Ioana:
Buna dimineata.
Tatalui meu(48ani) i s-a descoperit acum 2 ani un nodul tiroidian de ~2cm in LTD, a facut atunci Tsh, Ft4, Calcitonina, care erau in limite normale. In august 2022 a refăcut ecografia, nodulul avea aproximativ aceeasi dimensiune, Tsh 1.34(limite 0.35-4.94),Ft4 14.04(9.01-19.05),atpo sub 3(lota sub 5.61),antitiroglobulina 4.23(limita sub 4.11), calcitonina 3(limite sub 9.52)Dr i-a recomandat euthyrox 12.5mcg pt scaderea gusei(48ml) si scintigrafie pt acel nodul.
In ianuarie a repetat ecografia, gusa mai scazuse(aprox 42ml),a facut scintigrafie, iar rezultatul a fost de nodul rece, afixator. S-a recomandat elastogrsfie si FNAB, dar indiferent de rezultatul FNAB-ului 2 medici endocrinologi au recomandat tiroidectomie din cauza patternului rece, fiind si barbat.
In ianuarie, Tsh era 1.3(0.35-4.94).
Ce recomandare aveti? Ar trebui facuta interventia chirurgicala?
Raspuns:
- ca principiu general, o investigatie medicala are logica doar daca rezultatul are o influenta asupra tratamentului ulterior; in acest context, recomandarea de punctie daca tot la operatie se ajunge, este discutabila;
- un nodul „cald” la scintigrafie are 98-99% sanse sa fie benign, iar un nodul „rece” 70-80% (!); deci si un nodul „rece” scintigrafic este mai probabil benign; riscul se poate modifica in functie de aspectul ecografic, judecat de un medic cu experienta, dar faptul ca nu a crescut timp de 2 ani este fara indoiala incurajator;
- opinia mea, bazata pe cele relatate in postare, este sa faca punctia, iar daca rezultatul e bun (Bethesda 2 – nodul benign), sa continue monitorizarea ecografica, fara interventie chirugicala;
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea
Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).
