Tot ce ai vrut sa știi despre glanda tiroidă și nu ai avut pe cine să întrebi.
Dr. Claudiu Ţupea
Sunt Dr. Claudiu Țupea, medic primar endocrinolog, fondator și autor al blogului medical TIROIDA.ro, locul unde de 15 ani sunt alături de cei cu probleme tiroidiene.
Secţiunea deRăspunsuri la întrebări este partea cea mai dinamică a blogului, locul unde în fiecare zi o problemă de patologie tiroidiană este lamurită. Miile de cititori care au primit răspunsuri până acum reprezintă un argument puternic pentru utilitatea acestei idei.
Vă invit să căutaţi în aceste postări, este foarte posibil ca propria dumneavoastră problemă sau îngrijorare să-şi găsească răspunsul. Dacă acest lucru nu se întâmplă, vă rog să adresaţi întrebarea conform regulamentului de aici sau să veniţi la clinică pentru un consult.
Bună ziua, domnule doctor! Bărbat, 33 ani, diagnosticat cu gușă polinodulara, mi s-a făcut tiroidectomie totala în iunie 2024, rezultatul fiind: microcarcinom papilar tiroidian, subtipul folicular, de cca 5 mm, dezvoltat intraparenchimatos, la nivelul polului inferior al globului drept tiroidian la cca 2mm subcapsular. Nu se constata aspecte de invazie capsulara, permeatie vasculara sau perineurala. Microcarcinom papilar tiroidian subtipul folicular, de 8 mm, situat intraparenchimatos, la nivelul polului superior cu extensie în etajul mediu al globului stâng tiroidian. Procesul tumoral asociază moderata stroma sclerohialina. Nu se constata aspecte de invazie capsulara, permeatie vasculara sau perineurala. DG AP: Microcarcinom papilar tiroidian subtipul folicular, multifocal. pT1am(2) N0 G1 L0V0Pn0R0. Am început tratament cu Euthyrox. Pe 8.07.2027 tiroglobulina era 1.72 [1.6-59.9], FT4 – 1.04 [0.89-1.76],ATG <1.3 [0-4.5], TSH 69.96 [0.55-4.78]. La 01.10.2024 TSH – 1.58, FT4-1.61. Am făcut pauza terapeutica 2 săptămâni, pana la 01.12, când rezultatele analizelor au fost: ATG<1.3, FT4 0.32, tiroglobulina 4.06. TSH 157.35. Mi s-a recomandat CT la gat, torace, abdomen și pelvis, care a ieșit bine, fără semne de recidivă locală. Credeți că aș avea nevoie de tratament cu iod, având în vedere că Tg este în ușoară creștere? De ce a fost nevoie de CT, dacă valoarea tiroglobulinei a fost considerata „staționară coroborată cu valoarea actuala a TSH”? MULȚUMESC!
Răspuns:
în primul rând, având în vedere rezultatul histopatologic, riscul de persistență sau recidivă a bolii este foarte redus;
în acest context, dacă ecografia de regiune cervicală făcută de un medic cu experiență nu descrie modificări suspecte, nu cred că sunt motive de îngrijorare; de altfel, în aceste condiții, este EXTREM DE IMPROBABIL ca un examen CT să găsească ceva relevant;
pe baza informațiilor din postarea dvs, tratamentul cu iod radioactiv nu este justificat;
monitorizarea prin analize și ecografie, sub tratamentul cu Euthyrox, este suficientă; o evaluare pe întrerupere de tratament se poate lua în considerare peste 12-18 luni;
Va mulțumesc frumos domnul doctor,vreau sa va spun că am avut probleme mi.a murit mama SI nu am reușit sa mai repet analizele repede.Le.am repetat in luna octombrie 2024 SI Calcitonina a fost 45.50 ,dar am descoperit SI o insuficiența renală gradul3 de la normal in luna ianuarie 2024, s ajuns la gradul 3 acum nu știu cauza ,SI pot veni la operație cu aceast rezultat? E posibil Calcitonina sa fi crescut de la insuficiența renală apărută în câteva luni SI sa nu fie vorba de Carcinom Medular Tiroidian? Menționez că nu a existat nimeni în familie care sa fi avut Cancer Medular Tiroidian sau altfel de Cancer Tiroidian. Va mulțumesc anticipat SI aștept cu mare interes răspunsul dumneavoastră. Sărbători binecuvântate!!!
insuficiența renală poate explica creșterea nivelului de calcitonină; cu toate astea, este o creștere care se poate considera semnificativă (de la 25 la 45 pg/ml), iar probabilitatea unor modificări premaligne (hiperplazie de celule C) sau a unui carcinom medular nu este neglijabilă;
rămâne valabilă recomandarea de ecografie tiroidiană, eventual cu puncție dacă se descriu modificări suspecte (deși, la un asemenea nivel al calcitoninei, un eventual focar de carcinom medular este de regulă prea mic pentru a fi vizibil ecografic);
dacă ecografia nu orientează, singura posibilitate de a avea un diagnostic cert este operația de îndepărtare a tiroidei, urmată de examen histopatologic; trebuie asumate în acest caz (1) riscurile operației (destul de mici dacă e efectuată de un chirurg cu experiență) și nevoia de tratament permanent de substituție, precum și (2) o bună probabilitate ca examenul histopatologic să NU descrie nicio modificare malignă sau premalignă;
buna ziua ! M-am născut cu mixedem congenital și am luat eutirox toată viața.Acum am 36 ani și nu m-am simțit bine de la doza de 100 micrograme levotiroxin.s-a scăzut la 75 și nici atunci nu mi-a fost bine .Medicul a hotarit sa iau 50 pe o perioada de 3 luni și vedem .Am făcut analizele la 3 luni și TSH este foarte mărit 17,90 mlU/L . tot medicul m-a trecut înapoi pe 100 dar după cineva zile mise face rău după ce le iau. Va rog , aș dori daca se poate sa îmi spuneți și părerea dumneavoastră . Ce ar trebui sa fac ? V a mulțumesc !
Răspuns:
tratamentul cu Euthyrox trebuie ajustat astfel încât nivelul TSH să fie menținut în limite normale pe termen lung;
dacă cu 50 micrograme pe zi v-ați simțit bine, plecând de aici, cantitatea administrată se va crește foarte lent; de exemplu, prin adăugarea la fiecare 2-3 săptămâni a unei cantități suplimentare de 12.5 micrograme (jumătate din comprimatul de 25) la doza zilnică; după ce ajungeți la o doză de 75 micrograme/zi, mențineți tratamentul timp de 4 săptămâni apoi repetați analizele (TSH și FT4); eventuale alte modificări depind de rezultatul acestora; ATENȚIE, această strategie se poate utiliza doar dacă NU sunteți însărcinată sau NU plănuiți o sarcină in următoarele luni;
trebuie văzut în ce constă exact senzația de rău pe care o aveți; pot exista și alte cauze, în afara tratamentului cu Euthyrox, chiar dacă pare că se leagă de doza administrată;
Ma numesc Cristina , am 35 de ani, iar acum 1 luna in urma unui consul dr endocrinolog a descoperit un nodul suspect, mi-a fost recomandata puncția, iar în urma acesteia rezultatele au fost de Carcinom papilar tiroidian Proces neoplazic malign (Bethesda VI), după care acum 2 săptămâni am făcut Hemitiroidectomia lobului drept, în așteptare rezultatelor histologice, care tocmai au ajuns la mine. În urma interpretării considerați ca o să fie nevoie de terapie cu Iod? Având în vedere ca urmează sărbătorile nu cred ca o să mai reușesc să vorbesc cu medicul până anul viitor… Mulțumesc! “ In aria albicioasa descrisa macroscopic se identifica o proliferare tumorala alcatuita din celule foliculare cu nuclei mariti, aglomerati, cu cromatina fin granulara sau clarificata si cu contur nuclear neregulat formand incizuri nucleare si pseudoincluzii intranucleare, dispuse sub forma de structuri papilare sau structuri foliculare alaturate. Activitatea mitotica a celulelor tumorale este redusa- au fost identificate 2 mitoze/ 2 mm2. Nu sunt prezente focare de necroza tumorala. Stroma tumorala este fibroasa. Asociaza corpi psamomatosi si calcificari stromale. Sunt prezenti emboli tumorali intralimfatici. Absenta invaziei venoase. Absenta infiltrarii perineurale. Nu au fost identificate focare de extensie extratiroidiana microscopica. Aspectul histologic pledeaza pentru un carcinom papilar tiroidian, subtip histologic clasic, al lobului tiroidian drept. Tumora ocupa o arie de 8/7 mm si afecteaza treimea medie a lobului drept, fara a se extinde la nivelul istmului. Parenchimul tiroidian netumoral prezinta arhitectura predominant normofoliculara cu rari macrofoliculi interpusi. Adiacent treimii inferioare a lobului se identifica 2 limfoganglioni, dintre care un limfoganglion prezinta metastaza de carcinom papilar, reprezentata de doua mici structuri foliculare tapetate de celule cu modificari nucleare de carcinom papilar. Marginile chirurgicale de rezectie trec in tesut sanatos la distanta submilimetrica fata de tumora- margine anterioara. Diagnostic anatomo-patologic Carcinom papilar tiroidian, subtip histologic clasic, al lobului tiroidian drept. pT1aN1aL1V0Pn0R0 C 73.9 M 8260/3 “
Răspuns:
discutia in cazul dvs este ceva mai nuantata;
in primul rand trebuie inteles clar ca, daca se pune problema tratamentului cu iod radioactiv, este necesara in prealabil completarea tiroidectomiei, cu indepartarea chirurgicala a lobului stang (si a istmului, daca e pe loc); evident, acest pas adauga disconfort si riscuri suplimentare;
pe de alta parte, prezenta unei metastaze ganglionare microscopice la nivelul compartimentului central, desi suna serios, in general NU este asociata cu un risc mai mare de persistenta/reaparitie a bolii chiar daca nu se administreaza tratament cu iod radioactiv;
in contextul expus mai sus, exista doua posibilitati, iar dvs, corect informata, ar trebui sa luati decizia finala:
varianta precauta: completarea tiroidectomiei si tratament cu iod radioactiv; argument pro: risc foarte redus de persistenta si recidiva a bolii pe termen lung; altfel zis, probabilitate foarte ridicata de vindecare completa; argument contra: exista o probabilitate apreciabila ca aceasta atitudine invaziva (care asociaza riscuri la randuri ei) sa NU fie necesara, prognosticul fiind oricum bun;
varianta mai „relaxata”: urmarire, fara vreun tratament suplimentar (cu posibila exceptie a Euthyrox-ului pentru a tine TSH-ul in 1/4 inferioara a limitelor de normal); este obligatoriu in acest caz accesul la un medic cu mare experienta in ecografia tiroidiana, aceasta fiind metoda esentiala de urmarire; argument pro: evita riscurile si disconfortul reinterventiei chirurgicale si ale tratamentului cu iod radioactiv; argument contra: exista un risc usor crescut de persistenta/recidiva locala comparativ cu varianta precauta; argument contra la argumentul contra: daca boala devine manifesta la un moment dat si este detectata la timp, aceeasi pasi (operatie si tratament cu iod radioactiv) se se pot face, cu (virtual) aceleasi sanse de vindecare;
Buna ziua. Am 24 de ani si dg de CPT (tratat de 2 ori cu iod radioactiv) si SOPC. Pentru SOPC, din cauza faptului ca am avut o lipsa indelungata a menstruatiei am inceput de 8 luni tratament cu metformin, MyoSun, spironolactona, Vit D si in urma lui am reusit sa am lunar menstruatie extrem de regulata si usoara si ovulatie lunara (stiu pt ca o simt ca durere in ziua respectiva + a fost “prinsa” de cateva ori la ecograf la ginecolog). Pt CPT, tiroidectomia a fost anul trecut, urmata la scurt timp de prima terapie cu iod radioactiv. In urma cu o luna am facut cea de-a doua terapie cu iod radioactiv (prima a fost anul trecut pe perioada indelungata de amenoree, deci nu pot compara situatia menstruatiei de acum cu cea de anul trecut). Cu 5-6 zile inainte de internarea la iodoterapie am avut ultima menstruatie, cat se poate de normala – de aici deduc ca intreruperea de Euthyrox nu a avut vreun efect negativ in aceasta directie, pentru ca eram deja de peste 3 saptamani in pauza. Saptamana trecuta trebuia sa vina menstruatia la o luna dupa iodoterapie, insa nu a venit. Bineinteles, nu am avut niciun semn de vreo ovulatie. Nu urmaresc ovulatia si menstruatiile ca sa planific vreo sarcina, nici nu imi este permis atat de devreme dupa iodoterapie, insa ca sa imi reglez menstruatia si sa ajung sa pot sa am si ovulatie, deci sa ma reechilibrez hormonal a fost nevoie sa depun eforturi mari si imi este teama si ma intristeaza ca ar fi putut fi pierdute dupa iodoterapie. Ma bucuram enorm ca in sfarsit am reusit sa ma reglez hormonal. De obicei, iodoterapia are acest efect advers? Ce ar fi de facut? Ma pot astepta ca ovulatia si menstruatia sa revina spontan cu frecventa de dinainte si la fel de reglate doar continuandu-mi tratamentul obisnuit? Multumesc mult!
Răspuns:
atât întreruperea Euthyrox-ului pentru câteva săptămâni, cât și tratamentul cu iod radioactiv, pot provoca tulburări ale ciclului menstrual; în esența acestea sunt tranzitorii, afectând 1-3 cicluri;
efectul opririi Euthyrox-ului asupra menstrației se manifestă de regulă DUPĂ perioada de întrerupere, nu in timpul acesteia sau imediat după;
dacă, sub tratamentul anterior eficient, ciclul menstrual nu redevine regulat intr-un interval de 3 luni, e necesara o reevaluare, inclusiv cu teste de laborator;
Bună dimineața ,vă rog frumos să îmi spuneți ce înseamnă următoarele analize ATPO – rezultat 5071,32 Tsh -rezultat 19,33 Antiroglobilina 0,83 Prolactina 61,93 T3-0,99 T4-6,72 Am doar 21 ani și mă sperie tare aceste rezultate Am programare la endocrinolog abia pe 13 ianuarie și nu mai am răbdare până atunci . Mulțumesc frumos ptr un eventual răspuns ! Fsh -6,03
TSH-ul moderat crescut ne arată că boala se află în stadiul de hipotiroidie, adică de deficit de hormoni tiroidieni; tratamentul este necesar, dar nu reprezintă o urgență, putând fi inițiat din Ianuarie; însă, dacă sunteți însărcinată sau plănuiți o sarcină în perioada imediat următoare, trebuie să ajungeți urgent la endocrinolog;
prolactina crescută (dacă valoarea menționată este în nanograme pe mililitru – ng/ml) poate fi cauzată de hipotiroidie sau poate indica o problemă hipofizară; dacă nu sunt dereglări importante ale ciclului menstrual, cred ca monitorizarea este suficientă; dacă e de la hipotiroidie, prolactina se va normaliza odată cu revenirea in limite a TSH;
Ma numesc Mirela,47 ani și am trecut printr-o tiroidectomie totala (gusa polinodulara)în urma cu doua luni. Rezultatul histopatologic este următorul: -boala nodulara foliculara tiroidiana cu modificări degenerative asociate -carcinom papilar tiroidian convențional cu arhitectura foliculara,dezvoltat în LTD și limitat la tiroida situat la 0 1 mm de marcajul cu tuș pT1aN0(0/1) LV0 Pn0 Cod ICD-O: 8050/3 . Tratament cu Euthyrox 0,75
Dupa defrenare(14 zile),in urma ecografiei,se constata rest tiroidian pe partea stânga și analizele sunt următoarele: TSH 71,7360 (0,5500- 4,7800) AC ANTI TIROGLOBULINA <1,30 {<4,50} TIROGLOBULINA 8,318(aici am înțeles ca trebuie sa fie 0,004) Test de confirmare: Coeficient de recuperare 119% (80,0-120,0) CALCIU TOTAL SERIC 9,2 (8,7-10,4) 2,30 nmol/L (2,18-2,60) Mi s-a spus ca deocamdată nu se impune radioterapia cu Iod,dar sunt tare speriata din cauza tiroglobulinei(este de urmarit). Țin sa menționez ca eu ma simt bine. Nu am nici un fel de problema în urma operației. Acum sunt pe Euthyrox de 100(L,M,M,J,V) și 125(S,D)
Va mulțumesc anticipat pt răspuns!
Răspuns:
tumora dvs se încadrează în grupul de risc scăzut pentru persistență/recidivă după operație; în acest context, se consideră că tratamentul cu iod radioactiv NU aduce beneficii suplimentare și nu este, deci, justificat;
tiroglobulina este produsă atât de celulele tiroidiene normale, cât și de cele maligne (de carcinom papilar și folicular); de fapt, celulele tiroidiene normale secretă această moleculă în cantitate mai mare decât cele maligne; de aceea, la pacienții care NU au primit cel puțin o doză de iod radioactiv, o singură valoare a tiroglobulinei NU se corelează cu persistența celulelor maligne; pe termen mediu și lung (luni-ani), o creștere progresivă a tiroglobulinei poate ridica suspiciunea unei recurențe a bolii;
deci, în cazul dvs, acest nivel de tiroglobulină se corelează cu resturile tiroidiene, care foarte probabil sunt alcătuite din celule normale, și NU de persistența cancerului; desigur, monitorizarea este obligatorie;
Buna seara! Am revenit cu niste completari. Deoarece starea de anxietate a continuat din cauza stresului foarte mare, am refacut unele analize, si anume: Cortizol seric: – 34,33 qg/dL val.( 5,27-22,45qg/dL) – 947,16 nmol/L val.( 145,40-619,40 nmol/L TSH – 2,272 val.(0,480- 4,170) FT4 1,52 ng/dL val.(0,83 – 1,43) 19,6qnol/L val.(10,7 – 18,4) TGO( ASAT) 8 U/L val.( 13-35) Celelalte : fier seric, feritina, calciu, magneziu, D3, hemoleucograma, creatinina, bilirubina, glucoza, TGP, proteina C reactiva, au iesit in limite! Oare FT4 a crescut din cauza cortizolului foarte mare? Din cauza stresului? In februarie FT4 era in limite, dar nu era stresata si nu avea atacuri de panica! Se pune problema de hipertiroidism?
cortizolul poate fi, fără îndoială, crescut din cauza stresului psihic intens; cortizolul seric ar trebui repetat dupa 3-4 luni, de dorit într-o perioadă mai liniștită; dacă se menține crescut pot fi necesare niște teste suplimentare;
nivelul normal al TSH ne arată că funcția tiroidiană se menține în parametri; aproape sigur, valoarea ușor crescută a FT4 ține de laborator și NU arată un exces real de hormoni tiroidieni; testele de funcție tiroidiană (TSH, FT4, T3 total) ar trebui repetate peste 6-8 săptămâni la un laborator de încredere;
stresul psihic cronic netratat poate avea multiple efecte negative asupra organismului, inclusiv pe mai multe componente ale sistemului endocrin; nu trebuie să confundăm cauza cu efectul; în acest caz, foarte probabil, stresul este cauza, iar modificările biochimice efectul;
Bună ma numesc Ramona am35 de ani și de 7ani iau eutyrox de 25mg și de 2zile am făcut aceste analize hormonale amh1,810 Fsh5,43 tsh2,2320 lh 2,16 poraclina 7,89 tt3 0,69 tt4 7,69 anti TPO 9,99 SUNT BUNE ANALIZELE MAI CONTINUI EUTYROX PENTRU CAM OBSERVAT CA DUPA EL INCEP SA TREMUR MULȚUMESC
Răspuns:
hipotiroidia (adica deficitul de hormoni tiroidieni) este, în marea majoritate a cazurilor, o afecțiune cronică ce necesită tratament permanent; în acest context, o valoare normală a testelor de funcție tiroidiană (TSH, FT4) arată doar că doza de levotiroxina (Euthyrox) este adecvată, NU ca boala s-a vindecat;
există, din păcate, și destul de mulți pacienți la care se inițiază tratamentul cu Euthyrox fără a avea o justificare clară; dacă aveți îndoieli în privința necesității tratamentului dvs, cereți a doua opinie; de regulă, asta presupune măsurarea anticorpilor specifici (anti-tiroglobulina, ATPO aveți deja) și o ecografie tiroidiană; în funcție de acestea, se va lua o hotărâre în privința tratamentului;
nu cred că tremorul descris are legătură cu tratamentul cu Euthyrox; în primul rând, TSH-ul ne arată că nu există un exces de hormoni tiroidieni; apoi, doza este mică;
Buna seara! Am o fetita de 6 ani, careia i-a iesit TSH-ul 12. De un an de zile ii miroase transpirația si s-a plans de palpitatii. Are o crestere normala ca si km si inaltime. Precizez ca si eu am glanda autoimună. Am fost la endocrinolog si i-a recomandat o schema cu Euthyrox. Nu prezinta noduli. Exista o alta medicatie in afara de Euthyrox? Multumesc!
Răspuns:
este important de știut dacă s-a identificat o cauză pentru acest TSH crescut; chiar și la copii, cea mai frecventă cauză rămâne tiroidita autoimună (Hashimoto);
oricum, valorile de peste 10 µUI/ml de regulă se tratează, chiar dacă nu identificăm o patologie clară, având in vedere importanța hormonilor tiroidieni în creștere și dezvoltare;
levotiroxina din Euthyrox este identică cu hormonul uman, cu un grad foarte ridicat de puritate, deci e sigură inclusiv pentru copii; nu avem disponibil un tratament mai potrivit în aceste cazuri;
Buna ziua, Ma numesc Mariana, am 65 de ani. Mi-au fost depistați nodului tiroidieni care nu se modifică prea mult in timp. Am primit diagnostic tiroidita autoimuna Hashimoto. Nu am un tratament recomandat, deoarece sunt încă în parametri normali. Problema pentru care va deranjez este însă legată de transpiratii abundente în zonele cap, gât și trunchi, la cel mai mic efort sau emoție. As fi acceptat mai usor , daca transpiratiile nu m-ar expune la raceli repetate, gripe si viroze intr-un ritm exasperant. Personal, suspectez nodulii ca fiind cauza acestor transpiratii. Cred ca organismul incearca sa se apere in acest fel. Dumneavoastra, stimate domnule doctor, ma puteti ajuta cu un sfat sau opinie? Va multumesc frumos.
Răspuns:
dacă testele de funcție tiroidiană (TSH și FT4) sunt în limite normale, se poate exclude o cauză tiroidiană pentru transpirația excesivă; nodulii tiroidieni, mai ales dacă nu au dimensiuni mari (peste 2-3 centimetri), de regulă nu determină niciun fel de manifestări;
cred că ar trebuie căutate alte cauze pentru această transpirație excesivă, nelegate de tiroidă;
Buna ziua. Am 26 de ani si am facut pana acum 2 terapii cu iod radioactiv a cate 50 mci fiecare la distanta de 1 an, pentru CPT. Imi doresc in viitor copii (peste 3-4 ani). Este adevarat ca intreaga mea rezerva ovariana a fost afectata de radioactivitatea care a fost concentrata in acele zile in apropierea ovarelor in vezica si colon si ca viitorii posibili copii vor fi afectati din punct de vedere genetic? Ceea ce le creste riscul de defecte la nastere sau riscul de boli mai tarziu in viata? Ma streseaza enorm acest gand si nu stiu unde sa gasesc niste informatii clare si reale Va multumesc
Răspuns:
riscurile asociate tratamentului cu iod radioactiv, inclusiv cel de infertilitate, cresc odată cu creșterea dozei totale; în general, considerăm că riscurile cresc apreciabil de la 500 mCi în sus; legat de fertilitate, cel mai important efect advers potențial este reducerea rezervei ovariene si instalarea mai precoce a menopauzei, nu cel de mutații genetice la copil;
deci, în cazul dvs, cu o doză totală de 100 mCi, sunteți într-o zonă relativ sigură; cu toate astea, este prudent să nu amânați prea mult sarcina (optim până la 30 de ani, nu mai târziu de 35 ani);
Buna ziua Dle Doctor, revin la subiectul precedent prin a va ruga, cu respect sa mi raspundeti la urmatoarele..dupa cum am relatat.anul trecut am avut o operatie de indepartare a tiroidei , din cauza unui microcarcinom, fara iod..La un an distanta valuarea tsh ului 0, 127.Ft4 1,48, vitamina D -24,2cu o substitutie Euthyrox de 125.Insa am o luna de intarziere a CM .plus luare in greutate.Va rog frumos sa mi spuneti daca valorile sunt normale.daca nu ce e de facut.Va multumesc.
Raspuns:
asa cum am mai scris, în marea majoritate a situațiilor, un TSH între 0.1 și 8-10 µUI/ml NU determină simptome sau alte manifestări clinice (cu ar fi modificarea greutății corporale); deci, dereglarea ciclului menstrual, dacă persistă, trebuie investigată făcând abstracție de problema tiroidiană;
în contextul unui TSH aflat în jurul limitei inferioare a normalului, creșterea în greutate în mod cert nu are legătură cu operația de îndepărtare a tiroidei și tratamentul cu Euthyrox;
pentru pacienții încadrați în grupul de risc scăzut pentru persistența/recidiva bolii, așa cum cred că sunteți și dvs, tratamentul cu Euthyrox trebuie ajustat astfel încât nivelul TSH să se regăseasca în intervalul de normal;
Buna ziua! In urma unui șoc ( decesul sotului) tsh la un control a ieșit 9,5 am mers la medic bineînțeles tratament cu procor 3 luni apoi iar control a ieșit 5 am continuat cu tirobleu tot 3 luni, acum iar e 9. Precizez ca la ecograf totul e ok. Ce ma sfătuiți să fac?….Multumesc!
Răspuns:
ar trebui măsurați auto-anticorpii specifici, ATPO și anticorpii anti-tiroglobulină; dacă cel puțin una dintre valori este semnificativ crescută, se va stabili diagnosticul de tiroidită autoimună (de departe cea mai frecventă cauză de hipotiroidie) și se poate începe tratamentul de substituție cu levotiroxină (Euthyrox);
oricum, la valori ale TSH repetat în jur de 9 µUI/ml intră în discuție tratamentul de substituție, chiar dacă nu există argumente ecografice sau de laborator pentru o tiroidită autoimună;
