Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Răspunsuri la întrebări (1053)

October 25, 2013

Nicoleta:

Buna ziua, ma numesc Nicoleta am 52 de ani si as vrea sa stiu ce reprezinta valoarea crescuta a analiza anti-tpo care mi-a iesit 600 UI/mL.
Si rezultatul ecografiei tiroidiene:
Istm: diametru antero-posterior 0.36 cm contur regulat, ecostructura neomogena.
Lob drept diametru antero-posterior 1.93 cm, diametru transversal 2.49 cm,contur regulat,ecostructura neomogena,hipoecogena,vascularizatie crescuta.
Lob stang diametru antero-posterior 1.35 cm,diametru transversal 1.90 cm,contur regulat,ecostructura neomogena,hipoecogen,vascularizatie crescuta.
Adenapatii latero-cervicale dreapta se evidentiaza o formatiune hipoecogena 0.40/1.03cm, latero-cervicale stanga se evidentiaza o formatiune hipoecogena 0.31/0.81 cm si o alta de 0.40/0.75 cm.
Va multumesc si astept raspuns pt ca sunt programata tocmai in decembrie.

Raspuns:

– o valoare atat de mare a ATPO arata o tiroidita autoimuna, o boala in care sistemul imun ataca tiroida; rezultatul ecografic este dealtfel concordant cu acest diagnostic;

– investigatiile trebuie completate cu TSH si FreeT4; in functie de rezultate poate fi nevoie de tratament de substitutie cu levotiroxina sau poate fi suficienta monitorizarea;

– pe larg de spre tiroidita autoimuna aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1052)

iuliana:

Buna seara, domnule doctor,
Am o nelamurire si va rog daca imi puteti raspunde la cateva intrebari:
De cateva sapt am o dificultate la inghitire usoara, nu senzatie de corp strain in “gat” m-am gandit ca poate fi o problema cu glanda tiroida. Am facut o echografie si mi-a gasit niste noduli asa :
Istm normal, Lob stang cu nodul ce ocupa lobul aproape in totalitate iso sau hiperecogen cu calcificari ( nu spune nimic de regularitati/neregularitati, vascularizat periferic/central in Doppler)
lob drept cu nodul de dimensiuni mai mici cu calcificari.
Am de facut o calcitonina, tireoglobulina si freeT4 dar inainte as vrea sa ma lamuresc cu aceasta echografie. Multumesc anticipat

Raspuns:

– un nodul de tiroida care ocupa un lob aproape complet este mare si necesita intotdeauna investigatii suplimentare; de obicei, in aceste situatii, tratamentul este chirurgical;

– este obligatorie o evaluare la endocrinolog, care, in functie de consult analize si ecografie, va recomanda urmatorii pasi;

– in plus fata de analizele de sange deja facute ar mai fi utile TSH si ATPO;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1051)

Flavia:

Buna ziua.am 29 ani si am nascut acum 3 ani.in primii 2 ani dupa nastere am luat de 2 ori medicamente pt. Intreruperea lactatiei.observ ca nici acum nu s-a retras laptele.am luat 8 kg intr-un an.si au inceput tot felul de simp.mentionez ca locuiesc in Germania de 1 an de zile.am mers in luna iulie la medic si mi s-a descoperit hipotiroidie.acum 2 ani mi s-a descoperit un nodul la gat in partea stanga, pe care il verificam periodic.am facut aici scintigrafie tiroidiana si mi s-a confirmat hipotiroidia si faptul ca nodulul s-a redus la jumatate.nu am rez la analize.am vazut ca tsh= +3.6
Mi s-a recomandat sa iau l-tyroxin 75 .am o luna de cand iau acest tratament.problema mea este urmatoarea: nu am menstruatie de 4 luni de zile de cand am renuntat la anticonceptionale (am luat anticonc 10 luni pt ca aveam menst dereglata dupa nastere) , libido scazut, si dureri mari de cap in special in partea stanga sus si discomfort in urechi.saptamana aceasta m-am confruntat cu niste dureri de cap ft ciudate cum nu am mai avut vreodata.ma lua ca o injunghiere pt 2 secunte in tot capul si ma lasa…tot asa.acum au scazut in intensitate.am programare la medic marti dar totusi as dori parerea d-voastra.sunt de la tiroida aceste dureri de cap? Stare de voma si cap rece parca amortit? Mentionz ca nu am nici un somn bun,
Incep sa ma panichez si sunt foarte obosita.va multumesc .o seara buna

Raspuns:

– daca doza de L-Thyroxin s-a recomandat la un TSH de 3.6 μUI/ml, este excesiva; de altfel, din descrierea dvs, evaluarea tiroidei este destul de neclara/nesistematizata; pentru evaluarea imagistica a unui nodul de tiroida este recomandata in primul rand ecografia; nu se poate aprecia in mod corect daca un nodul si-a modificat dimensiunile dupa scintigrafie;

– ca investigatii minime aveti nevoie de: TSH, FreeT4, ATPO si ecografie de tiroida; in functie de aceste rezultate un endocrinolog va avea un diagnostic sau macar o baza de la care sa continue investigatiile;

– pentru evaluarea  galactoreei (lactatia in afara perioadei de alaptare) si a dereglarilor de ciclu menstrual este nevoie de urmatoarele teste de laborator: FSH, LH, estradiol, prolactina si testosteron seric total; din nou, cu aceste rezultate un endocrinolog va avea cel putin niste suspiciuni de diagnostic pe care le poate clarifica prin ale investigatii;

– fara cele de mai sus este imposibil de stabilit care este cauza acestor probleme cu care va confruntati;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1050)

Elena Davidescu:

Buna ziua!
Domnule doctor va rog sa ma ajutati cu cateva sfaturi. In 2012 am fost diagnosticata cu tiroidita autoimuna, si un nodul hipoecogen, neomogen, vascularizat, de 9 mm rezultatul analizelor fiind Anti-tiroglobulina 364,3 Ul/mL (valori ref < 115,Anti TPO 146,9 Ul/mL(val ref <34), TSH 1,39 (valori ref 0,27-4,2), FT4 15,8 pmol/L (val ref 12-22). Am consultat doi medici endocrinologi, unul a prescris euthyrox, altul a spus ca nu se impune tratament, deoarece TSH este in limite normale. In octombrie 2013 am refacut analizele si au iesit in limte normale TSH 1,352 uUl/ml (0,500-4,670), FT4 0,97 ng/ml (0,71-1,85)hemoleucograma buna, dar la ecografie au mai aparut noduli, diagnosticul fiind gusa polinodulara. Acum medicul mi-a prescris euthzrox de 25 in fiecare zi. De 6 yile am inceput tratamentul iar cam de o zi am o senzatie de nod in gat, inghit cu greutate si am accese de tuse seaca, in special seara. De ce am acest disconfort? Ar trebui sa intrerup tratamentul, sa consult un alt medic? Ce ma sfatuiti sa fac?
Va multumesc!

Raspuns:

– analizele arata ca tiroida functioneaza inca normal, desi este prezenta o tiroidita autoimuna; in aceste conditii, tratamentul cu Euthyrox nu aduce beneficii;

– nodulii descoperiti ecografic, in masura in care nu sunt pseudonoduli (“noduli falsi”) aparuti din cauza inflamatiei, trebuie monitorizati si investigati ca si in celelalte cazuri; in functie de dimensiuni si aspect ecografic poate fi suficienta monitorizarea ecografica sau poate fi nevoie de punctie cu ac subtire;

– pe de alta parte, o doza mica de Euthyrox (25 micrograme) nu da asemenea manifestari ca cele descrise; cel mai probabil este o alta cauza la mijloc;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1049)

October 17, 2013

Stefania Alexandra:

Buna ziua.

De vreo 2-3 ani, in fiecare iarna am dureri in gat asemenatoare durerilor de ganglioni. In anii trecuti le-am ignorant – adurat cam 1-2 saptamani, dupa care durerea s-a agravat si s-a extins catre gangioni si urechi. M-am dud la doctor doar cand deja nu mai puteam inghiti, aveam febra, abia mai vorbeam…Mi s-au administrat antbiotice si analgezice/antiinflamatoare pentru raceala/rosu in gat. Acum 2 saptamani iar a inceput sa ma doara si m-am hotarat sa merg la doctor din timp, ca sa nu mai raman acasa la pat. Medicului I s-a parut interesant ca nu ma doare deloc in zona ganglionilor si nici sub Marul lui Adam. Ma doare de fapt deasupra Marului lui Adam, chiar sub “cotitura gatului”, daca ii pot spune asa. Atunci cand medical m-a palpat, ne-am dat amandoi seama ca este vorba de durere doar pe partea dreapta. Mi-a spus ca este vorba de o inflamare a lobului drept al tiroidei si mi-a prescris antibiotic (Moxiclav) timp de o saptamana si cortizon (Medrol 16mg) timp de 15 zile (1 pastila in primele 5 zile, jumatate de pastila in urmatoarele 5 zile si 1/4 de pastila in ultimele 5 zile). Doreste sa ma vada intr-o saptamana de la consult si a spus ca probabil va fi nevoie de analize. Intrebarea mea este: este intra-adevar vorba de tiroida? Tiroida este localizata sub Marul lui Adam, insa durerea mea este cu mult deasupra. Am inceput tratamentul de 2 zile pentru a evita agravarea situatiei si doresc sa fac si analizele pe care mi le va recomanda medicul (de la nastere – acum aproape 3 ani – am ramas cu un nivel mai ridicat al prolactinei). Multumesc anticipat pentru raspuns.

Raspuns:

– s-a stabilit un (fel de) diagnostic pentru o afectiune tirodiana fara a avea nicio investigatie specifica: teste de laborator si ecografie de tiroida; dupa cum ar dicta o minima logica, acestea ar trebui sa preceada stabilirea diagnosticul si tratamentul, nu sa le urmeze;

– nu stiu daca medicul care v-a consultat este endocrinolog, dar oricum cred ca ar trebuie sa repetati consultul la un alt specialist;

– pentru o evaluare initiala sunt necesare: TSH, FT4, ATPO, hemoleucograma, VSH, fibrinogen, proteina C reactiva, TGO, TGP (toate analize de laborator) si o ecografie de tiroida; in functie de rezultate si de examinarea propriu-zisa, pot fi necesare si altele;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1048)

Laura:

Buna ziua,

azi am primit rezultatele de la screening-ul TSH pentru fiul meu de 2 luni. Valorile sunt de 6,96. Mentionez ca s-a nascut prematur, la varsta de 35 de saptamani. Imi puteti spune daca este vorba despre hipotiroidism?

Va multumesc

Raspuns:

– testul de screening pentru hipotiroidia congenitala se face la nou-nascuti, in primele zile de viata; valorile normale sunt diferite de ale adultilor, iar un nivel al TSH pana la 15-20 μUI/ml este considerat normal;

– de aceea, daca este vorba de acest test, valoarea fiului dvs este in limite;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1047)

Andreea B:

Buna seara!
In urma cu o luna si jumatate mama mea in varsta de 55 de ani a inceput sa se simta rau: puls foarte mare (115-122 batai/ minut), palpitatii, agitatie, tremor al manilor, transpiratii, obosea foarte repede si a inceput sa piarda in greutate (cam 6 kg in 2 saptamani). Si-a efectuat analizele iar rezultatele a fost urmatoarele:
tsh – 0,005 (0.494-4.67)
colesterol – 100 (<200)
glicemie 113 (70-120)
creatinina 0.47 (0.6-1.1)
VSH – 25 (10-20).

In uram consultului medicul endocrinolog a constatat ca sufera de hipertiroidie. A facut si ecografie, nu are nodului dar dimensiunile tiroidei sunt de 23 mm la ambii lobi. A inceput tratamentul cu thyrozol de 10mg, la inceput 4 /zi apoi dupa o saptamana a inceput cu 3/zi.De asemenea este sub tratament si cu lokren de 20 mg si prestarium. In prezent bea thyrozol 1 dimineata si 1/2 seara. mentionez ca tratamentul cu thyrozoll-a inceput in 2 septembrie, iar cel pentru tahicardie il ia de mai multi ani. Dupa 10 zile de tratament a inceput sa se simta bine.
I s-a dat sa faca din nou analizele dupa mai bine de o luna de tratament si rezultatele sunt urmatoarele:
tsh -0.0050 (0.490-4.67)
FT4 -0.41 (0.93-1.71)
colesterol 335 (<200)
glicemie 92 (70-120)
ca ionic 1.32 (1.1-1.3)
mg 1.65 (1.6-2.5)
TGP 63 (2-42)
Ce inseamna rezultatul acestor analize? A trecut din hipertiroidie in hipotiroidie? Ce trebuie facut in acest caz? Ea are programare la medicul endocrinolog abia peste cateva zile insa incepe sa aiba din nou transpiratii si palpitatii, este agitata, iar pulsul este acum scazut (59-60 batai/ minut).
Va rog daca se poate sa-mi dati un raspuns caci este foarte speriata si stresata.
Mentionez ca in familie nu au mai fost cazuri de bolnavi de tiroida, iar mama mai are si vitiligo.
Va multumesc pentru bunavointa si disponibilitate.

Raspuns:

– este posibil ca tratamentul cu Thyrozol sa blocheze tiroidia prea mult; nu se poate sti dinainte care este doza optima pentru fiecare pacient; ajustarea dozei in functie de analize aduce treptat functia tiroidei in parametri normali, dar acest proces dureaza de obicei saptamani/luni;

– in plus fata de analizele facute, ar trebui masurat si nivelul T3, pentru a avea o imagine mai completa a functiei tiroidiene;

– transpiratia excesiva si palpitatiile, cu aceste rezultate, sunt cel mai probabil rezultatul anxietatii decat a bolii de tiroida;

– in esenta, nu este nicio problema sa asteptati cateva zile pana ajunge la control la medicul curant;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1046)

Ileana:

Buna ziua. Am 42 de ani si si a recidivat boala Graves (cu anticorpi LATS) la aproximativ 7 luni de la sarcina. Am facut inainte de sarcina tratament 22 de luni si la 3 luni de la intreruperea tratamentului am ramas insarcinata. Deoarece fetita este alergica la proteina din lapte de vaca, am hotarat sa nu regurg la tratament medicamentos si sa continui alaptarea. TSH-ul era 0.001 cand m-au luat prin surprindere simptomele, iar pulsul era 130 de batai pe minut si era si foarte cald. Acum trei-patru luni, in urma unui scurt (ca sa nu blochez si tiroida fetitei) tratament cu varza, alune crude, soia, ridiche neagra, pulsul a scazut dramatic, la o medie de 80 de batai pe minut, dar apoi am continuat cu o dieta cu alimente care nu contin tirozina (verificate pe http://www.tititudorancea.ro/z/produse_alimentare_continut_tirozina.htm). Ziua, din cauza oboselii excesive, am pulsul in medie 90, dar noaptea scade chiar si sub 80. Intrebarea mea este daca anticorpii (care stau la baza tiroiditelor autoimune), care au penetrat teoretic placenta si sunt prezenti mai mult ca sigur si la fetita, trec si in laptele matern? Nivelul lor trebuie sa fi fost extrem de mic in timpul sarcinii pentru ca aveam o stare excelenta. Fetita se dezvolta normal. Si celelate simptome ale hipertiroidismului s-au diminuat dramatic (nu mai slabesc, desi si alaptatul joaca un rol in pierderea in greutate, nu mai am tremuraturi ale extremitatilor, nu mai simt senzatii de jena la nivel ocular, si, daca m-as odihni, cred ca as avea o stare chiar excelenta). Evident, voi relua analizele. Din cauza alergiilor fetitei tin si post total tot cam de patru luni. Carne nu mancam nici inainte, peste foarte rar.

Iertati-ma, domnule Doctor, am uitat sa dau valorile de referinta la TSH. Am avut TSH 0,001 (val. ref. 0,35- 4,94) cand mi-am dat seama ca am probleme iarasi cu tiroida. Intrebarea am pus-o in mesajul anterior si era vorba daca sunt prezenti anticorpii LATS in laptele matern?

Raspuns:

– anticorpii care trec la fat in timpul sarcinii se metabolizeaza in primele saptamani, cel mult cateva luni dupa nastere;

– trecerea anticorpilor specifici din boala Basedow-Graves in lapte se face in cantitati reduse, dar au fost citate cazuri in care alaptarea a prelungit hipertiroidismul neonatal; altfel zis, daca mama are valori moderat sau sever crescute ale acestor anticorpi in sange, ei pot influenta tiroida nou nascutului prin lapte;

– cel mai sigur este sa ajungeti la un medic endocrinolog care sa verifice statusul dvs tiroidian, precum si activitatea bolii (masurarea TRAb); tratamentele naturisite sau dietele “pentru tiroida” nu au confirmat pana acum in studiile serioase si, mai mult, pot agrava problemele;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1045)

diana teodora:

Buna ziua,
Am 34 de ani si am facut in martie 2013, deoarece nu am ramas pana atunci insarcinata(3 ani de cand incerc sa raman insarcinata) urmatoarele analize pentru tiroida la Parhon: TSH= 2 si ATPO=100,78. Nu mi s-a prescris nici un tratament pentru tiroida. Apoi, in urma unui tratament de o luna cu duphaston am ramas insarcinata in luna mai 2013 si am pierdut-o in luna iunie(o luna) in mod natural fara chiuretaj. Va rog daca se poate sa-mi spuneti ce pot face in continuare? Va multumesc anticipat.

Raspuns:

– atat timp cat nivelul TSH se mentine in limite normale, nu se poate considera ca tiroida este cauza de infertilitate; daca nivelul TSH depaseste valoarea de 2.5 μUI/ml se poate initia tratament cu Euthyrox, dar acest tratament doar optimizeaza nivelul de hormoni tiroidieni, nu trateaza in mod direct problema de fertilitate;

– ar trebuie facute investigatii suplimentare pentru stabilirea unei cauze clare a infertilitatii, inclusiv la partener;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1044)

georgiana:

Bună seara.
În urma unui nou control endocrinologic mi s-a indicat să fac puncție, rezultatul fiind următorul: DiGNOSTIC CITOLOGIC FROTIU BENIGN (gușă polinodulară și tiroidită cronică LTD) suspiciune de carcinom papilar LTS
Ex. citologic LTD-fond coloid și inflamator, foliculi normali citologic, macrofage
LTS celuritate abundentă, formată din placarde neregulate de celule cu nucleii măriți de volum, discret încălecați, se mai observă numeroase macrofage, infiltrat inflamator discret și celule gigante multinucleate. Se recomandă control chirurgical.
Aș dori să-mi spuneți dacă este grav acest diagnostic și ce ar trebui să fac în continuare?
Vă mulțumesc.

Raspuns:

– rezultatul la punctia efectuata in lobul stang tiroidian ridica suspiciunea pentru o forma de cancer tiroidian – carcinom papilar; diagnosticul definitiv se stabileste in urma operatiei, cand tiroida este indepartata si nodulii sunt examinati la microscop; de aceea, in aceste situatii operatia este obligatorie;

carcinomlul tiroidian papilar este cea mai frecventa forma de cancer tiroidian, iar cu tratamentele actuale rata de vindecare depaseste 90%;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1043)

Marinela D.:

Buna ziua domnule doctor!
Va rog o parere/indrumare
Am 39 de ani, 170 inaltime,72 Kg.consult de rutina eco san in iulie 2012.
Rezultate: san stang fara formatiuni patologice; san drept: nodul hypoecogen, cu contur net, regulat, far semnal vascular, de 10,9 mm L, elastografie. Nu se vizualizeaza adenopatii axilare.
Tiroida- reyultat eco: dimensiuni normale, structura neomogena difuz, contur neregulat, vascularizatie crescuta. LD – nodul hipoecogen, neomogen, vascularizat, de 9,7 mm. Diagnostic: tiroidita cronica autoimuna.
Istoric: ciclu regulat la 28 de zile, iar de aprox 1 an oscileaza intre 23-28 de zile, fara afectiuni tiroidiene in familie, o stare generala buna, fizic si psihic, in ultimele luni cu tendinta de ingrasare desi sunt foarte atenta cu alimentatia.
Analize :august 2012 Anti-tiroglobulina 364,3 Ul/mL (valori ref < 115,Anti TPO 146,9 Ul/mL(val ref <34), TSH 1,39 uUI/mL (valori ref 0,27-4,2), FT4 15,8 pmol/L (val ref 12-22).
Tratament recomandat: LThyroxina de 25 (dimineata luni, miercuri vineri); progestogel dimineata si seara in perioada 16-25 a ciclului menstual; Vitamina E forte 1 tb/zi; Femicur, 1tb/zi. Consultatie si eco peste 6 luni. Nu au urmat tratamentul, am cerut o alta parere.

A doua parere endocrinolog: medicul endocrinolog nu a prescris tratament specific cata vreme TSH si FT4 sunt in limite normale, doar analiza TSH la 3 luni si ecografie. Mi a fost prescris o luna magne B6
Septembrie 2012 : ecografie tiroida discret marita, structura neomogena, la niv. CD se evidentiaza o formatiune de 7 mm. Ambii sani cu discreta fibroza in cadranale superioare si SE.
Reyultat analize: prolactina – 268 uUl/mL (referinta 102-496), TSH 1,28 (0,27-4,20), calcitonina- 2,3 pg/ml (< 11,5); hemoleucograma completa, colesterol seric total, GOT, GPT, examen complet urina, magneyiu seric, calciu seric total , proteine totale serice, calciu ionic, glicemie , VSH – toate acestea in limite normale.
Decembrie 2012: Proteina C reactiva- 0,1mg/dL (< 0,5), fibrinogen-332 mg/dL(200-400), VSH si urocultura – normale.
Martie 2013: TSH 2.10 uUI/mL
Iunie 2013; TSH -1,71
A treia parere endocrinolog, septembrie 2013: Diagnostic- Gusa polinodulara . Tetanie manifesta.
Analize: vsh 20/40 (referinta 7;20), hemoleucograma completa: aici doar neutrofile segmentate sunt modificate 48(ref 50-70) si mch-MCH 26,36 pg (ref 27-31), trigliceride, magneziu seric, LDL, HDL, GPT, GPO, glucoza serica, colesterol total,lipide totale- toate intre valori normale; calciu total 8,4 mg/dl (8,6-10,3), calciu ionic 3,36 mg la 100 (ref 4,2; 5,2); TSH 1,352 uUl/ml (0,500-4,670), FT4 0,97 ng/ml (0,71-1,85)
Tratament prescris: euthyrox de 25 o tb/zi, seleniu 100mg o tb/zi, osteogen complex 1 tb/zi – cura de 10 zile timp de 3 luni. Mi a fost recomandat un RMN la san si analize de CA 15-3, calcitonina.

Cu aceasta descriere, domnule dr. va rog sa-mi spuneti daca:
1. Tyroxina este indicata avand in vedere ca valorile TSH si FT4 sunt in limite normale? Si daca da, doza ar fi corecta?Trebuie sa spun ca mi e foarte teama de efectele tratamentului mai ales ca-mi doresc si un copil. 2. Diagnosticele unt corecte? Tiroidita autoimuna, apoi gusa polinodulara
3. Exista suspiciune de cancer la san?
Va multumesc anticipat pentru raspuns,. Succes si realizari in ceea ce intreprindeti!
Marinela,

Raspuns:

– intr-adevar, investigatiile sustin diagnosticul de tiroidita autoimuna aflata intr-o faza in care productia de hormoni se mentine normala; in aceste conditii, tratamentul cu hormon tiroidian (Euthyrox) nu este necesar; in conditiile unei sarcini, cand nivelurile de hormoni tiroidienei trebuie mentinute in limite mai stricte, acest tratament poate fi indicat, dar doar in urma unor analize;

– pe baza datelor prezentate de dvs, diagnosticul complet al afectiunii tiroidiene este “Gusa nodulara pe fond inflamator cronic”;

– sunt prea putine informatii pentru a putea avea o opinie in privinta problemei de la san, iar aceasta patologie oricum nu face parte din tematica blogului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1042)

Bunescu Lucica:

Buna ziua,
Ma adresez dumneavoastra in speranta ca voi primi un raspuns care sa ma linistesca.
Ma numesc Bunescu L, sex feminin,am 53 ani si 64kg si sunt la menopauza, nu am avut in familie cazuri/boli de tiroida .
Intâmplător ( deci nu mă durea nimic dar mă simţeam cam slăbită) mi s-a descoperit la ecografie un nodul tiroidian pe lobul drept 1.8. Am facut urmatoarele analize:
• TSH (-ser- chemiluminiscenta CLIA )= 1.64 μUI/ml interval biologicde referinta 0.4-4 μUI/ml
• Anti-TPO (-ser- chemiluminiscenta CLIA )=<10.0 UI/ml interval biologicde referinta <35 UI/ml
• Calcitonina -Ser = <2.00 interval biologicde referinta 0-11.5
• FT4 (-ser- chemiluminiscenta CLIA)= 1.07ng/ml interval biologicde referinta 0.8/1.9/ng/ml
care au iesit in limite normale.
In schimb la Ecografie /elastografie tiroidiana mi s-au descoperit urmatoarele:
-lob drept tiroidian dimensiuni: transvers- 16.4mm, AP-12.8mm, Longitudinal-46.1mm, volum-5.1ml.
Ecostructura: nodulara
Detalii : la polul superior- nodul izoecogen, omogen, cu halou fin hipoecogen de 6.4/10.5/16.8mm (vol=0.6ml), cu semnal Doppler preponderent periferic, elastografic moale.
-lob stang tiroidian dimensiuni: transvers- 15.4mm, AP-11.6mm, Longitudinal-48.3mm, volum-4.5ml.
Ecostructura: micronodulara
-Istm- AP-2.3mm.
Ecostructura: omogena, fara formatiuni nodulare.
-Vascularizatie :circulatie intratiroidiana de aspect normal la evaluare Color Flow Doppler si Power Doppler.
-Laterocervical bilateral: cativa limfonoduli ovoizi, alungiti, cu hil ecogen pastrat si semnal Doppler central, bilateral.

Intrebarea mea este daca structura nodulului depistat pe tiroida prezinta suspiciuni si daca un nodul de aceste dimensiuni necesita interventie chirurgicala sau este de ajuns sa fie tinut sub observatie.
In legatura cu starea mea si as dori sa stiu si parerea dvs, considerati ca TREBUIE administrat EUTHYROX sau nu?(medicul respectiv a motivat administrarea lui pt DEBLOCAREA NODULULUI)
Urmez tratament cu Eutyrox de 0,25 circa 6 saptamani dupa care trebuie sa repet analiza TSH.
Exista un remediu pentru aceasta problema?
multumesc frumos

Raspuns:

– nodulul din lobul drept se poate urmari ecografic, initial la 4-6 luni; descrierea ecografica si faptul ca este moale elastografic sugereaza benignitatea;

– in opinia mea, tratamentul cu Euthyrox nu aduce vreun beneficiu, dar stiu ca exista medici care-l recomanda; totusi, o doza de 25 micrograme/zi de Euthyrox este de obicei lipsita de reactii adverse;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1041)

October 14, 2013

badescu mihaela simona:

una ziua,
Am 44 ani si pana la aceasta varsta nu am facut nici o ecografie de tiroida.In 2007 am fost operata la san de unde s-a extirpat un fibroadenom de 2.5cm, un papilom ductal si mai multe microchisturi.(benignitate),Mi s-a recomandaet mai putin stress. O perioada am luat dufaston -9 luni, orgamentil 3 luni, cu efecte groaznice, utrogestan 3 luni. Nu aveam ovare polichistice, decat uter fibroademos.
Intrucat am avut un an foarte greu (sotul a fost operat de cancer de prostate, am dat concurs pe post) am facut analizele hormonale (ma simteam obosita si nu puteam dormi). Endocrinologul nu a depistat la palparea tiroidei nimic.
In urma ecografiei de tiroida s-a depistat in ½ inferioara a lobului dreot anterior o formatiune chistica cu contururi nete regulate de 1,6/0.8 cm ce prezinta vegetatie intrachistica izoecogena cu parenchimul tiroidian, relative omogena, de 0,9/0,6 cm, moderat vascularizata. La sonoelastografie vegetatia intrachistica a avut scor 4.La nivelul tiroidei s-a identificat vascularizatie discret crescuta , difuza, fara adenopatii latero- cervicale bilateral cu character oncologic sau reactive.
Rezultat analize (a 18,19 a zi de la menstratie):
TSH 0,814 ( intre 0,27-4,2)
FT4 13,24 (intre 12,8-20.4)
Estradiol 204 (intre 43,8-211 in faza luteala)
FSH 8,76 ( intre 1,7-7.7 in faza luteala)
LH 33.32 (intre 1-11.4 in faza luteala)
Progesteron 0.948 (intre 1.7-27 in faza luteala)
Prolactina 507 (intre 127-637)
Medicul radiolog mi-a recomandat imediat punctie, dar endocrinologul mi-a spus ca trebuie sa-l verific peste 3 luni si ca analizele sunt bune.
Care ete Solutia cea mai buna?
M-am decis sa-l extirp.
Cu stima,
S. B.

Raspuns:

– daca formatiunea intrachistica pare suspecta, ar trebui incercata punctia ghidata ecografic din acea zona; majoritatea nodulilor predominant chistici sunt benigni, de aceea interventia chirurgicala directa, fara o confirmare citologica, poate sa se dovedeasca nenecesara;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1040)

raluca toma:

Buna ziua,
Am 34 de ani si in urma unui consult endocrinologic am fost diagnosticata cu tiroidita cronica autoimuna cu hipotiroidie subclinica si hiperandrogenism.
Rezultatele analizelor au fost urmatoarele:
ANTI-TPO = 137.3 Ul/mL (interv de ref <34)
ANTI-TIROGLOBULINA = 1255 Ul/ml (<= 115)
FT4 = 17.11 pmol/L (12-22)
TSH = 5.33 qUL/mL (0.270-4.20)
FT3 = 5.44 pmol/L (3.1-638)
T4 = 122.4 nmol/L (66-181)
DHEA-S = 571 qg/dL (60.9-337)
FSH = 5.8 Mul/ML (1.2-9)
TESTOSTERON = 2.3 nmol/L (<1.67)

METANEFRINE LIBERE PLASMATICE
METANEFRINE = 28 pg/ml (<90)
NORMETANEFRINE = 32 (<180)

Metanefrinele au fost facute pt a exclude varianta unei tumori pe suprarenale.In urma unei ecografii, s-a confirmat faptul ca nu este nimic in neregula cu suprarenalele, insa valoarea DHEA-S este mare.

S-a recomandat tratament cu Euthyrox de 25 mg pentru doua saptamani, iar dupa cele doua sapatamani sa se mareasca doza la 37.5mg.
De la inceputul tratamentului,am avut urmatoarele stari: palpitatii pe tot parcursul zilei, tiuit in urechi, cresterea tensiuni, nod in gat.Dupa o luna de tratament, starea se mentine, in special palpitatiile (mai mult seara acum) si nodul in gat.
Mentionez ca, dupa starile pe care le-am avut,mi-a fost teama sa cresc doza…sunt in continuare pe 25mg/zi.

Este normal sa am aceste stari, in urma tratamentului cu Euthyrox si daca vor trece?
De ce creste valoarea DHEAS daca nu am nimic pe suprarenale?
Hirsutismul(parul din barba) se poate trata intern?
Va multumesc foarte mult pt rabdare si astept raspunsul dvs!
Raluca T

Raspuns:

– este foarte putin probabil ca tratamentul cu Euthyrox 25 micrograme/zi, in contextul testelor de laborator, sa aiba vreun efect negativ asupra starii de sanatate; ar trebui repetate testele de functie tiroidiana (TSH, FreeT4) si, daca sunt in limite normale, tramentul trebuie continuat;

– sursa cea mai frecventa pentru un exces de testosteron la femei este ovarul, nu glanda suprarenala; o ecogrfie utero-ovariana  transvaginala in ziua 13-14 a unui ciclu menstrual este una din investigatiile necesare; de-abia dupa ce se lamureste de unde vine acest testosteron se pune problema tratamentului;

– metanefrinele si normetanefrinele plasmatice normale exclud doar o anumita tumora de glande suprarenale, nu toate posibilele afectiuni ale acestora;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (1039)

raluca baziotis:

buna ziua, momentan nu locuiesc in romania si as dori o verificare a analizelor de sange pentru glanda tiroida facute fiicei mele de 3 ani (in qatar)
rezultatele sunt:
FT3 4,13 (0,4 – 4,2 normal)
FT4 0,76 (0,8 – 2)
TSH 4,87 (0,4 – 4)
TPO 19,58 (SUB 80)
TG 5,20 (SUB 80).
i s-a prescris eutyrox 25, 1/2 pasila pe zi timp de o luna.
azi, 2.10 i-am dat prima doza. nu am vazut vreo manifestare adversa.
analizele le-am facut l-a recomandarea celor de la gradinita carora i s-a parut ca este mai putin activa, apatica, somnolenta, palida, fara apetit, cearcane. celelalte analize de sange au iesit in parametri normali. in plus, trebuie sa investigam cauza unor infectii urinare recurente, posibil o malformatie congenitala, si o eventuala prezenta a parazitilor in scaun.
nu am facut inca o ecografie tiroidiana, dar o vom efectua in cel mai scurt timp posibil.

va multumesc,
raluca baziotis

Raspuns:

– la copii apar frecvent cresteri usoare ale nivelului TSH peste limita superioara a normalului fara ca in majoritatea cazurilor sa fie vorba de o hipotiroidie propriu-zisa; daca ecografic tiroida nu are un aspect tipic de  inflamatie, probabil ca solutia cea mai buna este monitorizarea, fara tratament;

– oricum, aceste rezultate sunt atat de putin modificate incat nu explica in niciun fel de simptomatologia copilului;

– 12.5 mcg/zi Euthyrox este, totusi, o doza mica care nu ar trebui sa aiba vreun efect advers, chiar daca ulterior se dovedeste ca nu exista o afectiune tiroidiana;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea Click aici pentru consultaţii

Postari mai vechi »