Răspunsuri la întrebări

Amalia:

Bună ziua!
Recent la o ecografie dr.endocrinolog mi_a pus diagnosticul de gușă polinodulara.Cel mai mare nodul avea 2.80cm/1,50cm.Pe foaia de observație am observat ,,gradul I si IV”?!Un lucru e cert ,d.na dr.mi-a zis că doar operația mă va ajuta,tratamentul medicamentos fiind tardiv,în cazul meu.
Mâine mă internez pt.operatie.
Părerile medicilor, am văzut că sunt impartite:primul chirurg contactat mi-a zis că îmi va scoate în întregime glanda tiroida,iar cel de al doilea(pt. care am si optat)mi-a zis că va încerca să-mi salveze un lob al glandei,dacă e posibil.
Un alt aspect care mă frământă e netura nodulilor.Chirurgul va trimite probe pt .laborator (din noduli sau tesutul eliminat)din proprie inițiativă,sau optional?!
Si in privința terapiei cu iod am semne de întrebare.Cine o recomanda:chirurgul sau endocrinologul)si după cât timp de la operatie?!
PS/1/La cât timp după operatie merg la endocrinolog,în prealabil să-mi repet analizele specifice(TSH,Calcitonina…),pt a-mi prescrie tratament.
2/anestezia la operatie se face în coloana vertebrala?
Va mulțumesc pentru răspunsuri și să fiți sănătoși!
Menționez ca sunt la menopauza si am 49 de ani.

Raspuns:

– „salvatul” unui lob are sens doar daca lobul respectiv nu are deloc noduli sau sunt prezenti doar noduli foarte mici si fara niciun element ecografic de suspiciune; de asemenea, in cazul in care se planuieste scoaterea unui singur lob, este necesar un examen anatomopatologic extemporaneu (pe loc) al lobului extras; astfel, daca se descopera un nodul malign sau suspect, sa fie scos si restul tiroidei in cadrul aceleiasi interventii; Atentie, pastrarea unui lob tiroidian cu orice pret, poate aduce in timp mai multe complicatii decat avantaje!

– examenul anatomopatologic se face OBLIGATORIU dupa orice operatie de indepartare (partiala sau totala) a tiroidei;

– tratamentul cu iod radioactiv se recomanda DOAR daca e vorba de un cancer tiroidian diferentiat (papilar sau folicular); in general, endocrinologul face recomandarea pentru acest tratament;

– primul control endocrinologic postoperator se face de regula la 6-8 saptamani postoperator;

– anestezia este generala, cu intubatie, nu rahidiana („in coloana”);

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Laura:

Buna dimineata! As avea si eu o intrebare:
Carcinom papilar tiroidan multicentric operat in 5 mai 2016, tratat cu 70 mc iod, la evaluarea de 6 luni Tg a a scazut de la 12.28 la 4.58. Mi s-a schimbat eutiroxul pe no[v]ot[thy]ral 100 urmand ca peste 3 luni sa se determine din nou nivelul tiroglobulinei. (6 martie 2017). Si acum intrebarile: 1. De ce nu a scazut Tg dupa 70 iod ?? 2. Ar fi o posibilitate sa scada asa pur si simplu sau e nevoie de o alt doza ?? Ms

Raspuns:

1. din postarea dvs inteleg ca tiroglobulina (Tg) a scazut totusi de la 12.28 ng/ml la 4.58 ng/ml; sigur, raspunsul putea fi si mai bun, dar este totusi un raspuns la tratamentul cu iod radioactiv;
2. exista posibilitatea ca tiroglobulina sa mai scada pana la urmatorul control, dar nu „pur si simplu”, ci pentru ca efectul dozei de iod radioactiv se poate manifesta si dincolo de primele 6 luni; daca si la urmatorul control tiroglobulina va fi peste limita recomandata, cel mai probabil veti primi inca o doza de iod radioactiv; de multe ori sunt necesare mai multe doze pentru eliminarea completa a celulelor ramase si vindecare completa;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Florica:

buna am 35 de ani si in 2009 dupa ce am nascut am descoperit ca am probleme cu tiroida in urma cu 5 luni am fost diagnosticata cu tiroidita hashimoto obezitate tratament cu euthyrox 50 cinci zile pe saptamana si doua zile 75 as dori sa va intreb daca puteti sa-mi spuneti in cazul unei sarcini ce se poate intampla si daca fatul este afectat multumesc

Raspuns:

– inainte de o noua sarcina, tratamentul cu Euthyrox ar trebui ajustat de medicul dvs astfel incat nivelul TSH sa se regaseasca in jumatatea inferioara a limitelor de normal; asta inseamna, in general, un TSH mai mic de 2.5 μUI/ml; acelasi nivel ar trebui apoi mentinut si pe timpul sarcinii, in special in prima jumatate a acesteia; pentru atingerea acestui obiectiv, doza de Euthyrox de regula trebuie crescuta; de asemenea, sunt necesare repetari frecvente, la 4-6-8 saptamani, a testelor de laborator;

– daca conditiile de mai sus sunt indeplinite, NU va exista niciun efect negativ asupra dvs sau asupra fatului;

– pe larg despre acest subiect: http://tiroida.ro/?p=687;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alina Floarea:

Buna ziua,
vârsta: 45 ani
sexul: F
Nu am rude de gradul I (părinţi, fraţi, surori) cu boli de tiroidă;

Am avut gatul umflat, m-am ingrasat 2 kg în ultimele 2 luni; am facut o ecografie din care a rezultat o tiroida global marita de volum si cu ecostructura difuz neomogena sugerand tiroidita. La analizele de sange mi-a iesit TSH 0,002 (0,35-4,94), T3, FT3, FT4 in limite normale
Am facut tratament cu nurofen 400/2 x zi – 2 saptamani, dar am facut si un tratament cu antibiotic 11 zile pt o infectie genitala.
M-am mai ingrasat 2,5 kg in aceasta perioada.
Am refacut analizele de sange, iar TSH a ajuns la 38.732 µUI/mL (0.35 – 4.94 µUI/mL) , Free T4 0.47 ng/dL (0.70 – 1.48 ng/dL), Prolactina 26.71 ng/ml (5.18 – 26.53 ng/ml)
Am programare la endocrinolog abia pe data de 14/12/2016, de-aceea as fi dorit parerea Dvs., sunt cam ingrijorata.
Va multumesc.

Raspuns:

– ultimele analize arata instalarea unui hipotiroidism sever, pe fondul unei tiroidite autoimune; valoarea initial subnormala a TSH este rezultatul unei distructii accelerate a tesutului tiroidian, cu eliberarea de hormoni tiroidieni care erau stocati in acest organ; dupa metabolizarea acestora, a aparut deficitul de hormoni tiroidieni (hipotiroidia);

– tratamentul este obligatoriu la acest moment si se face prin inlocuirea cu hormon tiroidian sintetic (dar identic cu cel uman);

– tiroidita autoimuna este o boala cronica si tratamentul este, aproape intotodeauna, permanent;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

elena m:

buna ziua! am mai scris si saptamana trecuta…eu am hipotiroidie de 4 ani, din aprilie sunt pe o doza de 50 de euthyrox, ultimul tsh din august avand valoarea de 2. urmatoarea vizita la endocrinolog era gandita pt luna februarie dar de vreo 2 saptamani au reinceput simptomele (un fel de anxietate insotita de extrasistole, palpitatii, oboseala mai ales seara) pe care le-am avut si iarna trecuta cand tsh a urcat la 4. am cititt aproape toate raspunsurile dv la intrebari si ma astept sa-mi spuneti si mie ca aceste simptome sunt nespecifice si totusi anxietatea este un simptom al hipotiroidismului. de aceea va intreb daca o persoana poate avea simptome de hipotiroidism la un tsh de 3-4 iar alta nu cu un tsh de 10 sau chiar mai mare? e adevarat ca iarna creste necesarul de tiroxina? ar fi indicat sa repet analizele acum? apropo de extrasistole am facut anul trecul analiza cu holterul dar cardiologul a spus ca nu sunt atat de multe incat sa fie nevoie de tratament. am cautat si levotiroxina de la alta firma dar nu am gasit.
ati raspuns cuiva ca o valoare a anticorpilor tpo de cateva sute sau cateva mii e acelasi lucru dar eu va intreb daca numarul atpo e direct proportional cu viteza de distructie a tiroidei. credeti ca o dieta mai saraca in gluten ar incetini acest proces?
ultima ecografie oct 2014:
lob drept 9,8 x 10,5 x 30 mm
lob stang 10,9 x 11 x 28,2 mm
toate cele bune!

Raspuns:

– anxietatea poate aparea in HIPERtiroidie (exces de hormoni tiroidieni), dar nu este o manifestare a HIPOtiroidiei (lipsa de hormoni tiroidieni); mai mult, imensa majoritate a celor cu anxietate NU au afectiuni tiroidiene;

– nu exista dovezi  clare ca doza de levotiroxina ar trebui crescuta in sezonul rece; este mai mult o recomandare intuitiva, bazata pe faptul ca hormonii tiroidienu sunt implicati in termogeneza (generarea de caldura); personal, eu NU modific doza pacientilor mei in functie de anotimp;

– sigur, pentru a exclude o cauza legata de boala tiroidiana si de tratamentul acesteia, analizele se pot repeta; totusi, un TSH in jurul limitei superioare a normalului nu ar explica simptomele dvs;

– nivelul ATPO nu se coreleaza obligatoriu cu ritmul distructiei tiroidiene; eu am pacienti cu valori foarte mari ale acestor anticorpi, la care tiroida functioneaza inca normal de cativa ani;

– exista o capcana de rationament in care cad multi pacienti cu boli tiroidiene: incearca sa-si explice (toate) simptomele prin prisma afectiunii endocrine doar pentru ca undeva, pe o lista cu manifestari ale hipo- sau hipertiroidiei, li se pare ca s-au regasit; si cum o explicatie, chiar daca incorecta, e adesea mai buna decat nicio explicatie, devin convinsi ca „mai e ceva cu tiroida asta”, ceva ce „nu iese la analize”, eventual ceva ce le scapa si doctorilor;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Adriana:

Buna seara,am tiroida autoimuna de 4 ani,iau eutyrox 75 de ceva timp si am fost ok pana acum cateva zile cand am inceput sa am niste palpitati foarte puternice,mi am facut jn ekg si am aflat ca am pulsul 110b:min, tensiunea 120/70,mi a fost prescris metoprolol d25 mg dar nu ma ajuta foarte mult,am 26 ani.ce ma sfatuiti sa fac?asistenta de la farmacie mi a spus k euthyroxul creste pulsul,ar fi ok sa stopez tratamentul cu euthyrox.va multumesc!

Raspuns:

– daca analizele (TSH si FT4) au fost normale si pana acum nu ati avut palpitatii sub aceeasi doza de Euthyrox, este putin probabil ca acest tratament sa fie cauza; Euthyrox-ul creste pulsul doar atunci cand doza e prea mare;

– ar trebuie repetate testele de functie tiroidiana (TSH si FT4) si mers la un control endocrinologic; in paralel, ar trebui facut si un consult la un cardiolog, nu doar ECG;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Melania:

Buna ziua,
In urma cu aproximativ o luna am fost operata,tiroidectimie totala. Urmez tratamentul cu Euthyrox 100 si ma simt bine. Investigatiile anatomopatologice au relevat, insa, urmatoarele:
1. Tiroidita cronica focala cu noduli de adenomatoza anziofoliculara cu epitelii hiperplazice cu aspect hiperfunctional.
2. Microtumora foliculara cu aspect incapsulat 0,6/0,6 cm, intraparenchimatos LDT cu atipii parcelare nucleare de tip papilar (Leziune premaligna tip NIFTP).
3. Doi limfoganglioni periistmici cu aspect reactiv.
Sunt ingrijorata pentru ca nu inteleg implicatiile acestor rezultate, mi s-a spus doar ca ma incadrez intr-o grupa cu risc extrem de scazut si am fost programata abia in martie 2017 pentru investigatii suplimentare in vederea stabilirii necesitatii terapiei cu iod radioactiv.
Va rog sa ma ajutati. As vrea sa stiu cat de grav este si daca ar fi mai bine sa incerc sa fac mai devereme acele investigatii.
Va multumesc!

Raspuns:

– ceea ce vi s-a spus este corect; acest tip de tumora tiroidiana are, intr-adevar, un risc foarte mic de persistenta sau reaparitie dupa operatie; altfel spus, probabilitatea unei vindecari complete si definitive dupa operatie este foarte mare;

– tratamentul cu iod radioactiv nu este necesar, exceptand situatia teoretic posibila, dar extrem de rara, ca boala sa persista sau sa reapara;

– nu cred ca este cazul sa pentru investigatii suplimentare mai devreme de intervalul recomandat (Martie 2017);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

gabriela:

buna ziua, sunt operata de carcinom tiroidean din 2011 si iradiata cu iod de 4 ori ..intrebarea mea este as putea face epilare devinitiva pe fata cu laser IPL?nu stiu ce sa fac sa scap de pilozitatea de pe fata ca pe zi ce trece ii tot mai multa ..mi-am facut si analizele de testosteroni si mi-au iesit bine..ce as putea sa fac sa scap de le sau incotro sa merg?multumesc frumos

Raspuns:

– da, nu este nicio problema; istoricul dvs de cancer tiroidian nu contraindica folosirea metodelor dermato-cosmetice pentru indepartarea pilozitatii excesive;

– daca ciclul menstrual e regulat si androgenii (standard: testosteron, DHEA-S; optional: androstendion, 17-OH progesteron) sunt in limite normale, se poate exclude o cauza endocrina pentru hirsutism (pilozitate excesiva);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

PMV:

Buna seara!Sunt un tanar de 23 de ani si am fost diagnosticat cu hipertiroidism acum o luna in urma. Mama mea are hipotiriodism. Am inceput tratamentul cu Thyrozol in doza de 10 mg de 3 ori pe zi.Dupa 10 zile de tratament a aparut o reactie cutanata pe tot corpul,diagnosticata de dermatolog ca fiind urticarie acuta.Mi s-a recomandat s-a schimb tatamentul cu Propycil de 50 mg 2×3 ori pe zi Va rog sa-mi spuneti daca gradul de toxicitate hepatica a acestui medicament este mai micas au mai mare cu Thyrozolul. Si deasemenea va rog sa-mi comentati valorile ultimilor doua analize.Un alt aspect ce mi s-a inamplat des, este ca la recoltarile de sange,fac sincopa!
13.10.2016
TSH=0,005 interval de referinta(0,30-3,60)mUI/ml
FT4=8,43 interval de referinta(0,8-1,7.)ng/dl
21.11.2016
THS=interval de referinta(0,30-3,60)mUI/ml
AntiTPO= 323,30 Ul/ml interval de referinta(0,8-1,70)ng/dl
FT3=7,10pg/ml interval de referinta(1,4-4,2)pg/ml
va multumesc si astept raspunsurile Dvs. Cu stima !

Raspuns:

– Propycil-ul are printre reactiile adverse posibile si hepatita toxica fulminanta; acesta este foarte rara, potential foarte periculoasa si, intr-adevar, neintalnita in cazul Thyrozolului (desi si acesta are reactii adverse hepatice);

– in orice caz, recomandarea Propycil-ului ca terapie de linia a doua este corecta si justificata; riscul real al unei reactii adverse hepatice grave este, totusi, foarte mic;

– legat de ultimele teste de laborator, valoarea crescuta a FT3 arata o hipertiroidie semnificativa, probabil simptomatica, care e OBLIGATORIU de tratat; nivelul ATPO este crescut nespecific, fiind vorba de o boala tiroidiana autoimuna (creste si in tiroidita si in boala Basedow-Graves);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

elena m:

buna ziua! sunt elena din bacau, am 39 de ani, fara rude cu probleme tiroidiene sau altfel de boli autoimune. am descoperit boala basedow-graves in anul 2012 dupa 6 ani de rezidenta in italia la mai putin de 1 km de mare-daca asta are vreo legatura cu declansarea bolii sau faptul ca a murit mama, in acelasi an…am fost iradiata cu 15 mci de iod si bineinteles am devenit hipo. vreo 2 ani am fost pe o doza de 25 de eutirox dupa care totul a luat-o razna, adica in ciuda faptului ca luam o concentratie mai mare de medicament crestea si tsh(maximul la care am ajuns eu a fost de 87/zi iar tsh putin peste 4). in vara a scazut la 0,7 iar dupa 3 luni era undeva la 2,5. in prezent iau 50 de eutirox. cu toate ca problema mea nu e una destul de grava as avea totusi anumite curiozitati…
daca bolile tiroidei sunt in general cronice inseamna ca in particular pot exista cazuri care se vindeca. dv ati cunoscut astfel de cazuri? spun asta pt ca mie mi-a ramas destula tiroida :), nu mai stiu exact dimensiunea dar e aproape de normal, putin mai mica. ma gandesc ca si doza de i131 necesara fiecaruia e calculata cu acest scop, de a vindeca, nu de a cadea in cealalta extrema. e obligatoriu ca tiroida sa se distruga in timp, fiind nevoie de o doza de medicament din ce in ce mai mare?
daca asta este o boala autoimuna inseamna ca sistemul meu imunitar e defect in general sau a fost doar atunci cand s-a declansat boala? am auzit ca, de obicei, cine are o boala autoimuna e posibil sa mai faca una de-a lungul vietii. exista o sensibilitate a sistemului imunitar de tip autoimun? spun asta pt ca, in general nu am avut probleme majore de sanatate
au toate acestea vreo legatura cu accidentul de la cernobil? imi amintesc ca eram in clasele primare cand asistenta scolii impartea saptamanal pastilutele acelea cu iod…
o zi insorita va doresc!

Raspuns:

– vindecare propriu-zisa, adica refacerea structurii tiroidiene si normalizarea permanenta a functionarii acesteia, nu am vazut la niciun bolnav corect diagnosticat; perioade de remisie ale bolii Basedow0Graves, cu normalizarea temporara a functionarii tiroidei, se intalnesc destul de frecvent si pot dura si ani de zile;

– din pacate, cel putin deocamdata, nu se poate calcula o doza de iod radioactiv personalizata care sa distruga tiroida EXACT cat trebuie pentru ca ce ramane sa asigure o productie optima de hormoni tiroidieni; uneori sa intampla asta, dar este mai degraba rezultatul sansei; in majoritatea cazurilor, rezultatul final este hipotiroidia permanenta;

– defectul imunitar nu este, desigur, generalizat; este o activare imuna anormala strict impotriva tiroidei; aceasta autoimunitate tiroidiana se mentine pe tot parcursul bolii; intr-adevar, cine are o boala autoimuna, are risc mai mare sa mai faca o afectiune de acelasi tip; totusi, marea majoritate a celor cu o boala tiroidiana autoimuna NU fac si a doua boala de tip autoimun;

– expunerea la radiatiile de la Cernobal a crescut in special numarul cancerelor de tiroida (mai ales in zonele apropiate exploziei, din Ucraina); nu se poate exclude, totusi, ca o doza mai mica sa creasca si riscul pentru boala Basedow;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Bianca Cimpean:

Buna ziua.
Ma numesc Cimpean Bianca si am 25 de ani !
In urma cu 3 ani am fost diagnosticata cu carcinom papilar iar glanda tiroida mi-a fost extirpata in totalitate fiind necesare 2 interventii chirurgicale la interval de o saptamana.
Mai apoi am urmat terapii cu RADIO-IOD radioactiv , sectia de oncologie si medicina nucleeara Cluj, unde am avut noroc cu o doamna doctor minunata DR. Piciu Doina.
Am urmat ne-numerate terapii, iar anul acesta in 4.iulie 2016 analizele mi-au iesit bune.
Problema ar fii ca am sanse sa fiu insarcinata ??
De 2 saptamani s-a rupt prezervativul in timpul actului sexual si as avea acum dubii ca as fii insarcinata deoarece de 3 zile ma dor sanii si am o stare putin mai aiurea.
Ati putea sa ma sfatuiti daca as fii insarcinata as avea probleme ? As putea patii ceva ?
Am o relatie iar un copil este mereu bine primit !
Va multumesc din suflet !

Raspuns:

– este foarte important cand ati primit ultima doza de tratament cu iod radioactiv; cel putin 6 luni (si in mod optim 12 luni) trebuie sa treaca de la ultimul tratament pentru ca sarcina sa fie sigura;

– al doilea aspect foarte important este ca valorile TSH si FT4 sa se incadreze in limitele recomandate pentru sarcina; in primul rand asta inseamna un TSH in jumatatea inferioara a intervalului de normal; totusi, chiar daca TSH-ul nu se regaseste inca in valori optime si sarcina este confirmata precoce, ajustarea rapida a tratamentului cu Euthyrox poate rezolva acest aspect;

– este foarte important sa intelegeti ca, indiferent cand va aparea sarcina, monitorizarea edocrinologica frecventa este obligatorie pe tot parcursul acesteia;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

RADUCAN MARINA:

Buna ziua , am tiroida autoimuna de cativa ani insa de 2 ani valorile ATPO sunt mai mari in ultimile doua luni au fost 341.06 si 362.32. TSH 1.06 si 0.98 iar ft4 11.86 si 11.753. As dori sa stiu cum pot sa reglez acest ATPO si daca aceste valori imi provoaca stari de panica uneori, nod in gat , stare de frig , oboseala si tristete. Va multumesc frumos.

Raspuns:

– am spus-o si in alte raspunsuri, valorile ATPO se mentin crescute timp de multi ani la majoritatea celor cu tiroidita autoimuna; asta NU inseamna ca tratamentul nu este corect; valorile normale ale TSH si FT4 sub tratament sunt cei mai buni indicatori ai unui tratament adecvat si NU nivelul ATPO;

– in consecinta, NU este nevoie sa „reglati acest ATPO”, deoarece, in sine, valorile crescute ale acestor anticorpi NU detemina vreun fel de simptome;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Gina Paliu:

Sint operata de paratiroida si diagnosticata cu hipotiroidita. La ultima analiza tsh a fost de 0,137.iau eutirox 100 momentan,ar trebui sa ma ingrijorez?Multumesc!

Raspuns:

– valoarea TSH pare sa fie putin sub limita inferioara a normalului; asta arata ca doza de Euthyrox este usor excesiva si poate fi nevoie de o scadere usoara; nu este ceva ingrijorator, dar este bine sa faceti un control la medicul dvs, care poate ajusta tratamentul;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Diana:

Buna seara ,

Am 50 ani ,diagnostic boala basedow.
Am fost operata 12 august 2015.
Diagnostic carcinom tiroidian papilar varianta foliculara.
Un focar 1 mm.

Analize 10.11.2016 cu intreruperea eutyroxului 2 saptamani.

calciu seric 8,87 mg/dl 8,6-10
glucoza 96 mg/ml
VSH 29 mm/h mai mic 20
Anti-tiroglobulina 190,3 UI/ml mai mic 115
TSH 25,13 0,27-4.2
TG 0,115ng/ml 3,5-77

tratament 125 eutyrox
alfa D3 1-0-1 0,5
calciu 0-1-1 2000 mg/zi

Dna dr Piciu nu mi a recomandat iod ,sunt in supraveghere.

Calciu credeti ca e suficient?
Cat as putea lua maxim pe zi ,nu ma simt foarte bine.

Multumesc
Cu respect,
Diana

Raspuns:

– un focar de carcinom papilar de 1 mm, in special daca nu se afla in vecinatatea capsulei (marginii) tiroidiene, nu necesita, intr-adevar, tratament cu iod radioactiv;

– valoarea crescuta a anticorpilor anti-tiroglobulina inseamna ca nivelul tiroglobulinei nu se poate interpreta; oricum, in urmatorul an, nivelul acestor anticorpi ar trebui sa scada; ei trebuie monitorizati la fiecare 6-12 luni, fara intreuperea tratamentului cu Euthyrox; in acelasi timp, este indicata monitorizarea prin ecografie, tot la fiecare 6-12 luni;

– 2 grame de calciu pe zi sunt, in general, suficiente; daca sub acest tratament nivelul calciului este tot spre limita inferioara a normalului, se mai poate creste doza de vitamina D (AlphaD3); oricum, calcemia este normala, deci nu ar trebui sa existe simptome din aceasta cauza;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Florentina:

Buna ziua.Cer ajutor fiindca ma confrunt cu o stare proasta de cativa ani, la care nu am gasit rezolvare. Starea generala si calitatea vietii e rea de cativa ani. Acum 2 ani am fost diagnosticata cu noduli tiroidieni. Anul trecut in septembrie mi s-a scos tiroida in totalitate. Starea dupa operatie s-a inrautatit.Imediat dupa operatie inceput sa iau Eutyrox 100.Acum ma simt c-am asa: lipsa de concentrare, tulburari de memorie,dezorientare, oboseala, depresie,nervozitate,atacuri de panica, durere in locul unde a fost tiroida-ca o contractie a muschilor,iritatie senzoriala-aud sunetele la o intensitate mai mare deranjanta, retentie de apa, m-am ingrasat 13kg, imi simt corpul umflat greoi teapan. AM MARI PROBLEME LA SERVICI SI IN FAMILIE.NU MA MAI SUPORT.

…

Am uitat sa mentionez ca anlizele de fiecare data au iesit bine.Am comunicat medicului simptomele dar raspunsul a fost ca nu sunt de la tiroida. Unde sa gasesc ajutor macar pentru o ameliorare!? MULTUMESC

Raspuns:

– intr-adevar, nici eu nu cred ca operatia de tiroida si tratamentul cu Euthyrox reprezinta cauza (principala) pentru toate problemele cu care va confruntati; daca valorile calciului seric, TSH si FT4 sunt in limite normale, se poate exclude aproape complet o astfel de influenta;

– durerea la nivelul lojei tiroidiene (locul unde a fost tiroida) la 2 ani de la operatie este foarte necaracteristica; de obicei, orice cauza obiectiva de disconfort la locul operatiei dispare la 6-12 luni de la interventie; daca ecografic nu sunt modificari pe zona respectiv, inclin sa cred ca durerea NU are legatura cu operatia;

– depresia, atacurile de panica, dezorientarea si tulburarile de  memorie ar trebui evaluate la un medic psihiatru, cu atat mai mult cu cat par ca va afecteaza semnificativ; un tratament psihiatric potrivit va poate ameliora foarte mult si NU ar trebui evitat  „din principiu”;

– dupa o evaluare psihiatrica completa (si eventualul tratament), medicul dvs endocrinolog poate incerca adaugarea de T3 la tratamentul cu Euthyrox, pentru a acoperi ambii hormoni tiroidieni; asta poate contribui la ameliorarea simptomelor;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii