Răspunsuri la întrebări

Anca Radu:

Buna ziua. Numele meu este Anca Radu, am 33 de ani, acum 5 ani am fost diagnosticata cu hipertiroida…am urmat la o doctorita foarte buna la institutul parhon timp de 3 ani dupa care o perioada am fost plecata…mi-am refacut analizele pe 15.05.2014 iar rezultatele sunt:
-ANTI RECEPTOR TSH (TRab) 1.2Ul|L
-FT4(Tiroxina libera) 13.6 pmol|L
-TSH (Hormon de stimulare tiroidiana) 0.989 uUl|mL
Mentionez ca urmez in continuare cu 1 pastiluta de thyrozol de 20 ml pe zi si metroprolol de 50 ml la nevoie.
Doamna doctot de la spitalul universitar mi-a recomandat operatia….va rog din suflet daca imi puteti da un sfat cum e mai bine…sa merg in continuare cu tratamentul sau sa ma operez! Eu am un baietel de 6 ani si mi-as mai dori inca un copil, din cauza asta sunt in dilema…!!! Multumesc anticipat!!!

Raspuns:

– analizele din luna Mai erau bune, dar ele trebuie repetate pentru ca deja au trecut mai mult de 2 luni, iar doza de Thyrozol (20 miligrame/zi) este relativ crescuta pentru un tratament cronic;

– operatia este unul dintre cele doua tratamente definitive ale bolii Basedow-Graves, celalalt fiind iodul radioactiv;

– intr-adevar, este de preferat ca inainte de o noua sarcina sa se recurga la un tratament definitiv; altfel, sarcina va fi una la risc;

– de retinut, daca se opteaza pentru tratamentul cu iod radioctiv, sarcina se va amana cu cel putin 6 luni de la momentul administrarii acestuia;

– pe larg despre tratamentul bolii Basedow-Graves: http://tiroida.ro/?p=617 ;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ana:

Buna ziua,

Ma numesc Ana si am 33 de ani.

In luna aprilie am facut un set de analize:

Ecografie tiroidina Vd=6,3ml,VS=4,7 ml,tiroida cu volum normal, cu structura discret hipoecogena inimogena, fara noduli vascularizatie de aspect normala la Doppler color.

tiroida palpabila, elastica, mobila cu deglutitie Ta=100/65mmhg, AV=76b/min

Ac anti TG= 703 UI/mL <115
Ac anti TPO=98 UI/mL <34
FT4=14.9 gmol/l 10.6-22.7
TSH=2.99 microUI/ml 0.27-4.2

Am primit tratament cu selezin 1tab/zi timp de 2 luni.

Analizele din luna iunie (inceputul lunii) dupa incheierea tratamentului

Ac anti TG= 590.9 UI/mL <115
Ac anti TPO=72.22 UI/mL <34
FT4=15.21 gmol/l 10.6-22.7
TSH=2.12 microUI/ml 0.27-4.2

Vazand rezultatele am hotarat sa incercam sa avem un copil. Minunea s-a produs si am ramas insarcinata.Acum am 4-5 saptamani de sarcina.

Am repetat analizele (jumatatea lunii iulie) cum am aflat ca sunt insarcinata

FT4=15.3 gmol/l 10.6-22.7
TSH=3.71 microUI/ml 0.27-4.2

Am fost la medic si mi s-a prescris un tratament cu 25mg de eutirox/zi.

Intrebarile mele sunt:
Oare am inceput prea tarziu tratamentul acum la 4 saptamani?
Doza aceasta este suficienta?
La cat timp ar trebui sa imi repet analizele?

Multumesc pentru timpul acordat!

Raspuns:

1. in niciun caz nu este initiat prea tarziu tratamentul; in plus, valoarea TSH oricum era in limite, deci nu vorbim decat de optimizarea nivelului de hormoni tiroidieni, NU de corectarea unui deficit;
2. judecand dupa valoarea TSH, da, doza e suficienta;
3. dupa 4-6 saptamani de la initierea tratamentului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

SERES MADALINA:

Domnule doctor, am fost operata, in data de 3 iulie, la INSTITUTUL PARHON, de tumora tiroidiana maligna.Punctia facuta cu doua saptamani, inainte de operatie a evidentiat un carcinom papilar, cu celule de tip oxifil, confirmat si de rezultatul H-P. post-operator.Stiu ca este un cancer cu rata mare de vindecare.Prognosticul meu e totusi mai rezervat, pentru ca H-P-ul a pus in evidenta invazia tesutului fibro- conjunctiv peritiroidian si o micro-angio-invazie.In acest context, care sunt riscurile si care este eficienta iodoterapiei?De-abia am inceput tratamentul cu EUTIROX si mi-e bine.Protocolul iodoterapiei presupune suspendarea terapiei de substituie, cu cateva saptamani, inainte.Cat de rau imi va fi si cu ce voi putea ameliora acesta stare de rau? Va multumesc, pentru bunavointa!Asteptam raspunsul d-voastra!

Raspuns:

– carcinomul tiroidian cu celule oxifile (sau de tip Hürthle) este o forma mai rara de cancer tiroidian diferentiat; in unele cazuri acest tip de neoplasm capteaza mai putin bine iodul radioactiv, astfel incat eficienta acestui tratament este mai scazuta; exista totusi o variabilitate destul de mare in raspunsul la tratament, astfel ca nu se poate spune dinainte care va fi situatia dvs; oricum, tratamentul trebuie incercat;

– la fel, unii pacienti tolereaza foarte bine hipotiroidia indusa de oprirera tratamentului cu Euthuyrox, in timp ce la altii apar simptome deranjante; in general, apare o crestere in greutate de catava kilogrmare, intoleranta la frig, exprimare mai greoaie, oboseala, tenta palida a tegumentelor, somnolenta;

– perioada de hipotiroidie se poate scurta de la la 4-6 saptamani la doar 2 daca va procurati triiodotironina (T3) din strainatate; astfel, cu 6 saptamani inainte de tratamentul cu iod radioctiv se va trece pe tratament cu T3 (25 – 50 micrograme/zi) timp de 4 saptamani, apoi cu oprirea completa a tratamentului pentru ultimele 2 saptamani;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Carmen:

Buna seara| Ma numesc Carmen si am 43 de ani. In luna februarie mi-am facut primele analise la tiroida din care a rezultat:
TSH 4,52 (min 0.35-5.50 max);
T3-LIBERA(FT3) 3,00 (min 2.30-4.20 max);
T4-LIBERA(FT4) 11,32 (min 11,00-22,70 max);
ANTIC.ANTI HTG 120,90 (min 0-75 max);
ANTIC.ANTI TPO 10 (min 0-60 max)
Am urmat apoi un tratament timp de 3 luni cu EUTIROX 75 (una pe zi) si in urmatoarele 2 analize valoarea TSH a scazut si s-a mentinut stabila la 0,03. Mi s-a spus ca am trecut de la hipotiroidism la hiperdiroidism si in septembrie am o consultatie la un doctor endocrinolog. As vrea sa stiu ce as putea sa fac si din ce cauza am trecut de la hipo la hipertiroidism. Va multumesc anticipat pentru raspuns.

Raspuns:

– analizele din luna Februarie NU arata hipotiroidism (lipsa de hormoni tiroidieni), iar tratamentul cu Euthyrox 75 micrograme/zi NU se justifica; la valoarea respectiva a TSH era suficienta o monitorizare la 4-6 luni, fara tratament;

-corect nu este ca „ati trecut de la hipotiroidism la hipertiroidism”, ci ca tratamentul nejustificat si cu o doza prea mare de Euthyrox a dus la hipertiroidie;

– oprirea completa a Euthyrox-ului, sau cel putin reducerea la o doza de 25 micrograme/zi, poate fi utila in czul dvs la acest moment;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Cristina:

Buna ziua!
Domnule Doctor am rugamintea sa ma ajutati cu o parere.
Recent, zilele trecute, am facut o ecografie tiroidiana unde diagnosticul a fost de tiroida Hashimoto. Rezultatele analizelor medicale sunt:
T3 =0.98 ng/mL (interval referinta 0.58-1.59 ng/ml;
T4=5.7 ug/dL ( interval referinta: 4.87-11.72 ug/dL
free T4=1.01 ng/dL (interval referinta: 0.70 – 1.48 ng/dL)
Ac Anti-Tireoperoxidaza (TPO)= 1 Ul/ml (interval referinta: <5.61 Ul/ml

Ac Anti – tiroglobulina = 415.29 Ul/mL (interval referinta: <4.11 Ul/mL). Este scris corect : 415.29

Nu am facut insa si analiza pentru TSH si free T3, nestiind de ele.

Intrebarea mea: Pe baza acestor date s-ar putea aprecia etapa/faza bolii, in care ma aflu? Va rog sa ma ajutati spunandu-mi-o. Intentionez sa fac si analiza TSH, free T3 si daca mai sunt alte analize ajutatoare, va rog sa ma ajutati recomandandu-mi-le.

Multe multumiri!

Raspuns:

– obligatoriu trebuie masurat si nivelul TSH; acest hormon este cel mai bun indicator privind functionarea tiroidei; in functie de acest rezultat se va decide daca tratamentul de substitutie cu levotiroxina (T4) este necesar sau nu;

– masurarea FreeT3 nu este necesara;

– chiar daca nivelul TSH va fi gasit normal, acesata afectiune este cronica si trebuie monitorizata permament; pe larg despre subiect, aici:

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Adelina:

Buna ziua.
Diagnosticul pe care il am este – tiroidita autoimuna Hashimoto si hipotiroidie.
Dilema mea este legata de regimul alimentar, pentru ca in tiroidita Hashimoto este interzis iodul, dar in hipotiroidie este recomandat. Deci, cu sau fara iod?Merg pe recomandarile privind dieta, ceaiuri etc pentru Hashimoto sau pentru hipotiroidie?
Multumesc.

Raspuns:

– problema iodului in bolile tiroidiene este un pic diferita de ceea ce se crede in general; cele mai importante aspecte sunt:

1. aportul de iod este foarte important la copii, adolescenti si gravide; la aceste categorii, iodul asigura o dezvoltare normala si previne anumite probleme tiroidiene;
2. cele mai multe dintre bolile tiroidiene la adult, inclusiv tiroidita Hashimoto, NU se trateaza cu iod; de fapt, iodul in cantitate mare poate deregla suplimentar o tiroida deja bolnava; sarea iodata nu contine cantitati atat de mari ca sa aiba un astfel de efect, dar unele suplimente alimentare sau substantele de contrast iodate (de ex. cele utilizate la computer tomograf), da;

– in cazul dvs, hipotiroidia este consecinta tiroiditei Hashimoto, care de altfel e si cea mai frecventa cauza a deficitului de homoni tiroidieni; tratamentul este substitutiv, cu levotiroxina (T4); substratul bolii fiind autoimun, si nu prin deficit de iod, este evident ca aportul crescut de iod NU are cum sa ajute in acest caz; de altfel NU exista nicio dieta alimentara sau ceaiuri cu efect pozitiv DOVEDIT in tiroidita autoimuna (Hashimoto);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Irimia Sabina:

Buna ziua! Am 28 de ani, sex feminin. In anul 2007 am inceput sa am stari de oboseala, tahicardie,etc…am fost diagnosticata cu Boala Basedow Graves, apoi tireotoxicoza autoimuna; in 2010 am fost operata, tiroidectomie totala.Tratament eutyrox 100. Imediat dupa operatie la 2 luni a inceput sa se dezvolte o formatiune la gat..initial am crezut ca e vorba de marul lui Adam, arata exact la fel si pozitionarea la nivelul gatului; am stat asa 4 ani, cand un medic mi-a spus ca e vorba de un nodul, iar la unele ecografii mi s-a spus ca este vorba de tesut tiroidian. M-am internat si m-a operat acelasi doctor, am fost internata si opeerata cu diagnosticul Piramida Lalouette… apoi rezultatul biopsiei spune ca este Tiroida Hashimoto. Ceea ce nu inteleg este faptul ca in 2010 rezultatul biopsei a fost: gusa polinodulara cu aspect de boala Basedow, iar biopsia din 2014 Hashimoto.. Va rog sa imi raspundeti care este conexiunea intre cele doua rezulate la biopsii.Precizez ca la fiecare control mi s-a spus ca analizele de sange sunt foarte bune, sunt fumatoare, traiesc in mediu foarte stresant. VA MULTUMESC

Raspuns:

– lobul piramidal, numit si piramida lui Lalouette, este o prelungire de tesut tiroidian ce porneste de la nivelul istmului si urca pana la osul hioid; este o varianta de normal a anatomiei tiroidiene, intalnita ocazional;

– din postarea dvs reiese ca lobul piramidal nu a fost scos la prima operatie, iar ulterior s-a marit; aceasta evolutie este posibila, resturile tiroidiene din boala Basedow-Graves ramase dupa interventia chirirgicala putandu-se hipertrofia;

– tiroidita Hashimoto si boala Basedow-Graves sunt  afectiuni autoimune inrudite, iar aspectul histopatologic este similar; deci nu exista o contradictie intre cele 2 rezultate la evaluare anatomopatologica (biopsie);

– pentru a preveni pe viitor hipertrofia de tesut tiroidian restant (inevitabil raman mici zone ce nu pot fi indepartate fara riscuri), nivelul TSH ar trebui mentinut mai aproape de limita inferioara a normalului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

graziela:

Buna ziua, va rog ss.mi trimititi un raspuns. Mama mea a facut operatia totala de tiroida si la 2 sapt a primit rezultatele ca a fost de tip canceros malign. Si trebuie sa o programeze la cluj pt cura de iod radioactiv. Si ni i.a zis nimic da la iasi unde s.a operat daca e local sau i.a afectat si altceva. Rezultatele facute inainte de operatie plamani, inima, sange i.au iesit bune. Va rog sa.mi raspundeti ce riscuri sunt? Multumesc

Raspuns:

– din pacate, fara a cunoaste (1) tipul de cancer tiroidian, (2) marimea si localizarea focarului la nivelul tiroidei, precum si (3) prezenta sau absenta extinderii la nivelul ganglionilor limfatici, NU se poate face o apreciere a prognosticului; tot ce va pot spune este ca, in general, sansele de vindecare in formele comune de cancer tirodian sun mari;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

iuliana soare:

sunt operata de tiroida cu extirpare subtotala de lobi tiroidieni de cca 18 ani fac tratament cu eutirox 100 si as vrea sa stiu efectele negative asupra organismului daca imi afecteaza si rinichi respiratia e mai grea si dimineata in timpul mersului am o durere in piept care se lasa pe miini sunt efectele operatiei?!va multumesc

Raspuns:

– daca doza de Euthyrox este corecta, nu exista niciun fel de efecte negative pe termen lung la care sa va asteptati;

– tratamentul este potrivit daca testele de functie tiroidiana (TSH si FreeT4) sunt in limite normale;

– ar trebui repetate analizele mentionate mai sus (daca nu le aveti deja facute recent) si interpretate de un endocrinolog; in plus, poate fi necesar un consult cardiologic;

– la 18 ani de la operatie, durerea in piept cu iradiere in membrele superioare NU este in mod cert urmare a acesteia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Elena Popi:

Am 32 ani am fost diagnosticata cu ca[r]cinom folicular de 1,2 cm minim invaziv encapsulat total fara semne de extindere vasculara si microcalcinom papilar de 0,3 pe lobul drept .Am fost operata in Spania si mi s..a scos lobul dr.dupa rezultat m..au programat sa..mi scoata si lobul st .si ganglionii.As vrea sa stiu care sunt sansele de vindecare.Va multumesc

Raspuns:

– exista o contradictie in cele postate de dvs: diagnosticul de carcinom folicular tiroidian se stabileste histopatologic tocmai prin faptul ca exista invazie completa a capsulei; un nodul folicular FARA invazie caspulara este un adenom folicular, adica o tumora benigna;

– un focar de carcinom papilar de 3 mm, daca nu este situat in vecinatatea caspulei, este considerat fara risc ulterior si nu necesita alt tratament in afara operatiei;

– un prognostic mai exact se poate stabili dupa operatia de totalizare (scoaterea portiunii de tiroida ramasa); in esenta, sansele de vindecare in aceste tipuri de tumori sunt mari, in general de peste 80-90%;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Gabriela:

Buna, sunt operata de carcinom papilar tiroidian din 2011, am făcut tratament cu iod radioactiv de 3 ori la Cluj. Întrebarea mea este dacă am voie sa fac un tratament cu Spirulina pentru întărirea sistemului imunitar?
Multumesc anticipat.

Raspuns:

– tratamentul cu suplimente ce contin alge marine, si implicit o cantitate mare de iod, NU ESTE APROAPE NICIODATA UTIL SAU RECOMANDAT IN AFECTIUNILE TIROIDIENE;

– dincolo de faptul ca beneficiile suplimentelor alimentare pentru „intarirea sistemului imunitar” nu sunt dovedite de studii serioase, cantitatile mari de iod au adesea un efect negativ asupra unei tiroidei cu probleme; in plus, cele mai multe din aceste suplimente nu sunt standardizate, ceea ce inseamna ca pot exista diferente majore in compozitie de la flacon la flacon sau chiar de la un comprimat la altul;

– in cazul dvs, iodul din aceste produse poate fi captat de eventuale celule tiroidiene ramase, ajutand la mentinerea functiei acestora si/sau scazand sensibilitatea unor evaluari scintigrafice ulterioare;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

dana gabriela stan:

Am 37 ani si de 4 ani stiu ca am un nodul pe lobul drept de aproximativ 7.7 mm, care a crescut in acesti ani cam 1 mm. Am schimbat medicul endocrinolog iar in urma ecografiei mi s-a spus ca as fi suspecta de cancer tiroidian, ca prezinta forma neregulata si usoara vascularizatie periferica. Mi s-a facut analiza -calcitonina- rezultatul e ok, a incercat sa-mi faca punctie dar din cauza dimensiunilor reduse ale nodulului n-a reusit, desi m-a intepat de mai multe ori.
Intrebarea mea este: se poate ca un cancer tiroidian sa evolueze 1 mm in patru ani -in ultimele 8 luni dimensiunile au ramas aceleasi?
Ce alte investigatii as putea face pentru a ma linisti?
Cat timp ar trebui sa stagneze nodulul ca sa fiu sigura ca n-am o problema?
Mentionez ca-n acesti 4 ani de cand stiu ca am nodulul am trecut printr-o sarcina-am un copil de trei ani si unul de 6 ani.

…

La postarea anterioara am uitat sa mentionez ca sunt in tratament cu eutyrox de 50mg fiind diagnosticata cu tiroidita autoimuna- si in familie doar sora mamei are probleme cu tiroida.

Raspuns:

– o modificare cu 1 mm a unui nodul este irelevanta; variatii in masuratori de cativa mm de la o ecografie la alta sunt frecvent intalnite, fara a se considera ca reflecta schimbarea reala in dimensiuni;

– in opinia mea, punctia nu era recomandata la aceste dimensiuni, urmarirea ecografica fiind suficienta;

– nu exista investigatii suplimentare utile in cazul dvs; daca nu apare o crestere semnificativa in dimensiuni (cu cel putin 50%), se considera un nodul cu risc mic si monitorizarea ecografia este suficienta;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

stan nicoleta:

Buna ziua,
In primul rand va multumesc pentru raspunsul la o intrebare adresata acum 2 saptamani.
Ma numesc Nicoleta Stan, am 30 ani , 50 kg , 1.67 h, iar in data de 4 iulie am fost operata la Institutul Oncologic Cluj.(tiroidectomie totala, fiind suspecta de neoplasm folicular). Acum am primit rezultatul histopatologic:
MACRO: Lob tiroidian drept de 5,2/2,8/2,2 cm. Pe sectiune in contact cu capsula tiroidiana este prezenta o formatiune nodulara de 2,4/1,7 cm de culoare galbuie cu arii de hemoragie in portiunea centrala.
Lob tiroidian stg. De 4/ 2,8 /1,8 cm cu aspect parenchimatos pe sectiune.
MICRO: 1 si 2 :lob tiroidian drept si stg : pe sectiunile examinate de la nivelul formatiunii nodulare descrise la macroscopie se evidentiaza un aspect micro si normo folicular, cu arii de edem si hemoragie. Nu s-au evidentiat semne histologice de depasire a capsulei sau de invazie vasculara. Parenchimul tiroidian adiacent si al lobului stg este alcatuit din foliculi de dimensiuni variabile , benzi fine de fibroza , redus, infiltrat, inflamator cronic, difuz, staza vasculara si hemoragii focale.
CONCLUZIE : NODUL ADENOMATOID LOB TIROIDIAN DREPT.
intrebarile mele :
1.Puteti sa imi interpretati va rog acest rezultat?
2. Afecteaza acel hormon de substitutie pe care am inteles ca il voi lua alte organe ale corpului? Adica pot dezvolta tumori la alte organe din pricina efectului acestor hormoni sintetici ? Daca da …cam catre ce organe s imi indrept atentia pe viitor? A refer la controalemedicale .
3. Cam cat poate trai un om fara glanda tiroida, doar cu aceste pastile?
4. Ma voi ingrasa? Va multumesc frumos!

Raspuns:

1. din fericire rezultatul arata prezenta unui nodul benign, deci nu e vorba de cancer;

2. in niciun caz tratamentul de substitutie hormonala nu creste riscul de tumori in alte organe; este o substanta identica cu homonul uman, fara riscuri atunci cand este administrat in doza corecta;

3. daca ia tratamentul cum trebuie si face controalele periodice va trai exact cat ar fi trait si cu o tiroida sanatoasa;

4. din nou, daca luati tratamentul corect si sunteti atenta la alimentatie, NU exista vreun motiv sa va ingrasati;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Carina Zachia:

Buna ziua. Ma numesc Carina Zachia, am 27 de ani si 8 luni si in octombrie 2012 am facut operatia de tiroidoctomie totala (din cauza unei guse polinudulare foarte mari, aveam cam in jur de 20 de noduli dintre care cei mai mari, 4 la numar, aveau intre 4,5 cm – 4, 9 cm). Dupa operatie nu am inceput tratamentul cu euthyrox deoarece la biopsie mi-a iesit ca un nodul era malign asa ca pe 6 dec 2012 am facut tratamentul cu iod radioactiv (doza de 30, la Parhon). Dupa tratament aveam TSH +99,9 si FT4 0. Am inceput cu o doza de Euthyrox de 100, oar in prezent am o doza de Euthyrox de 125 joi si duminica iar in restul zilelelor din saptamana am 150.
In familie, doar mama are istoric cu probleme de tiroida (a avut hipotiroida).
In momentul de fata, de vreo 2 luni, de cand am doza de Euthyrox de 125 joi si duminica iar in restul zilelor am 150 (pana atunci aveam doza de 150 si eram foarte bine), am inceput sa am palpitatii foarte puternice (fara motiv, toate analizele pe cardiologie mi-au iesit cum tb., in od normal aveam pulsul in jur de 70 iar la crizele respective de palpitatii am in jur de 93-98, luat cu aparatul special), respiratie greoaie, nod in gat puternic, senzatie de sufocare permanenta. Analizele din 11 iun 2014 arata ca am un TSH de 0,46 si un FT4 de 23,4. Inainte de aceasta schimbare a dozei aveam un TSH DE 0,16 si FT4 de 25,01. Mi s-a schimbat doza deoarece endocrinologul a vrut sa micsoram FT4.
In ultimile 2 luni am luat 3 kilograme, in rest nu am probleme cu greutatea.
Tind sa cred ca schimbarea dozei mi-a cauzat toate aceste simptome. Este posibil sa am sidromul de rezistenta la hormonii tidoidieni? cum se pot combate toate starile descries mai sus?
Ce parere aveti dumenavostra?
Va multumesc antiicpat pentru raspuns!

Raspuns:

– luand in considerare ultimele analize de laborator, starile dvs nu sunt cauzate de tratamentul cu Euthyrox; scaderea dozei de Euthyrox nu poate determina aparitia palpitatiilor, eventua o doza excesiva poate avea acest efect;

– sindromul de rezistenta la homoni tiroidieni este o afectiune FOARTE RARA, cu substrat genetic; supresia TSH in functie de doza de Euthyrox arata ca raspunsul la homonii tiroidieni este normal, acesta fiind doar unul dintre motivele pentru care acest diagnostic nu vi se potriveste;

– daca evaluare cardiologica nu a gasit o cauza pentru aceste palpitatii, trebuie luat in considerare un sindrom axios, cu atacuri de panica;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Serban Georgeta:

Buna ziua,
Am 62ani,fara antecedente de tiroida in familie, si as dori sa aflu parea dv.in urma rezultatului ecografiei.
lob drept:-dimensiuni -antero-posterior=15,5mm
-transversal=17,5mm
-longitudinal=48mm
-volum calculat(mL)6,8
-ecostuctura:micronodulara
-detalii:volum normal,contur regulat,fond cvasiomogen si de ecogenitate normala,nesugestiv pt.tiroidita darcu hipervascularizatie difuza.Citeva formatiuni nodulare(aprox.4-5)cele mai mari situateastfel:
-in treimea superioara,catre planulsuperficial,masurind apriox.2/5/4,5mm,relativ prost delimitat,continut solid izoecogen discrethipoecogen,cu o densificare,cu o circulatie accentuatain special perinodular la examinare Power-Doppler.
-in treimea inferioara,practic in jumatatea dreapta a istmului,masurind aprox.3,5/7/6mm,prost delimitat fara evaluare Doppler datorita continutului izoecogen,cu posibile microcalcificari si hipervascularizat.
Lob sting:-dimensiuni:-antero-posterior=20mm
-transversal=22,5mm
-longitudinal=61mm
-volum calculat(mL)=14,4
-ecostructura:nodulara
-detalii:volum crescut,cu grosime mai mare inferior,aspect de fond similar celui descris mai sus.
-in treimea superioara citeva formatiuni micronodulare sub 3mm(nesemnificative)
-in treimea medie se vizualizeaza un macronodul de aprox.8/11,5/12mm,relativ bine delimitat prin halou vascular,continut mixt,izoecogen periferic si partial anecogen central(degenerescenta intranodulara cu microhemoragii si necroza),cu circulatie accentuata perinodular si prezenta in portiunea solida la examinare Power-Doppler.
-inferior de aceasta pe o lungime de aprox.3cm(18/24/31mm)se remarca modificarea structurii tisulare tiroidiene sub forma unui conglomerat nodulau cu limite imprecise,toata aria fiind si hipervascularizata.L exam.Doppler se reliefeaza principala componenta,situata superior,masurind aprox.14,5/21/22mm,hipervascularizat inclusiv intranodular,cu densificari suspecte pt.microcalcificari.
ISTM AP=5,5mm Laterocervical bilateral: fara adenopatie suspecta decelabila ecografic.
Nivelele de TSH la limita inferioara in 2013(TSH=0,25->0,53)
Va multumesc foarte mult pentru intelegere si va doresc multa sanatate

Raspuns:

– un rezultat ecografic strict descriptiv (fara fotografii) poate fi greu de interpretat, mai ales cand vorbim de gusi polinodulare; de exemplu, in multe situatii am vazut confuzia care se face intre microcalcificari (modificare ecografica ce sugereza o forma de cancer tiroidian) si artefactele de reverberatie (aspect ecografic caracteristic pentru un tip de nodul benign);

– daca exista o suspiciunea rezonabila pe baza ecografiei, conglomeratul nodulal din polul inferior al lobului stang ar trebui punctionat; inainte de asta, poate fi totusi util sa repetati ecografia, de preferat la un medic endocrinolog;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii