Tot ce ai vrut sa știi despre glanda tiroidă și nu ai avut pe cine să întrebi.
Dr. Claudiu Ţupea
Sunt Dr. Claudiu Țupea, medic primar endocrinolog, fondator și autor al blogului medical TIROIDA.ro, locul unde de 15 ani sunt alături de cei cu probleme tiroidiene.
Secţiunea deRăspunsuri la întrebări este partea cea mai dinamică a blogului, locul unde în fiecare zi o problemă de patologie tiroidiană este lamurită. Miile de cititori care au primit răspunsuri până acum reprezintă un argument puternic pentru utilitatea acestei idei.
Vă invit să căutaţi în aceste postări, este foarte posibil ca propria dumneavoastră problemă sau îngrijorare să-şi găsească răspunsul. Dacă acest lucru nu se întâmplă, vă rog să adresaţi întrebarea conform regulamentului de aici sau să veniţi la clinică pentru un consult.
Buna ziua! Multumesc mult pentru raspunsurile anterioare. Am o intrebare: Exista diferenta intre : microcarcinom papilar sclerozant difuz si microcarcinom papilar sclerozant cu pattern folicular? Daca da, care este ? Multumesc! Sarbatori cu bine!
…
Bună ziua! Operata de microcarcinom papilar sclerozant cu patern folicular. 1 doza de iod de 50 la Sanador. Înainte de iod TSH – 160 Tg- 1.43 stimulata cu 2 injecții de Thyrogen ATG- 18 La o distanta de 5 luni de la iod, am refăcut analizele la Sanador TSH – 0.078 TG- < 0.14 ATG- 8 Tot în aceeași luna am recoltat și la Parhon TSH – 0.8 TG-0.21 ATG- 16 Eco tiroida – mic rest tisular de 3 mm fără adenopatii laterocervicale. Înțeleg ca un Tg la Sanador de -<0.14 este considerat nedetectabil… Însă la Parhon 0.21 …nu este nedetectabil… Într o parte este detectabil și în cealaltă parte nu… În ce laborator ar trebui sa ma încred.?? De ce aceste diferențe?? Ce laborator de analize recomandați a avea kiturile cele mai sensibile? Mulțumesc!
Răspuns:
din punct de vedere histopatologic, există trei variante de carcinom papilar sclerozant difuz: papilar (convențional), solid și cu pattern folicular; în privința tratamentului și prognosticului, nu știu să existe diferențe între aceste variante;
la Sanador se măsoară Tiroglobulina cu un kit cu sensibilitate înaltă (high sensitive (hsTG) Kryptor); în esență, acesta este superior celor convenționale (confirmat și de experiența cu pacienții mei); nu știu ce kit folosesc acum la Institutul Parhon, dar până în la sfârșitul lui 2022, când am plecat eu, nu exista ceva similar celui de la Sanador; de altfel, nici la alte laboratoare private nu știu să mai existe aceste kit-uri cu sensibilitate înaltă;
Buna ziua.Am 39 in iunie, barbat 1,65 si 82 KG TSH 5,21 VALORI NORMALE 0,27-4,2 FT4 15,5 VALORI NORMALE 12-22 ATPO 221 VALORI NORMALE <34 totusi consider ca imi pot reveni nu e asa grav, doar trebuie sa slabesc, doctorul mi-a recomandat tyrohelp , sau seleniu 100, ce imi recomandati? Simptomele sunt probleme cu somnul ma apuca pe zi , scaunele foarte greu de evacuat, greu scad in greutate.probleme cu concetrare. Am facut analize la SYNEVO
la acest nivel al TSH, tratamentul de substituție cu Euthyrox nu este obligatoriu; totuși, problemele descrise pot fi, într-o măsură, accentuate de această hipotiroidie, fie ea și ușoară; de aceea, aș sugera repetarea analizelor după 3-4 luni, cu inițierea tratamentului de substituție dacă nivelul TSH nu se normalizează între timp;
cel puțin deocamdată, nu există dovezi medicale certe in favoarea vreunui efect al suplimentelor alimentare în tratamentul tiroiditei autoimune;
Buna ziua ,domnul doctor .Ma numesc Ramona ,am 55 de ani. Mentionez ca nu stiu sa existe in familie rude cu boli de tiroida,deoarece parintii sunt decedati de foarte mult timp. In anul 2011 am fost operata de hernie de disc cervicala ,in anul 2006 de colecist .In luna Februarie 2024 am avut palpitatii si m-am dus la cardiolog ( nu am probleme la inima ) ,mi-a recomandat sa merg la endocrinolog,in luna Februarie a inceput starea rea ,nu am asteptat si m-am programat imediat . M-am programat la doamna endocrinolog ,in prima faza mi-a facut o ecografie ,analizele le aveam facute ,am fost diagnosticata cu Tiroida Hashimoto .Primele analize au indicat : – TSH 28,7340 cu valori normale intre 0,3500-4,9400 : – FT3 2,77 cu valori normale intre 1,71-3,71 : – FT4 0,57 cu valori normale intre 0,70-1,48 : – TPO 2.000 cu valori normale <5,6 Stare a inceput cu ameteala foarte urata si o stare rea ,molesita mereu.Doamna doctor endocrinolog mi-a recomandat sa merg si la neurologie ( doamna doctor neurolog a spus ca nu este neurologic nimic ) ,am inceput cu eutirox de 50mcg ,am repetat analizele in luna Mai 2024 ( valorile sunt aceleasi ,deoarece este același laborator ) cu rezultat : – TSH a fost 1,7490 cu valori normale intre 0,3500-4,9400 – Tpo a fost 1.368 cu valori normale <5,6 – FT3 a fost 3,25 cu valori normale 1,71-3,71 – FT4 a fost 0,95 cu valori normale intre 0,70-1,48 In luna Iunie 2024 analizele au fost : – TSH a fost 5,3349 cu valori normale intre 0,3500-4,9400 – TPO a fost 1.208 cu valori normale <5,6 – FT3 a fost 2,84 cu valori normale intre 1,71-3,71 – FT4 a fost 0,88 cu valori normale intre 0,70-1,48 ( am luat o zi o pastile de eutirox de 50mcg ,in alta zi o pastila de eutirox de 100mcg ) Am repetat analizele in Septembrie 2024 cu rezultat: – TSH 1,6022 cu valori normale intre 0,3500-4,9400 – TPO 873,7 cu valori normale <5,6 In luna 12.2024 analizele au fost : – TSH 7,2125 cu valori normale intre 0,3500-4,9400 – TPO 1.051,90 cu valori normale <5,6 – Fier 30 ug cu valori normale intre 37- 145 ( pana in Decembrie 2024 niciodata nu am avut probleme cu fierul niciodata ) In luna Martie 2025 analizele au fost : – TSH 2,2907 cu valori normale intre 0,3500-4,9400 – TPO 1.079,40 cu valori normale <5,6 – Fier 80ug ( mi-a fost recomandat sideral ) . De ani de zile repet analiza la 25-hidroxi-vitamina D si mereu este sub 30 , iau o singura data pe luna o fiola de 50.000 UI ( este o solutie lichida de baut colecalciferol ) .Am facut si o cura cu selenium ,la recomandarea doamnei doctor ,am luat si UltraMag .In prezent iau o pastila /zi de eutirox de 100mcg .Nu ma simt bine,am o stare foarte rea ,am stari de genul ,,acum mor ,,m-am ingrasat 10 kg,parul ,pielea ,toate se usucă,nu stiu daca starea de amețeală poate sa fie doar de la glanda tiroida sau este si de la cervicala .Din Martie 2024 ,pana in Septembrie 2024 ,stare a fost tot rea ,apoi am avut o perioada mai buna ,fara stare de ,,acum mor ,, si din martie 2025 ,am revenit la starea de anul trecut ,cu stare de rau si palpitatii.Din cauza acestei stari rele nu pot lucra ,lucrez contabil ,mereu sunt cu ochii in calculator ,daca stau in pat si ma odihnesc ,imi mai dispare stare de rau si ameteala .Am dureri de cap foarte dese ,le am din tinerete .In anul 2006 am facut RMN la cap ,pentru aceste dureri si a fost diagnostic de sinuzita maxilara si o microangeopatie cerebrala .Ce spuneti sa mai fac ? imi puteti recomanda si altceva ? Daca trebuie vin la un control la dvs.Sunt din Petrosani , este departe ,dar daca trebuie vin.Multumesc anticipat ,pentru raspunsul dvs.
Răspuns:
diagnosticul de tiroidită autoimună (Hashimoto) este corect; de asemenea, tratamentul cu Euthyrox este adecvat, sub acesta valorile TSH și FT4 fiind in limite normale (la cele mai recente analize);
așa cum am scris în multe rânduri, măsurarea repetată a ATPO (anticorpi anti-tiroproxidază) la cei cu diagnostic confirmat de tiroidită autoimună ESTE INUTILĂ;
atât timp cât sub tratament testele de funcție tiroidiană (TSH, FT4) sunt în limite normale, se poate exclude, în esență, o cauză tiroidiană pentru manifestările dvs; știm, totuși, că pentru o parte din cei cu hipotiroidie, tratamentul cu levotorxină (Euthyrox) pare să nu acopere necesitățile în mod adecvat, în ciuda valorilor normale ale analizelor; în asemenea cazuri se poate încerca adugarea de T3 (triiodotironină) la tratament; din experiența mea, ajută uneori, dar nu e ceva ce funcționează universal;
o parte dintre simptomele descrise sugerează o componentă anxioasă (senzația de moarte iminentă); acestea ar trebui discutate cu un psihiatru, care poate stabili dacă se întrunesc criteriile unui diagnostic;
legat de tratamentul nivelul insuficient de vitamina D, puteți lua 2 fiole de 50 000 UI pe lună, cu repetatea analizei dupa 3 luni;
Bună ziua, domnul doctor. Am si eu o intrebare în legătură cu ultimele rezultate la analize. Am 37 de ani, am o tiroida Hashimoto de 4 ani, insa TSH-ul a fost mereu in limite normale, aşa ca mi s-a sugerat doar monitorizarea, deoarece valoarea TSH-ului era undeva in jur de 1.5, apoi a crescut gradual la 2 si 2.5 in 2o24. Ultimele analize au aratat un TSH de 4.3 si un FT4 de 0.8 – valori de referinta (0.7 – 1.48). Credeți ca voi putea primi tratament? Deși se spune ca dacă ești eutiroidie general nu ai niciun simptom, eu am suferit mult în ultimii ani în ceea privește creșterea în greutate dar și retenție de apă în special în jurul feței. Vă mulțumesc mult!
Răspuns:
dacă nu se pune problema unei sarcini, tratamentul de substituție cu levotiroxină (Euthyrox) se poate iniția când nivelul TSH depășește limita superioară a normalului, fiind OPȚIONAL până la valori de 8-10 µUI/ml; desigur, opinia și preferința pacientului trebuie luate în considerare în decizia de tratament;
unul dintre cele mai citite articole de pe blog are titlul „Capcana simptomelor hipotiroidiei”; îl puteți găsi aici: https://tiroida.ro/2020/01/03/capcana-simptomelor-hipotiroidiei/; pe scurt, explic acolo că marea majoritate a manifestărilor din hipotiroidie sunt foarte nespecifice, adică apar de asemenea în numeroase alte situații, la persoane fără nicio patologie tiroidiană; de aceea, laboratorul este cel care confirmă sau infirmă diagnosticul, în timp ce simptomele îl pot doar sugera;
Buna seara domnule doctor mulțumesc în primul rând că mi ați răspuns la întrebare(2606), am repetat analizele la 6 săptămâni de la operatie Tg (tireoglobulina) 0,12, antiglobulina 44, tsh -0, 365, ft4 -19, 5.doza de eutirox este 100, valoarea tireoglobulinei e mare? Trebuie să fac iod radioactiv in 11 iulie .va mai crești tireoglobulina până atunci?
nivelul tiroglobulinei nu este îngrijorător, sub rezerva recoltării în timpul tratamentului cu Euthyrox; foarte probabil, acesta NU se va modifica semnificativ până la momentul tratamentului cu iod radioactiv;
rămân valabile concluziile și sugestiile din răspunsul precedent;
Buna ziua, ma adresez dumneavoastra cu un TSH marit 5,65 Ft4 1,02 ng/dL ,ATPO 3 ,sindromul ovarelor polichistice , lipsa menstra si fara ovulatie, urmeaza sa vin la dumneavoastra insa pentru linistea mea as dori sa stiu daca se poate obtine o sarcina si cat timp ar insemna pentru a se stabiliza TSH-ul pentru a face stimularea ovulatiei
Răspuns:
nivelul minim crescut al TSH arată, în esență, o hipotiroidie ușoară (deficit de hormoni tiroidieni);
în vederea sarcinii, este bine să existe un nivel optim al hormonilor tiroidieni, cel mai bine indicat de o valoare a TSH în jumătatea inferioară a intervalului de normal; din acest motiv, în astfel de situații se recomandă de obicei tratamentul cu levotiroxină (Euthyrox); totuși, este bine de știut că sarcina poate aparea fără probleme și cu un TSH ușor crescut; pe larg despre sarcină și hipotiroidie: https://tiroida.ro/2009/10/10/sarcina-si-hipotiroidia-2/
investigațiile ar trebui completate cu măsurarea anticorpilor anti-tiroglobulină și efectuarea unei ecografii de tiroidă;
în plus, este necesar tratamentul sindromului de ovar polichistic, acesta fiind cauza tulburărilor menstruale și anovulației, nu hipotiroidia ușoară;
Bună ziua, Mă numesc Nicoleta și în luna februarie 2025 am avut o intervenție de tiroidectomie totală ca urmare a rezultatului puncției asupra nodul LD de 8.1/6.3/9.2 mm. Rezultat puncție:Aspect citologic sugestiv pentru malignitate, probabil calcinom papilar, sistem Bethestda5. Rezultat examen histopatologic: -Microcalcinom papilar subtipul clasic, focar neincapsulat, lob drept, dimensiuni 0.9/0,5cm minim invaziv în țesutul fibro adipos peri tiroidian, invazie limfatică prezenta, invazie perineurala inaparenta, margini de rezecție libere. -Parenchimul adiacent și de fond micropolinidular cu epitelii hiperplazice de tip hiper funcțional. -S-au identificat doi linfoganglioni perismici cu aspecte reactive. -Cod morfologic:M8341/3 pT1a,pN0,St1,L1,R0,Pn0
Nu am alte analize de sânge întrucât mi s-a indicat să le efectuez la două luni de la intervenție a chirurgicală. Mi s-a spus ca sunt încadrată în clasa de risc scăzut la limita dintre a face terapie sau a nu face această terapie cu Iod. Nu reprezint o urgență motiv pt care doar ca prevenție mi s-ar putea administra terapia dar acest lucru abia în luna noiembrie.
Vă rog să mă ajutați și cu opinia dumneavoastră pentru rezultatul de mai sus. Sunt foarte panicata și nu știu cum să procedez mai departe.
Este necesar să fac terapia mai devreme? Este nevoie de această terapie?As putea să fac alte analize care să indice dacă este necesară sau nu o terapie cu iod intr-un termen mai scurt?
Vă mulțumesc anticipat pentru răspunsul dumneavoastră! Cu respect,
Răspuns:
indicațiile primite sunt corecte; vă aflați undeva între grupul de risc redus și cel intermediar, iar tratamentul cu iod radioactiv ESTE OPȚIONAL; altfel zis, prognosticul dvs este oricum bun, iar acest tratament e posibil să NU aducă niciun beneficiu suplimentar;
acestea fiind zise, dacă diagnosticul vă îngrijorează și preferați varianta de maximă siguranță, se poate administra o doza de ablație (30-35 mCi) de iod radioactiv; programarea pentru Noiembrie este acceptabilă, riscul unei evoluții nefavorabile în acest interval fiind aproape zero;
supravegherea ecografică, în special a ganglionilor limfatici de la nivelul gâtului, este indicată și suficientă;
tratamentul cu Euthyrox ar trebui ajustat pentru a menține nivelul TSH în jurul limitei inferioare a normalului (dacă nu sunt contraindicații);
Bună ziua, am 53 de ani am făcut tiredectomie totala. Rezultat histopatologic: carcinom papilar tiroidian subtipul folicular incapsulat invaziv,dezvoltat în LTD( limitat la tiroida) ci diseminare multianuala bilaterala în istmul tiroidian( focarele tumorale diseminate prezintă patern de creștere mixt, papilar convențional și folicular)pT2(m)Nx L0-V0 Pn0 R0.La 2 luni aproximativ de la operație Tsh-17,7 FT4 20.3 PTH 15,3 CALCIU seric 9.07 se ia tratament ci eutyrox 100. Ecografia la 2 luni după operație,adenopatie de 5/4 mm cu hil ecogen, inflamator latero cervical dr comp 2, în comp 3 adiacent de vena jugulara adenopatie rotunda de 3.4/3.7 mm fără hil ecogen cu aspect hipoecogen, omogen. Latero cervical st în comp 2 adenopatie oculara de 4.8/3.2 mm cu hil ecogen vascularizat. Se recomanda tratament cu iod. Ma îngrijorează aceste adenopati. Care poate fi cauza lor? Mulțumesc.
Răspuns:
ganglionii limafatici (adenopatiile) descriși la ecografie sunt foarte mici; cu exceptia cazului în care sunt clar vizibile calcificari la nivelul acestora, care la dvs NU sunt menționate, este foarte greu să spunem că un ganglion limfatic de 4-5 milimetri este suspect din punct de vedere ecografic; deci, aș considera acesti ganglioni ca fiind cel mai probabil benigni, fără legătură cu carcinomul tiroidian; ei pur și simplu există în mod normal la nivelul gâtului, nu au o „cauză”;
valoarea crescută a TSH arată că doza de Euthyrox este insuficientă și ar trebui modificată;
tratamentul cu iod radioactiv nu este absolut obligatoriu necesar (pe baza datelor furnizate în postarea dvs), dar este varianta mai sigură;
Buna seara domnule doctor am făcut tiroidectomie totala, și la histopatologic a ieșit 1)carcinom papilar cu celule înalte și de tip oxifil, focar neincapsulat de 1,1/0,9 cm, mediolobar drept, cu extensie spre istm, invazie marginală, atât pe fata anterolaterala cât și pe fata posterimediala, invazie limfatica și periinsulara 2) parenchim adiacent și de font micronodular, cu aspect de tiroidita cronica focala 3) periistmic un limfoganglion reaactiv 4)LCD compartiment 2A doi limfoganglioni cu aspect reactiv cod morfologic M8260/3 PT :pT3B, PN :pNO, ST:STI, R1,L1,Pv(+),cate doze de iod mi ar trebui, ce șanse de vindecare am?
Răspuns:
rezultatul arată un subtip de carcinom papilar ceva mai agresiv (celule înalte) și cu răspuns potențial mai slab la tratementul cu iod radioactiv (celule de tip oxifil); în plus, tumora a avut extensie (ușoară) la țesuturile învecinate, precum și invazie în canalele limfatice; asta vă încadrează într-un grup de risc intermediar pentru persistența/recidiva bolii, ceea ce înseamnă că tratamentul cu iod radioactiv este indicat;
numărul de doze necesare nu se poate preciza la acest moment, existând inclusiv posibilitatea să observăm un răspuns excelent după o singură doză, fără să mai fie nevoie unele suplimentare;
este important ca înainte de tratamentul cu iod radioactiv să se excludă persistența bolii macroscopice (adică detectabile imagistic) loco-regional; asta înseamnă o ecografie efectuată de un medic cu experiență cu această patologie; în plus, cred că ar fi util un examen CT al gâtului si toracelui, în primul rând pentru evaluarea ganglionilor limfatici de la nivelul mediastinului (care nu sunt accesibili ecografic);
de asemenea, se poate lua în considerare testarea genetică pentru o mutație a genei BRAF, care, dacă e prezentă, asociază un risc mai mare de persistență/recidivă; testarea se face din țesutul tumoral (conservat în bloc de parafină);
șansele de vindecare rămân bune, ca în marea majoritate a cazurilor de carcinom papilar tiroidian, dar predicții mai precise se vor putea face în funcție de valorile tiroglobulinei și răspunsul la tratamentul cu iod radioactiv;
Buna seara, am scoasa tiroida din 2017, de atunci iau dimineata 1 pastila de Novotyral, azi am repetat dupa 6 luni TSH si FT4 si mi a iesit 2.32, testul de sange l am facut dupa masa in juru orei 16, sa influenteze cumva rezultatu testului ora? Pana acuma facem [t]estul de sange dimineata si era undeva 0,13 , 0,25 ,0,65
Răspuns:
după o perioadă de cel puțin câteva săptămâni cu o anumită schema de tratament substitutiv, nivelul TSH atinge o valoare relativ constantă în sânge, motiv pentru care ora recoltării analizei contează mai puțin; deci, foarte probabil, valoarea obținută reflectă realitatea;
Soțul meu în vârstă de 73 ani a fost operat de tiroidă în iulie 2018, tiroidectomie totală. Rezultatul examenului histopatologic fiind: Carcinom tiroidian papilar multifocal. Fără metastaze ganglionare. Tumora nu a depășit tiroida. După operație: Tg=4,18 (VN 3,5 – 77 ng/mL) anti-Tg < 10 (VN < 115 ) TSH = 55,73 ulU/mL ( VN 0,27 – 4,2 mUl/L) A primit o doză de iod 131I de 1,85 GBq în octombrie 2018. S-a stabilit doză de Euthyrox cu menținerea TSH în supresie. La primul control după administrarea iodului din mai 2019 : Tg = 3,2 (VN 3,5 – 77 ng/mL) anti-Tg <10 (VN < 115 Ul/mL) TSH = 30,5 ulU/mL ( VN 0,4 – 4,5 mUl/L) În perioada mai 2019 – iulie 2022 : Tg s-a menținut între 3,02 și 3,83 (VN 3,5 – 77 ng/mL) iar anti-Tg < 11,4 (VN <115) cu TSH mai mare decât 30 ulU/mL (VN 0,4-4,5mUl/mL). În iulie 2023: Tg=8,55 (VN 3,5 – 77ng/mL) anti-Tg =11,5 (VN <115) TSH = 37,1ulU/mL(VN 0,4 – 4,5 mUl/mL) în decembrie 2023: Tg =12 (VN 3,5 – 77ng/mL) anti-Tg – 11,9 (VN <115) TSH = 58,7 ulU/mL(VN 0,4 – 4,5 mUl/mL) în iunie 2024 : Tg = 9,99(VN 3,5 – 77ng/mL) anti-Tg = 16,4 ( VN <115) TSH = 46,6 ulU/mL (VN 0,4 – 4,5 mUl/mL) în noiembrie 2024: Tg = 12,7(VN3,5-77ng/mL) anti-Tg = 16,1(VN <115) TSH = 66 ulU/mL (VN 0,4 – 4,5mUl/mL ) În această perioadă, ecografia tiroidiană evidențiază: Status posttiroidectomie totală, fără semne de recidivă în loja tiroidiană, fără adenopatii latero- cervicale suspecte. Rest minim de țesut tiroidian în loja tiroidiană stângă de 3,5/3,8 mm, fără vascularizație și fără microcalcifieri. Structuri ganglionare latero- cervicale dreapta de 6-9 mm fără vascularizație și fără microcalcifieri. Continuă tratamentul cu Euthyrox 125 micrograme 3zile și 150 micrograme 4zile pe săptămână menținând TSH în supresie 0, 323 ulU/mL (VN 0 27-4,2mU/mL). În 20 februarie 2025 facem PET/CT. Rezultatul fiind: Status posttiroidectomie totală fără fixări FDG focale sugestive de recidivă în loja tiroidiană. Fără adenomopatii cervicale sau supraclaviculare cu captare patologică FDG. Mici structuri ganglionare submandibular și LC de până la 6-7 mm, inactive metabolic. Micronoduli pulmonari inactivi metabolic, sechelari staționari. ( micronodulii pulmonari au fost evidențiați prima dată în 2021 la un CT postCovid) Prostata mărită de volum, cu diametrul transversal de 72 mm, cu distribuție FDG inomogenă. Fără captări patologice suspecte ale trasorului metabolic FDG la nivelul organelor abdomino-pelvine. Fără fixări FDG focale patologice în acest moment diagnostic. Menționez că soțul are diabet tip 2 fără insulină. Nu are antecedente de cancer tiroidian în familie. Întrebarea noastră este: În opinia dumneavoastră de ce a crescut Tg după 5 ani de la operație? Ce ar trebui să facem încontinuare? Vă mulțumesc anticipat.
Răspuns:
tiroglobulina persistent detectabilă și în ușoară creștere în acest interval arată persistența bolii; dacă la scintigrafia de după doza de iod radioactiv administrată în 2018 nu s-au observat arii de captare suspecte (adică în afara lojei tiroidiene), se poate presupune că este vorba de un subtip de carcinom papilar cu afinitate redusă pentru iod;
pe de alta parte, lipsa de fixare patologică la PET-CT cu FDG ne arată că celulele maligne se mențin bine diferențiate, ceea ce reprezintă un aspect pozitiv;
ținând cont că investigațiile efectuate (ecografie, PET-CT) nu au identificat sursa tiroglobulinei, cred că trebuie să rămână în monitorizare clinică, biochimică (tiroglobulină sub Euthyrox și pe întrerupere) și ecografică; în funcție de această monitorizare se vor decide pașii următori; dacă tiroglobulina continuă să crească, fără ca ecografia sa deceleze modificări suspecte, se poate lua în considerare repetarea PET-CT-ului (în esență nu mai devreme de 1-2 ani), eventual urmat de scintigrafia a întregului corp cu iod radioactiv (fie cu doză de terapie, fie de scanare), dacă PET-CT-ul rămâne negativ;
Daca tin post cu apa 10 zile mai trebuie sa iau eutirox (0,5) ptr tiroidă ? E ncesar ? Ce se poate intimpla daca nu iau ?
Răspuns:
da, absolut; horomonii tiroidieni sunt importanti pentru functionarea organismului si in perioade de post;
daca intrerupeti tratamentul riscul este de hipotiroidie, probabil nu severa daca intreruperea este de 10 zile si mai exista o productie proprie de hormoni tiroidieni, dar oricum nenecesara;
Buna ziua! As avea o intrebare mai generala, curiozitate personala. In functie de ce criterii depinde necesarul dozei de euthyrox la persoane fara tiroida? Kg, nivel de activitate zilnica, masa musculara? Eu am 26 de ani si de 2 ani sunt operata pt carcinom, in prezent am tsh 0,2 si iau euthyrox de 187,5. As fi curioasa sa aflu daca in viitor ma pot astepta sa mai scada doza (curiozitate venita strict din motive prea putin importante – nr de pastile inghitite dimineata). Daca mai slabesc ma pot astepta sa scada doza? Daca as pune masa musculara serios pe mine, ar mai creste doza? Care sunt factorii care cresc necesarul de hormoni ai organismului? Multumesc.
Raspuns:
mai mult decat greutatea totala, conteaza masa slaba (greutatea totala minus greutatea tesutului adipos) cand vorbim de doza necesara de Euthyrox; altfel zis, necesarul e cu atat mai mare cu cât masa slaba e mai mare;
un alt factor important care trebuie luat in considerare este o variabilitate semnificativa a absorbtiei intestinale a medicamentului;
in mod parctic, aceste estimari sunt orientative, am vazut pacienti (cu tiroida complet indepartata) de peste 180 cm, cu masa musculara bine dezvoltata, care sunt echilibrati cu 75 micrograme pe zi, dar si persoane sub 160 cm, slabe, care aveau nevoie de 150 micrograme pe zi;
elementele esentiale aici sunt tratamentul personalizat si monitorizarea;
Bună ziua,Sint Aria,54 ani,am și eu o intrebare-de 6 ani am scos glanda tiroida și iau teroxina137,la analize mi-a ieșit tsh 0,25.intrebare e-trebuie sa iau tiroxina 150,sau mai puțin,mulțumesc mult
Raspuns:
un nivel al TSH în jurul limitei inferioare a normalului, cum pare sa fie in cazul dvs, arata ca doza este usor excesiva (daca nu a fost vorba de un cancer tiroidian care sa necesite supresia TSH); in acest context, medicul dvs ar trebui sa o reduca usor, cu repetarea analizelor dupa 2 luni;
modificarile tratamentului NU ar trebui facute niciodata pe internet, in urma unei postari de cateva randuri, existamd posibilitatea crescuta a unor erori;
