Răspunsuri la întrebări

PIPAN LIVIA:

buna ziua! va rog mult sa-mi spuneti daca este posibil ,acum inainte de operatie, la acest moment , am cancer sa nu, stiu ca nu suna bine, dar am nevoie va rog frumos de lamurire. am un nodul pe tiroida de 6 ani, in urma cu 5 ani si jumatate am facut prima punctie la dr ioachim, care suna asa:epitelii foliculare tipice/atrofice, hemoragii vechi, arii de colesteatom, marcat infiltrat inflamator cronic insotit de fina scleroza perifoliculara, coloid redus cantitativ=nodul hemoragic vechi sclerocicatricial, font de tiroidita cronica;am repetat punctia acum, dupa o eco care spune asa:ecostructura neomogena ptin prezenta in regiunea antero-infero-medial a lobului , la granita cu istmul, ocupand si 1/2 dreapta a acestuia, a unei formatiuni inlocuitoare de spatiu relative bine delimitate, ovalara , de 15,6/6,6/12,7 mm,ax lung paralel cu axul glandular, cu ecostructura mixta,halou periferic hipoecogen, avand slab semnal doppler predominant central, fara adenopatii cu semnificatie patologica;a doua punctie spune:epitelii foliculare cu dispunere hiperplazica cu aspect compact si trabecular, arii celulare cu moderatasi parcelatr marcata discoezivitate, cu pluristratificare intrafoliculara, clearing nuclear parcelar,anizocarioza si moderat hipercromoe nuclera, coloid densificat centrofolicular cu arii izolate de microcalcificari, arii de colesteatom cu impregnatii calcare moderate, discrret infiltrat inflamator cronic sclerogen,coloid prezent=nodul cu risc proliferativ-aspect adenomatos folicular bine diferentiatm modificari nucleare care depasesc cadrul unei suferinte hipoxice posthemoragice prelungite-suspiciune degenerare maligna-carcinom papilar/se sugereaza evaluare hp//mentionez ca sufar de o usoara hipotiroidie de 20 ani pt care iau zilnic 50 eutirox, si ma simt bine cu ac doza,si analizele de control, tsh,si toate celelate sunt bune, in limite normale, doar ANTI TG crescuta si pt care s-a pus tiroidita autoimuna si..alta operatie importanta, ..in urma cu 1an si jumatate pt un chsit pe ovar, dupa ce initial se procedeaza interventia cu laparoscop, nu se reuseste scoaterea chistului deoarece imbraca o artera importanta si se hotareste operatie clasica si se face anexectomie dreapta.intrebari:1. am cancer ?,2.se scoate doar lobul afectat sau toata tiroida?, 3. trebuie sa fac tratament cu iod radioactiv dupa operatie?multumesc ff mult

Raspuns:

– eu nu va pot spune mai mult decat scrie in rezultatul la punctie; iar acesta spune clar ca exista un risc important ca acest nodul sa fie malign; cu certitudine se va putea sti natura lui de-abia dupa oparatie si examenul histopatologic; punctia tiroidiana cu ac fin nu poate intotdeauna sa stabileasca un diagnostic clar benign/malign, ridicand uneori doar suspiciunea pentru un cancer tiroidiana; de obicei, in astfel de cazuri se recomanda operatia;

– cel mai probabil se va indeparta toata tiroida;

– daca se confirma un carcinom papilar, tratamentul cu iod radioactiv va fi necesar, judecand dupa dimensiunile ecografice ale acestui nodul;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

adela:

Buna ziua!
Ma numesc Adela , am mai apelat la d-voastra de cateva ori si va multumesc pentru raspunsuri. Va mai deranjez cu o intrebare scurta. Sunt in perioada regimului alimentar fara iod si de intrerupere a Euthyrox-ului, in vederea efectuarii tratamentului cu 131Iod. Am intrat in a treia saptamana (din cele patru) si neplacerea cea mai mare resimtita este o greata aproape permanenta. Aceeasi senzatie pe care o aveam de la colecist (bila lenesa), ori de cate ori mancam ceva care nu-mi pria. E posibil ca hipotiroidia, indusa prin intreruperea tratamentului cu Euthyrox, sa afecteze si mai mult activitatea (oricum, redusa ) a bilei ?
Mii de multumiri si respect pentru daruirea d-voastra!

Raspuns:

– este posibil un astfel de efect al hipotiroidiei, care incetineste de altfel (aproape) toate functiile organismului, deci si digestia; mesele trebuie sa fie reduse cantitativ si mai frecvente, daca e cazul; puteti folosi, de asmenea, medicatie simptomatica (de ex. metoclopramid);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Teodora M:

Buna ziua!
Va retin, daca imi permiteti, sa va intreb daca pot face analize+eco tiroida la clinica de la Titan. Se pot face si dupa-amiaza sau e necesar sa le fac inainte de a manca dimineata? Pentru TSH,T3,Free T4, ATPO sau cortizol conteaza la a cata zi din ciclu sau de la ovulatie sunt? Multumesc cu pretuire!

Raspuns:

– investigatii hormonale de laborator complete se pot face la laboratorul Clinicii Medas Titan; testele pentru investigarea tiroidiei se pot recolta la orice ora, fara a conta daca pacientul a mancat sau nu; cortizolul trebuie recoltat dimineata, in intervalul orar 8-10; aceste teste nu necesta recoltatea in anumite zile, in functie de fazele ciclului menstrual;

– ecografiile tiroidiene le fac eu, oricand in timpul programului meu, cu programare prealabila;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Ioana:

Buna seara.Va multumesc pentru raspunsul la o intrebare anterioara,dar revin cu lista completa a analizelor.Mama in varsta de 66 ani,cu un CT al tiroidei ,cu lob dr si istm marite in dimensiuni de un nodul solid,cu densitati de tesut moale de 4 cm diametru,slab iodofil si un chist de 2 cm diametru neiodofil.Rare adenopatii infracentimetrice laterocervicale .Ex ecografic;tiroida asimetrica,LD21,6/13/43 mm vol10,03; LS15/13/37,9mm vol3,87, istm marit 6,1mm.La nivelul lobului dr in vecinatatea istmului se evidentiaza o str ovulara bine delimitata cu continut predom transonic cu ecouri hiperecogene punctiforme[calcif?].Formatiunea masoara 32,5/27mm diam.Valori analize:FT417,9{12-22}.TSH 1,28{0,27-4,2},anti TPO 9,24{<34}.Calcitonina -la determinare s-a abtinut o valoare care este sub limita de detectie a tehnicii chemiluminescenta2pg/ml{valori normale<5pg/ml}.Este nevoie de tiridectomie ?Va multumesc.

Raspuns:

– intelegeti, desigur, ca o indicatie chirurgicala nu se poate stabili pe internet, doar dupa cateva date; apoi, nu se precizeaza nimic legat de vascularizatia acestui nodul, in special la interior; tomografia descrie un nodul solid, iar ecografia unul predominant chistic; cu rezerva acestor date insuficiente/neclare pot sa va spun ca in general, la asemenea dimensiuni, se prefera operatia; un eventual chist simplu se poate si aspira printr-o punctie cu ac subtire, dar adesea se reface in cateva luni;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Diana:

Buna seara.Ma numesc Diana,am 20 de ani.Nimeni din rudele de gradul I nu au boli de glanda tiroida.Am avut 2 operatii.La 5 ani am fost operata la apendicita,la 6 ani am avut o interventie hirurgicala la sinul drept,din cauza unei lovituri s-a gramadit punoi.La moment primesc un tratament pentru gastrita(medicamentele:Almagel A,Quamatel,Pilobact si Fluzac.)Cu 4 ani in urma dupa cateva simptome(dureri de cap,nervozitate,iritabilitate,lipsa de atentie si memorare,pofta de mincare foarte buna rezultatul caruia era adaugarea in greutate,dureri de inima)medicul endocrinolog mi-a depistat marirea glandei tiroidei,mi-a spus ca am insuficienta de iod in organism,dupa care mi-a prescris un tratament de iodomarina,pananghina pentru inima,pastile pentru imbunatatirea memoriei,Nonmigren pentru durerile de cap si L-Teraxin(dupa care am inceput brusc a adauga in greutate).Dupa acest tratament ma simteam mai bine,dar un an am consumat iodomarin.In iunie 2011 trebuia sa trec controlul medical pentru scoala auto in urma caruia mi-au depistat tensiune intracraniala.Pentru a fi admisa la shcoala auto limita a tensiunii intracraniala era de 7mm,iar rezultatul meu era de 6.8mm,medicul mi-a prescris magneziu in praf pentru 10 zile,rezulatul tratamentului nu s-a observat.In octombrie 2011 am hotarit sa fac o consultatie a endocrinologului,deoarece au aparut multe simptome(adaugarea in greutate timp de 3 luni cu 7kg,transpirarea,iritare,nervozitate,dificultati la inghitire,in momentele de iritare apare tremur al intregului corp,dueri de cap,inima.)Am dat analiza la hormoni,iata rezultatele:
T3-3,3(lim.1,2-2.8)
T4-188,0(lim.60-160)
TSH-1,6(lim.0,1-4,0)
ATPO-27,0(lim.0-10)
Prolactin-9,8(lim.1-27)
Rezultatele Ecografiei:
L.Drept 24x14x48mm
L.Sting 24x14x48mm
Istmul-6mm
Marita difuz.contur net.cu ecostructura neomogena.pseudonodulara-adenomatoasa(proces autoimun).
Meducul endocrinolog mi-a spus ca marirea glandei tiroide este provocata de angine dese pe care le am.Tratamentul pe care mi l-a prescris este urmatorul:mercazolil,fastumgel si vitamina c.
Vreau sa va adresez urmatoarele intrebari;
1.E suficient tratamentul prescris de medic pentru a trata tiroida?
Medicul de la eco mi-a spus ca tiroida nu se lecuieste,doar se stopeaza pe un timp oarecare pina nu apar probleme cu sanatatea de gen diferit.
2.Intr-adevar boala tiroidei se stopeaza pe un timp oarecare si dupa aparitia altor boli ea iarasi se evidentiaza?
3.Cum sa evit transmiterea bolii tiroidei la fat in momentul graviditatii?

Raspuns:

– rezultatele testelor de functie tiroidiana ridica semne de intrebare privind corectitudinea masuratorilor; aproape intotdeauna valori crescute ale T3 si T4 se asociaza cu un TSH supresat (subnormal, la limita detectiei); apoi, masurarea T4 total, si nu a fractiei libere (FreeT4), este mai putin utila, mai ales daca, de exemplu, se administreaza contraceptive orale;

– recomandarea mea este sa repetati la un laborator de incredere: TSH, FreeT4, TRAb;

– excesul de hormoni tiroidieni in asociere cu aspectul neomogen difuz al tiroidei la ecografie sugereaza Boala Basedow-Graves, dar nu este singurul diagnostic care intra in discutie;

– este greu de spus daca tratamentul este suficient fara un diagnostic exact si fara precizarea dozelor;

– recomand citirea cu atentie a articolellor dedicate aici si aici;

– daca se confirma Boala Basedow-Graves, este obligatorie intai normalizarea functiei tirodiene; apoi, se poate pune problema unei sarcini doar sub monitorizare endocrinologica stricta; boala nu „se transmite” la fat, dar hiper- sau hipotiroidia pe timpul sarcinii pot avea efecte nocive asupra acestuia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Florentina:

Buna ziua!
Ma numesc Florentina am 28 de ani, dupa o serie de stari ciudate( ameteli,palpitatii,dureri de cap,moleseala, nervozitate,stari de spirit proaste fara motiv), am ajuns la endocrinolog.Pe 17/05/2011 am facut Free T3 cu rezultat 4.74(interval de referinta 3.95-6.98), pe 20/06/2011 am facut ecografie cu rezultat tiroida la limita superioara a normalului, echostructura neomogena cu 2 micronoduli 7.3 mm si 7.8 mm,circulatie normala pentru care am primit tratament ¼ Euthyrox de 100 mg.Medicul mi-a zis ca imi da tratament chiar daca nu e grav si “la carte” nu scrie ca ar fi nevoie de tratament.
In urmatoarea perioada starea mea generala s-a imbunatatit treptat, dorm bine, sunt mai linistita, dar am si zile mai proaste cand respir mai greu la eforturi mici, am palpitatii dimineata, ametelii, neliniste…dar sunt stari trecatoare.
Pe 15/10/2011 am facut analiza TSH fara sa iau Euthyrox in aceea dimineata, rezultatul a fost 0.521 din 0.4-4.
In prezent iau ¼ Euthyrox de 100 mg si 2 Aspacardin dimineata la indicatia doctorului endocrinolog.
In familie nu sunt cunoscute bolii ale tiroidei.Alte boli de care sufar-gastrita.
Eu as vrea sa stiu exact ce problema de tiroida am si ce evolutie sa astept de la starea mea pe viitor(mai ales ca inca nu am copii si mi-as dori)?
Medicul nu mi-a oferit raspunsuri clare la intrebarile mele.
Multumesc mult!

Raspuns:

– prezenta a 2 micronoduli nu necesita, in opinia mea, decat urmarire ecografica periodica; medicul dvs a recomandat tratamentul cu 25 mcg Euthyrox in ideea de scadea riscul de crestere al acestor noduli; deocamdata nu exista dovezi foarte clare pentru eficienta acestui tratament, dar este in general lipsit de efecte adverse si multi doctori il recomanda;

– nu vad vreo legatura intre aceasta problema tiroidiana minora si starile dvs; de asemenea, datele prezentate nu arata vreun risc potential (care sa reclame un control mai strict sau tratament) asupra unei eventuale sarcini;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Madalina:

Buna ziua. Am 33 de ani, am foat diagnosticata cu hipertiroidie din 2004. Am un baietel de 11 luni si inca alaptez. In urma unui tratament am intrat in sarcina cu funtie tiroidiana normala si s-a pastrat asa pe toata duratat sarcinii. In luna a 4-a dupa nastere s-a reluat hiperfunctia, insa valorile nu erau foarte drastice si nu am luat tratament ca sa pot continua alaptarea. Acum, am repetat analizele si valorile sunt:

TSH <0.005, norma 0.27-4.20
FT3 10.16, norma 3.90-6.70
FT4 27.67, norma 12-22

La ultimul eco, in aprilie mi s-a spus cum ca as avea si modificari in tesut, un fel de chist pe o parte si un nodul pe cealalta parte.
Va rog sa imi spuneti opinia dumneavoastra.

Va multumesc

Raspuns:

– rezultatele prezentate arata prezenta hipertiroidie clinice, stare care reclama obligatoriu tratament; in mod normal Thyrozolul ar trebui reluat dupa o schema care sa readuca functia tirodiana in limite normale;

– boala Basedow-Graves presupune o inflamatie tiroidiana cronica, ceea ce modifica aspectul normal al tiroidei la ecografie; pe acest fond pot aprea pseudonoduli (modificari care mimeaza un nodul tirodian) si noduli adevarati; uneori, doar evaluarea in timp poate lamuri daca este vorba de un nodul adevarat sau de un pseudonodul; de obicei, acestia din urma isi modifica aspectul de la o ecografie la alta, in timp se nodulii propriu-zisi nu;

– in concluzie, un nodul tirodian adevarat se va urmari, evalua si trata (daca e cazul) independent de boala tirodiana de fond;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Ramona:

Buna ziua,
va adresez aceasta intrebare in numele tuturor care au afectiuni ale glandei tiroida !
Stiti cumva de ce au disparut de o perioada din farmacii medicamentele pt tiroida L-thyroxin ???ce se intampla cu un bolnav care depinde de un tratament pe viata cu L-thyroxin 50(momentan) si care de o saptamana nu poate sa isi administreze doza zilnica din cauza disparitiei medicamentului din toate farmaciile din Romania?!
va multumesc anticipat

Raspuns:

– din cate stiu este o problema cu importul acestor medicamente; cea mai plauzibila explicatie pe care am auzit-o este ca, fiind destul de ieftine, nu se justifica financiar aducerea lor de catre firmele respective; inteleg, totusi, ca se fac demersuri si ca importul se va relua curand;

– vreau sa spun, totusi, ca modul asta de pune problema, strict economic, ne poate aduce in situatia ridicola de suferi consecintele (uneori grave) unei afectiuni care are de multi ani un tratament foarte eficient;

– o saptamana de absenta a tratamentului nu va avea urmari semnificative, dar cu cat absenta tratamentului se prelungeste, cu atat manifestarile de hipotiroidie vor fi mai severe;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ina:

Domnule doctor,
În speranta ca voi primi raspuns, va trimit din nou intrebarea, cu cateva completari.
Am 46 ani ,1,60 m si 60kg, am tiroidita Hashimoto depistata anul trecut .Timp de un an am luat Euthyrox doar 1/2 din 25 micrograme si în aceasta perioada TSH –ul a fost:
– 4,1 – în oct 2010 ;( valorile normale fiind intre 0,4-4).
– 9,12 – în ian 2011;
– 4,25 – în martie 2011;
– 4,49 – în iunie 2011;
– 3,27 – în aug 2011;
– 4,34 – în oct 2011
As dori sa mentionez ca analizele sunt efectuate la clinica Sante si TSH –ul nu face parte din analizele acreditate Renar .Conteaza acest lucru, e bine sa fac în continuare analizele aici, pentru o urmarire corecta a rezultatelor, sau trebuie sa caut un laborator unde aceasta analiza este acreditata Renar ?
Acum urmez tratament cu Euthyrox 25 micrograme
Recent am efectuat o noua ecografie:
LTD -14/27,7/13,8 mm, structură usor hiperecogenă difuz rel omogenă pred macrogranulara.Prez.postlateral lateral si median mici noduli hipoecogeni in medie de 3,9/3,2 mm
Istmul tiroidian- 2,8 mm, izoecogen, omogen , microgranular
LTS-16/25,5/13,6 mm structura usor hipoecogena difuz omogena macrogranulara.Prez median si posterior mici noduli hipoecogeni de 3,9/4 mm
Regiuni L-C si S-C bilat fara procese inlocuitoare de spatiu.
Urmez si tratament antihipertensiv iar luna aceasta sunt programata pentru o interventie de scoatere a unui polip nazal.Interventia presupune efectuarea preliminara a unei tomografii craniene(cu sau fara substanta de contrast – iod?) si as dori sa imi spuneti daca este contraindicata tomografia sau trebuie sa solicit protectia la radiatii a tiroidei avand in vedere nodulii prezenti .Va multumesc anticipat pentru raspuns.

Raspuns:

– problema tiroidiana potentiala in legatura cu tomografia computerizata nu are legatura cu doza de radiatii, ci cu doza mare de iod din substanta de contrast; exista posibilitatea ca acest iod sa accentueze hipotiroidia, blocand suplimentar tiroida; totusi, tiroidita cronica NU este o contraindicatie absoluta pentru tomografie, altfel zis, daca CT-ul este considerat necesar, se poate face; functia tiroidei trebuie urmarita apoi mai frecvent in urmatoarele luni pentru a detecta si trata precoce eventuala hipotiroidie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Elena Magurean:

Buna ziua,

Am 27 de ani si mi-a iesit la analize ca as avea hipotiroidism.Mentionez ca am nascut de 7 luni si ca nu ma stiam cu probleme nici inainte de sarcina , nici in timpul ei.
REZULTAT ANALIZE:
TSH :43,5O ( 0,35-4,94 )
FT3: 1,69 (1,71-3,71)
FT4: 0,70 (0,70-1,48)

ECOGRAFIE:
LD- 2,1/ 2,1/5,3 – omogen
LS-DIMENS normale 1,7 / 1,8, 4,6 omogen
usoara gusa, vascularizatie usor accentuata

mi-a zis enocrinologul sa-i fac analizele de tsh si ft4 si fetitei mele desi ea nu prezinta simptomele bolii.exista sansa sa fi dezvoltat boala in sarcina?poate sa fie copilul afectat?sa imi refac analizele?
Mentionez ca am luat toata sarcina progesteron iar dupa sarcina la 3 luni am avut un soc emotional puternic.
In familie nu se cunosc persoane cu aceste boli ale tiroidei sau boli autoimune.
Ce sa fac?

Va multumesc frumos

Raspuns:

– este imposibil de spus acum daca boala a aparut dupa sarcina sau a fost prezenta si pe parcursul acesteia fara a avea analize de atunci; bolile autoimune (cum este si tiroidita cronica, care presupun ca este cauza hipotiroidiei in cazul dvs) au tendinta sa apara sau sa se acutizele mai des in primul an dupa o nastere;

– analizele efectuate copilului pot sa arate cum functioneaza tiroida lui acum, nu daca a suferit un deficit de hormoni tiroidieni inainte de nastere; oricum, exista, din cate stiu, un Program National pentru diagnosticul hipotiroidismului congenital, prin care toti copiii sunt testati la nastere pentru hipotiroidie;

– in cazul dvs este clar: trebuie inceput tratamentul de substitutie cu levotiroxina; despre boala si tratament pe larg aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

nicoleta ciorpac:

Buna ziua, ma numesc Nicoleta Ciorpac , vreau sa va relatez cazul mamei mele care are 54 ani , are 2 operatii de tiroida(prima acum 20 ani , a doua cu extirpare totala acum doi ani) si am descoperit acum ca nu mai i-a pastila zilnica obligatorie de aproximativ un an . Tot de un an are migrene foarte violente si stari de lesin de doua ori pe luna circa . Am fost la medici sa vedem ce are, nestiind ca nu mai i-a pastila pentru tiroida, a facut tomograf si au gasit ca ar avea creierul imbatranit ( corespunzator unei persoane de 70 ani) ea neconsumand alcool, dar fumeaza si bea cafea cu o concentratie relativ slaba . Intrebarea mea este : – Migrenele violente si lesinul sa aiba legatura cu lipsa pastilei ce inlocuieste tiroida ? Mama a motivat ca nu a mai gasit in farmacii tipul de pastile care il lua( nu stiu sa precizez care e) si faptul ca avea foame mereu chiar si noaptea si se ingrasase 20 kg . Va multumesc anticipat , o zi buna. Nicoleta Ciorpac .

Raspuns:

– da, deficitul de hormoni tirodieni (hipotiroidia) cauzeaza deseori dureri de cap; „lesinul” poate avea multe cauze, dar in general nu este o manifestare a hipotiroidiei; de aceea ar trebuie investigat separat;

– tratamentul de substitutie cu levotiroxina nu determina castig ponderal; pe de alta parte, hipotioridia netratata se asociaza foarte frecvent cu o crestere moderata in greutate;

– este esential ca mama dvs sa inteleaga ca neluand tratamentul nu doar ca-si reduce semnificativ calitatea vietii (tulburari de memorie, concentrare, oboseala, etc), dar si-o poate pune si in pericol;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

simona:

buna ziua.
mama mea are 48 de ani, a fost diagnosticata in urma cu 4 luni cu gusa polinodulara normofunctionala, hipocalcimie.in urma analizelor i-a iesit tsh0.8330.
tratamentul prescris este iod 100 mg 1 pastila pe zi, vit a vit e, calcivid.ceea ce ma ingrijoreaza este iodul , am citit numai contraindicatii.mama zice ca are stari de frig de tremura, asa dintr-o data.

vreau sa va mentionez ca a fost operata de polip endometrial.
va rog sa imi raspundeti ca este foarte disperata.

Raspuns:

– 100 micrograme (nu miligrame!) de iod pe zi reprezinta doar o parte din doza zilnica totala recomandata pentru un adult, care este 150 micrograme; deci nu cred ca exista vreun efect negativ al acestui tratament;

– 2 comprimate de CalciviD pe zi ar trebui sa acopere in mod eficient necesarul de calciu si vitamina D;

– gusa nodulara, in functie si de cat de mari sunt nodulii, ar trebui monitorizata ecografic; TSH-ul in limite normale atesta ca productia de hormoni tiroidieni este normala, deci nu exista din acest punct de vedere o influenta tiroidiana negativa asupra starii generale;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

AURA:

Buna ziua am si eu o intrebare legata de tiroida şi anume daca consumul a unei capsule de spiruina pe zi timp de 4 ani ar putea deregla tiroida din cauza aportului de iod. Va intreb acest lucru deoarece desi nu am nici o problema din contra ma simt foarte bine unul din medici mi-a sugerat sa renunt la spirulina. Va multumesc.

Raspuns:

– depinde foarte mult de cat iod contine respectiva capsula; reglementarile in cazul suplimentelor alimentare sunt mult mai putin stricte decat la medicamente, astfel incat preparatele bazate pe aceeasi materie prima (in cazul acesta spirulina) pot avea concentratii foarte diferite;

– daca doza zilnica din aceste suplimente nu depaseste 100-150 micrograme de iod nu vor exista efecte adverse asupra unei tiroide normale

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ELENA S:

Buna Ziua,numele meu este Elena ,50 ani,femeie,79 kg,1,63 cm inaltime,fara antecedente de tiroida in familie.Momentan locuim in Spania.
In urma unui control de rutina pe 4.11.2008 ,in Spania mi-au fost depistati 3 noduli pe lobul drept al glandei tiroide,precizez ca am fost la control deoarece eram mai nervoasa nu prea mai dormeam noaptea si aveam dureri in partea dreapta a ficatului.La analizelele de sange a iesit:TSH 2,01 mUI/ml(0,20-5,00);T-4 1,06 ng/ml(0,6-2,0).La ecografie :lobul drept de aproximativ 42,8*18,9*35,7 mm cu cel putin trei imagini nodulare ,doua hipoecogene de aproximativ 20,4mm si 13,2 mm;si una izoecogena de 7mm.Lobul tiroid stang de aproximativ 18,1*13,1*37,8mm.La ficat mi s-a spus ca nu am nimic.Precizez ca un mi s-a recomandad nici un tratament mi s-a spus ca sa revin peste 6 luni la control si ecografie ,ca nu pare sa fie nimic grav.Din acest moment precizez ca am inceput un tratament naturist cu produse pe baza de aloe vera si cu ceai si tinctura de sanziene.
Pe 4.08.2009 in Romania am facut o ecografie si a iesit:lob drept 28*29*43,4mm cu trei functii nodulare vascularizate de aproximativ 18,12,6 mm.Lob stang 12*11*30mm,mi s-a spus ca este normal.La ficat nimic anormal.Eu din proprie initiativa am continuat tratamentul cu produse naturiste pe baza de aloe vera si sanziene.Din pacate nu am mai avut timp si pentru a face analize la sange.
Pe 16.08.20011 in Romania am facut analize la sange :
T 3-96,0 (81-178ng/dl)
T 4-8,22 (4,5-12,5ug/dl)
TSH 1,80 (EUTIROID:0,4-4mlU/I;HIPERTIROID: 7,1 mlU/I)
A-TPO 19,15 (0-3,4 UI/ml)
CEA 1,02 (0-3,4ng/ml )
FSH 63,33(valori normale FSH  REMENOPAUZA f.f 3,5-12,5;ov: 4,7-21,5;f.1 1,7-7,7
POSTEMENOPAUZA 25,8-134,8 )
Cu precizarea ca in luna februarie 2011 am intrat la menopauza.
La ecografie:lob drept cu 3 functii nodulare vascularizate hipoecogene de 17,12,6 mm.Lobul stang mi s-a spus ca este normal.La ficat mi s-a spus ca are putin modificata structura dar un este nimic important.Mi s-a recomandat urmatorul tratament EUTHYROX 50 mg,GABA,CEAI VERDE CAPSULE SI EVENING PRIM ROZE si repetarea analizelor de sange si ecograf la fiecare 3 luni,in Spania.A spus ca nodulii nu au crescut in ultimii trei ani dar ca trebuiesc urmariti.Precizez ca tot mai am insomnii ,nervozitate iar greutatea nu variaza.Mi s-a recomandat si puctie ,dar imi este foarte frica sa o fac ca nu cumva sa duca la ceva mai grav.Momentan locuim in Spania,iar aici dureaza si o jumatate de an pana te programeaza pentru o ecografie la tiroida.Va rog sa-mi transmiteti parerea dumneavoastra despre tratamentul cu EUTHYROX 50mg ,daca este cazul sa il iau chiar daca nodulii nu au crescut in ultimii trei ani,deoarece imi este frica ca nu cumva cu acest tratament nodulii sa creasca. Momentan iau in continuare tratamentul pe baza de aloe vera si tinctura de sanziene.Va multumesc si va felicit pentru ceea ce faceti!

Raspuns:

– faptul ca nodulii nu au crescut de la descoperirea lor in 2008 pana la ecografia din august 2011 se poate considera un argument indirect pentru benignitatea lor; in aceste conditii este rezonabila recomandarea de a-i monitoriza ecografic – la fiecare 6 luni este si sugestia mea;

– nu sunt convins ca tratamentul cu Euthyrox va avea vreun efect asupra nodulilor, eu nu-l recomand pacientilor mei aflati in situatia dvs; este, totusi, utilizat de unii endocrinologi; oricum, acest tratament nu va duce la cresterea in dimensiuni a nodulilor;

– punctia tiroidiana cu ac subtire este o manevra sigura, foarte utila in stabilirea naturii benigne/maligne a unui nodul tiroidian; nu disemineaza un eventual cancer tiroidian si cu atat mai mult nu determina aparitia unuia de novo; deci, daca la un moment dat se inregistreaza o crestere semnificativa a unui nodul (sau orice alta modificare suspecta), va recomand s-a faceti fara ezitare;

– atat timp cate TSH si FreeT4 sunt in limite normale nu exista nicio legatura intre tiroida si insomnie, nervozitate, etc;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mihaela:

Buna ziua,

Ieri am fost pe la spitalul Floreasca sa-mi fac o ecografie doppler pentru durerile de cap.Totul a iesit ok insa in timpul ecografiei a vazut si tiroida si rezultatele sunt cam acestea :
LD diam antero-posterior=11 mm,diam,transvers=12 mm,diam cranio-caudal=22 mm,prezentand un nodul hiperecogen cu halou hipoecogen de 8/6 mm si altii mai mici.
LS diam antero-posterior=11 mm,diam,transvers=12 mm,diam cranio-caudal=19 mm,structura omogena
Istm =2,5 mm structura omogena Concluzie : micronoduli lob drept

Va rog sa-mi spuneti ce pot face in cazul acesta.Cat de grav este?Trebuie sa iau medicamente?Sincer nu reusesc sa-mi explic cauza acestor noduli.Poate sa aiba vreo legatura cu anticonceptionalele?

Multumesc anticipat,
O zi buna!

Raspuns:

– rezultatul la ecografia tiroidiana nu este suficient pentru o opinie fundamentata; in plus (fata de ecografie), ar trebuie verificata functia tiroidei prin teste de laborator (TSH, FreeT4 ± ATPO); daca acestea sunt in limite normale se poate opta pentru monitorizarea ecografica periodica a nodulilor din lobul drept, initial la 3-4 luni, apoi mai rar daca nu se inregistreaza cresteri in dimensiuni;

– aparitia nodulilor tiroidieni nu are legatura cu utilizarea contraceptivelor; cauzele cunoscute sunt enumerate aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii