Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Despre categorie

Secţiunea de Răspunsuri la întrebări este partea cea mai dinamică a blogului, locul unde în fiecare zi o problemă de patologie tiroidiană este lamurită. Sutele de cititori care au primit răspunsuri până acum reprezintă un argument puternic pentru utilitatea acestei idei.

 

Vă invit să căutaţi în aceste postări, este foarte posibil ca propria dumneavoastră problemă sau îngrijorare să-şi găsească răspunsul. Dacă acest lucru nu se întâmplă, vă rog să adresaţi întrebarea conform regulamentului de aici sau să veniţi la clinică pentru un consult.

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea

Răspunsuri la întrebări (1925)

December 9, 2018

Catalina:

Buna seara! As avea nevoie de o îndrumare din partea dvs….in urma cu 6 luni am observat că mi-a apărut “brusc” un nodul langa mărul lui Adam vizibil și palpabil. Am făcut un ecograf la tiroida și am mai multi noduli pe tiroida,mai exact 4noduli pe lobul drept din care” o formațiune transsonica”(nu știu exact ce înseamnă)și 2 noduli pe lobul stâng. Doar unul din cei 6 noduli e ieșit din circumferința tiroide (cel vizibil)si are mărimea de 2,5/1,5 cm cu semnal Doppler(iar nu știu ce înseamnă).am făcut analizele următoare :FT4:1,26. TSH:0,553 și ANti_tpo <10. Am fost la un medic endocrinolog care mi_a dat tryrozol 10mg,o pastila pe zi pt 15 zile. Am repetat apoi doar TSH :0,472 și am făcut calcitonina : 4,23si am continuat cu pastilele.Am mereu senzația că mă strânge cineva de gat,mă sufoc,mi-e greu să înghit,mă simt mereu obosita și indispusă!Dna Dr endocrinolog mi-a spus că nu e nici o problema atât timp cât nu doare și nu creste in dimensiuni!
Ce ar trebui sa fac? Sa caut un alt doctor? Sa vad ce-mi spune? Poate fi cancer? Sa iau în continuare pastilele și …atat!? Menționez că nodulul cel vizibil nu e dureros și…nu cred că a crescut!
Vă mulțumesc!

Raspuns:

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1924)

IoanaNada:

Buna ziua!
Ma numesc Ioana, am 41 de ani și de 6 ani sunt diagnosticata cu hipotiroidie. Urmez tratament cu Euthyrox 75 mg/zi, valorile tsh=2. In 2017 am născut o fetița, pe toată perioada sarcinii tsh=2,2 apoi a crescut la 3,94, am crescut doza de Euthyrox și s-a stabilizat pana la finalul sarcinii in jurul valorii de tsh=0,75. La naștere, valoarea tsh-ului fetiței a fost in limite normale, la fel la vârsta de o luna. Acum are un an și șapte luni și nu i-am repetat tsh-ul de la vârsta de o luna. Care sunt riscurile de a suferi de probleme cu glanda tiroida și cât de des ar trebui sa-i fac analizele? Multumesc!

Raspuns:

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1923)

December 2, 2018

Narcisa:

Buna seara domnule doctor si felicitari pentru activitatea dvs.!
Am 60 ani/1.52 m/ 73 kg.Am avut noduli tiroidieni motiv pentru care mi s-a facut in luna martie 2018 – tiroidectomie totala .Dupa operatie rezultatul fiind bun ,mi s- a prescris doar Euthyrox de 50 ,75 cateva zile si apoi de 100.
In data de 13.09.2018 ( la Synevo) am facut analize : rezultatul TSH 6,8 ( cu interval 0,27 – 4,2 ) si FT4 22,5 ( cu interval 10,6- 22,7) avand pana atunci ca doza 6 zile / 7 zile Euthyrox de 100.
In data de 26.11.2018 am repetat analizele tot la Synevo, TSH 0,199 si FT 4 24,6 luand de la 1septembrie ca doza 7 zile/7 zile Euthyrox de 100 ( celelalte analize Vit.D3 si Calciu total mi- au iesit bine)
Nu am o stare buna: am o oboseala cronica, tensiune oscilanta 10-16 ( cu tratament Tertensif,dupa caz) ,puls 85-110 ( cu tratament Betalok 50),ameteli,crestere in greutate.
Va rog sa-mi dati un sfat cum pot ca TSH si FT4 sa le aduc la valori normale si ce pot face ca sa am o stare buna, confortabila. Va multumesc anticipat!

Raspuns:

– valorile testelor de functie tiroidiana (TSH si FT4) sunt doar putin modificate fata de normal, atat in Septembrie, cat si si in Noiembrie; deci, aceste rezulatate NU explica, in principiu, problemele cu care va confruntati;

– o varianta posibila de tratament ar fi sa luati 1 zi pe saptamana 50 micrograme de Euthyrox, iar in celelalte 6 sa ramaneti cu 100 micrograme; aceasta schimbare ar trebui totusi facuta la indicatia (sau cel putin cu acordul) medicului dvs endocrinolog;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1922)

November 25, 2018

Luminita:

Buna ziua,

As avea ,respectuos, o mare rugaminte, in a imi analiza statusul meu tiroidian (pentru a imi cita bunul meu medic de familie care m-a trimis la medicul endocrinolog fara preget):

1 iulie 2018 – 1 septembrie 2018 / lipsa menstruatiei.
Analizele recomandate de medicul endocrinolog:
tsh / 0,05 (0,5-4,5)
ft4 / 0,87 ng/dl (0,7-1,48)
prolactina 18 (5-26)
atpo <1 (<5)
ca 125 / 33 (<35)
ca 15.3 / 7 (<31)
parathormon / 39 (11-67)
calcitonina / <2 (<5)
tiroglobulina 71 (<55)
ac anti-tiroglobulina / 1,5 (< 4,11)
TRab-ul nu mai gasesc fisa cu rezultatul dar a iesit negativ, netectabil

Echo /

LDT: 20/18/47mm, 3 noduli<7 mm
LST: 26/24/58mm, polimacronodular, 1 nodul izoecogen ramolit intens vascularizat halou hipoecogen 20/12/16mm; 1 nodul similar cu cel de mai sus 21/19/21mm; inca 4 micronoduli< 8mm cu semnal doppler intens
ISTM: 1 nodul 12,6/7 mm cu arie larga de ramolitie cu semnal doppler intens in parenchimul nodular restant.

Scintigrama tiroidiana / LDT – noduli calzi
LST / supresata
ISTM / nodul istmic rece, restul istmului supresat

Medicul endocrinolog imi stabileste diagnosticul: gusa multinodulara toxica; hipertiroidism subclinic.
tratament Thyrozol 20mg / 10mg / 1 saptamana; apoi 10mg / 10mg timp de 5 saptamani; 5 mg 1 saptamana; apoi 2 saptamani lugol 5 pic de 3 ori pe zi; ieri am intrat in saptamana ultima cu 5 mg thyrozol; apoi Lugolul.

Analizele:

tsh / 7,33 (0,5-4,5)
ft3 / <1,5 (1,7-3,7)
ft4 / 0,43 (0,7-1,48)
TIROGLOBULINA 658 (val max 55)
atpo, ac anti tg, trab fara valori patologice

Echo:

LDT: 19,5/22/57,5mm
5-6 micronoduli, cel mai mare 6mm, semnal doppler crescut periferic, prezent intranodular
LST: 26,5/19/57
polimacronodular
1 nodul 21.6/11,6mm, neregulat, izoechogen, semnal doppler intra si perinodular
1 nodul 23/12mm, izoechogen, ramolit, semnal doppler crescut intra si perinodular
1 nodul, medial spre istm, 11/5mm, semnal doppler crescut, izoechogen
ISTM: nodul hipoechogen, partial ramolit, 13,2/5/13,5mm, semnal doppler crescut

Fara adenopatii

peste 3 saptamani interventia chirurgicala/ tiroidectomie totala

Domnule doctor, faptul ca trebuie sa ma operez este perfect normal in acest context, insa: nu inteleg de ce sub thyrozol, thyroglobulina a crescut de 10 ori, in conditiile in care eu nu am fost operata. faptul ca thyrozolul inhiba producerea de hormoni tiroidieni nu ar trebui sa blocheze si productia de titooglobulina? am incercat sa citesc si sa gasesc o explicatie asupra cresterii asa mari a tiroglobulinei insa onest va spun ca am in cap doar o forma de cancer tiroidian…metastaze..etc..as vrea sa nu ma menajati, trebuie sa imi inteleg analizele si sa imi stabilesc planul si drumul.

Multumesc frumos

revin, am scris un pic gresit la scintigrama tiroidiana:

LDT: supresat
LST: noduli calzi
ISTM:1 nodul istmic rece, restul istmului supresat
Iodocaptare: valori normale

Raspuns:

– in cazul dvs, masurarea tiroglobulinei NU era necesara; facem aceasta analiza doar la pacienti operati de cancere tiroidiene (confirmate anatomopatologic) pentru a vedea daca mai exista tesut tiroidian; asta pentru ca valori crescute apar in multe afectiuni benigne, cum sunt gusile nodulare (ca la dvs), tiroidite, etc;

– deci nu vad niciun motiv de ingrijoarare; acest rezultat, in sine, NU arata ca e vorba de un cancer;

– pe de alta parte, tiroida pare destul de inhibata sub tratamentul cu Thyrozol (FT4 si FT3 subnormale); poate fi prudent sa repetati TSH, FT4 si T3 cu 5-7 zile inainte de operatie; un eventual hipotiroidism sever indus de Thyrozol poate avea efecte nedorite perioperator;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1921)

geo:

Buna seara.
Am 31 de ani, 1,72 si 82 de kg.
De aproximativ 2 ani sufar de hipotiroidie subclinica si sunt sub tratament cu euthyrox de 25 mg.
Fara tratament tsh ul este de 6 , 7.53 sau 8 ; FT3 , FT4 au fost mereu in limite normale, anticoprpii au fost 86,116 si acum 156
Cu tratament, s-a mentinut la o limita superioara de 4.2
Ultimile analize arata asa:

FT 4 -15,37 INTERVAL DE REFERINTA 10.6-2270
TSH- 3,45 INTERVAL DE REFERINTA 0.27-4,2

aNTI tpo-156 INTERVAL DE REFERINTA <34

La eco nu se prezinta niciun nodul, doar acele inflamatii specifice tiroidei cu probleme.
Vreau sa raman insarcinata, endocrinologul spune ca nu sunt probleme daca raman insarcinata la acest tsh, sa revin sa modificam doza in momentul in care se confirma sarcina, ca tiroida mea nu va pune probleme in dezvoltarea bebelusului
Ginecologul spune ca trebuie modificata doza cu 3 luni inainte pentru a avea un tsh de 2-2, 5 -deoarece o valoare crescuta a TSH ului ridica riscul de avort spontan si ca pot avea dificultati de conceptie.
Ce parere aveti? Nu as vrea sa raman insarcinata si sa am probleme deoarece nu am fost informata corect.
Multumesc

Raspuns:

– la acest nivel al TSH riscurile sunt extrem de reduse, dar intr-adevar o valoare optima ar fi in jumatatea inferioara a limitelor de normal; deci, o crestere usoara a dozei (la 37.5-50 micrograme/zi) poate fi indicata;

– in orice caz, analizele (TSH si FT4) ar trebui repetate imediat ce se confirma sarcina si, de regula, doza se va creste;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1920)

Mariana:

Bună ziua și va mulțumesc frumos pentru răspuns. Doream sa întreb ft3 acesta crescut poate afecta dezvoltarea bebelușului? Ieri am făcut un nou set de analize. Mulțumesc anticipat.

Raspuns:

– nu nivelul crescut al FT3 poate afecta fatul, ci faptul ca tratamentul nu se face  doar cu levotiroxina (T4 – Euthyrox); FT3 poate fi crescut in sangele dvs si totusi sa ajunga in cantitati insuficiente la fat; deci, problema nu este acest rezultat de laborator;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1919)

November 18, 2018

Mariana:

Bună ziua domnul doctor. Vroiam sa întreb dacă la pacienți care iau substituție cu Novothyral(pacienta operata de carcinom papilar tiroidian) , poate creste ft3 în sarcina?

Raspuns:

– Novothyral-ul, spre deosebire de Euthyrox, contine si T3 (triiodotironina), nu doar T4 (levotiroxina); deci nivelul masurat in sange al T3 (FT3) poate fi ceva mai mare decat daca tratamentul ar fi doar cu Euthyrox;

– nu cred, totusi, ca acest efect este mai accentuat in sarcina;

– pe de alta parte, in sarcina este indicata substitutia doar cu levotiroxina (T4), acesta fiind compusul care traverseaza in mod optim placenta si bariera hematoencefalica a fatului;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1918)

Mutu Adina:

Bună ziua.V-as ruga frumos, daca se poate, sa ma ajutati cu un raspuns. Am 39 ani si in urma cu 11 ani am fost diagnosticata cu Basedow-Graves.Am urmat tratament, iar de 2 ani de zile nu am mai luat nimic,deoarece analizele au fost in limite normale.De ceva vreme, am inceput sa simt o senzatie de nod in gat, dificultăți la inghitire. Am consultat medicul,dpdv ecografic glanda este in volum normal iar in urma analizelor efectuate, Tsh 3,98 ; FT4 1,14 , dar anti-TPO >1000!!! Menționez ca nu am alte manifestari decât senzatia de nod in gât. Dna dr mi-a recomandat sa iau doar Magneziu. Credeți ca e suficient atât? Vă mulțumesc anticipat.

Raspuns:

– atat timp cat glanda are volum normal la ecografie, se poate EXCLUDE cu certitudine o cauza tiroidiana pentru nodul in gat si disconfortul la inghitit;

– analizele arata de functia tiroidie este normala, deci remisia bolii Basedow-Graves se mentine; nivelul crescut al ATPO indica doar substratul autoimun, care este oricum cunoscut, se va mentine crescut toata viata (foarte probabil) si NU are nicio semnificatie atat timp cat testele de functie (TSH, FT4, T3) sunt in limite normale;

–  pe larg despre tiroida si senzatia de nod in gat: https://youtu.be/nMitZ3dxnHM;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1917)

Madaina:

Buna ziua! Am 25 de ani. În urma unor analize de sange, următoarele nu sunt in limite normale:
– RDW-SD, 36.7 (37-54)
– calciu seric, 10.48 (8.1-10.4
– sideremie, 171 (37-145)
– TSH, 0.296 (0.3-4.5)

Am făcut si o ecografie la tiroida la un medic generalist: lob stang: submediocorporeal prezintă plaja usor hopoecogena cu semnal doppler relativ intens.
Dl doctor mi-a spus că nu este nimic îngrijorător, dar am citit cateva lucruri pe internet si m-am cam speriat. Am inteles ca excesul de calciu poate indica boli grave, precum cancerul. Saptamana viitoare am programare la un medic endocrinolog, dar voiam sa va cer si dumneavoastra o parere. Poate fi cancer? Ce ma îndrumați să fac?
Alte simptome nu am in afara de faptul cu sunt foarte nelinistita si speriata si nu pot dormi noaptea.
Mentionez ca nu am rude care au avut probleme cu tiroida ca sau cel putin nu am cunoștință de asa ceva si nu am avut niciun fel de operatie. Va multumesc anticipat!

Raspuns:

– in niciun caz analizele prezentate nu sugereaza o forma de cancer; acesta este pericolul informatiei abundente aflate la indemana, fara contextul necesar, genereaza anxietate si stres inutil;

– masurarea calciului seric va trebui repetata, de preferat la un alt laborator si peste un interval de timp (de exemplu 3 luni); daca se mentine crescuta sunt indicate investigatii suplimentare;

– la fel, valoarea usor subnormala a TSH poate foarte bine sa fie tranzitorie si fara semnificatie; din pacate, descrierea ecografica nu aduce vreo informatie utila, din punctul meu de vedere; in functie si de alte date, endocrinologul care urmeaza sa va consulte va decide daca este suficienta monitorizarea sau va cere analize suplimentare;

– in orice caz, niciun fel de simptomatologie nu poate fi pusa pe seama acestor minime modificari;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1916)

November 11, 2018

Meriuta:

Buna ziua,
Am 39 ani si in urma cu doi ani, la un consult de rutina,mi s-au depistat niste noduli la tiroida care nu cauzau probleme(analizele fiind si ele bune).

In urma cu doua saptamani, la un control de rutina(in acest interval, nu am mai facut alte investigatii):
-lob drept 19.5/22.5/50mm
-ISTM 3.5mm
-lob stang 22/22/52mm.

La nivel LD este prezent un nodul izoecogen,omogen,bine delimitat,de aprox 3.5mm lungime.
In rest,structura tiroidei discret neomogena,mai hipoecogena,cu fine benzi hiperecogene.
Latero-cervical sunt prezente adenopatii cu aspect inflamator nespecific.

TSH-13.44(valori de referinta 0.27-5.00)
Free T4-0.73(valori de ref 0.70-1.48)
Anti TPO-1.1(valori de ref<=8)
Anti tiroglobulina-80.71(valori de ref<=4.11)
Colesterol 317.4(valori de ref 120-200)

Aveam stari de oboseala, pe care inca le am(poate chiar mai accentuate), in schimb a disparut senzatia de plutire.
In urma acestor investigatii urmez un tratament cu Euthyrox 50(de 9 zile).
Vi se pare in regula, sau ar mai trebui facute investigatii?
Multumesc!

Raspuns:

– analizele de sange prezentate arata, intr-adevar, o hipotiroidie (lipsa de hormoni tiroidieni); in aceste conditii, tratamentul de substitutie cu Euthyrox este corect recomandat; testele de functie tiroidiana (TSH, FT4) ar trebui repetate dupa 8-10 saptamani de tratament;

– in ceea ce priveste rezultatul ecografic, o formatiune izoecogena de 3.5 mm NU are nicio importanta; in rest, aspectul de fond sugereaza o tiroidita autoimuna, care este de altfel cea mai frecventa cauza de hipotiroidie;

– nu cred ca pentru tiroida mai sunt necesare alte investigatii la acest moment;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1915)

Steliana:

Sex feminin,58 ani,de3 ani hipotiroidism. Analize acum ft4 este0,52 iar TSH 6,647. Tratamentul este tyrozol de 10. Analize acum 3 luni: ft4 era13,93iar TSH era0,005. Ați era330. Pot urma același tratament? Mulțumesc frumos.

Raspuns:

– analizele sunt mai greu de interpretat fara intervalele de normal ale laboratorului care le-a lucrat;

– in primul rand, daca sunteti sub Thyrozol, este vorba de HIPERtiroidism, nu de HIPOtiroidism;

– valoarea usor crescuta  a TSH si (probabil) subnormala a FT4 arata ca tiroida este blocata excesiv la acest moment; altfel zis, doza de Thyrozol este prea mare; modificarea tratamentului ar trebui facuta doar de endocrinolog, care sa ia in considerare cauza exacta hipertiroidiei, durata bolii, analizele anterioare si eventuale alte probleme de sanatate;

– o alta posibila abordare este sa se pastreze aceeasi doza de Thyrozol si sa se adauge o doza mica de Euthyrox, pentru a compensa blocarea excesiva a tiroidei;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1914)

Maria:

Buna ziua domnule doctor si felicitari pt activitatea dvs
Tatal meu a suferit acum 5 zile o operatie de indepartare totala a tiroidei si a unui ganglion adiacent
Problema e ca la 2 zile dupa operatie zona gatului deasupra operatiei s-a umflat vizibil si spune ca nu poate respira cand sta intins la orizontala
Sunt oare firesti aceste repercusiuni?

Raspuns:

– un grad de edem (umflatura) este normal postoperator; totusi, nu ar trebui sa fie atat de severa incat sa afecteze respiratia; este mai prudent sa faceti un control la chirurgul care l-a operat;

– va multumesc pentru cuvintele de apreciere;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1913)

November 3, 2018

Alina:

Buna ziua! Sunt din Constanta si am 31 de ani. Saptamana trecuta am fost la un eco mamar la care merg periodic pentru niste nodului care nu creeaza nici o problema.
Ideea este ca doamna dr a vrtut sa vada cum stau si cu tiroida. Si surpriza: era moderat crescuta si vascularizata. Am sora care sufera de cativa ani de hipotiroidie. Am fost sa imi fac analizele pentru tiroida si mi-au iesit urmatoarele valori:
Anti-triglobulina 856 UI/mL si intervalul de referinta era < sau = cu 115
Anti-TPO 172…(<34)
T3 6.3 nmol/L…interv de ref 1.27-3.07
T4 225 ( 66-181)
TSH 0.005 ( 0.27-4.2)
Am fost la un dr endocrinolog apoi, si mi-a zis ca am hipertiroidie. Intr-adevar am avut si am unele simptome nu foarte pronuntate pe care le-am ignorat. Dl dr mi-a dat tratament timp de 2 luni pana la urmatoarele analize ( altele) cu Thyrozol 10 mg de 3 ori pe zi toate odata dupa masa de pranz timp de 21 de zile dupa care cate 2 pe zi. Procor T 6 luni 2 pastilute pe zi. Maxi mag 1 pastila si Metoprolol 100 mg o data pe zi dimineata. Ceea ce ma ingrijoreaza este faptul ca eu imi doresc o sarcina de 2 ani de zile si se lasa asteptata, dr ginecolog nespunandu-mi ca ar trb sa fac si analize pt tiroida si eram programata in luna noiembrie la o stimulare ovariana cu monitorizare.
Dr. Endocrinolog mi-a spus sa uit momentan de dorinta de a face un copil…ca este periculos pt făt. Cred ca si asta era motivul pt care nu ramaneam. Si m-a cam speriat ca mi-a spus ca voi urma tratament cateva luni de zile cel putin dupa care va trebui neaparat sa fac operatie de scoatere a tiroidei si abia apoi voi putea face un bebe.
Intrebarile mele sunt: Ce fel de hipertiroidie credeti ca am? Si: Trebuie neaparat sa fac operatie si apoi sa incerc sa raman si insarcinata? Afecteaza atat de rau problemele tiroidei fătul sau mama? Nu as putea doar prin tratamentul hipertiroidei si prin consultatii/analize perioduce sa raman insarcinata? Si pastilele de inima pe care mi le-a dat (Metoprolol de 100 mg 1 pe zi) nu sunt prea puternice?
Va multumesc anticipat si as dori dori sa primesc un raspuns. O zi buna!

Raspuns:

– analizele sugereaza o hipertiroidie autoimuna, adica boala Basedow-Graves; pentru confirmare ar fi utila si masurarea autoanticorpilor specifici: TRAb;

– varianta cu echilibrare sub tratamentul cu Thyrozol, urmata de operatie si apoi sarcina este cea mai sigura; o sarcina este posibila si sub tratamentul medicamentos, dar va fi la risc, chiar daca boala este initial controlata; pe larg aici: http://tiroida.ro/?p=485;

– doza de metoprolol se ajusteaza in functie de frecventa cardiaca (numarul de batai pe minut) si tensiunea arteriala; daca acestea sunt bune, inseamna ca doza e potrivita; daca sunt scazute, mai ales frecventa cardiaca, doza ar trebui redusa;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1912)

Tiberiu Pavel:

Buna ziua,
In urma analizelor efectuate mi-a ieșit tsh 4,72. Mi s-a prescris Euthyrox 50 micrograme pe zi dimineata.
Va rog frumos sa imi spune-ti daca este necesar acest tratament având in vedere ca tsh-ul este 4,72.
Va multumesc!

Raspuns:

– judecand strict dupa valoarea doar putin crescuta a TSH, doza de Euthyrox ar putea fi prea mare; este totusi posibil ca medicul dvs sa fi avut motive medicale intemeiate pentru aceasta recomandare;

– pe de alta parte, in astfel de situatii trebuie luata in calcul si posibilitatea ca un nivel putin crescut al TSH sa fie tranzitor, nelegat de o boala tiroidiana propriu-zisa; de aceea e bine ca investigatiile sa fie completate cu masurarea auto-anticorpilor specifici (ATPO si Ac anti-tiroglobulina) si, eventual, ecografie de tiroida; in acest fel se poate face mai bine diferenta intre cele 2 situatii;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1911)

Mariana:

Buna ziua,
Am 39 de ani/F/nu am rude de gr 1 cu probleme de tiroida.
Istoric: Prima consultatie-tiroida a fost in 07.2012 cu probleme la lob drept. Din 07.2012 pana in 01.2014 am efectuat, la 6 luni, ecografii.
Datorita volumului/evolutiei tiroidei, endocrinologul mi-a recomandat punctie si detin, astfel, tot din 01.2014, un buletin citopatologic cu diagnostic satisfacator/

Microscopie 138424:frotiuri moderat celularizate constituite din tireocite izolate sau grupate, monomorfe, cu nuclei rotunzi sau ovalari, usor inegali si citoplasma palid amfofila etalata. Fondul frotiurilor este reprezentat de macrofage cu citoplasma spumoasa si elemente figurate sanguine.
CD:frotiu de tip benign.

Fiind un rezultat benign, am continuat cu ecografii, pana in 2018, cand, datorita volumului toroidei endocrinologul mi-a recomandat sa efectuez un RMN-gat parti moi-MACRONODUL TIROIDIAN DREPT.

Rezultat raport de examinare IRM:
Tiroida marita de volum asimetric prin hipertrofia LDH ce comprima si deplaseaza traheea si esofagul spre stanga, ce masoara 30/40/60 mm(AP/T/CC), ocupat in totalitate de o formatiune macronodulara relativ bine delimitata(sau un conglomerat de 3 noduli), cu trei zone de necroza in interior, ce capteaza intens neomogen contrastul la nivelul portiunii solide, cu zone de restrictie de difuzie; limita inferioara a LTD este la 16mm deasupra manubriului sternal si prezinta plan de clivaj fata de ACC dreapta.
Istmul tiroidian masoara 4,6mm diametrul antero-posterior, fara modificari de semnal nativ si postcontrast.
LTS 13/16/20mm, fara modificari de semnal nativ si postcontrast.
Ganglion ovalar de 6,5/13mm localizat jugulo-carotidian dreapta nevel II a, ce prezinta gadolinofilie intensa neomogena(caractere de invazie tumorala).
Concluzii raport de examinare IRM:
Mcronodul(sau conglomerat de 3 noduli) in LTD, de 30/40/60mm, cu caractere IRM de malignitate.
Adenopatie jugulo-carotidiana dreapta nivel II a.

In urma prezentarii tuturor investigatiilor, medicul chirurg a hotarat operatie, iar in 09.2018 s-a intervenit TIROIDECTOMIE TOTALA.

In 10.2018 am primit rezultat ANATOMIE PATOLOGICA, Diagnostic HP:
1)Adenom folicular istmic cu arii epiteliale hiperplazice cu aspect hiperfunctional, arii cu celularitate de tip oxifil, partial transformat chistic posthemoragic, siderofagie, colesteatom, calcificari distrofice capsula scleroasa.
2)Parenchim adiacent si de fond cu aspect de adenomatoza micropolinodulara anizofoliculara cu arii epiteliale hiperplazice de tip hiperfunctional.

In fiecare an si pana in prezent(2012-2018), am efectuat analize(T3, T4, TSH) si au iesit la valori normale, nu am avut niciun tratament.

In prezent iau euthyrox 100(in urma operatiei).
Intrebarea mea este:
-Este necesar sa fac terapia cu iod?
-Cat de grav este diagnosticul meu?

In speranta ca voi primi un raspuns, va multumesc anticipat!

Raspuns:

– adenom inseamna tumora BENIGNA, deci nu este necesar tratamentul cu iod radioactiv;

– o tumora benigna se considera vindecata dupa indepartare, deci acest diagnostic histopatologic NU este grav, fiind de fapt varianta dezirabila dupa operatie;


Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Postari mai vechi »