Doina:

Domnule doctor am uitat sa va intreb la mesajul scris pe data de 11 martie 2014, daca tiroidita Hashimoto poate evolua spre tiroidita Reidl. Va rog sa imi spuneti daca acea fibroza moderata interstitiala din ecografie poate fi un semn de tiroidita Reidl. Sau aparitia acelei fibroze e normala ori poate pune probleme?
Va multumesc mult

Raspuns:

– un grad de fibroza este prezent foarte frecvent in tiroidita autoimuna, fara a avea vreo semnificatie suplimentara in afara confirmarii ecografice a diagnosticului;

– tirodita Riedel este o afectiune FOARTE RARA, de cauza neprecizata si care face parte, se pare, dintr-un sindrom sistemic ce se manifesta cu fibroscleroza;

– nimic din datele dvs nu sugereaza prezenta unei tiroidite Riedel;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Rosu Rodica:

Buna ziua,

Am 46 de ani si simptome de menopauza. In urma vizitei la ginecolog, prin niste analiza medicale, mi-a iesit TSH-ul mic dar T3 si T4 in limite normale. Am fost la endocrinolog care m-a pus sa repet analizele si sa fac unele in plus (anticorpi, colesterol etc ). Intrebarea mea este: tiroida se poate deregla din cauza menopauzei ? Dr. endocrinolog mi-a spus ca nu exista legatura intre cele doua. Va rog frumos daca se poate sa-mi confirmati. Multumesc anticipat.

Raspuns:

– frecventa multora din bolile tiroidiene creste odata cu inaintarea in varsta; menopauza in sine nu creste riscul disfunctiei tiroidiene, dar pe fondul tulburarilor neurovegetative asociate, poate determina pacienta sa se investigheze medical, descoperind astfel o boala tiroidiana nediagnosticata anterior;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

elena:

imi cer scuze,revin cu tabelul:
buna ziua,
am 25 de ani si am fost diagnosticata cu :
-mixedem primar autoimun(primul medic la care am mers)
-tiroidita cronica autoimuna cu hipotiroidie(al doilea medic)
Am sa fac sub forma de tabel analizele , apoi am sa explic pe coloana:
luna analizelor: octombrie## decembrie ##martie## val normale
Anti-tiroglobulina ##699######### – #######787 ####<=115
Anti-TPO############ 600 ######## – ###### 470 #####<34
Tsh #################100 ###### 1.69 #####0.021 ###0.27-4.2
T4 ##################2.3 ###### 21.2 #######– ######12-22
in octombrie am mers la medicul specialist,nu mi a expliact prea multe… mi a dat eutyrox 100 timp de 6 sapt.In acste sapt am citit multe pe net , am gasit ca glutenul nu este „indicat” in situatia mea, in aceste 6 sapt nu am mancat cu gluten.
in decembrie surprinzator au iesit analizele bine, am discutat cu medicul sa mi reduca din eutyrox si sa mananc in continuare fara gluten.Mi a spus ca nu are legatura glutenul cu boala , sa mananc normal si sa iau in continuare eutyrox 100.
Am ascultat si am ajuns la valorile care apar in tabel in luna martie.
nimeni nu poate sa mi explice cum ,de ce..
Primul medic m a sunat sa mi comunice sa opresc tratamentul cu eutyrox pana ne vedem.
Mentionez ca starile de somnolenta/insomnii, frisoane, balonari, obosela ,nervozitate nu au disparut.
Va rog sa mi spuneti parerea dvs., valorile tsh ului m au dat peste cap.
Va multumesc mult,
elena

Raspuns:

– tiroidită cronică (sau autoimună, sau Hashimoto) cu hipotiroidie si mixedem primar autoimun înseamnă acelasi lucru; adica deficit de hormoni tiroidieni cauzat de o boala autoimuna in cursul careia se distruge tiroida;

– nu este nimic inexplicabil in aceasta evolutie a analizelor; plecand de la o hipotiroidie atat de severa, cu un TSH de 100 μUI/ml, dureaza uneori cateva luni bune pana cand testele de laborator (in special TSH) ajung sa reflecte in mod corect efectele unei anumite doze de tratament; altfel zis, la acest moment, 100 micrograme pe zi este o doza usor excesiva fata de necesarul dvs de hormoni tiroidieni;

– cel mai probabil, o usoara scadere a tratamentului zilnic (de ex. la 75 micrograme/zi) poate fi suficienta pentru normalizarea TSH; la 8-10 saptamani de la orice modificare a dozei testele de laborator (TSH si FreeT4) trebuie repetate pentru a verifica raspunsul;

– boala celiaca sau intoleranta la gluten se diagnosticheaza de catre medicul gastroenterolog in urma unor teste de laborator si, eventual, a unei biopsii de mucoasa intestinala; in orice caz, nu pe baza unor informatii gasite pe internet; glutenul NU in niciun fel contraindicat in tiroidita daca nu exista dovada clara ca este prezenta si o boala celiaca;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Doina:

Buna seara,

Am tiroidita cronica autoimuna, diagnostic descoperit in anul 2007.
Am 28 de ani, iau eutirox de 100 in prezent.
Analizele la sange sunt ok, in limite normale (TSH, ATPO, T3,T4, Ft3, FT4).
Astazi am facut ecografia, de obicei o repet anual.

Glanda tiroida cu diametre normale. Contur usor neregulat. Interstitiul tiroidian are aspectul unei retele poligonale cu vase hiperemice si pulsatile. Se evidentiaza parenhim tiroidian hipoecogen, cu pseudonoduli hipoecogeni imprecis delimitati, de forma neregulata, avand 1-2 mm. Nu se evidentiaza noduli tiroidieni.
Aspectul eco sugestiv pentru un proces cronic tiroidian autoimun, cu pseudonoduli si elemente fibroase ale interstitiului.
LD = 37/15/14mm
LS = 43/15,5/13,5 mm
La polul inferior al lobului stang se evidentiaza o langheta de tesut tiroidian, ce coboara retrosternal (varianta anatomica). Nu se evidentiaza elemente atipice la acest nivel.
Istm de 1 mm.
Ganglionii laterocervicali superficiali si jugulari au aspect normal.
Ganglionii paratraheali situati sub polii inferiori tiroidieni, sunt usor mariti, cu diametre de 4-6 mm, fara alte elemente atipice in contextul evolutiei procesului cronic autoimun (element constant asociat).

Concluzie: Glanda tiroida cu diametre normale in prezent. Pseudonoduli tiroidieni, fibroza interstitiala moderata, vase tiroidiene pulsatile hiperemice si ganglioni paratraheali usor mariti….toate aceste elemente sunt in contextul evolutiei unui proces cronic autoimun.

As vrea va rog frumos sa imi spuneti daca e ceva in neregula la aceasta ecografie. Pana acum domnul doctor ecografist nu mi-a mai zis de acea langheta de tesut ce coboara retrosternal, nu mi-a evidentiat asa ceva. Ultimul eco l-am facut anul trecut, la acelasi doctor fac mereu eco si e prima oara cand mi-a zis de acest amanunt.
As vrea sa stiu ce inseamna aceasta si daca este problematic, din cate mi-a zis domnul doctor e pe langa trahee. Se poate mari sau modifica si sa puna alte probleme, de ex la respiratie?
In mod normal acest testut ce coboara retrosternal nu ar fi trebuit sa fie de la inceput, sau poate “migra” ? Este echivalent acest tesut cu gusa?
Si as dori sa stiu daca mai trebuie si alte investigatii pe langa cele mentioante de mine.
Va multumesc mult

Raspuns:

– varianta anatomica inseamna varianta de normal; din rezultatul ecografic de mai sus nu reiese ca ar fi vreo problema, in fara modificarilor de tiroidita;

– o glanda tiroida normala este situata in contact direct cu fata anterioara si partile laterale ale traheei; deci nu este nimic anormal ca si acea portiune din polul inferior al lobului stang este situata langa trahee; este foarte putin probabil sa apara in timp o hipertrofie atat de importanta a acelui tesut incat sa provoace probleme de respiratie; o ecografie anuala este de obicei suficienta pentru monitorizare;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Irina:

buna ziua, Dnul Doctor! numele meu este Irina, am 33 de ani si sunt insarcinata in 20 de saptamani, diagnosticata la 10 saptamani de sarcina cu hipertiroidie, fara istoric in familie. Inainte de sarcina analizele erau in regula.

Deoarece m-ati mai ajutat acum cateva saptamani cu un raspuns, revin cu marea rugaminte de a ma ajuta si acum. De 4 saptamani am inceput tratamentul cu PTU 50 mg 1 pastila/zi, iar acum am repetat analizele, rezultatele fiind:

FT4: rezultat 18.2 valori de referinta 10.06 – 22.7
TSH: rezultat <0.005 valori de referinta 0.27 – 4.2

Intrebarea mea este daca in conditiile acestea este necesara continuarea tratamentului cu PTU pana la stabilizarea valorilor TSH? Si in cazul in care tratamentul poate fi intrerupt, acest lucru se face treptat sau pot intrerupe admninistrarea efectiv?

Va multumesc din suflet pentru timpul acordat si v-as fi recunoscatoare daca m-ati putea ajuta cu un sfat!

Raspuns:

– in hipertiroidia de sarcina obiectivul tratamentului este de a controla manifestarile clinice (palpitatii, tremor, insomnie, hipersudoratie, etc) si a asigura o evolutie normala a fatului, mentinand nivelul FreeT4 in jutul limitei superioare a normalului; TSH-ul poate ramane supresat fara a insemna ca tratamentul nu este suficient; de altfel, uneori, normalizarea TSH nu se poate obtine decat supresand prea mult functia tiroidei, cu consecinte negative asupra fatului;

– rezultatele de la acest moment sunt bune; poate fi utila completarea testelor de laborator cu masurarea FreeT3;

– orice modificare a tratamentului trebuie facuta DOAR la indicatia medicului curant, care are toate datele privind cazul dvs;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

 

 

lilia:

Buna seara! Am facut zilele acestea cateva analize, printre care TSH si calciu ionic. Valoarea TSH este 3.48, aproape de limita (0.27 – 4.2)
Calciul ionic este de asemenea la limita 3.88 (3.82 – 4.82), chiar daca am baut recent cate o pastila de calciu, magneziu, zinc in fiecare, timp de aproape o luna. Credeti ar trebui sa fac analize suplimentare, pentru a afla daca exista probleme ale tiroidei. Ingrijoararea consta si in faptul ca am intoleranta la frig (care s-a mai ameliorat dupa tratamentul cu calciu), oboseala, somnolenta, dificultati de concentrare. Va rog mult, daca aveti timp sa-mi raspundeti. Va multumesc. O primavara frumoasa!

Raspuns:

– valoarea normala a TSH arata ca tiroida functioneaza corect; altfel zis, simptomele dvs nu sunt legate de acest organ;

– ca masura de precautie, puteti repeta TSH si FreeT4 peste 4-6 luni; nu cred ca sunt necesare alte investigatii la acest moment;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ina:

Ce inseamna tiroida plina de noduli deja calcificati? E risc de cancer? Ce trebuie facut?

Raspuns:

– exista diferite tipuri de calcificari care pot aparea in tiroida; cele care ridica suspiciunea pentru o forma de cancer sunt microcalcificarile care apar intr-un nodul solid; aspectul ecografic este de mici puncte luminoase (ecogene) ce sunt vizibile intr-un nodul mai inchis la culoare (hipoecogen) decat restul lobului tiroidian;

– macrocalcificarile sunt, dupa cum sugereaza si numele, mai mari, cu o umbra posterioara vizibila ecografic; de regula, acestea apar mai adesea in noduli benigni vechi – calcificari distrofice;

– mai exista nodulii cu calcificare periferica sau „in coaja de ou”; acestia sunt de asemenea aproape mereu benigni;

– dupa cum vedeti, calcificarile intratiroidiene sunt de mai multe feluri; fara a sti exact despre ce tip e vorba, este imposibil de facut vreo apreciere privind natura nodulilor respectivi;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mihaela:

Buna dimineata !
Am 45 de ani, in ultimul an m-am ingrasat 12 kg. ma sufoc din cand in cand si simt ca ma ingras si din aer.
In data de 25.11.2013 am efectuat urmatoarele analize :
– TSH 2.58 uUl/mL (interval de referinta 0.49-4.64)
– FT4 1 ng/dL (interval de referinta : normal -(0.71-1.85)
– Ac Anti-Tireoperoxidaza(TPO) 664.87 Ul/ml (interval de referinta :normal<(5.61) Ul/ml
– Ac Anti-Tiroglobulina 2.51 U/mL (interval de referinta : (normal- 19 ani=0.27-4.20
– FT4 13.69 pmol/L(valoarea de referinta: >19 ani=12-22
– FT3 3.90 pmol/L (valoarea de referinta: >25 ani=2.3-4.2
Cu aceste analize, voi merge la un alt medic endocrinolog, mai aproape de domiciliul meu.
Va rog mult sa-mi spuneti parerea dumneavoatra….sunt programata la medic abia in luna mai.
Va multumesc din suflet !
Sunteti de mare ajutor persoanelor cu afectiuni ale tiroidei.

Raspuns:

– valoarea crescuta a ATPO arata prezenta unei tiroidite autoimune, afectiune ce reprezinta principala cauza de hipotiroidie; totusi, la dvs nivelurile TSH si FreeT4 sunt in limite normale, ceea ce inseamna ca tiroida produce inca hormoni in cantitati suficiente; altfel zis, nu este inca nevoie de tratament de substitutie cu levotiroxina;

– o ecografie de tiroida va masura cu exactitate volumul tiroidian si va documenta prezenta unor eventuali noduli, aratand daca senzatia de sufocare are sau nu cauza tiroidiana;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Andrei:

In urma cu doi ani am fost la un control la endocrinolog pentru ca am exoftalmie.Am facut analize: ecotiroida dimensiuni normale , ecostructura omogena si vascularizatie normala;TrAb=0,3; TSH=2,45;FT4=15,79.Atunci mia spus ca nu se stie cauzele exoftalimie si si multe alte dignosticuri de exoftalmie nu se stie cauza.
In ianuarie anul acesta am fost la oftamolog pentru ca aveam in campul vizual niste cerculete mai ales cand clipeam si mi-a facut analize si mi-a spus ca aceste cerculete sunt din cauza exoftalmie , si m-a trimis i-ar la endocrinolog.
Am refacut iar analize si ecotiroida ISTM=8,1 mm LTD=2.39X4.71×1.97cm(8.6 ml) LTS=1.99×3.76×1.92cm(7,5 ml);TSH=2.40; TrAb=0,12 si dupa aceste analize mi-a pus diagnosticul de GUSA DIFUZA si EXOFTALMIE .
Imi puteti spune daca doamna doctor a procedat corect si nu este nimic care sa ma duca cu gandul la hipertiroidism?

…

Am omis ca vascularizatia la a doua ecotiroida este hipoecogena de gradul I-II caracteristic varstei si vascularizatia punctiforma

Raspuns:

– testele de laborator au exclus in ambele randuri hipertiroidia si boala Basedow-Graves; aceasta este singura afectiune tiroidiana care are drept complicatie exoftalmia;

– daca nu este clara cauza, poate fi indicata o examinare computer tomograf (CT) a orbitei;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ariana:

Buna seara! ma numesc Ariana, am 25 de ani si de cativa ani ma confrunt cu o mare problema: geutatea! In urma cu doi ani am tinut dieta Dukan care a reusit sa ma scape de 12 kg ( de la 104 kg). Nu stiam ca am probleme ale tiroidei pana acum 2 saptamani ( din 2010 fac anual analize de sange, inclusiv TSH si FT4 care au fot normali pana acum).
In urma cu doua saptamani am fost la endocrinologie si in urma ecografiei tiroidei + analize de sange, am fost diagnosticata cu TIROIDA AUTOIMUNA HASHIMOTO.
Ideea de a purta o boala care nu se poate vindeca ma sperie, mai ales in conditiile in care imi doresc un copil. Pana acum , am fost la 4 medici diferiti, dintre care nici unul nu doreste sa imi dea tratament sau sa imi explice motivele pentru care, desi tin diete drastice, fac sport regulat, am eliminat de 2 ani painea, folosesc indulcitor in locul zaharului nu pot sa mai dau nici macar 10 grame jos. De asemenea, o problema ar fi caderea parului care nu pare a se opri. Initial, unul dintre medici mi-a cerut analiza urmatoare: DHEA-s cu rezultat= 365,2. in urma rezultatului, am fost pusa sub tratament cu SPIRONOLACTONA ( una dimineata, una seara), dupa care urmatorul endocrinolog a intrerupt tratamentul.
Las mai jos toate analizele de sange facute si astept o indrumare pentru a stii ce se intampla cu mine si ce este de facut in continuare. Mentionez ca nu pot dormi, sunt intr-o stare de depresie, pielea de la genunchi si talpi este uscata si tare, podoaba capilara este din ce in ce mai rara, sunt nervoasa si irascibila.
ANALIZE

Am facut testul de toleranta la glucoza.

INTERVAL BIOLOGIC DE REFERINTA / UM

Glicemie a jeune 100 70 – 115 / mg/dl
Glicemie 1h 70 – 200 / mg/dl
Glicemie 2h 79 70 – 115 / mg/dl

IMUNOLOGIE

INTERVAL BIOLOGIC DE REFERINTA / UM

Cortisol (ArchitectI100SR)

7.6
Valori normale:
7.00-10.00 am:3.7 – 19.4 ug/dl

Insulina (ArchitectI100SR)

8.0
5 – 25 / uUI/mL

Prolactina (hPRL) (ArchitectI100SR)

13.89
5.18 – 26.53 / ng/ml

Testosteron (ArchitectI100SR)

0.66
0.38 – 1.97 / nmol/l

Anticorpi anti microzomiali tiroidieni / ATPO / AAMI

55.91
0 – 16 / UI/mL

TSH-Hormonul hipofizar tireostimulator bazal

1.730
0.36 – 4.94 / uUI/mL
Am facut si testul de supresie cu DXM pentru cortisol : rezultat 0.5
Va multumesc anticipat!

Raspuns:

– la aceste analize, medicii care v-au vazut au dreptate sa NU considere necesar vreun tratament medicamentos; tiroida functioneaza normal, iar testul de supresie la dexametazona a aratat raspunsul normal al glandelor suprarenale –  s-au EXCLUS astfel cauzele endocrine de obezitate; dincolo de aceste boli, nu exista o cauza unica si bine definita a obezitatii; de aceea medicii care v-au consultat nu aveau cum sa va dea exlicatii mai clare;

– tiroidita autoimuna se trateaza doar atunci cand nivelul hormonilor tiroidieni scade, adica atunci cand creste nivelul TSH; in sine, valoarea izolat crescuta a auto-anticorpilor tiroidieni nu se trateaza;

– de asemenea, s-a exclus o forma relevanta biochimic de exces androgenic; adica o cauza endocrina pentru caderea parului;

– din pacate, solutia ramane dieta si exercitiul fizic; in anumite conditii se poate lua in considerare si chirurgia bariatrica;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Iancu Daniela:

Buna ziua. Domnule Doctor,am un baietel de 5si7luni,a fost de mic la cresa si facea frecvent puroi pe amigdale(infectii)la doua saptamini nu-i dadea decit antibiotic.Am fost la orl imi spuneau ca pina capata imunitate.Doctora de familie mi-a recomandat Singuler la luat 2 ani.In octombrie mi-a dat sa-i fac si TSH SI 7.48 i-a iesit si Ac anti Tiroglobulina 10.Ce ma sfatuiti?Este un copil foarte energic dar puturos la vorba(vrea sa vorbeasca foarte repede si nu vorbeste corect).Este agitat,este ceva legat de glanda tiroida?Va multumsc anicipat!Astept un sfat?

Raspuns:

– la copii, valorile TSH pana la 10 μUI/ml sunt cel mai frecvent tranzitorii si nu necesita tratament; in acelasi timp, nu se poate exclude complet hipotiroidia;

– investigatiile ar trebui completate cu ecografia de tiroida si masurarea ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza); daca aspectul ecografic este normal si valoarea ATPO este in limite, e vorba, foarte probabil, de o crestere temporara a TSH ce nu necesita tratament; chiar si asa, repetarea TSH si FreeT4 la 4-6 luni este indicata;

– un TSH de pana la 10 μUI/ml nu asociaza de obicei simptome;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

lavinia:

Buna ziua,am 35 ani si sunt diagnosticata cu Basedow Graves de 8 ani, iar de 2 ani de zile urmez tratament cu euthyrox 100 mg si thyrozol 10mg. De cateva zile am senzatia de sufocare si de nod in gat, chiar si cand mananc, senzatii pe care nu le-am avut in cei 8 ani.Considerati ca ar fi cazul sa reduc dozele? Multumesc anticipat.

Raspuns:

– tratamentul pentru bolile tiroidiene NU se modifica in functie de diferite stari care apar; schimbarea fara a indicatie a tratamentului poate avea consecinte grave asupra sanatatii;

– in cazul dvs, trebuie repetate testele de laborator (TSH, FT4 ± T3) si efectuata, eventual, o ecografie de tiroida; abia dupa aceste investigatii medicul dvs va decide daca exista o cauza tirodiana pentru simptome si daca e cazul va modifica tratamentul;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

VATMANU ALINA:

Buna ziua, va rog frumos sa-mi da-ti un sfat, fetita mea in varsta de aproape 18 ani , 1.64 cm ,63 kg, vrea sa slabeasca putin , face sport , merge la sala pt. aerobic de cel putin 3 ori pe saptamana si slabeste foarte greu; are ciclul menstrual neregulat , o luna da una nu….Am fost la endocrine , analize testosteron normal , prolactina normal , tsh 5.61, analize de sange normale , ecografie tiroida normala.
Puteti sa-mi da-ti un sfat ,sa repet analiza la alt laborator,are nevoie de tratament ,(eu fac tratament de 4 ani pentru hipotiroidie si tiroidita autoimuna).
vA MULTUMESC.

Raspuns:

– daca s-a considerat de catre medicul care a consultat-o ca nu este o problema tiroidiana care sa necesite tratament, masurarea TSH si, eventual, ATPO si ATGL ar trebui repetate peste 3 luni;

– oricum, la acest rezultat, nu intra in discutie o cauza tiroidiana pentru excesul ponderal sau dereglarea menstruala;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ileana:

Stimate domnule doctor,
Am postat cam acum sase luni o intrebare la care ati fost foarte amabil sa imi raspundeti. Aveam pe atunci TSH 0.001 (0.27 – 4.20) (puls 130 in stare de repaos), iar acum am TSH 0.005 (0.27 – 4.20) puls in medie 80 b/min. Am avut un istoric de Basedow tratat in doi ani de zile de Tyrozol, iar de data aceasta nu m-am indurat sa mai iau medicamentul pentru ca alaptez, iar fetita e alergica la laptele de vaca in continuare. Doctorita mea era si ea plecata in strainate cand am inceput regimul si v-am cerut si dumneavoastra opinia. Am urmat o dieta ovo vegetariana, dar am remarcat ca ouale nu au ce cauta in aceasta dieta. Am blocat initial tiroida (dar nu foarte rapid din cauza fetitei) cu varza si suratele ei crucifere, cu ridiche neagra, alune crude (desi nu prea multe pentru si ele contin tirozina care cred ca se acumuleaza cumva). Am inlocuit carnea cu leguminoase (fasole (dar nu orice fel ci doar cea vulgara, marunta), naut, linte etc). Din observatiile mele, legate de pulsul care a scazut vertiginos de la 130 de batai pe minut pana la 71 b/min zilele trecute (si 75, 76, 78 in multe alte episoade incepand inca din prima luna in care am inceput acest regim) cand m-am hotarat sa dozez TSH-ul sa vad daca a crescut. Ma simteam rau (puls peste 100) doar cand consumam ceva din comert continand sare iodata prea multa sau nesupusa unui tratament termic sau alimente cu un aport destul de mare de tirozina (+ – iod) cum ar fi ouale de exemplu. Am eliminat de asemenea soia, cel putin produsele cu soia nefermetata. Am verificat in continuare fisele nutritionale si canitatea de tirozina continuta de portiile estimate de autor (nu sunt date valorile la 100 de grame http://www.tititudorancea.ro/z/nutribaza.htm). Am inlocuit, dar nu total painea (din cauza vitaminei B12 continuta in ea) cu mamaliga (porumbul moderand tiroida prin consum zilnic). Mi-am verificat analizele din anii cand luam Tyrozol si am observat ca mi-a luat doua luni de zile (si mult Tyrozol) sa ajung la aceeasi valoare de TSH (0.005) (plecand cam tot de la aceeasi valoare scazuta (0.0008) cand am fost diagnosticata. Din cele citite de mine, am ajuns la concluzia ca acest regim este un castig pentru oricine nu numai pentru cei cu Basedow, dar intrebarea mea este ce fel de analize trebuie sa fac ca sa aflu valoarea calciului si care calciu sa-l dozez. Eu am fost binecuvantata si cu PXE (Pseudoxantoma elasticum) si de aceea nu mi-am facut probleme in privinta asimilarii calciului, iar mai nou am constatat din literatura de specialitate la zi plus alte surse de informatii (https://www.youtube.com/watch?v=E-PQCCiw_Zs) ca in cazul lactatelor beneficiul e mai mic decat pierderea, asa ca aceasta revelatie ar fi trebuit sa o am inainte sa dezvolt Basedow sau macar inainte sa-mi expun fetita consumand lactate in timpul sarcinii si al alaptarii la riscul dezvoltarii diabetului de tip I din cauza anticorpilor care ataca (din cauza asemanarii) nu doar proteina din laptele de vaca ci si celulele pancreatice. Daca starea mea se mentine la nivel excelent ca si pana acum, voi doza TSH, FT3, FT4 si LATS pentru a avea un tablou complet. Fiind destul de scumpe analizele complete si fiind clinic sanatoasa nu m-am indurat sa dau banii la analize, desi regret ca ieri nu am dozat macar FT4 alaturi de TSH ca sa vad daca este in valori normale si sunt cam in aceeasi situatie ca atunci cand luam Tyrozol: cu tiroida blocata (privata de tirozina si iod), hormonii in valori normale si THS-ul in crestere. Rugandu-va sa fiti ingaduitor cu mine si exprimandu-mi recunostinta pentru tot ceea ce ati facut pentru sute si chiar mii de oameni pe care ii aveti in grija si ii alinati cu acest site, repet intrebarea: ce fel de calciu sa analizez pentru a afla daca sunt sau nu pe un drum bun sau macar bunicel, tinand cont si ca alaptez intens. Sideremia era ieri in valori normale.

Raspuns:

– boala Basedow-Graves este o tulburare autoimuna ale carei cauze nu sunt clar elucidate; odata declansata, tiroida produce cantitati excesive de homoni in urma stimularii cauzate de o specie de auto-anticorpi ce mimeaza actiunea TSH; substratul bolii fiind, deci, autoimun, este destul de clar ca un regim alimentar NU poate corecta problema; posibile cauze nutritionale in declansarea bolii au fost puse in discutie, dar odata stabilita, nu sunt dovezi ca o modificare de dieta ajuta in mod real;

– indiferent de starea dvs, aceasta afectiune trebuie monitorizata si cu analize de laborator; o forma de hipertiroidie periculoasa poate determina simptome minimale pana la aparitia unei complicatii serioase;

– masurarea calciului NU da informatii privind statusul functional tiroidian;

– tratamentul cu Thyrozol, in doze mici sau medii, si administrat seara dupa ultima alaptare, NU creste riscul de complicatii la copil;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ramona:

Buna ziua D-le Dr,ma numesc Ramona,am 26 ani,nu am rude cu probleme de tiroida. Pe data de 6 decembrie 2013,am fost supusa interventiei de Tiroidectomie totala.
Rezultat HISTOPATOLOGIC:
MACRO :1) LOB TIROIDIAN STG. de 3,8/2/2,8cm,pe sectiune de aspect parenchimatos,cu prezenta unei tumori albicioase la nivelul 1/3 inferioare de 0,4 cm,adiacent capsulei.
2) LOB TIROIDIAN DR. de 5,5/3,3/1,2cm si istm de 1/0,7cm.In 1/3 mijlocie este prezenta o tumora albicioasa,de aspect similar cu tumora descrisa la nivelul lobului stg,de 1cm,situata la 1mm de capsula,cu mici focare de calcificare.In rest parenchimul tiroidian este de aspect parenchimatos.
3)LOB PIRAMIDAL DE2,2/0,8 cm
4)LIMFADENECTOMIE JUGULARA DR.
MICRO :1)+2) LOB TIROIDIAN STG+DR :Tumorile albicioase descries macroscopic de la nivelul ambilor lobi tiroidieni prezinta aspectul microscopic al unui CARCINOM PAPILAR TIROIDIAN BINE DIFERENTIAT.
Absenta embolilor angio-limfatici.Absenta infiltrarii perineurale.
Parenchimul tiroidian restant este alcatuit din micro-,normo- si macrofoliculi cu prezenta pe alocuri a unui infiltrat limfocitar cu dispozitie difuza si cu realizare de foliculi limfoizi cu centrii germinativi.
Ambele tumori depasesc capsula,infiltrand minim tesutul conjunctivo-adipos peritiroidian.
Toate marginile chirurgicale de rezectie trec in tesut sanatos la o distanta minima submilimetrica fata de tumora
3)LOB PIRAMIDAL : Parenchim tiroidian fara semen histologice de malignitate
4)LIMFADENECTOMIE JUGULARA DR. : S-au izolat 7 limfoganglioni dintre care 4 prezinta METASTAZE.Diametrul maxim al metastazelor este de 1,3 cm
CONCLUZIE: CARCINOM PAPILAR TIROIDIAN bine diferentiat multifocal,present in ambii lobi tiroidieni pT3 N1b Mx Lo Vo
Am urmat terapia cu iod 131I, WBS postterapeutic -REST DE TESUT FIXANT LA NIVELUL LOJEI TORIDIENE(ce inseamna???),urmez tratam cu Euthyroz 125
As dori sa stiu exact stadiul bolii si ce sanse am sa ma vindec,nu prea am inteles cu metastazele astea,ce inseamna REST DE TESUT FIXANT LA NIVELUL LOJEI TIROIDIENE??mentionez ca sunt programata tocmai in august pt control oncologic,Astept raspunsul Dvs,Va mutltumesc.

Raspuns:

– restul fixant de la nivelul lojei tiroidiene este foarte frecvent intalnit la primul tratament cu iod radioactiv si NU are nicio semnificatie clinica; altfel zis, NU inseamna ca riscul de reaparitie sau persistenta a bolii este mai mare; in afara scintigrafiei whole-body, mai este relevanta masurarea tiroglobulinei dupa intreruperea tratamentului de substitutie; cu cat nivelul este mai mic, cu atat volumul de tesut tiroidian ramas dupa operatie e mai redus;

– sansele de vindecare sunt foarte bune, cu conditia sa fie facute la timp controalele si tratamentele necesare;

– tratamentul cu Euthyrox trebuie monitorizat si ajustat astfel incat, cel putin 2-3 ani, nivelul TSH sa fie in jur de 0.1 μUI/ml (adica subnormal);

– pe larg despre tratament si monitorizare, aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii