Răspunsuri la întrebări

Sofia Tudor:

Buna ziua,
am 52 ani.
Cam de acum 4 ani, rezultatele la TSH si FT4 ieseau pe langa limita, si de aceea mi s-a recomandat sa le urmaresc.
ATPO iesea cand crescut, cand in limite normale. (In perioadele cu mult stres ATPO iesea crescut, apoi cand era mai putin stres, ATPO iesea in limite normale.
Pe ultimii 3 ani nu am mai facut nici o analiza.
Acum in august 2021 am efectuat analiza FT4, si a iesit rezultatul 7,6 pmol/l, intervalul la Synevo unde am efectuat analiza, fiind de 12-22.
Ar trebui sa ma ingrijoreze acest rezultat? Este nevoie sa incep tratament ceva?
Am observat ca la alte clinici sunt alte intervale de referinta…
Multumesc!

…

Mai adaug ca, mi s-a pus la un moment dat, ca diagnostic, posibilitatea de a fi tiroidita autoimuna (atunci cand iesea rezultatul ATPO marit).
Ca simptome in prezent, sunt niste tulburari anxioase, dorm putin noaptea, ma simt obosita, nu ma pot concentra cum trebuie, dar toate aceste simptome le am de cativa ani, din cauza unor probleme pe care le am cu somnul, pe fondul stresului si suprasolicitarii, deci nu stiu daca aceste tulburari au legatura cu rezultatul FT4, sau cu alte probleme de sanatate ale mele.

va rog, ce ma sfatuiti, sa incep un tratament, sau momentan pot mentine situatia doar sub observatie, si tratamentul sa-l incep cand scade mai mult FT4.
Multumesc frumos.

…

Sau ar fi bine, sa mai repet analiza FT4 si la alt laborator, pentru linistea mea, pentru ca exista posibilitatea si de eroare analiza.
Multumesc.

Raspuns:

• daca nu s-a facut deja, este obligatorie masurarea nivelului TSH; cele doua analize, TSH si FT4, se interpreteaza impreuna;
• valoarea subnormala a FT4 arata, presupunand ca este bine lucrata, o forma de hipotiroidie (lipsa de hormoni tiroidieni); in aceste conditii, nivelul TSH ne va arata unde este localizata problema;
• in marea majoritate a cazurilor (aprox 90-95%) este vorba de incapacitatea glandei tiroide de a produce hormoni in cantitati suficiente, tiroidita autoimuna fiind cea mai frecventa cauza; in aceasta situatie TSH-ul va fi crescut, iar tratamentul de inlocuire cu levotiroxina e necesar;
• mult mai rar, defectul este la nivelul centrilor superiori (hipofiza si hipotalamus); in acest caz valoarea TSH va fi subnormala sau inadecvat normala; acesta din urma situatie e mai complexa si reclama investigatii suplimentare: imagistica hipofizara (in general RMN) si teste de laborator pentru evaluarea functiei hipofizare;
• fara indoiala, aveti nevoie de un consult endocrinologic fara intarziere; in primul rand pentru un diagnostic exact si, apoi, pentru tratamentul corect;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Catalin Ionescu:

Buna ziua!
Rezultate analize 03.08.2021:
FT4=1,11 (0,61-1,12)
TSH=0,307 (0,38-5,33)
TG<0,20 (1,6-60)
Anti TG<20,0 ( <40)
Am 54 de ani,operat 2014 carcinom papilar,radioiodotratat, doza zilnica de euthyrox 125, iar la ultimul consult mi s.a recomandat reducerea dozei la 100,(pentru a normaliza TSH si a nu „forta” organismul) insa nu ma simt bine: obosesc usor,urechi infundate,stare de confuzie…CE IMI RECOMANDATI DUMNEAVOASTRA ? Va multumesc frumos !

Raspuns:

• nivelul minim supresat al TSH si cel normal al FT4 arata ca doza actuala de Euthyrox acopera (aproape) perfect necesarul de hormoni tiroidieni; deci e greu de argumentat ca starile dvs sunt cauzate in vreun fel de acest tratament;
• cu toate astea, in masura in care chiar contribuie in vreun fel la aceste simptome, acest efect ar trebui sa fie tranzitor, pe masura ce organismul se adapteaza la noua doza; daca simptomele persista, alte cauze ar trebui cautate;
• nivelul nedetectabil al tiroglobulinei va incadreaza intr-un grup de risc foarte scazut pentru recidiva bolii, justificand scaderea dozei de Euthyrox;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mina Alina:

Buna ziua! Am 41 de ani. Pe data de 28 iulie am făcut tiroidectomie [histerectomie] totala pentru o gusa polinodulara cu eutiroidie. TSH 1,2 înainte de operație. Am primit urmatorul rezultat anatomopatologic:
1. Microcarcinom papilar, focar LDT, incapsulat parțial, intraparenchimatos 1/1cm
2.Parenchim tiroidian de fond polinodular coloido/ chistica, anizofolicular cu epitelii hiperplazie cu aspect hiperfunctional
3. Un limfiganglion cu aspect reactiv
Stadialitate agregata ST ST1
Ce părere aveți de acest rezultat ce trebuie sa fac în continuare.

Raspuns:

• rezultatul descrie un mic focar de cancer tiroidian diferentiat – forma comuna si, in marea majoritate a cazurilor, complet vindecabila;
• avand in vedere dimensiunea nodulului malign si celelalte caracteristici, cel mai probabil tratamentul cu iod radioactiv nu este necesar; este totusi indicat si un consult la un medic de medicina nucleara care se ocupa de tratamentele cu iod radioactiv;
• in esenta, foarte probabil, problema este complet rezolvata in urma operatiei; desigur, monitorizarea endocrinologica este obligatorie de acum inainte, in special prin ecografie si teste de laborator;
• am corectat numele operatiei: histrectomie insemna indepartarea uterului; interventia chirugicala de excizie a tiroidei se numeste tiroidectomie;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Maria Arnautu:

Buna ziua domnule doctor.
Am 48 de ani, ma simt foarte rau. Actual am TRAB > 40, am fT3 de 30 (normal pana in 4).
Acum 3 luni mi s-a recomandat Thyrozol de 10mg pt ca fT4 nu era decat dublu marit, TSH inhibat, nu le-am luat luat pentru ca ma simt foarte rau de la el, mi-e greata. Am neutropenie usoara 36% acum, TGP si TGO normale. La ecograf am un nodul mic de 7 mm si tiroida cu vascularizatie foarte mare. Mi s-a dat in aceste conditii Thyrozol de 40 mg.
Sa ma operez, sa iau iod !?…Ce alt medicament sa mai iau in loc de Thyrozol? Probleme cu ochii nu am. Care ar fi solutia optima pentru mine? Nu am fost lamurita exact…
Daca ma operez, sa iau lugol acasa sau sa ma internez?

Raspuns:

• analizele arata o boala Basedow-Graves cu hipertiroidie importanta;
• Thyrozol-ul este, din pacate, singurul medicament pentru tratamentul hipertiroidiei care mai exista in Romania; de principiu, tratamentul ar trebui luat asa cum a fost indicat si greata tratata, daca apare din nou;
• alternativ, se poate procura propiltiouracil (Propycil) din strainatate, cel mai aproape de gaseste in Bulgaria;
• operatia NU se poate face pana cand TSH, FT4 si T3 nu sunt normalizate, deci nu este o optiune la acest moment; solutia Lugol se administreaza doar ca pregatire preoperatorie, indicata strict de medic;
• si in cazul tratamentului cu iod radioactiv, care oricum e disponibil in putine locuri, se prefera normalizarea in prealabil a testelor de functie tiroidiana;
• hipertiroidia netratata este in mod cert periculoasa; a fost o greseala ca in urma cu 3 luni nu ati vorbit cu medicul dvs pentru o alternativa de tratatment daca nu ati tolerat Thyrozol-ul si ati ramas in acest interval fara terapie;
• in functie de starea dvs, poate fi necesara si internarea, e greu de spus asta doar pe baza informatiilor din postare;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Dobrescu Elena:

Buna ziua! M as bucura mult daca v ați face timp sa îmi răspundeți la o nedumerire…
Am efectuat niste analize hormonale iar rezultatul a fost pt tsh 1.12 iar pt AC-TPO 7.12( normal ar fi <5.35)
Precizez faptul că am 29 ani și intr.adevar mă simt obosita, am tulburări menstruale, stări anxioase, palidă pot spune că sunt de când mă știu.. așa că nu iau în considerare, piele uscata și altele.
Analizele le am făcut mai mult din cauza ginecologice, dar și pt că mă simt slăbită oricât aș dormi, fără vlagă.
M am programat la doctor, dar programarea nu a putut fi făcută decât peste mai mult timp și aș dori să am și eu o idee daca am vreo problema cu tiroida și de ce fel, sau nu … Așteptarea până la consult fiind lungă și cu griji.
Mulțumesc pt că v ați făcut timp.
O zi buna!

Raspuns:

• in primul rand, valoarea normala a TSH atesta, in marea majoritate a cazurilor, o functionare normala a glandei tiroide; deci, orice probleme ar exista, se poate exclude de principiu o cauza tiroidiana;
• nivelul putin peste limita al ATPO (AC-TPO) este, de asemenea, foarte probabil lipsit de semnificatie; in tiroidita autoimuna (Hashimoto) instalata, valorile acestor auto-anticorpi sunt de regula de cel putin 100-150 UI/ml;
• poate fi utila completarea investigatiilor cu masurarea FT4 (T4 liber) si a anticorpilor anti-tiroglobulina; uneori, in forme incipiente de tiroidita autoimuna, acestia din urma cresc semnificativ inaintea ATPO si pot ajuta la confirmarea diagnosticului;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Liviu:

Buna ziua,as dori sa ma ajutati cu interpretarea rezultatului histo patologic,tiroidectomie totala varsta, 36 ani sex masculin
1.Adenom folicular LST,partial transformat chistic posthemoragic,cu arii epiteliale hiperplazice de tip hiperfunctional,arii microfoliculare si cu celularitate de tip oxifil,hemoragie,siderofagie,coleasteatom,scleroza interstitiala,calcificari distrofice,capsula fina scleroasa cu vase libere
2.Parenchim adiacent si de fond anziofolicular cu epitelii hiperplazice de tip hiperfunctional
3.Un limfoganglion trimis separat cu aspect reactiv
Va multumesc

Raspuns:

• rezultatul e bun, descrie un nodul BENIGN de tiroida; aceasta este concluzia esentiala, detaliile histopatologice conteaza mai putin;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alina Moldovan:

Buna ziua, sufar de tiroida autoimuna Hashimoto si am cativa noduli carodito – jugulari mijlocii si inferiori bilaterali de 8 mm. Exista sansa sa se retraga? Sau trebuie operati? Nu am primit nici un tratament pentru tiroida autoimuna. Ce e de facut?

Raspuns:

• nodulii situati intre vasele mari ale gatului (artera carotida si vena jugulara) sunt ganglioni limfatici, NU noduli de tiroida;
• nodulii limfatici mariti se numesc adenopatii, iar in marea majoritate a cazurilor cele de la nivelul gatului sunt adenopatii inflamatorii; asta inseamna ca acesti ganglioni limfatici se maresc ca raspuns la o inflamatie, de cele mai multe ori infectii usoare de cai respiratorii sau dentare;
• in contextul tiroiditei autoimune (Hashimoto), care e tot boala ce presupune inflamatie, vedem frecvent la ecografie aceste adenopatii situate lateral de glanda tiroida; atat timp cat dimensiunile lor nu sunt prea mari (si la dvs nu sunt!), ca sa puna problema unei alte cauze, ele nu au nicio semnificatie speciala si nu necesita niciun tratament; se vor monitoriza ecografic odata cu tiroida;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Diana:

Buna ziua, stimate domnule doctor!
As dori sa imi spuneti, va rog frumos, daca ma supun vreunui risc daca imi injectez acid hialuronic in buze in conditiile in care am tiroidita Hashimoto. Nu este necesar tratamentul cu Euthyrox in cazul meu.
Va mulțumesc!

Raspuns:

• nu este cunoscuta vreo interactiune nedorita intre aceasta procedura si tiroidita autoimuna (Hashimoto); de fapt, chiar au fost incercari de utilizare a acestor injectii (administrate subconjunctival) ca tratament in retractia palpebrala din oftalmopatia Graves;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Luiza Iancu:

Bună ziua problema mea a început cu puțin timp în urma.De vreo 2 luni simțeam ca ma sufoc un mod in gat dureri foarte puternice de cap,am fost la orl pentru ca anul trecut am fost operata de fibron crezând k asta este cauza.Am facut un extrudat analize pentru alergie,toate au ieșit bine cu toate ca în ultima perioada strănut foarte des.Doamna doctor mia recomandat o ecografie pentru tiroida de unde a reieșit urmatoarele:tiroida simetrica cu contur regulat dim normale lob drept 18mmAp 12mm lob stâng 17mmap 12mm la nivelul locului stâng central nodul izoecogen bine delimitat cu halou hipoecogen periferic nevascularizat central cu diam 7.5mm,fără adenopatii laterocervicale bilateral.Structuri vasculare latero-cervicale de aspect normal.Mentionez k am făcut și următoarele analize amh 10.48 ng/mlanti tpo 1.0ui/mlestradiol77.10pg/ml fsh 4.87mu/ml lh 8.77miu/ml prolactina 43.20ng/ml tsh 1.682ui/ml îmi doresc din suflet sa raman insarcinata si de asemeni sa scap d senzațiile acestea de rau.Credeti ca mai pot concepe un copil ? Abia saptamana viitoare am programare la medic stau cu sufletul la gura ca nu știu ce ma așteaptă…..multumesc

Raspuns:

• daca dimensiunile tiroidei la ecografie sunt normale, se poate exclude orice cauza tiroidiana pentru senzatia de sufocare si nod in gat; pe larg despre senzatia de nod in gat si tiroida: https://youtu.be/nMitZ3dxnHM;
• un mic nodul de lob tiroidian stang nu va determina niciun fel de disconfort la nivelul gatului si nu va influenta negativ fertilitatea; va trebui revazut ecografic dupa 6-12 luni;
• prolactina pare usor crescuta, cel mai probabil ca raspuns la stres; daca ciclul menstrual este regulat (lunar), cel mai probabil se va recomanda doar monitorizarea prolactinei, fara tratament;
• din punct de vedere tiroidian, conform investigatiilor prezentate, nu exista niciun impediment in obtinerea sarcinii;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

oana:

Buna ziua,

femeie, 39 ani,
-am avut 5 ani cu treziri multiple nocurne datorita vezicii hiperactive- aceasta problema este rezolvata de 1 an.
– nu fac nici un tratament medicamentos
– dorm 7-8 ore/noapte
– sunt epuizata fizic si mental: nu am vlaga/putere, energie fizica; iar mental imi este dificil sa ma concentrez, sa invat, este ca si o ceata pe creier. imi este dificil sa imi fac sarcinile zilnice, atat acasa cat si la serviciu.
– analize uzuale de sange sunt bune (hemoleucograma, fier, glicemie, tgo, etc)

Ce analize pentru tiroida (sau altceva) ma puteti sfatui sa imi fac ?
Multumesc

…

Am platit pentru un pachet predefinit, si
FT4: 15.57 pmol/L [12 – 22]
TSH 2.07 miuUI/mL [0.27 – 4.2]
ATPO 38.33 UI/ml ar trebui sa fie <34
Mai trebuie sa primesc T3.
Ce parere aveti ?

T3=1.41 nmol/L [1.3 – 3.1]

Raspuns:

• analizele de tiroida sunt bune, e clar ca sursa problemelor nu e acolo;
• valoarea doar putin peste limita a ATPO nu are nicio consecinta la acest moment, dar poate justifica o verificare anuala a functiei tiroidiene (cu aceleasi teste de laborator);
• din punct de vedere endocrinologic, meritia verficata si functionarea glandelor suprarenale; cel mai simplu se face cu ajutorul unor analize de sange recoltate dimineata pe nemancate, intre 8 si 9: cortizol seric, sodiu seric, potasiu seric; rezultatele ar trebui interpretate in contextul dvs particular de un endocrinolog, chiar daca se vor incadra in limitele laboratorului;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Coman Anca:

Bună ziua Domnule Doctor, va scriu într o disperare maxima!
Ieri în urma controlului de la medicina nucleară după 3 luni, în legătură cu acel ganglion se a stabilit ca trebuie făcută o noua intervenție, în contextul în care el nu se a modificat , nu a captat iod. Întrebarea este de ce sa fac o noua intervenție pt acest ganglion dacă îmi spune ca iodul și a făcut treaba și a ars resturile ganglion are restante de 4 și 3mm iar acest ganglion nu are nici un indiciu de malignitatate? Va rog din suflet sa ma ajutați sa înțeleg acest aspect. Histopatologic după prima intervenție arata așa :carcinom papiar screlozant difuz multifocal Lts focare 1.6/08cm marginal, neincapsulat, invaziv marginal și limfovascular, focare incapsulat chistica adiacent cu imvazie limfatica la nivelul propriei capsule, 2 mici focare imfamilimetrice intraparachimatoase parachim adiacent și font a zi folicular cu aspect hiperfunctional, 2 limfoganglioni adiacent Lts cu metastaze de carcinom papiar, un limfoganglioni cu aspect reactiv, 8 limfoganglioni din care 4 prezintă metastaze de carcinom papiar.
Pt4am
Pn1B
St 1
Lv1,R1
Va menționez faptul ca în urma operației am scoase stațiile ganglion are 2,3, 4 iar acum am înțeles ca ar trebui să se intervină pe stațiile 1 sau o disectomie totala a ganglionilor.
Va rog din suflet dacă ma puteți ajuta cu un răspuns!
Este vorba de ganglionul de care v am spus în postările trecute

Raspuns:

• iodul radioactiv are eficienta asupra resturilor MICI de tesut tiroidian (malign sau normal) ramase dupa operatie si asupra micrometastazelor ganglionare; acestea din urma NU sunt de regula detectabile ecografic; daca un ganglion limfatic e marit, clar vizibil la ecografie si cu elemente de suspiciune, este indicata indepartarea chirugicala deoarece se considera ca iodul nu poate rezolva problema;
• Important: faptul ca ganglionul respectiv nu a captat la scintigrafie NU inseamna cu certitudine ca e benign;
• in plus, este posibil, ca valoarea tiroglobulinei pe intrerupere de tratament sa fi atras atentia privind o boala reziduala suficient de importanta ca sa necesite reinterventia chirugicala;
• recomandarea mea este sa urmati recomandarile facute, desigur, primind toate explicatiile necesare; opinia mea on-line, bazata doar pe informatiile postate de dvs, nu poate inlocui decizia echipei medicale care va trateaza si are toate datele;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Laura:

Bună dimineața. În urma unor investigații pentru amenoree secundară( prima și singura menstruație 6.02.2020), fetiței mele în vârstă de 15,6 ani i s-a depistat la ecografie gușă micronodulară, asociata cu leziuni microchistice-compatibilă cu tiroidita autoimună.Analizele de sânge din noiembrie 2020 au confirmat diagnosticul.Anti TPO 260 UI/ml( normal sub 26) Antiroglobulina 309 UI/ml ( normal sub 64), T3 1.3 (normal 1.4-3.34), T4 82 nmol/L (normal 76.1-170), TSH 3.85 miuUI/mL ( normal 0.51-4.3) În decembrie 2020, după două săptămâni de la începerea tratamentului cu Euthyroxde 12,5 mg- Antireceptor TSH(TRab) sub 0.8UI/L( limita decizie clinica 1.75UI/L), TSH 5.15 miuUI/mL, calcitonina 0.516pg/mL( normal fete intre 11-20 ani sub 3.96). Se creste Euthyrox la 25 mg, și după încă două săptămâni se crește la 37,5 mg. Analizele în februarie 2021 -T4 85.4 nmol/L( normal 76.1-170), TSH 2.65 (normal 0.51-4.3), T3 1.1nmol/L( normal 1.4-3.34), FT4 14 pmol/L (normal 12.6-21),
Se crește Euthyroxul la 50 mg, iar valorile analizelor în iulie 2021 TSH 0.021( normal 0.51-4.3), FT 4 -24,2 ( normal 12.6-21), VSH 11 ( normal sub 10). Alte valori anormale Fe seric 152 miug/dL (in iulie 2021), 128 miug/dL ( în decembrie 2020), estradiol 207,2 pmol/L( iulie 2021), 220.1 ( în decembrie 2020). Valori normale la celelalte analize (DHEA-S, FSH, LH, IGF-I, Prolactina, PTH, Vit D, Gucoza serica, Insulina, indice HOMA, acid uric, creatinina, GPT, GOT, uree serica, proteine totale serice, gama glutamiltransferaza, testosteron, hemoleucograma).
Pentru declanșarea menstruației s-a administrat Duphaston, un comprimat seara între a 18-a și a 24 a zi a ciclului menstrual, timp de luni( din decembrie până în mai). După încheierea tratamentului cu Duphaston nu a apărut menstruația, s-a mai administrat Duphaston în luna iunie timp de 5 zile, dar menstruația tot nu a apărut, așa încât am refăcut analizele care au avut valorile mai sus-menționate.
În ultima vreme a slăbit, ajungând de la 40 kg în decembrie 2020, la 36 kg, la o înalțime de 156 cm( la naștere -greutate 3000gr, înălțime 51cm). Procesul de creștere a fost unul lent, pe parcursul ultimului an a fost încetinit( max 1 cm)( înălțime mama 164cm, tata 170cm), dentiția incompletă( de curând a erupt ultimul canin). S-a efectuat o radiografie la genunchi care a relevat că procesul de creștere s-a încheiat.
Menționez că din luna martie 2020 a eliminat carnea și lactoza din alimentație. Alimentația este însă echilibrată, ( consumă pește , legume),are poftă de mâncare, dar în ultima lună s-a simțit mai slăbită și somnolentă.
Ne puteți spune dacă tratamentul cu Duphaston a fost unul corect având în vedere vârsta pacientei( acum are 16,2 ani) și de asemenea, dacă a fost potrivit și corect dozat tratamentul cu Euthyrox? Ce ne recomandați?Vă mulțumesc

Raspuns:

• analizele facute in Iulie arata ca doza de Euthyrox, la acest moment, e prea mare; cea mai probabila explicatie este un episod (usor si tranzitor) de distructie accelerata, pe fondul tiroiditei autoimune; merita, totusi, repetata si masurarea TRAb;
• e necesara o scadere a dozei de Euthyrox, de exemplu la 12.5 sau 25 micrograme/zi, cu repetarea analizelor (TSH, FT4, T3 total) dupa 6-8 saptamani; ulterior, in functie de rezultatele analizelor, se va hotari tratamentul in continuare;
• piederea suplimentara in greutate, pornind oricum de la o valoare subnormala, a avut un efect negativ asupra menstrelor; Duphaston-ul se utilizeaza la adolescente, posibil ca, dupa scaderea in greutate, 5 zile de tratament sa nu mai fie suficient pentru a provoca menstra;
• legat de problemele cu menstrele, greutatea si inaltimea, recomandarea mea este sa faceti o evaluare completa la un medic endocrinolog care se ocupa de copii (endocrinopediatru); in afata testelor de laborator, e indicata si o ecografie de uter si ovare;
• modificarile importante de regim alimentar, cum este renuntarea la carne si produse cu lactoza, ar trebui facute DOAR la indcatie medicala si bazate pe diagnostice certe, mai ales la copii si adolescenti;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

MOLDOVEANU VIRGINIA:

Buna seara, femeie 54 de ani, cu histerotecmie totala in 2oo8,plus AVC,tot in aceiasi perioada, greutate 6o, inaltime, 1,63, mu prezint bufeuri,nu anxietate, valorile TSH SI T4,in limite normale,,la echografie marime normala, diagnostic de gusa nodulara,ultimul ex tiroglobulina, ,6,4,ce tratament pot face pentru a echilibra tiroglobulina, nu intentionez rezectia glandei,va mutumesc!

…

vin cu precizarea ,mama a suferit o rezectie totala glanda, gusa nodulara;
greutattea este permanenta fara oscilatii, de ani de zile;
rezultate FT4,1,43(o,4=4,o;
TSH,1,o9(,8=1,9;
Tiroglobulina,6,43(1,6=6,o
fara tratament specific, dor cel aferent AVC,varice

Raspuns:

• masurarea tiroglobulinei in cazurile de gusa (poli)nodulara NU are nicio utilitatea sau semnificatie; in majoritatea cazurilor valorile sunt usor/moderat crescute, FARA ca acestea sa dea vreun detaliu legat de natura (benigna/maligna) nodulilor sau privind indicatia de interventie chirugicala;
• de aceea, ideea de a „echilibra tiroglobulina” nu are sens din punct de vedere medical;
• in cazul dvs sunt 3 posibilitati:

1. nodulii sunt (relativ) mici si fara elemente ecografice de suspiciune, caz in care se vor monitoriza ecografic;
2. exista unul sau mai multi noduli care care au elemente ecografice de suspiciune, situatie in care e indicata punctia cu ac subtire; in functie de rezultat, se decide necesitatea operatiei;
3. nodulii sunt destul de mari (sunt vizibili si/sau fac compresie pe organele invecinate) cat sa fie indicata direct operatia; si in acest caz poate fi necesara o punctie inainte de interventia chirurgicala (nu intotdeauna);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alexandra:

Bună ziua, revin cu o întrebare la dvs. Dnul Doctor,
Înainte de primirea dozei de i131 tg 80 întrerupere substituție, acum la 2 luni după fără întrerupere substituție 9.45,este relevant pentru acel ganglion de care v am întrebat mai sus?
Va mulțumesc din suflet!

Raspuns:

• valoarea destul de crescuta a tiroglobulinei pe intreruperea tratamentului de substitutie arata persistenta de tesut tiroidian (care poate fi si normal, NU doar malign) dupa operatie; cu toate astea, aceasta analiza nu poate da detalii privind localizarea acestui tesut;
• trebuie judecat cazul in functie si de alte investigatii, in primul rand scintigrafia efectuata dupa tratament si ecografia gatului;
• daca se poate identifica imagistic o sursa pentru aceasta valoare a tiroglobulinei, se recurge de regula la indepartarea acesteia pe cale chirurgicala, eventual cu o punctie de confirmare in prealabil; daca nu, se mentine monitorizarea atenta, cu o noua evaluare pe intrerupere peste 6-12 luni;
• legat de ganglionul respectiv, ramane in intregime valabil raspusul meu precedent;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Anna:

Buna ziua. Femeie, 46 ani, analizele de tiroida arata asa: Anti TPO – 617.8, TSH – 7.55, Free T4 – 0.83. Pe scrisoarea medicala observ diagnostic tiroidita cronica autoimuna in stadiul de hipotiroidie. Am primit eutirox de 25 mg, o pastila jumatate dimineata. As vrea sa va intreb daca pe langa eutirox pot lua si supliment de seleniu. Multumesc, o zi frumoasa!

Raspuns:

• conform analizelor prezentate, diagnosticul este corect; de asemenea, doza de Euthyrox e adecvata;
• suplimentele cu seleniu NU au un efect benefic clar dovedit in tiroidita autoimuna; din acest motiv sunt complet optionale (eu de regula nu le consider necesare);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii