iunie 2020

Epure Doina:

Mă numesc Doina, am 61 ani, am fost operata de microcarcinom papilar sclerozant 0,6/0,5cm, tiroidectomie totala in decembrie 2005. Am făcut tratament cu iod radioactiv de 2 ori, in mai 2006 și noiembrie 2006. Am fost la controale regulate până în 2012. Apoi nu am mai fost până în 2019, când într-adevăr nu mă mai simțeam bine, am avut TSH 29,1798 (0,35-4,94).Mi s-a mărit doza de Eutirox la 125micrograme de la 75.Ultimul control l-am avut în 4 martie 2020 ,cu analize in limite normale TSH -0,3663(0,3500-4,9400) Ft4-15,60(9,01-19,01),dar că stare generala proasta, cu palpitații și tremur, chiar și o jenă in zona unde a fost tiroida. Mi s-au recomandat sa fac markerii tumorale . Am stat un pic să treacă pandemia și pe 29 aprilie am făcut analize TSH-0,9384(0,35-4,94) FT4-1,1(0,7-1,48).După 3 săptămâni de întreruperea tratamentului de Eutirox (125 micrograme pe zi) am făcut markerii tumorale cu următoarele rezultate :Tiroglobulina =0,2(0,2-55ng/ml Anti-Tiroglobulina 1,42(<4,11ui/ml, TSH =72,7521 (0,35-4,94),7521(0,35-4,94), FT4

…

Mă scuzați, doresc sa continui, am greșit ceva . TSH =72,7521(0,35-4,94) FT4=0,43(0,7-1,48ng/dl). Nu știu dacă să mă îngrijorez, daca ar fi nevoie de iod radioactiv, sau și alte investigații. Va mulțumesc mult! O seara frumoasa!

Raspuns:

• analizele de laborator, atat in Martie, cat si in Aprilie 2020 au fost in limite; asta inseamna ca starile dvs NU erau legate de tratamentul cu Euthyrox; sigur, avand in vedere ca TSH-ul era spre limita inferioara, se poate incerca o reducere usoara a dozei, dar nu cred ca va duce neaparat la o ameliorare a manifestarilor descrise;
• analizele efectuate dupa intreruperea de 3 saptamani a Euthyrox-ului sunt foarte bune, cu tiroglobulina la limita de detectie; asta inseamna ca se poate exclude persistenta sau recidiva carcinomului papilar; pe baza acestor rezultate, NU e nevoie de o noua doza de iod radioactiv;
• la 2-3 luni de la reluarea Euthyrox-ului trebuie repetate TSH si FT4, cu ajustarea, daca e cazul, a dozei;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Lavinia:

Buna ziua, ma numesc Lavinia, am 31 de ani , de la 10 ani de cand mi a venit menstruatia am început să mă îngraș, nu avem în familie probleme cu tiroida. Am făcut mai multe consultări endocrinologice dar fara vreun diagnostic.
Am ambele ovare polichistice iar ovarul drept a început să fie sub dimensiunile normale . Dr ginecolog știe că imi mai doresc un copil si el m a sfătuit să încerc cât de repede avand in vedere problema cu ovarul drept, ciclu neregulat, endometru subtire, etc.
Va trimit ultimele analize hormonale facute acum 1 luna
Glicemie 89.8 mg/dl (69 -110 )
Insulina 20.47 uU/mL ( 2.6 – 24.9)
Cortizol 604.2 nmol/L ( 171 – 536 ) 7 -10 a.m
ACTH 34.86 pg/mL (7.2 – 63.3 )
TSH 2.55 uUI/mL ( 0.27 – 4.2)
FT4 14.13 pmol/L ( 12 – 22 )
Anti TPO 13.46 UI/mL (<34)
Am un ciclu dereglat nu vine decât dacă iau duphaston, hirsutism, bufeuri, uneori palpitatii. Nu am avut niciodată un ciclu regulat,am peste 35 kg surplus de greutate
În ultimul timp simt ca am un nod în gât
Valorile analizelor indică ceva probleme cu tiroida , ar fi nevoie de ceva tratament ?
Mulțumesc

Raspuns:

• analizele pentru tiroidia sunt in limite, problemele cu greutatea si dereglarea ciclului menstrual NU sunt de la aceasta;
• senzatia de nod in gat, cel mai probabil, nu e legata obiectiv de tiroida; daca la palparea tiroidei se identifica totusi vreo modificare, e indicata o ecografie;
• din datele prezentate, sindromul de ovar polichistic si greutatea excesiva sunt cele mai probabile explicatii; oricum, cele doua sunt interconectate;
• daca nu s-a facut pana acum, e indicat un test de supresie la dexametazona; acesta se face de catre medicul endocrinolog pentru o verifica daca glandele suprarenale functioneaza normal;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii