Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Despre categorie

Secţiunea de Răspunsuri la întrebări este partea cea mai dinamică a blogului, locul unde în fiecare zi o problemă de patologie tiroidiană este lamurită. Sutele de cititori care au primit răspunsuri până acum reprezintă un argument puternic pentru utilitatea acestei idei.

 

Vă invit să căutaţi în aceste postări, este foarte posibil ca propria dumneavoastră problemă sau îngrijorare să-şi găsească răspunsul. Dacă acest lucru nu se întâmplă, vă rog să adresaţi întrebarea conform regulamentului de aici sau să veniţi la clinică pentru un consult.

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea

Răspunsuri la întrebări (1566)

September 20, 2016

Roxana P.:

Buna ziua domnul Dr. Tupea! Am 37 de ani, un copil -nastere naturala fara epidurala, fara antecedente in familie in legatura cu patologii legate de tiroida.Am fost diagnosticata cu tiroida multinodulara, cu functionare normala in 2009. La fiecare ecocrafie nodulii sunt mai multi iar cei vazuti la ecografia anterioara sunt mai mari. Pe data de 19.09.2016 rezultatele ecografiei sunt: LTD: N1-nodul neomogen, vascularizatie periferica 1,17×1,84×1,19 cm. N2- nodul neomogen, vasc. periferica 0,78×0,88 cm.N3- nodul neomogen 1,15×1,2 cm. LTS: N4 inferior, 0,99×1,45×0,99 cm, vase predominant periferice. N5 nodul neomogen, vascularizatie mixta, 1,28×1,71×1,33 cm. Nu se vizualizeaza ADP. Rezultatele analizelor de laborator: TSH, FT4, anti TPO, anti TG, Calcitonina sunt in limite normale. Recomandarea doamnei doctor endocrinolog a fost sa fac tiroidectimie totla. Va rog sa-mi raspundeti daca ar trebui operatie sau sa mai astept sa vad cum evolueaza nodulii? Cu respect Roxana P. Iasi.

Raspuns:

– este greu sa va fac o recomandare fara sa vad eu insumi ecografic nodulii si fara comparatia cu ecografii mai vechi; o alternativa la operatie poate fi punctia cu ac subtire, efectuata din nodulul (nodulii) mai mari sau cu elemente ecografice de suspiciune; este adevarat ca cresterea in dimensiuni poate fi un motiv pentru operatie, dar nu in mod obligatoriu, mai ales ca nodulii dvs nu sunt foarte mari;

– sfatul meu este sa cereti o a doua parare, cu toate investigatiile de pana acum, la un alt endocrinolog din orasul dvs, cel mai bine unul care face si ecografii de tiroida;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1565)

Andrei:

Buna ziua! Mama mea s-a operat de tiroida in iunie 2016,iar acum a primit rezultatul de la biopsie.Doctorul nu a fost foarte amabil si nu a explicat rezultatul asa ca ma gandeam ca o sa ma ajutati dumnevoastra.
Tiroida cronica cu noduli de adenomatoza anizofoliculara cu epitelii hiperplazice cu aspect hiperfunctional,
microcarcinom papilar,focar minimal incapsulat 0.12/0,04 cm interparenchimatos LST .
4 limfoganglioni centrali cu aspect reactiv.
microtumora papilara cu factor de risc foarte scazut.(prognostic excelent)
Va multumesc si astept raspuns.Sunt ingrijorat deoarece la restul pacientelor nu a iesit nimic. mentionez ca mama are 49 de ani.

Raspuns:

– pe scurt, la examenul anatomopatologic s-a descoperit un mic focar de cancer tiroidian; acesta avea dimensiuni foarte mici si era incapsulat, adica nu invada testul tiroidian din jurul sau; in aceste conditii, se considera ca sansele de eliminare completa a celulelor maligne prin operatie se apropie de 100% si nu sunt necesare alte interventii;

– totusi, supravegherea periodica la endocrinolog este obligatorie, atat cu teste de laborator, cat si cu ecografii periodice;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1564)

eugenia motoc:

Buna ziua.In luna iulie am fost operata efectuandu-se tiroidectomie totala in urma descoperiri unor noduli pe tiroida.Ex HP este urmatorul
-carcinom papilar multifocal:focare intraparenchimatoase LST 1,2/0,8 cm,incapsulat si microfocar LST marginal 0,7/0,5 cm.
-parenchim de fond micropolinodular,anizofolicular cu epitelii hiperplazice cu aspect hiperfunctional,hemoragii,sclerohianuloza circumscrisa perinodular.
cod morf M 8350/3
-stadialitate post chirurg.PT PT1bm

stadialitate post chir.PN PNX
-stad.agregata ST ST1
-grad.diferentiere G1
-alte date tip progn RX
Analize ef.dupa 2 luni de la op
-TSH 0,46(0,55-4,78)
-FT3 3,06(2,3-4,20
-FT4 1,32( 0.89-1,76)
Sunt programata in aprilie 2017 pentru terapia cu iod.Este prea tarziu?Varsta mea este de 48 ani si am antecedente in familie-mama cu tiroidectomie totala cu rez HP bun.Doza de eutyrox pe care o iau este 100 mg.Va multumesc mult si urmaresc cu interes toate postarile Dvs.

Raspuns:

– un raspuns cert e greu de dat; totusi, carcinomul papilar este o tumora lent evolutiva, iar in cazul dvs nu a fost vorba de o boala extinsa; deci, cel mai probabil, acest interval de timp nu va avea un efect negativ asupra sanselor de vindecare;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1563)

ivonne kaszonyi :

Stimate domn dr. Tupea,

Ca toata lumea din aceasta rubrica am si eu o intrebare si eventual un sfat din partea dumneavoastra. De acum 7 ani ma confrunt cu o tiroida auto-imuna, am trecut de la hypo la hyper si apoi la auto-imuna. Iau tratament hormonal zilnic, ELTHYRONE 50, dar sincer, nu vad nici o imbunatatire a conditiilor precedente bolii, oboseala, caderea parului, unghii descuamate, depresia, crampe musculare sunt omniprezente. Am refacut analizele si aparent dozajul hormonului e corescunzator. Aveti un sfat, o idee despre ce analize as mai putea cere? Nu inteleg oricum de ce cu tratament corescunzator simtomele nu s-au ameliorat.
Va multumesc anticipat,
Ivonne Kaszonyi

Raspuns:

– daca valorile TSH si FT4 sunt normale sub tratamentul cu Elthyrone, inseamna ca doza este adecvata; in consecinta, simptomele dvs NU (mai) au drept cauza boala de tiroida;

– toate manifestarile dvs sunt nespecifice, adica NU apar doar in hipotiroidie; multe persoane, fara nicio dovada de boala tiroidiana, au astfel de probleme si, intr-adevar, uneori este greu sa gasim o cauza clara; deci nu cred ca aveti nevoie de investigatii suplimentare pentru tiroida, ci de explorarea altor cauze;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1562)

Elena:

Buna ziua ! Acum 6 luni am facut iod radioactiv .si am rămas gravida am 5 săptămîni .este o problema daca păstrez sarcina . Eu trebuie sa mai fac si in Decembrie iod . Ce sfat imi dați !

Raspuns:

– in general, se recomanda un interval de 6-12 luni de la tratamentul cu iod radioactiv pana la o sarcina; dvs va aflati la limita acestui interval; cred totusi ca riscul pentru fat este mic si, daca va doriti sarcina, ar trebui pastrata; totusi, aceasta decizie trebuie luata impreuna cu medicul dvs si cu obstetrician;

– evident, fiind insarcinata, o alta doza de iod radioactiv ESTE INTERZISA pana la terminarea alaptarii;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1561)

georgiana:

buna seara.am 3o de ani,am nascut acum 3 ani ,va rog sa ma ajutati cu interpretarea acestor analize.este prima data cand le fac.nu am membri in familie care sufera de glanda.va multumesc

ANALIZE

REZULTATE

INTERVAL BIOLOGIC DE REFERINTA / UM

1. Anti-TPO -Ser

<10.0 UI/mL <35 UI/ml
2. FT4 -Ser

0.893 ng/ml
0.8 – 1.9 / ng/ml

3. TSH -Ser

2.73 µUI/ml
0.4 – 4 / µUI/ml

Raspuns:

– evident, analizele sunt in limite normale; aceste rezultate arata, in primul rand, ca tiroida dvs functioneaza normal; totusi, acestea NU exclud alte probleme, cum ar fi nodulii de tiroida; nevoia unor alte investigatii (cum ar fi ecografia de tiroida) depinde de istoricul dvs si de examinarea (palparea) tiroidei;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1560)

Andreea:

Buna ziua dl. Doctor. Am 28 de ani si de curand am fost diagnosticata cu tiroida subclinica autoimuna in urma rezultatelor analizelor si a ecografiei. Rezultatele fiind urmatoarele: Ac Anti-Tireoperoxidaza (TPO) rezultat:9.91 UI/ml interval:< 5.61 UI/ml Ac Anti-Tiroglobulina rezultat:34.53 UI/mL limita:< 4.11 UI/mL, TSH si FT4 in limite normale, am primit ca tratament o pastiluta zilnica de Procor T. Inca nu-mi pot da seama care sunt beneficiile acestui tratament si daca are efect sau nu. Intrebarea mea este legata de faptul ca ne dorim sa avem un copil, la inceputul anului am avut o interventie pentru o sarcina oprita din evolutie si nu stiu daca acest tratament este suficient si daca exista riscul sa am din nou o sarcina oprita din evolutie din cauza acestui disgnostic. Multumesc pentru timpul acordat.

Raspuns:

– valorile doar usor crescute ale ATPO si Ac anti-tiroglobulina nu sunt suficiente pentru un diagnostic cert de tiroidita autoimuna (versus un risc mai mare de a dezvolta boala); o ecografie de tiroida poate ajuta in diferentierea intre cele doua situatii;

– Procor T este un supliment alimentar despre care nu stiu sa existe dovezi (stiintific validate, nu ce pretinde producatorul) privind un efect real in tiroidita autoimuna; foarte probabil, nu are nici consecinte negative, dar nu trebuie sa asteptati vreun efect dramatic de la acest tratament;

– chestiunea cu sarcina depinde de valoarea TSH-ului; daca TSH este ≤ 2.5 μUI/ml, supravegherea este suficienta, la fiecare 4-6 saptamani dupa confirmarea sarcinii; daca valoarea TSH e mai mare de 2.5 μUI/ml intra in discutie tratamentul cu levotiroxina INAINTE de a ramane insarcinata;

– atat timp cat nivelul TSH a fost normal, este foarte greu sa dam vina pe tiroida pentru sarcina oprita in evolutie; legat de riscul sa se intample din nou, as spune ca atat timp cat chiar diagnosticul de tiroidita cronica este in discutie, un efect negativ de acest tip este greu de presupus;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1559)

September 10, 2016

Mihaela:

Buna ziua dle doctor,
Ma numesc Mihaela si am 51 de ani. Acum 4 ani am facut tiroidectomie totala si mi s-a descoperit un microcarcinom incapsulat. Am facut tratamentul cu iod, si de atunci mi s-a spus sa iau Eutirox de 100.
Acum 4 luni am facut si analize pentru markerii tumorali. Domnul doctor mi-a spus ca sunt ok, dar 2 din ele nu sunt in intervalul de referinta:
ATG: 20/UI/I (interval 30-70)
TG: 0.2 (0-10/ng/mI)
TSH:40.9 (0.5-4.5/microUI/mL)
Imi puteti spune, va rog si parerea dumneavoastra?
Va multumesc din suflet

Raspuns:

– daca analizele au fost recoltate pe intrerupere de Euthyrox, rezultatele sunt foarte bune; tiroglobulina e nedetectabila, ceea ce inseamna, in esenta, ca sunteti vindecata (de cancerul papilar);

– in situatia mult mai putin probabila in care aceste rezultate sunt obtinute sub tratamentul cu Euthyrox, doza si modul de administrare ar trebui imediat reevaluate; totusi, chiar si asa, concluzia legata de microcarcinomul papilar este la fel de buna;

– in cazul dvs, e important ca nivelul ATG sa nu fie PESTE limita superioara a normalului, pentru ca afecteaza masurarea tiroglobulinei; nu exista valoarea “prea mica” pentru ATG; nivelul TSH, cum am spus mai sus, depinde de cum a fost urmat tratamentul cu Euthyrox;

– in concluzie, investigatiile trebuie interpretate in context si de catre medic; simpla observatie a rezultatului in raport cu intervalul de referinta poate fi inselatoare;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1558)

Gaureanu Diana:

Buna ziua, am 27ani si de cativa ani am probleme cu glanda tiroida, simt ca nu pot respira, ca ma apasa ceva pe gat. Anul trecut am facut analizele iar rezultatele au fost in limite normale desii la eco dimensiunea glandei a fost crescuta cu noduli de 3mm. Nu mi s-a prescris tratament. Anul acesta satula de starea de sufocare am decis sa fac o alta ecografie unde mi s-a spus ca nu am noduli iar concluzia a fost: glanda tiroida cu dimensiuni crescute pe seama lobului drept, intens vascularizata. Ce ar trebuii sa fac sa scap de senzatia de sufocare? Multumesc

Raspuns:

– din cele prezentate, se pare ca NU tiroida este responsabila pentru problemele respiratorii; in consecinta, cauza  trebuie cautata in alta parte; urmatorul pas trebuie sa fie consultul la ORL si la medicul pneumolog; daca nici acolo nu se identifica o problema,  ramane posibilitate unei manifestari pe stres (psihogene), ce necesita evaluare psihologica/psihiatrica daca e persistenta si deranjanta;

– avand in vedere ca la ultima ecografie se mentioneaza o vascularizatie intratiroidiana crescuta, care poate indica o tiroidita, testele de laborator (TSH, FT4, ATPO, Ac anti-tiroglobulina) ar trebui repetate; chiar daca sufocarea nu e de la tiroida, o eventuala boala tiroidiana trebuie diagnosticata si, daca e cazul, tratata;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1557)

aurora ioja:

 Buna ziua! Va rog sa ma ajutați cu un răspuns. In urma unor analize medicale TSH a ieșit in limite normale 2,02 in schimb FT4 a ieșit puțin mărit 1,58 limita maxima fiind de 1,51. Am luat spirulina 30 de zile. Am citit la efecte adverse ca nu este indicata persoanelor care au probleme cu tiroida. Este posibil ca valoarea peste limita normala sa fie de la asta? Credeți ca este necesar sa iau tratament sau sa îmi refac analiza peste o luna? In speranta ca îmi veți da un răspuns va mulțumesc anticipat!

Raspuns:

– valoarea usor crescuta a FT4 este, cel mai probabil, o modificare fara importanta;

– daca nu exista simptome sugestive (de ex: palpitatii, transpiratie excesiva, tremor, pierdere ponderala, insomnie), analizele (TSH, FT4 si T3) ar trebui repetate peste 6-8 saptamani; daca aveti astfel de manifestari, ar trebui sa va prezentati la un consult endocrinologic in perioada urmatoare;

– spirulina, prin continutul mare de iod, poate provoca disfunctii tiroidiene la cei predispusi si AR TREBUI EVITATA;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1556)

September 3, 2016

cristina:

buna ziua , cu speranta ca veti citi si raspunde si msj meu.
sunt femeie si am 48 de ani. in luna iulie a acestui an am fost internata la spitalul de urgenta militar central pentru o tiroidectomie recomandata din anul 2013 , moment in care am fost diagnosticata cu nodul pe lobul stang al tiroidei. rezultatul histopatologic postoperator este urmatorul:
lob drept tiroidian – 3/2/1 cm
lob stang tiroidian – 5/3,5/2 cm
carcinom papilar tiroidian varianta foliculara lob stang , dezvoltat pe fondul unui adenom folicular ,(diametrul 3,5 cm); parenchim adiacent si de fond micronodular, cu fibroza interstitiala si discret infiltrat inflamator cronic , nespecific.
in prezent dupa 1 luna si jum de la operatie TSH cu valoarea 0,130 mU/L si FT4 cu valoarea 2,003 ng/dl in urma tratamentul cu euthyrox 100 mcg
doamna doctor de la policlinica unde sunt luata in evidenta , doreste o a doua opinie de la domnul doctor Ioachim de la parhon.
ce-mi puteti spune despre acest diagnostic? cat este de grav? d-vs ce-mi recomandati?
multumesc frumos,

Raspuns:

– o a doua opinie este intotdeauna binevenita, mai ales la un centru de referinta, cum este Institutul Parhon;

– daca se confirma diagnosticul de carcinom papilar veti avea nevoie si de tratament cu iod radioactiv; in functie de testele de laborator, scintigrafie si ecografie se va putea aprecia care ste riscul de persistenta sau reaparitie a bolii; in general, acest tip de cancer tiroidian este vindecabil in majoritatea cazurilor;

– pe larg despre cancerul tiroidian: http://tiroida.ro/?p=824;

– niveul supresat al TSH este adecvat pentru diagosticul dvs;

– recomandarea mea este sa urmati FARA INTARZIERE  indicatiile de tratament si monitorizare ale medicilor care se ocupa de dvs; este foarte probabil ca dimensiunea focarului de carcinom papilar ar fi fost mai mica daca operatia era facuta inca din 2013;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1555)

Dana:

Buna ziua d-le Dr. Cristian-Claudiu Ţupea
In primul rand vreau sa va multumesc pentru existent acestui site pe care il moderati,si vreau sa va spun ca efectiv astept cu mare nerabdare solutia pe care o prezentati fiecarui OM care asteapta un raspuns integru si bine fundamentat de la dvs.si nu in cele din urma regret profund ca sinteti endocrinologul meu.
Va rog sa ma ajutati cu urmatoarele : Femeie , 45 ani , fara antecedente stiute in familie , in luna aprilie 2016 la un control ecografic de rutina mi s-au descoperit 2 noduli mari hiperfunctionali ,hipertiroidie cronica, a urmat tratamentul – Thyrozol -5 mg /zi , stari de rau (hipertensiune , palpitatii , probleme intestinale , caderea accentuate a parului , anemie) si operatia de tiroidectomie pe data de 05.08.2016(inainte de operatie TSH a fost bun si solutie de Lugol timp de 8 zile).
Rezultatul histopatologic:
Macroscopic
LTD 6,5/3,5//3 cm ,prelungireamediastinala fiind reprezentata de un nodul de 3,5/3/2,5. Pe sectiune se constatamultipli noduli cel mai mare de 3,5 chistic, cu continut colloid, ceilalti find parenchimatosi, cu arii hemoragice, unul avind calcifiere marcata.
LTS 4,8/2,5/2 cm ce prezinta pe sectiune aspect vag nodular cel mai mare nodul avind 1,5 axul mare, chistic.
Microscopic
Gusa nodulara cu multipli noduli adenomatosi cu arhitectura mixat , majoritatea find medio sau macrofoliculari, unii cu ectazii chistice foliculare. Se remarca degenerescenta chistica a nodulului de 3,5 cm din LTD, arii de sclerohialinoza cicatriciala cu intinsa calcificare,multiple focare de hemoragie recenta,plaja de macrofageincarcate cu pigment de hemosiderina intrafoliculara si arii intinse de hiperfunctie.
Gusa nodulara cu noduli adenomatosi anizofoliciulari, hiperfunctinali,unul dointre noduli prezinta degenerescenta chistica hemoragica. Perititoidian se constata un linfonodul cu redusa histiocitoza sinusala.
Analize dupa tiroidectomie
. la 8 zile de la operatie( 11.08.2016) TSH:2,41 ( 0,27-4,2) T4 free 0,82 ( 0,93-1,7) am inceput cu Eutyrox 50.
-La 25 zile de la operatie ( 01.09.2016)TSH:8,599 ( 0,35-4,94) T4 free 0,77 ( 0,70-1,48) am inceput cu Eutyrox 75 pentru 2 saptamini si voi continua cu Eutyrox 100 pentru alte 2 saptamini . Este in regula tratamentul ?
Mentionez ca analizele de Ca si potasiu sint in limite normale.
Intrebarea mea este daca voi scapa de starile de insomnie acuta cu care m-am ales dupa operatie, daca voi scapa de palpitatii si hipertensiune desi continui tratament cu Concor 2,5 mg, daca voi scapa de caderea parului si in general credeti ca imi voi recapata viata mea normala de pina la indepartarea tiroidei ?

Multumesc frumos.

Raspuns:

– daca insomnia a fost cauzata de stresul operatiei si de disconfortul post-operator, e de asteptat o ameliorare in timp; totusi, insomnia nu este o complicatie tipica dupa indepartarea tiroidei;

– palpitatiile, in masura in care au fost cauzate de hipertiroidie, ar trebui sa dispara; totusi, acest efect pozitiv trebuia observat inca de cand s-a normalizat nivelul TSH;

– caderea parului nu este cauzata de boala de tiroida si nici de tratamentul cu Thyrozol sau de operatie; pentru excluderea unei cauze endocrine, ar trebui masurat nivelul androgenilor din sange (testosteron si DHEAS cel putin);

– hipertiroidia poate decompensa o hipertensiune arteriala preexistenta sau poate provoca valori usor crescute la cineva care nu avea hipertensiune; totusi, nu e o cauza majora de hipertensiune; este posibil ca in cazul dvs hipertensiunea sa fie esentiala (adica fara o cauza anume) si sa necesite tratatament cronic, chiar daca hipertiroidia s-a rezolvat;

– tratamentul cu Euthyrox pare corect in contextul rezultatelor de laborator;

– va multumesc pentru cuvintele de apreciere, ma bucur intotdeauna sa aflu ca munca mea pe blog e de ajutor;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1554)

Adriana:

Buna ziua, ma numesc Adriana si am 50 ani. In luna mai am fost la un control endocrinologic, iar rezultatul ecografiei este urmatorul: LD:18,5/18,4/41,9 mm, ecostructura difuz neomogena cu zone hipoecogene cele mai mari de 11,1/8,1 mm si 7,4/5,8 mm ( noduli sau pseuedonoduli delimitati de benzi de fibroza, I=3,3 mm
LS=18/16,9/41,8 mm, ecostructura difuz neomogena cu zone hipoecogene, cea mai mare de 8,2/6,8 mm (nodul sau pseudonodul)
Diagnostic:hipotiroidism.Tiroidita cronica autoimuna.
Rezultatul ultimelor analize din august: TSH 5,3063uUI/mL (ref 0,3500-4,9400)
FT4 0,94 ng/dL (ref 0,70-1,48), 12,10 pmol/L (ref 9,01-19,05)
Ac. anti tireoperoxidaza (TPO) 448,7 UI/mL (ref <5,6)
calciu ionic seric 1,20 mmol/L (ref 1,10-1,35)
calciu total seric 9,5 mg/dL (ref 8,6-10,0) 2,38 mmol/L (ref 2,15-2,50)
magneziu seric 2,16mg/dL (ref 1,6-2,6) 0,89 mmol/L (ref 0,66-1,07)
Intrebarea mea ar fi cat de grav este si daca tratamentul cu 50 mg de eutirox/zi dat de medic este corect.
Va multumesc anticipat.

Raspuns:

– datele prezentate in postarea dvs arata ca aveti o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; nu este grav, in sensul in care este o boala perfect  tratabila; pe de alta parte, ignorata si netratata ani de zile poate duce la complicatii grave;

– din moment ce nivelul TSH este peste limita superioara a normalului, tratamentul se poate incepe; la aceste rezultate, eu as fi inceput cu o doza zilnica mai mica, nu direct 50 micrograme/zi; totusi, e posibil ca medicul dvs sa fi avut anumite motive pentru o doza ceva mai mare;

– distinctia intre nodul si pseudonodul tiroidian se face urmarind ecografic periodic tiroida; pseudonodulii tind sa se dispara sau sa se atenueze, pe cand nodulii “adevarati” isi pastreaza caracteristicile generale, chiar daca pot creste;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1553)

August 28, 2016

Maria:

Buna seara! In urma efectuarii unei vizite la medicul endocrinolog, mama ma a primit urmatoarele rezultate: LTD- dimensiuni /normale discret hipoecogen, neomogen ce prezinta o formatiune nodulara hipoecogena bine delimitata, neomogena de 7/4 mm fara vascularizatie in interior cu zone de microcalcifiere intranodulare fara adenopatii satelite. va rog din suflet sa-mi spuneti ce presupune acest rezultat. Este vorba de cancer? Multumesc si va doresc un weekend frumos! Mentionez ca nu avem in familie istoric de niciun tip de cancer, iar mama are 44 de ani

Raspuns:

– vreau in primul rand sa fac o precizare: un diagnostic serios, cum e cel de cancer (indiferent de organ), se stabileste de obicei in urma mai multor investigatii, adesea implicand biopsia sau examinarea anatomopatologica postoperatorie; deci, intrebarea dvs, daca e vorba de un cancer de tiroida, pusa dupa o scurta descriere ecografica, NU poate primi raspuns de tip da/nu;

– va pot spune ca marea majoritate a nodulilor de tiroida sunt benigni si ca cei care au sub 1 cm in diametrul maxim, cum e si in cazul mamei dvs, de obicei se monitorizeaza ecografic;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1552)

Adina:

Buna ziua Dl Dr, rog sfatul dvs.

Femeie, 37 ani.
In mai 2015 am nascut primul copil.
Pana atunci TSH a fost in limite normale, fara rude cu probleme tiroida.

La scurt timp am ramas insarcinata cu al doilea copil.
In urma analizelor de sarcina (la 4 luni sarcina) a iesit TSH 6.9
La ecografie: hipotiroidism primar, ecostructura neomogena
Medicul endocrinolog mi-a dat 25 mcg eutirox.

La 5 luni sarcina analizele au aratat:
TSH 4.52 (ref 0.25-5)
ATPO <0.8 UI/mL (ref 0-8)
FT4 0.86 ng/dL (ref 0.82-1.5)
Ac anti tiroglobulina <20.0 UI/mL (ref <40)
Am primit Eutirox Luni-Miercuri-Vineri-Duminica 37.2mcg si Marti-Joi-Sambata 25mcg.

Astazi am 7 luni sarcina si TSH a crescut la 6.13
Care este sfatul dvs?
Multumesc mult.

Raspuns:

– in a doua jumatate a sarcinii, tiroida fatului este functionala si deficitul matern de hormoni tiroidieni (hipotiroidia) este mai putin nociv; cu toate astea, chiar si in luna a 7-a de sarcina, doza de Euthyrox ar trebui ajustata (crescuta) pentru normalizarea nivelului TSH;

– nivelul TSH a fost normal sau usor crescut pe timpul sarcinii, deci un eventual efect negativ asupra fatului este de asteptat sa fie minim;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu ŢupeaClick aici pentru consultaţii

 

Postari mai vechi »