Cristina:

Buna ziua,

Ma numesc Cristina, am 26 ani si sunt diagnosticata cu tiroidita cronica autoimuna (din noiembrie 2011) si macronodul LTD – dimensiuni 1,08 cm (DA-P)/ 2,17 cm (DT)/ 4,20 cm (DL) ; ecostructura intens hipoecogena. Am efectuat punctie cu ac subtire (pe data de 16.01.2012), rezultatul fiind : epitelii foliculare tipice predominant atrofice in alternanta cu arii epiteliale izolate cu aspect discret hiperplazic si de tip oxifil cu buna coezivitate, arii izolate de colesteatom cu rare impregnatii calcare de tip distrofic, moderat si parcelar marcat infiltrat inflamator cronic sclerogen perifolicular, coloid prezent : nodul adenomatos folicular foarte bine diferentiat cu fond hemoragic vechi si inflamator cronic sclerocicatricial.
Nodulul a fost depistat in 2007, cand i s-a mai facut punctie, si conform medicului dimensiunea nu a suferit modificari majore. Am refacut analizele la 6 luni dar nu am luat niciodata tratament, fiind tot timpul la limita de hipertiroidie. In 2007 TSH-ul avea valoare 0.10(interval biologic de referinta 0.35-4.94), TT3-0.90 (interval biologic de referinta 0.58-159.00), TT4-5.98 (interval biologic de referinta 4.86-11.7)
Ultimele analize :
FT4 – 15.08 (interval biologic de referinta 12-22)
TSH – 0,12 (interval biologic de referinta 0.270-4.20)
ANTI-TIROGLOBULINA – 260.3 (interval biologic de referinta <115)
ANTI-TPO – 125.7 (interval biologic de referinta 5-34)
Calcitonina – 2.53 (interval biologic de referinta <13)

De-a lungul timpului nu au aparut modificari semnificative ale greutatii corporale (momentan am 51 kg si 164 cm), am uneori stari de oboseala, insomnii,am mainile si picioarele mereu reci, imi cade parul excesiv, am palpitatii (doar atunci cand depun mult efort sau trec printr-o perioada mai stresanta), foarte rar transpiratii reci si stari de nervozitate inexplicabile.
Antecedente personale: – apendicectomie – 1995
Precizez ca am o matusa care a fost operata in urma cu 2 ani de nodul la tiroidita, descoperit ulterior ca fiind malign.

Si eu si sotul ne dorim un copil si nu stim ce trebuie facut in astfel de conditii, pentru a putea ramane insarcinata, dar mai ales pentru a nu afecta dezvoltatea fatului. Dna doctor mi-a recomandat sa inlatur nodului prin operatie si pe urma sa incercam sa concepem un copil, iar dl dr Ioachim, la care am facut punctia, a afirmat ca nu vede rostul unei operatii. Dumneavoastra cum credeti ca e mai bine sa procedam pentru a putea aduce pe lume un copil sanatos ?

Raspuns:

– pe baza datelor prezentate mai sus consider ca indicatia pentru interventia chirurgicala este corecta; motivele:

1. este un nodul mare, pentru care nu exista tratament medicamentos care sa-i reduca dimensiunile;
2. dvs sunteti tanara, asta insemanand, fara operatie, multi ani de acum incolo de controale frecvente, analize, ecografii si chiar alte punctii; dupa indepartarea tirodiei si gasirea unei doze optime de levotiroxina controalele se fac anual, deci totul este mai simplu;
3. valorile crescute ale anticorpilor sugereaza o tiroidita cronica – deci risc de hipotiroidie, iar TSH-ul usor supresat indica, de principiu, o productie autonoma de hormoni tiroidieni; tabloul asta complica oarecum monitorizarea pe timpul sarcinii; cu sau fara operatie veti avea nevoie de monitorizare frecventa pe timpul sarcinii, dar aceasta ar fi, in opinia mea, mai simplu de facut postoperator;
4. natura nodulului, desi foarte probabil benign, este stabilita cu certitudine la examenul histopatologic;

– o scintigrafie tiroidiana ar putea indica daca nodulul este „cald”, adica acesta capteaza iodul, ceea ce ar insemna ca e 99% benign; totusi, aceasta investigatie nu ar schimba recomandarea pentru operatie si este optionala;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

andra:

Buna ziua,

puteti sa-mi spuneti si mie daca tratamentul cu l-thyroxin influenteaza cu ceva menstruatia? Am urmat tratament cu euthyrox 50 si pt ca nu se mai gaseste medicul mi-a prescris acum 2 luni l-thyroxin 100 jumatate de pastila. La o luna de la tratament ciclul meu a venit dupa 22 de zile, iar acum s-au facut 31 de zile de la ultima menstruatie si inca nu mi-a venit. Am luat augmentin si eurespal pt ca am fost racita dar am mai luat aceste medicamente in trecut si nu au avut efecte secundare. Aveti idee de la ce mi s-o fi dereglat asa deoarece inainte imi venea la 26-28 de zile.

Multumesc!

Raspuns:

– tratamentul cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin), in sine, nu ar trebui sa produca tulburari de ciclu menstrual decat daca este insuficient sau in exces; cele doua medicamente au aceeasi substanta activa, iar excipientii nu produc astfel de efecte;

– o variatie de cateva zile in aparitia menstruatiei poate aparea si fara o cauza patologica si trebuie investigata doar daca persista sau se accentueaza;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Geo:

Buna ziua! Ma numesc Georgiana, am 23 ani si sunt studenta.
Va scriu pentru a ma ajuta cu interpretatea unui rezultat anatomopatologic.
Mi s-a efectuat tiroidectomie totala la Parhon Bucuresti in data de 14.11.2011 .Iar rezultatul anatomopatologic a fost urmatorul :
Diagnostic HP: 1) Carcinom papilar “varianta foliculara” dezvoltat focal pe fondul unui adenom preexistent de tip microfolicular compact si trabecular, focar istmic de 3,7/2,6 cm
2) Parenchim de fond polinodular, anizofolicular cu epitelii izolate de tip hiperfunctional
Cod morfologic M : M8340/3
Stadialitate post chirurgicala PT PT2
Stadialitate post chirurgicala PN : PNX
Stadialitate agregata ST ST1
Grad Diferentiere G : G1
Alte date de tip prognostic : RX

Urmeaza sa fac prima terapie cu ind in luna aprilie 2012.Momentan urmez tratament euthyrox 100.
Va multumesc pentru timpul acordat.

Raspuns:

– este vorba de o forma de cancer tiroidian diferentiat; asta inseamna ca celulele maligne si-au pastrat capacitatea de a capta iodul, iodul radioactiv putandu-se astfel utiliza pentru distrugerea celulelor ramase dupa operatie; de altfel, dimensiunea relativ mare a focarului face obligatoriu acest tratament;

– stadiul T2 din stadializarea post-chirurgicala inseamana tumora de 2-4 cm, limitata la tiroida;

– stadiul NX din stadializarea chirurgicala inseamna ca nu au fost disponibili ganglioni pentru evaluarea histopatologica;

– ST1 din stadializarea agregata inseamna stadiul general 1 al bolii; sub 45 de an nu sunt decat 2 stadii: 1 si 2; stadiul 2 inseamna prezenta metastazelor la distanta;

– va rog sa cititi cu atentie cele 3 articole dedicate cancerului tiroidian; va vor clarifica foarte mult in privinta bolii, tratamentelor si urmaririi;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

alyna:

Buna ziua domnule doctor!Va multumesc pentru tot ceea ce faceti pentru noi!
Am facut o analiza la tiroida si mi-au iesit urmatoarele analize la ecografie:
Tiroida istm=1,5/18mm
LD 18,3/16,4/38mm
LS 18,5/18,4/40mm
TSH=3.76(0.27-4.20)
FT4=17.17(12-22)
ATPO=203.10(<34)
Anticorpi antitiroglobulina=277.3(0-110)
In urma acestor analize trebuie urmat un tratament sau doar testat din cand nivelul TSH-ului?
Va multumesc.
Precizez ca am si urmatoarele simptome si as dori sa stiu daca sunt din cauze glandei.Uneori am senzatie de picioare grele de la genunchi in jos si moi si ochii tulburati,am o pierdere la privire.Tensiunea o am buna dimineata 13/9 maxima si in timpul zilei 12/7.
Va multumesc din suflet ca sunteti alaturi de noi!

Raspuns:

– ATPO si anticorpii anitiroglobulina sugereaza o tiroidita autoimuna; TSH si FreeT4 in limite normale arata ca tiroida functioneaza (inca) normal;

– la aceste analize tratamentul este recomandat doar daca va doriti o sarcina, situatie in care TSH-ul ar trebui sa fie optim sub 2-2.5 μUI/ml; altfel, este suficienta monitorizarea periodica, cu initierea tratamentului cand TSH creste peste limita superioara a normalului;

– atat timp cat nivelurile hormonilor tiroidieni sunt in limite normale nu exista simptomatologie de cauza tiroidiana; anticorpii crescuti NU au in sine vreun efect extratiroidian;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

vasile ana:

Sotul meu are hipotiridie severa( tsh 130-sub tratament a ajuns la 130). t4,t3, ac anti tpo modificati, acum normal t3 si t4.are 40 ani si eu 39ani.Rugamintea mea este sa-mi spuneti daca afectiunea lui poate afecta o sarcina a mea.Am si eu ac anti tpo pozitiv si un fibrom uterin de 5cm dar am mai fi vrut un copil.
Multumesc.

Raspuns:

– hipotiroidia severa la barbat poate scadea fertilitatea; respectiv, numarul, motilitatea si mofologia spermatozoizilor pot fi afectate; de aceea ar fi utila o spermograma, mai ales in conditiile in care se stie ca fertilitata la femei scade accelerat dupa 35 de ani si timpul disponibil este scurt;

– problema principala potentiala legata de hipotiroidia sotului este de a obtine o sarcina, nu de evolutia ulterioara a acestei sarcini, care nu ar fi influentata de hipotirodia lui;

– functia tiroidiana trebuie strict monotorizata si in cazul dvs; daca TSH este peste 2-2.5 μUI/ml tratamentul cu levotiroxina ar trebuie initiat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

gicuta:

Buna ziua,
Sunt cunoscuta cu gusa polinodulara din2002, am urmat tratament cu euthyrox,am avut noduli si la piept pe care i-am tratat:mastodinon,vit.A si E, progestogel;in oct.2010 mi s-a intrerupt euthyroxul, fac tratament: corlentor, ditiliazem,preductal,aspenter,creator(colesterol:317,de multi ani>), vigantolenen1000-avand un deficit sever de VitD (descoperit in aprilie 2011-<4 si in iunie la fel) , in sept2011 in urma controlului-ecografie tiroid noduli la ac dimensiune iar, decembrie 2011 un nodul a crescut:2,1- in ianuarie nodulul a crescut 2.5, am facut punctie: EPITELII FOLICULARE TIPICE PREDOMINANT ATROFICE IN ALTERNANTA CU ARII EPITELIALE DISCRET SI MODERAT HIPERPLAZICE, ARII DE COLESTEATOM CU RARE IMPREGNATII CALCARE DE TIP DISTROFIC, DISCRETA SIDEROFAGIE, MODERAT INFILTRAT CRONIC, COLOID: NODUL ADENOMATOS FOLICULAR F. B. DPFERENTIAT CU FOND COLID HEMORAGIC VECHI SI RECENT SI CU ARII ASOCIATE DE RESORBTIE POSTHEMORAGICA SI INFLAMATIE CRONICA ASOCIATA(CONTEXT DE GUSA VECHE NODULARA)- RISC DISCRET DERECIDIVA HEMORAGICA INTRANODULARA
VA MULTUMESC!

…

Imi cer scuze trbuie sa adaug: am inceput tratamentul cu euthyrox, control peste 3 luni dar, intrbarea mea este:
-sunt la pensie pe caz de boala pt 1 an -cardiologie gr.3 si vreau sa-mi reincep activitate cat imi permite legea(cadru didactic), de aceea va rog- Imi poate periclita sanatatea aceasta decizie acum?
Nu mi-a dat nimeni niciun raspuns clar.
Va multumesc anticipat!Sanatate

Raspuns:

– rezultatul la punctie sugereaza un nodul benign; din pacate postarea dvs nu contine nicio data clara privind dimensiunea nodulului/nodulilor;

– de principiu, daca testele de functie tiroidiana (TSH, FreeT4) sunt in limite normale, o gusa polinodulara nu este o problema pentru a relua activitatea; privind problemele cardiologice trebuie sa va adresati unui medic de specialitate;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Nicoleta:

Buna seara, am 26 de ani, aproximativ acum 2 ani la o ecografie de tiroida mi s-au descoperit 3 noduli pe lobul drept. Nu sunt cazuri de boli de tiroida in familie.

Nodulii nu au crescut semnificativ in timp, conform ultimei ecografii (decembrie 2011) descrierea acestora e urmatoarea:
LOB DREPT:
– contur regulat
– dimensiuni: 21.5(DT)/16.7(DAP)/37.1(DL)mm
– volum 7 cm cubi
– Ecostructura: neomogena prin prezenta:
– in 1/3 medie, catre polul superior formatiune cu continut mixt, cu diametrul de ~14.6/11 mm, cu semnal Doppler la periferie; posterior de aceasta, o a 2-a formatiune cu caractere similare cu prima cu diametrul de 5.7/3.1 mm.
– la nivelul jonctiunii LTD-istm formatiune hipoecogena, fara semnal Doppler in interior, cu diametrul de ~4.3 mm.
– la examinare Doppler vascularizatie normala.
CONCLUZII: gusa polinodulara dreapta. Macronodul LDT in obs.

Analizele de sange sunt in limitele normale:
ANTI-TIROGLOBULINA = 17.55 UI/ml (interval de referinta <= 115)
ANTI-TPO = 8.34 UI/ml (interval de referinta [5-34) )
FT4 (tiroxina libera) = 16.24 pmol/L (interval de referinta [12-22])
TSH (hormon de stimulare tiroidiana) =1.32 microUI/ml ( interval de referinta [0.270-4.20])
CALCITONINA < 2 pg/ml (interval de referinta <=13)

Pana acum 3 luni am luat Jodid 100 si Euthyrox 25. Am incetat tratamentul cu Euthyrox deoarece simteam intepaturi la nivelul inimii.
Va rog daca se poate sa imi spuneti daca este suficienta doar urmarirea ecografica a macronodulului sau ar fi indicata punctia cu ac fin? Sunt sanse ca acesti noduli sa se reabsoarba de la sine (partial sau total) in timp ?

Va multumesc.

Raspuns:

– din pacate, descrierea nodulului mai mare din lobul drept nu este completa; erau utile mai multe detalii privind ecostructura partii solide (hipo-, izo-, hiperecogena), daca nodulul este bine delimitat, etc; fara toate aceste detalii este mai greu de facut o recomndare; este bine de stiut ca marea majoritate a nodulilor tirodieni sunt benigni si nu au tendinta sa creasca in timp;

– nodulii tiroidieni reali, odata formati, nu dispar de la sine; ariile de inflamatie tiroidiana sau pseudonodulii din tiroidite sau boala Basedow-Graves se pot modifica si chiar disparea in timp; din date prezentate, in cazul dvs este vorba de noduli reali;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ms:

Buna ziua

Va multumesc foarte mult pentru ca mi-ati raspuns( postul 640) .
Imi permit sa va mai deranjez cu o intrebare : in acest caz , daca tiroida functioneaza normal , considerati ca este oportun tratamentul cu eutyrox 50 prescris ? Pentru ca intre timp , am reusit sa gasesc acest medicament si deja l-am luat( de cca o saptamana ) , conform recomandarii initiale.
Cu multumiri,
ms

Raspuns:

– in esenta, nu; va reamintesc, totusi, ca o recomandare ferma de tratament nu se poate face pe blog;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Constantin:

Buna ziua!Am 22 de ani si sunt diagnosticat cu b g bazedow de la 14 ani,am uramat tratament medicamentos,iar acum doctorul ma pus sa aleg intre operatie si iod radioactiv;as vrea sa va intreb ce efecte secundare are iodul radioactiv(asupra paratiroidelor, reproducerii si a altor tesuturi din corp,daca ma ingras sau obosesc.)Va multumesc!

Raspuns:

– glandele paratiroide au structura, functie si origine embriologica complet diferite de tiroida, desi sunt lipite de fata posterioara a acesteia; de aceea, iodul radioactiv NU este captat de paratiroide; de principiu, dozele de radioiod folosite pentru tratamentul hipertiroidiei sunt mici (comparativ cu dozele pentru cancerul tiroidian diferentiat); in concluzie, riscul de leziune paratiroidiana  dupa acest tratament este extrem de redus;

– este posibila o oarecare diminuare a spermatogenezei (productia de spermatozoizi) dupa tratament, dar minora si complet reversibila;

– daca functia tiroiei este bine echilibrata (TSH si FreeT4 in limite normale), nu vor exista probleme cu greutatea sau rezistenta la efort legate de tiroida;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Craciun Ramona:

Buna ziua,

Mama mea ( 55 ani )a fost operata acum 15 ani pentru noduli la tiroida . Noduli scosi au fost necancerigeni , de atunci urmeaza tratatment si monitorizeaza daca au mai aparut alti noduli . La ultimul control au aparut niste noduli si a fost trimisa la o punctie la Tg. Mures. Rezultatul punctiei este :

Diagnostic clinic – Gusa polinodulara normofunctionala . Nodul LTD
Diagnostic citologic – Gusa nodulara LD partial degenerata chistic
Ex. citologic – colid fluid, foliculi tiroidieni normali citologic, numeroase macrofage, cateva celule gigante de ” corp strain ”

Va rog daca se poate sa imi spune-ti ce anume inseamna acest diagnostic.

Multumesc

Raspuns:

– in esenta rezultatul afirma ca nodulul/nodulii evaluati sunt benigni; asta inseamna ca nu este necesara operatia de indepartare, putandu-se urmari periodic;

– desigur, niste noduli tiroidieni foarte mari, care produc compresie pe tesuturile invecinate, pot avea indicatie chirurgicala chiar daca citologic s-a confirmat natura benigna;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

mirela:

am fost la noi in oras la centre medicale ca sa mi fac analiza TRAb nu au stiut ce inseamna ,cum sa le spun despre ce anume e vorba va rog ajutati ma , multumesc

Raspuns:

– anticorpi anti-receptor de TSH sau TSI – thyroid stimulating immunoglobulin;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Liliana:

Buna ziua, am 32 ani, in februarie 2011 am facut Anti-TPO care a iesit 113 (limita era <34). S-a pus diagnosticul de tiroida Hashimoto, mi s-a recomandat eutyrox 50, am luat timp de un an, cu pauza de o luna (in mai 2011). Zilele trecute am refacut analiza Anti-TPO si mi-a iesit 153, cu 40 de unitati mai mult decat data trecuta. Va rog sa-mi scrieti ce credeti despre aceasta crestere, avand in vedere ca am luat pastile pentru aceasta problema…. Ma gandesc ca poate influenta si faptul ca am suferit o interventie de gastric sleeve acum 9 luni si pana in acest moment am slabit 40 kg.Va multumesc mult!

Raspuns:

– masurarea ATPO este utila doar la momentul stabilirii diagnosticului; un nivel semnificativ crescut (de obicei asta inseamna mai mare de 150-200 UI/ml) confirma tiroidita autoimuna;

– dupa ce diagnosticul a fost stabilit, masurarea ATPO nu mai este importanta; NU normalizarea sau reducerea ATPO sunt obiectivele tratamentului, ci normalizarea TSH si FreeT4; in sine, ATPO crescut nu are vreun efect extratiroidian asupra organismului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Natalia Bradauţan:

Fiica mea se numeşte Adela are vîrsta de 14 ani, pe data de 08.11.2011 a fost operată la glanda teroidă, avea nodul pe lobul drept 1,4 cm. Operaţia a fost cu succes – a fost înlăturat lobul drep. Dar examenul histologic a arătat că este carcinom papilar pe fon de adenom folicular coloido – chistic a lobului drept a glandei tiroide. Peste 1 lună rezultatele au fost următoarele T3 – 0,98 ( 0,5 – 2,00) T4 6,9 ( 4,8 – 12,0) TSH 2,4 ( 04 – 6,0). În fiecare zi ia o pastilă de L-teroxin de 50 mg.
Sunt îngrijorată ce să fac şi cum să fac să fie bine. Deşi fiica nu ştie de dignoza ei, mii frică foarte mult. Aş vrea să ştiu este o tumoare malignă sau benigmă.

…

cum trebuie să reacţionez la diagnoza Carcinom papilar pe fon de adenom folicular coloido-chistic a lobului drept a glandei teroide.
Sunt mama copilului de 14 ani care a fost operată pe data de 08.11.2011, peste 1,5 lună toate analizele bune. În fiecare zi pastilă de L-teroxin de 50 mg. Vă multumesc mult.

Raspuns:

– carcinomul papilar tiroidian este o forma de cancer tiroidian, o tumora maligna a acestei glande;

– fiica dvs ar trebuie reoperata pentru indepartarea completa  a tiroidei; apoi, avand in vedere dimensiunea nodulului malign, ar trebui sa primeasca tratament cu iod radioctiv;

– indepartarea doar a unui lob si tratamentul cu 50 micrograme deL-Thyroxin NU SUNT SUFICIENTE! TSH si T4 in limite normale nu inseamna ca fiica dvs este bine; acesta este un tratament suficient pentru pacientii operati de noduli benigni, NU pentru un cancer tiroidian;

– fiica dvs trebuie sa fie vazuta cat mai curand de un endocrinolog competent care sa conduca tratamentul corect, nu ca pana acum;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ms:

Buna ziua si va rog, primiti aprecierile mele pentru activitatea pe care o desfasurati aici .

Am sa descriu mai jos situatia mea : de circa un an am niste stari foarte proaste , cu ameteli, lipsa de pofta de mancare ,concentrare dificila , apatie generalizata. Sunt perioade cand starile proaste mai diminueaza , dar apoi revin .Am 44 de ani, de regula 53 kg , dar in ultimele luni cam 48-49 kg.
In urma investigatiilor medicale facute s-a ajuns la concluzia ca starea aceasta ar putea fi cauzata de o premenopauza ( existand toate semnele acesteia : bufeuri, insomnii, etc ) .
Ultimele investigatii (nov 2011- facute la a 21-a zi a ciclului) se prezinta astfel :
– Estradiol 29,7 pmol/L
-FSH 68 mUI/mL
-LH 48,8mUI/ml
-progesteron 1,37 nmol/L
-prolactina 381 uUI/ml
-FT4(tiroxina libera ) electroluminescenta kit3 15,9 pmol/L
-TSH 1,16 uUI/mL

Am primit diagnosticul de gusa polinodulara nonfunctionala cu tratament eutyrox 50mg , 1/2 tab/zi . Negasindu-se in farmacii , la sfatul medicului homeopat am luat Thyreoidea gl. ch9, zilnic , cca 2 luni , 3 granule .

Examenul echo ( de acum o saptamana )prezinta urmatoarele concluzii :
-lob drept – 51/13/16 mm (longitudinal/anteroposterior/transversal)In treimea medie se evidentiaza un nodul hipoecogen de ~6,1/4/2,5 mm cu vascularizatie periferica relativ bogata – de corelat cu valorile hormonale . In vecinatatea nodulului se evidentiaza noua leziuni microchistice , cea mai mare de 5/6,8/3 mm
-lob stang – 47/12/16 mm ( longitudinal/anteroposterior/transversal)In treimea medie se evidentiaza in chist cu hiperecogenitate inclusa de ~3,6/4,1/2 mm
Istm – 1,4 mm grosime.

De circa 3 saptamani ma deranjeaza o presiune la nivelul gatului, la baza acestuia , presiune care este aproape permanenta, mai accentuata spre seara. Starile proaste descrise la inceput se manifesta si ele si parca mai suparatoare .

As vrea sa ma ajutati sa inteleg :
– tiroida este de vina pentru aceste stari ? Adica tiroida nu functioneaza cum trebuie si induce anomaliile de ciclu ? Sau premenopauza este cea care influenteaza tiroida ?Este corect sa pun astfel problema ?
– acel nodul este periculos ? Ce trebuie sa am in vedere in viitorul apropiat si mediu ? Ce semnificatie are expresia “vascularizatie periferica relativ bogata “?
– cum sa scap de aceasta presiune permanenta de la nivelul gatului ?

Va multumesc pentru atentie si pentru orice sfat care sa ma ajute sa depasesc starea in care ma aflu.
Cu stima ,
ms

Raspuns:

– pe baza datelor prezentate, tiroida functioneaza normal; micronodulii descrisi la ecografie NU pot fi responsabili de simptomatologia dvs; in concluzie, nici acuzele generale (ameteala, lipsa poftei de mancare, etc), nici presiunea de la baza gatului si nici tulburarile de ciclu menstrual nu sunt de la tiroida;

– micronodulii trebuie reevaluati ecografic periodic, initial la cateva luni, apoi, daca nu se modifica, la 6 luni sau anual;

– nivelurile foarte crescute ale FSH si LH, chiar daca nu au fost recoltate in zilele recomandate (a 3-a sau a 4-a), indica iminenta menopauzei; cel mai probabil simptomatologia este cauzata de aceste schimbari asociate menopauzei;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ani:

Numele meu este Ani, 39 ani si v-am adresat ulterior cateva intrebari pentru care am primit raspuns.
Scurt istoric medical :
Operata in ianuarie 2010,diagnosticata cu carcinom papilar multifocal, varianta foliculara,practicandu-se tiroidectomie totala cu limfadenectomie regionala.
1)Prima cura de iod,22.03.2010
-TG=2.65
-Ecografie tiroidiana “paratraheal stang se descrie o imagine hipoecogena cu dimensiuni de 0,9/0,40 cm
-Scintigrafie tiroidiana “2 focare hiperfixatoare in regiunea anterioara a gatului”
2)A doua cura de iod,4.10.2010
-Tg=5.35
-Ecografie tiroidiana “mic rest tiroidian cu dimensiuni de 0.54/0.49 cm paratraheal stang”
– Scintigrafie tiroidiana “negativa”
3) A treia cura,04.04.2011
-TG=6.42
– Ecografie tiroidiana “imagine hipoecogena cu dimensiuni de 9/4 mm”
– Scintigrafie tiroidiana “negativa”
4)A patra cura , 10.10.2011
-TG=6.17
– Ecografie tiroidiana “masa hipodensa cu dimensiuni de 0.66/0.42 cm , la baza inferioara a gatului in stanga.Mici adenopatii nespecifice submandibular bilateral.
– Scintigrafie tiroidiana “negativa”
Administrare in total=350 mCi I131radioactiv
Acum va rog pe dvs, Domnule Doctor, sa-mi dati un raspuns sincer, bine documentat ca intotdeauna:
1) Daca pe parcursul acestor cure valoarea TG a ramas relativ constanta, sa inteleg ca n-am raspuns pozitiv la tratament ?( am facut totusi 4 cure..de ce le-a facut?).Din relatarea mea cine credeti ca tine acest titru ridicat al TG?
2) Faptul ca e moderat crescut indica un risc de recidiva mai mare? Pot merge doar la controale anuale fara sa mai fac iod radioactiv?
Mi s-a recomandat efectuarea unui CT nativ si cu substanta de contrast pentru gat si torace.
3) Aceasta substanta de contrast nu contine iod? Cum este indicat in al efectua?(cu sau fara substanta de contrast ?)
In functie de rezultatul primit voi efectua sau nu o alta cura de iod, in aprile 2012.Daca efectuez acest CT cu subs. de contrast interfera acest dozaj cu eventualul iod radioactiv din aprilie?
Multumesc mult pentru viitoarele raspunsuri si pentru solicitudinea de care dati dovada.

Raspuns:

1. este important de stiut daca nivelul anticorpilor anti-tiroglobulina este in limite normale; un nivel crescut al acestor anticorpi poate sa interfere cu metoda de laborator prin care se masoare tiroglobulina, rezulatele nemaifiind utilizabile; daca acesti anticorpi sunt in limite, inseamna ca mai exista celule cu origine tiroidiana in organism care produc tiroglobulina; avand in vedere curele cu iod radioctiv multiple, cel mai probabil aceste celule tiroidine ramase sunt maligne, cele normale fiind mai sensibile la radioiod;
2. scintigrafia repetat negativa, in asociere cu tiroglobulina crescuta, imi sugereaza ca aceste celule ramase NU mai capteaza iodul (radioctiv), deci nu cred ca va exista vreun beneficiu suplimentar in urma cure suplimentare cu radioiod;
3. iodul din substanta de contrast pentru CT poate bloca pentru mai multe luni captarea iodului radioctiv (terapeutic sau pentru scintigrama); pe de alta parte, este important daca se gaseste o eventuala sursa clara (rest tiroidian) pentru aceasta tiroglobulina la CT; tinand cont ca, asa cum am precizat mai sus, este putin probabil ca tratamentul cu radioiod sa mai aduca beneficiu, operatia de inlaturare a acestui rest poate normaliza tiroglobulina;
4. daca o sursa clara nu se gaseste, controalele anuale sunt obligatorii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii