mari:

Am fost operata in urma cu 8 saptamani si am fost diagnosticata cu si am fost diagnosticata cu microcarcinom papilar scleroyant ,focar intraparenchimatos idt de 0,3/0,3,.Cat de periculos este?A m citit pe net ca se pot face urmatoarele analiye pt confirmare:calcitonina, CEA,tiroglobulina TG.Ce ma sfatuiti? Sa le fac? Va multumesc.

Raspuns:

– in primul rand va sfatuiesc sa mergeti la un consult endocrinologic in urma caruia sa vi se indice testele necesare;

– niciuna din analizele enumerate nu confirma carcinomul papilar si nu aduc vreun beneficiu in situatia dvs; in plus, odata diagnosticul stabilit la examenul histopatologic, este cert;

– trebuie sa stiti ca este foarte riscant sa va bazati doar pe informatiile de pe internet; abundenta acestora, explicatiile simpliste oferite de „binevoitori”, senzatia ca totul este la indemana, accesibil si usor de inteles, reprezinta capcanele informatiei medicale pe internet;

– conform ghidurilor internationale din 2011, un focar intraparenchimatos de carcinom papilar de 3/3 mm nu necesita tratament ulterior cu iod radioactiv daca nu sunt elemente clare care sa indice o exindere a bolii in afara tiroidei; altfel zis, se considera ca exista o foarte mare probabilitate ca boala sa se fi eliminat complet prin operatie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Andreea Ivan:

Buna ziua,

In urma pierderii unei sarcini (sarcina tubara cu salpingectomie stanga in urma cu 5 luni) am fost sfatuita de catre medicul ginecolog sa fac cateva analize legate de tiroida, respectiv: ATPO,TSH, FT4, FSH, LH, HEMOGLOBINA GLICOLIZATA.

Rezultatele au fost urmatoarele:
ATPO : 456.2
TSH : 1.41
FT4 : 11.7
FSH : 5.80
LH : 6.28
HEMOGLOBINA GLICOLIZATA : 5.6

Dupa aceste analize, a urmat un control, in urma caruia mi s-a pus urmatorul diagnostic: gusa polinodulara, hipotiroidie si tiroidita cronica autoimnuna si mi s-a prescris Euthyrox 100 1/zi.
In cazul acesta pot avea un copil?
As dori sa stiu si parerea dumneavoastra despre analizele facute si despre situatia de fata.

Va multumesc anticipat.

Raspuns:

– nivelul crescut al ATPO arata intr-adevar prezenta unei tiroidite autoimune; valoarea in limite a TSH indica o functie tiroidiana (inca) normala; deci, diagnosticul de hipotiroidie (deficit de hormoni tiroidieni) nu se sustine; prezenta unor noduli ar trebuie confirmata ecografic;

– dupa cum puteti citi aici, tiroidita autoimuna are mai multe faze; conform analizelor prezentate, dvs va aflati in faza de activare imuna, o etapa incipienta a acesti afectiuni; in acest context, tratamentul cu Euthyrox 100 μg/zi mi se pare excesiv;

– in opinia mea, simpla monitorizare prin teste de laborator (TSH, FreeT4) este suficienta; daca va doriti o sarcina in perioada urmatoare, o doza mica de Euthyrox (25 μg/zi) poate fi indicata; oricum, acesta forma de tiroidita, diagnosticata, monitorizata si tratata corect, NU va va impiedica sa obtineti o sarcina;

– pe parcursul unei eventuale sarcini, functia tiroidiana trebuie monitorizata indeaproape si doza de Euthyrox ajustata pentru a mentine nivelul TSH in jumatatea inferioara a scalei de normal;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

regepi georgeta:

BUNA SEARA,APELEZ LA D-VOASTRA IN SPERANTA CA IMI VETI DA NISTE INFORMATII LEGATE DE DIAGNOSTICUL MEU,,GUSA NODULARA, CARE PE DATA DE 3 MARTIE MI-A FOST OPERATA,TIROIDA FIINDU-MI SCOASA IN INTREGIME.REZULTATUL DUPA OPERATIE FIIND URMATORUL.DIAGNOSTIC HISTOPATOLOGIC ..MACROSPORIE;;LTD DE 6/4 CM PE SECTIUNE-NODUL DE 3,2CM CU AXUL MARE CHISTICHEMORAGIC;LTS DE 5/3/2 CM PE SECTIUNE-NODUL CHISTIC ,HEMORAGIC ,DE 1,8 CM AXUL MARE’ MICROSPORIA; 108883-ADENOM CU ARHITECTURA ANIZOFOLICULARA,IMPORTANTA SCLEROHIALINOZA INTERSTITIALA CU CALCIFICARI,DEZVOLTAT PE GUSA COLOIDA ANIZOFOLICULARA. 108884-PE FONDUL UNEI GUSE COLOIDE ANIZOFOLICULARA CU REMARCA PREZENTA UNEI ADENOM CU DEGENERARE CHISTICA ,PROIECTII PAPILARE INTRACHISTICE SI SCLEROHIALINOZA INTERSTITIALA.VA ROG SA-MI SPUNETI DACA NECESITA TRATAMENT CU IOD RADIOACTIV,IAR DIAGNOSTICUL E DE NATURA CANCEROASA.MULTUMESC.

Raspuns:

– din descrierea prezentata rezulta ca a fost vorba de o gusa nodulara benigna;

– proiectii papilare apar si in cancerul tiroidian papilar, dar nu sunt unicul criteriu; din moment ce nu este precizat explicit altceva, inteleg ca anatomopatologul nu a considerat ca sunt intrunite criteriile pentru a diagnostica o forma de carcinom tiroidian papilar;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Corina Simona:

Buna ziua
Sunt Corina de 31 ani.
In octombrie 2011 am fost operata de glada tiroida prin tiroidectomie totala, cu rezultatul microcarcinom carcinom papilar multicentic de tipul pT(7)1aN*M*L0V0, fara metastaze. O luna mai tarziu am fost iradiata cu o doza de 58,9 mCi de I131, urmata de tratament de 125g/zi euthyrox. Dupa 2 luni de la iradiere analizele au fost TSH de 0,05 si FT4 de 20,44 considerate bune, iar doza de tratament nemodificata. Urmeaza o alta evaluare in iunie 2012.
Intrebarile mele sunt urmatoarele:
1.Ce inseamna durerea simtita din zona gatului (ca o pulsatie, palpitatie, alteori ca o usoara arsura)
2. Durerile din zona inimii pot fi de la doza prea mare de tratament?
3.Este normal ca dupa aproape 6 luni de la operatie sa mai simt aceste mici dureri? Tg a fost de 4,82 dar Anti tiroglobiulina de 450, in aceste conditii am inteles ca nivelul Tg nu este relevant.
4.Cat timp dupa administrare actioneaza doza de iod asupra gatului/organismului?
5.Care este termenul aproximativ de la ultima administrare de iod pana la o posibila conceptie?
Multumesc mult si pentru alte raspunsuri primite pe acest site.

Raspuns:

– dupa tiroidectomie, mai ales pentru cancer, poate ramane un disconfort la nivelul gatului; acesta este foarte diferit de la pacient la pacient: durere, presiune, arsura, senzatie „de ţinere”, etc; din experienta mea, la 6 luni de la operatie aceste manifestari sunt mult reduse, iar la 1 an, de regula, dispar complet;

– luand in considerare varsta dvs, nu cred; in functie de caracterul lor, poate fi recomandat totusi un consult cardiologic;

– simptomatologia dvs nu are legatura cu nivelul tiroglobulinei; pentru evauare se vor putea utiliza scintigrafia, ecografie de regiune cervicala si examenul clinic;

– cel mai devreme se poate verifica eficienta tratamentului cu radioiod la 6 luni (prin scintigrafie); deci efectul terapiei cu iod radioctiv persista si se consolideaza, cel putin la nivelul tesutului tiroidian, cateva luni dupa administrare;

– cel putin 6 luni de la tratamentul cu iod radioactiv;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Stanila Marcela:

Buna ziua D-le Doctor,
Am fost operata acum un an(martie 2011),tiroidectomie totala(adenom folicular lob sting).Am urmat tratament post operator cu Eutyrox 100µg pe zi,iar din septembrie 2011 am scazut la 87,5µg pe zi,la indicatia endocrinologului.Am repetat analizele si in prezent TSH=2,51uIU/ml cu interval de referinta 0,4-4 iar Free T4=1,1 cu interval de referinta o,89-1,76ng/dl.Intrucit nu sunt in tara momentan,va rog sa aveti amabilitatea sa ma sfatuiti daca pot continua cu aceeasi doza zilnica de Eutyrox (87,5µg/zi) sau trebuie scazuta, siin acest caz, cu cit?.Va multumesc mult ca existati si ca aveti acest site.

Raspuns:

– obiectivul tratamentului de substitutie in cazul dvs este de a mentine TSH si FreeT4 in limite normale; in aceasta situatie (TSH, FreeT4 normale) necesarul de hormoni tiroidieni este corect acoperit;

– rezultatele prezentate de dvs se incadreaza in limitele normale, deci tratamentul ar trebui continuat cu aceeasi doza; repetarea testelor de laborator trebuia facuta nu mai devreme de 6 luni si nu mai tarziu de 12; exceptia este o sarcina, situatie in care functia tiroidiana trebuie monitorizata indeaproape pe tot parcusrsul acestia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

catalina:

Buna ziua.
Am 21 ani,sex feminin,49kg,1.70m,am avut probleme cu rinichii(nisip), scolioza, in familie nu exita persoane cu probleme de tiroida. In anul 2010 la un banal consult am aflat ca am un nodul pe lobul drept de 14 mm. M-am dus la un endocrinolog in Bacau(18.05.2011) si mi s-a spus ca sunt 2 noduli de6.4/6/7.5 mm si 5.8/6.6/7.1 mm. T3 3.12 nmol/l(1.49-2.6) si TSH 1.09 qIL/ml (0.46-4.68). dDiagnostic: Gusa micropolinodulara.Rezomandare: la 6 luni sa vin la control si Calcitonina. In data de 28.03.2012 m-am dus la control si mi s-a spus ca au crescut-10.1/18.2/14.4-disgnostic: Gusa nodulara. Rexomandare: punctie. Am facut-o pe loc si ca concluzie a fost o celuritae scazuta, rare celule foliculare fara aticie nucleara. Calcitonina <2 pg/mL( referinta <13). Am plecat la Iasi Si doctorul de acolo de indata ce mi_a facut ecografie a spus ca trebuie operat, ca este vascularizat. Atat. si pe 24 aprilie sa vin sa fac programare la chirurg. M-am speriat, nicio alta informatie. M-am intors la endocrinologul din Bacau si mi-a facut punctie iar si a zis ca este ok, nu e cancer, si pot sa astept pana in vara(sunt in ultimul an de facutate si am vrut sa aman operatia pana in august). Ce sa fac, ma duc la operatie sau nu? E grav sau nu? Am 21 de ani si imi e foarte frica. Multumesc anticipat.

Raspuns:

– cresterea in dimensiuni a unui nodul tiroidian, mai ales in timp scurt, este suspecta; la fel si vascularizatia la interior, evidentiata la ecografie;

– pe de alta parte, cele 2 punctii efectuate care au aratat un rezultat cert benign ar trebui sa elimine suspiciunea de cancer; deci, considerand ca punctiile au fost corect facute si interpretate, operatia nu este o urgenta;

– mai puteti, eventual, sa cereti un consult la un alt endocrinolog, ceva mai dispus sa explice o anumita decizie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alex V:

Buna ziua.
Am facut de curand o FNAB la un laborator privat din Bucuresti, din proprie initiativa intrucat la o ecografie de rutina mi-a fost depistat un nodul tiroidian situat pe lobul drept, avand aprox. 7, 5mm.
Am facut si o scintigrafie, iar concluzia a fost tiroida micropolinodulara cu nodul rece LDT.
Analizele hormonale (T3, T4, FreeT3, FreeT4, TSH, Ac Anti receptor TSH, Ac Anti-Tireoperoxidaza, Ac Anti-Tiroglobulina ) sunt toate in limitele normale, deci o eutiroidie.
Markerii tumorali – calcitonina, tiroglobulina si CEA – sunt in valori normale (inca), desi am constatat o usoara crestere a tiroglobulinei de la 36 la 41 in interval de doua luni. (max. este 55).
Punctia aspirativa a dat urmatorul rezultat:

EXAMEN CITOLOGIC: citologie punctie aspirativa cu ac fin nodul tiroidian 4 lame colorate MGG:
– substanta de fond (material proteic granular si frecvente hematii)
– rare limfocite si polimorfonucleare
– foarte rari nuclei denudati de celule epiteliale foliculare, fara atipii nucleare.
Concluzie: Frotiuri paucicelulare nesatisfacatoare.
Nota. Se recomanda repetarea punctiei.

Lasand o parte recomandarea pt repetarea punctiei, cam la ce ar trebui sa ma astept.
Cu multumiri.

Raspuns:

– in primul rand, marea majoritate a acestor investigatii, si in special punctia, sunt EXCESIVE pentru un nodul de 7.5 mm; este foarte important sa intelegeti ca investigatiile facute fara rost nu clarifica mai bine un caz, din contra, uneori il complica;

– in opinia mea, simpla monitorizare ecografica la 3-4 luni era suficienta; acceasi opinie ramane valabila si acum; nu vad niciun motiv medical pentru a repeta punctia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Rata Lacramioara:

Buna ziua. Ma numesc Rata Lacrimioara am 44 ani 1.67 m 63 kg.
1990: LDT 1.8/6/1.3, LST 2/4.5/1.2 ECOSTRUCTURA OMOGENA.
2003:TSH 0.1 uUl/ml(0.4-7)
IULIE 2011:TSH 0.36 uUl/ml, T4 6.3ug/dl, T3 108 ng.dl
LDT:5.3/2.1/2.2, LST 4.6/1.95/2.1, LD CU STRUCTURA ECODENSA NEONOGENA, INFEROANTERIOR NODUL CU MICROCALCIFICARI DE 1.6/1.1 CM, ALT NODUL HIPOECOGEN DE 0.6/0.42 CU MICROCALCIFICARI IN INTERIOR. CIRCULATIE CRESCUTA.LS: STRUCTURA ECODENSA,POSTEROSUPERIOR NODUL DE 1.1/0.9CM, PARTIAL RAMOLIT CU MICROCALCIFICARI PERIFERICE, ALTI NODULI DE 0.5/0.3 CM, DE-A LUNGUL LOBULUI .CIRCULATIE DISCRETA. ISTM 0.4 CM FARA ADENOPATIE LATEROCERVICALA.
APRILIE 2012: TSH 0.6 uUl/ml,fT4 12.3 pmol/L(9-19)
LDT; 5.8/1.62/2.6 CM STRUCTURA HIPODENSA NEOMOGENA INFERIOR NODUL DE 0.5/0.4 CM CU MICROCALCIFICARI PERIFERICE SI IN INTERIOR ANTERO-INFERIOR SPRE ISTM NODUL CARE MERGE SPRE TESUTUL ADIACENT DE 1.92/2 CM
CIRCULATIE PREZENTA PERI/INTRANODULAR. LST: 5.44/1.71/1.73 CM STRUCTURA ECODENSA, POSTERO-SUPERIOR NODUL DE 1.70/1.15/1.30 CM CU STRUCTURA MIXTA. ISTM DE 0.5 CM FARA ADENOPATII.
MENTIONEZ CA MI S-A RECOMANDAT PUNCTIE TIROIDIANA DIN NODULUL CU DIAMETRU MAXIM.
ULTIMELE INVESTIGATII LE-AM FACUT LA SPITALUL PARHON BUCURESTI;2011,2012.
IN FAMILIE MAMA A FACUT O PUNCTIE LA UN NODUL TIROIDIAN CU REZULTAT BENING.
EU AM FACUT 2 OPERATII DE SARCINA EXTRAUTERIMA SI 5 FERTILIZARI IN VITRO.
CE SFAT IMI PUTETI DA IN LEGATURA CU CELE RELATATE DESPRE GLANDA TIROIDA.
VA MULTUMESC.

Raspuns:

– intr-adevar, doar punctia poate lamuri natura acestor noduli;

– din datele prezentate reise ca cei doi noduli mai mari au crescut in perioada dintre ultimele 2 ecografii; daca e posbil, ambii ar trebui punctionati;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mihaela Constantin:

Buna ziua.
Am 24 de ani,sex feminin, 60 kg, 1,66m, fara antecedente medicale, am o matusa (sora tatalui) cu hipotiroidism si de curand, si anume luna trecuta am aflat ca am si eu. Mentionez ca am descoperit asta la niste analize de rutina. Am ignorat faptul ca m-am ingrasat 8 kg intr-un an si jumatate. Am facut o parte din analize si au iesit urmatoarele valori: colesterol seric total 272 (optim 120-200), LDL colesterol 173 (>160 crescut) TSH 6,3783 (0.35 – 4.94) free T4 – a iesit in limjite normale si proteina C reactiva 15 (<10). Sunt inca in proces de analize, urmand sa mai fac niste analize de sange si o ecografie tiroidiana.
Intrebarile mele ar fi urmatoarele: Aportul de kg acumulat se datoreaza hipotiroidismului?
Ce se va intampla cu greutatea mea dupa inceperea tratamentului?
Este esentiala o a 2-a opinie medicala, este necesar sa mai merg si la alt medic?
Cat de importanta este dieta in aceasta afectiune?
Trebuie sa repet analizele ?
Ce imi puteti recomanda dvs?
Va multumesc! Cu tot respectul, Mihaela Constantin

Raspuns:

– este vorba de o forma usoara de boala, deci nu cred ca hipotiroidia explica in intregime excesul ponderal;

– este greu de prezis; in opinia mea, daca nu asociati si un regim hipocaloric si/sau exercitiu fizic regulat, nu va exista o scadere semnificativa comparativ cu momentul actual;

– nu cred, este vorba un caz destul clar;

– dieta nu are un rol important in ceea ce priveste boala propriu-zisa; este indicata doar pentru reglarea greutatii corporale;

– completarea investigatiilor cu o ecografie tiroidiana si masurarea ATPO (± Anticorpi Anti-Tiroglobulina) este utila;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

simona:

Buna ziua,va rog mult daca ma puteti ajuta.Am 36 ani,prezint toate semnele si simptomele din hipotiroidism,chiar daca multe sunt subiective:depresie,oboseala,etcAnalizele facute:TSH-1,62(normal-0,35-4,94),FT4 1,02ng /dl,(normale 0,7-1,48),…..FT3 2,97 pg/ml,normal(1,71-3,71).va multumesc,toate cele bune pe plan profesional.

Raspuns:

– testele de laborator efectuate EXCLUD hipotiroidia; simptomele de hipotiroidie sunt in marea majoritate nespecifice, asta insemnand ca nu apar doar in acesta boala, putand fi intalnite in foarte multe alte afectiuni; deci nu se poate mentine suspiciunea de hipotiroidie in prezenta acestor rezultate;

– daca exista vreun dubiu privind validitatea analizelor, testele se pot repeta la un alt laborator;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Anamaria Marinescu:

Buna ziua,

Am 32 de ani si in urma unor analize de laborator,TSH 0,0170 ,FT4 2,24,am ajuns la un medic endocrinolog.Acesta mi-a pus diagnosticul de boala autoimuna GLAVES la debut,cu tireotoxicoza severa.In cadrul aceleasi consultatii,ulterior, mi-a facut o ecografie care arata un aspect marcat hipoecogen,usor neomogen,vascularizatie redusa.Mi-a prescris THYROZOL 10 mg timp de 6 saptamani si efectuarea analizelor TSH,FT4 si anticorpi antireceptor TSH.
Citind pe internet am vazut ca anticorpii antireceptor TSH ,TRAb ,sunt detectati la 80% din pacientii cu boala Graves netratata.De fapt sunt indicatori ai acestei boli.Nu era normal sa-mi fi dat sa fac aceasta analiza inainte de a-mi pune acest diagnostic si inainte de a-mi da tratament medicamentos?
Stiu ca persistenta TRAb la pacientii aflati sub medicatie antitiroidiana constituie un factor de risc pentru recaderea bolii la intreruperea tratamentului si as fi facut aceasta analiza si in timpul tratamentului medicamentos dar as vrea sa fiu sigura ca diagnosticul este corect si ca este vorba de o boala autoimuna nu de o hipertiroidie generata de o perioada foarte stresanta..

Multumesc anticipat!

Raspuns:

– masurarea nivelului TRAb NU este obligatorie atunci cand diagnosticul este clar in urma investigatiilor deja efectuate (examen clinic, ecografie si testele de laborator);

– in general, hipertiroidia (obiectivata prin teste de laborator), exoftalmia bilaterala (evidenta la examenul clinic) si modificarile ecografice tipice stabilesc diagnosticul fara TRAb; in plus, la varsta dvs, boala Basedow-Graves este de departe cea mai probabila cauza de hipertiroidie;

– singurul diagnostic diferential care intra in discutie in mod real este o forma hiperactiva de tiroidita cronica, cu distructie accelerata a tesutului tiroidian si eliberera de hormoni preformati in sange; in acest caz, dupa metabolizarea hormonilor preformati urmeaza instalarea hipotiroidiei; pentru aceasta ipoteza pledeaza, oarecum, vascularizatia intratiroidiana redusa; aceasta nu este tipica pentru boala Basedow-Graves, unde vascularizatia este in marea majoritate a cazurilor crescuta;

– datele prezentate sunt insuficiente pentru a stabili in care dintre cele 2 situatii va incadrati;

– nu exista hipertiroidie reala cauzata de stres, cu exceptia formelor autoimune, care pot fi declansate de suprasolicitari;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

sorina:

buna ziua,as avea o intrebare ,as vrea sa stiu daca am hipotiroidism mai pot avea copii,va multumesc

Raspuns:

– hipotiroidia, mai ales daca e severa, poate scadea fertilitatea; cu toate acestea, nu este o cauza majora de infertilitate; altfel zis, o femeie cu hipotiroidie poate ramane insarcinata;

– problema majora legata de hipotiroidism si sarcina este, de fapt, influenta negativa a nivelului subnormal de homoni tiroidieni asupra dezvoltarii creierului la copil; de aceea este foarte important ca nivelul de hormoni tiroidieni sa fie normalizat inainte de sarcina si sa fie apoi mentinut in limitele recomandate pe tot parcusul acesteia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

alexa dumitrascu:

Domnule doctor,am 55 ani,senzatia de nod in git,obosesc si ma enervez foarte repede.Am facut un examen pentru tiroida in urma caruia s-au constatat urmatoarele rezultate;T4 fractiune libera-,15(0,8-2,0) T3 fractiune libera-3,1(1,4-4,2)TSH-ELISA-3,9(0,19-6,16)Ionograma;Ca-1,26(1,13-1,31) K-4,09 Na-139,9 nCa(ph 7,40)-1,29. T4-tiroxina totala-7,7microg/dl-7,7(4,7-11,9) T3-triiodotiroidina-0,68(0,52-1,98)La ecografia tiroidei; lob drept 13,5/13,1/37mm contur regulat ecostructura neomogena aspect nodular(pina la 1cm);lob sting 13,1/15,1/43mm contur regulat structura neomogena,aspect nodular(pina la 1cm);A-Carotida aspect econormal.Mentionez ca am colesterol marit.In familie nu am cazuri de tiroida si nu sufar de alte boli.

Raspuns:

– conform analizelor prezentate, functia tiroidiana este normala, deci nu exista  o cauza tiroidiana pentru simptomele dvs;

– aspectul neomogen al tiroidei la ecografie poate indica o boala inflamatorie (de ex. tiroidita autoimuna) sau o gusa polinodulara; o tiroidita cronica poate fi confirmata masurand anticorpii specifici (ATPO si anticorpii anti-tiroglobulina); chiar prezente, aceste anomalii de structura gasite la ecografie nu explica senzatia de nod in gat, tiroida avand volum normal;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Nicoara Daniela:

Buna ziua
sunt din Braila si de 6 ani sunt diagnosticata cu tiroidita cronica Hashimoto
Problema este ca iau tratament cu L tyroxin de 75 si am tsh-ul 50
Doza recomandata fiind de 100-120
problema care apare este urmatoarea…daca maresc doza inima mea nu o suporta…tahicardie sinusala simptome de tireotoxicoza chiar daca tsh-ul nu este in limitele normale…..Lockren 10 pe zi nu acopera reactiile aDVERSE ale l-tyroxinului….toto dr cardiologi au spus ca doza de l-tyr este prea mare !
ce ar trebui sa fac …inima nu duce doza…de ce?
ati mai avut cazuri?
va multumesc si astept un raspuns sau un sfat !

Raspuns:

– am mai vazut cateva cazuri asemanatoare si este o situatie delicata, intr-adevar;

– doza de levotiroxina ar trebui crescuta foarte lent, in ideea de a induce toleranta; crestrea dozei cu 12.5 μg la fiecare 2-4 saptamani este o schema utilizata adesea;

– in functie de varsta dvs, poate fi indicata o coronarografie pentru a exclude (sau documenta) o boala cardiaca ischemica; tratamentul cu levotiroxina poate fi periculos cand exista obstructii severe ale arterelor coronare; in absenta unor astfel de leziuni se poate incerca cu mai mult curaj normalizarea TSH;

– exista cazuri foarte rare de valori artificial crescute ale TSH in prezenta unei substitutii adecvate; de exemplu, daca nivelul FreeT4 este in jurul limitei superioare a normalului, un TSH de 50 μUI/ml este improbabil;

– pe termen lung hipotiroidia severa este in sine un factor de risc important pentru boli cardiovasculare; in plus, scade semnificativ calitatea vietii, performanta intelectuala si capacitatea de efort fizic;

– abordarea in cazul dvs trebuie sa ia in seama toate datele de mai sus; managementul se poate face doar sub control endocrinologic periodic, in colaborare cu un cardiolog;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ramona:

buna.
am 30ani,in urma cu 2 ani am suferit o operatie de chist ovarian si in timpul operatiei mi sa atins intestinu gros si au trebuit sa ma deschida sa poata localiza unde au atins intestinu,in cele din urma a decurs tot bine si mi sa spus ca am avut ghinionu sa trec prin asa ceva ,mi-au trebuit cateva luni bune ca sa ma recuperez,dar in cele din urma a fost tot bine.in a doua sau a treia luna dupa operatie mi sa declansat tiroida.. termeni normali 0,35-4,94 TSH iar mie mia urcat la 5,36TSH.doctorul mi-a spus sa ma calmez si sa fac din nou analizele in timp de 2 luni .le-am facut si tiroida mi-a scazut la normal ,dar in acest timp am suferit si un atac de anxietate foarte puternic ,nu stiu daca de vina a fost tiroida sau doar stresu de dupa operatie.timp de 2 ani miam facut analizele la fiecare 6 luni si tiroida a fost in termeni normali.In data de 19/11/2011 mi-am facut ultima analiza si mia iesit bine TSH 2,34 stiind ca vreau sa raman insarcinata ,din fericire am ramas insarcinata din prima si ultima analiza facuta in data de 03/04/2012 si tiroida mi-a iesit rau TSH 5,13.doctoru de famile mia prescris eutirox 25,micg pana la prima vizita cu specialistu ,pana in momentu de fata nu am facut nici un eco.Am citit pe internet si mam cam speriat, am citit ca pe timp de sarcina tiroida poate provoca defunctii la bebe si nu sunt deloc lamurita.doctoru de aici din spania mi-s spus ca nu trebe sami fac probleme ca daca iau tratament totul va fi bine .eu continui sa ma ingrijorez si ca orice mama imi doresc ca totul sa fie bine.eu ce doream sa va intreb este daca problema care o am eu este grava sau cu tratamentul care il am o pot tine sub control si sa sper ca totul va fi bine? Sau ar trbui sa iau mai in serios problema ?????va rog din suflet sa imi raspundeti ca sa pot sta linistita in privinta copilasului pe care il port si mi-l doresc din tot sufletu .V.a multumesc anticipat.

Raspuns:

– o valoare a TSH de 5.13 μUI/ml este doar usor crescuta; riscurile legate de dezvoltarea sistemului nervos la copil sunt cu atat mai mari cu cat nivelul TSH este mai mare; din fericire, dvs va incadrati la o forma usoara de hipotiroidie, care NU asociaza riscuri semnificative pentru sarcina sau copil;

– tratamentul cu Euthyrox 25 μg/zi este adecvat si trebuie urmat; medicamentul trebuie luat dimineata, pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa aceea;

– in mod optim, ar trebui masurati si anticorpii specifici (ATPO si ATGL) si facuta o ecografie tiroidiana; daca asta nu este posibil, ar trebui, cel putin, repetate analizele (TSH si FreeT4) la 4 saptamani de la inceperea tratamentului cu Euthyrox; doza de Euthyrox se ajusteaza, daca e necesar, in functie de rezultate;

– in esenta, medicul dvs din Spania are dreptate; nu vor fi probleme daca tratamentul este urmat si controalele facute periodic;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii