florina-adriana:

buna ziua,ma numesc florina am 34 de ani si astazi am fost diagnosticata cu tiroida cronica. Nu locuiesc in romania si am analizele in lb eng.Am facut urmatoarele analize TSH-0.0021,THYROGLOBULIN ABS(ANTI-TG)-101.35,THYROID PEROXIDASE ABS.(ANTI-TPO)-1486.81.Mi s-a dat un tratament cu EUTHYROX 25,vreau sa mentionez ca am nascut acum un an si jumatate si alaptez.Urmatorul control trebuie sa-l fac dupa doua luni cand trebuiesc repetate TG ABS,FT4,TPOABS.Vreau sa stiu daca este un tratament bun si daca diagnostcul este corect.Mentionez ca am facut si un ultrasound in care se specifica ca am doi noduli langa glanda tiroida de 7.4 mm stangul si 13×6.4mm cel drept,iar dr mi-a spus sa nu-mi fac griji.Imi puteti spune ce sa fac in privinta celor doi noduli?Multumesc

Raspuns:

– nivelul supresat al TSH arata un exces de homoni tiroidieni; in acest context, administrarea suplimentara de hormon tiroidian (Euthyrox) este lipsita de sens;

– nivelurile ATPO si ANTI-TIROGLOBULINA cresc in cazurile de tiroidita cronica, dar pot creste si in boala Basedow-Graves; tiroidita cronica este principala cauza de hipotiroidie (deficit de hormoni tiroidieni), iar boala Basedow-Graves principala cauza de hipertiroidie sub 50 de ani; cele doua conditii sunt opuse si au, evident,tratamente diferite;

– exista situatii, relativ rare, cand o tiroidita cronica are o faza initiala de hipertiroidie; de obicei in aceste cazuri TSH-ul este doar usor sau moderat supresat (nu ca la dvs) si nivelul FT4 este in jurul limitei superioare a normalului;

– deci, diagnosticul diferential se face intre aceste doua afectiuni: boala Basedow-Graves sau faza initiala tirotoxica a unei tiroidite cronice; oricare ar fi cazul, tratamentul cu Euthyrox nu este indicat in prezent;

– pentru clarificare, ar fi utile inca 2 teste de laborator: FreeT4 si TRAb (anticorpi anti-receptor de TSH);

– recomandarea este sa mai faceti un consult acolo la un alt endocrinolog;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Manuela:

Buna seara,spuneti-mi va rog,daca cu valoare anti tpo 932.1(val maxima 12),atgl=63.9(val maxima 34),prolactina 41.09(val maxima 26.53) si fsh =65.82,tsh=4.84 si estradiol 92 este intr-adevar vorba de menopauza?
mentionez ca am 38 de ani si ultima menstruatie a fost in data de 30.04.2010.Nu am in familie persoane cu afectiuni ale tiroidei,tratamentul dat in martie a fost cu euthyrox 25,pe care nu l-am urmat,din pacate.Va rog sa ma indrumati ce analize sa fac si unde sa ma adresez.Va multumesc

Raspuns:

– valoarea crescuta a FSH in contextul in care ultima menstruatie a fost in 2010 indica menopauza; avand in vedere varsta dvs, poate fi indicat tratament de substitutie hormonala pentru preventia osteoporozei si pentru tratamentul manifestarilor neurovegetative (bufeuri, oscilatii ale tensiunii arteriale, etc);

– fara legatura cu instalarea precoce a menopauzei, nivelul crescut al ATPO sugereaza o forma de tiroidita cronica; aceasta afectiune este cea mai frecventa cauza de hipotiroidie; daca nivelul TSH este peste limita superioara a normalului laboratorului respectiv (neprecizat de dvs), tratamentul de substitutie cu Euthyrox se justifica;

– managementul ambelor probleme trebuie facut de catre un medic endocrinolog; daca doriti sa ma ocup eu de aceste probleme, aveti datele de contact in pagina de Consultatii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Nony:

Iau Euthyrox de 10 ani. Nu mai gasesc la nicio farmacie nici Euthyrox, nici L-Thyroxin. A trebuit sa intrerup tratamentul acum, desi trebuie luat permanent, vara 25, iarna 50. Ce sa fac? Nony,f,35 ani

Raspuns:

– nu exista pe piata romaneasca un alt medicament care sa contina doar acea substanta activa, levotiroxina;

– alt medicament cu hormoni tiroidieni, Novothyral, contine in afara de levotiroxina si liotironina (T3) si nu este indicat decat intr-o minoritate de cazuri;

– solutia este sa-l procurati din strainatate sau de la farmaciile care il mai aduc (in Bucuresti a inceput sa gaseasca ceva mai usor in ultima perioada);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Cozma Codrin:

Buna ziua,
Am 25 de ani, 180cm inaltime si o greutate constanta de 65 de kg. Nu am istoric de probleme tiroidiene in familie. De la inceputul lunii decembrie am observat aparitia unei adenopatii cervicale si submandibulare de dimensiuni reduse. In aceasi perioada am inceput sa am tahicardie, un usor tremur ocazional, blefarospasm si subfrebilitati 3(7.4). Aproape zilnic ating un puls de 120, iar in doua ocazii am ajuns chiar si la 180. Dupa mai multe investigatii si analize (EKG si Eco Cord normale) mi-a fost recomandat un control endocrinologic pentru excluderea hipertiroidismului. Va rog sa-mi spuneti daca cnoform analizelor de mai jos considerati ca este un diagnostic plauzibil :
FT3: 2.95 (1.4-4.2)
FT4: 1.84 (0.8 – 2.0)
Ecografie Cervicala: Tiroida cu ecostructura difuz inomogena cu travee bine vizibile LD-4cm3;LS-4,4cm3.

Va multumesc anticipat,
Codrin Cozma

Raspuns:

– lipseste cea mai utila analiza: TSH; in marea majoritate a cazurilor acest test de laborator este cel mai sensibil in detectarea hipo- sau hipertiroidiei;

– chiar cu FT3 si FT4 in limite normale nu se poate exclude o forma subclinica (mai usoara) de hipertiroidie, in care singura modificare de laborator  este supresia TSH;

– aspectul difuz neomogen la ecografia de tiroida (presupunand ca a fost corect facuta si interpretata) poate sugera o boala tiroidiana inflamatorie, cum ar fi Boala Basedow-Graves; cu toate astea, daca nivelul TSH va fi in limite normale, se poate exclude cu certitudine hipertiroidia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

mihaela:

buna seara,dn doctor.am 26 ani si in urma cu 3 saptamani am suferit o operatiesi astazi am ridicat rezultatele examenului:
Examen macroscopic:
piesa de tiroidectomie totala de 8/7/3cmcu lob drep de4/7/3cm;pe sectiune formatiune chistica cu diametrul de 3 cm,capsula albicioasa,groasa de 0.3cm,continut necrotichemoragic
Istm de1.5/2/1cm
Lob stang de2.5/5/3cm ,pe sectiune suprafata omogena
Examen microscopic:
-lob drept:gusa anizofoliculara cu dilatatii coloidochistice di adenom folicular cu necroza hemoragica cvasitotala;
-istm,lob stang tiroidian:gusa anizofoliculara cu dilatatii coloidochistice
va rog sa-mi spuneti ce inseamna,este bun rezultatul?sau am cancer?va multumesc din suflet

Raspuns:

– rezultatul de mai sus arata o gusa nodulara benigna, nu un cancer tiroidian;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

anca:

Buna ziua va rog din suflet sa-mi spuneti si mie cum as putea intra in posesia la medicamentul Cynomel , mama mea trebui sa-l ia si nu al gasesc. Va multumesc din suflet si astept raspuns

Raspuns:

– acest medicament nu este importat in Romania; Cynomel/Cytomel contine liotironina sodica, adica T3; poate fi cumparat cu reteta romaneasca din Franta (si probabil alte tari din Europa de Vest);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Sabau Laura:

Buna ziua!Am 34 de ani si am fost operata acum 4 ani de un nodul pe istm.Mi-a fost extirpata tiroida in totalitate.Rezultatul biopsiei a fost bun.Am facut tratament cu euthyrox in doze crescande de la 25mcg pana la 75mcg.Am ramas insarcinata fara tratamente desi tsh-ul era 36.In timpul sarcinii am luat euthyrox 75mcg.Intrebare mea este daca mai pot alapta luand euthyrox 75 mcg?Baietelul are acum 3 luni jumate si nu am intrerupt deloc euthyroxul.Mentionez ca pe langa alaptat ii dau si lapte praf 4 mese pe zi.Ultima valoare a tsh-ului a fost de 14.8 in data de 24 ianuarie.Daca trebuie sa intrerup tratamentul cu euthyrox,cat timp poate rezista organismul fara hormoni tiroidieni?Cum l-a afectat pana acum pe copil euthyroxul luat in timpul alaptarii?Va multumesc anticipat!

Raspuns:

– in mod normal, functia dvs tiroidiana ar fi trebuit urmarita foarte strict pe parcursul sarcinii si tratamentul ajustat (in general asta insemna crescut) pentru mentinerea unor nivele optime ale hormonilor tiroidieni (TSH sub 2.5μUI/ml); dezvoltarea sistemului nervos al fatului pe parcursul primei jumatati a sarcinii este foarte dependenta de hormonii tiroidieni materni;

– va recomand sa cititi acest articol privind hipotiroidia in sarcina si riscurile ei, astfel incat la o eventuala alta sarcina sa fiti mai bine tratata si urmarita;

– tratamentul cu Euthyrox NU trebuie oprit pe timpul alaptarii; aceasta doza ar trebui de fapt crescuta pentru aduce nivelul TSH in limite normale; recomandarea mea este sa intrati cat mai repede in atentia unui medic endocrinolog care sa se ocupe cu atentie de cazul dvs;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

MOLDOVAN LAURENTIA:

Buna ziua !
Numele meu este Laurentia si am 38 ani , in data de 15.12.2011 am fost operata de nodul unic al lobului tiroidian drept, si la care s-a practicat tiroidectomie totala extracapsulara cu examen histopatologic extemporaneu.
rezultatul anatomopatologic a evidentiat un carcinom tiroidian minim invaziv a lobului tiroidian drept pT2NxMxL0Vo.
Macroscopie:
Lob drept de 5/2/2 cm cu o formatiune nodulara bine delimitata incapsulata de 2.6/1.7/1.5 cm cu aspect parenchimatos cu arii de necroza si degenerare histica /
Lob stang de 4/2/1 cm cu aspect parenchimtos-omogen.

Microscopie:
Lob drept : parenchin glandular tiroidian alcatuit din normofaliculi plini cu coloid ce contine o formatiune nodulara determinata de o capsula conjuctiva cu grosimi variabile .formatiunea nodulara este alcatuita din normo-, micro- si rari macrofoliculi dispusi intr-o storna redusa si prezinta arii de hemoragie si necroza .Focal grupuri de foliculi patrund in capsula , iar intro mica zona o depasesc extinzandu-se focal in parenchinul adiacent.
Lob stang : parenchin glandular tiroidian cu arhitectura lobulara pastrata alcatuita din normo- si macrofoliculi plin cu coloid cu minim infiltrat inflamator limfocitar dispus interstitial .

Pe data de 16.01.2012 dupa 4 saptamani de la inetrventia chirurgicala mi s-au recoltat analize sangvine :

-TG : 6.47ng/ml
-Anti-TG : < 10 Ul/ml
-TSH : 66.06 Ul/ml corect defrenat
-Glucoza serica 118 mg/dl

se decide administrare unei doze de 64.75 mCI de 131I
WBS posterapie : rest de tesut fixant la nivelul lojei tiroidiene
Tratament: Eutirox in doza de 125

Inrebarea mea este : acesta forma de cancer cu care am fost diagnosticata CARCINOM FOLICULAR poate sa recidiveze si daca este o forma sau in stadiu cu metastaze la distanta ? intreb deoarece la scanarea WholesbodyI-131 scrie :
-Anterior 1537K Duration:211 sec x1024 Pix2.4mm 131-Iodine
imagistic apare o pata vizibila pe gat in zona tiroidei si 2 pete la fel de vizibile undeva intre Torace si abdomen
-Posterior 1330K Duration 211 sec 256×1024 Pix2.4mm 131-Iodine , pe imagine apare pata pe gat zona tiroidei si o pata la fel de vizibila intre torace si abdomen.Ce sunt petele vizibile dinte abdomen si torace, metastaze?
Va rog sa cititi si sa imi dati un raspuns!
Cu deosebita consideratie Laurentia Moldovan

Raspuns:

– este practic imposibil ca un carcinom tiroidian folicular minim invaziv la nivelul parenchimului tiroidian adiacent si cu un nivel postoperator tiroglobulinei de 6.47 ng/ml sa „trimita” metastaze la distanta; iodul radioactiv este captat intr-o oarecare masura si de alte organe sanatoase (stomac, glande salivare), nu doar de celulele tiroidiene; in plus, poate fi vorba de o contaminare exterioara care sa apara pe scintigrafie; oricum, cei de pe sectia unde ati facut tratamentul si scintigrafia whole-body ar trebui sa va explice exact aceste rezultate;

– restul fixant de la nivelul lojei tiroidiene este aproape universal prezent, deci nu este un este un element care sa indice un risc aditional; in plus, nivelul postoperator al tiroglobulinei este desul de redus, ceea ce arata ca volumul de tesut tiroidian care mai e prezent la nivelul organismului dupa operatie este mic si poate fi eliminat complet de iodul radioactiv;

– va recomand sa cititi cu atentie articolele dedicate cancerului tiroidian;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

CLAUDIA CICAL:

Buna ziua. Am 42 de ani si, in urma cu cateva zile, am fost diagnosticata cu “gusa nodulara LTD”.
Buletinul ecografic arata asa:
lob tiroidian drept de 21/27/47 mm, neomogen; nodul solid hipoecogen de 2,5 mm; noduli solizi hipoecogeni 6 mm = 4/6 mm; nodul solid hipoecogen cu zone de necroza, intens vascularizat, de 18/20 mm
volum lob tiroidian drept 13,8 cm3
lob tiroidian stang de 12/19/44 mm omogen
volum lob stang 5,3 cm3
D-na doctor endocrinolog mi-a recomandat analize medicale – T3, T4 si TSH.
T3 a iesit 0.99 T4 = 6.14, iar TSH 1.0446. Astept rezultatele pentru calcitonina, pentru ca acestea nu se fac in Botosani, aici doar mi s-a recoltat sange, urmand ca rezultatul sa fie dat de o clinica din Timisoara doar in jurul datei de 14 februarie.
Mentionez ca am ajuns sa fac consultul endocrinologic la recomandarea unui medic dermatolog, avand in vedere ca, pe fondul unor stari de nervozitate (nu accentuate), imi apareau niste pete rosii pe fata si gat.
Prezint o oarecare stare de oboseala, uneori am palpitatii, imi mai amortesc mainile sau picioarele, ametesc si am carcei.
Nu cunosc ca cineva din familie sa fi avut probleme legate de glanda tiroida.
Am nascut prin cezariana in urma cu 23 de ani. Nu am suferit alte interventii chirurgicale si, in general, nu sunt o persoana “bolnavicioasa”.
Marea mea rugaminte este sa-mi spuneti daca, avand in vedere datele pe care vi le-am comunicat, este neaparat nevoie de o interventie chirurgicala pentru indepartarea nodulilor. Mi s-a explicat ca, indiferent de rezultatul calcitoninei, va fi necesara indepartarea “nodului mare” prin interventie chirurgicala.
Va multumesc anticipat pentru raspuns.

Raspuns:

– daca nivelul calcitoninei este normal se poate exclude o forma mai rara si mai agresiva de cancer tiroidian – carcinomul medular;

– oadata exclus acest tip de cancer, exista, in opinia mea, doua posibilitati:

1. punctia tiroidiana cu ac subtire din nodulul mai mare din lobul drept; daca rezultatul este „benign” aceasta gusa nodulara se poate urmari ecografic periodic, fara operatie; desigur, daca rezultatul este defavorabil se va recomanda interventia chirurgicala;
2. recomandarea directa pentru operatie; dezavantajul este ca, fara o confirmarea prealabila la punctie a naturii maligne sau macar suspecte acestui nodul, operatia se poate dovedi nenecesara;

– atat timp cat testele de functie tiroidiana (TSH, T3, T4) sunt in limite normale, se poate exclude orice influenta tiroidiana asupra simptomatologiei dvs (nervozitatea, palpitatiile, modificarile cutanate, etc);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alina:

Am 40 de ani, 1.72m/65kg si prin luna decembrie am obsevat o umflatura in partea stanga a gatului. Dupa mai multe investigatii printre care si punctie in urma careia a rezultat un lichid “apa de stanca” am fost trimisa pt investigatii avand suspiciune de chist hidatic. In urma analizelor nu s-a depistat a fi chist hidatic, totusi nu s-a ridicat in totalitate aceasta suspiciune pe motiv ca este localizare rara si poate sa nu se depisteze la analize.

Mi sa recomnadat un CT cerebral cu urmatorul rezultat:
Formatiune chistica rotund -ovulara, bine delimitata, cu diametre axiale maxime de 5/3.4 cm, dezvolatat la nivelul polului inferior al lobului stang tiroidian, cu perete subtire, regulat si continut cu densitati fluide.
Formatiunea descrisa se extinde caudal parasagital stanga pana la nivelul trunchiului venos branhio- cefalic, anterior vine in raport direct cu tegumentul, medial are usor efect de masa asupra traheei iar lateral exercita efect de masa si usor efect compresiv asupra ACI stangi si venei jugulare interne.

Concluzii: Chist lob tiroidian stang

Precizez ca Free T4 este 15 pmol/L (12-22) TSH este 1.46 Ui/ML (0.27-4.2) iar FT3 este 3.9 Pmol/L(3.9-6.7). In paranteze sunt valorile normale. Trebuie sa merg la chirurg sau la endocrinolog in cazul acesta sau si la unul si la altul?

Poate cineva sa ma lamureasca despre ce este vorba si sa ma sfatuiasca ce pot face in astfel de conditii? Exista tratament sau trebuie sa merg la chirurgie?

Va multumesc mult

Alina

Raspuns:

– ar fi utila completarea investigatiilor cu o ecografie tiroidiana efectuata de un medic endocrinolog; din experienta mea pot sa va spun ca uneori CT-ul nu apreciza corect dimensiunile si caracteristicile (solid versus chist) nodulilor tiroidieni;

– daca ecografia confirma prezenta unui chist de asemenea dimensiuni (5/3.4 cm), probabil ca cea mai buna solutie este operatia de indepartare a acestuia impreuna cu intreg lobul stang (daca lobul drept este normal); alternativa este golirea chistului prin aspiratia lichidului, dar in majoritatea cazurilor se reface in cateva saptamani/luni;

– nu exista tratament medicamentos care sa duca la micsorarea sau disparitia acestui chist;

– din descrierea la examenul CT pare sa fie un chist simplu (adica doar cu lichid la interior); acest tip de formatiune este in 99% din cazuri benigna si pune probleme doar prin prisma dimensiunilor mari;

– ordinea fireasca este un consult endocrinologic urmat de trimitere catre chirurgie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Diana:

Buna ziua,
Am 22 de ani ,acum 3 ani am fost depistata cu nodul pe lobul stang al tiroidei, m`am operat dupa 2 saptamani de la control, operatie la care mi s`a scos jumatate de glanda. Acum nu fac niciun tratament deoarece analizele au iesit in limite normale pana in prezent,insa de curand doctorul ginecolog mi`a recomandat un control endocrinologic pentru a depista eventuale dereglari hormonale(mici sangerari intre menstre).Va rog sa`mi spuneti ce analize ar trebui sa fac in afara de tsh si ft4 si daca aceasta operatie ma impiedica sa raman insarcinata si sa nasc pe cale naturala. Va multumesc anticipat!

Raspuns:

– in multe cazuri, dupa ce se scoate doar un lob tiroidian si nu se administreaza apoi tratament de substitutie cu levotiroxina, apare o hipertrofie (marire de volum) a lobului ramas, care incearca sa acopere toata productia de hormoni; deci, in afara de FreeT4 si TSH, este bine sa faceti si o ecografie tirodiana pentru a se masura cu acuratete lobul ramas;

– atat timp cat nivelurile hormonilor tiroidieni se mentin normale ( asta inseamna TSH si FreeT4 in limite) nu exista nicio problema legata de obtinerea sarcinii sau de tipul nasterii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ISABELL:

Buna ziua,domnu doctor.Am si eu o problema cu tiroida,am fost diagnosticata cu boala basedow,ma tratez cu tyrozol,dar slabesc foarte tare.Va rog frumos sa-mi spune-ti ce sa fac sa ma ingras cateva kg,sau ce vitamine sa iau,sau daca e posibila o ingrasare sau nu avand in vedere diagnostigul pus de medicul endocrinolog.Am luat polen,biomed 6,chiar si proteine de soia,dar daca nu am vazut rezultate,am renuntat.In plus am tot timpu o senzatie de somn,chiar dupa ce ma trezesc dimineata la distanta de 2 ore,mie iar mi-e somn.In speranta ca ma ve-ti ajuta si pe mine va multumesc anticipat

Raspuns:

– excesul de hormoni tiroidieni poate determina pierdere in greutate prin accelerarea metabolismului; de obicei, odata cu normalizarea nivelurilor de hormoni tiroidieni sub tratament, greutatea revine la nivelul anterior;

– daca boala a fost diagnosticata recent, solutia este sa urmati tratamentul si in acelasi timp sa urmati o dieta hipercalorica, care cel putin sa acopere consumul metabolic; dupa normalizarea testelor de functie tiroidiana (TSH si FreeT4) ar trebuie sa apara un castig ponderal;

– daca hipertiroia este deja controlata (TSH si FreeT4 normale) si dvs tot pierdeti in greutate atunci nu tiroida este cauza si trebuie facute investigatii suplimentare;

– din pacate, din postarea dvs lipsesc date elementare, cum ar fi varsta, greutatea, inaltimea, durata bolii, rezultate la teste de laborator; fara aceste informatii nu va pot spune mai multe;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Rebeka:

Buna seara! Am o nelamurire… a descoperit un doctor oarecare faptul ca s-ar putea sa am tiroida si m-a trimis de indata la un endocrinolog. Dupa analizele de sange TSH-ul mi-a iesit 22. Vazand acest lucru, mi s-a prescris Euthirox de 25. Dupa 2 luni, am refacut analizele de sange si TSH-ul a iesit 10, fapt care incepea sa ma bucure. Insa d-na doctor mi-a dublat doza, la 50mg… si am ajuns dupa 2 luni sa am TSH-ul mai mare decat inainte, cand nu luam pastile ( 29 ). Cum se explica acest lucru? Era doza prea mare?

Raspuns:

– nivelul crescut al TSH indica deficitul de hormoni tiroidieni – hipotiroidie; dupa descoperirea unui astfel de rezultat se recomanda si alte investigatii (ecografie, teste de laborator suplimentare) pentru a stabili care este cauza exacta a acestei disfunctii tiroidiene;

– tratamentul se face cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin), hormon tiroidian artificial care trebuie sa inlocuiasca ce nu mai produce tiroida; la un TSH initial de 22 μUI/ml doza initiala, daca nu sunt contraindicatii, este de 75-100 μg/zi; o doza de 25 micrograme/zi este clar insuficienta;

– obiectivul tratamentului este de a normaliza nivelul TSH si FreeT4; relatia dintre doza de Euthyrox si nivelul TSH este deci inversa, cu cat creste doza zilnica cu atat TSH scade; in concluzie, nu, doza nu este prea mare, este tot insuficienta si, posibil, nu este corect administrata;

– avand in vedere ca din postarea dvs lipsesc date elementare, cum ar fi varsta, nu se pot trage si alte concluzii in afara celor de mai sus;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Marinescu Florentina:

Buna ziua,
ma numesc Florentina, am 29 de ani, un bebe de 1 anisor (precizez pt a nu exista vreo influenta in evolutia tiroidei), nu am suferit pana acum de vreo afectiune a tiroidei, nu am rude de grad 1 cu astfel de probleme (doar o singura matusa – sora bunicii – cu operatie de indepartare tiroida total). Simptomele care m-au facut sa efectuez ceva analize au fost numeroase:
~migrene puternice (frunte+ceafa, apoi extinzandu-se si la calota)
~presiune urechi
~modificare tensiune, in special valoarea minima asociata uneori cu puls marit (12 cu 9, 11 cu 8,5, pulsul nu a urcat f mult~95)
~ganglionul din josul urechii drepte cam inflamat in urma racelii
~senzatia puternica de stransoare de gat (nu continua, dar deranjanta)
~ameteala
~uneori stari de frisoane (maini si picioare reci)
~caderea parului (in ultima vreme s-a mai estompat)
~oboseala accentuata
~iritabilitate f accentuata (stari de nervozitate de la chesti f marunte, inclusiv cu propriul meu copil)
~memoria f. slabita
~concentrare destul de slaba
Asa ca am mers la medicul meu de suflet care mi-a descoperit ecografic “fiere marita” (dischinezie biliara hipotona+tahicardie sinusala) si mi-a dat ca tratament pe o perioada de 14-15 zile pe luna:
-nexium 20 mg – 1 / dimineata
-rowachol – 3x/zi
-arcoxia 60 – 1 / pranz
-vagostabyl – 1 seara (eu iau 2 seara)
-panangin – 1 / dim si 1 / seara
Mentionez ca sunt inca sub tratament, inclusiv cand am efectuat analizele+ecografie.
Apoi, testele sangvine:
-TSH=1,65 (interval biologic de referinta 0,270 – 4,20)
-VSH=22 (interval biologic de referinta <20) – am pus pe seama faptului ca am fost racita
si hemoleucograma etc. au avut rezultate ok.
In urma ecografiei, medicul specialist ecografie generala mi-a scris asa:
1. LOB DREPT:
-diamterul AP=15mm
-diametrul transversal=15,5mm
-diametrul longitudinal=49mm
-contur regulat
-capsula intacta
-ecostructura neomogena prin prezenta in jum.inferioara-posterior a unei imagini bine delimitata, transonica, ce prezinta la interior o componenta solida cu ecogenitate similara tesutului tiroidian normal, neomogena, la randul ei prin prezenta unei arii transonice. formatiunea masoara 12,7/7,8/9,3mm si nu prezinta semnal vascular decelabil la ex doppler sau power doppler.
-fara adenopatii latero-cervicale
-vascularizatie normala in restul tesutului tiroidian.
2. ISTM tiroidian:
-diametrul antero-posterior=2,7mm
-contur regulat
-capsula intacta
-ecostructura omogena, fara formatiuni circumscrise, solide sau lichide, vizibile ecografic
3. LOB STANG:
-diametrul antero-posterior=12,5mm
-diametrul transversal=12mm
-diametrul longitudinal=44mm
-contur regulat
-capsula intacta
-ecostructura omogena, fara formatiuni circumscrise, solide sau lichide, vizibile ecografic; vascularizatie normala a parenchimului.

fara adenopatii latero-cervicale vizibile la momentul examinarii.

se recomanda consult endocrinologie si monitorizare ecografica.

mic istoric: apendicectomia (30.09.2004) cu anestezie generala; avort spontan (sarnica oprita in evolutie 5 saptamani)-febr 2009 si detectare chist ovarian; interventie laparoscop (26.10.2009) cu anestezie generala, pt un chist ovarian (continut endometriozic demonstrat la biopsie, dupa extractie); sarcina ce a decurs normal, analize ok pe tot parcursul sarcinii, nastere naturala pe 03.01.2011. Nici o alta analiza sangvina efectuata de la nastere pana acum.

in speranta ca am reusit sa pun pe tapet aspecte importante care sa va poata da o imagine cat mai exacta (fara consult face-to-face stiu ca este mult mai greu), va multumesc anticipat si sper sa pot avea din partea dvs. un raspuns cat mai curand.

va multumesc din suflet,
Tyna

Raspuns:

– nivelul normal al TSH arata ca tiroida functioneaza normal; asta inseamna ca toate simptomele dvs generale (ameteli, oscilatii ale tensiunii arteriale, iritabilitate, cefalee, probleme de memorie, etc) NU au o cauza tiroidiana;

– ecografia arata o tiroida de volum normal, cu un nodul la nivelul lobului drept; o tiroida cu volum normal NU poate crea presiune sau disconfort la nivelul gatului; deci „stransoarea de gat” nu este de la tiroida;

– nodulul ar trebui evaluat endocrinologic si, cel mai probabil, nu va necesita decat monitorizare periodica;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Nicoleta:

Buna seara,

Va multumesc mult pentru raspunsul dvs. (post 647).
Referitor la descrierea incompleta a nodulului mai mare de pe lobul drept, in ecografiile trecute am gasit urmatoarele informatii:
1/Ecografie iunie 2010:
– Lob drept, contur regulat, dimensiuni 17 mm(DT)/15 mm(AP)/52 mm (L)
– ecostructura neomogena prin prezenta a 3 noduli: unul neomogen cu arii transonice incluse, bine delimitat, cu dimensiuni de 10/9,2/11,5 mm si semnal vascular periferic iar ceilalti 2 sunt hipoecogeni fara semnal vascular cu dimensiuni de 3,9/2/3,9 mm, respectiv 3,2/2,1/3,2 mm.
– istm 2,7mm cu ecostructura omogena, vascularizatie cu aspect normal.
– vascularizatie normala la nivelul ambilor lobi tiroidieni, capsula cu aspect normal, fara imagini de adenopatii latero-cervicale bilaterale.

2/Ecografie iunie 2011
– Lob drept, dimensiuni 17,4 mm(DT), 16 mm (AP), 41 mm (L)
– ecostructura neomogena, prin prezenta a 2 noduli hipoecogeni neomogeni cu arii transonice incluse, cu semnal vascular la nivelul portiunii parenchimatoase, avand dimensiuni de 10,8/10,1/12,7 mm respectiv 5,5/3/5,7 mm; leziune chistica de 3,6/1,8mm situata la jonctiunea cu istmul;
– istm: 3,2 mm cu ecostructura omogena, vascularizatie cu aspect normal
– capsula cu aspect normal, fara adenopatii latero-cervicale bilaterale.

Ultima ecografie facuta este cea din decembrie 2011, (mentionata in post 647), reamintesc pe scurt caracteristicile:
– Lob drept: dimensiuni 21,5 (DT)/16,7(DAP),37.1(DL) mm)
– ecostructura neomogena prin prezenta: in 1/3 medie catre polul superior formatiune cu continut mixt, cu diametrul de ~14,6/11 mm, cu semnal Doppler la periferie
– posterior de aceasta, o a 2-a formatiune cu caractere similare cu prima cu diametrul de 5,7/3,1 mm, la nivelul jonctiunii LTD-istm formatiune hipoecogena fara semnal Doppler in interior, cu diametrul de ~4,3 mm, la examinare Doppler vascularizatie normala.

Imi cer scuze ca nu am toate datele de care spuneati ca ar fi utile, nu stiu de ce acestea nu sunt specificate complet in ecografii. Nelamurirea mea era daca este suficient ca macronodulul LDT sa fie supravegheat(rezultatele analizelor de sange TSH, FT4, ATPO, Anti-Tiroglobulina, Calcitonina sunt in limitele normale) sau ar fi necesara punctia cu ac fin.

Va multumesc si imi cer scuze inca o data daca noile informatii nu sunt de folos, este tot ce am putut gasi in istoricul ecografiilor.

Raspuns:

– aparent exista o usoara crestere in dimensiuni a nodulului cel mai mare, de la 11.5 mm in 2010 la 14.6 mm in 2011; totusi, variatii de cativa milimetri pot depinde de aparat si de cel care face ecografia; caracteristicile nodulului din ecografiile mai vechi nu ridica suspiciuni in privinta unei naturi nefavorabile;

– calcitonina normala exclude doar o singura forma de cancer tiroidian – carcinomul medular; acesta reprezinta doar aproximativ 5% din totalul tumorilor tiroidiene maligne; TSH, FT4, ATPO, Ac anti-tiroglobulina – arata cum functioneaza tiroida si daca e prezenta o tiroidita autoimuna, deci ofera detalii directe privind natura nodulilor;

– pe baza datelor oferite, care (Atentie!) pot sa fie incorecte sau incomplete, as sugera deocamdata doar monitorizarea ecografica periodica; daca e posibil, ecografiile ar trebuie repetate pe acelasi aparat, eventual de acelasi medic; daca vreunul dintre diametre creste cu mai mult de 50% din valoarea initiala, ar trebui luata in considerare punctia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii