Răspunsuri la întrebări (422)

Ioana:

Buna seara,
Acum (in februarie 2011) mi-am facut ecografie tiroidiana la care apare:
– lob drept: 11x 10.5 x 37 mm V=2.22 cm3, Ecostructura omogena, fara formatiuni nodulare.
– Lob stang: 16.5 x 13 x 38.5 mm V=4.39 cm3, cu aceeasi formatiune nodulara izoecogena, ovalara, heterogena, bine delimitata de un halou hipoecogen, cu vascularizatie intensa in doppler. Dimensiunile formatiunii sunt de 9.5 x 16.5 mm. Practic, structura descrisa este un conglomerat nodular, avand suprapuse structuri nodulare mai mici (4-5 mm).
Am facut si analiza TSH si FT4.
TSH: 1.18 (0.27-4.2)
FT4: 18 (12-22)
Mi s-a recomandat dupa eco tiroidiana efectuarea de TSH, FT4, ATPO, tireogloulina, antitireoglobulina si punctie biopsie. Am spus ca am mai facut 2 punctii inainte, dar acum mi-a zis ca ma trimite la o clinica privata, unde procedura nu e dureroasa, e cu anestezie si neinvaziva, fata de celalalt laborator.
Ca si medicament am ramas de anul trecut din iulie cu 0.25 grame Eutyrox.
Intrebarea mea este neaparat iar trebuie repetata biopsia? Nu sunt de ajuns eco si TSH, FT4 pt a-si forma un diagnostic, trebuie toate iar facute?
V-am mai scris mesajul de mai jos in iulie 2010, cu datele initiale:
„Am 23 ani, mama mea are hipertiroidie, sora mea chisturi la tiroida (aprox 7-8 chisturi), iar eu am nodul tiroidian lob stang descoperit in luna oct 2009. am facut eco, puncte, mi s-a rec din prima interventie, dar am refuzat si am luat eutyrox 100- 1/2 tableta, iar acum la eco a iesit: “cu aceeasi formatiune nodulara, ovalara. localizata central in lob, parenchimatoasa, relativ neomogena, fiind bine delimitata de un halou hipoecogen. Formatiunea nodulara are dimensiuni de 8.3*15 mm, prezinta usoara crestere dimensionala( 7*13.7 mm in ianuarie 2010) si are suprapus posterior, doi noduli de 3 si respectiv 3.5 mm.” la punctia din 7 iulie a iesit: “Foliculi cu aspect normali citologic, dar si cu foliculi cu nuclei distret mariti de volum (modificari reactive), infiltrat inflamator discret, coloid putin, macrofage spumoase. O parte a nodulului este complet calcificata si nu permite evaluare citologica. se rec urmarirea evolutiei.” diferenta ce o vad eu fata de punctia veche(oct 2009) este calcifierea nodulului.
valori FT4: 3.2 NG/DL (0.8-2NG/DL)
TSH: 0.3 uUI/ml ( 0.39-6.16 uUI/ml)
mi s-a recomandat iar interv chirurgicala, am refuzat, si mi-a redus euthyrox la 1/4 tab 100 micrograme dimineata. mi-a spus ca in noiembrie sa aduc iar rezultate pt TG, AntiTG, CA. mentionez ca in 11 ianuarie 2010 am facuit si Calcitonina si a iesit 8.4 pg/ml ( < 11.5 pg/ml).
intrebarea este daca tratamentul e unul corect si daca pot face eu ceva mai mult?”

Multumesc anticipat,
Ioana

Raspuns:

– ATPO, tiroglobulina si anticorpii anti-tiroglobulina sunt analize inutile in cazul dvs; de asemenea, daca TSH si FT4 au fost facute recent, nu trebuie repetate;

– punctia tiroidiana cu ac subtire este prin definitie o manevra invaziva; deci la orice clinica ati face-o, asta nu se poate schimba;

– repetarea punctiei se recomanda atunci cand nodulul a crescut, in ciuda unui diagnostic initial de leziune benigna; este discutabil daca 1-2 mm se pot considera o crestere semnificativa; apoi, „partea nodulului complet calcificata” va fi la fel de inaccesibila; oricum, se presupune ca o calcificare este acelulara, deci nu trebuie evaluata in sine;

– in opinia mea, din datele prezentate nu reiese un motiv clar pentru care ar trebui repetata punctia; monitorizarea ecografica periodica este atitudinea cea mai potrivita in situatia dvs;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii