Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Despre categorie

Secţiunea de Răspunsuri la întrebări este partea cea mai dinamică a blogului, locul unde în fiecare zi o problemă de patologie tiroidiană este lamurită. Sutele de cititori care au primit răspunsuri până acum reprezintă un argument puternic pentru utilitatea acestei idei.

 

Vă invit să căutaţi în aceste postări, este foarte posibil ca propria dumneavoastră problemă sau îngrijorare să-şi găsească răspunsul. Dacă acest lucru nu se întâmplă, vă rog să adresaţi întrebarea conform regulamentului de aici sau să veniţi la clinică pentru un consult.

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea

Răspunsuri la întrebări (1326)

May 19, 2015

Marcela:

Buna ziua!
Ma numesc Marcela, am 63 de ani, din Bacau, mi s-a depistat un chist la glanda tiroida (dreapta, de aprox 20-24 mm), in anul 2014. Investigatiile efectuate (analizele) au aratat valori normale. Am efectuat recent punctie de evacuare cu biopsie la Spitalul Parhon, rezultat benign.
Mentionez ca sunt operata de adenocarcinom endometrial cu radioterapie, in anul 2009.
Deoarece din chist s-a evacuat lichid cu sange de data recenta, mi s-a recomandat fara efort fizic. Eu merg la o sala unde, de trei ori pe saptamana, cate o ora, fac exercitii pilates, recomandate de medicul oncolog. Medicul de la Parhon a spus ca pot merge in continuare, fara a forta, insa medicul curant mi-a recomandat sa incetez o perioada.Mentionez ca plec de la sala cu o stare de bine pentru organism. Nu fortez.
Ce ma sfatuiti sa fac?

Raspuns:

– se poate presupune ca efortul fizic mai intens care implica musculatura gatului si a toracelui superior poate mobiliza si tiroida, cu risc de sangerare intr-un chist; de aceea vi s-a recomandat reducere efortului fizic;

– evident, nu poate sti nimeni cu siguranta care este pragul de efort de la care creste riscul de sangerare intrachistica, dar pare logic ca exercitiile unor grupe musculare aflate la distanta de zona gatului nu au cum sa creasca acest risc; parerea mea este ca puteti continua sa mergeti la sala, evitand efortul excesiv la nivelul centurii scapulare si gatului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1325)

Ale:

Buna ziua, am 26 ani, in ultimii ani m-am ingrasat destul de mult si a inceput sa-mi cada parul, in schimb mi-a crescut pe corp si fata… la recomandarea unui medic am efectuat urmatoarele analize:
TSH 3.66 [0.270-4.20]
FT4 17.35 [12-22]
T3 1.93 [1.3-3.1]
ANTI-TPO 7.36 [<34]
prolactina 1048 [102-496]
prolactina dupa PEG 481.7 [75-381]
testosteron 2.11 [perioada fertila <1.67]
DHEA-S 330 [98.8-340]
glucoza serica 100.7 [60-99]
hemoglobina glicolizata Hb A1C 5.4 [4.8-6]
colesterol total 200.4 [120-200]
colesterol HDL 46.9 [50-60]
colesterol LDL 134 [60-100]
FSH 3.3 [faza foliculara 3.5-12.5], [faza ovulatorie 4.7-21.5], [faza luteala 1.7-7.7]
LH 10.1 [faza foliculara 2.4-12.6], [faza ovulatorie 14-95.6], [faza luteala 1-11.4]
Avand in vedere valorile destul de mari ale prolactinei si testosteronului am decis sa le repet la alt laborator dupa 1-2 luni (am mai slabit putin intre timp) si au iesit urmatoarele valori: prolactina 1039 [127-637]
prolactina dupa PEG 764
testosteron 1.82 [0.22-2.9]
Am fost diagnosticata cu SOPC, si urmeaza sa fac testul de toleranta la glucoza, as vrea sa stiu si parerea dvs… medicul la care am fost mi-a spus ca tiroida este RELATIV BINE, dupa ce la o consultatie anterioara mi-a spus ca am TSH-ul unei persoane de 50 de ani, nu stiu ce sa mai cred mai ales ca am facut 2 ecografii si un medic vede micronoduli pe lobul drept iar altul nu…

Raspuns:

– nu exista asa ceva ca “TSH-ul unei persoane de 50 de ani” decat, eventual, la cineva care are 50 de ani; rezultatul este normal sau nu, si se judeca in contextul pacientului respectiv si a istoricului sau medical; oricum, la o valoare de 3.66 μUI/ml se poate spune cu siguranta ca tiroida functioneaza normal si ca nu e responabila de problema cu greutatea;

– mi-e greu sa va spun daca aveti sau nu micronoduli tiroidieni, dar presupun ca daca e asa de interpretabil aspectul ecografic nu e vorba de nimic serios;

– valoarea crescuta a prolactinei se poate explica prin prisma sindromului de ovar polichistic sau poate fi vorba de o hipersecretie reala; daca nu utilizati medicatie care creste prolactina (de ex. metoclopramid, Motilium, medicatie psihiatrica) se poate recomanda un RMN de hipofiza;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1324)

Rata:

Buna seara.
In august 2014 am fost operata de carcinom tiroidian papilat.
In septembrie 2014 am fost iradiata cu I-131.
Va rog sa-mi spuneti daca am voie sa merg la mare si daca am voie sa fac procedurile ce tin de fizioterapie. Mentionez ca am si probleme cu coloana.
Va multumesc.

Raspuns:

– nu exista interdictie de expunere la atmosfera si apa marina decat inainte de tratamentul cu iod rdaioctiv sau, eventual, de o scintigrafie;

– nu exista nicio interdictie legata de fizioterapie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1323)

andreea:

buna ziua. Mama a fost operata in 1976 (27 ani) la parhon, de basedow, a fost curatata glanda. I s-a interzis orice tratament. in urmacu 10 ani a reaparut boala. Nu s-a tratat corespunzator, a luat aproape 8 ani tyrozol(de capul ei). In urma cu un an TSH era 100. A fost, in cele din urma la control si a fost tratata cu eutirox si i-a scazut TSH la valori normale. Acum a reaparut…..a 2-a oara….. dupa 6 sapt fara eutirox valorile analizelor sunt: TSH 2000UI/mL, Ac anti-tiroglobulina 658.4UI/mL….. La eco i s-a spus ca are tumoare de 35/30mm…atipica cu multiple ramificatii. Se mai vede “ceva” pe trahee care o face sa tuseasca. Poate fi operata? Ce valoare trebuie sa aiba TSH ca sa poata fi operata? VENIM DIRECT LA BUCURESTI CU ACESTE VALORI? SAU CRESTEM VAL TSH-ULUI? cat de grav este? acum are 65ani si jumatate…

Raspuns:

– din ce inteleg, valoarea TSH este foarte crescuta la ultimele analize; asta inseamna deficit (lipsa) de hormoni tiroidieni; in aceste conditii primul pas este tratamentul de substitutie cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin) sub care sa se normalizeze valorile TSH si FT4; acesta trebuie recomandat si urmarit de un medic endocrinolog;

– o ecografie de tiroida ar trebui facuta de un medic cu experienta, de preferat intr-un centru medical recunoscut; in urma acesteia se va satbili daca e vorba intr-adevar de o tmora tiroidiana sau doar de un rest tiroidian ramas dupa operatie si marit din cauza hipotiroidiei prelungite; pot fi necesare investigatii suplimentare, cum ar fi punctia sau tomografia; operatia intra in discutie doar dupa ce se stabileste un diagnostic, niciun chirurg responsabil nu va opera o pacienta care nu are un bilant mdical;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1322)

May 8, 2015

mariana:

Buna ziua ,am fost diagnosticata cu tiroida hashimoto si am luat euthyrox 50 pe zi.Am mărit doza la 75 dar nu ma simpt bine deloc.Am făcut analize:tsh 1,5(0,27-4,2) si ft4 1,38(1-1,6).Va rog sa îmi spuneți daca e buna doza pe care o iau.

Raspuns:

– doza de Euthyrox se stabileste in functie de analizele de laborator de la momentul diagnosticului si se modifica tot in functie de analize; nu se ajusteaza personal tratamentul dupa cum va simtiti intr-o zi sau alta;

– rezultatele mentionate in postarea dvs sunt in limite normale, ceea ce ar insemna ca tratamentul este corect; totusi, orice modificare in doza zilnica se poate obiectiva prin analize doar dupa cateva saptamani, nu mai devreme; deci, daca ati crescut tratamentul zilnic de la 50 la 75 micrograme si apoi ati facut imediat analizele, aceste rezultate reflecta tratamentul cu 50 μg/zi, nu cu 75 μg/zi;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1321)

May 2, 2015

Postat pe 2015/04/28 la 9:12 pm

Florin:

Buna seara!
Domnule doctor mi ati raspuns nu cu f. multa vreme in urma la intrebarea cu nr 1294.am carcinom medular. La 2 luni de la operatie calcitonina este 1 interval de ref. 1 – 11,8 pg/ml, CEA este 1,2 interval de ref. mai mic decat 3.4. La ecografie s au constatat; jugular extern partea dreapta, ganglion unic cu dimensiuni usor crescute 15.3/8.4, fara modificari de structura.
– jugular stanga intern, ganglion unic 14.2/6.5 cu structura nemodificata.
– sub unghiul mandibulei, partea dreapta, ganglion 13/7.6 mm, cu structura normala.
-glande paratiroide si submandibulare cu structura normala ,fara calcificari.
-structuri vasculare laterocervicale cu calibru normal,netrombozate.
-fara adenopatii supraclaviculare.
Avand in vedere dimensiuniea ganglionilor, se impune reinterventia pentru eliminarea lor?
Va multumesc!

Raspuns:

– valorile calcitoninei si CEA (antigen carcinoembrionic) sunt foarte bune si arata ca, practic, intreg tesutul malign de la nivelul gatului a fost indepartat; excizia completa a cancerului este cea mai importanta conditie pentru vindecare pentru acest tip de tumora;

– este foarte improbabil ca acesti ganglioni, care au structura ecografica normala, sa contina celule maligne, mai ales in contextul markerilor negativi; persistenta bolii la nivelul gatului este asociata cu valori peste limita a calcitoninei si CEA;

– din datele prezentate, este suficienta monitorizarea ecografica si cu analize de laborator (calcitonina si CEA); oricum, daca vreodata se va pune problema operatiei pentru un ganglion limfatic suspect, este bine sa se faca o punctie de confirmare inainte de interventia chirurgicala;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1320)

Postat pe 2015/04/28 la 11:08 am

Alina P.:

Buna ziua. Am facut analizele fetitei mele in varsta de 12 ani de 3 ori intr-o luna deoarece de fiecare data iesea diferit, dupa cum urmeaza:

1. pe data de 30. 03.2015 valori anormale: FT4 (ECLIA) -Ser (Cobas E411) 10.87 pmol/L si TSH (ECLIA) -Ser (Cobas E411) 4.61 uUI/ml

Dupa aceste valori un dr endocrinolog mi-a recomandat euthirox de 50 pe viata, ceea ce nu am facut deoarece am vrut sa investighez mai mult inainte de a-i da unui copil medicamente pe viata, asa ca am repetat analizele si au iesit asfel:

2. pe 6. 04. 2015 (dupa 1 saptamana) rezultate: FT4 (ECLIA) -Ser (Cobas E411) 12.28 pmol/L si TSH (ECLIA) -Ser (Cobas E411) 6.17 uUI/ml. Deci diferente uriase de la primele teste, asa ca am repetat testele si a 3a oara la 3 saptamani diferenta, adica pe:

3. 24. 04.2015, iar rezultatele sunt diferite decat primele 2 teste astfel: *ATPO (ECLIA) 95.23 UI/mL (intervalul de referinta fiind <34 UI/ml)
*FT4 (ECLIA) 13.44 pmol/L (in parametri normali) si *TSH (ECLIA) 3.60 uUI/ml (in parametri normali)

As vrea sa va cer opinia domnule Doctor C. C. Tupea pentru ca eu nu stiu ce sa cred despre aceste analize (daca are probleme sau nu cu tiroida) si daca sa urmam un tratament sau nu, in conditiile in care valorile se schimba frecvent, intr-un interval atat de scurt.
Va multumesc!
Alina P.

Raspuns:

– valoarea crescuta a ATPO sugereaza prezenta unei tiroidite autoimune; aceasta boala este intr-adeavar cronica si tratamentul este de regula permanent;

– pentru confirmarea diagnosticului sunt indicate:

1. masurarea celorlalti anticorpi specifici (anti-tiroglobulina), care pot fi mai sensibili (crescuti) in fazele initiale ale bolii;

2. efectuarea unei ecografii de tiroida;

– hormonii tiroidieni sunt puternic implicati in procesele de crestere si in pubertate, deci, daca tiroidita se confirma, tratamentul este indicat pentru a acestea sa decurga normal;

– hormonii axei tiroidiene, si in special TSH, au secretie pulsatila, ceaa ce explica valorile usor diferite; nu inseamna neaparat ca vreunul dintre rezulatate este incorect;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1319)

Postat pe 2015/04/27 la 6:32 pm

sarah:

Buna seara.Va rog sa ma ajutati in a clarifica diagnosticul meu de hipotiroidie.In anul 2013 mi-am facut analizele si mi-a iesit TSH 7,2 si FT4 0.75…Am fost la un medic endocrinolog si mi-a dat euthirox 12,5mg.pe zi..Mi-am repetat analizele si TSH a fost in limite normale.Am intrerupt tratamentul dupa 6 luni .In toata aceasta perioada am repetat analizele..si erau in limite normale.Am consultat un alt medic si mi-a gasit un nodul de 0.6…1.1 cm….Am facut analizele ur:TSH..4…FT4.0.94…TPO..19…anti tiroglobulina 20…Calcitonina 2pg…0.59 pmol….Medicul mi-a spus sa nu mai iau euthirox….Eu nu stiu daca este bine sau nu intreruperea tratamentului…Simtomele mele sunt aceleasi.dar mai am si probleme cardiace…Cu multa stima…va multumesc

Raspuns:

– o crestere a TSH pana la 10 μUI/ml poate fi tranzitorie, aratand un raspuns al axei de reglare (hipotalamus – hipofiza – tiroida) la diferiti factori si nu o boala tiroidiana propriu-zisa; din acest motiv avem nevoie de masurarea anticorpilor (ATPO si Anti-tiroglobulina) si de ecografie pentru a confirma o tiroidita autoimuna;

– daca valoarea TSH este in limite si nu exista o confirmare clara a tiroditei autoimune, tratamentul se poate intrerupe, cu monitorizare la 3 luni a TSH si FT4;

– nodulul tiroidian, daca nu are elemente ecografice de suspiciune  care sa recomande punctia, se va controla ecografic periodic;

– chiar si un TSH de 7.2 μUI/ml este de regula asimptomatic, deci un efect foarte evident al tratamentului cu Euthyrox 25 sau al intreruperii acestuia nu e de asteptat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1316) + câteva clarificări

April 26, 2015

Acest raspuns este O EXCEPTIE de la regulile blogului, dar cred ca e nevoie de scurte lamuriri, atat din punct de vedere medical, cat si privind rostul si rolul acestui site.

miau_nella:

Postat pe 2015/04/24 la 11:03 am

I.De ce nu mentionati si faptul ca seleniul ajuta la scaderea ATPO?
Aici sunt doua articole care precizeaza si sursele studiilor care demonstreaza asta: http://jeffreydachmd.com/hashimotos-thyroiditis-and-selenium-part-one-by-jeffrey-dach-md/

si

https://faragluten.wordpress.com/2011/05/13/administrarea-de-selenometionina-in-tiroidita-autoimuna-hashimoto/.

Si un blog cu povestea cuiva caruia Hashimoto i-a intrat in remisie dupa tratamentul cu seleniu si vitamina E:http://hopeforhashimotosdisease.blogspot.ro/2011/04/hop-skip-and-jump-ahead.html (blogul merita citit cap-coada)

II.De asemenea si dieta fara gluten ajuta.
Si niste studii care deomnstreaza o legatura intre boala celiaca si Hashimoto:
1)“A 2010 study in the Journal of Pediatrics found that 11 of 15 children with celiac disease who had elevated thyroid-stimulating hormone levels at diagnosis with celiac saw these numbers normalize after 12 to 18 months on a gluten-free diet.13 The Naiyer study noted that among people with celiac disease, significantly more people have thyroid antibodies before going gluten free than after (37.5% vs. 4.4%). The study also showed a positive correlation between anti-tTG and thyroid antibody titers in patients with active celiac disease.13 The only way to reduce anti-tTG levels is to eat a gluten-free diet. These studies suggest that a gluten-free diet has the potential to improve thyroid function by reducing autoimmune reactions in the body.”

(http://www.todaysdietitian.com/newarchives/110310p52.shtml)

2)”Several studies show a strong link between AITD (both Hashimoto’s and Graves’) and gluten intolerance. [1, 2, 3, 4, 5] The link is so well-established that researchers suggest all people with AITD be screened for gluten intolerance, and vice versa.
What explains the connection? It’s a case of mistaken identity. The molecular structure of gliadin, the protein portion of gluten, closely resembles that of the thyroid gland. “
(http://chriskresser.com/the-gluten-thyroid-connection/)

Si un articol: https://www.hashimotoshealing.com/is-it-ok-to-be-almost-gluten-free/.

Si un forum unde mai multe persoane spun ca le-au scazut anticorpii dupa regimul fara gluten: http://www.celiac.com/gluten-free/topic/100168-thyroid-antibodies-have-disappeared/

si aici comunitate.desprecopii.com/forums/topic/64815-tiroida-tsh-mare/page-6
si

comunitate.desprecopii.com/forums/topic/64815-tiroida-tsh-mare/page-7

comentariile lui mirivili.

Si de la noi… citez: ” in momentul de fata tiroida mea nu mai este hipervascularizata si nici nu mai are zone hipoecogene, hormonii tiroidieni si TSH-ul sunt normale, nivelul anticorpilor a scazut”

(https://faragluten.wordpress.com/2011/03/15/eu-si-tiroidita-autoimuna-hashimoto/)

si inca o sursa: “La finalul verii, dupa 3 luni fara tratament, aveam hormonii la valori perfecte. In primavara dinainte inca aratau ca aveam hipotiroidism. De atunci, de cate ori mi-am facut analizele, au iesit bune. ” (dupa 3 luni fara eutirox insa cu dieta fara gluten, seleniu si vitamina D)

(alexcreste.blogspot.ro/2013/07/despre-hipotiroidism-tiroidita.html)

Si ambele au reusit asta prin dieta fara gluten, seleniu sivitamina D. Studiile(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23337162 si) arata ca exista o legatura intre bolile autoimune si o cantitate scazuta de vitamina D care e fte necesara sistemului imunitar.

Si citez de pe primul blog:”Obiectivul medicilor romani e sa mentina TSH in limite normale, nu sa te faca pe tine sa te simti mai bine.” A

Asta am observat si eu mi s-a prescris eutirox si cam asta e desi ma doboara efectiv starea de oboseala si am capacitatea de concentrare fte redusa insa medicina alopata nu cunoaste alt raspuns pt aceasta stare de oboseala deci ma vad nevoita sa caut si alte surse de informare.

III.Si din proprie experienta am incercat dieta fara gluten(am evitat : grau secara, orz, ovaz ..desi unii zic ca nu contine gluten exista specii conaminate din cate a minteles si atunci n-am consumat nici ovaz). Si am mai luat seleniu 200 mcg cu vit E 400 ui si vitamina D (Alfa D3) de 0.5 mcg de doua ori pe zi. In 7 saptamani mi-au scazut anticorpii ATPO de la 1414 UI/ml la 558 UI/ml si anti-tiroglobulina de la 73.3 UI/ml la 22.5 UI/ml. Si mai iau si un tratament homeopat de la dr imunolog.. nu stiu daca am voie sa ii spun numele.

Insa dupa inca 4 saptamani am refacut analizele dar de data asta au stagnat … ATPO a scazut de la 558 doar la 536 si anti-tiroglobulina a crescut la 25UI/ml. Insa intre timp am cumparat pasta de dinti mentolata(contraindicata in tratamantul homeopat)…deci e posibil sa fie de la asta problema. Intr-o luna o sa vad ce se mai intampla.
Mai mult despre experienta mea cu research-ul pt Hahsi am scris pe acest forum:http://www.kudika.ro/comunitate/forum/view_topic/37405/tiroidita-autoimuna/tiroidita-autoimuna-pagina-7.html

Postat pe 2015/04/24 la 5:43 pm

De ce nu aprobati comentariile ce le-am pus?
Macar daca tot monopolizati acest domeniu web, lastai posibilitatea ca oamenii sa afle si alte metode de tratament in afara de vesnicul Eutirox care nu rezolva problema!

Raspuns:

Comentarii in tonul celor de mai sus au mai fost postate recent pe site si au primit un raspuns la rubrica de comentarii (http://tiroida.ro/?p=617 – a se vedea primele comentarii din josul paginii).

Reiau aici ca nu e vorba de vreo cenzura: sistemul automat de protectie impotriva spamului opreste publicarea directa a comentariilor care contin link-uri (legaturi catre un alt site). De cele mai multe ori acestea sunt comentarii  postate automat, fara nicio legatura cu tema blogului si care fac reclama pentru diverse produse sau servicii. Sistemul opreste zilnic sute de astfel de comentarii false sa apara pe blog. Atunci cand am timp sa verific, dau drumul la publicare comentariilor trimise de cititori reali.

Acum, legat de seleniu si anticorpii din tiroidita autoimuna: exista cateva studii serioase care arata ca anticorpii din aceasta boala pot scadea sub tratamentul cu seleniu. Pe de alta parte NU este inca dovedit ca asta schimba evolutia bolii, necesarul sau nevoia de levotiroxina.

Pentru multi pacienti, valorile foarte crescute ale ATPO si ATGL (anticorpi anti-tiroglobulina) sunt impresionante si  de aceea par a fi cel mai important parametru de laborator al bolii. In aceasta logica, scaderea acestor nivele crescute de anticorpi ar arata tratamentul (mai) eficient al bolii. In realitate, acesti anticorpi sunt utili in cele mai multe cazuri doar la diagnosticul bolii. Eu am intalnit cazuri de titoidita autoimuna si deficit sever de hormoni tiroidieni cu anticorpi in limite normale sau doar usor crescuti, precum si pacienti cu valori foarte mari ale ATPO si ATGL si teste de functie tiroidiana normale (TSH, FT4, T3) care se simt perfect si care sunt in aceasta situatie de ani de zile.

Boala celiaca este o afectiune autoimuna, la fel ca si tiroidita Hashimoto. Din acest motiv cele 2 afectiuni se pot asocia la acealsi individ. La fel ca mai sus, scaderea valorii ATPO si ATGL ca urmare a dietei fara gluten NU inseamana ca evolutia pe termen lung a tiroiditei este influentata.

Cateva lucruri despre TIROIDA.ro, link-urile postate in comentariu si informatiile medicale de pe internet:

1. eu sunt medic endocrinolog (nu “naturopat”, “specialist in medicina alternativa”, homeopat, etc) si ma ocup in mod direct de multi pacienti cu probleme tiroidiene, iar cele scrise de mine pe blog reflecta formatia si experienta mea medicala;

2. stiu ca internetul este locul libertatii absolute de opinie, dar in acealsi timp sunt convins ca nu toate parerile au aceeasi greutate, mai ales cand vorbim de sanatate; in acest context, cand exista tratatate medicale de sute si mii de pagini unde functionarea normala si patologica a sistemului endocrin este descrisa pana la detaliu de gena si molecula, scrise de oameni care isi dedica viata studierii acestor lucruri si care, CEL MAI IMPORTANT, trebuie sa prezinte DOVEZI cand afirma ceva, eu nu doar ca nu pot, dar nici nu am dreptul moral sa pun informatia medicala reala pe acelasi palier de discutie cu parerile postate pe forumuri sau diverse alte site-uri;

3. in domeniul medical al zilelor noastre, schimbarile importante in recomandarile de tratament se fac doar dupa ce studii stricte efectuate pe numere mari de bolnavi DEMONSTREAZA matematic si statistic un beneficiu; se exclud astfel exceptiile, efectul placebo, etc; din punct de vedere medical, testimonialele si “experienta personala” cu o boala sau un tratament NU pot avea valoare si ar fi o mare greseala ca un doctor sa faca recomandari pe baza lor;

4. o sa spun doua lucruri pe care sunt sigur ca pacientii de buna credinta cu tiroidita autoimuna le vor intelege si aproba: a) sa suferi de o boala NU te face expert in acea problema si b) marea majoritate a pacientilor cu hipotiroidie tratatati cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin) se simt foarte bine sub tratament; este adevarat ca pentru o minoritate acest tratament nu este complet satisfacator, iar o alta parte au simptome cauzate de alte probele necunoscute/nediagnosticate;

5. domeniul web tiroida.ro a fost achizitionat de mine in 2009 conform legilor in vigoare; sunt convins ca sunt destui care ar fi dorit ca la aceasta adresa sa existe un altfel de site, poate chiar un mic focar de “informatie medicala alternativa” privind bolile tiroidiene, eventual si cu o componenta comerciala; acum, chiar daca eu am “monopolizat” acest domeniu web, nimic nu va opreste sa “monopolizati” si dvs unul unde sa va expuneti experienta dobandita pe internet si “sa lasati posibilitatea ca oamenii sa afle si alte metode de tratament in afara de vesnicul Eutirox (sic!) care nu rezolva problema!“;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea

Răspunsuri la întrebări (1319)

Lili Visinoiu:

Buna ziua. Am mare nevoie de ajutorul dvs.
Am 41 ani. In 26 ianuarie 2015 m-am operat de tiroida. Mi s-a spus ca s-a extras aproape tot. Am ramas cu 10-20 % din lobul stang si cu glandele tiroidale. M-am operat marti seara. Vineri mi-au fost scoase acele copci de argint sau asa ceva. Mai am in momentul de fata exact pe mijloc doua atisoare care au inceput sa iasa. Opeartia este inchisa in proportie de 90 %. Doar pe vreo 2 cm mai este putin dureros si rosu unde au aparut si aceste ate interioare sa iasa. In afara de durerea specifica operatiei si a pozitiei in care a trebuit sa dorm dupa, a decurs totul foarte bine.
Pana acum sin in acest moment iau Euthirox de 0,25 mg cate una pe zi.
Acum urmeaza problema mea: La o luna dupa operatie am inceput sa iau cate putin in greutate. La inceput am pus pe motiv ca menstruatia mi-a venit la 2 luni dupa operatie. Medicul mi-a spus ca e normal. Dar in decurs de 2 luni am luat in greutate 7 kg. Am cedat psihic. Plang foarte mult. Nu mananc nimic, nimic. Traiesc doar cu ceaiuri. Nu beau suc sau alte bauturi de 5 ani. Nu mananc nici o picatura de paine sau dulciuri. Dar acum de 2 luni traiesc doar cu ceai verde si musetel. Atat.
Dupa operatie nu am putut sa urinez si am probleme si la acest moment. Urinez o data sau de 2 ori pe zi. Si beau ceaiuri pana la 3 litri pe zi.
Ma dor muschii la maini foarte tare. Si sunt o femeie foarte activa.
Va rog sa ma ajutati daca tratamentul cu Euthirox de 0,25 mg este normal. Am tot citit si intrebat pe altii si nu am auzit la nimeni o doza atat de mica.
Va rog sa imi spuneti ce trebuie sa fac sa nu mai iau in greutate continuu. Sunt foarte umflata la fata. Mi s-a schimbat fizionomia fetei. Nu e normal sa ma schimb atat de mult. Am intrat in depresie. Familia imi este foarte apropiata, nu stiu cu ce sa ma mai ajute sa imi fie bine.
Asta ma doare cel mai tare: sunt infometata de 3 luni, am probleme mari cu calciu, ametesc ptr ca nu ma hranesc, si nu mai pot manca nimic. orice bag in gura imi vine rau ca m-am obisnuit sa nu mananc.
Dar eu ma ingras continuu. Medicul meu spune ca daca ma scapa sa ma ingras asa degeaba nu ma mai opresc.
Ce sa fac? Va rog mult sa ma ajutati.
Multumesc din suflet pentru timpul acordat.

Raspuns:

– este anormal ca la 3 luni de la operatie plaga sa nu fie complet inchisa, daca intr-adevar acesta e cazul; chiar si o zona de eritem si edem (inrosire si intarire) este neobisnuita dupa atata timp; este indicat sa faceti un control la chirurg;

– pentru o tiroidectomie subtotala, asa cum inteleg ca s-a practicat in cazul dvs, doza de Euthyrox este mult mai mica decat cea utilizata in majoritatea cazurilor; situatie se poate lamuri foarte simplu, prin analize de laborator; sub tratamentul cu Euthyrox valorile TSH si FT4 trebuie sa fie normale; daca nivelul TSH este crescut si FT4 este, eventual, sub limita, inseamna ca doza e insuficienta si trebuie crescuta de medicul dvs endocrinolog; oricum, aceste analize trebuiau facute pana acum , chiar repetat;

– in al doilea rand, trebuie verificata functia glandelor paratiroide masurand calcemia, fosfatemia si nivelul PTH; suplimente de calciu si vitamina D pot fi necesare daca nivelul calciului din sange (calcemia) este scazut;

– o parte din simptomele dvs se incadreaza in manifestarile hipotiroidiei, dar confirmarea cu teste de laborator este OBLIGATORIE;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1318)

ionelia:

Am fost operata pe data de 24-03-2015 la spitaulu Militar Bucuresti cu diacnosticu gusa multinodulara cetoxica la trei saptamani am scos biopsia si mia gasit garcinom papilar multifocal mi sa recomandat radeo terapie cu iod 131 dar cu programarile sunt foarte tarzie ce se poate face pana atunci

Raspuns:

– nu stiu unde ati incercat sa obtineti programarea pentru tratamentul cu iod radioctiv, dar exista 2 centre in Bucuresti: Institutul “C. I. Parhon” si Institutul Oncologic Bucuresti; in prima faza trebuie vorbit in aceste 2 locuri; ca solutie de rezerva, raman centrele din tara, cum este cel de la Cluj;

– carcinomul tiroidian papilar este in marea majoritate a cazurilor lent evolutiv si, de multe ori, chiar si cateva luni pana la tratamentul cu iod radioctiv NU inrautatesc situatia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1317)

Adriana Thomson:

Buna ziua, Dle doctor as fi foarte recunoscatoare daca puteti sa-mi recomandati ce sa fac, am facut analizele FT4 si TSH si TSH mi-a iesit destul de mare 7.063. Am hipotiroidism de 10 ani si in ciuda faptului ca iau Euthyrox 100mcg (de fapt am luat timp de 10 ani Eltroxin si numai de 2 saptamani am inceput sa iau Euthyrox care de fapt are aceiasi subst activa) TSH tot crescut mi-a iesit la ultimele investigatii. Va multumesc

Raspuns:

– valoarea usor crescuta a TSH arata ca doza actuala de levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin) este insuficienta;

– daca nu sunt contraindicatii, doza zilnica ar trebui crescuta; plecand de la un astfel de nivel al TSH, cresterea recomandata de obicei este de 25-37.5 micrograme;

– dupa mondificarea dozei, testele de laborator (TSH, FT4) trebuie repetate dupa 2-3 luni;

– in acelasi timp este foarte important sa fie respectate regulile de administare: dimineata pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa aceea; preparatele cu calciu, fier, soia trebuie luate la cel putin 3-4 ore dupa levotiroxina;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1315)

April 11, 2015

Postat pe 2015/04/10 la 12:23 pm

Popa Maria:

Buna ziua. Ma numesc Madalina . am 23 de ani. Am facut un ecograf tiroidian si am primit aceasta interpretare: lobi tiroidieni de regularitate morfo-volumetrica si ecostructura ingrosata disomogena atribuita tiroiditei cronice.apoi am facut aceste analize: TSH: 3, 4760 uUI/mL. Anti TPO : 1896,0 UI/mL. ANTI Tiroglobulina 33,2 UI/mL. Ma ingrijoreaza valorile imense ale ATPO. Am fost din nou la laborator si au spus ca analizele sunt corecte. Ma puteti ajuta ? Ce pot sa fac mai departe? Multumesc

Raspuns:

– analizele arata prezenta unei tiroidite autoimune, o afectiune in care sistemul imun ataca tiroida si progresiv o distruge, determinand in timp lipsa de hormoni tiroidieni (hipotiroidie); avand in vedere nivelul TSH, boala dvs nu este inca in etapa de hipotiroidie;

– este o boala cronica, care va necesita monitorizare tot restul vietii;

– adesea valoarea ATPO este foarte crescuta in aceasta boala, dar acest lucru nu are vreo semnificatie de gravitate comparativ cu situatia in care valoarea era, sa zicem, 300 UI/ml;

– aveti nevoie de un medic endocrinolog care sa va urmareasca periodic si care sa initieze tratamentul de substitutie atunci cand e cazul;

– pentru o mai buna intelegere va recomand sa cititi cu atentie cele 3 articole dedicate tiroiditei autoimune; primul – aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1314)

Ionela:

Buna ziua,
Am 29 de ani, si 56 kg, in urma cu doi ani am avut senzatia de nod in gat si fost atentionata ca am noduli pe tiroida,am primit recomandarea de a creste cantitatea de sare.Inainte de sarcina am avut un deficit de progesteron(si menstruatii neregulete),care s-au reglat intre timp.
Problema actuala este de senzatie continua de frig,si sete, pierderea temporara a vederii la ochiul drept si amorteala in mana stanga.Analizele uzuale sunt in limite normale, la Ct cranian nu apare nimic, am facut doppler de artera retiniana si de carotide care sunt in limite normale, eco de cord este ok.
In familie nu are nimeni afectiuni tiroidiene.
Necesita tiroida investigatii suplimentare in acest caz?
Multumesc

Raspuns:

– odata ridicata suspiciunea de noduli tiroidieni, trebuie facute cateva investigatii pentru lamurirea situatiei: ecografie de tiroida si analize de sange (TSH, FreeT4); in functie de rezultate se mai pot recomanda teste suplimentare, daca e cazul;

– senzatia de nod in gat nu este aproape niciodata cauzata de o afectiune tiroidiana, fie noduli sau altceva; la femeile tinere, de cele mai multe ori, este doar o senzatie subiectiva aparuta pe fond de stres;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1313)

Postat pe 2015/04/07 la 9:48 am

ramona:

Buna Ziua d-le doctor,
Am o mare rugamintesa imi raspundeti la o intrebare :
Ce sanse sunt sa scada tiroglobulina ( Val= 7) in conditiile in care s-a administrat iod radioactiv ( a doua doza) si sintigrama la gat si WBS au fost negative ?- s-a administrat 100 unitati Iod I131
– Care ar fi pasii de urmat in cazul in care nu scade Tg dupa o perioada de timp ?
Va multumesc din suflet cu anticipatie .

Raspuns:

– presupun ca ca e vorba de tratament cu iod radioactiv intr-un caz de cancer tiroidian diferentiat;

– NU exista decat 2 metode de a scadea tiroglobulina  la un pacient operat de tiroida:

1. iodului radioactiv – metoda uzuala

2. reinterventia chirurgicala – utilizata mult mai rar si doar pentru resturi tiroidiene sau adenopatii suspecte suficient de mari  ;

– la 6-12 luni de la ultima administrare se poate face o intrerupere de cateva saptamani a tratamentului cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin) si pe un TSH> 25-30 μUI/ml se repeta masurarea tiroglobulinei;

– tratamentul cu iod radioactiv se poate repeta de mai multe ori; totusi, daca dupa multiple doze nu se observa scaderea tiroglobulinei, se considera ca nu mai are eficienta; in aceste cazuri pacientul este supravegheat clinic si imagistic (ecografie, CT, RMN) si daca apare o leziune suspecta (eventual confirmata prin punctie) se intervine chirurgical;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Postari mai vechi »