Răspunsuri la întrebări (138)

ANI:

Buna seara,Domnule Doctor!
Numele meu este Ani, am 37 de ani, un copil de 5 ani si in luna februarie a acestui an am fost operata de tiroida practicandu-se tiroidectomie totala cu limfadenectomie regionala la Institul Parhon.Diagnosticul histopatologic postoperator m-a mahnit foarte, foarte tare cu atat mai mult cu cat imi doream mult un “tovaras de joaca permanent” pentru copilasul meu drag.
Diagnostic Histopatalogic postoperator (la interventia chirurgicala aveam anticorpii antiperoxidaza de 500)
1)Carcinom papilar sclerozant multifocal cu arii de tip “Varianta Foliculara” focar LST de aprox. 1,9/1,7 cm cu prezenta de calcosferite si microfocare in parenchimul adiacent si in lobul drept cu dimensiuni subcentimetrice(0,5/0,1 cm); arii de invazie in tesutul fibroconjuctiv peritiroidian la nivel lob stang
2)Parenchim de fond anizofolicular cu epitelii cubice si plate
3) Trei(3) limfoganglioni cu metastaze izostructurale , arii de microangioinvazie capsulara si pericapsulara

Cod Citologic
ST1/G1/R1/V1
Cod Stadializare
PN 1A
Cod morfologic
M8350/3
Stadializare
PT3MB
Trebuie sa va mai mentionez ca tatal meu in varsta de 60 de ani in urma cu aprox 1 an a fost diagnostic cu cancer tiroidian folicular cu metastaza osoasa,la osul sacru, dupa ce initial s-a intervenit chirurgical de 2 ori la interval de 3 luni la coloana vertebrala la Spitalul Militar pana ce examenul histopatolgic a identificat prezenta metastazelor de tip osos cu probabilitate de la tiroida.S-a facut tiroidectomie cu limfadenectomie latero-cervicala la Institutul Parhon(a 4-a interventie in decurs de aprox. 1 an)urmand apoi o prima doza de iod radioactiv la Spitalul Fundeni.
M-a coplesit povara atator probleme si va rog din suflet sa-mi spuneti care sunt sansele de supravietuire pe o asemenea patologie, pe aceasta stadializare ,ca sa stiu cu ce arme psihologice trebuie sa ma inarmez pentru mine si pentru cresterea armonioasa a copilului meu.Prima doza de iod o voi face pe 22 martie la Institutul Fundeni.
Va multumesc foarte mult!

Raspuns:

– in primul rand vreau sa va spun ca sansele de supravietuire pe termen lung sunt mari; acest lucru este valabil chiar daca varianta de carcinom papilar este ceva mai nefavorabila si boala era extinsa la nivelul ganglionilor limfatici si a tesutului peritiroidian la momentul operatiei; prognosticul in cazul dvs depinde foarte mult de cat de completa a fost interventia chirurgicala, iar la Institutul Parhon exista o mare experienta pe acest tip de operatii, cat si de tratamentele care se vor face ulterior;

– trebuie sa stiti, cu riscul de a suna cinic, ca se moare rar de carcinom tiroidian papilar; cu tratamentele pe care le avem la dispozitie (in special iodul radioactiv) si posibilitatile actuale de monitorizare (ecografie, CT, analize de laborator), sansele unui control adecvat al bolii si chiar vindecarea completa sunt nu doar posibile ci si probabile;

– avand in vedere varsta dvs si faptul ca urmeaza sa primiti tratament cu iod radioactiv (probabil in mai multe doze), posibilitatea unei sarcini este mai degraba mica;

– este neobisnuita asocierea in aceeasi familie a doua cancere tiroidiene diferite; nu se poate face o legatura clara, dar probabil ca exista o predispozitie genetica pentru neoplasmul tiroidian; in cazul tatalui, prognosticul este ceva mai putin bun, din cauza varstei, a prezentei metastazelor la distanta cat si a tipului de tumora; carcinomul folicular are o evolutie mai agresiva decat cancerul tiroidian papilar; pe de alta parte, la un pacient caruia i se decopera o metastaza osoasa a carei origine nu se cunoate, cancerul tiroidian este una dintre cele mai „de dorit” cauze, tocmai pentru evolueaza mai lent decat majoritatea tumorilor maligne si pentru ca iodul radioactiv are, de multe ori, efect chiar si in cazuri avansate;

Dr. Claudiu Ţupea