Răspunsuri la întrebări

Flavia Angela:

Buna Ziua,
Pentru Mama mea, 49 de ani
In urma unui ecograf s-au descoperit 2 noduli, Si sa facut o internare pentru o scintigrafie + Analize. Sa recomandat de catre medicul Endocrinolohg interventia chirurgicala pentru a scoate tiroida total.
In Familie nu sunt cazuri cu afectiuni tiroidiene, In Anul 2019 Ocombrie au inceput Bufeuri – transpiratii pe timpul zilei, accentuate pe timpul noptii. Anul 2020 Luna Februarie au aparut simptomele de oboseala, Palpitatii, probleme gastrice reflux – constipatie, dureri in zona pieptului si in zona cervicala, dureri articulare (urmeaza analize pentru inflamatii), pierderea in greutate nu stiu cu exactitate in cat timp sa redus din greutate, dar de la 60kg sa ajuns la 44,5kg. Stari de oboseala zilnice, axietate. Nu are alte afectiuni de sanatate.
Tratament urmat cu: Mastrelle meno 1, Sargenor Fiole, Calciu Magneziu Si Zinc. Fara nici o ameliorare in urma acestui tratament Urmat din luna Mai 2020.
Va rog daca ne puteti informa cu detalii despre iodul radioactiv, doresc sa stiu daca este posibila tratarea fara interventia chirurgicala in urma rezultatelor pe care le voi atasa mai jos.
Mentionez nu sa efectuat o biopsie.
Va Multumesc Frumos.
Rezultatele de pe Scrisoarea Medicala:
DIAGNOSTIC PRIMAR:
E44.1 – Malnutritia Proteino-energetica usoara
SINDROM HIPOANABOLIC
DIAGNOSTIC SECUNDAR:
GUSA MULTINODULARA. NODUL DOMINANT LTS CAPTANT
TETANIE NORMOCALCEMICA
CLIMAX CU TULBURARI NEUROVEGETATIVE
Epicriza: Pacienta 49 ani, fumatoare, se interneaza pentru fatigabilitate, tremor al extremitatilor, iritabilitate, epigastralgii, acroparestezii, bufeuri – in vederea clinicii hormonale.
G = 44,5 Kg T = 156 cm, TA = 125/65 mmHg: AV= 84 b/min.
ECOGRAFIE TIROIDIANA:
LTD = 20,26,52 mm
LTS = 25,26,64 mm
Tiroida Normala situata, simetrica , difuz marita, ecogenitate neomogena, zone hipoecogene alternand cu zone izoecogene. Pe sectiune longitudinala LTS arie hipoecogena, neomogena 16/18 mm relativ bine delimitata si arie intens hipoecogena 4,5/3 mm, bine delimitata.
REZULTAT SCINTIGRAFIE:
– Tiroida normala situata, marita de volum prin hipertrofia ambilor lobi;
– LTS : Imagine rotund-ovalara, bine delimitata, situata la baza lobului, hiperfixanta fata de restul tesutului tiroidian unde intensitatea radioactivitatii este mai scazuta ( nodul fierbinte)
-LTD: mica imagine lacunara, situata la baza lobului, ce intrerupe conturul extern ( nodul rece) ; distributie omogena si intensitate normala a RT in restul lobului;
CONCLUZII:
Gusa multinodulara mixta.
REZULTATE ANALIZE:
TSH 0, 4473 UI/ mL Valori Normale: ( 0, 3500 – 4, 9400 )
0, 4473 mUI/L Valori Normale: ( 0, 3500 – 4, 9400 )

FT4 0,79 ng/dL Valori Normale: ( 0,70 – 1 , 48 )
10, 17 pmol/L Valori Normale: ( 9,01 – 19,05 )

TIROGLOBULINA 106,80 ng/mL Valori Normale: (3,5 – 77,0)

TPO < 3, 0 UI/mL Valori Normale: (<5,61

COLESTEROL 178 mg/dL Valori Normale: (<200
4,61 Valori Normale: (< 5,20

Raspuns:

• analizele prezentate (TSH si FT4) arata ca tiroida functioneaza normal, deci piederea ponderala si restul problemelor, nu au cauza tiroidina;
• in special scaderea in greutate ar trebui investigata, deoarece nu apare de obicei odata cu instalarea menopauzei; restul manifestarilor (bufeuri, palpitatii, astenie) pot fi puse pe seama tranzitiei catre menopauza;
• din datele prezentate in postarea dvs, NU reiese ca operatia de indepartare a tiroidei este neaparat indicata, cel putin nu in perioada imediat urmatoare; daca e posibil, faceti o consultatie de a doua opinie la un alt endocrinolog, eventual cu un set nou de analize de sange (TSH, FT4, ATPO, Ac anti-tiroglobulina, TRAb);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Silviu:

Buna ziua!am 35 de ani sex masculin,In urma unui RMN mi s-a descoperit un nodul tiroidian de 6.5/5 cm cu structura mixta solid-necrotico-chistic,analizele sunt in limite normale,nu prezint nici un simptom,nu exista rude de gradul 1 cu boli de tiroida
Rezultatul ecografic este:LTS nodul tiroidian plonjat intratoracic,margini regulate,halou prezent,structura hiperecogena,neomogena,degenerata chistic,fara microcalcificari,vascularizatie usor crescuta,fara adenopatii lc
LTD:chist 8.6/4.8 mm
Rezultatul punctiei:aspecte citologice cu celularitate scazuta,cu mici grupuri de celule epiteliale coezive,cu relativ frecvente celule dispersate,cu celule cu nuclei relativ monomorfi unii de talie usor crescuta,contur relativ regulat,cromatina dispusa in grunji mici usor ingramaditi,citoplasma fin granulara,coloid in cantitate scazuta/moderata,relativ rare,mici trame fibroconjuctive,relativ frecvente elemente de infiltrat inflamator cronic dispersate,mici depozite dispersate de material amorf,cristaloid
Concluzie: aspecte citologice sugestive pentru cel mai probabil leziune foliculara benigna sistem bethesda 2
Singura optiune este operatia,chiar daca nu prezint simptome?
Va multumesc!

Raspuns:

• da, singura solutie e operatia; aparitia simptomelor ar indica complicarea situatiei, inclusiv cu cresterea riscului operator, deci acestea NU trebuie asteptate pentru a merge la operatie;
• sunteti tanar, nodulul e foarte mare, este aproape cert ca va continua sa se dezvolte, obligand oricum mai tarziu la tratament chirurgical, in conditii de risc mai mari decat in prezent;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

kun ovidiu:

am fost operat de extirpare totala a tiroidei acum 5 ani cu tsh in limite normale cu tratament cu eutyrox.la un control de rutina mi-a iesit tsh-ul de 65,2.am repetat analiza la 2 zile si a iesit tsh tot peste 65.
care ar putea fi cauza.

Raspuns:

• valoarea foarte crescuta a TSH, daca e corect masurat, arata o lipsa importanta de hormoni tiroidieni;
• daca tratamentul cu Euthyrox a fost urmat corect si neintrerupt, primul pas este repetarea analizei, impreuna cu FT4 si T3 total, la un alt laborator, cat mai de incredere;
• daca se confirma acest nivel, asa cum inteleg ca s-a intamplat la dvs, trebuie revazut tratamentul cu Euthyrox: doza, mod de administrare; in special trebuie avuta grija la alte medicamente sau preparate care pot influenta absorbtia levotiroxinei;
• oricum, e nevoie sa mergeti la un control endocrinologic pentru lamurirea situatiei si indicatii adecvate;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Gavrus Alina:

Buna ziua ! in urma cu o luna au inceput niste manifestari ca , oboseala , senzatie de lipsa de aer , nod in gat , iritabilitate accentuata ,crestere in greutate fapt care m-a condus a face o programare la medicul endocrinolog.
Am 38 ani , diagnosticata cu tiroidita cronica autoimuna in stadiul de eutiroidie

Mi s-a efectuat o ecografie , unde s-au descoperit 4 noduli :5/5/8mm,6/5/7mm,9/4/8mm,8/5/8mm, iar in explicatii medicul spune asa :formatiuni nodulare discret hipoecogene, neomogene, bine delimitate cu vascularizatii discrete perinodulare, mi s-a descoperit lateral stanga poliadenopatii , dar aici este discutabil deoarece in urma unui exudat farigianni s-a descoperit un streptococ betahemolitic , tratat cu ospen , urmand sa imi repet exudatuldeoarece inca prezint usturime in gat si tuse seaca .Ma ingrijoreaza totusi rezultatul ecografiei , din pacate nu am primit prea multe explicatii in sensul acesta .

Multumesc mult

Raspuns:

• nodulii tiroidieni descrisi la ecografie sunt toti mai mici de 10 mm; asta inseamna ca nu pot, in mod obiectiv, sa provoace vreun disconfort la nivelul gatului; daca tiroida functioneaza normal (adica TSH si FT4 sunt in limite), se poate exclude o cauza tiroidiana si pentru restul problemelor (iritabilitate, crestere ponderala);
• nodulii respectivi ar trebui supravegheati ecografic, initial la 6 luni, apoi anual daca raman nemodificati; avand in vedere dimensiunile si descrierea ecografica, e putin probabil sa puna probleme;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Cristian:

Buna seara!Am52 de ani si acum o luna am facut operatia de tiroida totala si am primit rezultatul de la anatomia patoloigica si sunt foarte nelamurit.
Va rog sa ma ajutati sa inteleg acest rezultat.
Diagnostic 1)Carcinom papilar sclerozant multifocal LDT : focare neincapsulate1,9/1,3 cm si 0,6/0.5 cm, cu arii de invazielimfatica peritumorala, invaziv marginal capsular
2)Parenchimde fond polinodular, coloido/chistic, anizofolicular, cu epitelii hiperplazice cu aspect hiperfunctional
3) Trei (3) limfoganglioni periistmic cu aspect reactiv.
Stadialitate post chirurgicala PT PT3m
Stadialitate post chirurgicala PN PN0
Stadialitate agregata ST ST1
Alte date de tip prognostic R1, L1

Va rog sa-mi spuneti cat de grav este si daca trebuie sa fac terapie cu iod radioactiv?

Raspuns:

• da, conform rezultatului anatomo-patologic, tratamentul cu iod radioactiv e necesar;
• tipul histologic, carcinom sclerozant, este considerat un cancer papilar ceva mai agresiv; in plus, invazia limfatica si a capsulei tiroidiene creste riscul ca un numar de celule maligne sa fi ramas dupa operatie; scopul tratamentului cu iod radioactiv este tocmai acesta, de a elimina micile resturi tumorale, care pot ramane si dupa o operatie foarte bine facuta;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Angela:

Buna ziua! Imi cer scuze pentru deranj. Va rog din suflet daca se poate sa imi raspundeti. In urma cu un an de zile am fost la un control mamar si i-am precizat Doamnei Endocrinolog ca planuiesc sa devin mamica (mentionez ca nu incercasem sa raman gravida). Mi s-a recomandat sa fac ecografie si niste analize de sange la tiroida daca planuiesc de un copil. Am facut ecografie si mi s-a spus ca este totul in regula. TSH-ul in urma analizelor facute a fost 3.54microUI/ml, FT3 5.29 pmol/L, iar FT4 17.15 pmol/L. Mi s-a recomandat sa iau Euthyrox 25mcg dinainte sa rămân gravida (mi-a precizat ca tsh-ul trebuie sa fie sub 2.5 in timpul sarcinii ca altfel pot face un copil cu handicap). Am luat aceste pastile fara a stii ca exista posibilitatea ca acest tratament sa fie luat pe viata. Dupa o luna de luat aceste pastile am refacut analizele si valoarea TSH-ului a crescut putin in loc sa scada. Mi s-a recomandat sa maresc doza si sa iau 50mcg timp de 3 zile si restul zilelor 25mcg. Am acest tratament de un an de zile. In luna Februarie 2020 am ramas gravida si din pacate la 5 saptamani am avut un avort spontan. Nu înțeleg de ce mi s-au dat aceste pastile neavând probleme cu tiroida, iar din ce stiu analizele la tiroida se fac in timpul sarcinii, iar daca ceva este neinregula atunci ti se administrează pastile de catre medicul care monitorizează sarcina. Au trecut 4 luni de la acel avort si doresc sa incerc din nou sa raman gravida. Este posibil sa fi avut acel avort din cauza acestor pastile? Ma gandesc sa opresc acest tratament, iar atunci cand o sa raman gravida in caz ca o sa fie nevoie si o sa mi le recomande D-na Doctor sa le iau pe timpul sarcinii. Daca ma opresc din luat acest tratament este posibil sa imi revina tiroida cum a fost dinaintea inceperii tratamentului? Ma astept ca valoarea tsh-ului sa creasca in primele luni. Cum as putea sa ma opresc din luat, trebuie sa elimin treptat aceste pastile sau brusc? Ce imi sugerati sa fac, imi este frica sa nu fiu nevoita sa le iau pe viata daca continui cu ele acum? Din pacate Doamna Endocrinolog nu mi-a explicat nimic in legatura cu aceste pastile si anume faptul ca se ia pe timpul sarcinii si posibil sa fie luate pe viata (in functie de rezultatele analizelor la cateva luni dupa nastere). Va multumesc si imi cer scuze pentru roman

Raspuns:

• chiar daca nu era neaparat necesar, tratamentul cu Euthyrox NU a cauzat, nici macar in parte, pierderea sarcinii;
• argumentul cu TSH mai mic de 2.5 μUI/ml inainte de sarcina este valabil DOAR daca se documenteaza o forma de hipotiroidie, de obicei fiind vorba de tiroidita autoimuna; in acest sens, trebuie sa avem auto-anticorpii crescuti (ATPO, Ac anti-tiroglobulina) si/sau un aspect ecografic sugestiv pentru tiroidita autoimuna; in absenta acestora, tratamentul cu Eutyrox nu e necesar, chiar daca TSH e mai mare de 2.5 2.5 μUI/ml;
• pentru a se putea modifica tratamentul actual este necesara o reevaluare endocrinologica, cu repetarea investigatiilor (TSH, FT4, ATPO, AC anti-tiroglobulina, eventual ecografie); in functie de acestea si de planurile dvs pentru o sarcina, endocrinologul va decide;
• cateva precizari:

1. investigatiile pentru tiroida, daca se considera necesare, se incep INAINTE de sarcina; se pot repeta si pe parcursul acesteia, dar, in mod ideal, primele teste trebuie facute inainte de a ramane gravida;
2. tratamentul si monitorizarea tiroidei pe timpul sarcinii le face tot endocrinologul, nu medicul ginecolog care urmareste sarcina; evident, trebuie sa existe o forma de comunicare intre cei doi;
3. tratamentul cu Euthyrox este necesar pe termen lung, in majoritatea cazurilor, pentru ca problema (adica lipsa de hormoni tiroidieni) este cronica; deci nu inceperea tratamentului duce la necesitatea de a-l urma permanent, ci natura bolii tiroidiene; evident, sunt si destule situatii in care tratamentul nu e permanent;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Maria:

Buna ziua,

Ma numesc Maria, 42 ani, fara cazuri de afectiuni tiroidiene in familie si in urma analizelor repetate anual din 2017 pana acum am primit urmatoarele rezultate:

Feb 2017 – FT4 10.52 (val ref 10.60 – 22.70) si TSH 3.11 (val ref 0.27 – 4.20)
Mart 2017 – FT4 10.23 (val ref 10.60 – 22.70) ecografie tiroida in parametri normali
Mart 2018 – FT4 10.11 (val ref 10.60 – 22.70) si TSH 3.61 (val ref 0.27 – 4.20)
Mai 2018 – FT4 09.59 (val ref 10.60 – 22.70) si TSH 2.74 (val ref 0.27 – 4.20)
Mart 2019 – FT4 09.54 (val ref 10.60 – 22.70) si TSH 2.78 (val ref 0.27 – 4.20)
Feb 2020 – FT4 09.06 (val ref 10.60 – 22.70) si TSH 2.29 (val ref 0.27 – 4.20)

Ft4 continua sa scada constant, in vreme ce TSH ramane stabil. Crestere constanta in greutate (2 kg anual). Raspunsul medicului a fost “nu aveti sa de ce va ingrijorati”. Ce ar trebui sa fac in continuare?

Raspuns:

• foarte probabil, aceste valori usor scazute ale FT4 NU reflecta un deficit real de homoni tiroidieni; cu rare exceptii, TSH-ul este analiza cea mai sensibila prin care evaluam functia tiroidiana, iar la dvs a fost mereu in limite;
• primul pas ar fi sa repetati analizele la un alt laborator, mai ales daca pana acum au fost recoltate intr-un singur loc; de completat, eventual, cu T3 total;
• daca valoarea FT4 se mentine scazuta, pentru a elimina posibilitatea (oricum redusa) a unei probleme hipofizare, investigatiile ar trebui completate cu masurarea cortizolului seric si a prolactinei;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Tudoran Mariana:

Bună ziua și vă mulțumesc din suflet, pentru răspunsul dvs de la 2085.
Revin cu un rezultat la o puncție tiroidiana cu ac fin:
S-au examinat doua frotiuri
Aspecte citologice cu bogat infiltrat inflamator polimorf
Cu relativ rare polimorfonucleare neutrofile
Și frecvente trame fibroconjuctive
Cl. Evaluare citologică pe material tisular prin puncție aspirativa din adenopatia LCD…Aspectae citologice sugestive, pentru cel mai probabil proces reactiv/ inflamator.
Nu.L. ne-a sugerat: ” dacă continua suspiciunea clinică de proliferere tumorală, pentru acuratetea diagnosticului, se recomanda biopsie excizionala.
La eco, a doua opinie a spus ca, are aspect oval adenopatic prezent.
Domnul doctor chirurg, a spus sa îl opereze dar, cel oncolog a spus , sa nu se opereze.
El tușește din nou, cum era înainte de operație (carcinom papilar operat și radioiodotratat)
Transpirații nocturne
Specific, tusea este cu expectorații.
Va rog, sa ne sugerați dvs, din punctul dvs de vedere, cum sa procedăm.
Mulțumim , din suflet.
Vă mulțumim, pentru ceea ce faceți pentru noi, pacienții!

Raspuns:

• a doua opinie ecografica, daca mentioneaza doar forma ovala a adenopatiei, este inutila;
• rezultatul la punctie este incurajator, dar depinde de experienta anatomo-patologului si de acuratetea recoltarii; in orice caz, nu as considera ca acest rezultat elimina posibilitatea ca acel ganglion sa fie totusi malign;
• evident, fara sa vad pacientul, nu va pot spune sa alegeti o varianta sau alta, ar fi o greseala; cred ca decizia ar trebui sa apartina in primul rand endocrinologului, luata impreuna cu dvs, dupa v-au fost explicate posibilitatile, cu riscurile si beneficiile fiecareia;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Dusciuc Elena:

Buna ziua,baiatul meu a fost operat in 2016 de carcinom papilar varianta foliculara ,a facut terapia cu iod 131,si a luat novotyral di 2016 pana in octombrie 2019.In tot acest timp tireoglobulina era 0,04d dar si tsh 0,04.La inceputul anului 2019, a slabit foarte mult iar medicul i-a recomandat inlocuirea novotyral cu eutyrox,si marirea tsh.analizele facute saptamana trecuta cu tratament eutyrox 100 sunt TSH 0,293 , tireoglobulina <20,ft4 1.60,anticorpi tireoglobulina 1.90.Va rog sa-mi spune-ti daca este o recidiva a bolii si daca am facut o greseala trecand de la novotyral la eutyrox.Baiatul are 20 de ani .

Raspuns:

• NU, ultimele analize nu arata in niciun caz recidiva bolii; rezultatele sunt de fapt bune, daca sunt corect transcrise, adica tiroglobulina nedetectabila si anticorpii anti-tiroglobulina in limite;
• de altfel, recidiva unui carcinom papilar trebuie documentata prin mai multe investigatii, inclusiv de imagistica (ecografie, CT, RMN) sau imagistica functionala (scintigrafie, PET-CT), nu doar cu analize de sange;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Nitu Elena:

Buna ziua. Sufăr de tiroida autoimuna din 2014. Iau 100 mg Euthyrox zilnic. Ultimele analize arata un TSH de 1.79,Ft4 in limite normale si ATPO aproape 400. De mai bine de 2 ani am extrasiatole. Am fost la multi cardiologi. Toti imi dau betablocante. Pulsul meu este între 65 și 75 btm.Tensiunea 13/8; 13/9. In prezent,la sugestia dnei dr. Endocrinolog iau concor de 2,5. Tensiunea este 12/8, pulsul 65,dar extrasiatolele au ramas. Ma puteti ajuta? Am ajuns la disperare. Cardiologul spune că inima este sănătoasă. Dar de ce nu pot scapa de extrasistole? Multumesc anticipat.

Raspuns:

• atat timp cat valorile TSH si FT4 sunt in limite, se poate exclude o cauza legata de tratamentul cu Euthyrox pentru extrasitole;
• ca ultima incercare din punct de vedere endocrinologic, se poate incerca o doza mai mica de Euthyrox, cu scopul de a duce TSH-ul in jurul limitei superioare a normalului, pentru a vedea daca exista vreo ameliorare a palpitatiilor; cred, totusi, ca e improbabil un efect semnificativ;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ana Simion:

Bună ziua! Vă rog, mă puteți ajuta cu un sfat și o interpretare a analizelor efectuate în data de 07.07.2020. Sunt diagnosticată cu “Tiroidită multinodulară”. Vă mulțumesc anticipat!
FT3= 3,61. (1,88-3,18)
FT4= 0,80 (0,70-1,48)
TSH= 2,1036. (0,35-4,94)
ATPO= 0,52. (0,00-5,61)

Raspuns:

• nu exista diagnosticul de „Tiroidita multinodulara”; poate fi vorba de o tiroida multinodulara sau o gusa polinodulara pe fond de tiroidita;
• analizele prezentate sunt in limite, cu exceptia FT3, care NU are semnificatie patologica cand celelate sunt normale;
• daca exista noduli tiroidieni, acestia ar trebui evaluati ecografic, cu decizie de (1) monitorizare, (2) punctie sau (3) alte investigatii in functie de dimensiuni si aspectul ecografic;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Dana B:

Buna ziua!
Este vorba de mama mea, de 80 de ani.
In urma unei tahicardii aparuta acum o luna si jumatate am fost cu ea la cardiolog. Dupa o ecografie cardiaca a zis sa se uite un pic si la tiroida; a observat ceva noduli. I-a dat sa faca o serie de analize, banuind ca acea tahicardie vine de la glanda.
Rezultate: TSH <0,004; FT4 2,31; ATPO 426.
Este programata la endocrinolog dar pana atunci ma puteti lamuri cam ce poate avea la varsta asta??
(Holterul a inregistrat si 168 batai/min)
Multumesc anticipat!

Raspuns:

• analizele arata o hipertiroidie, adica exces de hormoni tiroidieni; aceasta afectiune este in special periculoasa la varstnici, unde poate duce la complicatii cardiace severe;
• este indicat un consult endocrinologic cat mai curand, cu initierea tratamentului medicamentos si monitorizare adecvata;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Hatisi Alexandral:

Bună ziua
Daca am fost depistata cu un nodul de dim. 42/19 mm, hipoecogen pe lobul stg, plonjat retrosternal,imprecis delimitat, ce nu poate fi exp
lorat ecografic complet. Analizele la anti tiroglobulina sub 10.68ui/ml,antiTPO 21.
85 ml, iar Tg 13.65 ng/ml. Ce investigații se fac în continuare scintigrafie sau Ct

Raspuns:

• un nodul tiroidian de peste 4 centimetri are, de principiu, indicatie de operatie; in pregatirea interventiei chirugicale, daca nodulul nu e clar vizibil ecografic, CT-ul este obligatoriu;
• scintigrafia se poate lua in considerare daca nivelul TSH este sub 1 µUI/ml (pentru a stabili daca e un nodul ce secreta autonom hormoni tiroidieni) sau daca apartenenta la tiroida nu e sigura; daca se considera necesara, scintigrafia ar trebui facuta INAINTE de CT;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Panfil Carmina:

Buna seara!

Am descoperit cand eram insarcinata in 9 saptamani ca am ceva probleme la glanda tiroida in urma unor analize unde mi a iesit TSH ul usor marit.In 25.04.2019 TSH ul avea valoarea de 4.1369 uUl/ml (0.3500-4.9400).

Am fost la o consultatie la endocrinologist si am facut urmatoarele analiza in 06.05.2019 Ac anti TPO 36.31 Ul/mL( 0-5.61 Ul/mL), Anticorpi anti tiroglobulina 6.49 ul/ml(0-4.11 ul ml),FT4 0.84 ng/dl (0.70-1.48 ng dl).

Acesta a fost diagnosticul pus de dictor:
M-am uitat peste analize.
Datorita faptului ca anticorpii sunt mari, se confirma diagnosticul de tiroidita cronica autoimuna, asa cum m-am gandit cand am vazut ecografic.
Recomand sa incepeti urm tratament: EUTHYROX 25 microg/zi, 1 tb/zi, dimineata cu 30 de minute inainte de micul dejun, pe stomacul gol, cu apa.
Ne revedem peste o luna de la inceperea tratamentului , cu dozare din sange TSH si FT4. Anticorpii ne-au ajutat pentru diagnostic, si nu e necesar sa ii mai repetam.

Am urmat tratamentul pana in urma cu aprox 10 zile, nu am gasit euthyrox in farmaciile din orasul meu pana azi caand am fost si la analize.
Rezultatele analizelor facute azi sunt: TSH 39.5 uul/ml(0.4-4 uul ml)
FT4 0,570 ng dl(0.8-1.8 ng dl), Ac anti TPO 151.87 ul ml(0-5.61ulml),Anticorpi anti tiroglobulina 41.78 ul ml(0-4.11 ul ml)

Sa continui cu euthyrox de 25 sau aar trebui marita doza sau schimbat tratamentul? Multumesc!

Raspuns:

• ultimele analize arata un deficit important de hormoni tiroidieni; la aceste rezultate au contribuit si cele 10 zile de lipsa a tratamentului, dar e sigur ca doza de Euthyrox de 25 mcg/zi era oricum insuficienta;
• tratamentul cu Euthyrox ar trebui reluat imediat, in doza crescuta, cu prezentarea cat mai curand la consult endocrinologic; daca consultul nu e posibil in zilele urmatoare, ar trebui sa cresteti doza la 75 mcg/zi, cu atentie la regulile de administrare (dimineata, pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa aceea);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Tudoran Mariana:

Bună ziua și vreau să vă mulțumesc pentru răspunsul de la pacientul 2078.
Revin acum cu ecografia soțului și despre care, nu am înțeles nimic!
Status posttiroidectomie, postradioiodoterapie.,loji tiroidiene neomogene cu numeroase imagini de granuloame de fir, fara țesut tiroidian vizibil ecografic. Interjugulocarotida stâng 1/3 medie 2 imagini limfogg de 20.9/5.8/14.7mm, (CC/ap/tr) cu corticala heterogenă, fara imagine hilara, cu semnal power Doppler neomogen, crescut anarhic la nivel cortical și și capsulat. Aspect sugestiv pentru posibile modificări secundare limfoganglion are și respectiv de circa de 13.8/4.8/10.7mm cu corticala omogenă, hol vizibil cu semnal Doppler color vizibil discret hilar aspect reactive și inflamație nespecificata.
Vreau să știu dacă, a recidivat carcinomul papilar tiroidian multifocal.
Va mulțumesc!

Raspuns:

• ganglionul limfatic de 20.9/5.8/14.7 mm are, conform rezultatului ecografic, elemente de suspiciune pentru infiltrare cu celule de carcinom tiroidian; cealalta adenopatie, mai mica, pare reactiva, adica benigna;
• ar trebui ceruta o a doua opinie ecografica si, daca se confirma concluziile, trebuie luata serios in considerare indepartarea chirugicala a acestui ganglion suspect, probabil impreuna cu alte adenopatii de la nivelul gatului, in functie de ce gaseste chirugul intraoperator; la dimensiunile pe care le are, este suficient de mare pentru a face improbabila „neutralizarea” doar cu iod radioactiv;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii