Răspunsuri la întrebări

marina:

Buna ziua,
sunt disgnosticata cu basedow de 2 ani si jumatate din care 2 ani am facut tratament cu thyrozol, iar 6 luni am luat o pauza.
in ianuarie aveam valorile: TSH -44,6
fT4<0,3
TRAb-12,34
tratament : thyrozol 10 mg/zi + eutyrox 25 microg/zi

in martie am valorile TSH -8,8
fT4-9,59
TRAb-10,95
ATPO <10
Va rog sa ma sfatuiti cum sa continui tratamentul.Ce at trebui sa fac pentru scaderea TRAb ?
Multumesc mult.

Raspuns:

– uneori, boala Basedow-Graves este destul de greu de stabilizat, existand oscilatii functionale mari sub diverse scheme terapeutice; cu atat mai mult, in astfel de cazuri, nu se poate recomanda un tratament de la distanta;

– rezulatele din Martie sunt in mod evident mai bune decat cele din Ianuarie, cand tiroida era destul de blocata; probabil ca schema actuala (Thyrozol 10 mg + Euthyrox 25 mcg) ar trebui continuata si analizele verificate din nou dupa 2-3 luni; recomandarea mea ferma este, insa, sa urmati recomandarile medicului dvs, care va stie cazul indeaproape si care poate lua cele mai bune hotarari;

– nu exista vreun tratament special pentru valoarea crescuta a TRAb, deci nu aveti ceva anume de facut strict pentru asta; de obicei, dupa 1-2 ani de tratament cu Thyrozol, nivelul acestor anticorpi tinde sa scada;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

catalin iordache:

Buna seara,

Ametelile constante pe care le am de aproape doi ani m-au determinat sa cer si sfatul unui endocrinolog, chiar daca stiam cu doi ani de zile ca am un nodul pe lobul stang. Analiza calcitoninei si presupusa perspectiva de a fi diagnosticat cu CMT m-au determinat sa va scriu. Ce e de facut?

vârsta: 46 si 10 luni
sexul: masculin
există rude de gradul I (părinţi, fraţi, surori) cu boli de tiroidă NU
istoricul pacientului : Bloc de ramura stang, boala cronica renala usoara – creatinina 1,45 – limita 1,2; uree 60 – limita 43; acid uric 6 – limita 7 (dar cu Milurit 100 mg/zi).
Calcitonina 14.21 pg/mL – limita < 14.3 la data de 08.03.2016
Calcitonina 15.85 pg/mL – limita < 14.3 la data de 11.03.2016
PTH – 23.9 – pg/mL – limite: 15 – 65 pg/mL
TSH 1.74 µUI/mL; limita: 0.27 – 4.2 la data de 03.09.2014
TSH 3.08 µUI/mL; limita: 0.27 – 4.2 la data de 04.08.2015
TSH 3.45 µUI/mL; limita: 0.27 – 4.2 la data de 29.02.2016
FT4 19.71 pmol/L; limita: 10.6 – 22.7 la data de 03.09.2014
FT4 19.01 pmol/L; limita: 10.6 – 22.7 la data de 12.10.2015
FT4 19.31 pmol/L; limita: 10.6 – 22.7 la data de 29.02.2016
FT3 5.1 pmol/L; limita: 3.4 – 6.8 la data de 03.09.2014
FT3 4.2 pmol/L; limita: 3.4 – 6.8 la data de 01.12.2014
CEA – 3.14 ng/mL – Nefumatori:<3; Fumatori:<5 (nu mai fumez de aproape 2 ani, dar am fumat mult timp de 25 de ani) la data de 11.03.2016
Anti-TPO – 9 UI/mL – limita < 34 la data de 03.09.2014
Anti-TPO – 13 UI/mL – limita < 34 la data de 01.02.2014
Anti-TPO – 11 UI/mL – limita < 34 la data de 08.03.2016
ACTH – 28.14 pg/mL; limita 7.2 – 63.3 la data de 11.03.2016
Mercur in sange – 1.7 µg/L; limita < 1
RMN cerebral normal, RMN vertebrobazilar normal, RMN abdominal normal (inclusiv suprarenale), CT abdominal cu contrast – normal (inclusiv suprarenale)

descrierea cât mai exactă a simptomelor:
* am slabit 45 de kilograme in ultimele 20 luni, dar cu regim alimentar
* ameteli si dezechilibru constant
* anxietate

Consulturi endocrinologice anterioare:
* 02.09.2014 –
Lob drept: 15.8/20, ecostructura omogena
istm: 3,2
Lob stang: 19.8/19.3
in 2/3 inf, posterior, masa izoecogena, structura relativ omogena, dimens: 22/14.4/15.6, hipovascularizata, cu halou vascular periferic
masa solitara LTS.

* 11.03.2016
lob drept: 15/15.7
istm: 3.7
lob stang: 19.2/15.6
in 1/3 inf, masa nodulara du dimens: 23.9/15/16.7, usor hipoecogena, neomogena, aspect policiclic, cu halou vascular periferic, hipovascularizata
in rest, ecostructura omogena a glandei, fara alte imagini de procese patologice localizate. vascularizare normala la ex. eco Doppler color.
masa solitara LTS

* 16.03.2016
lob drept: 13/15.8/43.5
lob stang: 18.5/25/40
imagine hipoecogena, neomogena, relativ bine delimitata, vascularizata de aproximativ 21/12.5
* ecografii sau alte investigaţii imagistice legate de tiroidă: da
* In timpul efectuarii analizei calcitoninei am luat Alanerv si Milurit
* Cu exceptia cresterii calcitoninei si a prezentei nodulului pe lobul stang nu exista alte anomalii evidente din punct de vedere al analizelor si imagisticii. Este ingrijoratoare valoarea calcitoninei? Ce este de facut?
Va multumesc pentru amabilitate!

Raspuns:

– nu cred ca e vorba de un carcinom medular tiroidian, valorile calcitoninei sunt substantial mai mari in acele cazuri;

– la dvs, cresterea usoara a calcitoniei poate fi explicata de insuficienta renala;

– nodulul din lobul stang ar trebui punctionat si, in mod ideal, teste suplimentare (imunohistochimice si wash-out pentru calcitonina) ar trebui efectuate; daca rezultatul la punctie e bun (nodul benign, fara suspiciune), supravegherea ecografica si prin analize de sange (inclusiv calcitonina) este suficienta;

– daca totusi nivelul calcitoninei creste, la valori mai mari de 20-30 pg/ml intra in discutie operatia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

sorin berciu:

Bună ziua ..Va rog dacă ai puteți răspunde și mie Sunt operat de o lună de zile ..tiroidectomie totala. .și anca nu am început tratamentul de substituție având hormoni an sânge după spusele medicului endocrinolog..acum am TSH 0,635 La ce valoare trebuie sa ajungă pentru a începe substituția cu euthirox ? Va mulțumesc

Raspuns:

– daca in urma operatiei s-a indepartat complet tiroida (tiroidectomie totala), tratamentul trebuia inceput imediat; la 1 luna postoperator, hormonii tiroidieni  existau in organism la momentul interventiei s-au metabolizat cu siguranta;

– situatia e ceva mai greu de explicat, dar voi incerca; sunt 4 posibilitati:

1. rezultatul de laborator e incorect si primul pas este de a repeta TSH, FT4 si T3 la un laborator de incredere;
2. exista o problema la nivelul hipofizei si de aceea nivelul TSH este in mod „fals” normal; in acest caz, nevoia de tratament ar trebui judecata dupa valorile FT4 si T3; in plus, trebuie investigata imediat hipofiza, atat imagistic (RMN sau CT), cat si functional;
3. nivelul TSH era subnormal inainte de operatie, adica a fost vorba de o hipertiroidie incomplet tratata; in acest caz, operatia ar fi trebuit amanata pana la normalizarea TSH; si in acest caz, nevoie de tratament se hotaraste in functie de FT4 si T3;
4. tiroida nu a fost indepartata in totalitate si tesutul ramas continua sa secrete hormoni in cantitati suficiente; o ecografie ar trebui sa poata lamuri daca despre asta e vorba;

– dupa cum vedeti, in niciuna dintre situatii nu v-as recomanda sa asteptati pur si simplu; este obligatorie clarificarea cazului dvs;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

nicoleta:

Buna ziua
In data de 29.02.2016 am fost operata, efectuandu-se tiriodectomie totala in urma diagnosticarii cu gusa polinodulara, cu noul dreapta tiroida de 3,5 cm. In urma examenului anatomo-patologic au rezultat :
1. Carcinom papilar “varianta foliculara”, focar incapsulat LDT 3,6/2,5 cm
2. Parenchim de fond micronodular, anizofolicular cu epitelii cubice si plate
3. Trei (3) limfoganglioni priistmici cu aspect reactiv
In urma rezultatului mi s-a recomandat tratament cu iod radioactiv.
Sunt destul de speriata si m-ar linisti sa stiu macar in ce consta acest diagnostic s7 ce sanse de vindacare am.
Multumesc din suflet !

…

Imi cer scuze, revin cu completari la mesajul de mai sus (am omis din cauza emotiilor) :
In buletinul de analize a atomopatologice se mai mentioneaza codurike:
Cod morfologic M: M8340/3
Stadialitate post chirurgicala PT: PT2
Stadialitate post chirurgicala PN: PN0
Stadialitate agregata ST: ST1
Grad Diferentiere: G1
Alte date de tip prognostic: RX

Mentionez ca am 42 de ani, sunt din Calarasi, sex feminin si nu am avut nasteri sau avorturi, sunt casatorita de 15 ani si am avut luxatie congenitala bilaterala de sold operata la 9-12 ani.

multumesc anticipat,

cu respect, Ilie Nicoleta

Raspuns:

– rezultatul arata prezenta unui cancer tiroidian diferentiat; aceste tip de tumora este cel mai frecvent si cel care are mari sanse de vindecare;

– in marea majoritate a cazurilor boala este localizata la nivelul gatului, fie doar in tiroida, fie si cu extindere la nivelul ganglionilor limfatici locali; din moment ce nu ati precizat altceva, presupun ca la ecografiile efectuate inainte de operatie nu s-a gasit niciun ganglion limfatic suspect; asta inseamna ca, chiar daca ar mai exista mici grupuri de celule maligne ramase in loja tiroidiana sau in ganglionii limfatici, tratamentul cu iod ar trebui sa le distruga;

– sansele estimative de vindecare completa sunt foarte bune, probabil de cel putin 80-85%;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Teodora Popescu:

Buna ziua. Am fost operata de tiroidectomie totala pe 27.02.2016. Iau eutirox de 100 micrograme pe zi si calciu Calcidin 1 pliculet si jumatate pe zi. Ma simt mai nervoasa decat inainte de operatie, sunt la menopauza de 6 luni si analizele de acum sunt calciu seric 8,4 mg/dl (8,6-10,3 mg/dl), calciu ionic seric 0,89 mmol/l (1-1,4 mmol/1), tsh 15,90 (0,39-6,16 mUI/l), free t4 1,70 ng/dl ( 0,8-2ng/dl ).Cand inghit simt o pocnitura nedureroasa dar enervanta in gat. Mentionez ca am clestisori de titan in urma operatiei. As dori sa stiu daca au vreo influenta rea ptr.organism, daca au legatura cu pocnitura la inghitit, daca se mai fac ganglioni in viitor. Biopsia spune ca nu e cancer, a fost gusa polinodulara cu ganglioni pe cadranul central, lateral si multi ganglioni care nu se vedeau la ecograf. Doctorul din Cluj spune ca a ras totul. Am o umflatura sub barbie, care ma ingrijoreaza. Am fost lipita cu lipici de piele si nu am fost la nici un control postoperator,mi s-a spus ca nu e nevoie. Va rog, sa ma lamuriti ,daca sunt Ok ?! Va multumesc anticipat.

Raspuns:

– in primul rand as mentiona ca problemele aparute in perioada de dupa operatie sunt lamurile, cel mai bine, de catre chirurg;

– in primele saptamani dupa operatie exista un grad de edem (umflatura) la nivelul gatului; in mod normal acesta dispare treptat; daca creste brusc, redevine dureros dupa o peroada de ameliorare, trebuie consultat medicul care a facut operatia;

– nu as sti sa vaspun de la ce este „pocnitura” pe care o simtiti la inghitit; cel mai probabil muschii si ligamentele gatului se adapteaza dupa operatie si dupa indepartarea tiroidei;

– in mod normal, daca operatia a fost bine executata si s-a si exclus o forma de cancer, nu ar trebui sa apar o recidiva a gusii;

– tratamentul cu levotiroxina (Euthyrox) trebuie ajustat astfel incat valorile TSH si FT4 sa fie in limite normale; de regula, prima verificare se face la 4-6 saptamani dupa operatie; daca tratamentul a fost urmat corect, la rezultatele prezentate de dvs, doza ar putea fi crescuta;

– de asemenea, valorile calcemiei, fosfatemiei si PTH ar trebui verificate peste 2-3 luni, pentru a exclude o lezare cronica a paratiroidelor;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

adin:

Buna ziua dle doctor.
In urma unor investigatii ale tiroidei si suprarenalelor am primit de la laborator urmatoarele rezultate privind cortizolul seric, recoltare la ora 8am=11,8ud/dl si dupa stim.ACTH cu Synacten de 1mg=49,14ug/dl(la 4ore) fara a fi specificat intervalul de referinta al laboratorului. Nu inteleg de ce nu au fost trecute pe buletinul de analiza si limitele valorilor si de ce mi-au recoltat proba ACTH la 4 ore de la administrarea Synacten in loc de o ora cum este specificat pe site-ul laboratorului. Pana ajung la medicul curant(am programare peste cateva saptamani) ati putea sa-mi spuneti daca analizele indica vreo disfunctie sau sunt ok. Doctorul vrea sa vada cum imi lucreaza suprarenalele si eventual ulterior hipofiza. Dat fiind valorile de mai sus ar mai fi necesara si analiza ACTH si DHEA-S ? Precizez ca iau tratament de 100mcg Euthyrox/zi avand hipotiroidism.
Va multumesc.

Raspuns:

– rezultatul este bun, arata o functionare normala a corticosuprarenalelor;

– masurarea la 1 ora este recomandata in testul cu preparatul intravenos, care nu exista in Romania; daca se foloseste Synachten Depot, cu administrare intramusculara, se masoara cortizolul la 4 si, eventual, la 24 de ore;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

cosmina I:

Buna ziua,

In urma unei ecografii la tiroida, au fost descoperite urmatoarele:

Lob drept: contur regulat, dimensiuni: diametrul AP: 14,7 mm / diam. transversal: 17,7 mm / longitudinal: 41,8 mm. Ecostructura: izoecogena, omogena. Particularitati: fara formatiuni chistice sau solide focalizate. Vascularizatie lobara: in limite normale la examinare Doppler color.

Lob stang: contur regulat, dimensiuni: diametrul AP: 13,1 mm / diam. transversal: 16,5 mm / longitudinal: 37,9 mm. Ecostructura: izoecogena, omogena. Particularitati: in jumatatea inferioara, spre anterior – formatiune hipoecogena, neomogena, relativ bine delimitata de 13,1/6,2 mm cu plaje transsonice la interior separate prin septuri de material solid discret hipoecogen, semnal Doppler prezent in periferie si ceva mai redus central; posterior si inferior – nodul hipoecogen, omogen de 3 mm, fara semnal Doppler aparent la interior.
Vascularizatie lobara: in limite normale la examinare Doppler color.

ISTM: 2,4 mm, izoecogen, omogen

Regiune laterocervicala: fara adenopatii cu semnificatie patologica in vecinatatea tiroidei.

Am facut T3, T4, TSH, calcitonina, hemoleucograma, toate valorile iesind in limitele laboratorului.
Ce sa fac cu acest nodul? O elastograma ar fi indicata in locul unei punctii?

Astept cu interes raspunsul dvs.

Multumesc.

Raspuns:

– din descrierea prezentata, nodulul principal nu are nici dimensiunile, nici aspectul ecografic care sa impuna punctia cu ac subtire;

– elastografia poate fi utila, in sensul in care un aspect sugestiv pentru un nodul benign sustine concluziile ecografiei simple;

– ca o concluzie, probabil ca urmarirea ecografica periodica (la 4-6 luni) ar fi suficienta;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

cristina elena:

Buna ziua…mama mea a fost operata akum 2 luni diagnosticul este:carcinom papilar multifocal:focar invaziv marginal 4/2cmLST(cf descrierii de origine)in tesutul fibroconj si muscular striat peritiroidian neincapsulat cu celularitate de tip oxifil arii solide si de tip sclerozant la nivelul fronturile de invazie arie de invazie vasculara/limfatica in tesutul fibroconj grasos adiacent; microfocare intraparenchimatoase subcentimetrice LDT si LST. P de fond anizofolicular cu epitelii izolate de tip hiperfunctional aspecte de tiroidita focala……..S_au examinat 54 LIMFOGANGLIONI DIN CARE 27 PREZINTA METASTAZE IZOSTRUCTURALE CU ARII PREZENTE DE EFRACTIUNE CAPSULARA SI INVAZIE PE VASELE LIMFATICE PERIGANGLIONARE. M8350/3. PT3m. PN1B. ST4B. G1. R1. L1. IMI PUTETI EXPLICA CE INSEAMNA ASTA? Toata glanda este extirpata….are programare la iod radioactiv la bucuresti

Raspuns:

– rezultatul arata un cancer de tiroida care s-a extins si la ganglionii limfatici ai gatului si care avea, de asemenea, tendinta sa se extinda la tesuturile din jurul tiroidei;

– asta inseamna o tumora mai avansata la nivel local, deci o boala cu risc mai mare de persistenta sau reaparitie dupa terapie; urmatorul pas este, intr-adevar, tratamentul cu iod radioactiv; probabil ca vor fi necesare mai multe doze pentru un rezultat maximal;

– in functie de evolutia ulterioara si de raspunsul la tratamentul cu iod radioactiv se va stabili si prognosticul (sansele de vindecare/riscul de reaparitie); este, totusi, sigur ca mama dvs va avea nevoie de controale periodice pentru tot restul vietii, indiferent cat de favorabila ar fi evolutia initiala;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Nica Adrian:

Buna ziua! Am 25 de ani si in luna octombrie am suferit operatia de tiroidectomie totala. Rezultatul histopatologic arata ca unul dintre noduli a fost reactiv si celalalt era un carcinom papilar. Pe data de 1 februarie a acestui an am fost internat pentru terapia cu iod radioactiv. Terapie dupa care la inceput m-am simtit foarte bine in ciuda faptului ca de o saptamana ma simt foarte rau, starea mea generala este foarte proasta, am durere de inchieturi ale soldurilor si umerilor care se simt in pricipal in timpul somnului, ma simt fara putere, putin ametit, dezorientat, uneori senzatie de lesin si o amortela in picioare. Inainte de terapie am luat euthyrox de 100 si dupa terapie am continuat cu aceeasi doza, pe langa acesta am luat calciu cu vitamina d3 si magneziu cu b6. As vrea sa stiu daca starile mele sunt din cauza tiroidei si au legatura cu terapia cu iod. Va multumesc!

Raspuns:

– tratamentul cu iod radioactiv, in sine, nu are astfel de reactii adverse;

– hipotiroidia indusa de oprirea tratamentului cu Euthyrox poate da manifestari de genul acesta, dar este neobisnuit sa apara la cateva saptamani dupa ce ati reluat tratamentul;

– ar trebui facut un set de analize, care sa contina si TSH, FreeT4 si calcemie in afara celor uzuale; in functie de rezultate se poate spune daca simptomele dvs au sau nu legatura cu nivelul hormonilor tiroidieni;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Flori_vn:

Buna ziua,
La o examinare ecografica am primit urmatoarele rezultate:
LTD
Sect. transversala=36/mm/peste 40mm, Sectiune longitudinala = peste 40 mm / depaseste posibilitatile de masurare ale cursorului
Marit in volum
Contur: boselat, ocupat aproape in totalitate de o imagine ovalara, cu diametru de 31 mm/37mm, cu semnal Doppler prezent atat periferic cat si central, structura neomogena, prezinta zone anecogene (ramolisment tisular) si zone cu ecogenitate crescuta calcificari tisulare)
Posterior si lateral drept de aceasta imagine, se proiecteaza o alta formatiune ovalara cu diametre cuprinse intre 19mm si 15 mm
Restul tesutului tiroidian prezinta vascularizatie accentuata
Latero-cervical drept, se proiecteaza sapte imagini hipoecogene, cu semnal Doppler prezent periferic cu dimensiuni cuprinse intre 10mm si 14 mm (Adenopatie).
LTS – aproximativ la fel ca si LTD
Fac precizarea ca in 2008 am facut punctie la Institutul Parhon si rezultatul a fost benign.
Temerile mele sunt urmatoarele:
Dupa descrierea ecografica este posibil ca benignul sa se fi transformat in malign?
Credeti ca se impune urgentarea operatiei de tiroidectomie?
Ce riscuri implica intarzierea acesteia?
Va multumesc anticipat,
Flori Vrancianu

Raspuns:

– rezultatul ecografic prezentat are mai multe elemente de suspiciune, atat legat de nodul/i, cat si de ganglionii limfatici situati de partea dreapta a gatului;

– un nodul tiroidian confirmat ca benign prin punctie nu-si schimba natura, dar exista posibilitatea ca punctia sa nu fie facuta din componenta maligna (daca nodulul e mare si heterogen) sau ca un cancer tiroidian sa se dezvolte la acelasi nivel dupa punctie;

– in mod optim, chiar daca se pune problema interventiei chirugicale, ar trebui repetata punctia, pentru un diagnostic cel putin prezumptiv preoperator; in plus, se recomanda masurarea calcitoninei, daca nu s-a facut in ultimele 6 luni;

– intarzierea operatiei (de ordinul mai multor luni) poate duce la extinderea (in special local, la nivelul gatului) a unui eventual cancer tiroidian;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

fluturu marica:

buna ziua am facut analizele la tsh 4.60 ft4 0.896 ft3 2.99 am fost la un endocrinoloc si mia facut ecografie si diagnosticul e gusa polinodulara adica tiroida autoimuna in dos si mia prescris sa iau euthyrox de 25 ,calciu cu d3 si procor t am luat 10 zile si ma simt tot rau am dureri de cap enorme dureri in pipt parca ma apasa ceva pe piept di nu pot sa respir ce sa fac sa intrerup tratamentul va rog sami raspundeti

Raspuns:

– tiroidita autoimuna si gusa polinodulara sunt afectiuni diferite; ele pot coexista la acelai bolnav, dar, repet, sunt boli diferite;

– in esenta, de la tratamentul prescris nu ar trebui sa apara simptome ca cele descrise; totusi, in functie de varsta dvs si de eventuale alte boli (in special cardiovasculare), o influenta a medicatiei (in special Euthyrox-ul) nu poate fi exclusa; de aceea, este mai bine sa luati legatura cu medicul dvs, care va decide daca trebuie sau nu oprit tratamentul;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Renate:

Buna seara!
Am 19 ani si sunt de sex feminin. Mama mea sufera de tiroidita cronica autoimuna de aproximativ 8 ani. Am fost la un medic endocrinolog pentru a-mi face si eu cateva investigatii sa vad daca nu o mostenesc si eu pe mama deoarece am si eu cateva din simptome: scadere ponderala de 8 kg in ultimul an, nervozitate, transpiratii si agitatie psihomotorie.
Medicul mi-a recoltat analize de sange si mi-a facut ecografie tiroidiana.
Rezulate: Eco: LTD=13.5/9/51 mm
LTS=17/12/53 mm
Aspect izoecogen,omogen,fara formatiuni nodulare al parenchimului tiroidian.
Analize de sange:
TSH: 5.03 uU/ml
Anti-TPO: 42.76
A-TG: 10
TRAB: 2.12
Medicul mi-a prescris medicamente pentru nervozitate, dar nu si pentru tiroida. Mi-a dat: Magne-B6, Extraveral si 9 Vita. Si mi-a spus sa repet TSH-ul pesta o luna deoarece este foarte putin peste limitele normale. Precizez ca aceste analize le-am facut pe 02.02.2016 si acum urmeaza ca pe marti miercuri sa merg la un laborator sa imi repet TSH-ul.
Astazi, in 29.02.2016 am fost sa mai imi fac inca o ecografie, la un alt medic. Si acesta se pare ca a descoperit ca am un nodul pe LTD.
Rezultat Eco: LTD=15.6/13.2/55 mm
LTS=14/14.3/52 mm
In treimea mijlocie a LTD se descrie o formatiune nodulochistica bine delimitata de 3/2.5/4 mm cu coloid in interior. Parenchim hipoecogen discret neomogen cu vascularizatie Doppler accentuata.
Sunt foarte confuza domnule doctor. Va rog, daca se poate sa imi dati un sfat, nu stiu ce sa fac. Sa merg la un al treilea medic?
Va multumesc frumos! Multa sanatate! O seara placuta!

Raspuns:

– recomandarile primului endocrinolog la care ati fost sunt corecte;

– valoarea doar putin peste limita a TSH este asimptomatica si NU impune tratament; avand in vedere restul analizelor si aspectul ecografic normal, monitorizarea este clar cea mai corecta atitudine;

– un mic nodul de 3-4 mm nu schimba cu nimic situatia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Florea:

buna ziua,in la sfirsitul luni Noembrie 2015 am avut TSH 5,45, interval de referinta/0,35-4,94/uUl/ml FT4 0,81/ referinta 0,70-1,48/ng/dL, Anti TPO <10.0 rezultat,/ referinta 0-35/Ul/mL , mi sa prescris tratament cu eutirox 0,25 . Dupa 2 luni jumate de tratament cu eutirox 0,25 , am repetat analiza TSH 3,69 uUl/ml rezultat/ referinta0,4-4/uU/ml, FT4 0,996 ng/dl/ rezultat referinta0,89-1,76ng/dl si ANTI-TG , Rezultat<20,UL/mL/ rezultat referinta 0-40 UL/ml. va rog sa-mi spuneti daca mai este nevoie de tratament cu eutirox0,25 in continuare. va multumesc frumos

Raspuns:

– o valoare a TSH de pana la 8-10 μUI/ml poate fi o modificare tranzitorie, fara a indica o hipotiroidie (deficit de hormoni tiroidieni) propriu-zisa; acest lucru este mult mai probabil daca anticorpii specifici (ATPO si Ac anti-tiroglobulina) sunt in limite normale si ecografia nu arata un aspect de tiroidita;

– in cazul dvs, din datele prezentate, nu sunt argumente clare pentru o hipotiroidie reala; in aceasta situatie, o ecografie de tiroida ar fi utila; daca aspectul ecografic nu este sugestiv pentru tiroidita autoimuna, tratamentul cu Euthyrox se poate intrerupe, urmand ca functionarea tiroidei sa fie monitorizata prin teste de laborator (TSH si FreeT4) periodice; daca, din contra, ecografia descrie un aspect de tiroidita autoimuna, tratamentul ar trebui continuat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

cristina i.:

Buna seara
Va scriu din nou cu rugamintea de a-mi raspunde la nelamurirea pe care o am.
Am fost operata in anul 2010 de gusa polinodulara si hiperparatiroidism primar si mi-a fost extirpata tiroida si o paratiroida.
Din 2010 ia in fiecare zi calciu 1000 si alfa D3 50 datorita hipocalcemiei postoperatorii.
Anul acesta am facut analiza Pth si rezultatul primit a fost de 40,92pg/ml cu intervalul de valori de 15-65pg/ml.
Mentionez ca am incercat sa nu iau calciu si vitamina D3 dar dupa cel mult 5zile am inceput sa iau din nou datorita starilor de rau:furnicaturi in maini,dureri de cap,agitatie,crampe musculare.
Medicul endocrinolog mi-a spus in 2010 ca mi-au fost lezate paratiroidele si din acest motiv va trebui sa iau tot restul vietii calciu si vitaminaD3 in fiecare zi.
Dupa valorile care au iesit la analiza Pth-ului nu mai inteleg nimic.
Mentionez ca am facut aceasta analiza in acelasi timp la doua laboratoare diferite iar rezultatul a fost usor diferi dar in limite normale la ambele laboratoare.
Ce trebuie sa fac in aceste conditii?
E nevoie si de alte analize pentru a stabili exact in ce stare ma aflu?
Ma tem sa iau calciu si vitamina D3 daca nu este corect sa le iau pentru ca am inteles ca se poate depune in diferite locuri cu consecinte grave.
Va multumesc pentru amabilitate.

Raspuns:

– valoarea PTH, mai ales sub tratament cu AlphaD3 si calciu, arata ca exista tesut paratiroidian functional;

– dupa intreruperea tratamentului cu calciu si AlphaD3, cand au aparut simptomele, era bine sa fie masurare calcemia totala si ionica, fosfatemia si din nou PTH; in felul acesta se putea lega (sau nu) manifestarile clinice de nivelul calciului din sange;

– alternativ, se poate scadea doza de calciu la 500 mg/zi si trece pe colecalciferol 1000 Ui/zi in loc de AlphaD3, cu repetarea analizelor dupa 1 luna; in functie de rezultate si de cum va simtiti, se poate opri apoi complet tratamentul;

– este foarte putin probabil ca la dozele pe care le luati dvs sa apara calcificari („depuneri”) ectopice;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

STOICA MARIA:

Buna ziua.
Ma numasc Stoica Maria, am 43 de ani si in decembrie 2015 am efectuat punctie tiroidiana la 2 noduli de pe ambi lobi tiroidieni, noduli vascularizati si periferic si la interior, cu macrocalcificari. Pe lobul drept insa a este vorba de tesut folicular de tip oxifil,clasificat Betshda 4. Risc moderat
Ce inseamna acest lucru ? E vorba de cancer? Ce sunt celulele de tip oxifil?
Acum 2 saptamani am fost operata- tiroidectomie totala. Astept rezultatul histopatologic. Dar va rog lamuritima ce e cu celulele oxifile.

Raspuns:

– Bethesda 4 inseamna ca e vorba de un nodul de tip folicular, adica un tip de tumora la care punctia NU poate preciza daca e maligna sau benigna; doar examenul histopatologic, facut pe piesa operatorie, va stabili exact natura acelui nodul; in general, se estimeaza ca aproximativ 20-30% din nodulii cu astfel de rezultat la punctie sunt maligni, restul fiind tumori benigne (adenoame foliculare);

– celulele oxifile nu au nicio semnificatie daca nodulul este benign; daca rezultatul anatomopatologic este de nodul malign, prezenta celulelor oxifile poate arata un raspuns mai slab la tratamentul cu iod radioactiv si, in consecinta, un risc ceva mai mare de persistenta/recurenta a bolii; aceasta este importanta principala unei tumori tiroidiene cu celule oxifile;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii