Răspunsuri la întrebări (498)

craciunescu constanta:

Buna ziua ,
Am 55 ani , sex feminin , nu am in familie persoane care au avut boli endocrine
In mai 2011 am fost revizuita la INEMRCM si dar am aflat lucruri surprinzatoare despre sanatatea mea :mi sa pus diagnostic de Normotiroidie postterapeutica dupa tiroidectemie subtotala in tratament subsidiar cronic , spasmofilie latenta .
Istoricul meu medical pe scurt este :
Din sept 2009 am fost diagnosticata de medic endriconolog de la Parhon cu BASEDOF Graves tratata cu thirozol , metroprorol, in febr 2010 a aparut si oftalmopatia evolutie de la 14 la 22 mm, in ian 2011 tiroidectomie totala , in prezent tratament euthyrox 125 .
Deci urmare a revizuirii medicii de la INEMRCM , in 19.05.2011 spun ca nu am fost operata de tiroidectemie totala ( urmare a unei ecografii mai am lobul stang si o parte din lobul drept si a mai spun ceva de o glanda )
Ecografia efectuata de Parhon in aprilie 2011 , la 60 zile de la operatie = edem post operator prezent fara colectii lichidiene , aparent fara resturi tiroidiene bilateral.Pe linia mediana posibil mic granulom de fir 0.8/0.5cm In loja dreapta aspect sililar de 0.7/0.4cm , de reevaluat in dinamica .
Ecografia efectuata la Med center dupa externare de la INEMRCM , in30.05.2011 , la 5 luni de la operatie = Status post tireidectomie totala pt boala Basedof graves . Loja dreapta -rest titoidian de 9.1/9 mm nevascularizat micronodular .Loja dreapta -fara adenopatii laterocervicale bilaterale vizibile ecografic.
Din punct de vedere oftalmologic la Parhon in aprilie 2011 am exoftalmie OD 21.5 oS 22, FP OD 13, OD 12, diplopie la vedere laterala si sus ,la INEMRCM in mai 2011pe biletul de iesire este scris numai hipetensiune intraoculara , ATS retiniana si mi se explicat ca sunt perfect sanatoasa , urmare a examinarii am valoarea 1 .
Nu am stiut ca o ecografie poate fi asa de interpretabila ,care sunt valorile returilor tiroidiene care fac diferenta dintre tireidectomie totala si tireidectomie subtotala .Ce investigatie ar trebui sa fac pentru a elimina aceste diferente de opinie in interpretare ecografie .Va rog sa ma credeti este foarte important pentru mine sa stiu acest lucru si daca timp de 2 ani am fost diagnostigata corect
Va multumesc pentru raspuns .

Raspuns:

– tiroidectomia subtotala presupune indepartarea aproape completa a glandei, ramanand pe loc doar o lama de tesut de doar cateva grame, care se afla in contact cu glandele paratiroide; medical vorbind, in cazul dvs este irelevant daca s-a parcticat tiroidectomia totala sau subtotala; rezultatul este acelasi: rezolvarea definitiva a hipertiroidiei; in plus, chiar si dupa tiroidectomia totala raman resturi de tesut tiroidian, in ciuda numelui; diferenta este in tehnica chirurgicala folosita la momentul operatiei si are importanta mai mare la pacientii cu cancer tiroidian, unde este foarte important sa fie scos cat mai mult din tesutul tiroidian, si mult mai putin la pacientii ca dvs, cu afectiuni benigne;

– combinatia de hipertiroidie si exoftalmie indica prezenta bolii Basedow-Graves, deci nu cred ca exista vreo indoiala in privinta diagnosticului;

– oricum mi se pare mai logic sa aveti incredere in investigatiile endocrinologice efectuate la Institutul National de Endocrinologie decat in cele de la Institutul de Expertiza a Capacitatii de Munca;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii