Răspunsuri la întrebări (466)

mitrut:

Buna ziua d-le doctor,
Ma numesc Mariana Mitrut , am 52 de ani si din 11 februarie 2011 am fost diagnosticata cu hipertiroidie- Boala Basedow.
Analizele efectaute au fost:
AAT-TPO = 144,3 UI/ml
Ft3 = 10,2 pg/ml
Ft4 = 76,4 pmol/L
TSH = 0,01 uUI/ml
Ecografia tiroidiana :
LTD=1,86x 2,68 x 1,65 = 4,35
LTS = 1,9 x 2,6 x 1,84 = 4,84
VT = 9,19 ml
Ecostructura neomeogena , bine vascularizata.
In urma analizelor am primit urmatorul tratament :
thirozol 10 mg x 3 /zi
propanolol 10 mg x 3 /zi
La o luna pe 10.03.2011, am repetat analizele si au fost urmataorele ;
TSH = 0,1 UIml
FT4 = 1,27 ng/dl
FT3 = 6,00 pg/ml
Am urmat in continuare tratamentul cu thirozol si propanolol in aceleas dozaj.
La o luna – 20.04.2011, iar am fost la control si analizele au fost urmatoarele :
TSH = 10,30 UI/ml
FT4 = < 0,35 ng/dl
FT3 = 1,5 pg/ml
D-na dr. mi-a recomandat urmatorul tratament:
Thirozol : 10 mg/ – 0,5 mg – 10 mg/zi
propanolol : 13mg x 3 /ZI
Din toate simptomele pe care le aveam inainte de a incepe tratamentul, persista transpiratiile , in special dimineata, starea de nervozitate. Ma ingrijoreaza TSH care ii foarte mare.
intrebarea mea este urmatoarea – Se va stabiliza tiroida candva, dupa acest tratament?
Mai sufar si de trombocitopenie ideopatica, care acum , in urma analizelor , trombocitele sunt foarte mici- 13 000 . Din efectele negative pe care le da thirozolul , am citit pe prospect , este si trombocitopenia, pe care eu o am deja. Le poate afecta pe ele?
in speranta ca veti avea rabdare sa cititi si problemele mele , va multumesc!

Raspuns:

– scopul tratamentului cu Thyrozol este sa normalizeze functia tiroidiana; asta inseamna TSH si FreeT4 in limite normale si disparitia manifestarilor de hipertiroidie;

– cresterea TSH peste limita superioara a normalului insemana ca tratamentul cu Thyrozol a fost (usor) excesiv; in opinia mea, doza trebuia redusa progresiv dupa 3 saptamani de la initierea tratamentului;

– nu-mi este foarte clara actuala schema: este vorba de tratament alternativ (o zi 10mg, o zi 5 mg) sau de scaderea dozei de la 30 mg/zi la 25 (20.05?)mg/zi? oricum, intr-o situatie ca a dvs eu as scadea doza direct la 10mg/zi, cu repetarea TSH si FreeT4 peste 6 saptamani – totul cu rezerva privind numarul de trombocite;

– daca trombocitele au scazut suplimentar sub tratamentul cu Thyrozol edocrinologul trebuie informat imediat pentru ca situatia poate deveni periculoasa; oricum, un nivel de 13 000/mm3 este considerat cu risc crescut de hemoragie; Thyrozolul poate agrava trombocitopenia, iar in anumite situatii se poate impune oprirea acestuia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii