popa mela:

buna ziua ,am 34 de ani si in luna aprilie a acestui an am fost diagnosticata cu gusa hipertiroidiana si am inceput tratament cu tyrozol de 10,la inceput si 5 pastile pe zi.in ultimele 3 luni doza a ajuns la 1,1/2 pastile pe zi.in ultimele 2 saptamani nu m-am simtit bine si am intrerupt tratamentul desi la ultimul control analizele erau FT4 15.4,TSH<0,OO5(VALOAREA ACEASTA NU SA MODIFICAT DELOC IN TIMPUL INTREGULUI TRATAMENT).acum 3 zile am aflat ca sunt insarcinata desi aveam sterilet.sunt foarte stresata si dezorientata in legatura cu sarcina .am sunat pe doamna doctor care ma tratat de hipertiroidism ,care mi-a specificat clar sa nu ramai insarcinata,si a sus ca sunt sanse mari ca sarcina sa nu decurga bine si sa apara probleme la fat.va rog ajutati-ma cu un sfat(nu este prima sarcina mai am o fetita de 5 ani)

Raspuns:

– TSH-ul are o latenta in normalizare care poate ajunge si la 6 luni; altfel zis, desi nivelul homonilor tiroidieni (T3 si T4) se normalizeaza in cursul tratamentului pentru hipertiroidie, valoarea TSH poate ramane subnormala mai multe luni;

– este dificil pentru mine sa va spun daca exista vreun risc semnificativ pentru sarcina doar pe baza datelor din postarea dvs; este nevoie de teste suplimentare si de un consult propriu-zis; pot sa va spun totusi ca cel mai mare risc pentru sarcina este ca tiroida sa fi fost excesiv inhibata sub tratament, adica hipotiroidism;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

popa mihaela antoaneta:

buna ziua am 34 de ani si va rog frumos sa imi spuneti daca l-tyroxin 100 pot sa o inlocuiesc cu euthyrox de 50 deoarece tyroxin 100 nu se gaseste deocamdata in farmacii va multumesc

Raspuns:

– puteti inlocui tratamentul cu L-Thyroxin, 100 micrograme, 1 comprimat/zi cu Euthyrox, 50 micrograme, 2 comprimate/zi; doza totala trebuie sa ramana aceeasi, cele doua medicamente fiind echivalente; intreaga doza (chiar daca sunt mai multe comprimate) se va lua dimineata, pe nemancate;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Maria:

Am hipertiroidism , Boala Basedow,si am facut tratament de doua ori cu thyrozol cu doze mai amri la inceput , apoi in doze mai mici combinat cu eutirox. La intervale de un an jumatate in care n-am ami luat nici un tratament tiroida s-a reactivat. Prima data pe un fond de emotii puternice pentru a invata sa conduc masina, iar a doua oara emotii combinata cred si cu expunerea la iod prin folosirea unei vopsele pe baza de iod si mersul pe litoral. As vrea sa-mi spuneti care sunt pericolele cele mai mari in reactivarae tiroidei. La mine valorile revin foarte repede la normal si se instaleaza eutiroidia, insa medicul nu-mi spune clar de ce trebuie sa ma feresc si atunci tirtoida se reactiveaza. Medicul meu vrea catratamentul pentru hipertiroidie sa-l inlocuiasac cu operatie iar eu nu inteleg de ce trebuie masuri radicale. Volumul tiroidian nu este asa mare , incat sa ma deranjeze in vreun fel.Am inteles ca dupa operatrie trebuie substituit hormonul tiroidian cu Eutirox toata viata si nu-mi pare o situatie fericita. Si nu inteleg de ce nu se incearca in cazul meu cu iod radioactiv. Stiu ac este un pericol de a ramane hipotiroidian folosind iodul raioactiv, dar prin opeartie tot la asta ajungi. De ce atunci sa mai faci operatie? Am 38 ani si imi doresc sa am, in viitor ,un copil sanatos.Vreau sa stiu ce trebuie sa fac in situatia mea inainte de a fi insarcinata.

Raspuns:

– se stie ca dupa un stres puternic, dupa o nastere si dupa incarcarea cu iod a organismului, poate aparea recidiva hipertiroidiei la pacientii cu boala Basedow-Graves aflati in remisie; totusi, de multe ori o recidiva apare si fara ca vreunul din acesti factori sa preexiste; in concluzie, nu exista astfel de recomandari „clare” care, odata urmate, sa scada riscul de recidiva la zero;

– nu stiu de ce medicul dvs prefera operatia tratamentului cu iod radioactiv; daca nu exista o forma severa de oftalmopatie si volumul tiroidiei nu este foarte mare nu exista, formal, vreo contraindicatie; trebuie sa stiti totusi ca radioiodul va intarzia o sarcina cu 6-12 luni, ceea ce la 38 de ani poate fi riscant din punct de vedere al fertilitatii;

– hipotiroidia este mai usor de tratat si monitorizat decat hipertiroidia; in plus, levotiroxina (tratamentul de substitutie) este identic cu hormonul uman, pe cand toate antitiroidienele de sinteza (cum e si Thyrozolul) sunt produse de sinteza cu potential toxic mult mai important;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

mihaela:

Buna ziua,
Ma numesc Mihaela, am 29 de ani si incerc de 2 ani sa raman insarcinta. In noiembrie 2011 toate analizaele hormonale erau in limite, inclusiv THS-ul care a fost 2.7(interval de referinta 0.4-4). In martie 2011 am avut urmatoarele rezultate:
FT4-14(lim.11,5-22,7)
TSH-3,86(lim.0,4-4,0)
ANTI TPO-17,6(lim.5-35)
ANTI TIROGLOBULINA <10 (<=115)

Am facut si ecografie cu urmatoarele rezultate:
lob drept:
contur regulat
dimensiuni:4.2 cm(L)/1,2 cm(AP)/1,3 cm(DT)
ECOSTRUCTURA: prezinta in treimea medie pe fata anterioara, o formatiune chistica cu cateva microcalcificari marginale, cu diametrul de 10,6/3,3/5,1 mm, fin septata in interior, fara semnal Doppler
ISTM: 2,8 mm cu ecostructura: omogena, vascularizatie cu aspect normal
bob stang:
contur regulat
dimensiuni:3.9 cm(L)/1,3 cm(AP)/1,4 cm(DT)
ECOSTRUCTURA: omogena, fara formatiuni chistice sau solide localizate

In urma acestor analize am primit tratament cu euthyrox 25, dar nu l-am luat.Mi s-a spus ca desi TSH-ul este in limita trebuie adus mai aproape de 2.
In noiembrie 2011 am repetat TSH-ul si a iesit 4,98 (0,4-4,2).
Intrebarile mele ar fi: Credeti ca ar fi trebuit totusi sa iau tratamentul cu Euthyrox? Este adevarat ca pentru obtinerea unei sarcini Tsh-ul ar trebui sa fir sub 2?
Va multumesc pentru timpul acordat.

Raspuns:

– in mod normal, un nodul (chistic sau solid) de 1 cm, intr-o glanda altfel normala, nu determina hipotiroidie; de aceea, TSH-ul peste limita superioara a normalului, in contextul analizelor anterioare (ATPO, Ac anti-Tiroglobulina) si a ecografiei, este neobisnuit;

– daca nu ati fi dorit o sarcina in perioada urmatoare, se putea temporiza tratamentul cu Euthyrox pentru a vedea daca nu cumva este vorba de o modificare tranzitorie a TSH; in conditiile date, totusi, cred ca este bine sa incepeti tratamentul; de asemenea, pentru ca nu se poate exclude o forma (reala) de hipotiroidie, este bine ca TSH-ul sa fie mentinut sub 2-2.5 μUI/ml;

– recomandarea cu acest nivel tinta al TSH se aplica doar pacientelor cu o afectiune tiroidiana, nu si celor cu tiroida normala si TSH in jumatatea superioara a normalului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

roxana:

buna ziua,

Eu am gusa gr 2hipertiriodizata, si am inteles la ecograf ca coboara spre sern. De medicul endocrinolog am luat o reteta cu Metopralalum si trpazalime 10 mg, cam atat am inteles din reteta. Eu am 28 de ani, si in august am fost operata de deviatie de sept, care a esuat si trebuie sa o repet.
Este grav ce am? Doctorul nu se oboseste sa-mi dea detalii, de abia mi-a spus sa nu beau cafea, sa nu mai fumez cat si , sa nu mai consum bauturi carbogazoase.
Multumesc ,

Raspuns:

– de departe cea mai frecventa cauza de hipertiroidie la varsta dvs este boala Basedow-Graves; aceasta este o afectiune autoimuna care poate asocia, in afara de hipertiroidie, si o afectare oculara specifica;

– in afara de ecografie, sunt obligatorii testele de functie tiroidiana (TSH si FreeT4) care sa confirme hipertiroidia si sa-i stabileasca severitatea; in cazurile neclare se poate masura si nivelul TRAb, anticorpi specifici pentru aceasta afectiune;

– multe din aceste date lipsesc din postarea dvs, fiind de aceea greu sa-mi fac o parere mai clara privind acest caz; incerc totusi sa raspund pe scurt la intrebarea dvs: hipertiroidia se poate trata si tine sub control; de obicei devine grava daca este ignorata si netratata;

– va recomand sa cititi cu atentie articolele din categoria Hipertiroidia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

 

PIPAN LIVIA:

buna ziua! va rog mult sa-mi spuneti daca este posibil ,acum inainte de operatie, la acest moment , am cancer sa nu, stiu ca nu suna bine, dar am nevoie va rog frumos de lamurire. am un nodul pe tiroida de 6 ani, in urma cu 5 ani si jumatate am facut prima punctie la dr ioachim, care suna asa:epitelii foliculare tipice/atrofice, hemoragii vechi, arii de colesteatom, marcat infiltrat inflamator cronic insotit de fina scleroza perifoliculara, coloid redus cantitativ=nodul hemoragic vechi sclerocicatricial, font de tiroidita cronica;am repetat punctia acum, dupa o eco care spune asa:ecostructura neomogena ptin prezenta in regiunea antero-infero-medial a lobului , la granita cu istmul, ocupand si 1/2 dreapta a acestuia, a unei formatiuni inlocuitoare de spatiu relative bine delimitate, ovalara , de 15,6/6,6/12,7 mm,ax lung paralel cu axul glandular, cu ecostructura mixta,halou periferic hipoecogen, avand slab semnal doppler predominant central, fara adenopatii cu semnificatie patologica;a doua punctie spune:epitelii foliculare cu dispunere hiperplazica cu aspect compact si trabecular, arii celulare cu moderatasi parcelatr marcata discoezivitate, cu pluristratificare intrafoliculara, clearing nuclear parcelar,anizocarioza si moderat hipercromoe nuclera, coloid densificat centrofolicular cu arii izolate de microcalcificari, arii de colesteatom cu impregnatii calcare moderate, discrret infiltrat inflamator cronic sclerogen,coloid prezent=nodul cu risc proliferativ-aspect adenomatos folicular bine diferentiatm modificari nucleare care depasesc cadrul unei suferinte hipoxice posthemoragice prelungite-suspiciune degenerare maligna-carcinom papilar/se sugereaza evaluare hp//mentionez ca sufar de o usoara hipotiroidie de 20 ani pt care iau zilnic 50 eutirox, si ma simt bine cu ac doza,si analizele de control, tsh,si toate celelate sunt bune, in limite normale, doar ANTI TG crescuta si pt care s-a pus tiroidita autoimuna si..alta operatie importanta, ..in urma cu 1an si jumatate pt un chsit pe ovar, dupa ce initial se procedeaza interventia cu laparoscop, nu se reuseste scoaterea chistului deoarece imbraca o artera importanta si se hotareste operatie clasica si se face anexectomie dreapta.intrebari:1. am cancer ?,2.se scoate doar lobul afectat sau toata tiroida?, 3. trebuie sa fac tratament cu iod radioactiv dupa operatie?multumesc ff mult

Raspuns:

– eu nu va pot spune mai mult decat scrie in rezultatul la punctie; iar acesta spune clar ca exista un risc important ca acest nodul sa fie malign; cu certitudine se va putea sti natura lui de-abia dupa oparatie si examenul histopatologic; punctia tiroidiana cu ac fin nu poate intotdeauna sa stabileasca un diagnostic clar benign/malign, ridicand uneori doar suspiciunea pentru un cancer tiroidiana; de obicei, in astfel de cazuri se recomanda operatia;

– cel mai probabil se va indeparta toata tiroida;

– daca se confirma un carcinom papilar, tratamentul cu iod radioactiv va fi necesar, judecand dupa dimensiunile ecografice ale acestui nodul;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

adela:

Buna ziua!
Ma numesc Adela , am mai apelat la d-voastra de cateva ori si va multumesc pentru raspunsuri. Va mai deranjez cu o intrebare scurta. Sunt in perioada regimului alimentar fara iod si de intrerupere a Euthyrox-ului, in vederea efectuarii tratamentului cu 131Iod. Am intrat in a treia saptamana (din cele patru) si neplacerea cea mai mare resimtita este o greata aproape permanenta. Aceeasi senzatie pe care o aveam de la colecist (bila lenesa), ori de cate ori mancam ceva care nu-mi pria. E posibil ca hipotiroidia, indusa prin intreruperea tratamentului cu Euthyrox, sa afecteze si mai mult activitatea (oricum, redusa ) a bilei ?
Mii de multumiri si respect pentru daruirea d-voastra!

Raspuns:

– este posibil un astfel de efect al hipotiroidiei, care incetineste de altfel (aproape) toate functiile organismului, deci si digestia; mesele trebuie sa fie reduse cantitativ si mai frecvente, daca e cazul; puteti folosi, de asmenea, medicatie simptomatica (de ex. metoclopramid);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Teodora M:

Buna ziua!
Va retin, daca imi permiteti, sa va intreb daca pot face analize+eco tiroida la clinica de la Titan. Se pot face si dupa-amiaza sau e necesar sa le fac inainte de a manca dimineata? Pentru TSH,T3,Free T4, ATPO sau cortizol conteaza la a cata zi din ciclu sau de la ovulatie sunt? Multumesc cu pretuire!

Raspuns:

– investigatii hormonale de laborator complete se pot face la laboratorul Clinicii Medas Titan; testele pentru investigarea tiroidiei se pot recolta la orice ora, fara a conta daca pacientul a mancat sau nu; cortizolul trebuie recoltat dimineata, in intervalul orar 8-10; aceste teste nu necesta recoltatea in anumite zile, in functie de fazele ciclului menstrual;

– ecografiile tiroidiene le fac eu, oricand in timpul programului meu, cu programare prealabila;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Ioana:

Buna seara.Va multumesc pentru raspunsul la o intrebare anterioara,dar revin cu lista completa a analizelor.Mama in varsta de 66 ani,cu un CT al tiroidei ,cu lob dr si istm marite in dimensiuni de un nodul solid,cu densitati de tesut moale de 4 cm diametru,slab iodofil si un chist de 2 cm diametru neiodofil.Rare adenopatii infracentimetrice laterocervicale .Ex ecografic;tiroida asimetrica,LD21,6/13/43 mm vol10,03; LS15/13/37,9mm vol3,87, istm marit 6,1mm.La nivelul lobului dr in vecinatatea istmului se evidentiaza o str ovulara bine delimitata cu continut predom transonic cu ecouri hiperecogene punctiforme[calcif?].Formatiunea masoara 32,5/27mm diam.Valori analize:FT417,9{12-22}.TSH 1,28{0,27-4,2},anti TPO 9,24{<34}.Calcitonina -la determinare s-a abtinut o valoare care este sub limita de detectie a tehnicii chemiluminescenta2pg/ml{valori normale<5pg/ml}.Este nevoie de tiridectomie ?Va multumesc.

Raspuns:

– intelegeti, desigur, ca o indicatie chirurgicala nu se poate stabili pe internet, doar dupa cateva date; apoi, nu se precizeaza nimic legat de vascularizatia acestui nodul, in special la interior; tomografia descrie un nodul solid, iar ecografia unul predominant chistic; cu rezerva acestor date insuficiente/neclare pot sa va spun ca in general, la asemenea dimensiuni, se prefera operatia; un eventual chist simplu se poate si aspira printr-o punctie cu ac subtire, dar adesea se reface in cateva luni;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Diana:

Buna seara.Ma numesc Diana,am 20 de ani.Nimeni din rudele de gradul I nu au boli de glanda tiroida.Am avut 2 operatii.La 5 ani am fost operata la apendicita,la 6 ani am avut o interventie hirurgicala la sinul drept,din cauza unei lovituri s-a gramadit punoi.La moment primesc un tratament pentru gastrita(medicamentele:Almagel A,Quamatel,Pilobact si Fluzac.)Cu 4 ani in urma dupa cateva simptome(dureri de cap,nervozitate,iritabilitate,lipsa de atentie si memorare,pofta de mincare foarte buna rezultatul caruia era adaugarea in greutate,dureri de inima)medicul endocrinolog mi-a depistat marirea glandei tiroidei,mi-a spus ca am insuficienta de iod in organism,dupa care mi-a prescris un tratament de iodomarina,pananghina pentru inima,pastile pentru imbunatatirea memoriei,Nonmigren pentru durerile de cap si L-Teraxin(dupa care am inceput brusc a adauga in greutate).Dupa acest tratament ma simteam mai bine,dar un an am consumat iodomarin.In iunie 2011 trebuia sa trec controlul medical pentru scoala auto in urma caruia mi-au depistat tensiune intracraniala.Pentru a fi admisa la shcoala auto limita a tensiunii intracraniala era de 7mm,iar rezultatul meu era de 6.8mm,medicul mi-a prescris magneziu in praf pentru 10 zile,rezulatul tratamentului nu s-a observat.In octombrie 2011 am hotarit sa fac o consultatie a endocrinologului,deoarece au aparut multe simptome(adaugarea in greutate timp de 3 luni cu 7kg,transpirarea,iritare,nervozitate,dificultati la inghitire,in momentele de iritare apare tremur al intregului corp,dueri de cap,inima.)Am dat analiza la hormoni,iata rezultatele:
T3-3,3(lim.1,2-2.8)
T4-188,0(lim.60-160)
TSH-1,6(lim.0,1-4,0)
ATPO-27,0(lim.0-10)
Prolactin-9,8(lim.1-27)
Rezultatele Ecografiei:
L.Drept 24x14x48mm
L.Sting 24x14x48mm
Istmul-6mm
Marita difuz.contur net.cu ecostructura neomogena.pseudonodulara-adenomatoasa(proces autoimun).
Meducul endocrinolog mi-a spus ca marirea glandei tiroide este provocata de angine dese pe care le am.Tratamentul pe care mi l-a prescris este urmatorul:mercazolil,fastumgel si vitamina c.
Vreau sa va adresez urmatoarele intrebari;
1.E suficient tratamentul prescris de medic pentru a trata tiroida?
Medicul de la eco mi-a spus ca tiroida nu se lecuieste,doar se stopeaza pe un timp oarecare pina nu apar probleme cu sanatatea de gen diferit.
2.Intr-adevar boala tiroidei se stopeaza pe un timp oarecare si dupa aparitia altor boli ea iarasi se evidentiaza?
3.Cum sa evit transmiterea bolii tiroidei la fat in momentul graviditatii?

Raspuns:

– rezultatele testelor de functie tiroidiana ridica semne de intrebare privind corectitudinea masuratorilor; aproape intotdeauna valori crescute ale T3 si T4 se asociaza cu un TSH supresat (subnormal, la limita detectiei); apoi, masurarea T4 total, si nu a fractiei libere (FreeT4), este mai putin utila, mai ales daca, de exemplu, se administreaza contraceptive orale;

– recomandarea mea este sa repetati la un laborator de incredere: TSH, FreeT4, TRAb;

– excesul de hormoni tiroidieni in asociere cu aspectul neomogen difuz al tiroidei la ecografie sugereaza Boala Basedow-Graves, dar nu este singurul diagnostic care intra in discutie;

– este greu de spus daca tratamentul este suficient fara un diagnostic exact si fara precizarea dozelor;

– recomand citirea cu atentie a articolellor dedicate aici si aici;

– daca se confirma Boala Basedow-Graves, este obligatorie intai normalizarea functiei tirodiene; apoi, se poate pune problema unei sarcini doar sub monitorizare endocrinologica stricta; boala nu „se transmite” la fat, dar hiper- sau hipotiroidia pe timpul sarcinii pot avea efecte nocive asupra acestuia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Florentina:

Buna ziua!
Ma numesc Florentina am 28 de ani, dupa o serie de stari ciudate( ameteli,palpitatii,dureri de cap,moleseala, nervozitate,stari de spirit proaste fara motiv), am ajuns la endocrinolog.Pe 17/05/2011 am facut Free T3 cu rezultat 4.74(interval de referinta 3.95-6.98), pe 20/06/2011 am facut ecografie cu rezultat tiroida la limita superioara a normalului, echostructura neomogena cu 2 micronoduli 7.3 mm si 7.8 mm,circulatie normala pentru care am primit tratament ¼ Euthyrox de 100 mg.Medicul mi-a zis ca imi da tratament chiar daca nu e grav si “la carte” nu scrie ca ar fi nevoie de tratament.
In urmatoarea perioada starea mea generala s-a imbunatatit treptat, dorm bine, sunt mai linistita, dar am si zile mai proaste cand respir mai greu la eforturi mici, am palpitatii dimineata, ametelii, neliniste…dar sunt stari trecatoare.
Pe 15/10/2011 am facut analiza TSH fara sa iau Euthyrox in aceea dimineata, rezultatul a fost 0.521 din 0.4-4.
In prezent iau ¼ Euthyrox de 100 mg si 2 Aspacardin dimineata la indicatia doctorului endocrinolog.
In familie nu sunt cunoscute bolii ale tiroidei.Alte boli de care sufar-gastrita.
Eu as vrea sa stiu exact ce problema de tiroida am si ce evolutie sa astept de la starea mea pe viitor(mai ales ca inca nu am copii si mi-as dori)?
Medicul nu mi-a oferit raspunsuri clare la intrebarile mele.
Multumesc mult!

Raspuns:

– prezenta a 2 micronoduli nu necesita, in opinia mea, decat urmarire ecografica periodica; medicul dvs a recomandat tratamentul cu 25 mcg Euthyrox in ideea de scadea riscul de crestere al acestor noduli; deocamdata nu exista dovezi foarte clare pentru eficienta acestui tratament, dar este in general lipsit de efecte adverse si multi doctori il recomanda;

– nu vad vreo legatura intre aceasta problema tiroidiana minora si starile dvs; de asemenea, datele prezentate nu arata vreun risc potential (care sa reclame un control mai strict sau tratament) asupra unei eventuale sarcini;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Madalina:

Buna ziua. Am 33 de ani, am foat diagnosticata cu hipertiroidie din 2004. Am un baietel de 11 luni si inca alaptez. In urma unui tratament am intrat in sarcina cu funtie tiroidiana normala si s-a pastrat asa pe toata duratat sarcinii. In luna a 4-a dupa nastere s-a reluat hiperfunctia, insa valorile nu erau foarte drastice si nu am luat tratament ca sa pot continua alaptarea. Acum, am repetat analizele si valorile sunt:

TSH <0.005, norma 0.27-4.20
FT3 10.16, norma 3.90-6.70
FT4 27.67, norma 12-22

La ultimul eco, in aprilie mi s-a spus cum ca as avea si modificari in tesut, un fel de chist pe o parte si un nodul pe cealalta parte.
Va rog sa imi spuneti opinia dumneavoastra.

Va multumesc

Raspuns:

– rezultatele prezentate arata prezenta hipertiroidie clinice, stare care reclama obligatoriu tratament; in mod normal Thyrozolul ar trebui reluat dupa o schema care sa readuca functia tirodiana in limite normale;

– boala Basedow-Graves presupune o inflamatie tiroidiana cronica, ceea ce modifica aspectul normal al tiroidei la ecografie; pe acest fond pot aprea pseudonoduli (modificari care mimeaza un nodul tirodian) si noduli adevarati; uneori, doar evaluarea in timp poate lamuri daca este vorba de un nodul adevarat sau de un pseudonodul; de obicei, acestia din urma isi modifica aspectul de la o ecografie la alta, in timp se nodulii propriu-zisi nu;

– in concluzie, un nodul tirodian adevarat se va urmari, evalua si trata (daca e cazul) independent de boala tirodiana de fond;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Ramona:

Buna ziua,
va adresez aceasta intrebare in numele tuturor care au afectiuni ale glandei tiroida !
Stiti cumva de ce au disparut de o perioada din farmacii medicamentele pt tiroida L-thyroxin ???ce se intampla cu un bolnav care depinde de un tratament pe viata cu L-thyroxin 50(momentan) si care de o saptamana nu poate sa isi administreze doza zilnica din cauza disparitiei medicamentului din toate farmaciile din Romania?!
va multumesc anticipat

Raspuns:

– din cate stiu este o problema cu importul acestor medicamente; cea mai plauzibila explicatie pe care am auzit-o este ca, fiind destul de ieftine, nu se justifica financiar aducerea lor de catre firmele respective; inteleg, totusi, ca se fac demersuri si ca importul se va relua curand;

– vreau sa spun, totusi, ca modul asta de pune problema, strict economic, ne poate aduce in situatia ridicola de suferi consecintele (uneori grave) unei afectiuni care are de multi ani un tratament foarte eficient;

– o saptamana de absenta a tratamentului nu va avea urmari semnificative, dar cu cat absenta tratamentului se prelungeste, cu atat manifestarile de hipotiroidie vor fi mai severe;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ina:

Domnule doctor,
În speranta ca voi primi raspuns, va trimit din nou intrebarea, cu cateva completari.
Am 46 ani ,1,60 m si 60kg, am tiroidita Hashimoto depistata anul trecut .Timp de un an am luat Euthyrox doar 1/2 din 25 micrograme si în aceasta perioada TSH –ul a fost:
– 4,1 – în oct 2010 ;( valorile normale fiind intre 0,4-4).
– 9,12 – în ian 2011;
– 4,25 – în martie 2011;
– 4,49 – în iunie 2011;
– 3,27 – în aug 2011;
– 4,34 – în oct 2011
As dori sa mentionez ca analizele sunt efectuate la clinica Sante si TSH –ul nu face parte din analizele acreditate Renar .Conteaza acest lucru, e bine sa fac în continuare analizele aici, pentru o urmarire corecta a rezultatelor, sau trebuie sa caut un laborator unde aceasta analiza este acreditata Renar ?
Acum urmez tratament cu Euthyrox 25 micrograme
Recent am efectuat o noua ecografie:
LTD -14/27,7/13,8 mm, structură usor hiperecogenă difuz rel omogenă pred macrogranulara.Prez.postlateral lateral si median mici noduli hipoecogeni in medie de 3,9/3,2 mm
Istmul tiroidian- 2,8 mm, izoecogen, omogen , microgranular
LTS-16/25,5/13,6 mm structura usor hipoecogena difuz omogena macrogranulara.Prez median si posterior mici noduli hipoecogeni de 3,9/4 mm
Regiuni L-C si S-C bilat fara procese inlocuitoare de spatiu.
Urmez si tratament antihipertensiv iar luna aceasta sunt programata pentru o interventie de scoatere a unui polip nazal.Interventia presupune efectuarea preliminara a unei tomografii craniene(cu sau fara substanta de contrast – iod?) si as dori sa imi spuneti daca este contraindicata tomografia sau trebuie sa solicit protectia la radiatii a tiroidei avand in vedere nodulii prezenti .Va multumesc anticipat pentru raspuns.

Raspuns:

– problema tiroidiana potentiala in legatura cu tomografia computerizata nu are legatura cu doza de radiatii, ci cu doza mare de iod din substanta de contrast; exista posibilitatea ca acest iod sa accentueze hipotiroidia, blocand suplimentar tiroida; totusi, tiroidita cronica NU este o contraindicatie absoluta pentru tomografie, altfel zis, daca CT-ul este considerat necesar, se poate face; functia tiroidei trebuie urmarita apoi mai frecvent in urmatoarele luni pentru a detecta si trata precoce eventuala hipotiroidie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Elena Magurean:

Buna ziua,

Am 27 de ani si mi-a iesit la analize ca as avea hipotiroidism.Mentionez ca am nascut de 7 luni si ca nu ma stiam cu probleme nici inainte de sarcina , nici in timpul ei.
REZULTAT ANALIZE:
TSH :43,5O ( 0,35-4,94 )
FT3: 1,69 (1,71-3,71)
FT4: 0,70 (0,70-1,48)

ECOGRAFIE:
LD- 2,1/ 2,1/5,3 – omogen
LS-DIMENS normale 1,7 / 1,8, 4,6 omogen
usoara gusa, vascularizatie usor accentuata

mi-a zis enocrinologul sa-i fac analizele de tsh si ft4 si fetitei mele desi ea nu prezinta simptomele bolii.exista sansa sa fi dezvoltat boala in sarcina?poate sa fie copilul afectat?sa imi refac analizele?
Mentionez ca am luat toata sarcina progesteron iar dupa sarcina la 3 luni am avut un soc emotional puternic.
In familie nu se cunosc persoane cu aceste boli ale tiroidei sau boli autoimune.
Ce sa fac?

Va multumesc frumos

Raspuns:

– este imposibil de spus acum daca boala a aparut dupa sarcina sau a fost prezenta si pe parcursul acesteia fara a avea analize de atunci; bolile autoimune (cum este si tiroidita cronica, care presupun ca este cauza hipotiroidiei in cazul dvs) au tendinta sa apara sau sa se acutizele mai des in primul an dupa o nastere;

– analizele efectuate copilului pot sa arate cum functioneaza tiroida lui acum, nu daca a suferit un deficit de hormoni tiroidieni inainte de nastere; oricum, exista, din cate stiu, un Program National pentru diagnosticul hipotiroidismului congenital, prin care toti copiii sunt testati la nastere pentru hipotiroidie;

– in cazul dvs este clar: trebuie inceput tratamentul de substitutie cu levotiroxina; despre boala si tratament pe larg aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii