Răspunsuri la întrebări

Georgiana Stoica:

Buna seara si La Multi Ani!

Domnule Doctor, in primul rand va multumesc pentru crearea acestui site.
In al doilea rand, va rog sa ma lamuriti in urmatoarea problema:

In urma cu 1 an si cateva luni am fost diagnosticata cu tiroidita cronica Hashimoto si tot de atunci urmez tratamet cu Euthyrox 25 (2 tablete/zi). De circa 2 luni intampin dificultati in procurarea acestui medicament (nu se mai gaseste in farmacii). As vrea sa stiu ce se intampla cu evolutia bolii, in cazul in care intrerup tratamentul pentru o perioada determinata de timp (sa zicem o luna sau doua, pana ce se va rezolva problema cu aprovizionarea in farmacii)? Pot utiliza inlocuitorul lui – L-thyroxine? Dumneavoastra, fiind direct implicat in afectiunile tiroidiene, sunteti la curent cu acest neajuns – lipsa acestui medicament din farmacii? Va multumesc. Georgiana Stoica

Raspuns:

– dupa cateva saptamani de oprire a tratamentului, in functie de cat mai functioneaza din tiroida dvs, se va instala o forma de hipotiroidie mai usoara sau mai severa; manifestarile hipotiroidiei le gasiti aici;

– se poate folosi L-Thyroxin, care este medicamentul cu aceeasi substanta activa, in aceeasi doza;

– sigur ca stiu de aceasta problema, este de altfel de cateva luni deja; din cand in cand, cel putin in Bucuresti, se aduc cateva cutii la unele farmacii; pe fondul anxietatii ridicate a pacientilor se vand foarte repede, multi incercand sa-si faca provizii (de multe ori nejustificat); se contribuie astfel la deficitul medicamentului din farmacii, alaturi de, foarte probabil, importurile insuficiente;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Oana:

Buna ziua ! Am 36 de ani , sunt mamica de 2 ani si in urma unui control de rutina am fost diagnosticata cu Gusa macronodulara lob drept (macronodul vascularizat central si periferic de 2 cm , cu tesut necrozat in interior si din fericire benign la biopsie )si o predispozitie sau chiar un stadiu incipient a bolii Hashimoto ( analiza de anticorpi tiroidieni a iesit marita -respectiv o valoare de 144,6 ) si pe data de 03.11.2011 a fost operatia de lobectomie.Acum trebuie sa repet analizele pt a vedea in ce masura lobul ramas isi face treaba ….. Medicul endocronolog a recomandat ca si analize doar TSH si T4 , iar medicul de familie pt a fi sigur ca este Hashimoto mi-a recomantat HLG + FL, TSH, ATPO, ATG, FT3, FT4, ASLO, Ig.E serica totala, CIC, C3 seric, ECP, sideremie, LDH .Avand in vedere costul ridicat al acestor anlize intrebarea mea este: sunt necesare toate acestea pt a exista certitudinea existentei bolii sau …..?Multumesc anticipat si un An Nou asa cum vi-l doriti !!!!

Raspuns:

– TSH si FreeT4 sunt suficiente pentru a aprecia productia de hormoni tiroidieni; cel mult, se mai poate recomanda repetarea ATPO si masurarea anticorpilor anti-tiroglobulina pentru evaluarea autoimunitatii tiroidiene; restul sunt nejustificate medical in evaluare tiroiditei cronice, dar pot fi utile in cazul altor afectiuni;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Luminita:

Buna ziua!
am 38 de ani,sex femeiesc,nu am rude de gradul 1 cu boli tiroideine,cel putin daca au,nu au fost depistate.In antecedente,m-am tratat de hiperprolactinemie post-partum,timp de 10 ani cu bromocriptina,neavand niste titruri mari de hormon,dar oricum peste limita superioara insotita si de galactoree,fara prolactinom.Dupa cei 10 ani am intrerupt,la sfatul medicului,nivelul prolactinei fiind in jurul limitei superioare insotit si de o galactoree reziduala,mica,dar prezenta.M-am prezentat dupa 3 ani de la ultima vizita la endocrinolog,pentru o durere la sanul stang.MEdicul,cunoscandu-mi trecutul endocrinologic,mi-a facut un set de analize si echografii.Rezultatele la echografii sunt asa,pe scurt:la san:tesut hiperecogen cu dispozitie lamelara(?) si in placard periareolar extern.segmentar ectazii … prioritar periareolar,fara microchisturi,fara leziuni nodulare axilare si mamare.concluzia:mastopatie difuza.LA tiroida:dreapta:central si in contact cu capsula posterioara…… nodular 11/12,4mm cu mici arii de remaniere chistica si rare microcalcificari,capsula ingrosata posterior,semnal doppler redus intratiroidian si intranodular;stang:posterior,central si lateral proces de nodularizare neomogen,hipoecogen 10,5/12 mm,mici arii de remaniere chistica,posterior si lateral intranodular,microcalcificare interstitiala.aparent,fara adenopatie peritiroidiana.Dimensiuni:TD:16/23,5/21 mm;TS:13,5/17/11,5 mm.
Rezultate analize:anti-tiroglobulina 23 (N<115),anti-tpo 51N(<34),prolactina 552 (N 72-511),FT4 17,1 (N12-22),TSH 2,44 (N-0,27-4,2),calcitonina <2 (N<13).
Concluzia:tioroidita autoimuna,tratament-euthirox -tablete de 100,dupa o schema de crestere graduala.
Mentinionez ca menstrele vin regulate,dar ca durata sint scurte 2 zile si cantitativ f.f.putin.Alte simptome,deocamdata,nu am.
Multumesc pentru atentie si va urez din inima, toate cele bune sa vina spre dumneavoastra!

Raspuns:

– ecografia tiroidiana arata prezenta unor noduli tiroidieni, fara a descrie modificari sugestive de tiroidita cronica, iar un nivel usor crescut al ATPO nu stabileste, singur, diagnosticul de tiroidita cronica; in aceste conditii nu gasesc justificat tratamentul cu o doza asa de mare de Euthyrox;

– in opinia mea, pe baza datelor prezentate, este suficienta la acest moment monitorizarea ecografica periodica, fara vreun tratament;

– de asemenea, nivelul prolactinei este nesemnificativ crescut; galactoreea persistenta este, cel mai probabil, cauzata de o patologie intrinseca a sanului si nu de o tulburare hipofizara;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

FLOARE DOBRE:

buna ziua,

Am 56 de ani si am facut analizele pentru tiroida si mi s-au daturmatoarele rezultate :

Anti receptor TSH(TRAB)-SER 2.96 UI/I negativ: = 1,5
echivoc: >1,0 – 1,5
ELISA Kit 2 (cantitativ)

FT4 (Tiroxina libera) – ser 1.79 ng/dl 0,70 – 1,48

TSH (Hormon de stimulare tiroidiana)- ser – Comentarii La determinarea TSH s-a obtinut o valoare care este sub limita de detectie a tehnicii chemiluminescenta: 0,0025 ?UI/ml (valori normale 0,35 – 4,94 ?UI/ml).

Anti TPO – ser – Chemiluminescenta kit A 1 cant 9.06 Ul/ml < 5,61

Va rog sa imi spuneti daca este grav rezultatul analizelor? e caz de operatie sau cu medicamentatie se poate ajunge la formele normale?

Precizez ca vederea mi-e afectata.

Va multumesc pt sprijinul acordat.

Floare Dobre

Raspuns:

– analizele prezentate sunt foarte sugestive pentru boala Basedow-Graves; aceasta afectiune este cea mai frecventa cauza de hipertiroidie (exces de homroni tiroidieni); TSH-ul supresat si FT4 peste limita superioara indica prezenta hipertiroidiei in cazul dvs;

– in contextul varstei, exista riscuri cardiace semnificative legate de aceasta hipertiroidie; de aceea tratamentul medicamentos trebuie inceput cat mai curand; scopul tratamentului este de a readuce TSH si FreeT4 in limite normale; operatia poate intra in discutie dupa echilibrarea functiei tiroidiene, ca tratament definitiv;

– in plus fata de alte forme de hipertiroidie, boala Basedow-Graves poate asocia o forma specifica de afectare oculara; adesea, dar nu intotdeauna, se manifesta prin exoftalmie – iesirea in afara, „bulbucarea” ochilor; in astfel de cazuri se recomanda consultul la un oftalmolog cu experienta pe aceasta complicatie;

– despre boala Basedow-Graves si despre complicatiile acesteia cititi pe larg in articolele dedicate;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

elena alina:

buna ziua!!!
Am 35 de ani si ma numesc elena.
Am fost la endocrinolog si analizele sunt urmatoarele:
-anti tiroglobulina-HTGK:10 Ul/ml
-ATPO/TPOK-anti tiroid peroxidaza:316,5 Ul/ml
-TSH:4,75 uU/ml
mi s-a spus sa urmez un tratament cu SELENIU 100ug,2/zi.dupa 3 luni de tratament ma simt in continuare rau:am ameteli,dureri de cap, palpitatii,dureri in piept, insomnii,o senzatie de frica.
va rog sa-mi spuneti si parerea dvs.
va multumesc!!!!

Raspuns:

– nivelul crescut al ATPO sugereaza o forma de tiroidita cronica; aceasta afectiune autoimuna este cea mai frecventa cauza de hipotiroidie (deficit de hormoni tiroidieni); este o boala usor de urmarit si tratat, cu conditia sa fie recunoscuta;

– tratamentul de substitutie (de inlocuire din sursa externa a hormonilor pe care nu-i mai produce tiroida) se initiaza de obicei atunci cand nivelul TSH depaseste limita superioara a normalului;

– la aceasta valoare a TSH, chiar daca este in jurul limitei superioare a normalului, nu exista de obicei manifestari; de aceea, pentru simptomatologia dvs trebuie cautata o alta cauza;

– pentru o mai buna intelegere a situatiei dvs va recomand sa cititi cu atentie cele 3 articole dedicate tiroiditei cronice;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

alina:

Buna ziua.Am 48 ani 82 kg 168cm.sex feminin.
Am facut tsh in luna martie si a iesit valoarea 1,40(0.27-4.2)
In luna mai am facut urmatoarele analize:
tsh 3.76(0.27-4.2)
ft4 17.17(12-22)
anticorpi antitiroglobulina 277.3(0-110)
atpo 203(<34)
Medicul endocrinolog mi-a prescris euthyrox de 50.
Am inceput tratamentul la inceputul lunii august si in luna septembrie am repetat analizele.
tsh 1.52 (0.27-4.2)
ft4 16.62 (12-22)
anticorpi antitiroglobulina 282.4(0-110)
atpo 210(<34)
Am continuat tratamentul pana in luna decembrie cand am repetat analizele si mi-au iesit urmatoarele valori:
tsh 1.08(o.27-4.2)
ft4 17.89(12-22)
atpo 325(<34)
anticorpi antitiroglobulina 261.1(12-22)
Am fost la medic si a zis sa continui tratamentul pana la inceputul lunii ianuarie si apoi sa repet tsh si dc scade sub 1 sa-mi micsoreze tratamentul de la euthyrox 50 7 din 7 zile la 6 din 7 zile.
Acum 2 zile m-am simtit f agitata si mi-a crescut tensiunea la 16/12 si am intrerupt tratamentul.
Atata timp cat tsh a iesit tot timpul in limite normale si ft 4 la fel mai trebuie luat tratamentul cu euthyrox?
Azi am fost la medicul internist si mi-a prescris pt tensiune betaloc zok 50mg si calmepan.Azi la medic am avut tensiunea 14/9
Nu cumva am fost bagata sub tratament prea repede?
As putea pati ceva daca am intrerupt tratamentul cu euthyrox 50mg?
Mentionez ca dupa tratamentul cu euthyrox nu m am simtit nici bine,nici rau doar ca dupa ce l administram dupa jumatate de ora ma luau niste calduri.
Va multumesc anticipat!

Raspuns:

– nivelurile crescute ale anticorpilor anti-tiroglobulina si anti- tiroperoxidaza (ATPO) indica, de principiu, o tiroidita autoimuna; in general, tratamentul de substitutie cu levotiroxina (Euthyrox) se incepe cand nivelul TSH creste peste limita superioara a normalului;

– totusi, avand in vedere ca in mod constant testele de functie tiroidiana (TSH si FreeT4) au fost in limite normale, va pot spune ca hipertensiunea si agitatia nu au o cauza tiroidiana;

– in absenta tratamentului cu Euthyrox poate aparea hipotiroidia, daca tiroidita a evoluat intre timp; nu se poate sti cu certitudine stadiul bolii decat intrerupand tratamentul 6-8 saptamani si repetand apoi TSH si FreeT4;

– masurarea repetata a anticorpilor este inutila; acestia sunt utili doar la stabilirea diagnosticului, nu la monitorizarea afectiunii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mina:

Buna ziua.
In urma cu 4 luni,m-am confruntat cu o hipertiroidita acuta in urma unei infectii in sfera ORL.Am urmat un tratament cu prednison si problemele au disparut.Dupa trei luni de la terminarea tratamentului am din nou o ecografie,iar rezultatele sunt urmatoarele:
LTD 1.30×3.97×1.28cm(vol=3.30)
LTS 1.68×4.31×1.58cm(vol=5.72)
La LTS zona hipoecogena fara delimitare neta,neomogena,posttiroidita
1.02×2.02×1.47(vol=1.51)
lobul inferior si partea externa a LTS.
Leziunea are vascularizare intrinseca intensa spre deosebire de restul tesutului care este mai putin vascularizat.
In cadranul 2 stg. leziune hipoecogena cu aspect de ganglioncu hilul conservat,1.24×0.67(=0.83).
Am facut si o elastografie ,in urma careia s-au vazut 3noduli si anume :in LTD unul de 0.93 si unul de 1.25,iar in LTS unul de 0.96.Mi s-a spus ca sunt mici si nu implica probleme deosebite.
Am facut si la Synevo urmatoarele analize:
Anti TPO =10,FT4=13.7,TSH=0.34,Calcitonina=2.95
In urma tuturor investigatiilor mi s-a spus ca trebuie neaparat sa fac si o scentigrama si punctie pentru a vedea exact de ce natura este nodulul.
Va rog din suflet sa-mi explicati de ce trebuie sa mai fac si punctie atata timp cat toate analizele sunt foarte bune,si elastografia la fel.prin aceste analize nu asta se determina ? Va mai rog frumos sa-mi spuneti daca aceasta punctie nu nu implica anumite riscuri,daca nu este periculoasa ?
Va multumesc din suflet pentru timpul acordat,si astept cu nerabdare raspunsul.
Va doresc o zi buna !

Raspuns:

– din datele prezentate inteleg ca a fost vorba de o tiroidita subacuta, nu acuta;

– apoi, este neclar de ce nodulii au fost descoperiti doar elastografic, nu si la ecografia simpla;

– in al treilea rand, care nodul trebuie punctionat?

– cel mai probabil, zona hipoecogena din LTS este un focar de tiroidita (inflamatie), care, daca nu asociaza durere sau disnconfort si nivelul VSH este normal, se poate doar urmari in speranta ca se va remite spontan;

– punctia in sine nu este o manevra periculoasa, dar nu sunt convins ca este necesara in cazul dvs; cel mai bine este sa mai faceti un consult endocrinologic la alt medic pentru o a doua opinie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alina Rusu:

Buna dimineata! La inceputul acestui an am fost diagnosticata cu hipotiroidism autoimun Hashimoto, descoperit cu ocazia efectuatii de analize pentru infertilitate. Respectiv, dupa 4 ani de incercari si nenumarate analize (toate cu rezultat bun: histerosalpingografie, ecografii, analize de sange FSH, LH, AMH, estradiol, progesteron, testosteron, prolactina, big prolactina, teste de ovulatie, analize secretii col, spermograme, spermoculturi etc.), un doctor mi-a recomandat sa fac si analizele pentru tiroida, care au relevat acest hipotiroidism autoimun. Am inceput tratament cu Eutyrox si acum TSH este in parametri normali, de cateva luni.
Mentionez ca am 28 de ani, ciclu regulat la 29 de zile de f multi ani si nu am alte probleme de sanatate, nici cei din familia mea nu au probleme cu tiroida.
Intrebarea mea este daca aceasta problema a tiroidei explica faptul ca nu am ramas insarcinata in mai mult de 4 ani, in conditiile in care celelalte teste au avut rezultate bune (inclusiv la ecografii s-a confirmat ovulatia). Va multumesc!

Raspuns:

– in lipsa altor cauze obiectivate se poate considera ca macar a contribuit la infertilitate; statistic vorbind, hipotiroidia nu este una din cazele principale de infertilitate;

– exista si asa-numita infertilitate idiopatica, adica ambii parteneri au toate testele normale si cu toate astea nu se poate obtine o sarcina; ceea ce vreau sa spun e ca NU avem teste pentru toatele etapele gametogenezei si fertlizarii, deci sunt lucruri (din ce in ce mai putine) care pot scapa acestei evaluari;

– oricum, este important ca hipotiroidia a fost descoperita si ca e tratata; se va lamuri in viitor daca aceasta a fost sau nu cauza principala;

– atentie, este indicat ca nivelul TSH sa fie mentinut in jumatatea inferioara a intervalului de normal atat in perioada de obtinere a sarcinii cat si pe tot parcursul acesteia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

elena:

buna seara!in 2009 la cateva luni dupa sarcina mi-a aparut un chist tiroidian ,in urma unei ecografii am aflat ca erau 2,la incept era vizibl si se putea simti la palpare apoi nu se mai simteau la palpare mi sa spus ca sunt benigni.am 31 de ani ,nu am rude cu boli de tiroda.am 2 operatii apendicita si cezariana si cam atat.am luat cateva kg. in timpul sarcini dar le-am dat jos.ma simt bine si nu am nici un fel de simptome.in 2009 analizele au iesit bune.ce ar trebi sa fac?va multumesc

Raspuns:

– chistele tiroidiene simple (doar cu lichid in interior, fara septuri sau alte parti solide) sunt 99% benigne; daca dimensiunile se mentin constante, simpla urmarire ecografica periodica este suficienta;

– punctia de golire sau operatia se recomanda atunci cand au dimensiuni mari (peste 2-3 cm), cresc sau se refac foarte repede dupa golire sau au alte elemente de suspiciune;

– nu exista in postarea dvs nicio precizare privind dimensiunile acestor chiste, deci informatiile pe care vi le pot oferi sunt doar generale;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ONICA RODICA:

Buna dimineata!! Mama mea are 50 de ani si acum 3 ani a fost operata fiindu-i extirpata glanda toroida total. De atunci ia tratament. Euthyrox 100 mg. Nu a luat luna trecuta 3 saptamani pt ca a lipsit din farmacii. De 2 sapt a reluat tratamentul insa are niste dureri de maini foarte puternice, noaptea nu poate misca mainile, nu poate deschide usa, abia se poate imbraca. Are legatura cu faptul ca nu a luat tratamentul 3 saptamani???

…

Mentionez ca a fost operata la iasi(noi suntem din galati) si de acolo a primit si tratamentul. Acum 3 luni a refacut toate analizele si sunt in limite normale toate.Ce efecte are neadministrarea tratamentului? Va multumesc anticipat!!

Raspuns:

– mi se pare putin probabil ca la 2 saptamani de la reluarea tratamentului sa apara astfel de manifestari ca urmare a pauzei de 3 saptamani; daca aceste manifestari persista inca 7-10 zile, in ciuda administrarii zilnice a Euthyrox-ului, trebuie cautata o alta cauza;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Grigore Andreea:

Buna ziua!
Am 33 de ani si in urma cu o luna am fost diagnosticata cu gusa nodulara LTD.In urma ecografiei mi s-a descoperit un nodul pe lobul drept(26,8/15,4/4mm),care incepuse sa ma deranjeze destul de mult,mai ales in stari de oboseala si suparare.Alte simptome:crestere in greutate(cam 5 kg in ultimii 2 ani)in situatia in care nu fac excese,caderea accentuata a parului,transpiratie mai abundenta,nervozitate,umflarea mainilor si a picioarelor,somn din ce in ce mai superficial(ma trezesc la orice zgomot).In urma analizelor,rezultatele au fost:

ATPO: 300ng/ml (1.6-60/ng/ml)

Mi s-a prescris:Euthyrox de 50(1 cps./zi),Magne B6(2 cps./zi 20 zile /luna) si Vagostabyl(1 cps./seara pe care nu l-am luat)timp de 3 luni.Nu mai sunt asa de obosita,insa am mai pus 1 kg si pe langa celelalte simptome,am observat ca mi se ingrasa parul mai repede.Mentionez ca am 1.63m si 69 kg.Nu am in familie pe nimeni cu probleme de tiroida.Am nascut acum 5 ani si 8 luni si aceste probleme le resimt cam de 3 ani.
As dori,daca se poate,parerea dvs.asupra tratamentului si a diagnosticului si in special as vrea sa stiu daca pot trai cu acest nodul fara sa fie nevoie de operatie,asa cum mi s-a dat de inteles.Va multumesc anticipat si astept cu nerabdare un raspuns

Raspuns:

– tratamentul cu Euthyrox NU se recomanda doar dupa masurarea nivelului ATPO; acesta medicament contine levotiroxina, care este principalul hormon tiroidian (T4); se administreaza in hipotiroidie (deficit de hormoni tiroidieni), disfunctie care se documenteaza masurand TSH si FreeT4; doar in conditiile unui TSH peste limita superioara (cu sau fara FreeT4 scazut) se pune problema acestui tratament;

– nivelul crescut al ATPO arata prezenta unei tiroidite autoimune, afectiune care poate determina hipotiroidie, dar care de asemenea, in fazele incipiente, poate asocia nivele normale ale hormonilor tiroidieni;

– la aceste dimensiuni nodulul ar trebuie cel putin punctionat pentru a-i stabili natura (benign/malign); atentie, totusi, tiroidita cronica poate determina aparitia unor pseudonoduli care nu sunt noduli adevarati si nu au vreo semnificatie; un ecografist cu experienta poate face de obicei diferenta intre un nodul tiroidian real si un pseudonodul;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ioana:

Buna seara,am 44 de ani si am fost diagnosticata acum 3 ani cu hipotiroidism si gusa multimodulara si as vrea sa stiu daca menstruataia neregulata si abundenta si de lunga durata(21 zile) poate fi cauzata de tiroida.Mentionez ca fac tratament cu Eutyrox 100mg/zi,sunt supraponerala(120kg) si nu am rude bolnave de tiroida.Valori analize(2011) : TSH 2.24(0.4-4.31),FT4 18.03(10.3-25.7),FSH 10.8 (3.5fol-12.5fol, 4.7ovul-21.5ovul, 1.7lut-7.7lut, 25.8climax-135climax), LH 4.5 (2.4fol-12.6fol, 14ovul-95.6ovul, 1lut-11.4lut, 7.7climax-58.5climax) PROLACTINA 12.5 (0-23) ESTRADIOL 54 (13f.fol-120f.fol, 90ovul-500ovul,45f.lut-250f.lut,11climax-65climax) PROGESTERON 0.43 (0.1fol-0.7fol, 2lut-25lut, 0climax-1climax).Rezultat ecografie(2011) : Lob drept tiroidian 19/19,4/49 mm Ecostructura neomogena,contur neregulat; posterior in 1/3 superioara prezinta imagine nodulara 16/9,7/14,8 mm,slab vascularizata-predominant periferic la examenul Doppler color; restul parenchimului neomogen,prezinta cateva mici imagini hipoecogene de cca 2-3 mm Schita de nodul hipoecogen 7 mm posterior in 1/3 medie Vascularizare in limite normale. Lop stang tiroidian 16,5/16,6/50 mm Ecosructura difuz neomogena;schita de nodul hipoecogen in 1/3 posterioara de cca 7 mm Vascularizatie discret crescuta a LS. ISTM 2 mm Ecostructura omogena. Diagnostic citologic al punctiei cu ac fin(2009) : Epitelii foliculare tipice predominant,atrofice,arii de izolate de colesteatom,moderat si parcelar marcat infiltrat inflamator cronic,coloid abundent. Nodul adenomatos folicular foarte bine diferentiat cu fond hemoragic vechi si inflamator cronic sclerocicatricial(posibil fond de tiroida cronica).Nota laboratorului: risc discret de recidiva hemoragica. A doua intrebare este daca, din aceste analize, reiese ca problemele mele sunt sau nu de natura cancerigena, si daca este necesara interventia chirurgicala? In speranta unui raspuns va multumesc anticipat!

Raspuns:

– atat timp cat, sub tratament, TSH si FreeT4 sunt in limite normale NU exista o cauza tiroidiana a problemei cu menstruatia; mai mult, celelalte analize facute (FSH, LH) nu arata o sacadere semnificativa a rezervei ovariene (perimenopauza/menopauza); altfel zis, nu pare sa fie vorba de o tulburare hormonala in general; ; in aceste conditii se pune probleme unor cauza locale (uter, col uterin, vagin), aspect care reclama investigatii ginecologice (de exemplu histeroscopie);

– rezultatul punctiei arata prezenta unui nodul foarte probabil benign; daca nu a crescut in dimensiuni din 2009 se poate considera ca nu exista niciun motiv de ingrijorare;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Angela:

Se poate sa fi uitat sa-mi raspundeti, de aceea revin cu aceeasi intrebare.
Domnule doctor, va rog sa-mi dati un sfat. Sunt operata de tiroidectomie totala de un an jumatate, am tumoare maligna, am facut substanta cu iod radioactiv in luna iunie a.c. Dupa aceasta am primt rezultat favorabil in sensul ca acei noduli existenti s-au aplatizat si unii chiar au disparut. Acum, au aparut din nou cei care erau si chiar cativa in plus. In februarie ar trebui sa fac iar aceasta substanta.
Din experienta dumneavoastra, ce credeti despre acest prognostic si care sunt posibilitatile de vindecare.
Diagnosticul la iesirea din spital, cel initial, a fost de carcinom papilar ocult, bine diferentiat. Multumesc anticipat si va urez sanatate.

Raspuns:

– nu am uitat de intreabarea dvs, doar ca in ziua de 3 decembrie nu a fost prima postata; aici este intrebarea postata la ora 7:29PM, care a primit raspuns in ziua respectiva, iar aici intrebarea dvs, postata la ora 9:08PM;

– presupun ca „acei noduli existenti” sunt ganglioni limfatici laterocervicali la nivelul carora s-a extins tumora, din moment de tiroida a fost indepartatat complet (tiroidectomie totala);

– daca acesti ganglioni limfatici sunt palpabili sau ecografic au dimensiuni peste 10 mm poate fi indicata reoperatia pentru indepartarea lor, iodul radoactiv fiind ceva mai putin eficient decat in cazul celor mai mici;

– atentie totusi: la nivelul gatului sunt adeseori detectati ganglioni limafatici mariti care sunt benigni si apar in urma unor infectii/inflamatii ale cailor respiratorii superioare; ei nu trebuie confundati cu ganglionii afectati de malignitatea tirodiana;

– exista in continuare sanse mari de vindecare, dar trebuie luate in considerare mai multe elemente pe care dvs nu le-ati precizat: varsta, rezultatul exact la examenul anatomopatologic, rezultatul la scintigrafia post-tratament cu radioiod, nivelul tiroglobulinei pe si in absenta tratamentului de substitutie; in plus, nu ati clarificat in ce sens nodulii „au aparut din nou”: clinic, ecografic, etc; din pacate, fara aceste informatii detaliate nu va pot oferi un raspuns mai exact;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

stoica cerasela:

domnule doctor va multumesc ptr, raspunsurile promte si adevarate pe care mi le-ati dat si-mi pare rau ca nu am tinut cont de ceea ce ni-ati indicat sa fac dar …ce puteam face eu mi-ati scris sa fac punctie inainte de operatie si acum sant de acord cu dvs. dar dl dr. care m-a operat mi-a facut lobectomie totala apoi biopsia .acum asta este multumesc la dumnezeu ca nu a fost mai rau imi scrie doar fara celulu maligne . alta este problema acum am 1 luna si 1 saptamana de la operatie ma simt f. slabita se apropie timpul sa merg la seviciu si sant constienta ca nu o sa fac fata nu pot ridica nici un kg si vorbesc rsgusit obosesc f.tare iau eutyrox 1 pastila si jumatate acum de 50mg si nu stiu ce este cu starea asta de oboseala si cat timp va mai dura nici un dr. nu mi-a explicat cat de putn despre starea postoperatorie sau daca am voie sa vb sau nu sau cat timp .azi am fost la o.r.l. este o problema coarda vocala stanga a fost putin atinsa sant ragusita nu am putere sa vb mai tare dr.spune ca s-ar putea sa imi revin in 6 luni s-ar putea sa raman cu vocea asa ragusita sau mai grav in urma unei raceli sau alceva s-ar putea sa-mi paralizeze coarda vocala si sa nu mai pot vb am innebunit cand am auzit nu mai stiu ce sa fac sant disperata va rog sa-mi spuneti ce sa fac mi-a dat tratament 30 pastile milgama 10 zile imi mai spune ca nu crede ca chirurgia imi va mai da medical pana la 90 zile si nici comisia nu ma va pensiona pe caz de boala .nu sant adepta pensionarii pe caz de boala dar in coditiile acestea sant vanzator trebuie sa vb cu clientii ridic marfa efort ce pot sa fac cine ma mai ia la serviciu asa?macar pe o perioada sa ma pensioneze daca se poate 6 luni sau 1 an pana ma fac bine daca o sa-mi mai revin vreodata se poate ?am nevoie de sfaturile dvs. va rog ajutati-ma va multumesc

Raspuns:

– nu se poate sti la acest moment daca problema cu vocea se va rezolva; oricum nu sunt multe lucruri de facut in afara de asteptare; daca nervul nu a suferit o leziune severa se va reface intr-o perioada care poate merge pana la 1 an;

– daca TSH si FreeT4 sunt mentinute sub tratament in limite normale, oboseala nu are legatura cu absenta tiroidei;

– din pacate, nu cunosc detalii privind modalitatile de pensionare;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

adrian:

Buna ziua domnule doctor.
Am 44 de ani si dupa o fractura la picior, in luna august a acestui an mi s-a declansat hipertiroidia/Boala Basedow cu tot “tacamul” de simptome, insa fara exoftalmie. Dupa efectuarea unor analize mi-a fost prescris Tyrozol, dar la scurt timp am facut alergie. Dupa ce mi s-a schimbat tratamentul, de asemenea am constatat ca sunt alergic si la Carbimazole si la Propycil, acesta din urma dandu-mi stari de ameteala si dureri in gat, senzatie de gat uscat. Din pacate aceasta situatie reprezinta o mare problema ptr. mine, astfel ca am recurs la tratament naturist, care mi-a atenuat o parte din simptome, inclusiv mi-a oprit scaderea in greutate. In ultima instanta mi s-a propus tratament cu iod radioactiv, la Cluj.
Analizele sunt urmatoarele:
– Examen Doppler / Eco., VLTD= 10,13ml , VLTS= 8,17ml, aspect marcat hipoecogen, marcat neomogen, intens vascularizat, suflu tiroidian prezent, FC 97b/min, ritm sinusal.
– TSH = 0,0 mUI/l ->(0,3-6,2mUI/l) ; FT4 = 2,1ng/dl ->(0,8-2ng/dl) ; FT3 = 23,53pg/ml -> (1,5-4,2pg/ml) ; T3 >10 ->(1,3-3,1) si antireceptor TSH(Trab) >40 ->(limita de decizie clinica: 1,75UI/L) ; TGP si TGO putin mariti.

Dupa toate acestea sunt un pic nelamurit cu privire la tratamentul cu iod radioactiv deoarece din cate am inteles exista riscul de a dezvolta hipotiroidie dupa acest tratament, ceea ce ar insemna ca toata viata ar trebui sa iau hormoni de sinteza.
Intrebarea si nelamurirea mea este, daca exista vreo analiza sau test care sa arate daca as fi alergic la un astfel de medicament gen Euthyrox, pentru a nu avea surprize neplacute odata facut tratamentul cu iod radioactiv. Deasemenea, ma intreb cum mi se va putea administra medicamentul ce contine hormoni sintetici in eventuala situatie cand nu voi putea fi capabil de asa ceva(accident, boala, semiconstient, etc.)
Eu si partenera mea ne dorim sa avem un copil, intrebarea ar fi, dupa cat timp de la administrarea iodului radioactiv exista deplina siguranta din partea mea pentru a procrea un copil sanatos?

Raspuns:

– conform investigatiilor prezentate aveti (in continuare) o forma severa de hipertiroidie; deci beneficiile tratamentului naturist, desi poate resimtite subiectiv, nu sunt obiectivate de aceste teste;  asta inseamna, in primul rand, ca riscurile asociate acestei conditii (de exemplu riscul unei aritmii cardiace grave) sunt foarte mari;

– levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin) este identica cu hormonul uman, iar alergia la excipienti este foarte rara; deci nu cred ca teama dvs este fundamentata;

– exista si forme injectabile de levotiroxina, dar oricum, pentru un pacient care a urmat anterior tratamentul zilnic, cateva zile fara acesta nu implica riscuri importante pentru sanatate;

– probabil ca o perioada de 6 luni intre administrarea iodului si obtinerea sarcinii inlatura orice risc;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii