara propranolol e 67 . Mai este indicat sa/l iau daca nu sunt tahicardica? Are vreo influenta asupra inhibarea hormonilor tiroidieni si protejeaza impotriva retractiei pleoapei?
13. datorita serviciului trebuie sa lucrez cam vreo 5/6 nopti pe luna?ar putea agrava boala Basedow?
Multumesc din suflet.Mii de aprecieri. Mult bine si multa sanatate.

Raspuns:

  1. tiroidita autoimuna si boala Basedow-Graves, desi au efecte opuse pe functionarea tiroidei (hipotiroidie vs. hipertiroidie), sunt afectiuni autoimune inrudite; cel mai probabil, boala de tiroida in cazul dvs a inceput ca o afectare autoimuna nespecifica, de tip tiroidita, evoluand apoi catre boala Basedow-Graves; oricum, NU este ceva inexplicabil sau nemaiintalnit din punct de vedere medical;
  2. pentru un program regulat de exercitii fizice este mai prudent sa astepati cel putin normalizarea FT4 si T3, daca nu si a TSH;
  3. nu am auzit de statiuni balneare pentru boala Basedow si nu vad in ce fel tratamentul balnear ar putea ajuta;
  4. in esenta, daca tolerati fizic bine caldura, nu trebuie sa evitati expunerea la soare; la fel ca la punctul 2, probabil ca e mai prudent sa evitati expunerea prelungita la caldura si soare cel putin pana la normalizarea FT4 si T3;
  5. nu;
  6. NU exista restrictii privind sarea, iodata sau de orice fel, in boala Basedow-Graves;
  7. nu e dovedit clar ca aceste suplimente ajuta;
  8. vezi mai sus;
  9. vezi pct 7;
  10. nu;
  11. cu posbilia exceptie a cazurilor in care se asociaza mai multe boli autoimune, in cadrul vreunui sindrom multisistemic, nu;
  12. pulsul la un anumit moment poate sa nu fie relevant; propranololul atenueaza efectele cardiace si vegetative ale excesului de hormoni tiroidieni (inclusiv retractia pleoapei, dar nu si pe exoftalmie);
  13. orice fel de stres semnificativ poate influenta imunitatea, deci si bolile autoimune; este totusi mai putin probabil sa se intample daca boala este urmarita si tratata indeaproape;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Postari mai vechi »