Dr. Claudiu Ţupea

Iulia D.:

Buna ziua. Sunt operata de hemitiroidectomie stg si partial dreapta de cca 8 ani. Iau Euthyrox de 75 in prezent. Am aproape 30 de ani si dorinta de a ramane insarcinata. Pe langa aceasta interventie, mentionez ca mai am o operatie de apendicita, o miomectomie de 3 ani si o colecistectomie de cateva luni. Si 2 noduli la sanul stg. Dna dr unde am facut o eco la san acum 2 luni mi-a spus ca in timp ce in partea inferioara fibromul a lucrat, s-au petrecut aceleasi modificari la nivelul sanilor, precizand ca o sarcina mi-ar face foarte bine. Ce analize ar trebui sa fac pentru ca o sarcina sa decurga normal? Va multumesc.

…

Am uitat sa mentionez ca motivul operatiei a fost prezenta a 2 noduli tiroidieni, unul pe stg, unul pe dreapta care, dupa 2 punctii realizate la interval de un an, si-au schimbat compozitia, nu si dimensiunile. Operatia am facut-o la Parhon, iar punctia tot acolo.
Cu stima,
Iulia D

Raspuns:

– inainte de sarcina si pe parcursul acesteia valorile testelor de functie tiroidiana  (TSH si FT4) trebuie mentinute intr-un interval optim;

– in cazul TSH asta inseamna de regula jumatatea inferioara a intervalului de normal pentru adulti al laboratorului respectiv; unele laboratoare au limite speciale pentru gravide in functie de trimestru; in aceast caz se vor folosi acele limite;

– tratamentul cu Euthyrox trebuie urmarit si ajustat de endocrinolog in functie de rezultatele analizelor;

– intervalul de monitorizare este variabil, dar de obicei pe timpul sarcinii trebuie facut cate un control la 4-8 saptamani;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

ramona:

Dle doctor ,
Faceti parte din viata mea zi de zi , depind de blogul d-voastra !!!!
Am si eu o intrebare: se pot lua suplimente alimentare pentru artroza – artrostop sau orice altceva ce contine glucozamina ?. Am fost operata de carcinom foliculo-papilar in mai 2013 si am facut o sedinta de iod radioactiv. Urmatorul control este in noiambrie la Cluj. ( pT2N0MxG1)
Nu sunt cuvinte pentru ceea ce faceti !!!!!! Multumesc inca o data

Raspuns:

– din cate stiu, aceste suplimente alimentare pentru articulatii nu contin iod in cantitati mari; in consecinta, nu ar trebui sa existe un efect negativ asupra scintigrafiei si a masurarii tiroglobulinei, doua dintre modalitatile principale de monitorizare in cazurile de cancer tiroidian diferentiat operat si tratat cu iod radioctiv;

– va multumesc foarte mult pentru apreciere!

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Sararu Adriana:

Buna ziua! Ma numesc Sararu Adriana si am 35 ani.De curand am facut un set de analize si rezultatele nu sunt tocmai bune. Anti-Tiroglobulina a iesit foarte mare 119.75, TSH este 1.8646 iar Free T4 0.96.Imi puteti soune daca aceste valori indicaun hipertiroidism? Mentionez ca ma simt foarte obosita in ultimul timp cu toate ca am luate si un tratament cu magneziu.
Va multumesc !

Raspuns:

– valoarea mai mare a anticorpilor anti-tiroglobulina arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;

– pe larg despre boala – aici;

– conform analizelor, dvs va aflati intr-o faza incipienta a bolii, in care functionarea tiroidei nu este inca afectata, deci tratamentul nu e necesar; in sine, acei anticorpi crescuti nu va influenteaza starea generala, atat timp cat TSH si FreeT4 sunt in limite;

– tiroidita autoimuna este totusi o afectiune cronica si, chiar daca nu e inca nevoie de tratament, controlul periodic este obligatoriu;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Simona:

Buna ziua ,Domnule Doctor

Am 30 de ani si am fost diagnosticata in urma cu doi ani in urma unei ecografii tiroidiene cu un chist tiroidian cu lichid(nu stiu dimensiunile care le avea atunci).Analizele fiind normale medicul a zis ca nu necesita tratament doar monitorizare ecografica.In urma cu o luna m am trezit brusc cu o durere in zona chistului (cred ca era vorba de o hemoragie intrachistica).La ecografie s-a vazut in lts o formatiune nodulara marcat hipoecogena transonica de 22/18mm,cu intarire posterioara si sept in interior.Am cerut sa mi se faca punctie pt ca se vedea la inghitit.In urma punctiei a ajuns la 19/13mm.Tsh ul si ft4 sunt in limite normale.Vreau sa stiu daca prezenta septului si a intaririi posterioare poate sa fie un semn de transformare maligna si mai vreau sa stiu daca tratamentul cu Euthyrox are rezultat pe un chist cu lichid de dimensiuni asa mari.Daca as lua Euthyrox pe o tiroida normofunctionala nu risc sa dau in hipertiroidism dupa un tratament pe termen lung?Va multumesc anticipat

…

Am uitat sa mentionez valorile analizelor
FT4=14,81/pmol/l valori referinta 11,48-22,70/pmol/l
TSH=1,792/uIU/mL valori referinta 0.55-4,78/uIU/ml
Va multumesc

Raspuns:

– intarirea posterioara a semnalului la ecografie arata un continut lichidian al formatiunii, deci sustine diagnosticul de chist; prezenta unui sept simplu intr-un chist tiroidian nu este un element de suspiciune pentru malignitate;

– tratamentul cu Euthyrox pentru noduli tiroidieni, atat timp cat functia tiroidei e normala, nu si-a dovedit cu certitudine eficienta; de aceea, eu nu recomand acest tratament pentru „a tine sub control nodulii” la pacientii mei; in plus, un nodul chistic are alt mecanism de aparitie decat unul solid si este si mai improbabil sa raspunda la levotiroxina (Euthyrox);

– o doza excesiva de Euthyrox poate fara indoiala induce tirotoxicoza (adica manifestarile asociate excesului de hormoni tiroidieni) daca e administrata o perioada mai lunga;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Simona B:

Buna ziua,

Am 46 de ani si am fost diagnosticata cu: Gusa polinodulara. Eutiroidism periferic si mi s-a recomandat tratament radical chirurgical al gusii polinodulare, urmand ca dupa tiroidectomie sa ma intorc la medicul endocrinolog pentru stabilirea tratamentului substitutiv tiroidian.

Analize efectuate in 25.09.2014:

TSH: 0.043 uIU/ml interval de referinta 0.27 – 4.5 uIU/ml
FT4: 13,14 pmo/L interval de referinta 12.00 – 22.00 pmo/L
Ac Anti-Tireoperoxidaza (TPO): 0.58 UI/ml interval de referinta < 5.61 UI/ml
Calcitonina: <2 pg/mL interval de referinta < 5 pg/mL
Calciu total seric : 9,7 mg/dl interval de referinta 8.5 – 10.30 mg/dl
Calciu ionic seric : 4.1 mg/dl interval de referinta 4.5

ECHO tiroida am facut-o in 29.09.2014

Istm = 5.7 mm
LDT diametru AP = 17 mm
diametru t = 24 mm
diametru L = 44 mm
LST diametru AP = 14 mm
diametru t = 19.5 mm
diametru L = 50 mm
Interpretarea ECHO tiroida: Structura intens neomogena prin prezenta unor multiple leziuni nodulare neomogene cu microcalcificari cu diametre variabile cea mai mare la nivelul LDT (15/19/21 mm) ; vascularizatie prezenta peri si intralezionala.

La CT: TORACE-C din 25.09.2014
Concluzie: Aspect CT torace normale.
Noduli tiroidieni cel mai mare de 1,6 cm pe dreapta.

In 30/09/2014 am facut SCINTIGRAFIE TIROIDIANA. Imaginile au fost inregistrate la 20 de minute dupa ce mi-a fost administrat i.v. 127 MBq 99mTc-Pertechnetat

Interpretarea : Tiroida este in situatie cervicala medie cu polul inferior deasupra reperului osos sternoclavicular.
In incidenta anterioara dimensiunile sunt marite prin cresterea predominananta a lobului drept.
Structura lobului drept este heterogena prin prezenta unei formatiuni hiperfixante in 1/3 medie care bombeaza conturul extern lobar, de aproximativ 2 cm in diametrul maxim.
Inferior de acesta se remarca prezenta altei formatiuni izofixante, relativ bine delimitata fata de parenchimul din jur, cu bombare inferioara. Polar superior parenchimul restant este hipofixant omogen (posibil datorita efectuarii examinarii dupa administrare de substanta de contrast iodata).
Structura lobului stang este inomogena prin prezenta a doua formatiuni hipofixante, una inferior cu extensie spre istmul tiroidian pe care il inglobeaza si cealalta in polul superior lobar. In rest aspect izofixant.
Intensitatea globala de fixare este in limite normale

CONCLUZIILE scintigrafiei:
Aspect de gusa polinodulara cu nodul dominant cald medio-lobar si multiple formatiuni izohipofixante in restul parenchimului tiroidian ( context de administrare recenta de substanta de contrast iodata)
Se recomanda monitorizare si corelare cu bliantul biologic.

Mentionez ca in 25.09.2014 mi-a fost administrata i.v. substanta de contrast pt. ca mi s-a facut un computer tomograf la torace.

Doresc sa stiu daca:
– diagnosticul pus este corect.
– trebuie sa fac urgent tiroidectomia?
– cat de grava este situatia mea si ce alte alternative eficiente imi puteti recomanda?

Mentionez ca am fost internata in spital la sectia cardiologie deoarece acuzam palpitatii cu ritm rapid, dureri pericordale, stari de oboseala la efort, senzatie de aer insuficient. Ecocardiografia cardiaca, testul de efort , EKG-ul au scos in evidenta faptul ca am aorta ascendenta dilatata. Dupa evaluarea functiei tiroidiene am fost transferata la endocrinologie. Pana atunci nu am stiut sa am probleme cu glanda tiroida.
Nu exista ancetedente in familie.
Toate aceste simptome mi-au aparut in urma unui soc emotional la jumatatea lunii iulie.
Am slabit 1- 2 kg in ultimele 2 luni si jumatate, in conditiile in care am inceput sa mananc fff mult si haotic ( la o inaltime de 1.81 m am o greutate de 65 kg). Pana la aparitia simptomelor mai sus mentionate mancam regulat de 2-3 ori/ zi.

La data prezentei nu urmez niciun tratament medicamentos endocrinologic.

De la cardiologie mi s-a prescris Concor 2,5 mg – dimineata si aspenter 75 mg , 1 cp la pranz. In ciuda acestui tratament tahicardia se mentine, astfel incat uneori trebuie sa mai iau si seara un comprimat de Concor.

Cu speranta ca veti citi si comentariul meu si veti gasi putin timp pentru a-mi raspunde, va multumesc si va asigur de intreaga mea consideratie,
Simona B

Raspuns:

– pe baza datelor prezentate, diagnosticul este de gusa polinodulara cu hipertiroidie subclinica; altfel zis, o parte din nodulii tiroidieni pe care-i aveti produc hormoni in mod autonom (adica in afara controlului hipofizar), ceea ce conduce la un exces usor;

– o potentiala problema e ca administrarea substantei de contrast iodate pentru tomografie poate agrava acesta forma (relativ) usoara de hipertiroidie; in plus, simptomele dvs pot avea, macar in parte, drept cauza si aceasta dereglare a functiei tiroidiene;

– inaintea operatiei functia tiroidei trebuie echilibrata, asta insemnand in primul rand normalizarea TSH; pentru asta este necesar un tratament medicamentos care trebuie recomandat si monitorizat de endocrinolog;

– fara aceasta echilibrare tiroidiana operatia are riscuri mai mari si NU ar trebui efectuata;

– pe termen lung, intr-adevar operatia este o solutie, dar avand in vedere precautiile explicate de mai sus;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Miahela D:

Buna ziua,

In urma unei ecografii de tiroida am primit urmatorul rezultat:
Lobul stang tiroidian – parenchim glandular cu ecostructura neomogena, prezinta arii nodulare hipoecogene, ca mai mare cu diametrul de 2.2 mm
Lobul drept tiroidian – parenchim glandular cu ecostructura neomogena cu mici plaje hipoecogene ce schiteaza character pseudomicronodular. Prezinta la nivelul polului inferior, subcapsular, imagine nodulara de 7/3.5/4 mm, cu incluziunilichidiene prezente, cu o calcificare in interior de 0.7 mm, vascularizatie de tip centriped, fara modificari ale parenchimului adiacent tiroidian. Adiacent acestuia o alta formatiune hipoecogena si cu doua microcalcificari la nivelul peretelui lateral, fara vascularizatie prezenta.
Istmul – grosime 2.6 mm cu ecostrucura omogena
Vascularizatia tiroidiana globala cu aspect normal.
Rare imagini limfo-ganglionare cu centrul hiperecogen pastrat la nivelul lanturilor jugulare interne bilateral, cu diametrul de pana la 3 mm.

Intrebarea este: sunt cele 2 formatiuni din partea dreapta suspecte? Ce alte investigatii considerati a fi necesare, mai ales ca in urma cu o luna am descoperit la sanul drept un nodul de 10 mm suspect ecografic si la elastografie (vascularizat si dur), pentru care mi s-a recomandat excizie si examinare.

Multumesc anticipat pentru amabilitatea de a-mi raspunde.

Raspuns:

– in general, nodulii tiroidieni cu diametrul mai mic de 10 mm se urmaresc ecografic, fara vreo interventie anume, cu conditia ca productia de hormoni tiroidieni sa fie normala; nodulii descrisi in ecografia dvs nu prezinta niste elemente clare de suspiciune pentru malignitate, dar e bine de stiut ca rezultatul unei ecografii are un grad de subiectivitate si depinde mult de experienta ecografistului;

– in afara celor 2 noduli, la dvs este descrisa si o modificare a structurii de fond a tiroidei, ceea ce poate sugera o tiroidita cronica;

– testele de laborator utile sunt: TSH, FT4, ATPO si, optional, calcitonina si anticorpii anti-tiroglobulina; in functie de rezultatul acestora se poate opta pentru urmarirea ecografica (cel mai probabil) sau pentru un anumit tratament;

– cred totusi ca la acest moment nodulul de la san ar trebui rezolvat in primul rand, acesta prezentand riscuri mai mari;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

laura mioara:

Buna ziua.As dori si eu un o parere de la dvs. De curand am facut un control si mi s-a depistat de catre medicul endocrinolog in urma ecografiei o tiroida cronica autoimuna.Am facut analize recomandate tot de medic si mi-au iesit astfel: Anti-TPO-32,39UL/mL(< 34) si TSH-2,37(0,27-4,2).Mi s- a dat tratament timp de 2 luni consecutiv cu THIROID.
Ce parere aveti dvs. despre rezultatul analizelor si daca tratamentul dat este corect.
Multumesc!

Raspuns:

– la aceasta valoare a TSH este suficienta urmarirea periodica, fara vreun tratament, deoarece tiroida functioneaza inca normal;

– nu stiu ce este produsul mentionat, presupun ca este naturist sau homeopat; nu exista deocamdata dovezi ca tratamentele de acest tip au vreun efect pozitiv asupra evolutiei bolilor tiroidiene;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mihaela P:

Buna seara, Domnule Doctor
Am 46 ani, am fost operata in luna septembrie 2013 de gusa nodulara, tiroidectomie totala de 7,5 cm, fara semne histologice de malignitate.

Dupa operatie mi s-a administrat Euthyrox de 100 in luna octombrie 2013 in urma acestui tratament in luna decembrie am avut urmatoarele analize FT4 14,45 pmol/l si TSH 6,11 uUI/ml .

Dupa aceste analize (din decembrie 2013) mi s-a administrat Euthyrox de 150 dupa acest tratament am facut analizele in martie 2014 cu urmatoarele FT4 15.64 pmol/l si TSH 0,01 uUi/ml; Calciu seric 10,02, Magneziemie 1,68 mg/dl . dupa aceste analize mi s-a administrat Euthyrox de 125 . am repetat analizele in august 2014 si au urmatoarele valori FT4 13,73 pmol/l; TSH 0,06 uUl/ml Calciu 8.90 mg, Magneziemie 2,03 . Acum in luna septembrie 2014 am fost din nou la control si mi s-a spus sa continui cu Euthyrox de 100 . Sunt nedumerita am inceput cu Euthyrox de 100 dupa operatie si nu au iesit analizele bune .
Va rog sa ma ajutati cu aceste informatii, daca este bine sa revin iar la Euthyrox de 100 ? sau trebuie sa fie intre 100 si 125 .
Multumesc ,

…

Dl Doctor,
Am uitat sa mentionez ca valorile normale specificate pe buletinele de analize sunt la FT4 9,00- 22,20 pmol/l si la TSH 0,4 – 4 uUi/ml .

Multumesc anticipat .

Raspuns:

– uneori, dupa operatia de indepartare a tiroidei, dureaza mai mult pana la gasirea dozei potrivite de levotiroxina (Euthyrox); in cazul dvs, cresterea dozei direct de la 100 la 150 micrograme/zi a fost, cred, prea abrupta; ajustarile ulterioare sunt justificate de rezultatele testelor de laborator;

– este posibil ca un tratament cu doze alternative, 100 μg/zi, respectiv 125 μg/zi sa fi fost mai potrivit la acest moment, dar o indicatie de schimbare a tratamentului se poate face doar in urma unui consult, NU pe un site; recomandarea mea este sa urmati tratamentul conform indicatiilor, cu repetarea  TSH si FT4 peste 2-3 luni;

– reiau modul corect de administrarea a tratamentului cu Euthyrox: o singura data pe zi, dimineata pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa aceea; atunci cand sunt utilizate concomitent, preparatele cu calciu, fier, soia trebuie luate la cel putin 3-4 ore dupa Euthyrox;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Marina:

Buna ziua!
in luna iunie am primit diagnosticul hipotiroidism pe seama urmatoarelor valori:
Anti-TPO=33UI/ml- valorti de laborator 0,0-35,0 UI/ml
TSH=4,70 UI/ml – valori de laborator 0,40-4.00 UI/ml
Ecografie tiroidiana VD-3,6 ml,VS=2,5ml,tiroida cu volum redus pe seama LTS (nu inteleg ce inseamna?!)cu structura ecogena relativ omogena,vascularizatie de aspect normal al doppler color fara noduli evidentiabil ecografic.
In urma acestor rezultate am primt tratament cu euthyrox de 25mg 3 luni,cu recomandarea ca dupa cele 3 luni sa repet urmatoarele analixe: Anti -TPO = 34,6 UI/ml valori laborator 0,0-35,0UI/ml
TSH = 2.26 UI/ml v- l 0,40-4,00UI/ml,si dupa aceste analize medicul endocrinolog mia recomandat continuarea tratamentului cu euthyrox 25 mg si suplimente cu seleniu(pe care inca nu le am luat)inca 3 luni dupa care o sa mai repet analizele de TSH si ANTI-TPO.si ca tind sa merg spre o tiroida autoimuna!Am uitat sa va spun ca am 33 de ani.Va rog sa i-mi spuneti daca am primit diagnostic si tratament corect si ce ar trebuii sa fac in continuare.
MULTUMESC!

Raspuns:

– tiroida are 2 lobi si o punte, numita istm, care-i uneste; LTS inseamna lob stang tiroidian, LTD – lob drept tiroidian;

– valoarea ATPO (Anti-TPO) nu este suficient de mare pentru un diagnostic de tiroidita autoimuna; de asemenea, nici aspectul ecografic nu sugereaza acesta afectiune;

– tratamentul cu Euthyrox a fost adecvat in contextul nivelului usor crescut al TSH, dar o alta abordare posibila ar fi fost monitorizarea la 3-4 luni fara initierea acestuia; o normalizare spontana a TSH este posibila cand cresterile sunt mici si nu exista argumente clare pentru un proces autoimun;

– totusi, daca se pune problema unei sarcini in perioada urmatoare, tratamentul este obligatoriu;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Vasas Erica:

Ma numesc Erica Vasas,am 60 ani.Am fost la cardiologie si am fost trimisa la endocrinologie.In acest timp am facut analize de sange si am VSH 23.este posibil sa fie datorita tiroidei? Va multumesc.

Raspuns:

– este putin probabil; dintre afectiunile tiroidiene comune, doar tiroidita subacuta determina cresteri ale VSH (si ai altor markeri de inflamatie); totusi, in asemenea cazuri e vorba de valori mult mai mari, de peste 50-60 mm/h, asociate si cu simptomatologie specifica;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

liliana:

Domnule doctor ,in urma a doua avorturi spontane am fost depistata cu hipertiroidie analizele sunt urmatoarele;
TSH0,005; Anti TPO331; ANTI TIROGLOBULINA360;T3 1,27; T4 3,6;AntireceptorTSH TRab 4,58 urmez tratament cu tyrozol de 10mg de doua ori pe zi .Va rog daca se poate sa mi spuneti daca tratamentul este corect si daca in urma acestor rezultate am speranta de a duce o sarcina la capat Va multumesc,

Raspuns:

– analizele arata prezenta bolii Basedow-Graves drept cauza a hipertiroidiei;

– dozele de Thyrozol care sunt necesare pentru a normaliza functia tiroidiana in aceasta afectiune sunt frecvent diferite de la un bolnav la altul; in plus, medicii au de multe ori scheme diferite de initiere a tratamentului la un pacient nou diagnosticat, fara a insemna neaparat ca una e mai buna decat cealalta; de aceea nu se poate sti dinainte care va fi necesarul dvs; oricum, indiferent de schema,  testele de functie (TSH, FT4, T3) trebuie repetate dupa 6-8 saptamani de tratament;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mazilu Cristian:

Buna ziua, Domnule Doctor,
Am 66 de ani si as dori sa va rog, daca puteti, sa ma ajutati cu interpretarea diagnosticului citologic in urma biopsiei cu ac fin. Am fost operat de gusa polinodulara plonjanta si in prezent astept rezultatul examenului histopatologic.

Localizare leziune: Lob drept inf si lcd

Dg citologic:
ldt inf – Pe un fond hemoragic vechi si inflamator cronic sclerocicatriceal se evidentiaza relativ frecvente epitelii foliculare cu aspect hiperplazic, pluristratificat cu anizocarioza, hipecromie in alternanta cu clearing nuclear parcelar, coloid densificat centrofolicular
LCD INF – Abundenta proliferare epiteliala cu celularitate de talie mica / medie, citoplasma redusa cantitativ, anizocarioza cu clearing nuclear, incizuri nucleare frecvente si prezenta parcelara de pseudoincluzii; conglomerate morulare ratatinate, rare zone cu schite de dispunere de tip folicular, arii celulare cu marcata discoezivitate
Aspecte citologice de nodul LDT cu risc proliferativ de tip folicolar bine diferentiat – posibila determinare izostructurala LCD cu aspecte slab diferentiate.

Inteleg ca este necesara o corelare cu examenul histopatologic, dar voiam sa va rog sa imi spuneti care sunt premisele de la care plec, daca este un diagnostic care imi poate da sperante pentru un tratament ( ma ingrijoreaza “Abundenta proliferare epiteliala cu celularitate de talie mica / medie” sau ” posibila determinare izostructurala LCD cu aspecte slab diferentiate” ).

Va multumesc si va raman dator.

Raspuns:

– punctia tiroidiana cu ac subtire nu poate face diferenta intre malign si benign in cazul nodulilor de tip folicular; doar scoaterea tiroidei si examinarea la microscop a capsulei nodulare va stabili cu siguranta diagnosticul; acesta e contextul in care trebuie interpretate rezultatele punctiei din nodulul din lobul tiroidian drept;

– „risc proliferativ” inseamna ca anataomopatologul care a examinat proba, chiar daca nu poate stabili cu certitudine natura nodulului, considera ca are un potential mai mare de malignitate;

– „aspecte slab diferentiate” arata ca ar putea fi vorba de o tumora tiroidiana maligna ceva mai diferita de tipurile uzuale, papilar si folicular (cancere tiroidiene diferentiate); aceste forme pot fi mai agresive decat tumorile diferentiate;

– trebuie sa intelegeti totusi ca aceste rezultate sunt provizorii si ca doar examenul histopatologic, eventual completat cu teste imunohistochimice, va lamuri situatia; tinand cont de acestea, nu cred ca o informare foarte extinsa privind posibilele implicatii ale unui diagnostic sau altuia vor fi de vreun real ajutor la acest moment;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

 

Stefan Szasz:

Va salut cu respect,

Sunt Stefan si am 27ani. Acum cateva zile, am fost programat la medicina muncii. Avand in vedere ca nu mi-am facut nicodata analize de nici un fel la tiroida, am hotarat sa-mi fac o ecografie. Surpriza, la ecograf rezultatul a fost urmatorul:

Glanda tiroida cu volum normal, cu structura izoecogena, inomogena.
LTD: in treimea medie pe fata posterioara, se evidentiaza o formatiune hipoecogena, inomogena, imprecis delimitata, avand dimensiuni de 0.57/0.84/0.33cm. Vasculariztia parenchimului tiroidian este normala. Fara adenopatii laterocervicale, bilateral.

Analize de sange facute ieri, se prezinta astfel:
-antitiroglobulina 23 UI/mL
-anti TPO 9 UI/mL
-freeT4 17.6 pmol/L
-TSH 1.54 UI/mL
-calcitonita 1.28 pg/mL

Trebuie sa recunosc ca sunt foarte speriat. Este prima oara in viata cand aflu ca e posibil sa am o boala, altceva decat raceala. Toata noaptea am citit despre noduli, cancere nodulare + o groaza de alte informatii. Mi-e greu sa descriu starea de neliniste pe care o am…

Programarea la endocrinolog pentru interpretarea rezultatelor este abia peste o saptamana.
Imi puteti spune, va rog mult, cat de grav poate fi, si daca am motive reale de ingrijorare? Doamna endocrinolog care mi-a facut ecografia mi-a spus ca pana la vederea analizelor, nu poate sa-mi spuna nimic. Si ca, oricum/orice ar fi e prea mic (sub 1cm) pt a pune probleme momentan. Chiar asa sa fie?

Raspuns:

– cel mai probabil nu e nimic ingrijorator;

– intr-adevar, in cazul unui nodul de tiroida cu dimensiuni sub 10 mm, se prefera urmarirea periodica prin ecografie deoarece riscuri unei probleme serioase sunt foarte mici;

– de altfel, e bine sa stiti ca 90-95% dintre nodulii tiroidieni sunt benigni, asa ca teama excesiva de un cancer nu este justificata;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Trandafirescu:

Buna Ziua
Am o tiroidita hashimoto cu normofunctie fara tratament.
Am polimialgie reumatica si iau prednison 5/10mg/zi alternativ de 2 ani.
Mi s/a recomandat de neurolog sa iau Synachten fiole 4, una pe saptamana si sa intrerup prednisonul.Daca eu am o problema la glanda suprarenala cum sa iau Synachten care e contraindicat in insuficienta corticosuprarenala.
multumesc pentru raspuns si ajutor.

Raspuns:

– tratamentul prelungit cu prednison a inhibat intr-o masura axul hipotalamus-hipofiza-glande suprarenale, care este responsabil pentru secretia normala de cortizol;

– in acest context, tratamentul cu Synachten poate stimula glandele suprarenale, ajutandu-le sa-si reia functia dupa perioada de inactivitate; este totusi posibil ca acestea initial sa nu raspunda la tratament si sa apara manifestari de insuficienta corticosuprarenaliana; pentru a evita acest lucru este bine sa se scada initial treptat doza de prednison , daca manifestarile de polimialgie o permit; alternativ se poate poate suprapune tratamentul cu prednison (intr-o doza mai mica) cu Synachten-ul;

– tiroidita, atat timp cat functia tiroidei este normala, nu interfera cu celelalte probleme de sanatate;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Istrate Ionel:

Buna seara dl.dr.C.Tupea
Urmare a intalnirii tete-a-tete de luni 08.09.a.c.in cadrul Institutului cu dl.dr.D.Brasoveanu si a celor spuse de dansul,indraznesc sa va rog sa ma sfatuiti cum trebuie sa procedez.Dar sa intru in subiect.
Dupa o studiere rapida a documentelor medicale(ecografie si doua seturi de analize pt tiroida)prezentate de mine si o palpare a zonei gatului cu pricina,dl doctor a ajuns la concluzia ca trebuie sa ma operez.
Intreband daca exista sansa in urma operatiei sa pastrez restul tiroidei,dansul mi-a spus ca imi va inlatura toata tiroida.Si inca ceva.M-a intrebat ce varsta am(57ani) si apoi a avut o mimica a fetei care parca ar fi sugerat:”asta este,ai sa mai traiesti cativa ani”
Fata de cele prezentate si considerand ca veti si impartial, va rog din suflet sa ma sfatuiti cum sa procedez.Sunt intrun mare impas,imi este foarte greu sa ma decid.
Cu speranta ca nu v-am plicisit prezentandu-va problema mea si marea mea dilema cu care ma confrunt,eu va multumesc anticipat pt un eventual raspuns.Daca am gresit cu ceva imi cer scuze din toata inima.
La revedere,
Istrate Ionel.
P.S.Mi-as dori sa va cunosc personal cand pe data de 18.08.a.c.trebuie sa vin la Institut pt a ma opera.Asta si in functie de raspunsul dvstra.

Raspuns:

– scoaterea intregii tiroidie este o tendinta prezenta deja de mai multi ani in tratamentul chirurgical al bolilor acestui organ; motivele sunt intemeiate:

1. in primul rand se elimina riscul ca pe restul tiroidian ramas si aparent normal, sa apara in timp aceeasi patologie (de ex. noduli) care sa renecesite operatie;
2. in al doilea rand, nu exista dovezi clare ale beneficiului pastrarii unei parti din tiroida, mai ales in comparatie cu riscul enuntat mai sus;

– sunt absolut convins ca ati interpretat gresit mimica domnului doctor; indepartarea tiroidei NU scade speranta de viata, daca ulterior tratamentul de substitutie este urmat in mod corect; chiar si in cancerele tiroidiene sansele de vindecare completa sunt de regula foarte bune;

– fara sa va stiu personal cazul, nu pot face recomandari medicale propriu-zise; va sfatuiesc totusi sa aveti incredere in domnul doctor Brasoveanu, pe care-l cunosc si care este un foarte bun profesionist;

– in fiecare joi (deci si pe 18 Sept) eu sunt in programul de ecografii pe Institut, asa ca din pacate nu pot face consulturi; oricum, avand deja o programare la chirurgie si stiind cat de aglomerat este programul sectiei, va recomand sa nu o ratati;

– daca doriti, ma puteti contacta pentru un consult la 6-8 saptamani postoperator;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii