Tot ce ai vrut sa știi despre glanda tiroidă și nu ai avut pe cine să întrebi.
Dr. Claudiu Ţupea
Sunt Dr. Claudiu Țupea, medic primar endocrinolog, fondator și autor al blogului medical TIROIDA.ro, locul unde de 15 ani sunt alături de cei cu probleme tiroidiene.
Secţiunea deRăspunsuri la întrebări este partea cea mai dinamică a blogului, locul unde în fiecare zi o problemă de patologie tiroidiană este lamurită. Miile de cititori care au primit răspunsuri până acum reprezintă un argument puternic pentru utilitatea acestei idei.
Vă invit să căutaţi în aceste postări, este foarte posibil ca propria dumneavoastră problemă sau îngrijorare să-şi găsească răspunsul. Dacă acest lucru nu se întâmplă, vă rog să adresaţi întrebarea conform regulamentului de aici sau să veniţi la clinică pentru un consult.
Buna ziua, ma numesc Panait Ioana, am 48 de ani si sunt la menopauza din anul 2022, am histerectomie subtotala (uter scos in urma unui fibrom) din anul 2019. De cand sunt la menopauza am inceput sa fac calculi renali la ambii rinichi, calculi cu dimensiuni intre 4mm si 15mm, majoritatea scosi prin uretroscopie. Ar putea fi o cauza endocrina pentru formarea acestor calculi? Ce ar trebui sa fac? Multumesc!
Răspuns:
valorile crescute ale calciului din sânge (hipercalcemie) determină eliminarea unor cantități crescute ale acestui element în urină, cu risc crescut de formare de calculi; principala cauză de hipercalcemie persistentă este hiperparatiroidismul primar, o boală endocrină în care una sau mai multe glande paratiroide se măresc și produc excesiv hormonul specific (PTH);
pentru verificarea acestei ipoteze, primul pas este efectuarea unor teste de laborator: TSH, FT4, PTH, calciu seric total, albumina serică (pentru calculul valorii „reale” a calciului), 25 OH vitamina D, fosfor seric, magneziu seric și creatinina serică (verificarea funcției renale); în urma rezultatelor se vor confirma/exclude hiperparatiroidismul primar, disfuncția tiroidiană (hipertiroidia are printre manifestări și hipercalcemia), excesul de vitamina D (foarte rar); tratamentul și eventualele investigații suplimentare depind de diagnosticul exact;
e foarte important de înțeles că marea majoritate a cazurilor de litiază urinară NU apar în context de hipercalcemie și NU au drept cauză o boală endocrină, fiind investigate și tratate de nefrologi și urologi;
Am doi noduli pe glanda tiroidă și toate analizele sunt bune în afară de Calcitonina care este de 39.90 acești noduli i.am descoperit în anul 2023 și Calcitonina atunci 20 dar luase.m biotina pentru unghii și păr și a trebuit să tot repet această analiză iar în anul 2025 este 39.90.Intrebarea mea este daca la această valoare poate fi Carcinom Medular Tiroidian?? Am mers către un medic pentru operație și mi.a spus că până nu rezolv cu apneea de somn cu aparat , și aveam din cauza unei deshidratări cu un medicament care să scoată apa din corp diurex sa am creatinina serica 1.70 Acum am creatinina 1.35, pentru apnee de somn am aparat pentru apnee, și Calcitonina 39.90. Vreau sa mă operez pot în astfel de condiții,și dacă la această valoare a Calcitoninei poate fi Carcinom Medular Tiroidian?? Va mulțumesc din tot sufletul anticipat Domnule Doctor!!
Rșpuns:
valorile calcitoninei mai mari de 100 pg/ml arată cu certitudine prezența unui carcinom medular tiroidian;
valorile crescute, dar sub acest nivel, se încadrează într-una din următoarele situații: (1) gușă nodulară și/sau tirodită autoimună FĂRĂ niciun fel de modificare suspectă a celulelor C parafoliculare (din care se dezvoltă carcinomul medular), (2) hiperplazie de celule C, adică o leziune care poate evolua către un carcinom medular și (3) carcinom medular tiroidian deja prezent;
dacă unul sau mai mulți dintre nodulii tiroidieni îndeplinește criteriile ecografice de suspiciune, ar trebui puncționat, cu efectuarea suplimentară a unui wash-out de calcitonină (măsurarea calcitoninei in 2 ml de ser fiziologic în care se clătește acul de puncție); de cele mai multe ori, însă, sursa unor astfel de valori ale calcitoninei, chiar dacă e vorba de un carcinom medular, este prea mică pentru a fi detectabilă ecografic; din acest motiv, diagnosticul cert este histopatologic, ceea ce necesită îndepărtarea chirugicală a tiroidei;
având in vedere dublarea valorii in 2 ani, probabil că operația este indicată; dacă intervenția se poate face în condiții de siguranță în contextul celorlalte probleme de sănătate, asta o decide echipa chirurg-anestezist;
prognosticul dvs este bun, chiar dacă ar fi vorba de un carcinom medular, acesta fiind foarte probabil de dimensiuni mici și limitat la tiroidă;
Bună ziua. Sunt pacient post-tiroidectomie totală de 3 ani și mă confrunt cu o problemă legată de inconsecvența rezultatelor la analiza pentru tiroglobulină (Tg), situație care îmi generează confuzie și îngrijorare.
Situația mea se prezintă astfel: La trei laboratoare diferite, rezultatele pentru Tg sunt în mod constant nedetectabile (sub limita de detecție a fiecărui laborator). Unul dintre aceste laboratoare utilizează chiar metoda ECLIA.
La un al patrulea laborator, care specifică de asemenea metoda de testare ECLIA (electrochemiluminiscență), obțin în mod constant (la interval de 6 luni) valori detectabile: 0.13 ng/mL, 0.10 ng/mL și 0.18 ng/mL.
Principala mea neliniște este cauzată de faptul că acest al patrulea laborator, menționează un interval de referință pentru pacienții atiroidieni (post-operator) de <0.04 ng/mL, iar rezultatele mele depășesc semnificativ acest prag.
Această discrepanță între laboratoare este sursa principală de stres, fiind amplificată și de opiniile medicale divergente pe care le-am primit.
Aș dori să înțeleg mai bine care ar putea fi cauzele acestor discrepanțe între laboratoare și cum ar trebui interpretat corect acest context medical.
Răspuns:
toate rezultatele de laborator trebuie interpretate în contextul cazului; altfel zis, interpretarea depinde de evaluarea preoperatorie, rezultatul histolopatologic, tratamentele aplicate, ecografia postoperatorie, etc; în afara acestor elemente, discuția este pur tehnică, pe tehnici de laborator, ceea ce e în afara ariei mele de competență;
intervalul de referință pentru pacienții cu tiroida îndepărtată („atiroidieni”) ca mai mic de 0.04 ng/ml , adică un nivel nedetectabil, este incorect; cei mai mulți pacienți bine operați de tiroidă NU au valori nedetectabile ale tiroglobulinei postoperator, în special pe întrerupere de tratament; găsim tiroglobulină nedetectabilă la pacienți cu tiroida îndepărtată chirurgical și care au primit cel puțin o doză de iod radioactiv; ATENȚIE: nu toți pacienții tratați cu iod radioactiv ajung să aibă tiroglobulina nedetectabilă, iar asta NU înseamnă neapărat că boala nu e controlată;
fiecare pacient cu cancer tiroidian trebuie evaluat individual, pe datele sale, de dorit de un endocrinolog cu experiență în acestă patologie;
Buna ziua ! Am 52 de ani și acum o săptămână am avut o intervenție chirurgicală de adenom paratiroidian stâng inferior.PTH la internare era de : 56,77 valori (17,3-74,1),iar calciu seric total: 11,5 valori ( 8,5-10,2).După intervenție PTH era de :16,59 iar calciu total : 9,40. Iau calcidin ,vitamina D 3 c am 5000 /zi și Magnerot mi a recomandat pentru 14 zile . Diagnosticul principal e de : Tumora paratiroida cu evoluție imprevizibila și necunoscută . Momentan după 7 zile de la operație glanda mea tiroida e umflata deasupra ,simt un nod în gât și disconfort la înghițire și o durere ușoară partea de sus a glandei .De 7 zile iau neurofen Va rog sa mi spuneți ce înseamnă acest diagnostic și dacă ar trebui să mă îngrijorez de glanda tiroida că parcă nu da semne de retragere .La ce simptome ar trebui sa fiu îngrijorată și va rog frumos sa mi explicați pe înțelesul meu daca glanda tiroida v a avea de suferit după aceasta intervenție ! Mulțumesc frumos!
Răspuns:
valorile postoperatorii ale calciului și PTH (parathormonului) arată că intervenția chirurgicală a avut succes, cu îndepărtarea glandei paratiroide mărite;
diagnosticul menționat este utilizat standard în aceste cazuri și nu reprezintă un motiv de îngrijorare; în esență, la valorile preoperatorii ale calciului și PTH pe care le-ați avut, putem fi siguri ca a fost vorba de un adenom (tumora benignă) de paratiroidă; în astfel de cazuri, problema se rezolvă complet în urma operației;
un grad de edem (umflătură) și disconfort este normal să apară la nivelul gâtului postoperator; atât timp cât nu determină probleme la respirație și la înghițire (mai mult decât un ușor disconfort), aceste manifestări fac parte din evoluția normală si vor dispărea progresiv într-un interval de la câteva săptămâni la câteva luni;
daca intervenția chirugicală a constat doar în îndepărtarea adenomului paratiroidian, glanda tiroidă nu va fi afectată;
nivelul de calciu din sânge ar trebui monitorizat postoperator pentru a detecta la timp o evetuală tendință la scădere;
Analize in 01.2025 sanador Tg- <0.14 Atg -<8 Tsh-0.04
Analize in 01.2025 sanador cu Thyrogen Tsh -25 Tg- 0.34 Atg- <8
Analize in 05.2025 sanador Tsh- 0.03 Tg-<0.14 Atg-19
Analize 07.2025 synevo Tsh-0.09 Tg-0.09 Atg-16
Ecografie 11.2024 Mic rest tisular de 0.38mm Ecografie 05.2025 Mic rest tisular de 0.3mm
Care este cauza pt care tg nu scade la 0.04 la Synevo? Cum vi se par analizele si ce ma sfătuiți pe viitor? Cum se vede un rest benign la eco si Cum se vede unul activ tumoral la ecografie? Multumesc
Răspuns:
laboratoarele de analize folosesc kit-uri diferite, cu intervale de normal specificate de producător;
in cazul dvs, nu as considera atât de relevantă diferența între o valoare sub 0.14 ng/ml măsurată la Sanador și una de 0.09 ng/ml la Synevo; ambele sunt rezultate bune;
recomandarea mea este de monitorizare, fără alte doze de iod radioactiv (cel puțin deocamdată); dacă nu există o contraindicație serioasă, aș sugera o reevaluare biochimică (TSH, FT4, tiroglobulină, anticorpi anti-tiroglobulină), cu sau fără scintigrafie (cu doză de scanare, nu de terapie), după 3 săptămâni de întrerupere a tratamentului cu Euthyrox;
0.3 mm, adică a treia parte dintr-un milimetru, este la limita rezoluției ecografelor, chiar și a celor performante; este greu de imaginat cum ar putea fi caracterizată ca rest o astfel de imagine, care, în cel mai bun caz, e abia vizibilă;
Buna ziua. Eu am tiroidita Hashimoto in tratament cu Eutyrox 100. Rezultate bune la controale , tsh ft4 in limite , cei doi noduli raman cam la fel, structura țesutului tot se mentine cum era. Problema mea e ca in fiecare noapte , de multi ani , deja m-am obișnuit, pe la ora 3 am imi este extrem de frig. Ma trezesc , am doua pilote groase indiferent ca afara sunt 30 de grade, si ma invelesc cu cea de a doua. Visez zapada , ca merg prin frig pe munti ,prin ploaie , e si amuzant… pana ma trezesc sa caut sa ma invelesc… se poate sa [f]ie doza prea mi[c]a? Multumesc mult
Răspuns:
intoleranța la frig, când e cauzată de lipsa de hormoni tiroidieni (hipotiroidie), apare atunci când persoana afectată este expusă la temperaturi scăzute; nu este ceva legat de alte circumstanțe, cum ar fi un anumit interval orar; în plus, aproape întotdeauna se coreleaza cu forme cel puțin moderate de hipotirodie, în care nu doar TSH-ul este crescut, dar și FT4 și/sau T3 sunt subnormale;
în cazul dvs, cu valori normale ale TSH și FT4 sub tratament, nu cred ca putem explica aceste manifestari prin prisma tiroiditei Hashimoto;
Bună ziua, sunt o pacientă cu diagnosticată cu cancer tiroidian papilar în vârstă de 22 de ani. Am fost operată în urmă cu o lună, tiroidectomie totală + extirparea a 2 paratiroide + plus mulți ganglioni + o parte din timus. Examenul histopatologic: 1) CARCINOM PAPILAR SCLEROZANT DIFUZ MULTIFOCAL LST: FOCAR DOMINANT NEINCAPSULAT 1.5 CM, INFILTRATIV MARGINAL LA NIVELUL MARGINII DE REZECTIE, INVAZIV EXTENSIV PE VASE LIMFATICE PERITUMORALE, SUBCAPSULARE SI INTRACAPSULARE CU NUMEROSI CORPI PSAMOMMA, 2) PARENCHIM TIROIDIAN LDT, ANIZOFOLICULAR , CU EPITELII CUBICE SI PLATE SI ASPECTE INTRICATE DE TIROIDITA CRONICA FOCALA 3) PERIISTMIC: 2 LIMFOGGL CU METASTAZA IZOSTRUCTURALA 4) GRUP LATERAL SI CENTRAL ( NU PREZINTA SPECIFICATII DE LOCALIZARE PE RAPORTUL ORIGINAL) : 35 LIMFOGGL DINTRE CARE: 20 LIMFOGGL SUNT INVADATI CU METASTAZE IZOSTRUCTURALE , UNUL CU EFRACTIUNE CAPSULARA 5) MULTIPLE FRAGMENTE TIMICE CU LIPODISTROFIE M 8260/3 PT3b PN1b ST1 R1 L1m ENE+ TOTAL LIMFOGGL EXAMINATI: 37 DINTRE CARE INVADATI: 22 Menționez ca in urma operației am și paralizie a laringelui pe partea stângă. Credeți ca mai este vreo șansă sa revin la vocea inițială? Iar întrebarea principală este dacă sunteți optimist cu privire la prognosticul pe termen lung. De asemenea la un CT efectuat in luna aprilie se menționa prezența unor micronoduli pulmonari, iar din ceea ce am citit ar putea avea legătură cu acest cancer tiroidian. Vă mulțumesc pentru timpul acordat!
Raspuns:
in cele mai multe cazuri, problemele de voce aparute dupa operatia de indepartare a tiroidei dispar sau se amelioreaza semnificativ in timp (interval de la cateva saptamani la mai multe luni); e nevoie de un diagnostic ORL, monitorizare, eventual tratament de specialitate;
rezultatul histopatologic arata un cancer tiroidian diferentiat (papilar), cu extindere loco-regionala importanta, atat direct, in tesuturile din jurul tiroidei, cat si la nivelul ganglionilor limfatici ai gatului; daca operatia a fost bine realizata (adica nu sunt resturi tiroidiene semnificative sau ganglioni limfatici infiltrati tumoral mai mari de 8-10 mm), urmatoarea etapa de tratament este administrarea de iod radioactiv; la scanarea postterapie se va lamuri, de principiu, si situatia nodulilor pulmonari (daca fixeaza iodul radioactiv sunt legati de tumora tiroidiana); acestia se pot monitoriza si prin examene CT seriate;
in esenta, chiar si in aceasta situatie, cu o tumora ceva mai agresiva, sansele de vindecare sau, cel putin, de control al bolii pe termen lung raman bune; este foarte important ca monitorizarea si tratamentele sa fie facute de medici cu experienta in astfel de cazuri;
Buna ziua. Sunt o doamna de 62 de ani si de curand de aproximativ doua luni mi-a fost extirpata glanda tiroida in totalitate pentru gusa nodulara compresiva. La interval de aproximativ doua săptămâni de la operatie am inceput tratamentul cu 50 MCG de eutirox o săptămână dupa care am continuat alternand 50 MCG si 100 MCG. Inainte de operatie analizele aratau urmatoarele rezultate:
ATPO – 13.10 (Valori normale: 0-34 UI/mL)
FT4 – 1.22 (Valori normale: 0.93-1.7 ng/dL)
TSH – 0.92 (Valori normale: 0.27-4.20 MCUI/mL)
La o luna dupa inceperea tratamentului cu eutirox de 50 si 100 alternant analizele aratau asa:
FT4 – 1.10 (Valori normale: 0.89-1.76 ng/dl)
TSH – 43.957 (Valori normale: 0.55-4.78 MCUI/mL)
In ultima perioada am inceput sa ma simt tot mai obosita si fara putere, am dureri de cap si dureri mari de spate. Am fost la medic si mi s-a spus sa schimb doza de 50 cu 100 astfel incat sa iau 100 MCG in fiecare zi iar dupa 4 săptămâni sa repet analizele. Cu toate acestea, la 3 zile dupa schimbarea dozei nu simt nici o îmbunătățire. Rog frumos sa imi dati un sfat.
Răspuns:
este ciudat că ați început tratamentul cu Euthyrox la 2 săptămâni de la operație; în aproape toate cazurile acesta se inițiază din ziua urmatoare intervenției chirurgicale; singura excepție pentru această practică este atunci când e vorba de un cancer diferențiat și pacientul este programat să primească o doză terapeutică de iod radioactiv la 4-6 săptămâni postoperator;
valoarea crescută a TSH ne arată că doza de Euthyrox este insuficientă, iar recomandările de creștere a dozei la 100 mcg/zi și repetare a analizelor dupa 1 luna sunt corecte; tratamentul trebuie ajustat în funcție de rezultatele testelor de funcție tiroidiană astfel încat valorile TSH (în primul rând) și FT4 să se regăsească în limite normale;
oboseala și durerile de cap sunt, foarte probabil, cauzate/accentuate de acest deficit de hormoni tiroidieni; durerile de spate, dacă au o cauză musculară, pot fi de asemenea legate de aceeași problema; toate aceste manifestări, în măsura în care sunt cauzate de doza prea mică de levotiroxină (Euthyrox), se vor ameliora în interval de de câteva săptămâni; 3 zile de regulă e prea puțin pentru o îmbunătățire sesizabilă;
Bună seara ! Ma numesc M am 33 ani,femeie și în urma unor analize din cauza greutatii(10 kg într un an),palpitatii,fluturi în inima(senzatie),voce ingrosata,par pe obraji,fund,sâni,burta,oboseala extrema,dureri groaznice de cap,CM dereglat imi aparea menstruatia la fix 28 zile ,de 3 ani apare la 30,35,26 zile,sindrom pms groaznic,sani durerosi si umflati,balonare,innegrire pielii de la coate,inghinala,subrat,par care cade rau,ma invinetesc imediat la cea mai mica lovitura,am fost diagnosticata cu tiroidita hashimoto și cu carenta de vitD (16.4 valoarea).Pe lângă acestea s a aflat ca am hipertensiune,insuficienta venoasa periferica,2 fibroame unul pe interior și unul pe exterior(ma scuzați ca nu mai știu termenii medicali),la ecografia tiroidiana apare ca fiind micronodulara care admite o tiroidita autoimuna . Dna doctor endocrinolog a descoperit și ca am progesteronul f scăzut (nu găsesc analiza) si lh marit și ca de aceea as avea fibrom,dereglări. Mi a prescris vit d3 de 4000 pt 3 luni apoi restul anului de 2000,procor t pt 3 luni și o crema cu progesteron pt sani pt 1 luna.Mi a recomandat sa merg la gineco sa îmi prescrie 3 luni duphaston. De 2 ani merg la analize din 6 în 6 luni.ultimele analize fiind cele de jos. Mi a tot spus ca singurul tratament pt mine sunt anticoncepționalele dar ca se anulează ca soluție pt ca am insuf venoasa periferica și ca altul nu exista. Hipertensiunea este ciudata, consum o cutie de tertensif în 4 luni 5 luni poate. Ma puteți, va implor,sa ma ajutați cu niște răspunsuri? Nu exista nimic ? Nu reușesc sa slăbesc cum mi a recomandat. Am 1.68 m și 115 kg..acu 3 ani aveam 90 kg..
valorile normale ale TSH si FT4 arată ca tiroida funcționeză normal; deci, chiar dacă e prezentă o tiroidită autoimună, boala se află în faza în care producția de hormoni nu este afectată, deci problemele cu care vă confruntați nu sunt legate de tiroidă;
pentru evaluarea cauzelor endocrine de hipertensiune arterială pot fi necesare investigatii supliementare; în contextul excesului ponderal aș recomanda cel puțin un test de supresie la 1 mg dexametazonă (chiar dacă cortizolul seric a fost în limite), măsurarea ionogramei (cu sau fară renină și aldosteron) și , posibil, a metanefrinelor și normetanefrinelor plasmatice;
pigmentarea tegumentelor (pielea „înnegrită”) este aproape sigur o manifestare a rezistenței la insulina, numită acanthosis nigricans; rezistența la insulină stă la baza mai multor patolgii majore, precum diabetul zaharat, dislipidemia, hipertensiunea, disfuncția ovariană (manifestată prin menstre neregulate); amelioararea acestei probleme ar trebui să fie unul din obiectivele principale în cazul dvs; pierderea ponderală și excercițiul fizic regulat sunt metodele cele mai eficiente în acest scop; deși în general tind să am rezerve, la dvs ar putea fi utilă medicația pentru scădere ponderală (Wegovy/ Mounjaro);
insuficiența venoasa periferica (superficială), fără istoric de tromboză venoasă profundă, NU reprezintă o contraindicație pentru contraceptive; cu toate astea, în contextul obezității, hipertensiunii si rezistenței la insulină, probabil nu sunt de primă intenție;
valoarea 17-OH progesteronului pare crescută, mai ales dacă a fost recoltată în primele zile de la debutul menstruației; rezultatul ar trebui revăzut de medicul dvs, iar analiza eventual repetată; aș recomanda, de asemenea, măsurarea testosteronului seric total (nu liber), dacă nu s-a făcut până acum;
Bună ziua, Copil 10 ani 8 luni cu carcinom papilar convențional folicular cu celule de tip difuz slerozante, cu metastaze ganglionare și pulmonare – operat la 01.08.2024, cu tiroidita autoimuna, prima terapie iod în septembrie 2024, Plecând de la o valoare a TG 2000! Valori referință 3,5-77), ATGL 89 (interval referință 0-115), cu valori în scădere progresiva, la 6 săptămâni după iod valoare ATGL 59, ÎN FEBRUARIE 2025 – valoare ATGL 36. În martie pe pauza Eutirox 1 luna, valoare ATGL 36. La aproape 2 luni de la a 2a terapie cu iod(în martie a 2 terapie), valoare TG în scădere de la 652 la 435, valoare ATGL în creștere 52! La monitorizarea ecografica efectuata la cca 2 luni de la a 2a terapie cu iod persistă ganglioni laterocervicali, submandibulari, mediastinali cu suspiciune de malignitate. Care poate fi explicația ATGL în creștere, dat fiind valoare TG în scădere semnificativa. Va rog din suflet ajutati~ma cu un răspuns.
Răspuns:
nu aș acorda foarte multă atenție acestor oscilații ale valorilor anticorpilor anti-tiroglobulină (ATGL), mai ales că nu depășesc limita superioară a normalului;
pentru ganglionii limfatici cu aspect ecografic sugestiv pentru infiltrare malignă și diametrul maxim de cel puțin 8-10 mm, în funcție de localizare, se poate lua în considerare reintervenția chirugicală;
pentru metastazele pulmonare, un răspuns bun este reprezentat de dispariția captării pe scintigrafia efectuată postterapie, precum si a modificărilor la examenul CT (dacă au existat);
scăderea nivelului tiroglobulinei este, fără îndoială, încurajatoare; este, însă, obligatorie monitorizarea atentă și, foarte probabil, vor fi necesare doze suplimentare de tratament cu iod radioactiv;
Bună ziua!Sunt operata de cancer papilar sclerozant multifocal cu invazie limfatica, fara metastaza,am făcut iod pe 30 noiembrie 2024 doza de 100 ,pe pauza de eutyrox si regim de 1 luna am avut tg 5,97 si anti tg 14 ,după 6 luni de la iod am Tg la Synevo 0,07 iar anti Tg 17 si tsh de 0, 117 ,ecografic sunt bine fără resturi asa mi s a spus de domnul Dr Goldstein ,am înțeles ca tg nedectabila este 0,04 ,va rog imi puteti spune dacă mai poate scădea tg si sa ajungă nedectabila?Va mulțumesc mult!
…
Fara intrerupere de eutyrox am Tg 0,07
Răspuns:
efectul maxim al tratamentului cu iod radioactiv este in primele 3-6 luni de la administrare; cu toate astea, în multe cazuri putem observa o scadere suplimentară a nivelului tiroglobulinei la 12 luni;
as vrea sa atrag încă o dată atenția asupra acestui obiectiv maximal când vorbim de tratamentul cancerului tiroidian diferențiat (papilar și folicular), cel al tiroglobulinei nedetecabile; mulți pacienți află de el și cred că dacă nu-l ating, evoluția lor nu e bună și se află în pericol; realitatea fiind, de fapt, ce marea majoritate a celor aflați în această situație (adică au o tiroglobulină mică, dar detectabilă) nu vor prezenta niciodată o recidivă a bolii (caz în care oricum avem variante eficiente de tratament);
de aceea e important ca un medic cu experință să interpreteze corect toate datele (cum ar fi aspectul ecografic și dinamica tiroglobulinei) și să nu recomande tratamente nenecesare atunci când simpla monitorizare e suficientă;
Buna seara. Am fost operata in 2013 de cancer de tiroida papilar ,urmat de Tg 5 a urmat cure cu iod radioactiv,Tg mereu în creștere ,a urmat o a 2 intervenție ganglionii zona gatului cu metastaze, marcării tumorali au continuat să crească,Tg 160 ,am urmat 35 de cure de radioterapie externa,pt o recidivă in zona sternului .In prezent pe tratament,fara pauza de 2 săptămâni Tg este 0.04.Oare ar fi indicat sa fac pauza sa aflu valoarea reală ? Menționez că am făcut un CT și a ieșit un micronodul pulmonar 4 MM cu aspect schelete calcifiat la niv LSS segment apicoppsterior.Poate fi acest nodul pulmonar o recidivă? Va mulțumesc!
Răspuns:
o evaluare pe întrerupere de tratament se poate lua în considerare daca au trecut cel puțin 3-6 luni de la radioterapia externă; până atunci, cred că valoarea tiroglobulinei la limita de detecție (0.04 ng/ml), măsurată sub Euthyrox, este încurajatoare;
un micronodul pulmonar calcificat la CT este, în esență, benign;
dacă nivelul tiroglobulinei pe întrerupere e mare (peste 10 ng/ml), poate fi indicat un PET-CT cu FDG; chiar dacă ați mai făcut și a fost negativ, se poate repeta dacă au trecut cel puțin 12-18 luni de la examinarea precedentă;
Buna ziua! Multumesc mult pentru raspunsurile anterioare. Am o intrebare: Exista diferenta intre : microcarcinom papilar sclerozant difuz si microcarcinom papilar sclerozant cu pattern folicular? Daca da, care este ? Multumesc! Sarbatori cu bine!
…
Bună ziua! Operata de microcarcinom papilar sclerozant cu patern folicular. 1 doza de iod de 50 la Sanador. Înainte de iod TSH – 160 Tg- 1.43 stimulata cu 2 injecții de Thyrogen ATG- 18 La o distanta de 5 luni de la iod, am refăcut analizele la Sanador TSH – 0.078 TG- < 0.14 ATG- 8 Tot în aceeași luna am recoltat și la Parhon TSH – 0.8 TG-0.21 ATG- 16 Eco tiroida – mic rest tisular de 3 mm fără adenopatii laterocervicale. Înțeleg ca un Tg la Sanador de -<0.14 este considerat nedetectabil… Însă la Parhon 0.21 …nu este nedetectabil… Într o parte este detectabil și în cealaltă parte nu… În ce laborator ar trebui sa ma încred.?? De ce aceste diferențe?? Ce laborator de analize recomandați a avea kiturile cele mai sensibile? Mulțumesc!
Răspuns:
din punct de vedere histopatologic, există trei variante de carcinom papilar sclerozant difuz: papilar (convențional), solid și cu pattern folicular; în privința tratamentului și prognosticului, nu știu să existe diferențe între aceste variante;
la Sanador se măsoară Tiroglobulina cu un kit cu sensibilitate înaltă (high sensitive (hsTG) Kryptor); în esență, acesta este superior celor convenționale (confirmat și de experiența cu pacienții mei); nu știu ce kit folosesc acum la Institutul Parhon, dar până în la sfârșitul lui 2022, când am plecat eu, nu exista ceva similar celui de la Sanador; de altfel, nici la alte laboratoare private nu știu să mai existe aceste kit-uri cu sensibilitate înaltă;
Buna ziua.Am 39 in iunie, barbat 1,65 si 82 KG TSH 5,21 VALORI NORMALE 0,27-4,2 FT4 15,5 VALORI NORMALE 12-22 ATPO 221 VALORI NORMALE <34 totusi consider ca imi pot reveni nu e asa grav, doar trebuie sa slabesc, doctorul mi-a recomandat tyrohelp , sau seleniu 100, ce imi recomandati? Simptomele sunt probleme cu somnul ma apuca pe zi , scaunele foarte greu de evacuat, greu scad in greutate.probleme cu concetrare. Am facut analize la SYNEVO
la acest nivel al TSH, tratamentul de substituție cu Euthyrox nu este obligatoriu; totuși, problemele descrise pot fi, într-o măsură, accentuate de această hipotiroidie, fie ea și ușoară; de aceea, aș sugera repetarea analizelor după 3-4 luni, cu inițierea tratamentului de substituție dacă nivelul TSH nu se normalizează între timp;
cel puțin deocamdată, nu există dovezi medicale certe in favoarea vreunui efect al suplimentelor alimentare în tratamentul tiroiditei autoimune;
Websites store cookies to enhance functionality and personalise your experience. You can manage your preferences, but blocking some cookies may impact site performance and services.
Essential cookies enable basic functions and are necessary for the proper function of the website.
Name
Description
Duration
Cookie Preferences
This cookie is used to store the user's cookie consent preferences.
30 days
These cookies are needed for adding comments on this website.
Name
Description
Duration
comment_author
Used to track the user across multiple sessions.
Session
comment_author_email
Used to track the user across multiple sessions.
Session
comment_author_url
Used to track the user across multiple sessions.
Session
Statistics cookies collect information anonymously. This information helps us understand how visitors use our website.
Google Analytics is a powerful tool that tracks and analyzes website traffic for informed marketing decisions.
Used to distinguish new sessions and visits. This cookie is set when the GA.js javascript library is loaded and there is no existing __utmb cookie. The cookie is updated every time data is sent to the Google Analytics server.
30 minutes after last activity
__utmc
Used only with old Urchin versions of Google Analytics and not with GA.js. Was used to distinguish between new sessions and visits at the end of a session.
End of session (browser)
__utmz
Contains information about the traffic source or campaign that directed user to the website. The cookie is set when the GA.js javascript is loaded and updated when data is sent to the Google Anaytics server
6 months after last activity
__utmv
Contains custom information set by the web developer via the _setCustomVar method in Google Analytics. This cookie is updated every time new data is sent to the Google Analytics server.
2 years after last activity
__utmx
Used to determine whether a user is included in an A / B or Multivariate test.
18 months
_ga
ID used to identify users
2 years
_gali
Used by Google Analytics to determine which links on a page are being clicked
30 seconds
_ga_
ID used to identify users
2 years
_gid
ID used to identify users for 24 hours after last activity
24 hours
_gat
Used to monitor number of Google Analytics server requests when using Google Tag Manager
1 minute
_gac_
Contains information related to marketing campaigns of the user. These are shared with Google AdWords / Google Ads when the Google Ads and Google Analytics accounts are linked together.
90 days
__utma
ID used to identify users and sessions
2 years after last activity
__utmt
Used to monitor number of Google Analytics server requests
