Mariana Andreiescu:

Buna ziua,

Sora mea in varsta de 34 de ani a facut azi o ecografie de tiroida care a evidentiat nodul 3.9 cm fin neomogen cu microcalcefieri, vascularizatie perinodulara si intranodulara prezenta. Aceasta ecografiea a fost facuta la recomandarea medicului de familie intrucat in urma cu cateva zile a aparut o umflatura in zona gatului care isi mareste dimensiunile vizibil si rapid.
C asi un istoric medical:
– in anul 1991 a fost operata de scolioza cu montare de tija pe coloana iar 9 ani mai tarziu tija a fost scoasa
– in anul 2006 a facut histerectomie partiala s-a scos o trompa si un ovar datorita prezentei unui chist. Rezultatul biopsic a evidentiat chist endometriotic. Se pare ca aceste chisturi s-a refacut anul trecut si pe celalt ovar. Au aprut dereglari ale menstruatiei.
– nu avem in familie antecedente cu afectiuni tiroidiene ci doar cu afectiuni cardiace, ginecologice si diabet.
Verbal la ecogeafie i s-a spus ca nodulul prezinta toate caracteristicile unui cancer tiroidian.
Ma ajutati va rog cu o interpretare a rezultatului si pasii care ar trebui urmati pentru vindecare? Unde credeti ca se pot face investigatiile necesare?
MULTUMESC

Raspuns:

– un rezultat ecografic poate sugera ca un nodul de tiroida este malign, dar confirmarea se face prin punctie sau, postoperator, prin examen histopatologic; eventuala suspiciune trebuie sa fie consemnata explicit in scris, nu doar verbal;

– poate fi util pentru sora dvs sa repete ecografia de tiroida, cel mai bine la un medic endocrinolog (daca nu a fost cazul prima data); cu aceasta ocazie trebuie evaluati cu atentie ganglionii limfatici de la nivelul gatului, acestia fiind prima „statie” in extinderea unui cancer tiroidian;

– este obligatorie masurarea TSH si FreeT4 si foarte recomandata masurarea calcitoninei, pentru a exclude un carcinom tiroidian medular;

– chiar daca tratamentul chirurgical este de regula recomandat pentru un nodul tiroidian atat de mare (chiar si benign), este bine sa se faca o punctie inainte, pentru a pregati chirurgul in eventualitatea unui cancer de tiroida; pentru urmatorii pasi ai tratamentului (daca va fi cazul), trebuie stiut exact diagnosticul;

– oricum, daca intr-adevar acest nodul a crescut rapid, evaluarea nu trebuie intarziata;

– la prima vedere, nu pare sa fie vreo legatura intre acest nodul de tiroida si antecedentele medicale;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Piporan Elena:

lnst.de Endocrinologie Prof.Dr.C.l.parhon
B-dul Aviatorilor, nr. 34-36, sector 1, Bucuresti, cod postal O1 1963
(+4021)3172041 Central a, (+4021)31 70607 Fax
Page I ot9
Raport de investigatii anatomopatologice
Data examinarii 16 Mar 2013 07:52:00
cod cerer.,257219
Nume: CIRES IOANA Varsta:52 Sex: F Medic: MIHAELA IONESCU
C.N.P:2610208400235 Departament:CHIRURGIEENDOCRINA
Diagnostic HP: EX.HP.nr.148825
1)Carclnom papllar “varianta foliculara”multlfocal:focar lst de 7,3/4,5 cm lncapsulat,ldt de 3t2,7
cm,1,411,2 cm,0,5/0,3 cm cu aspect incapsulat,arll de lnvazle capsulara la nivel ldt superior,arii de
microangloinvazie si invazie capsula proprie (ldt inferior)
de fond anizofolicular cu epitslii cubice si
Cod morfologic M: M8340/3
ANATOMIE PATOLOGICA (MANUAL ANATOMIE PATOLOGICA) -uALTDATDE: DUM:TRU toACHtM;
LA : 27/03/201J 15:54
Anatomo
Stadialitate oost ;hi;;;i;i”‘Pi’ Pr3mb
li?fijili’:it”tl “l Stadialitate
agregataST rrJ
Grad Di.eerentiere
G1
l:1″^11-”.,* tip R1,vl
hTfi’l(19?
VA ROG MULT DACA MA PUTETI LAMURI IN CEL MAI EXPLICIT MOD CE INSEAMNA EXACT DIAGNOSTICUL DAT,CE PRESUPUNE TRATAMENTUL PE CARE URMEAZA SA-L FACA(CEL CU IOD-IN LUNA OCTOMBRIE,AR TREBUI FACUT MAI REPEDE SI UNDE AR FI CEL MAI BINE)CE SANSE SUNT DE REUSITA,LA CE SA NE ASTEPTAM….
VA MULTUMESC DIN SUFLET

Raspuns:

– in primul rand, acest buletin anatomopatologic, desi foarte important, nu ofera toate datele necesare pentru o judecare completa a cazului; secundar, in conditiile in care spuneti ca raspunsul meu va este util, puteati face efortul de a transcrie complet si corect acest document medical;

– rezultatul de mai sus arata ca a fost vorba de un cancer tiroidian prezent la nivelul ambilor lobi tiroidieni;  mai mult, este precizata tendinta la extindere in afara tiroidei (invazia capsulara); atat cat se poate intelege din cele scrise, nu este facuta nicio precizare legata de prezenta unor ganglioni limfatici afectati; de regula, la tumori atat de mari, aproape intotdeauna exista si ganglioni cervicali infiltrati tumoral;

– sansele de vindecare sau, cel putin, de a controla boala pe termen lung sunt influentate cel mai mult de prezenta, numarul si dimensiunile acestor eventuali ganglioni limfatici si de cat de complet a fost indepartat tesutul tiroidian;

– un alt factor important este raspunsul la terapia cu iod radioctiv; exista tumori care capteaza iodul radioactiv mai eficient, si acestea raspund cel mai bine la tratament, si tumori care sunt mai putin captante, partial rezistente;

– desigur, era de preferat ca tratamentul cu iod sa fie facut mai devreme, dar centrele in care se poate face sunt putine si foarte aglomerate;

– pentru o mai buna intelegere a situatiei va recomand sa cititi cu atentie articolele dedicate acestui subiect;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Cristina:

Buna ziua
Pe data de 11.03.2013 mama mea in varsta de 58 de ani a suferit o tiroidectomie totala, la analiza histopatologica a primit urmatorul rezultat:
Diagnostic anatomo-patologic:
8260/3
Coloratii:
Microscopic:
124055 – Gusa coloida multinodulara cu noduli ce prezinta dilatari chistice gigante a unor foliculi tiroidieni hiofunctionali si extrem de rare aspecte de hiperfunctie in unii noduli, precum si hemoragii cu sclerohialinoza de insotire si depozite calcare masive.
124056 – Pe fondul unei gusi multinodulare hipofunctionale cu dilatari chistice ale unor foliculi, se constata un focar (4/2 mm) de carcinom tiroidian papilar cu varianta foliculara si stroma sclerohialina, bine diferentiat, in care CK 19 este
pozitiv intens citoplasmatic in mare parte a infiltratului tumoral insotit de rari foliculi restanti adenomatosi (negativi, martor intern).
pT1 Nx – G1
Piesa trimisa:
124055 – LTS
124056 – LTD
Macroscopic:
124055 – LTS de 3.5/2.5/2.3 cm; pe sectiune – noduli chistici hemoragici.
124056 – LTD de 5/2.5/2.7 cm; pe sectiune – numerosi noduli chistici
hemoragici.
Microscopic:
IHC 3210 / 124056:
CK 19 – pozitiv intens citoplasmatic in proliferatul tumoral
Dg. AP: Carcinom tiroidian papilar bine diferentiat, varianta foliculara si stroma sclerohialina
pT1 Nx G1
Ma ajutati va rog cu o interpretare a rezultatului si pasii care ar trebui urmati pentru vindecare?
MULTUMESC

Raspuns:

– in urma operatiei de indepartare a tiroidei s-a descoperit un mic focar de cancer tiroidian diferentiat;

– avand in vedere (1) dimensiunile reduse ale focarului, (2) localizarea intraparenchimatoasa (nu se precizeaza ca ar fi fost aproape sau in contact cu capsula care inveleste tiroida) si (3) faptul ca este unic, se  considera ca probabilitatea unei vindecari complete doar prin operatie este foarte mare; in concluzie, intr-un astfel de caz tratamentul cu iod radioactiv NU este necesar;

– tratamentul de substitutie cu levotiroxina ar trebui sa mentina nivelul TSH in jurul unei valori de 0.5 – 1 μUI/ml, adica in limite normale; reevaluarile periodice care sa includa testele de laborator uzuale (TSH, FreeT4) si ecografia de regiune cervicala sunt obligatorii pentru tot restul vietii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Vacarescu Niculina:

Buna ziua,
Ma numesc Vacarescu Niculina,am 58 ani si am fost diagnosticata cu hipotiroidie in anul 2009.
Am facut ecografie tiroidiana cu urmatoarele rezultate:
lob drept:dimensiuni normale,ecostructura neomogena prin multiple imagini micronodulare hipoecogene si cu structura mixta hipo si izoecogena distribuite predominant in jumatatea anterioara ,cu dimensiuni de pana la 2,5 mm.In treimea sup.,anterior se evidentiaza un nodul predominant hipoecogen 8,1/2,4mm neomogen,net conturat si cu discret semnal doppler periferic.

istm tiroidian :dimensiuni normale ,prezinta la limita cu ambii lobi cativa micronoduli hipoecogeni cu dimensiuni<3.4 mm.

lob stang tiroidian :dimensiuni normale ,ecostructura neomogena prin multiple imagini micronodulare si nodulare asemanatoare celor din lobul drept ,cu dimensiuni <4.6 mm

Vascularizatie usor accentuata in parenchimul tiroidian.

Laterocervical bilateral ,pretraheal si caudal de lobul stang tiroidian se evidentiaza cateva imagini ganglionare cu diametrul <6,6 mm

TSH 3 (0.465-4.68)VAL.NORMALE
FT4 13,4 (10-28.2) VAL.NORMALE

ATPO 963.2 (0-40 U) VAL.NORMALE

Am primit tratament cu Euthirox 25mg zilnic.

Mentionez ca transpir mult si am scazut in greutate cam 8 kg din ian.2012 si pana in prezent.
Am 58 ani,1.69 cm inaltime si acum 55 kg greutate.

V-as ruga sa imi spuneti si parerea dumneavoastra despre diagnostic si tratament.

Raspuns:

– datele de mai sus arata prezenta unei tiroidite autoimune aflate intr-o faza in care tiroida isi mentine capacitatea de produce hormoni in cantitati normale; tratamentul cu Euthyrox nu este neaparat necesar la acest moment, dar o doza zilnica de 25 micrograme nu va avea niciun efect negativ;

– nodulul descris ecografic la nivelul lobului drept poate fi un nodul real sau un pseudonodul (nodul fals) aparut pe fond de tiroidita; reevaluare ecografica la 6 luni poate fi suficienta;

– la aceste valori ale TSH si FreeT4 nu exista nicio manifestare (pierdere ponderala, transpiratie excesiva, etc) care sa poata fi pusa pe seama tiroidei; nivelul crescut al ATPO nu are in sine vreun efect negativ direct asupra organismului atat timp cat hormonii sunt in limite;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

gyorgy ana:

Buna seara,am fost operata de noduli tiroidieni in 14 noiembrie,am facut analizele si nu sunt prea bune
TSH 37.25
Anti TPO 59.76
FT4 7.69
Sunt diagnosticata cu tiroida -hipotiroidian alt tratament nu am avut decit iod.Puteti sa ma ajutati cu citeva raspunsuri?

Va multumesc anticipat,
Gyorgy Ana
timisoara

Raspuns:

– valoarea foarte mare a TSH arata un deficit important de hormoni tiroidieni; este obligatorie o reevaluare la endocrinolog si initierea cat mai rapida a tratamentului cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin);

– dupa operatia de indepartare a tiroidei este nevoie de tratament de substitutie cu hormon tiroidian (levotiroxina); tratamentul cu iod este inutil in aceasta situatie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

mircescu mihaela:

Buna ziua,

Ecografie tiroidiana: Tiroida asimetrica: lob dr.cu dimensiuni crescute 47/19/18mm , lob stg.cu dimensiuni normale 42/15/15 mm, ecostructura neomogen difuz bilateral, cu o formatiune nodulara de 18/10 mm proiectata in 1/3 medie si posterior lob drept, inomogena, hipo si izoecogena, dar su cu calcificari semnificative, bine delimitata, cu vascularizatie accentuata mai ales periferic. Nu se constata adenopatie latero-cervicala.
As dori parerea D-vs.
Am facut anual ecografie tiroidiana, pentru a urmari evolutia nodulilor. Anul trecut mi s-a spus ca nu este nevoie de tratament, decat ecografie tiroidiana anuala.
Medicul de familie nu este multumit de recomandarile facute si imi recomanda sa merg la Parhon.
D-vs ce imi recomandati? Credeti ca este ata de grav?
Multumesc mult

Raspuns:

– ar putea fi indicata o punctie cu ac subtire din nodulul respectiv, dar descrierea ecografica nu este foarte clara; in plus, sunt necesare si teste de laborator care sa ajute la stabilirea diagnosticului: TSH, FreeT4, ATPO, ATGL, calcitonina;

– probabil ca o reevaluare la un alt endocrinolog pentru o a doua parere ar fi intr-adevar utila, datele din postarea dvs sunt insuficiente pentru concluzii clare;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

 

simona e:

Buna ziua
Sunt insarcinata in 10 saptamani si mi-am facut analizele pt tiroida.
A iesit TSH-UL: 4,28 (interval 0,27-4,2) iar FT4: 15,6 (interval 12-22).
Am citit pe internet ca in sarcina, trimestrul I, valorile TSH-UL trebuie pastrate pana in limita 2,5. La mine a iesit 4,28, insa nu e depasit foarte mult intervalul cu valorile normale pt un adult.
As vrea sa stiu daca valoarea crescuta la acest nivel poate afecta bebelusul. De asemenea, as dori sa stiu daca se poate face vreo analiza anume pt a putea depista daca bebelusul ar avea se suferit de pe urma acestei hipotiroidii.
Fac precizarea ca am mai nascut o fetita perfect sanatoasa,in anul 2010, insa inainte de a ramane insarcinata si pe perioada sarcinii am tinut tratament cu eutyrox. Dupa nastere si pana in prezent nu am mai luat eutyrox.

Raspuns:

– la acest nivel al TSH riscul pentru probleme serioase este mic; totusi, exista studii care  arata ca pot aparea scaderi cu cateva puncte ale scorului IQ al copilului fata de situatia in care nivelul TSH ar fi fost in limite recomandate – jumatatea inferioara a scalei de normal;

– recomandarea mea este sa reluati cat mai repede legatura cu medicul endocrinolog pentru o evaluare completa si reluarea tratamentului;

– nu exista analize de laborator care sa arate daca si cat sufera fatul din cauza hipotiroidiei materne; efectele, in masura in care apar, se identifica de obicei in copilarie si se masoara exact prin testari neuro-psihice specifice, nu prin analize de laborator;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

marian tudorache:

sunt in varsta de 57 ani si 7 luni. In urma cu circa 6 luni am fost dignosticat cu 2 noduli toridieni: pe LD, in 1/3 superioar, posterior, nodul hipoecogen, bine delimitat, bogat vascularizat, de 1,1/1/0,7; pe LS, in 1/3 mijlocie anterior, nodul hipoecogen, bine delimita, bogat vacularizat, de 2/1,6/1,1, cu observatia: nu se observa adenopatii latero-cervicale.
La cel de al doilea nodul (cel mare) am mai facut o ecografie acum doua saptamini, si dimensiunea lui a ramas meodificata.
Analizele: Free T4-1,136; TSH- 1,989 (08.11.2012)
Calcitonina: 5,71 pg/ml (05.11.2012)- Clinica Sante; 9,01 pg(02.04.2013)- Sanador ( a doua prelevares-a facut la 12:21, inainte de a manca de prinz).
La 18.12.2012 am facut si o examinare citopalogica cu ac fin, cu urmatorul rezultat: epitelii foliculare cu aspect marcat hiperplazic,dipunere micromezofoliculara cu zone de tip compact si trabecular, pluristratificare intrafoliculara, arii de inmugurire foliculara, sclerohailinoza perifoliculara, dicoezitivitate celulara moderata, anizocitoza discreta, nucleoli mici vizibili, clearing nuclear parcelar. Concluzia: nodul cu risc proliferativ (aspect adenomatos folicular foarte bine diefrentaiat-dens celular). Se sugereaza evaluare HP.
Spuneti-mi, cu datele de mai sus, daca operatia este obligatorie (dimensiunea nodului mai mare nu a crescut in 6 luni!) si, mai ales, care este risculde cancer.

Raspuns:

– faptul ca un  nodul tiroidian nu creste intr-un interval de timp NU exclude cu certitudine o forma de cancer;

– rezultatul la punctie arata ca nu s-au gasit elemente clare de malignitate, dar ca nici nu se poate exclude ca nodulul sa fie malign; in aceste situatii trebuie facuta operatia pentru a avea un raspuns cert;

– un procent exact nu se poate preciza, dar probabil ca riscul ca cel putin unul dintre noduli sa fie malign este de minimum 20-30%;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Banica Veronica:

Mama mea, 63 ani are următoarele rezultate: – anti-tpo <10.0ul/ml interval biologic de referință <35 ul/ml. -t3. 158ng/dl. Interval biologic de referinta 84-179/ ng/dl. -t4 10.8 ug/dl. Interval biologic de referinta 5.2-12.5/ug/dl. Tsh 3.62 uUl/ml. Interval biologic de referință 0.4-4 uUl/ml. Mentionez ca sunt primele analize din viața ei pe care si le face pt a vedea in ce stadiu se afla tiroida si le-a făcut mai mult de gura mea pt ca eu am fost descoperită cu tiroida autoimuna(fiica ei-39 ani) si am insistat sa vad ea cum sta la capitolul acesta. Am dori o interpretare a acestor rezultate. Mama este o persoana la 1.68m si cam 80-84kg. Cu un colesterol seric total cu valoare 332 mg/dl interval biologic de referință 109-202/mg/dl.multumim.

Raspuns:

– rezultatele arata ca tiroida functioneaza normal, deci nu exista la acest moment niciun fel de probleme care sa poata fi atribuite acestei glande; de asemenea, nivelul normal al ATPO exclude intr-o mare masura chiar si o forma incipienta de tiroidita autoimuna;

– aceste rezultate nu exclud totusi prezente unor eventuali noduli tiroidieni; palparea tiroidei de catre medicul endocrinolog poate fi suficienta pentru excluderea acestei probleme;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Suciu Aurelia:

Buna ziua domnule doctor.Am 45 de ani si in urma cu trei saptamini am fost operata la tiroida,facand tiroidectomie totala.Am primit rezultatul histopatologic,si as vrea sa inteleg si eu daca e vreo problema sau ce trebuie sa mai fac in urma acestui rezultat.Rezultatul este:MACRO piesa de tiroidectomie totala de 7cm in ax tranversal/4,5cm inaltime lob dr/2cm grosime lob dr4cm inaltime lob stang/2,5cm grosime lob stang.Pe sectiune la nivelul lobului stg.se evidentiaza un nodul de 2cm diametru maxim,bine delimitat.Pe lobul dr.este o placa albicioasa de 1/0,7cm.
MICRO:Adenom tiroidian macrofolicular al lobului stg.parenchimul tiroidian adiacent si la distanta prezinta modificari de tiroidita cronica limfocitara Hashimoto.
Placa albicioasa de pe supafata lobului dr.este reprezentata de o fibrohialinizare a capsulei cu calcificari.
Peritiroidian se diseca 6 limfoganglioni cu hiperplazie foliculara.Nu stiu unde sa merg cu acest rezultat si ce trebuie sa fac.In speranta ca veti putea sa-mi dati un raspuns si o posibila explicatie va mutumesc.

Raspuns:

– rezultatul arata ca este vorba de modificari BENIGNE ale tiroidei; altfel zis, din cele prezentate, se exclude prezenta unui cancer de tiroida; cei 6 ganglioni limfatici sunt cu modificari reactive (benigne), inflamatorii;

– trebuie urmat tratamentul zinic de substitutie cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin) cu obiectivul de a mentine valorile TSH si FreeT4 in limite normale; stabilirea dozei si monitorizarea tratamentului trebuie facute de medicul endocrinolog;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Vieru Emilia:

Buna ziua,

Am 33 ani, sex F, o sarcina pe cale naturala, fara istoric de boli in familie, fara operatii, 58- 60 kg (in ultimele 6 luni). De aprox. o luna si jumatate prezint cateva simptome (oboseala, depresie, senzatie de gheara in gat, stari de neliniste – senzatie de puls crescut, apetit crescut pt. dulciuri) care m-au facut sa ma gandesc ca ar putea fi generate de probleme la glanda tiroida. Ca atare am efectuat o ecografie la tiroida si analize de laborator:
LTD 21,9/32,5/19,6mm structura cu hipoecogenitate difuza de intensity. medie pred.microgranulara. Prez. Anterior posterior central si postcentral. Noduli hipoecogeni in medie de 5,9/5,3mm, cel mai mare situate posterior de 6,4/5,5mm.
ISTMUL TIROIDIAN – 3,9mm usor hipoecogen, relativ omogen microgranular.
LTS 20,4/21,8/12,2mm structura microgranulara izoecogena relative omogena.
Regiuni latero-cervicale si supra-claviculare bilateral fara procese inlocuitoare de spatiu.
TG (tiroglobulina) 1,15 ng/ml (1,6-60 ng/ml)
Anti-Tiroglobulina <20 UI/ml (<40 UI/ml)
Anti-TPO 31,2 UI/ml (<35 UI/ml)
T3 120 ng/dl (84-179 ng/dl)
T4 8,07 ng/dl (5,2-12,5)
TSH 2,52 (0,4-4)
Calcitonina <2 pg/ml (0-11,5 pg/ml)
LDL 108 (0-150)
Colesterol total seric 199 (109-201)
Glicemie 88 (70-105)
Trigliceride serice 27 (40-140)
TGO 13 (0-37)
TGP 8 (0-40)
Bilirubina directa 0,18 (0-0,52)
Bilirubina totala 0,37 (0,3-1,2)
Creatinina 0,78 (0,5-1,2)
Acid Uric 3,52 (2,5-6,8)
Uree 34 (15-40)
Ca seric total 8,63 (8,6-10,3)
Ca ionic seric 3,90 (3,8-4,8)
Sideremie 41 (49,2-150,9)
Magnezemie 1,99 (1,6-2,5)
Avand in vedere aceste rezultate credeti ca exista ceva probleme la glanda tiroida?
Multumesc anticipat si astept cu mare interes raspunsul dvs.
Emilia Vieru

Raspuns:

– din datele prezentate reise ca singura problema tiroidiana este prezenta unor micronoduli; acestia ar trebui monitorizati ecografic periodic pentru a vedea daca dimensiunile se modifica;

– tiroida functioneaza normal, adica produce cantitati adecvate de hormoni; din acest motiv NU exista vreun fel de simptomatologie care sa poata fi atribuita tiroidei;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Laura Paraschiv:

Buna ziua,

am fost diagnosticata in urma cu 10 zile cu Tiroida cronica autoimuna Hipo si as vrea sa stiu daca exista o dieta anume si daca trebuie sa am grija sa nu ma expun la soare etc. am inceput tratamentul cu eurotyrox de 25 si in 4 saptamani trebuie sa ajung la 100 mg.

Va multumesc!
Laura Paraschiv

Raspuns:

– NU exista o dieta anume sau activitati de evitat in aceasta boala; esential este tratamentul corect administrat si verficarea periodica  a testelor de functie tiroidiana (TSH, FreeT4 ± T3);

– singura recomandare este evitarea aportului excesiv de iod, care poate bloca suplimentar tiroida; in general e vorba de suplimente alimentare pe baza de alge marine sau imbogatite cu iod; sarea alimentara iodata NU este interzisa;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Velescu Karina:

Buna ziua,

Sunt femeie, am 29 de ani, iar acum o luna am nascut o fetita cu un retard de crestere, la 38 de saptamani si 5 zile, prin cezariana. Fetita a avut 2,520 kg si 49 cm.
Semnalul de alarma a fost lactatia insuficienta, dupa pastile, ceaiuri, injectii cu Oxiton si muls cu pompa. Alte simptome ar fi pielea relativ uscata, cu toate ca beau cam 3l de apa pe zi, faptul ca orice mancare mi se pare nesarata, depresia si oboseala (normale de altfel dupa nastere), prurit in ultima saptamana inainte de a naste pe maini, picioare si abdomen.
In familie se pare ca ambele bunici au probleme cu tiroida, insa nu stiu de ce natura, si sunt de origine din jud. Caras-Severin, din cate am inteles, zona cu carente in iod.

Am rezultatele de la ecografie:
LTD: 24/17/40, 8,16 mm, aspect hipoecogen ++/+++; neomogen
LTS: 22/185/45; 9,15ml, aspect hipoecogen ++/+++, usor neomogen
Volum tiroidian total 17,31 ml
Suspiciune tiroidita cronica autoimuna

Ce ma ingrijoreaza este rezultatul analizelor de laborator. TSH a iesit intre limite normale, iar anticorpii peste, in felul urmator:

TSH 2,558 [lim. 0,49 – 4,67 UI/ml]
Anticorpi anti microzomiali tiroidieni ATPO 393,5 [lim. 0 – 12 UI/ml]
Anticorpi anti tiroglobulina HTGK 8,56 [lim. 0 – 4,11 UI/ml]

Ce pot sa insemne aceste rezultate?

Va multumesc anticipat.

Raspuns:

– de regula, nivelul normal al TSH arata ca hormonii tiroidieni sunt in limite; deci, desi prezenta o tiroidita autoimuna, aceasta NU este inca in faza in care sa produca vreun fel de manifestari;

– altfel zis, trebuie cautate ale explicatii pentru problemele descrise; cea mai probabila este suprasolicitarea de dupa nastere, dar nu sunt excluse si afectiuni organice;

– din punct de vedere endocrinologic pot fi utile urmatoarele teste: FreeT4, T3, cortizol seric matinal, prolactina; analizele trebuie facute la un laborator de incredere si obligatoriu interpretate de endocrinolog;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

elena:

Buna ziua,

revin cu amanunte. Am fost la un dr. endocrinolog si mi-a pus diagnosticul de : tiroidita cronica autoimuna cu eutiroidie. Mi-a dat urmatorul tratament pt.6 saptamani:

1 sapt. dimineata 1 capsula de Euthyrox 25 pe stomacul gol si dupa-masa o capsula de Selezin ACE (combinatie de antioxidanti Sekeniu, Zinc, Vitamina C si E);

din a 2-a sapt. 2 capsule de Euthyrox 25 si 1 capsula de Selezin ACE;

Dupa terminarea tratamentului trebuie sa merg la dansa cu rezultatele de la TSH si FT4. Nu am voie sa mananc sarat si peste marin. Mi-a spus de asemenea ca tratament pentru tiroida voi lua probabil toata viata.

De ce mi-a dat tratament daca dvs. ati spus ca nu este necesar?

Va multumesc!

Raspuns:

– nu va pot explica deciziile altor medici; recomandarile actuale, inclusiv in ghidurile internationale, spun ca tratamentul este necesar doar atunci cand apare hipotirodia, adica atunci cand nivelul TSH creste peste limita superioara a normalului;

– singura exceptie este atunci cand se doreste o sarcina in viitorul apropiat si nivelul TSH este mai mare de 2-2.5 μUI/ml; in aceasta situatie tratamentul se poate initia si la un TSH normal pentru a optimiza nivelul hormonilor tiroidieni, aspect foarte important in special in prima jumatate a sarcinii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

maria:

Buna ziua Ma numesc Maria si am probleme cu glanda tiroida. Am facut analize ; T S H.<0,005Ul/ml ,TPO,29,43 Ul/ml FT4,29,95pmo/l FT311,38 am facut ecografie LDT4,58/2,00/1,99 cm, neomogen polinodular, prezinta in 1/3 medie si anterior nodul izoecogen bine delimitat de un halou hipoecogen bine vascularizat, cu dimensiuni de 0,71/0,43 cm; 1/3 inferioara a LDT ocupat aproape in totalitate de un macronodul cu dimensiuni de 2,61/1,73/1,57 cm,intens neomogen, hipo/izoecogen,imprecis delimitat, intens vascularizat peri si intranodular,cu multiple macrocrocalificari cu con de umbra posterioara;istm0,21 cm;LST 4,38/2,50/1,75cm neomogen prezinta 1/3 inferioara macronodul cu dimensiuni de 2,01/1,74/1,48 cm, aparent izoecogen, bine delimitat, cu macrocalcificari periferice in coroana ce lasa con de umbra, motiv pentru care nu se pot descrie detaliile structurale ale nodulului. Laterocervical bilateral mici adenopatii infracentimetrice cu caracter nespecific (inflamator) Am facut si scintigrafie tiroidiana: tiroida normal situata scintigrafic in loja tiroidiana, cu lob drept normodimensionat si intens hipercaptant omogen la polul superior, iar in celr 2/3 inferioare neomogenitate accentuata. LS marit de moderat cu hiperfixare moderata a radioiodului, neomogena difuz, fond pe care se delimiteaza o zona rece de 2/1,5 cm la polul inferior Concluzii; tiroida polinodulara cu nodul „rece” de 2/1,5cm in LS si hiperfunctie scintigrafica, mai ales LD. Mentionez ca am varsta de 55 ani. AS dori si va rog anticipat daca sunteti bun parerea dumneavoastra despre cazul meu si ce as putea sa fac trebuie tratament medicamentos ori pot sa fac si interventie chirurgicala. Va multumesc inca o data.

Raspuns:

– testele de laborator arata prezenta unui exces de hormoni tiroidieni (hipertiroidie), cel mai probabil cauzat de secretia autonoma de la nivelul unora dintre nodulii din tiroida;

– avand in vedere ca exista mai multi noduli, unii cu dimensiuni medii/mari si elemente ecografice de suspiciune, operatia este cea mai buna solutie;

– este obligatorie normalizarea cu ajutorul tratamentului medicamentos a functiei tiroidiene (adica TSH si FreeT4 in limite) inainte de interventia chirurgicala; NU se pune problema operatiei la acest moment, cu aceste rezultate ale testelor de laborator;

– pe larg despre gusa polinodulara toxica aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii