Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Despre categorie

Secţiunea de Răspunsuri la întrebări este partea cea mai dinamică a blogului, locul unde în fiecare zi o problemă de patologie tiroidiană este lamurită. Sutele de cititori care au primit răspunsuri până acum reprezintă un argument puternic pentru utilitatea acestei idei.

 

Vă invit să căutaţi în aceste postări, este foarte posibil ca propria dumneavoastră problemă sau îngrijorare să-şi găsească răspunsul. Dacă acest lucru nu se întâmplă, vă rog să adresaţi întrebarea conform regulamentului de aici sau să veniţi la clinică pentru un consult.

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea

Răspunsuri la întrebări (1501)

April 24, 2016

Elena Mihalcioiu:

Buna ziua,
Am 30 de ani si in luna Feb a acestui an, am descoperit un nodul pe lobul drept al glandei tiroide. Analizele specifice de sange sunt in parametrii normali. Rezultatul ecografiei este acesta:
“Prezinta contur net, ecostructura omogena, in jumatatea inferioara zona intens neomogena cu caractere mixte transonica
hipoecogena si cu foarte fine calcificari, avand dimensiuni de 2.3 / 1.95 / 1.9 cm, cu semnal periferic, fara semnal central, cu interior
neomogen ce prezinta zone transonice ce reprezinta aprox 50% din volum si septuri fine precum si arii hipoecogene, cu halou
periferic foarte fin de aprox 0.6 cm, aspect de nodul complex. Doppler usor crescut”.
Am facut punctie si astept rezultatul dupa 2 sapt. Imi puteti spune, va rog, cam la ce m-as putea astepta? Credeti ca va fi nevoie de interventie chirurgicala? Va multumesc frumos!

Raspuns:

– transcrierea rezultatului ecografic (sau rezultatul in sine) nu este prea clar/a, dar pare sa fie vorba de un nodul mixt de dimensiuni medii; in privinta singurului element de suspiciune din descriere,”calcificarile fine”, suspectez ca sunt mai probabil niste artefacte de reverberatie si NU microcalcificari reale; diferenta intre cele doua este importanta, deoarece microcalcificarile sunt prezente intr-o forma de cancer (carcinomul papilar), pe cand artefactele apar in nodulii coloizi, care sunt benigni;

– indicatia pentru a face punctie a fost corecta, iar rezultatul acesteia va lamuri natura nodulului; as spune ca cel mai probabil rezultatul va fi unul bun, dar, evident, este doar o presupunere pe baza unor date din postarea dvs; de altfel, de asta se face punctia, pentru a ne lamuri atunci cand ecografia si analizele nu sunt suficiente; va rog, daca e posibil, sa-mi trimiteti pe mail (ctupea@gmail.com) rezultatul punctiei;

 

Răspunsuri la întrebări (1500)

mariana:

Am fost operata in septembrie 2012 tiroidectomie totala. Microcarcinom papilar, focar intraparenchimatos de 0.1/0.1 cm; M8340/3; PT1a; PNX; st1; G1; RX. Nu am facut iod radioactiv. ANALIZA 04.12.2012 (dupa intrerupere euthyrox) 10.11.2012-03.12.2012: TSH=65.46; TG=0.13; ABTG= 14.00; ANALIZA 14.04.2016 (dupa intrerupere euthyrox 31.03.2016-14.04.2016): TSH=15.92; TG=0.212; ABTG=20.00. Trebuie sa fac iod? Analizele sunt bune?
Va multumesc foarte mult. Faceti o treaba extraordinara. Multa sanatate.
MARIANA

Raspuns:

– aceste analize efectuate pe intrerupere de Euthyrox sunt in general mai greu interpretabile daca nu s-a primit inainte si tratament cu iod radioactiv; cu toate astea, avand in vedere riscul foarte redus de persistenta sau reaparitie a cancerului in cazul unui focar atat de mic, precum si valorile obtinute, se poate spune ca sunt bune; altfel zis, nu e niciun motiv de ingrijorare si nu aveti nevoie de tratament cu iod radioactiv;

– va multumesc pentru aprecieri;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1499)

Adriana:

BUna ziua, mama mea a fost operata acum o luna de glanda tiroida, avea un nodul de 4 cmm, la prima vizita dupa operatie Domnul Doctor care a aoperat-o a zis ca are cancer care nu poate fi tratat , fara nici o alta explicatie, iar Domnul Doctor care a facut biopsia a spus citind analizele ca e totul bine. Nu am rezultatul biopsiei pentru ca au ramas toate in spital la Parhon. Ce sa inteleg din asta ? va multumesc anticipat!

Raspuns:

– rezultatul definitiv este cel histopatologic, eliberat la cateva saptamani dupa operatie; daca acela spune ca nu a fost cancer, aceasta este concluzia certa;

– dvs sau cineva din familie ar trebui sa mearga la spital si sa ceara o copie dupa rezultatatul histopatologic; cu acesta ar trebui mers fie la chirurgul care a operat-o, fie la endocrinologul care a trimis-o catre operatie; unul dintre acestia va explica pe inteles concluzia;

– aceste rezultate nu “raman in spital la Parhon”, ele sunt urcate in sistemul informatic si sunt foarte usor de accesat si printat de la orice calculator din institut; trebuie doar ca pacientul sau familia sa vina si sa le ceara;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

 

Răspunsuri la întrebări (1498)

Gabriela-Camelia:

Buna ziua,

Felicitari pentru site!

Am 33 ani, 1 copil de 4 ani nascut prin cezariana (fara probleme medicale pe parcursul sarcinii). Nu am rude cu afectiuni ale tiroidei si nici eu nu am fost diagnosticata cu vreo forma de tiroidie.
De curand am trecut printr-o infectie virala complicata ulterior si bacterian, asemanatoare dpdv al simptomatologiei si evolutiei cu perioada toamna-iarna cand am trecut printr-o serie de infectii virale si bacteriene ale cailor respiratorii care au culminat cu pneumonie. Tratamentul urmat atat pt pneumonie (timp de 1 luna) cat si in prezent (timp de 1 saptamana) a fost cu Avelox. Am constatat in ambele cazuri ca am facut retentie de apa si edem generalizat. Initial am crezut ca m-am ingrasat, datorita cresterii bruste in greutate (7 kg in iarna pe parcursul a 1 luna, din care am pierdut 3 kg, si 3.5 kg acum pe parcursul a 1 saptamana, din care nu am pierdut nimic pana acum).
Rezultatele investigatiilor clinice facute in urma cu cateva zile sunt urmatoarele:
– TSH 3.22 (0.40-4.00 uIU/mL)
– T3 88.7 (81.00-178.00 ng/dL)
– FT3 2.27 (3.10-6.80 pg/mL)
– T4 7.57 (4.50-12.50 ug/dL)
– FT4 0.95 (0.89-1.76 ng/dL)
– ATG 51.3 (<40 IU/mL)
– ATPO <10.00 (<35 IU/mL)
– ecografia nu indica modificari
Simptome: stare de oboseala accentuata si constanta, somn scurt si neodihnitor si uneori insotit de transpiratie, pierderi de memorie, capacitate foarte redusa de concentrare, piele uscata, perioade de constipatie insotite de balonare si meteorism, pofta de mancare in crestere, greutate corporala in crestere asociata cu miscari greoaie si stare generala de discomfort.
Mentionez ca am sinuzita in proces de tratare cu Rinoclenil, Aerius si Nostamine.

Am nevoie sa inteleg ce mi se intampla si ce ar trebui sa fac pentru a-mi reveni. Va rog sa ma consiliati.

Multumesc.

Raspuns:

– rezultatele analizelor de sange arata ca tiroidia functioneaza normal, deci NU o afectiune tiroidiana este cauza simptomelor dvs;

– nivelul minim crescut al ATG (anticorpi anti-tiroglobulina) este irelevant si nu explica in niciun fel problemele descrise; totusi, din precautie, este bine sa repetati anual TSH si FT4, pentru a detecta precoce o eventuala (dar improbabila) tiroidita autoimuna;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1497)

Szakacs Andrea:

Am fost diagnostica cu aproximativ 6 ani in urma de tiroida autoimuna Hashimoto… sunt sub tratament cu Eutirox si la ultimele controale am avut rezultatul ATPO 5135 …in conditiile in care max. este 35 (0-35/UI/mL)..va rog respectuos sa mi spuneti care este parerea dv.si daca ati mai intalnit asemenea valoare…am repetat o fiind ca nimanui nu i venea sa creada.

Raspuns:

– valoarea ATPO masurata in mod constant dupa ce diagnosticul de tiroidita autoimuna e stabilit este inutila; valorile ATPO raman adesea crescute foarte multi ani si nu ajuta cu nimic la stabilirea tratamentului si a eficientei acestuia; in cazul dvs, analizele esentiale sunt TSH si FT4 si daca aceste sunt in limite normale, inseamna ca tratamentul este corect;

– nu stiu in ce masura v-ar putea ajuta, avand in vedere explicatia de mai sus, dar am vazut si valori mai mari, de peste 10 000 UI/ml; in aceasta boala, semnificatia unui ATPO de cateva sute sau de cateva mii e aceeasi;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1496)

April 17, 2016

CHELAN SONIA:

buna ziua,am tiroidita autoimuna distructiva ,cu tsh 9,ma tratez de 9 luni dar valoarea tsh-ului nu scade,in iunie 2015 tsh era 4,12 si in februarie 2016 era dulbu ,sunt pe tratament cu euthyrox 100.ce imi recomandati?multumesc

Raspuns:

– primul lucru este sa va asigurati ca tratamentul a fost urmat corect: luat in fiecare dimineata, pe stomacul gol, fara a manca cel putin 30 de minute dupa aceea; preparatele cu calciu, fier, soia ar trebui administrate/consumate la cel putin 3-4 ore dupa Euthyrox;

– daca nu s-au respectat cele de mai sus, ar trebui sa ramaneti pe aceeasi doza, de data asta urmand tratamentul exact cum e recomandat, cu repetarea TSH si FT4 dupa 2-3 luni;

– daca tratamentul a fost urmat in mod corect si totusi nivelul TSH a crescut, se poate decide cresterea dozei zilnice, dar asta doar in urma unei consultatii si luand in considerare si eventualele probleme de sanatate asociate;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1495)

LIDIA:

Buna ziua .
Mama mea dupa operatia de tiroida totala a primit acest rezultat si e foarte panicata . Va rog daca se poate sa-mi spuneti daca e ceva grav sau nu . Medicul doreste sa-i mai faca cateva investigatii si apoi se decide daca este cazul sa-i faca tratamentul cu iod radioactiv .
Rezultatul investigatiei anatomopatologice este :
Diagnostic HP – 1 GPN cu noduli de adenomatoza, anizofoliculara cu epitelii hiperplazice cu aspect hiperfunctional , hemoragii, sclerohialinoza circumscrisa perinodular.
2. Microcarcinom papilar multifocal : focar neincapsulat LST 0.2/0.1 cm si focar incapsulat intraparechimatos LDT 0.08/0.06 cm
3 Mic fragment glandular PT 0.2/0.1 cm intraparenchimatos LDT.
Cod morfologic M : M8340/3
Stadialitate post chirurgicala PT: PT1am
Stadialitate post chirurgicala PN : PNX
Stadialitate agregata ST : ST1
Grad diferentiere G : G1
Alte date de tip prognostic: RX.

Va doresc numai bine.

Raspuns:

– dupa operatia de indepartare a tiroidei, la examenul histopatologic s-au descoperit 2 focare milimetrice de cancer tiroidian diferentiat; acest tip de tumora reprezinta cea mai frecventa malignitate tiroidiana si in acelasi timp unul dintre cele mai curabile tipuri de cancer; descoperirarea se poate considera intamplatoare deoarece nodulii care au condus la operatie au fost de fapt benigni;

– cele 2 focare sunt foarte mici si situate la distata de capsula tiroidei; in astfel de situatii, sansele de eliminare completa a bolii doar prin operatie sunt foarte mari si tratamentul cu iod radioactiv nu aduce, de regula, niciun beneficiu suplimentar;

– desigur, este necesara monitorizarea periodica pentru tot restul vietii, dar foarte probabil problema este rezolvata deja;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1494)

Ghita Teodora:

Buna ziua. Am 32 de ani si in ultima vreme nu m-am simtit foarte bine.Am avut niste palpitatii,insomnii si niste probleme intestinale cauzate de stres.In luna februarie mi-am facut niste analize generale. La hemoleucograma completa mi-au iesit plachetele marite 444 10^9/l (fata de 150-400/10^9/l); la analizele pentru tiroida calciul ionic seric 3.57 mg/dl (fata de 3.82-4.82/mg/dl);calciu seric total 9,19 mg/dl (8.6-10.2/mg/dl); magnezimie 2.04 mg/dl (1.9-2.5/mg/dl);proteine totale serice 8.62 g/dl (6.6-8.8/g/dl); ATPO 254 UI/mL (0-35/UI/mL); FT4 1.19 ng/dL (0.89-1.76/ng/dL);TSH 1.78uUI/mL (0.4-4/uUI/mL).
Mi s-a prescri Caldefix 10 zile/luna timp de 3 luni si ProcorT 15 zile/luna timp de 3 luni si sa refac analizele. Ce imi puteti spune?Nu locuiesc in Romania dar as dori sa aflu la ce ma pot astepta?Am observat ca mi se usuca foarte tare gatul si am momente cand am o usoara raguseala. Va multumesc

Raspuns:

– asa cum am precizat in raspunsul de mai jos (numarul 1493): “valoarea crescuta a ATPO arata prezenta unei tiroidite autoimune; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina”;

– valorile normale ale TSH si FT4 arata ca tiroida dvs functioneaza normal, deci nu va face nicio problema la acest moment si  tratamentul de substitutie nu e deocamdata necesar;

– un control la 4-6 luni, cu repetarea TSH si FT4 este suficient;

foarte important: in cazul unei sarcini aveti nevoie de monitorizarea unui endocrinolog, incepand imediat dupa confirmarea acesteia si continuand cu controale la 4-8 saptamani pe intreg parcursul acesteia;

– nici uscaciunea gatului, nici celelalte probleme descrise nu sunt legate de boala de tiroida, care este asimptomatica in aceasta faza;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1493)

Marioara Stefanescu:

Am facut recent la Bioclinica analizele pentru glanda tiroida. TPO: >1000. Va rog sa imi spuneti parerea Dvs si un sfat, ce ar trebui sa fac in continuare. As fi recunoscatoare daca ati putea sa imi transmiteti raspunsul pe adresa de email. Cu stima,

Raspuns:

– valoarea crescuta a ATPO arata prezenta unei tiroidite autoimune; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;

– investigatiile trebuie completate cu TSH si FT4 (analize de sange) pentru a verifica cum functioneaza tiroida la acest moment, in functie de acestea stabilindu-se daca tratamentul e necesar;

– o ecografie de tiroida este utila, cu atat mai mult daca exista asimetrii la palparea tiroidei;

– este precizat pe pagina cu regulamentul sectiunii ca raspunsurile se dau DOAR pe blog, NICIODATA pe adresa de email; este evident ca daca pana acum as fi trimis raspunsurile pe email, mult mai putini cititori ar fi aflat de acest site si ar fi primit ajutor;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1492)

April 10, 2016

gabriela:

ce analize hormonale sunt necesare daca am hipotiroidie dupa operatie,iau 75 mg.euthyrox,am 50 de ani si din septembrie 2015 nu am mai avut ciclu menstrual si in ultimula an m-am ingrasat 9 kg si cu toate eforturile nu reusesc sa slabesc tinand cont ca nu consum alimente in exces.Multumesc!

Raspuns:

– analizele standard sunt TSH si FT4; in urma rezultatelor, medicul endocrinolog hotaraste daca doza actuala este adecvata sau trebuie modificata; oprirea menstruatiei la varsta de 50 de ani este normala, aceasta fiind varsta medie de instalare a menopauzei; daca inainte analizele de laborator au fost normale sub aceeasi doza de Euthyrox, este putin probabil ca aceasta sa fie cauza cresterii in greutate;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1491)

Doina:

Buna ziua! In octombrie 2015 am inceput sa iau euthirox la recomandarea medicului endocrinologgradual incepand de la 25 la 75 mg. Am refacut analizele iar rezultatele sunt:
Anti-TPO = 12; FR4 = 19,9; TSH = 0.028; FT3 = 7,6; T3 = 2,5; T4 = 112,9. Ma intereseaza parerea dumneavoastra privind interpretarea acestora.
Va multumesc.

Raspuns:

– este foarte dificil sa va dau o parere cu adevarat utila fara sa stiu mai multe date, in primul rand diagnosticul stabilit in Octombrie si analizele de la acel moment;

– tot ce va pot spune e ca rezultatele de acum arata un exces de hormoni tiroidieni, ceea ce ar insemna ca doza de Euthyrox este prea mare; recomandarea este sa mergeti cu aceste rezultate la medicul dvs, care poate hotari in cunostinta de cauza modificarea tratamentului;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1490)

Stoica Nicoleta:

Buna ziua, am 41 de ani si vreau sa ramin insarciinata , am pierdut 3 sarcini la 4 saptamini, mi-am facut analizele in a-3-a zi de ciclu , ceva nu a iesit bine asa cred. TSH-4.61 FT4-13.76 PROLACTINA-302.7 ESTRADIOL-111.0 FSH-5.78 ATPO-2763.5. Ce inseamna in termeni medicali.Va multumesc .

Raspuns:

– valoarea foarte crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina; la dvs, avand in vedere si ca incercati sa ramaneti insarcinata, ar trebui initiat acest tratament; pe larg despre subiect – aici;

– o influenta a acestei boli in pierderea sarcinilor anterioare nu se poate exclude, dar nu este, foarte probabil, singura explicatie; un medic endocrinolog ar trebui sa initieze si sa monitorizeze tratamentul;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1489)

cristina:

buna seara!sunt diagnostica cu hipotiroidie(am luat si iod radioactiv).problema mea este ca nu ma impac foarte bine cu hormonii sintetici.am incercat euthyrox(la care am avut cele mai multe efecte adverse atacuri de panica tahicardii),novothyral(atacu de panica mai usoare dar tahicardii mai puternice).momentan sunt pe syntroxine(din italia ) e capula moale si reactionez mai bine..anxietatea inca exista,precum si lipsa de concentrare si ametelile.
am citit multe forumuri si persoane care aveau aceleasi simptome cu mine au inceput sa ia hormoni din tiroida de porc(nature throi,armour)si au devenit alti oameni.
intrebarea mea este daca dvs sunteti de acord cu acest tip de tratament si daca doriti sa incepem o colaborare in acest sens.multumesc frumos!

Raspuns:

– exista, intr-adevar, un mic procent de pacienti (estimat la 5-15%) care au probeleme de toleranta la levotiroxina (Euthyrox); in cazul acesta, cel mai adesea se incearca cresterea foarte lenta a dozei zilnice, de exemplu cu cate 12.5 μg la fiecare 2 saptamani, pana se ajunge la un TSH rezonabil (mai mic de 10 μUI/ml, daca nu e posibila normalizarea);

– nu am experienta cu hormoni tiroidieni de origine animala (nu exista oficial in Romania) si in general parerea endocrinologilor este mai degraba rezervata in privinta lor; proportia de T4/T3 din tiroidele animale (indiferent de animal) NU este similara cu cea din tiroida umana; apoi, exista posibilitatea ca in afara hormonilor tiroidieni sa mai fie si alte molecule prezente in perparat, cu riscul unor reactii imunitare;

– nu stiu exact ce fel de “colaboarare” am putea incepe legat de aceste produse, din moment ce nici nu le import nici nu le recomand;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1488)

Dordea Margareta:

Buna seara
Sunt operata de tiroida (toala)de 6 luni si am facut analizele de control TSH =5.27,PTH=47.7,Ca.ionic=4.2Ca seric=9.2 ,iau eutyrox 75 mg pe zi .Mentionez ca TSH facut la 3 luni dela operatie a fost 1.30iar PTH 12 .Valorile normale date de laborator fiind TSH=0.27-4.2 iarPTH =15-85Pute-ti sa-mi spuneti din ce cauza a crescut asa de mult TSH ?
Va multumesc anticipat

Raspuns:

– valoarea usor crescuta a TSH arata doar ca doza de Euthyrox este la acest moment insuficienta; cea mai probabila explicatie, daca tratamentul a fost urmat zilnic si corect administrat, este o modificare a absorbtiei intestinale; ca regula generala, eventualele preparate cu calciu, fier si soia ar trebui luate la cel putin 3-4 ore dupa Euthyrox;

– in aceasta situatie medicul dvs poate opta fie pentru cresterea usoara a dozei de Euthyrox, fie poate mentine tratamentul actual, urmand sa verifice din nou analizele peste cateva luni; este important sa intelegeti ca un nivel al TSH de 5.27 μUI/ml este complet asimptomatic si nu necesita in mod obligatoriu modificarea tratamentului;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1487)

Elena:

Daca pe rezultatul analizelor, in dreptul TSH-ului, arata ca interval de referinta trimestrul I,I, III, inseamna ca as fi insarcinata, sa sunt pur si simplu de referinta? Mentionez ca oricum TSH-ul este de 3.6972 UI/mL, adica peste limitele normale ale trimestrelor de sarcina, dupa cu scrie pe foaia de rezultate.. multumesc

Raspuns:

– in mod sigur, nu; nu aveti de ce sa va ingrijorati, masurarea TSH NU poate da relatii despre o eventuala sarcina; multe laboratoare ofera in mod automat pe buletinul de analize limitele normale pentru diferite perioade fiziologice (copii, adolescenti, adulti, sarcina, menopauza, etc) pentru o interpretare cat mai adecvata;

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Postari mai vechi »