Răspunsuri la întrebări

VIORICA POPESCU:

Buna ziua,
Va rog sa imi spuneti ce inseamna TSH 10.2,FT4 1.5 si ATPO 372.Acest ATPO ma ingrijoreaza fiindca este mult prea mare fata de valorile normale.Va multumesc.

Raspuns:

– analizele prezentate arata ca aveti o afectiune care se numeste tiroidita autoimuna; nivelul TSH peste limita superioara a normalului indica hipotiroidia (deficitul de hormoni tiroidieni) si, implicit, necesitatea tratamentului de substitutie cu l-tiroxina;

– pentru a intelege cat mai bine situatia va recomand sa cititi articolele dedicate acestei boli: aici, aici si aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ioana Haitchi:

Buna ziua,

Acum mai bine de 1 an, am fost hiagnosticata cu mixedem. Anliza TSH>100. In acest caz, considerati ca mai sunt sanse ca tiroida sa-si revina sau sa trec macar in hipotiroidism?
De cand mi-a fost diagnosticata boala iau Euthyrox 100 si ma simt bine insa nu am reusit sa slabesc decat 12 kg intr-un an si 2 luni. Mai am de slabit mult si este ingrozitor de greu. La mine nu functioneaza decat cu efort fizic si simt ca am cam obosit.
Astept cu mare interes raspunsul dvs.

Multumesc mult

Raspuns:

– mixedemul este o forma severa de hipotiroidie; deci nu aveti cum sa treceti in hipotiroidie;

– hipotiroidia poate fi permanenta sau tranzitorie; totusi, la un nivel initial atat de ridicat al TSH presupun ca in cazul dvs este vorba de tiroidita autoimuna (Hashimoto); aceasta afectiune determina hipotiroidie permanenta; in consecinta si tratamentul este pe viata;

– daca sub tratament s-a reusit normalizarea nivelurilor TSH si FreeT4, se poate considera ca necesarul hormonal este corect acoperit si nu (mai) exista un efect advers asupra greutatii corporale;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Dana:

Stimate Domnule Doctor,

Datele mele sunt: sex-F, varsta 33 ani, 63 de kg, inaltime 155 cm
Diagnostic – HIPERTIROIDIE subclinica.

Ecografie tiroidiana- efectuata pe 16 august a.c. arata astfel:
-Tiroida normodimensionata, usor asimetrica, LD>LS, cu suprafata fin neregulata, global hipervascularizata, cu vascularizatie dispusa anterior, cu structura neomogena prin prezenta de noduli hipoecogeni < 5 mm, disemnati in ambii lobi.

Examen de laborator :
– Dozari biochimice: Ca ionic= 4,09 mg/dl (4,2 – 5,2), Ca seric = 8,7 mg/ dl (8,6 – 10,3 )

– Dozari hormonale: TSH = 0,19 uUI/mL ( 0,30 – 5), repetat TSH < 0,005 uUI/ mL (0,27 – 4,2), FT4 = 18,08 pmol/ L ( 12-22), ATPO = 41,53 UI / mL ( <16), aTGL = 14,50 UI/ mL, CALCITONINA <2pg/ mL, Trab = 2,65 IU / L ( < 1,75)

Examene paraclinice:
– Ecografie Tiroidiana:- LDT 4,11 / 2,01/2,2 cm, istm 0,38 cm, LST 4,16/ 1,74/ 2,10 cm, ecostructura ambilor lobi neomogena, prezinta multiple plaje hipoecogene imprecis delimitate, contur neregulat, diseminate la nivelul ambilor lobi tiroidieni. Circulatie crescuta bilateral. Laterocervical bilateral adenopatii cu caracter nespecific ( inflamator ).
Mentionez faptul ca in ultima vreme am avut variatii de greutate, acum iarasi m-am ingrasat cca 7kg in decurs de 3-4 luni !
Simptome: de cca 1 an jumatate – dureri cu senzatia de strangulare a gatului,amorteli de la cosul pieptului pana sub barbie, palpitatii, dureri ale muschiului cardiac( de cca 2 saptamani),tensiune oscilanta,iritabilitate,uneori stari depresive,crampe si dureri musculare,sensibilitate la frig,ciclu menstrual dereglat si in cantitate mica, stari de greata , ameteli,dureri de cap( de cca o luna).
Pe langa aceasta problema cu tiroida, am modificari de structura la ambii sani- rezultat in urma mamografiei efectuate !
Si Uter fibromatos necomplicat si chist seros pe ovarul drept, pentru care iau , in prezent, CIPROFLOXACIN – 1 LA 12 H si DICLOTARD- 1 PE ZI.
Medicul mi-a prescris THYROZOL – 1 cps pe zi, timp de 21 de zile, dupa care trebuie sa repet analizele si revin la control.
– si NUTRICALM , 3 pe zi, dar nu pot lua 3, ci doar 1 pentru ca pentru mine este un sedativ puternic si nu pot desfasura activitatile zilnice !
Unele simptome apartin hipotiroidismului, dar analizele indica hipertiroidism ! Este nevoie sa fac alte investigatii? Se poate vindeca aceasta boala ? Ce trebuie sa fac ? Va rog din suflet sa imi raspundeti..mi-e frica de ceea ce genereaza aceasta boala.. Am un copil care are nevoie de mama si imi doresc sa lupt pentru viata, pentru el ! Va multumesc mult !

Raspuns:

– analizele de laborator si ecografia tiroidiana indica prezenta bolii Basedow-Graves; aceasta boala autoimuna este cea mai comuna forma de hipertiroidie, cel putin in populatia cu varsta sub 50 de ani;

– pentru a nu relua in mod inutil toate informatiile in acest raspuns va recomand sa cititi cele 3 articole dedicate acestei afectiuni: aici, aici si aici; in orice caz va pot spune ca boala Basedow-Graves nu este atat de grava (daca e urmarita si tratata corect) incat sa va faceti griji pentru viata dvs;

– in opinia mea, hipertiroidia (relativ usoara, de altfel) nu explica, singura, toate simptomatologia dvs; deci toate manifestarile nu trebuie explicate prin prisma afectiunii tiroidiene;

– sfatul meu este sa urmati tratamentul (in special Thyrozolul) conform recomandarilor primite, aceasta fiind abordarea standard in cazurile de hipertirodie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Teodora M:

Buna ziua!
Spuneti-mi va rog, in afara de eco a tiroidei si TSH,T3,T4, ce analize din sange mai pot face?
Am 35 de ani, 50 kg, 1,73, puls in medie 100/minut (de la cardio, diagnostic sindrom hiperkinet), insomnie, somnolenta, probleme digestive (malabsorbtie, intolerante), friguroasa, lentoare si oboseala, dureri menstruale de numai 4 ani.
Am facut analizele amintite acum 3 ani, cu rezultate normale, dar psihiatrul mi-a sugerat sa le repet, sa le extind, pentru ca din punct de vedere psihic nu s-a relevat nimic ce solicita tratament.
Va multumesc cu toata stima pentru efortul dvs.!

Raspuns:

– pentru evaluarea tiroidei, urmatoarele investigatii sunt suficiente in cazul dvs: TSH, FreeT4 si ecografia tiroidiana; doar daca aceasta evaluare deceleaza anomalii pot fi necesare investigatii suplimentare; pe de alta parte, daca toate testele de mai sus sunt normale se poate exclude orice influenta tiroidiana asupra problemelor cu care va confruntati;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Cristiana P:

Buna dimineata!
Ma numesc Cristiana, am 40 de ani si nu am rude de gradul I cu boli de tiroida (sau cel putin nu au fost depistati/ diagnosticati), dar recent mi-am descoperit valori crescute ale ATPO.
Istoric: In noiembrie 2008 am fost diagnosticata cu un micronodul hipofizar (dim. 3,2/ 3 mm) vizualizat la un RMN efectuat pt. un sindrom vertiginos (TCC in antecedente). PRL – 46,65 (3,24-29,12) NU am primit tratament medicamentos, ci doar mi s-a recomandat extract din mladite de zmeur (pe care l-am luat cam sporadic) si control RMN dupa 1 an. In aprilie 2010 am repetat RMN, care a evidentiat cresterea formatiunii la dim. 7/4/5 mm, PRL – 53,760 (3,24-29,12). La 28.06.2010 m-am internat la IC Parhon pt. investigatii suplimentare, unde CT cu subst. de contrast a evidentiat cresterea micronodulului la dim. 9,3/ 6,3 mm. Mi s-a dat trat. Cu DOSTINEX 2 cp. pe saptamana si macerat de mladite de zmeur (3 luni). Mentionez ca in spital am descoperit ca prezentam minima galactoree la presiune bilateral (care s-a remis dupa primele doua cp de Dostinex), dar ca simptome deranjante aveam CM neregulat de la inceputul anului 2010, cu tahimenoree (CM la 20-22 de zile cu 9-10 zile de sangerare), cantitate abundenta si cheaguri, cu o usoara anemie (explicabila, de altfel). Un ex. echografic efectuat in iulie 2010 a evidentiat in uter o imagine nodulara la nivelul peretelui anterior, fundic, cu diam. 1,8 cm, cu structura neomogena, cu aspect de nodul miofibromatos subseros. La 29.09.2010 (dupa 3 luni de trat cu Dostinex): PRL – 14,51 (2,8-29,2), celelalte analize hormonale, TSH, FSH, LH, estrogeni fiind in limite normale. Dupa 6 luni de trat. cu Dostinex, la 14.01.2011, m-am internat iar la IC Parhon pt. reevaluare endocrinologica. CT hipotalamo-hipofizar cu s.c. a evidentiat micsorarea microadenomului hipofizar la dim. 6,7/ 4,1 mm. PRL – 16,98 (2,8-29,2) in ziua 10 a CM. Dupa inceperea trat cu Dostinex (iulie 2010), CM a venit la urm. intervale: 53-46-35-23-25 de zile reducandu-se semnificativ cantitatea si nr. de zile de sangerare. La externare, dr. endocrinolog mi-a recomandat sa continui trat, cu Dostinex 2 cp pe sapt., dar in plus mi-a mai dat sa iau Duphaston 10 mg 1 cp zilele 16-25 ale CM deoarece “posibil ovulatie prematura – FSH, LH crescute in ziua 10 a CM”. LH – 52,19, FSH – 21,23 (din pacate, nu stiu valorile normale de referinta, v-am citat din biletul de externare). In ziua 21 a CM, progesteron – 4,7. In februarie si martie 2011, echo uterin a evidentiat in continuare prezenta fibromului uterin de aprox. aceeasi dimensiune: 1,7-1,8 cm. Sub trat. cu Dostinex si Duphaston, CM a venit regulat la 27 de zile, cu 5-6 zile de sangerare, pana in luna mai 2011. Din luna mai pana in iulie am avut amenoree (1 mai-23 iulie) si nu am mai luat Duphaston in iunie si iulie. Mi-a venit CM spontan pe 23 iulie. Pe 21 iulie 2011 am efectuat analize de sange: PRL – 10,02 (1,20-29,93); Testosteron – 0,38 (0,11-0,78), DHEA-S – 231,8 (74,8-410,2); Free T4 – 1,18 (0,70-1,48); TSH – 2,38 (0,35-4,94); Total T3 – 1,11 (0,58-1,59); FSH – 52,61; LH – 41,02; Estradiol – 110; ATPO – 107,79 (<5,61).
Medicul ginecologic mi-a spus ca “profilul meu hormonal este intr-o degringolada totala si ca ma apropii de menopauza). De mentionat ca mama a intrat la menopauza la 39 de ani. Eu am luat anticonceptionale orale (ACO) timp de aprox. 10 ani (25-35 de ani), nu am copii, nu am nicio intrerupere de sarcina sau avort spontan si nu am incercat in mod deosebit sa fac copil, dupa incetarea ACO folosind alte metode contraceptive locale.
La 01.08.2011, o noua internare la IC Parhon pt reevaluare: CT a evidentiat reducerea dim. micronodulului hipofizar la 5,1/ 5,0 (dupa un an de trat. reducere de cca. 40%). Alte valori ziua 10 a CM: PRL – 3,78 (3,34-26,72); TSH – 1,2 (0,5-4,5); LH – 23,97; FSH – 58,05; Estradiol – 5,20; ATPO – 14 (<34); VSH – 28. Echo tiroidian: tiroida de volum normal, structura neomogena. Echo pelvin cu sonda e.v.: Uter in AVF 51/38 mm, miometru cu ecostructura omogena, endometru 10 mm trilaminar, OS imagine chistica de 10/ 9 mm, OD mic paucifolicular (nimic de fibrom!?). Concluzii la externare: “Pacienta cu….. asociaza insuficienta ovariana primara in curs de instalare, cu componenta familiala, posibil autoimuna (ATPO inconstant crescut)”. Recomandari: “Reevaluarea ATPO, ATGL, pt confirmarea unei tiroidite cronice autoimune cu eutiroidism”.
Pe 01.09.2011, la un alt laborator: ATPO – 181,7 (<34); ATGL (Anti Tg) – 134 (<115); VSH – 33, celelalte analize de sange (biochimie, hematologie, coagulometrie) plus urina fiind in limite normale (pe cele hormonale nu le-am repetat).
Mentionez ca pana anul trecut oscilam intre valori ale kg. de 60-62, la 170 cm inaltime, iar de anul trecut din vara intre 63-64 kg., nu am par in exces sau sa cada mai mult decat pana acum, am acelasi serviciu (deci acelasi nivel de stres, cred), alimentatie echilibrata, regim de viata fara excese. Singura mea suparare ar fi ca imi doresc un copil (si un sot, eventual), iar dr. endocrinolog si ginecolog mi-au spus, in urma acestor investigatii, ca este f. putin probabil sa raman insarcinata pe cai naturale si sa pot tine o sarcina, dar nu imposibil (am nevoie de o minune). Acum, cu valorile ATPO inconstant crescute, sunt intr-o mare deruta si confuzie totala.
In speranta ca nu v-am plictisit cu o anamneza prea stufoasa, rugamintea mea la dv. este:
1. AM SAU NU AM TIROIDITA CRONICA AUTOIMUNA?
2. Ce alte investigatii as mai putea face ca sa mi se confirme sau infirme acest diagnostic?
3. Ce alimente trebuie sa evit si ce ar trebui sa nu-mi lipseasca din alimentatie pt a tine sub control aceasta boala, in caz ca ea se confirma?
4. Exista vreo legatura intre functionarea tiroidei si vertebra a 7-a?
5. Sportul regulat poate avea vreun efect benefic asupra valorilor ATPO?
6. Mai pot face copil, in acest caz?
Multumesc anticipat si toata stima pentru acest ajutor oferit pacientilor!

Raspuns:

1. foarte probabil, da; ATPO semnificativ crescut, in combinatie cu un aspect caracteristic ecografic (hipoecogen neomogen), stabilesc de obicei diagnosticul; de altfel, este posibil ca nivelul normal al ATPO gasit in august sa fie o eroare de laborator;
2. monitorizare periodica (TSH si FreeT4 ± ATPO si ecografie tirodiana) este suficienta; acest diagnostic este important prin faptul ca asociaza un risc de hipotiroidie; odata instalata hipotiroidia, tratamentul este indicat; simpla crestere a nivelului unor anticorpi (ATPO si Ac anti-tiroglobulina) nu are efecte per se asupra starii generale sau a functionarii organismului;
3. nu exista o astfel de dieta;
4. nu;
5. nu s-a demonstrat asta, dar in mod cert nu e contraindicat;
6. sansele de a avea un copil sunt foarte reduse pentru ca, judecand dupa valoarea FSH, sunteti in menopauza, nu pentru ca exista o problema cu tiroida; fibroamele uterine au tendinta de a regresa odata cu menopauza, deci este foarte probabil ca o diminuare a dimensiunilor sa fi aparut si in cazul dvs, fibromul nemaievidentiindu-se ecografic;
7. sanse reale de a obtine o sarcina sunt, in opinia mea, doar cu ovocit donat de alta femeie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Damian Ioana:

Buna ziua, numele meu este Ioana, am 21 de ani si am fost diagnosticata cu tiroidita hashimoto in urma cu 4 luni. In familie, bunica mea a mai fost diagnosticata cu aceasta forma de boala si ia tratament.In ultimul an m-am ingrasat foarte mult, am ajuns la 75 kg la o inaltime de 1,70. Analizele initiale dupa primul consult endocrinologic au avut urmatoarele valori : FT4= 9,38 (9-20 pmol/l) ; TSH =5,739 (0,49-4,67 uUI/ml); anticorpi anti-tiroglobulina 8,700 (0-34 uI/ml); anti-TPO = 341,788 uI/ml negativ 12 uI/ml. Am urmat tratament cu eutyrox 50 pana in prezent si am repetat analizele de FT4 si TSH cu urmatoarele valori : FT4= 13,90 ( 12-22 pmol/l); TSH = 9,27 (0,270-4,20 uUI/ml). Este posibil sa creasca TSH-ul atat de mult dupa tratament? Trebuie scazuta doza de hormoni?Precizez ca de slabit nu am slabit deloc ba mai mult m-am ingrasat aprox. 5 kg in 4 luni si nu simt in niciun fel o imbunatatire fata de starea mea initiala de dinaintea inceperii tratamentului.

Raspuns:

– la aceste rezultate exista 2 posibile explicatii:

1. boala a evoluat in aceste 4 luni si necesarul de hormon tiroidian (l-tiroxina – Euthyrox) a crescut; altfel zis, capacitatea tiroidei de a produce hormoni s-a redus suplimentar in acest interval si 50 micrograme Euthyrox pe zi nu mai acopera necesitatile organismului; solutia este cresterea dozei, cel mai probabil la 100 micrograme/zi;
2. este o problema cu administrarea si/sau absorbtia intestinala a medicamentului; Euthyroxul trebuie administrat zilnic, dimineata, pe stomacul gol, fara a manca nimic 30-60 minute dupa aceea; eventualele suplimente cu fier si calciu trebuie luate la cel putin 3-4 ore dupa acesta; apoi, poate fi vorba de o afectiune intetsinala care impiedica absorbtia normala; la  modul practic, daca nu e vorba de o eroare de administrare, primul pas este tot cresterea dozei; doar daca sub 100 micrograme/zi nivelul TSH nu se normalizeaza se pune problema unor teste mai amanuntite;

– analizele arata ca hipotiroidismul subclinic persista, deci era greu sa sesizati vreo imbunatatire in starea generala;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

U. Anca:

Buna ziua,
Fetita mea, U. Madalina are 16 ani si jumatate dar este mica de inaltime comparativ cu noi, parintii ei: mama – 1,78 m, tatal -1,81 m, iar ea – 1,63 m si in ultimii 2 ani nu a crescut deloc. Credeti ca acest “amanunt” este nesemnificativ sau ar fi necesare investigatii suplimentare? Am efectuat: TSH=0.85 (v.n.=0.53-3.59), Total T3=1.99 (v.n.=1.49-2.60), FreeT4=1.29 (v.n.=0.93-1.60), ecografie tiroidiana – fara modificari iar RMN-ul cranian (efectuat cu alt scop) nu evidentiaza modificari.
Ar trebui mentionat ca are eozinofilie descoperita la varsta de 4-5 ani, ca este supusa unui stress peste limita din motive familiale si de sanatate, dar mai ales, faptul ca somnul ei nu este odihnitor deoarece respiratia pe nas este ingreunata de o deviatie de sept si de infiltratul eozinofilic de la acest nivel.
Poate fi considerat un dezechilibru metabolic faptul ca, in ultimii 3-4 ani, s-a autorestrictionat cantitativ alimentar ( fara sucuri, dulciuri, grasimi, prajeli,) si totusi, la inaltimea sa, are 56kg si ia in greutate rapid ?
Revin la intrebarea care ma framanta: diferenta de inaltime dintre noi, parintii ei, si ea.
Va multumesc mult si astept raspunsul Dv.
Cu respect, U. Anca

Raspuns:

– inaltimea ei tinta medie, calculata pe baza taliei parintilor, este de 172.5 cm; fata de aceasta valoare medie se accepta ca limitele intervalului de normal sunt de ±2 DS (deviatii standard) – practic, in cazul ei asta inseamna ±10 cm; din acest punct de vedere o inaltime de 163 cm se poate considera normala, chiar daca aproape de limita inferioara;

– este foarte importanta varsta primei menstre, pentru ca aceast moment coincide cu inchiderea cartilajelor de crestere; o pubertate precoce poate determina inaltime finala redusa;

– analizele efectuate au exclus o disfunctie tiroidiana drept cauza; alte tulburari endocrine (rare) care pot afecta cresterea sunt sindromul Cushing si deficitul de hormon de crestere; excluderea acestor afectiuni se face, daca se considera necesar in urma unui consult, prin teste de laborator specifice;

– nu stiu in ce masura problema ORL ar fi putut afecta cresterea; este rezonabil sa presupunem ca daca este suficient de severa si a fost prezenta de mai multi ani este posibila o oarecare influenta negativa;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

camaelia:

37 ani
tiroidita cronica autoimuna
ultimile analize cu 3 saptamani in urma

T3- 2,07 ( val norm 1,3- 3,7)
TSH- 8,49 (0,27- 4,2)
T4- 110 ( 66- 181 )
ATPO – 383 ( < 34)
AMH – 1.3 ( 1-8 pt fertila)

Tratament timp de 2 ani cu euthyrox 50, apoi 25 ( val TSH a scazut f mult) iar acum, de doua saptamani am crescut doza de euthyrox ( in urma consultului medical ) la 50.
Problemele mele sunt urmatoarele. 1
1. In ce fel o pilozitate crescuta pe maini ( spre palme , degete) si pe fata ( zona obrajilor) are legatura cu tiroida sau alte dereglari hormonale? Nu am observat aceasta pilozitate decat in ultima luna cand a si inceput sa-mi cada parul foarte tare si atunci am constatat din nou TSH marit.
2. Ce analize mai pot face pentru a descoperi o cauza a acestei pilozitati care ma ingrijoreaza? In urma cu doi ani am facut un FIV, urmat de o ectopica si de o salpingectomie bilaterala. Nu am urmat alte tratamente hormonale. Nu am ovare polichistice, CM este regulat dar redus cantitativ, FSH (ziua 3)13 ( 4-13 val normale).
Va multumesc.

Raspuns:

1. tiroidita autoimuna si in general bolile tiroidiene nu determina cresterea excesiva si nedorita a parului la femei; pe de alta parte, intr-o masura, caderea parului poate fi accentuata de hipotiroidie;
2. primul pas trebuie sa fie masurarea testosteronului seric total; apoi, un consult endocrinologic poate stabili daca este vorba de un hirsutism adevarat (cu o posibila cauza hormonala) sau de alte forme de par in exces (hipertricoza), mai putin legate de tulburari endocrine;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Gabi:

Domnule doctor,

diagnosticata cu tiroidita autoimuna; tsh adus de la 3,36 in februarie 2011 la 1,66 in 3-4 luni (valori Synevo)cu Euthyrox 0,25. In ultimele doua luni am facut tratament cu namol şi bai in apa lacului Techirghiol, cam 14 şedinte namol+apa=ora/ sedinta. TSH-ul este acum 3,61 cauza este apa sarata banuiesc. Se poate stabiliza in jurul valorii de 2 in cca o luna si jumatate cat as mai avea pana la un FIV?
Va multumesc anticipat!

Raspuns:

– nu stiu exact care este influenta tratamentului de la Techirghiol asupra tiroiditei; teoretic, este posibil ca un aport crescut de iod, dintr-un mediu foarte bogat in acest element, sa contribuie la aceasta modificare a TSH;

– pe de alta parte, tiroidita dvs poate evolua si necesarul de hormoni tiroidieni poate creste in timp; oricum, oscilatia este prea mica pentru a fi relevanta sau a se putea stabili o cauza certa;

– in concluzie, nu exista nicio garantie ca in 2 luni TSH-ul va reveni spontan la o valoare sub 2-2.5 μUI/ml;

– este de retinut ca si un TSH de 3.61 μUI/ml este in limite normale si, in opinia mea, nu scade sansele de succes la fertilizarea in vitro;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Cristiana:

Buna ziua,
Am 28 ani si sunt insarcinata in saptamana 35.
Am fost diagnosticata cu tiroida autoimuna, la Parhon, din 2008 si de atunci urmez tratamentul cu Eutyrox (si Asapacardin + Metroprolol inainte de a afla ca sunt insarcinatata).
La inceputul sarcinii (S10-12)eram sub tratament cu Eutyrox de 25, valoare TSH 7.91, FT4 = 13.3 si Anti-TP0 = 457.
Dupa aceste valori medicul endocrinolog mi-a marit doza de Eutyrox la 100.
In Saptamana 26 de sarcina valorile au fost TSH = 2.74 si FT4=13.3, iar tratamenul a ramas la fel.
Astazi, in S35, valoarea TSH-ului este 7.82,iar la ecografie fatul a fost diagnosticat cu pericord tahicardic (*imi cer scuze daca nu am scris corect). Nu stiu daca acest lucru are legatura cu valoarea crescuta a TSH-ului. Mentionez ca pe perioada sarcinii am luat NO-Spa de 40 (de 2-3 ori pe zi), Scobutil (de 2 ori pe zi) si vitamine. In prospectul de la Scobutil este recomandata adiministrarea cu atentie pentru cei care sufera de hipertiroidie.
Va rog sa-mi transmiteti parerea dumneavoastra despre valoarea TSH-ului de acum si sa ma sfatuiti daca este cazul sa renunt la Scobutil. Deasemneanea as avea nevoie de o recomandarea in ceea ce priveste alaptatul: sa-mi alaptez copilul daca voi fi sub tratament cu Eutyrox?
Va multumesc si va felicit pentru ceea ce faceti!

Raspuns:

– cea mai importanta recomandare in cazul hipotiroidiei de sarcina este urmatoarea: nivelul TSH trebuie mentinut in limite normale, preferabil in jumatatea inferioara a acestui interval; pentru asta, doza de Euthyrox trebuie ajustata (crescuta) in functie de rezultatul testelor de laborator;

– in opinia mea, boala ar fi trebuit monitorizata la 4-6 saptamani pe toata durata sarcinii, mai ales ca s-au depistat valori crescute ale TSH; oricum, chiar si acum este recomandabila cresterea dozei de Euthyrox, probabil la 125 micrograme/zi;

– incepand cu a doua jumatate a sarcinii fatul are o tiroida functionala, deci deficitul de hormoni tiroidieni materni asociaza mai putine riscuri decat in prima parte;

– tratamentul antispastic cu No-Spa si Scobutil nu a influentat problema tiroidiana sau rezultatele analizelor;

– alaptarea este permisa sub tratamentul cu Euthyrox;

– nu cred ca valoarea doar usor crescuta a TSH este responsabila de o complicatie cardiaca la fat; oricum, termenul mentionat de dvs nu este transcris corect, cel mai probabil;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Roxana Hagianu:

Buna ziua, am 29 de ani, 1.65m si 49kg. Am aceasta greutate de la 16 ani,nu am avut fluctuatii de greutate, nu am nascut, fac sport regulat si ma simt perfect din punct de vedere fizic cu o singura observatie: am probleme de aproximativ un an cu o forma de acnee inexplicabila care apare dispare, si am inceput sa fac analize hormonale sa vad unde e cauza.
Am inceput cu cele de dozari hormonale, din ziua a 3a a ciclului si ziua a 21a, am primit rezultatele si sunt in limitele normale.
Am trecut la analizele pentru tiroida. Am primit rezultatele si la acestea dar nu stiu sa le interpretez. Valorile de pe buletin sunt acestea:

T3(triiodtironina) val. obtinuta 121 (val. referinta 81 – 178)
T4(tiroxina) val. obtinuta 7.34 (val. referinta 4.50 – 12.50)
TSH (hormon de stimulare tiroidiana) val. obtinura 0.8 (val. referinta 0.40 – 7.00).

Va rog, daca se poate sa mi le interpretati dumneavoastra, si chiar daca sunt in limitele normale, ce inseamna TSH spre limita inferioara?

Va multumesc foarte mult de disponibilitate si va doresc multa sanatate.

Raspuns:

– analizele sunt in limite normale, tiroida functioneaza bine; nu exista nicio legatura cu acneea;

– pentru a stabili daca exista o cauza hormonala pentru aceasta acnee ar trebuie masurat in primul rand nivelul testosteronului seric total; acesta, impreuna cu istoricul menstrual si examenul fizic, orienteaza de obicei diagnosticul;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

mirey:

am 40 de ani,am hipertiroida,ultimele analize aratand un TSH-1,064 si un FT4-6,9. Medicul mi-a schimbat tratamentul pe timpul sarcinii(sunt in saptamana 4) de la tirozol la propiltiouracil(o jumatate de tableta de 50gr/zi). ce riscuri exista pentru bebe si pt mine? Multumesc anticipat. Tratamentul cu tirozol l-am inceput in luna iunie cand valoarea FT4 era peste 70 si TSh-0,05.

Raspuns:

– atat timp cat testele de functie tiroidiana (FreeT4 si mai ales TSH) sunt mentinute in limite normale, niciunul;

– analizele ar trebui repetate la 4 saptamani sau chiar mai des daca exista simptome sugestive pentru hiper- sau hipotiroidie;

– de obicei, in a doua jumatate a sarcinii boala „se calmeaza”, nevoia de tratament scazand;

– daca boala Basedow-Graves este cauza hipertiroidiei, ar trebui masurat nivelul TRAb de cel putin de 2 ori pe parcursul sarcinii: in prima parte (daca nu a fost deja masurat recent) si in ultimele saptamani; o valoare foarte crescuta inainte de nastere indica un risc de hipertiroidism la nou-nascut;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

stoica cerasela:

am 43 ani tirida relativ normal conformata cu discreta crestere in dimensiuni a ld pe seama unui nodul parenchimatos de 10×11 mm situat mediolobar cu continut puternic inomogen cu fine zone transsonice dar si cu microcalcifieri contur hipoecogen cu vascularizatie marginala si vascularizatie intranodulara usor mai accentuata.aspectsi vascularizatie normala a restului parenchimului. adenopatie discreta cervicala profunda retrojugulara dreapta nodul unic de 5-6mm mi s-a recomandat lobectomie totala dreapta cu biopsie extemporanee.intrebarile mele sant sa ma oprez ?sau nu daca este malign ce sanse am sa mai traiesc?daca nu ma operez ce sanse am?

Raspuns:

– in primul rand mentionez ca in raspunsul meu nu voi detalia toate posibilitatile legate de nodul tiroidian descris; ele sunt extrem de multe si prezentarea fiecareia ar insemna un text foarte amplu si, in acelasi timp, un raspuns extrem de putin util pentru dumneavoastra; mai simplu, va voi spune ce cred eu ca ar trebui facut in acest caz:

1. daca ecografia efectuata ridica suspiciunea unui nodul malign primul pas trebuie sa fie punctia tiroidiana cu ac subtire;
2. concomitent, ar trebui masurat nivelul calcitoninei, un marker pentru o forma mai agresiva de cancer tirodian, carcinomul medular;
3. doar daca cel putin una din investigatiile de mai sus sugereaza/indica prezenta unei forme de cancer tiroidian ar trebui programata operatia;
4. bazandu-ma pe datele oferite in postarea dvs, nu consider lobectomia dreapta ca solutie de prima intentie;

– date despre prognosticul diferitelor forme de cancer tiroidian gasiti in articolul dedicat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Doina:

Doina 51 ani femeie 74 Kg 164 cm inaltime

Analize efectuate 05.08.2009

Anticorpi anti microzomiali tiroidieni TPO 955,4 IU/ml
TSH 2,8 micro UI/ml

Analize efectuate 07.09.2010
ATPO > 1000 ulU/ml
T4 1,1 ng/dl
TSH 2,89 ulU/ml

Analize efectuate 02.08.2011
ATPO 864,45 Ul/ml
T4 1,24 ng/dl
TSH 1,6591 ulU/ml

Am luat eutirox 25
La ultima ecografie mi s-a comunicat ca tiroida nu mai este prezenta in proportie mare.

Ce ma sfatuiti ?

Raspuns:

– este vorba de o tiroidita autoimuna; analizele arata ca nivelurile hormonilor tiroidieni sunt in limite normale, deci nu exista vreo influenta negativa asupra organismului din acest punct de vedere;

– probabil ca cel mai bine este sa continuati tratamentul actual si sa repetati TSH si FreeT4 peste 4 luni; repetarea ATPO este inutila odata ce boala a fost confirmata;

– atat timp cat testele de functie tirodiana se mentin in limite normale este mai putin important cat din tiroida este prezenta ecografic;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

PAULA:

buna ziua .am 43 ani si anul trecut am fost diagnosticata cu neoplasm de col uterni ,am facut radioterapie,chimioterapie si brancoterapie asta din august pina in noiembrie si in decembrie am fost operata .Prin mai am inceput sa am unele stari de sufocare si simteam limba grea si nu mai puteam sa ingit dar starile au trecut .Pe 17 august am fost sa fac un set de analize si am facut si ATPO si T.S.H=30U.I/ML,FT4=1,5 NG/DL SI NUSTIU CE INSEAMNA dc este in concediu cea care mia dat sa fac analizi si vine in septembrie .Va rog spunetim ce diacnostic este sau daca sunt normale .VA MULTUMESC

Raspuns:

– nivelul foarte crescut al TSH indica o forma de hipotiroidie; asta inseamna ca tiroida nu mai reuseste sa produca hormoni in cantitati suficiente, functiile organismului fiind global incetinite;

– despre manifestarile posibile ale hipotiroidismului gasiti pe larg aici; cauza cea mai comuna este tiroidita cronica (autoimuna), dar un diagnostic exact ar trebui stabilit prin metode imagistice (ecografie) si de laborator;

– tratamentul se face cu l-tiroxina, aducandu-se astfel din sursa externa hormonul pe care tiroida dvs nu-l mai poate produce; recomandarea mea este pentru un consult endocrinologic, astfel incat tratamentul sa fie initiat cat mai curand;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii