Răspunsuri la întrebări

Oana V.:

Revin cu a II-a intrebare

In urma investigatiilor facute de tatal meu, au reiesit urmatoarele:
Examen clinic (general si local): stare generala buna, tegumente normale, TA=100/60 mmHg, puls=80/min, FiA, clinic eutiroidian, nodul Ls 5 cm, mobil, dur.
Probe de laborator:
hemoglobina (g/dL) 15.2
hematocrit (%) 46.3
leucocite (/mm3) 15200
trombocite (/mm3) 229000
VSH (mm/1h) 67
glicemia (mg/dL) 100
trigliceride (mg/dL) 75
uree (mg/dL) 40
creatinina (mg/dL) 1
ac. uric (mg/dL) 7.5
AST (U/L) 16
ALT (U/L) 24
F Alc (U/L) 86
Ca (mg/dL) 9.1
P (mg/dL) 4.1
Na mmol/l 142
k mmol/l 4.9
Cl mmol/l 106
Dozari hormonale: TSH=2.4, T4=8.5, T3=117
Eco tiroida: LD cu volum si structura normale. Trahee deviata dreapta. LS ocupat in totalitate de un nodul solid hipoecogen cu atenuare posterioara bine delimitat de 55/45 mm. Laterocertvical stang poliadenopatie <1 cm.
Rx CP: nu sunt leziuni evolutive pleuropulmonare.
EKG: FiA 120/min, fara alte modificari.
CT cervical: proces inlocuitor de spatiu lob stang tiroidian de 4.8/5.4/5.2 cm.
Rezultat examen:
Screeningul CT sistematic al regiunii cervicale si mediastinului anterior si superior, nativ si dupa adm. s.c. i.v. evidentiaza:
Voluminos proces inlocuitor de spatiu dezvoltat la nivelul LST si istmului, asimetric, extins in dorsal pana la nivelul corpilor vertebrali adiacenti, contur boselat, procident ventral, structura neomogena spontana si postadm.s.c.i.v., cu microcalcificari central ( cea mai mare 0.89 cm/0.45 cm), cu zone hipodense slab iodofile sau neiodofile, sugestive pentru necroza intrapulmonara si cu prize de contrast pe contrast pe contur si la nivelul mugurilor tumorali hiperdensi de pe conturul intern al acestei pseudocapsule; diametre 4.86 cm (tr)/5.39 cm (ap)/5.20 cm(cc), (extins in caudal pana la nivelul incizurii sternale). Noduli adenopatici peritumorali lateral stanga, ventral de v. jugulara interna stanga si a. carotida stanga si dorsala de muschiul sternocleidomastoidian stang. Exercita afect de masa asupra structurilor liniei mediane pe care le deplaseaza la dreapta (trahee de calibru normal) si asupra manunchiului vasculonervos al gatului pe care ii deplaseaza in lateral stang si dorsal.
LDT-de dimensiuni normale, structura micronodulara.
Microcalcificari cervicale – aa.carotide bilateral si mediastinale crosa aortica.
Ectazii vasculare mediastinale: cosa aortica, trunchi brahiocefalic venos drept, trunchi azygos.
CONCLUZII:
Proces inlocuitor de spatiu lob stang tiroidian
Noduli adenopatici laterocervical stang
Ateromatoza
Ectazii vasculare mediastinale

Mentionez ca a fost programat pentru interventie chirurgicala.
Am rugamintea la dumneavoastra, daca ma puteti lamuri in legatura cu rezultatul de mai sus. Cred ca e vorba de un cancer tiroidian, insa din informatiile prezentate rezulta ca s-ar fi extins cumva si in alta parte (metastaze)? E posibil dupa operatie, daca va urma tratamentul adecvat, inclusic ionizare sa aiba sanse de salvare?
Va multumesc din inima pentru timpul acordat si va doresc multa sanatate!.

Raspuns:

– examenul CT descrie nodulul respectiv si relatiile pe care le are acesta cu tesuturile si organele din jur; nu se pot face aprecieri privind tipul exact de tumora doar pe baza acestei investigatii; sunt mentionate doar cateva adenopatii (fara precizarea dimensiunilor sau a structurii acestora) care pot reprezenta diseminari locale; din investigatiile prezentate nu reiese ca ar fi prezente metastaze la distanta;

– tratamentul cu iod radioactiv este folosit DOAR in cancerele tiroidiene diferentiate (papilar si folicular); daca tumora face parte dintre acestea prognosticul este relativ bun; daca este vorba de alt tip de cancer tiroidian (medular, insular, anaplastic), prognosticul pe termen lung este mai degraba rezervat;

– singurul tip de cancer tiroidian a carui diagnostic poate fi precizat preoperator prin metode de laborator este carcinomul tiroidian medular; un nivel ridicat al calcitoninei (marker tumoral), in prezenta unui nodul suspect, confirma acest diagnostic; prezenta acestui tip de tumora are doua implicatii:

1. implica, de multe ori, o rezectie mai ampla a ganglionilor limfatici din zona gatului;
2. in 20-25% din cazuri sunt cancere cu componenta genetica, cu risc mare de transmitere la urmasi; este de retinut ca, dintre cancerele tiroidiene, doar carcinomul tiroidian medular are o componenta ereditara, restul aparand sporadic;

– ii doresc tatalui dvs multa sanatate si sa treaca cu bine de operatie; va rog sa ma tineti la curent cu rezultatul examenului histopatologic;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Carmen:

Buna ziua!Ma numesc Carmen,am 38 de ani si anul trecut pe 26 noiembrie 2009 am fost internata la PARHON,sectia chirurgie,cu diagnosticul GUSA POLINODULARA.Mi s-a practicat:TIROIDECTOMIE TOTALA.Acum iau EUTHYROX 75ug/zi(de luni pana vineri) si 100ug/zi(simbata si duminica).Valoarea mea TSH=1.805 la 18.06.2010. Val.normala 0.400-4.200ulU/ml<54ani.
Intrebarea mea este daca am voie sa merg la mare,la soare???

Va multumesc anticipat!

Raspuns:

– nu exista nicio contraindicatie pentru a merge la mare si pentru expunerea la soare; (desigur, presupun ca incizia s-a vindecat de mult, cu formarea unei cicatrici normale;)

– la acest moment tratamentul de substitutie cu Euthyrox este adecvat si compenseaza in mod corespunzator absenta tiroidei; asa cum probabil vi s-a mai spus, trebuie continuat pentru tot restul vietii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Myramar:

Buna seara! Am fost diagnosticata de aprox jumatate de an cu hipotiroidita autoimuna. Momentan sunt sub tratament cu Euthyrox. Intrebarea mea: este adevarat ca polenul nu este recomandat in aceasta afectiune? Multumesc anticipat!

…

Revin cu a 2-a intrebare: Coenzima Q10 este si ea interzisa in hipotiroidie?

Raspuns:

– nici polenul, nici coenzima Q10 nu sunt contraindicate in tiroidita autoimuna; pe de alta parte, nu exista nicio dovada ca au vreun efect pozitiv;

– administrarea de iod in cantitati crescute (de ex. sub forma de preparate pe baza de alge – Spirulina) poate bloca suplimentar tiroida, cu accentuarea hipotiroidiei (atunci cand functia tiroidiana este partial pastrata);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

carmen:

Multumesc mult domnule doctor.

1.Vroiam sa va mai intreb : discutam cu o doamna dr stomatolog ( stiu ca nu este de specialitate,dar m-a speriat&m-a pus putin pe ganduri) si spunea ca avand noduli/chisturi la sani, dupa o eventuala sarcina,implicit nastere , voi avea mari sanse sa dau in cancer la san!Explicatia nu am inteles-o prea bine si nu vreau sa par si mai ridicola decat acum, dar este posibil asa ceva?
Chisturile/nodulii de sani,inainte de sarcina, se pot resorbi dupa nastere sau pot deveni maligni?

2.Si vroiam sa va mai intreb ceva: am o prietena cu noduli destul de marisori la sani, nu stiu detalii, si-a facut analiza de sange TSH sa vada daca are probleme hormonale& a iesit in limite normale.
Isi urmareste constant, 1 data la 6 luni, nodulii, la Bucuresti la un dr oncolog.Ma gandeam: ar putea merge si la un doctor endocrinolog pentru problema ei cu sanii?Poate gresesc , dar sanii nu sunt glande endocrine?

multa multa sanatate va doresc si va multumesc pentru raspunsurile clare, date.

Raspuns:

– nodulii mamari benigni nu se malignizeaza in urma unei sarcini;

– glandele mamare (sanii) sunt glande exocrine, nu endocrine; exista afectiuni mamare benigne (de ex. mastoza fibrochistica) care pot fi urmarite si de endocrinolog, dar, in conditiile in care pacienta respectiva este urmarita deja de oncolog, nu cred ca mai este necesara inca o opinie;

– de principiu, un nivel normal al TSH atesta o functie tiroidiana normala;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Liliana:

Ma numesc Lili. Am 37 de ani. In urma cu 3 ani am fost diagnosticata cu Boala Basedow. Am facut tratament un an dupa care am intrerupt. Anul acesta am fost la alt medic unde mi s-a spus ca am hipertiroidie. Si fac tratament cu Tirozol de 5 mg acelasi care l-am facut si la primul tratament.
Problema este ca eu ma simt mult mai rau. Si m-am ingrasat mult mai mult. Adica am 1,64 inaltime si 65 kg. Am avut din totdeauna 53 kg.
Analizele la momentul acesta sunt:
Free T4; 3,20
T3 4,37
TSH: <0,0025.
Am lipsa de fier ptr ca am renuntat la carne de 2 ani si trigliceridele mai mari.
Dar nu exista zi de la Dumnezeu in care sa nu ma simt rau. Adica pana la a pica din picioare.
Simptomele sunt urmatoarele:
durere de picioare groaznica, adica de muschi; uneori nici nu ma pot misca;
– durere de glezne dupa nemiscare adica se blocheza, dar revin dupa miscare la normal;
– transpiratie abundenta instantaneu;
– nu rezist la caldura, ma sufoc efectiv;
– ochii ma jeneaza destul de rau si pielita s-a ridat pe pupila; la lumina zilei si mai ales la soare folosesc ochelari polaroid ca altfel lacrimez si nu vad, nu pot deschide ochii;
– am senzatia de greata tot timpul, orice fac orice mananc imi vine sa vomit;
– ma sufoc stand degeaba si ragusesc des, mi se schimba vocea in timp ce vorbesc; daca vorbesc mai mult mi se taie respiratia;
– noaptea raman fara aer in somn;
– ma dor articulatiile foarte rau; folosesc aerul conditionat non stpo din cauza senzatiilor de caldura si a transpiratiei;
– oboesesc foarte rau, nu am putere sa stau mult in picioare; nu pot sa merg mult pe jos; simt ca lesin cand fac mai mult efort;
– imi cade parul si in unele locuri a disparut de tot, locuri mici dar se vede;
– tot timpul imi este sete si beau extraordinar de rece, numai asa imi revin;
– tremur tot timpul, am un tremurat in corp;
– uneori simt ca o ia inima la trap;
– uit des;
pielea e uscata si ma ustura daca nu ma dau cu crema.

Ecografia:
Tiroida cu sediu normal, de dimensiuni normale, ecostructura discret neomogena, capsula integra, contur neregulat, vascularizare accentuata. Lobul drept masoara antero-posterior 22 mm, transvres 21 mm, longitudinal 39 mm. Lobul stang ma soara antero-posterior 23 mm, transvers 19 mm, longitudinal 45 mm. Istmul masoara 4 mm.
Multumesc din tot sufletul pentru timpul acordat.
O zi buna.

Raspuns:

– analizele dvs arata persistenta hipertiroidiei; daca aceste analize sunt facute sub tratament (Thyrozol, 5mg/zi), este clar ca doza este insuficienta pentru a controla boala;

– a fost o greseala ca ati oprit tratamentul initial, deoarece boala Basedow-Graves are tendinta accentuata la recidiva; de altfel, asta s-a intamplat si in cazul dvs, boala s-a reactivat;

– o mare parte din simptomele dvs se explica prin prisma hipertiroidiei; de aceea, este de presupus ca starea generala se va ameliora foarte mult odata cu normalizarea nivelului de hormoni tiroidieni;

– disconfortul ocular poate fi cauzat de afectarea oculara tipica din boala Basedow-Graves; este indicat un consult la un oftalmolog cu experienta pe aceasta problema;

– o schema de tratament completa la acest moment ar implica administrarea de:

1. Thyrozol, intr-o doza mai mare,ulterior cu descrestere treptata, sub controlul analizelor;
2. un beta-blocant (de ex. metoprolol) pentru ameliorarea simptomatologiei (tremurat, palpitatii, anxietate, etc);
3. un preparat de tip Aspacardin, tot pentru controlul palpitatiilor;
4. posibil, o doza mica de sedativ;

– asta inseamna ca este nevoie de o reevaluare endocrinologica cu reconsiderarea tratamentului actual si de o mai mare aderenta a dvs la indicatiile medicale, pentru a nu mai ajunge in aceeasi situatie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

carmen:

Buna ziua domnule doctor.
Ma numesc Carmen & am 28 de ani.
Am un baietel de 4 anisori.Am nascut prin cezariana in 2006.
Am ramas insarcinata relativ usor: in decembrie 2005 am decis sa nu ma mai protejez iar pe 8 martie am aflat de sarcina.

Imediat dupa nastere am avut mai multe suparari in familie & am fost foarte afectata.
Mama este operata de tiroida si are 1 tumora benigna la san si fibrom uterin.Are probleme cu greutatea si cu tensiunea/inima

Sa revin la mine:

-am 2 operatii: de cezariana si apendicita.

Imediat dupa cezariana , cam la o luna dupa ce mi s-a incheiat perioada de lahuzie, mi-a venit menstruatia. Vine fix la 28 de zile , cu 1-2 zile marja de eroare, doar ca ,,, surpriza: fffffffffff abundenta.Deci nu mai era aceeasi menstruatie ca cea dinainte sa raman insarcinata.

Toata lumea m-a linistit ca e ceva normal dupa operatie & ca in decurs de 1 an se va regla.

Mentionez ca in prima zi am scurgeri maronii , pe urma sange in cantitati mici, pe urma 3 zile sange ffffffffffffff abundent , la 2 ore folosesc 1 OB & un absorbant always la 2 ore!!!!! Sunt f ametita in tot acest timp,slabita.Dupa acele zile urmeaza 1 zi pauza,cand nu-mi mai curge nimic & pe urma alte 2 zile de pete mici de sange & scurgeri maronii.Toate astea tin in jur de 7 zile.

Am fost la ginecolog,am facut PAPANICOLAU/ECOGRAFII , nimic! In cele din urma, anu trecut, mi-a zis un dr ginecolog cum ca uterul meu nu si-ar fi revenit complet dupa operatie..

Incepand cu toamna lui 2008 aveam dureri groaznice de cap.Am fost la : orl (mi-a dat ochelari permanenti) la reumatolog(am cifo-scolioza) la neurolog.Acesta mi-a dat sa fac un RMN si a iesit totul in limite normale!

La inceputul anului 2009 , fiindca mama are problm cu un san si aveam si eu niste dureri la san, mi-am facut un eco( m-a palpat ginecologul dar nu se simtea nimic) si mi-a iesit 1 chist de 5 mm,cu aspect de chist simplu !!! mi s-a dat mastodynon si progestogel.

Dupa 4 luni de tratament refac ecografia si surpriza: acel chist era neschimbat, plus inca un chist nou , la celalalt!

Am cerut sa mi se faca si o ecografie la tiroida,crezand ca ea este vinovata de ceea ce mi se intampla.

Binenteles ca aveam “noduli in formare”

Aici este descrierea ecografiei (imi cer scuze dar nu prea inteleg scrisul si nu sunt familiarizata cu termenii medicali):

“-tiroida usor neomogena, ecogenitate usor crescuta,prezinta cateva imagini nodulare,hipoecogene,structura solida, diametru : 2-3 mm
LTD cu diametru longit. 3,3 cm
LTS cu diametru longit. 3,4 cm
Istu tiroidian cu diametru AP =4 mm”

Si mi s-a recomandat sa merg la un endocrinolog.

Asa ca in 20.07.2009 merg la cel mai renumit dr endo. din orasul meu.Sef de sectie..

La prima vedere&palpare mi-a zis k nu am nimic! Dupa ce i-am aratat ecografia mi-a dat crezare& mi-a facut & dumnealui o ecografie la sani&tiroida:

“LTD : 12/12/15 mm
Aspect neomogen ipoecogen.
Micronodulizare in curs de organizare de aproximativ 4/5 mm
Hipererogenitate subcapsular posterior
Capsula ingrosata posterior

LTS: 12/11/11 mm

subcapsular exterior mici imagini micro si pseudomicronodulare (aproximativ 2/2,2 mm)
Aspect neomogen
Fara adenopatii peritiroidiene”

Diagnostic: micronodulizare incipienta bilaterala

La sani: cele doua chistulete.

Mi s-a dat ca tratament : euthyrox de 100 mg , alchemilla picaturi pentru menstruatie, progestogel & mastodinon!

Euthyroxul nu l-am inceput chiar atunci.
Matsodinonul si progestogelul, da!
Alchemilla, da! Intr-adevar mi-a ameliorat problm cu menstruatia, m-a tinut doar 3 zile si fara sa curga asa de mult, doar ca dupa 1 saptam de pauza am avut hemoragie si un chist ovarian descoperit de 3 doctopri la ecografie.Hemoragia mi-a fost oprita dupa 7 zile de duphaston!

Asa ca mi s-a recomandat duphaston 6 luni! Eu am luat doar 4 !
Nu imi reducea din cantitatea ciclului,nu era nici o diferenta! Asa ca le-am oprit ptr ca incepusem sa ma ingras.

Deci diagnosticul meu ,pus de dr endocrinolog a fost : TIROIDITA CRONICA AUTOIMUNA.

Rezultatul la analaize(inainte de a lua duphaston & eutyrox) este acesta:

ANTI-TIROGLOBULINA : 235 UL/ml valoare de referinta : < sau egal cu 115
ANTI-TPO (ANTI-TIROIDPEROXIDAZA) : 122 UL/ML valori de referinta: <34
FT4 (TIROXINA LIBERA) : 14.7 pmol/L valori de referinta : 12-22
TSH (HORMON DE STIMULARE TIROIDIANA) : 5.51 valori de referinta : adulti: 0.27-4.2

Am decis sa plec la Bucuresti.Am ajuns la dna dr Paun Loreta, a fost de acord cu dignosticul pus de dr meu, doar ca sa incep cu eutyrox de 25 mg si dupa 3 luni sa revin cu analizele.

Zis si facut! Doar ca avand cu copil mic & sotu marinar,plecat f des de acasa, nu am avut cum sa ajung la Bucuresti.Asa ca am continuat cu eutyrox pana in luna mai 2010!

Am repetat ecografiile:
-2 tumori benigne la sanul drept si alte chistulete..
-la tiroida:

“Tiroida neomogena cu diametrul transversal de 4,9 cm.Prezinta multiple formatiuni nodulare,hipoechogene,cu structura mixta,cu diametru cuprins intre : 2-4 mm.In treimea interna a LST posterior si parotraheal se evidentieaza o formatiune nodulara hipoechogena cu structura mixta,de forma ovala cu diametru de 9/5 mm , avand structura predominanta solida,contur regulat.
LDT longit.=3,5 cm
LST cu diametru longit. – 3,8 cm
Istmul tiroidian cu diametrul AP=3,5 mm “

Imediat am refacut analizele hormonale:

ANTI-TIROGLOBULINA : 240 UL/ml valoare de referinta : < sau egal cu 115
ANTI-TPO (ANTI-TIROIDPEROXIDAZA) : 142 UL/ML valori de referinta: <34
FT4 (TIROXINA LIBERA) : 13.9 pmol/L valori de referinta : 12-22
TSH (HORMON DE STIMULARE TIROIDIANA) : 3.36 valori de referinta : adulti: 0.27-4.2

Aceste analize, au fost facute in urma administrarii zilnice ( dar nu constante ) a euthyroxului de 25 de mg din vara 2009- mai 2010.

Dr endocrinolog , vanzand aceste rezultate mi-a crescut doza de euthyrox la 50 mg! Si sa revin peste 6 luni!Asa ca am inceput tratamentul!

Dupa 2 luni de tratament, am fost in Bucuresti la oncolog si ecografie sa-mi urmareasca tumorile benigne de la sani& surpriza! Nu aveam absolut nimic,decat un chist vechi de 6 mm!
Mi s-a explicat ca euthyroxul “este de vina” ptr cele intamplate& se pare ca erau de natura hormonale (tumorile)

Simptomele mele sunt urmatoarele:

-obosesc foarte repede
-probleme cu concentrarea
-gura uscata, desi consum cel putin 2 l de apa/zi
-piele uscata
-cade paru
-ameteli
-senzatie de sufocare,simt ca nu mi se oxygeneaza plamanii la capacitatea lor normala
-nod in gat
-dureri de cap
-nervozitate
-din luna mai au inceput durerile de articulatii la maini si in urma radiografiei scrie” demineralizare osoasa” am inceput sa iau Ca + magneziu si nu ma maid or asa de tare

Am facut analizele de sange ptr poliartrita si sunt normale!
Dr internist ma suspecteaza de spasmofile ptr ca mi se pun carcei la laba piciorului & simt durere de maxilar & simt ca e aproape sa-mi amorteasca fatza,sa mi se puna carcel! Mi se pune carcel la degetul aratator al mainii!

Usor usor incep si oasele picioarelor sa ma doara&genunchii! Nu-mi amortesc, dar parca as avea febra musculara.
Sunt sigura ca nu am calciu in oase! M-au pus sa fac calciu seric,care am inteles ca a iesit bine,doar ca alti dr mi-au zis ca trebuia sa fac calciu ionic & sa duc urina la analize ptr a se vedea ce cantitate de minerale pierd.Este adevarat?

Am vb pe internet cu un dr chirurg de glezna si picior si mi s-a zis ca este o maladie reumatologica de tip autoimun & ca acest diagnostic se pune doar pe baza examenului clinic nu al analizelor , care de multe ori ies seronegative!

Am fost la reumatolog& mi-a zis k nu e adevart, ca am problm cu circulatia& sa fac proceduri.

In concluzie: cu toate ca iau eutyrox, simptomele nu au disparut, parca s-au accentuat crizele de sufocare si ametelile(mai ales vara cand este cald), de cand mi s-a marit doza!

In general analizele la sange imi ies bune, iar dr internist imi spune ca in momentul in care imi voi regal tiroida vor disparea toate simptomele care ma fac sa cred ca sunt bolanava tot timpul.

Intrebarile mele ar fi:

-am voie la salina?
– tinand cont ca nu a iesit nimic la hipofiza in urma CT-ului si a RMN-ului, pot avea totusi dereglari ale functiei hipofizei? Ce analize pot face?
-este adevarat ca chisturile la sani sau ovare pot fi date de dereglari hormonale/ale tiroidei?
-in cazul meu: euthyroxul m-a ajutat in “dizolvarea” nodulilor benigni la sani?
-e posibil sa am maladie reumatologica de tip autoimun?
-este posibil sa am probleme cu mineralele din oase,din cauza menstruatie ffffffffff abundente de 4 ani de zile?
-este adevarat ca oamenii operati de tiroida traiesc in jur de 10 ani?
-am inteles ca daca imi operez glanda tiroida de tip autoimun(hashimoto) toti acei anticorpi vor distruge alt organ?
-se opereaza tiroida hashimoto , cum e in cazul meu,cu noduli?
-daca ma operez ( intentionez sa merg in octombrie sa ma operez) scap de aceste simptome& voi fi un om iarasi sanatos? Ptr ca am obosit sa fiu mereu obosita si bolanava?((
Sincer, imi doresc sa mi se extirpe toata glanda decat sa mai fiu asa de bolnava la 28 de ani.
La anu in vara intentionez sa raman insarcinata iar , va afecta in vreun fel fatu, straile mele,tiroida mea?
Daca mi se extirpa toata tiroida,voi mai putea ramane insarcinata si sa duc sarcina la bun sfarsit?

Imi cer scuze ptr acest mesaj lung& va urez o zi frumoasa!

Imi cer scuze , am uitat sa mentionez ca am inceput sarcina cu 60 kg , am 1.72 m , am luat 30 de kg in sarcina si la 9 luni dupa nastere am revenit la greutatea initiala : 60 de kg!

Oscil;ez cu cateva kg de atunci : cand am 59 – 60- maxim 64 kg!
in momentul de fatza am 60 de kg. nu ma ingras dar nici nu slabesc, desi mananc fffff putin si am dureri de stomac.

Am observat, cam de o luna, daca vorbesc mai mult la telefon& cu voce tare, imi oboseste vocea, ma doare gatul.Astazi am programare la endoscopie.Sper sa nu fie ceva grav.

Va multumesc inca o data!

Raspuns:

1. da, din punctul de vedere al afectiunii tiroidiene (tiroidita cronica), nu exista nicio contraindicatie;
2. istoricul pe care l-ati prezentat nu sugereaza o afectiune hipofizara; tinanad cont si de faptul ca RMN-ul nu a aratat modificari patologice, nu cred ca sunt necesare alte investigatii legate de aceasta glanda;
3. chisturile de la san nu sunt legate disfunctiile tiroidiene; in anumite situatii, cand exista o disfunctie tiroidiana evidenta (situatie in care dvs nu va incadrati), poate aparea un aspect polichistic al ovarelor, legat de absenta ovulatiei lunare;
4. tratamentul cu Euthyrox nu a avut niciun efect asupra nodulilor tiroidieni; uneori, chisturile se resoprb de la sine;
5. nu este imposibil; dar pentru un diagnostic clar sunt necesare mai multe elemente (aspect radiologic, analize de laborator, istoricul suferinetei si clinica bolii), nu doar pe aspectul clinic;
6. mult mai probabil ar fi aparut un deficit de fier, cu anemie, decat un deficit de calciu; daca nivelul de calciu din sange a fost normal este improbabil sa existe, intr-adevar, o spasmofilie;
7. IN NICIUN CAZ! pacientii cu afectiuni tiroidiene non-maligne nu au afectata supravietuirea post-operatorie in conditiile in care urmeaza tratamentul de substitutie; pacientii cu cancer tiroidian operat traiesc si ei, in mare majoritate, (mult) peste 10 ani;
8. tiroidita autoimuna (cronica/Hashimoto) nu se opereaza decat in cazuri foarte rare (atunci cand gusa este extrem de mare sau exista o patologie tiroidiana asociata care sa justifice operatia); in cazul dvs se poate pune problema de operatie doar in situatia in care vor evidentia noduli suspecti – nu este cazul in prezent;
9. trebuie sa intelegeti un lucru extrem de clar: ATAT TIMP CAT ANALIZELE (TSH SI FreeT4) AU IESIT IN LIMITE NORMALE, NU SE POATE INCRIMINA BOALA DE TIROIDA PENTRU STARILE DVS; problema tiroidiana, asa cum reiese din datele oferite, este minora si usor de tratat; nu exista indicatie chirurgicala si niciun motiv sa credeti ca va veti simti mai bine dupa operatie; nu va supuneti unei interventii chirurgicale serioase, cu riscuri, IN MOD INUTIL;
10. o eventuala sarcina va trebui urmarita si de un endocrinolog, care sa ajusteze tratamentul cu Euthyrox pentru a mentine un nivel normal al TSH;

– va sfatuiesc cat se poate de serios sa reluati legatura cu dna dr Paun si sa nu luati decizii definitive pe care sa le regretati mai tarziu doar pentru ca toata lumea da vina pe tiroida, fara sa inteleaga despre ce e vorba de fapt;

– tinand cont de tabloul clinic polimorf si de analizele, in general, normale, se poate suspecta o tulburare nevrotica cu manifestari somatice (o tulburare frecventa la femei, declansata de stres); parerea unui psihiatru competent esteindicata;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

MARIA BOTOS:

Buna seara,

Va multumesc din suflet pentru raspuns. Sa stiti ca nu m-am documentat
din sursa nesigura. Nu am obiceiul sa citesc decat saituri oficiale si de incredere. Pur si simplu am citit din nou prospectul de la “Euthyrox”, unde scrie ca pentru persoanele cu osteoporoza este contraindicat si ca la persoanele in varsta, predispuse la osteoporoza, sa se faca un test inaite de utilizarea “Euthyroxului”. Evident ca pe loc m-am gandit ca “Euthyroxul” mi-a facut osteoporoza, deoarece acum patru luni cand am inceput tratamentul cu “Euthyrox” nu aveam nimic la coloana vertebrala ! Dvs., daca erati in locul meu,
nu la fel a-ti fi gandit ? Va rog sa ma scuzati si sa nu va suparati pe mine, dar sunt foarte ingrijorata ca daca continui cu “Euthyroxul” o sa se agraveze osteoporoza ! Acum am pus “Nylex” spray in nara si sper ca si la mine va avea efect analgezic, daca nu, am “Mydocalm” de 50mg si o sa iau un comprimat. Sper ca este bun. Mii de scuze daca v-am suparat. Daca se poate, astept raspuns. Va multumesc pentru amabilitate si pentru timpul acordat. Sper sa fiti rasplatit de viata, pentru bunatatea dvs.!

…

Buna ziua,

Va rog frumos, daca se poate si aveti timp, sa-mi raspunde-ti si la al doilea e-mail, deoarece inca mai cred ca “Euthiroxul” mi-a declansat osteoporoza. Imi este frica sa-l mai iau. Azi este a doua zi ca nu l-am luat. Va rog sa ma intelege-ti. Numai dupa data de 01-09-2010, pot face testele de functie tiroidiana (TSH si FreeT4)si inca doua saptamani pana sunt gata, deci mai am de asteptat o luna ca sa aflu rezultatul si asta ma ingrjoreaza. Va multumesc foarte mult ! Va doresc multa sanatate !

Cu stima,

Marieta Botos

Raspuns:

– osteoporoza nu a aparut, in mod cert, in cele cateva luni de tratament cu Euthyrox; aceasta (osteoporoza) este o afectiune cronica, care, la femei, se dezvolta cel mai frecvent dupa instalarea menopauzei; de obcei, demineralizarea osoasa (mecanismul aparitiei osteoporozei) este un proces lent progresiv, care se intinde pe parcursul mai multor ani; fractura vertebrala a fost doar manifestarea care a evidentiat prezenta osteoporozei;

– nu se pune, sub nicio forma, problema ca m-as fi suparat; cel mult, poate fi vorba despre o dezamagire legata de faptul ca opinia medicului dvs curant (si, poate, secundar, a mea) nu este suficienta pentru a va determina sa urmati tratamentul;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

BOTOS MARIETA:

Buna seara. AM 61 de ani si in urma cu patru luni am fost diagnosticata cu tiroda autoimuna (hpotiroida) si urmez de trei luni si ceva, tratament cu “Euthyrox 25mcg, o tableta si jumate in fiecare dimineata. De curand am fost depistata si cu osteoporoza si tasare vertebre T10-L1. Pentru osteoporoza am primit ieri, tratament cu “Nylex spray nazal”. Documentandu-ma pe net, am descoperit ca “Euthroxul” este contraindicat in osteoporoza. Va rog frumos sa ma lamuriti dvs., deoarece sunt disperata si nu stiu ce sa fac! Azi deja nu am mai luat “Euthyrox”, dar nici “Nylex spray nazal”. Nu pot sta nici in pat, nici pe scaun, nici sa merg, am niste dureri ingrozitoare! Eventual sa-mi spune-ti dvs. ce sa iau ca nu mai pot traii asa, cu aceste dureri ingrozitoare! Sunt cu psihicul la pamant si gandesc doar negativ si asta stiu ca agraveaza boala ! Va implor sa ma ajutati ! Azi este sambata si nici nu am unde sa apelez ! Mentionez ca acelas medic endocrinolog mi-a prescris ambele tratamente. Astept cu nerabdare raspuns de la dvs.! Va multumesc din suflet !

Cu stima,

Marieta Botos

Raspuns:

– ingrijorarea dvs nejustificata, precum si toate problemele care au decurs de aici, sunt rezultatul unui fenomen din ce in ce mai raspandit: documentarea „abuziva”, din surse neclare, neadptate publicului larg si punerea la indoiala, fara motive obiective de cele mai multe ori, a deciziilior medicale;

– tratamentul cu Euthyrox, atunci cand inlocuieste hormonii pe care o tiroida bolnava nu-i mai poate produce si este administrat in doza corecta, NU ESTE CONTRAINDICAT la pacientii cu osteoporoza; doar excesul de hormoni tiroidieni (fie prin productia excesiva de la nivel tiroidian, fie prin administrarea in cantitati prea mari) poate determina demineralizare osoasa, inclusiv osteoporoza; daca testele de functie tiroidiana (TSH si FreeT4) sunt in limite normale inseamna tratamentul care vi s-a prescris nu este excesiv si nu va avea niciun efect negativ suplimentar pe osteoporoza;

– recomandarea mea este sa luati ambele medicamente, asa cum vi s-a indicat; tratamentul cu calcitonina (Nylex) are, in multe cazuri, un efect analgezic la pacientii cu tasari vertebrale; daca durerile sunt severe si persistente, poate fi indicat un tratament supliementar (de ex. antiinflamatoare nesteroidiene) pentru ameliorarea acestora;

– sunt utile in tratamentul osteoporozei si suplimentele cu calciu (800-1000 mg/zi) si vitamina D (800 UI/zi);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Laurentiu:

Buna ziua,

Ce concluzii as putea trage de la o valoare ATPO de 14 (val maxima = 12)? Am facut analiza si in urma cu un an si jumatate la acelasi laborator si aveam 3.5 pe atunci.

Voi repeta analizele saptamana asta. Credeti ca este posibil sa mi se declanseze o boala autoimuna de tiroida?

Este un motiv de ingrijorare valoarea de 14 sau poate fi o simpla fluctuatie peste normal?

Raspuns:

– acest nivel al ATPO este nesemnificativ crescut peste limita maxima a normalului; o mare parte din populatie (10-20%) prezinta valori usor/moderat crescute ale ATPO fara a face vreodata tiroidita autoimuna; in practica medicala, nivelurile de peste 100-150 UI/ml semnifica, de obicei, prezenta acestei afectiuni;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

anadutu:

Buna ziua!

In urma cu 3 luni am fost diagnosticata cu hipertiroidism precum si noduli tiroidieni dar de mici dimensiuni, am facut tratament cu tyrozol de 10 mg/zi si ma simt foarte bine. Am fost la control si medicul mi-a prescris in continuare tyrozol de 10 mg/zi iar TSH-ul este 0.818.
Pana sa iau tyrozol luam pilule cantraceptive si anume Mycroginon.
Intrebarea mea este urmatoarea : Pot lua acum iar antconceptionale desi iau tyrozol? Interactioneaza in vreun fel acestea? Au vreun efect negativ asupra mea?
Precizez ca am 36 de ani, 1 nastere normala si nici un alt fel de boala.
Multumesc anticipat.

Raspuns:

– puteti lua anticonceptionalele impreuna cu Thyrozol-ul; atat timp cat nivelul TSH se mentine normal, vor fi eficiente; poate fi indicat sa se monitorizeze functia hepatica prin masurarea periodica (la 4-6 luni) a transaminazelor (TGO si TGP);

– anticonceptionalele sunt contraindicate la femeile cu varsta peste 35 de ani care sunt si fumatoare; daca va regasiti in aceasta situatie nu ar trebui sa le mai utilizati;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

laura:

Buna ziua,

Am 27 de ani si sunt insarcinata in saptamana 35.
Inainte sa raman insarcinata am fost diagnosticata cu Tiroida Hashimoto, astfel Anti TPO = 41 (val normale < 34), TSH, FT4 si FT3 – valori in limite normale.
Medicul meu endocrinolog a decis sa iau Euthirox 25.
Cand am ramas insarcinata am refacut analizele si intrucat toate erau in limite normale (inclusiv Anti TPO= 20 – valoarea normala <34)a fost intrerupt tratamentul cu Euthirox cu conditia sa refac analizele la 6-8 saptamani.
Primul set de analize dupa a iesit tot cu valori in limite (TSH 1 si ceva valori normale 0,27-4,2).
La urmatorul set de analize, desi TSH-ul era tot 1,5 FT4 a inceput sa scada ajungand la limita inferioara adica 12 (valori normale 12-22).
Urmatorul set de analize (din 27.04.2010- adica saptamana 20 de sarcina)a fost ingrijorator (cel putin pentru mine) pt ca FT4 a scazut in continuare ajungand la 8 (valori normale 12-22), TSH 1,07 (val. normale 0,27-4,2), Anti TPO = 20 (<34).
Medicul meu nu a fost ingrijorat de acest rezultat, dat fiind ca tsh-ul era bun dar totusi mi-a reintrodus Euthirox 25.
Dupa 2 luni de euthirox am repetat analizele si am obtinut un FT4 de 8,7 si un tsh de 0,767 (acelasi valori normale).
S-a decis cresterea dozei mele la 50 cu conditia ca repet analizele si tsh-ul nu ajunge sub limita.
Am repetat azi analiza (sunt in sapt 35 de sarcina) si spre marea mea uimire, FT4 nu a crescut ci a scazut la 7.5 iar TSH a scazut la 0,448 (aceleasi valori normale).
Doctorita mea este in concediu pana in septembrie…
nu stiu ce sa fac….. este normal asa ceva?
pot face ceva? va fi afectat bebelusul meu din aceasta cauza?
M-ar ajuta un supliment de iod (mentionez ca nu am luat asa ceva).
multumesc mult de raspuns si ajutor.

Raspuns:

– in marea majoritate a cazurilor, masurarea nivelului TSH este cea mai buna metoda de a evalua functionarea tiroidei; asta inseamna ca o valoare normala arata ca glanda functioneaza bine; acest lucru este valabil si pe parcursul sarcinii; este important de stiut, totusi, ca atunci cand TSH-ul este in limite normale si nivelurile hormonilor tiroidieni (T3 si T4) sunt, aproape mereu, in parametri normali; discordanta care apare in cazul dvs poate avea, in opinia mea, doua explicatii:

1. o hipotiroxinemie izolata – adica doar nivelul fractiei libere a tiroxinei (FT4) este scazut, cu TSH normal; este neclar (potrivit studiilor facute pana in prezent) daca exista sau nu vreun efect negativ asupra fatului cauzat de aceasta dereglare; in orice caz, efectul asupra dezvoltarii sistemului nervos central, daca exista, este nesemnificativ in conditiile in care in perioada critica (primul trimestru de sarcina) nivelul FT4 a fost normal;
2. insuficienta tiroidiana secundara – adica o afectare la nivelul hipotalamusului/hipofizei care determina scaderea sintezei de TSH si, implicit, diminuarea productiei de hormoni tiroidieni (cititi aici pentru detalii privind modul in care este reglata tiroida); aceasta este o afectiune rara, care, de obicei, se insoteste si de alte manifestari endocrine si neurologice;

– ar fi util sa se masoare si nivelul fractiei libere a triiodotironinei (FT3), cel de-al doilea hormon tiroidian; un nivel normal orienteaza diagnosticul spre hipotiroxinemia izolata; in acest caz puteti continua tratamentul cu 50 μg/zi de Euthyrox pana dupa nastere; un nivel semnificativ scazut al FT3 sugereaza insuficienta tiroidiana secundara, situatie in care este necesara o evaluare mai serioasa, pentru descoperirea cauzei; in plus va trebui crescuta doza de Euthyrox pentru a normaliza nivelurile FT3 si FT4, indiferent de nivelul TSH;

– o valoare initiala a ATPO de 41 UI/l este nesemnificativ crescuta si nu sustine in sine un diagnostic de tiroidita autoimuna; era indicata o ecografie tiroidiana pentru a vedea daca exista modificari de structura caracteristice pentru aceasta boala; in absenta acestor modificari, diagnosticul initial este foarte improbabil; chiar si acum o ecografie poate fi utila in lamurirea situatiei;

– nu cred ca suplimentarea cu iod la acest moment ar avea vreun efect pozitiv semnificativ; iodul in cantitate foarte mare poate fi chiar nociv;

– intreg raspunsul meu pleaca de la premiza ca analizele prezentate au fost corect lucrate;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

monica:

Buna ziua! Sufar de tiroidita autoimuna tsh 5.5, atpo 240 . Mi s-a dat tratament cu euthyrox dar din cauza palpitatiilor nu l-am tolerat. Intrebarea mea este pot sa iau tiroidin care stiu ca este din plante, dar care are si iod? Avand in vedere ca am o tiroidita autoimuna as putea face o reactie alergica la iod?
Multumesc!

Raspuns:

– niciun supliment alimentar nu este echivalent si nu poate suplini tratamentul de substitutie cu hormon tiroidian (l-tiroxina);

– tiroidita cronica nu creste riscul de reactie alergica la iod; totusi, o cantitate mare de iod administrata la un pacient cu aceasta boala poate bloca suplimentar sinteza hormonilor, cu agravarea hipotiroidiei;

– daca au aparut reactii adverse la tratamentul cu Euthyrox se poate incerca administrarea in doze progresiv crescatoare, pentru ca organismul sa se poata obisnui treptat; o posibila schema consta in tratamentul cu 12.5 μg/zi timp de 7-10 zile, urmand ca ulterior sa cresteti la 25 μg/zi; deocamdata, la o valoare a TSH de 5.5 μUI/ml, este suficienta o doza zilnica de mentinere de 25 micrograme de Euthyrox pe zi;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Oana V.:

Buna ziua dl doctor. In urma cu o luna tatal meu, in varsta de 63 de ani a descoperit o mica umflatura la gat in partea stanga, care in timp si-a marit volumul afectandu-i un pic si voce, care a devenit ragusita. Analizele medicale facute au iesit in limitele normale
– TSH – 1.91 (valori de referinta 0.25-4.40)
– FT4 – 1.22 (valori de referinta 0.8-2)
– Anti-TPO – absent (valori de referinta 0-20)
Doctorita de la endocrinologie nu ne-a recomandat niciun tratament ci ne-a indreptat spre operatie.
Am decis sa facem si un ecograf la care am primit urmatorul rezultat:
Lob tiroidian drept – in limite normale.
Istm si lob tiroidian stang – marite cu aspect tumoral, prin prezenta de macronoduli confluati, cu dimensiuni variabile individuale de pana la 1.5 cm, ce contin macrocalcificari polimorfe grupate si cu semnal Doppler intens de tip circumferential cat si central tumoral.
Pachetul vascular carotido-jugular stang cu plan de clivaj fata de structura tumorala.
Adenopatii latero-cervicale stanga, cu dimensiuni de pana la 1.2 cm.
Se recomanda consult oncologic.

Rezultatul de la ecografie din cate imi dau seama si dupa spusele dr care l-a facut nu a iesit deloc bine. Surprinzator ca tiroida functioneaza normal (in urma analizelor facute) de aceea cred ca au fost gresite.
Urmeaza sa venim saptamana viitoare in Bucuresti pentru investigatii mai amanuntite si poate si pentru un posibil tratament.

Ce parere aveti dumneavoastra ca specialist? E grav? Sunt sanse de vindecare? Totusi care sunt explicatii pentru care vocea tatalui meu e ragusita si acuza dureri de ureche in partea stanga? E posibil sa se fi extins?
In familia tatalui meu, respectiv tatal acestuia a murit la varsta de 64 de ani de cancer laringian. E posibil sa fie ceva genetic?
Astept cu nerabdare parerea dumneavoastra si va multumesc mult pentru timpul acordat.

Raspuns:

– prezenta unor noduli tiroidieni care (1) au crescut semnificativ intr-o perioada scurta si care asociaza (2) raguseala si (3) marirea ganglionilor limfatici de aceeasi parte ridica suspiciunea unei tumori maligne de glanda tiroida;

– in primul rand trebuie stablit diagnosticul exact, deoarece la acest moemnt avem doar supozitii; primul pas este o ecografie tiroidiana facuta de un medic endocrinolog (nu oncolog!) cu experienta in aceasta evaluare; daca aspectul ecografic este sugestiv pentru noduli tiroidieni maligni (ecografia descrisa de dvs nu este foarte clara din acest punct de vedere) si/sau aspectul adenopatiilor ridica suspiciunea de metastaza ganglionara (exista anumite caracteristici ecografice caracteristice) se poate recomanda direct interventia chirurgicala, urmand ca examenul histopatologic sa precizeze tipul exact de tumora; daca ecografia nu prezinta aceste elemente de suspiciune se poate opta in prima faza pentru o punctie tiroidiana cu ac fin, in ideea de a evita o operatie nenecesara;

– recomand sa se masoare si nivelul calcitoninei, deoarece, intre diagnosticele posibile, intra si carcinomul tiroidian medular, un subtip mai particular de cancer tiroidian; un nivel anormal crescut al calcitoninei, mai ales daca valoarea este mare, confirma acest diagnostic (carcinom medular) si reprezinta indicatie directa pentru operatie, indiferent de alte evaluari;

– in majoritatea cazurilor de noduli tiroidieni (benigni sau maligni), testele de functie tiroidiana (TSH si FreeT4) sunt normale;

– cancerul laringian, din cate stiu eu, nu are o componenta genetica foarte clara, fiind implicati mai mult factorii de mediu (fumat, alcool, mediu toxic, etc); deocamdata, luand in considerare faptul ca ecografia efectuata descrie noduli tiroidieni, cred ca prima pista de evaluat este cea endocrina;

– evident, diagnosticul clar nefiind stabilit, nu va pot spune cat de grav este si care sunt sansele de vindecare; tot ce pot afirma este ca exista motive serioase de ingrijorare si ca evaluarea (eventual asa cum am sugerat-o mai sus) este obligatorie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

vio:

buna ziua,
am 34 de ani si sunt diagnosticata cu tiroidita autoimuna din septembrie 2009, cand valoarea TSH a fost 5.33(al normale 0.40-4,67), ATPO 400(valori normale 0 – 34).am urmat tratament cu eutyrox 25micrograme pana in luna mai 2010 cand TSH a iesit 0.066.La aceasta valoare medicul curant mi a oprit tratamentul o luna de zile.Dupa aceasta pauza am repetat analiza si TSH a iesit 30.3.am reluat tratamentul cu eutyrox 25, am repetat analiza dupa inca o luna si valoarea TSH a iesit 24.Acum mi a recomandat eutyrox 100. am luat 5 zile eutyrox 50, apoi 3 zile eutyrox 75 si la aceasta cantitate am ajuns la urgente cu palpitatii, cresterea tensiunii la 15/10, ameteli groaznice de cap si senzatia de sufocare( nod in gat).acum am revenit la doza de eutyrox 50, am ceva ameteli, dar in schimb nu am palpitatii. As dori sa stiu cum sa fac in continuarie, medicul meu fiind in concediu pana la sf lunii august. Va multumesc.

Raspuns:

– desi la momentul diagnosticarii, in septembrie 2009, boala era intr-un stadiu incipient (dupa cum arata nivelul TSH), ulterior, in primavara acestui an, a aparut o accentuare a procesului autoimun care afecteaza tiroida; aceasta accentuare a determinat eliberarea in sange a hormonilor tiroidieni depozitati in glanda, cu supresia TSH; dupa metabolizarea acestora, s-a in stalat hipotiroidismul clinic, sever; la valoarea de 30.3 μUI/ml a TSH doza de Euthyrox a fost corect stabilita la 100 μg/zi;

– din datele prezentate rezulta ca nu ati putut tolera  tratamentul in dozele recomandate; de principiu, in aceasta situatie se incearca cresterea treptata, mai lent decat vi s-a recomandat, a cantitatii de l-tiroxina (Euthyrox), pentru a obisnui organismul; o posibila schema ar implica cresterea dozei cu cate 12.5 μg/zi (o jumatate din pastila de Euthyrox de 25 μg) la un interval de o saptamana, urmand ca in 4 saptamani sa ajungeti la tratamentul complet, cu 100 μg/zi; prima crestere a dozei ar trebui facuta dupa 10 zile de tratament cu  50 μg/zi; peste 8-10 saptamani ar trebui repetate anlizele (TSH si FreeT4); Atentie: aceasta este doar o posibila atitudine terapeutica, o recomandare propriu-zisa de tratament se poate face doar in urma unui consult!

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

romina:

Buna ziua d-le doctor .
Ma numesc Romina,am 34 de ani si facandu-mi analiza de tsh am avut surpriza sa aflu ca acesta are o valoare mai mare decat cea normala si anume 5,26(val normale 0.40-4,67).Mentionez ca nu am absolut nici un simptom de hipotiroidie si nici nu am antecedente familiale cunoscute.
Au urmat analizele de t3 si t4 care au iesit in limite normale.
Apoi anti tpo care au o valoare de 80,1(val normale<5,6).Ecografia tiroidei indica LTD 18/11/37; LTS 16/10/35;VT -normal, aspect hipoecogen, usor vascularizat, fara noduli.
Am inteles ca in aceasta faza de hipotiroidie subclinica nu as avea neaparat nevoie de tratament, pt ca nu am simptome si am un tsh sub 10, dar avand in vedere ca imi doresc sa raman insarcinata tratamentul este necesar.Medicul endocrinolog mi-a stabilit doza de euthyrox 25.Nu am inceput inca tratamentul, deoarece nu am simptome si mi-e f frica sa nu-mi dea totul peste cap, avand in vedere ca eu am o sensibilitate aparte la medicamente si simt toate efectele adverse, de aceea am luat medicamente doar cand a fost absolut necesar si atunci am facut fata cu greu. Intrebarile mele sunt urmatoarele:
1.daca incep tratamentul e obligatoriu sa-l iau tot timpul?? pot sa iau euthyrox 25 acum pana raman insarcinata precum si in timpul sarcinii, iar dupa ce nasc sa nu-l mai iau daca nu am simptome??
2.daca cumva nu suport euthyrox 25, pot lua jumatate , adica 12,5.Are vreun efect euthyrox de 12,5??
3.e posibil ca fara tratament in aceasta faza de hipotiroidie, sa se regleze tsh-ul?Am mai auzit de cazuri cand au avut tsh 5 si apoi 2, in conditiile in care nu au luat nici un tratament??Eu vreau sa-mi repet tsh, iar daca il am in limitele normale,ce ma sfatuiti sa fac??
Tin neaparat sa stiu parerea unui medic foarte bun, adica parerea dumneavoastra.
Va multumesc foarte mult si va doresc succes in toate!!

Raspuns:

1. – de principiu, da; tiroidita cronica este o boala care, in aproape toate cazurile, determina afectarea ireversibila a glandei si hipotiroidism permanent;

– in perioada de dupa o nastere (primele 6-9 luni) apare de multe ori o intensificare a afectiunilor autoimune; in cazul dvs, asta inseamna ca distructia tiroidiana se va accentua si probabilitatea de evolutie spre un hipotiroidism mai sever (clinic) va fi mai mare; deci este destul de improbabil sa nu mai aveti nevoie de tratament;

2. – puteti incepe cu 12.5 micrograme de Euthyrox pe zi timp de 14 zile, pentru a incerca sa va obisnuiti; este recomandat ca dupa aceea sa luati doza intreaga; l-tiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin) este identica cu hormonul uman si nu are de obicei efecte adverse cand este administrata in doze corecte; oricum, pe perioada sarcinii veti avea nevoie, cel mai probabil, de doze mai mari;

3. – este posibil sa apara o normalizare a TSH (si chiar supresia acestuia), dar acest fapt va fi cauzat, paradoxal, de o accentuare a tiroiditei, cand distructia mai rapida a celulelor tiroidiene va elibera cantitati crescute de hormoni tiroidieni; asta inseamna ca acea normalizare va fi doar temporara, urmand ca hipotiroidia sa reapara dupa ce hormonii eliberati vor fi metabolizati;

– daca  TSH-ul va fi normal (si, desigur, ne putem baza pe laboratorul respectiv) tratamentul poate fi temporizat, cu repetarea analizelor (TSH si FreeT4) la 3-4 luni; daca apare o sarcina, analizele mentionate vor fi facute imediat ce aceasta este confirmata si, in opinia mea, ar trebui inceput imediat tratamentul cu 25 μg/zi de Euthyrox (si mentinut, chiar la anlize normale);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii