Elena:
Buna ziua domnule doctor.Numele meu este Elena si va rog sa ne lamuriti in legatura cu aceasta tiroglobulina.Sunt pacienta operata in 8 iulie 2924 si as dori sa ne spuneti mai multe informatii depre tiroglobulina: pana la ce valoare poate ajunge la pacientii care nu au facut iod , in cat timp ar putea sa devina nedetectabila,daca ajumge sa fie vreodata nedetectabila,incepand cu ce valori se recomanda iod,daca este normal ca ea sa creasca cu pauza de euthyrox?Avand in vedere ca ecografie este bine ,aceasta tiroglobulina trebuie sa fie nedetectabila.Este normal ca ea sa creasca usor si apoi sa scada?Va rugam sa ne lamuriti dumnevoastra.Va multumin din suflet!
Răspuns:
- vă recomand în primul rând să citiți articolul de pe blog dedicat subiectului: https://tiroida.ro/2017/01/22/tiroglobulina/
- revenind la întrebările dvs, este esențial de înțeles că nivelul tiroglobulinei se corelează cu cantitatea de țesut tiroidian din corp; deci, la un pacient operat, care nu a primit tratament cu iod radioactiv, valoarea depinde de volumul resturilor tiroidiene rămase post-intervenție și al unor eventuale metastaze; evident, nu există un nivel maxim definit; de regulă, în cazul unui cancer tiroidian diferențiat limitat la tiroida, bine operat, tiroglobulina nu depășește 5-10 ng/ml postoperator;
- varianta optimă de răspuns la tratamente (chirurgie și iod radioactiv) este obținerea unei tiroglobuline nedetectabile pe întrerupere de tratament (Euthyrox); cu toate astea, mulți pacienți pot fi considerați bine controlați, cu risc scăzut de persistență sau recidivă a bolii chiar dacă nu îndeplinesc acest criteriu strict;
- decizia pentru administrarea tratamentului cu iod radioactiv se bazează pe mai multe elemente, NU doar pe nivelul tiroglobulinei; alte aspecte importante sunt: vârsta și bolile asociate, rezultatul histopatologic detaliat, concluziile ecografiei cervicale si al altor investigații imagistice (dacă sunt necesare);
- întreruperea timp de 3-4 săptămâni a tratamentului cu Euthyrox stimulează sinteza de tiroglobulină și creșterea nivelului din sânge (prin intermediul TSH); deci, dacă mai există țesut tiroidian (normal sau malign), de regulă valoarea după întrerupere e mai mare decât cea dinainte; contează valorile absolute, precum si magnitudinea creșterii;
- este normal ca nivelurile de tiroglobulină să varieze (ușor) în timp la pacienții tratați de cancere tiroidiene diferențiate care nu au obținut valori nedetectabile; dacă nu se observă un trend clar de creștere, monitorizarea e de obicei suficientă;
- cred că răspunsul meu ar fi fost mai util dacă în loc de întrebările generale v-ați fi referit la un caz clar;
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea
