MIRCEA LENUTA:

Buna seara domnule doctor ,fiica mea in varsta de 13 ani este supraponderala inca din prima luna de viata .In toti acesti ani am facut repetate investigatii ptr a descoperi cauza,rezultatul fiind ,,genetic,,.Anul acesta suntem in a 3-a etapa de investigatii iar in urma analizelor de laborator am descoperit o valoare crescuta a TSH -4,76 intr-un interval de 4 luni de la 1,257 ! Intrebarea mea este ,poate creste atit de mult in 4 luni aceasta valoare ? mentionez ca fiica mea are Rh negativ ! Va multumesc

Raspuns:

– marea majoritate a hormonilor au niveluri variabile in sange, in unele cazuri chiar de la un minut la altul; TSH-ul variaza si el, chiar daca mai putin decat alti hormoni; de aceea, o valoare ce depaseste putin limitele laboratorului NU inseamna obligatoriu ca este prezenta o afectiune tiroidiana; un astfel de nivel poate reveni in limite normale fara nicio interventie la o masuratoare ulterioara;

– repetarea TSH peste 3 luni, alaturi de FT4 si anticorpii specifici (ATPO si Ac anti-tiroglobulina) este, foarte probabil, suficienta;

– in mod cert, un TSH de 4.76 μUI/ml nu explica excesul ponderal;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Nicoleta:

Buna ziua,
apelez din nou la ajutorul dvs.Nu mai locuiesc in Ro.Am 34 ani,53kg,167 cm inaltime.Am tratat cu Dostinex un microadenom hipofizar secretant de PRL aprox.1an si cateva luni.La ultimul RMN in 2013 nu s-a mai vizualizat.Apoi in 2013 am facut tiroidectomie totala-nodul adenomatoid lob drept.Nu am reusit inca sa stabilizez nivelul tsh.Am inceput cu Euthyrox 100, apoi 75, apoi o zi 100,o zi 75 , apoi doar 50.Acum am refacut Tsh,iar rezultatul a fost 42, 8(valori normale 0,3-4).Medicul de fam. din Germania spune ca momentan nu am nevoie de endocrinolog,astfel ca mi-a schimbat tratamentul de la Euthyrox 50 la L-Thyroxin – o zi 75,o zi 50 si m-a chemat sa refac analizele in ianuarie 2018.Am facut si analiza PRL(la recomandarea dvs), rezultatul fiind ingrijorator.(21,2mIU/l, iar val. normale sunt:60-390 follikelphase,93-620 lutealphase,40-430 menopause).Pt. acest deficit de prl mi-a recomandat ginecologia.
Imi puteti spune va rog incotro sa ma indrept?Ce investigatii sa mai fac?De ce nivelul PRL este atat de mic?Menstruatiile sunt regulate,dureri de cap nu am, doar un disconfort la san , pt care am facut un eco si mi s-a spus ca totul este in regula.
In cat timp de la operatia de tiroida se stabilizeaza in mod normal acest TSH?
Va multumesc din suflet!L-L
Nicoleta T.

Raspuns:

– valoarea mare a TSH arata ca doza actuala este insuficienta; in afara de crestera dozei, trebuie respectat intocmai modul de administrare: dimineata pe stomacul gol, cu 30 de minute inainte de masa; fara preparate cu calciu, fier sau soia mai devreme de 4 ore de la Euthyrox/L-Thyroxin;

– in majoritatea cazurilor, TSH-ul se stabilizeaza in limite normale sub tratamentul de substitutie in primele 3-6 luni dupa operatie;

– nivelul mic al prolactinei, atat timp cat ciclul menstrual este regulat su nu exista dureri de cap sau tulburari de vedere recent aparute, NU necesit investigatii suplimentare, doar repetare peste 6 luni;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Claudia:

 

Buna seara. Am 35 de ani, doi copii. In urma cu doi ani mi s-a făcut o conizatie pe col(CIN2) si după numai 6 luni aveam cu 8 kg in plus si o stare generala destul de proasta. Sâni dureroși, dureri de cap si dereglări menstruale. Am fost diagnosticata cu tiroidita autoimuna, hipotiroidie, multiple chiște mamare sub 1 cm si prolactina mărită(am urmat tratament). Acum, după doi ani, starea e aproape la fel de rea ca la început. fT4 si TSH sunt in limite normale. De aceea, Dr meu m-a trimis la alt laborator sa refac testele si a mai adăugat unele pt suspiciunea de Reumatism articular, dar si anemie si unele deficiente.
Mi-a făcut ecografia la tiroida si a ieșit astfel:
LTD 15/17.5/48 mi
LTS 15/15,5/48 mm

Ecostructura: neomogena prin prezenta unor numeroase formațiuni intens hipoecogene nodulare si pseudonodulare, hipovasculare, parte din ele confluente, cu dimensiuni maxime pana de6mm LTD si 8,3mm LTS.
Vascularizație in Doppler color: global amplificata.
Istm:5/14mm
Fara adenopatii suspecte.
Va rog, ma ajutați cu o interpretare si cu o opinie generala. Menționez ca Dr a insistat pe istm crezând inițial ca e adenopatie pe acolo mult mărită. S-a răzgândit pe urma. Va mulțumesc.

Raspuns:

– daca valorile TSH si FT4 sunt normale (sub tratament), inseamna ca tiroida NU este responsabila pentru starile dvs; rezultatul ecografic descrie aspectul tipic pentru tiroidita autoimuna si confirma astfel diagnosticul, dar nu aduce niciun fel de explicatie suplimentara pentru manifestarile descrise;

– in cadrul tiroiditei autoimune apar frecvent adenopatii inflamatorii la nivelul gatului, care sunt usor observate la ecografie; daca acestea au aspectul tipic de ganglion limfatic inflamator, nu au nicio semnificatie separata;

– valoarea crescuta a prolactinei si tulburarile mesntruale, daca sunt persistente, trebuie evaluate separat de problema tiroidiana;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Bela:

Bună seara domnul doctor! Spuneti-mi si mie va rog stiti cumva vreun alt tratament in afara sinucigasului se Euthyrox, celule stem sau transplant?? Va rog mult sa imi raspundeti! Ce altceva pot face in urma unei tiroidectomi, sunt disperata nu stiu ce tratament sa aleg pentru a duce o viata aproape normala.

Raspuns:

– Euthyrox-ul este de fapt un tratament foarte eficient de inlocuire a hormonilor tiroidieni; marea majoritate a pacientilor (cel putin 90%) se simt bine daca doza este corect ajustata;

– este adevarat, in celelalte 10% din cazuri pacientii au simptome sugestive pentru hipo- sau hipertiroidie in ciuda unor valori optime ale testelor de functie tiroidiana (TSH si FreeT4); in aceste cazuri se poate incerca adaugarea de T3 (liotironina) sau, mai putin indicat, tratamentul cu extracte de tiroida animala; nici T3 (ca preparat unic), nici extractele de tiroida animala nu sunt disponibile oficial in România;

– inainte de orice discutie privind modificarea tratamentului, trebuie verificat daca doza actuala este adecvata si daca tratamentul este corect administrat; de asemenea, probleme psihologice, cum sunt anxietatea si depresia, pot influenta starea generala si raspunsul subiectiv la tratamentul cu levotiroxina (Euthyrox) daca nu sunt recunoscute si tratate;

– transplantul si tratamentul cu celule stem pentru hipotiroidie sunt, din cate stiu eu, doar directii de cercetare, care pana acum nu s-au concretizat in tratamente la oameni;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

dana:

Buna ziua,

Am 23 de ani, 43 kg – diagnosticata cu tiroida autoimuna eutiroidie acum 6 luni. La primele analize Tsh 2.67, t4 11.6, atpo 287.60, am urmat un ‘tratament’ cu procor t si vitamina d.

Saptamana trecuta am repetat analizele si au iesit: t4 13.7, tsh 1.03 iar ATPO 1694.4. Acum mi s-a recomandat un tratament cu seleniu organic, dar in schimb nu am primt un raspuns pentru nivelul ridicat de anticorpi – cauze necunoscute si nimic de facut in schimb.

Ar trebui sa ma ingrijoreze nivelul atat ridicat de anticorpi? medicului nu i s-a parut o problema prea mare, dar in schimb pe mine ma cam pune pe ganduri.

Multumesc!

…

imi cer scuze, am uitat sa mentionez intervalul de referinta:

TSH: 0.46 – 4.68 mIU/L
T4: 10.0 – 28.2 pmol/L

ATPO: <70.0 Ul/mL

Raspuns:

– nivelul crescut al ATPO este necesar doar pentru a stabili diagnosticul de tiroidita autoimuna; ulterior, masurarea repetata a acestora este inutila;

– atat timp cat valorile TSH si FT4 se mentin in limite, inseamna ca tiroida functioneaza normal si niciun tratament nu este necesar;

– in esenta,  un nivel semnificativ crescut al ATPO, de 200-300 UI/ml, are exact aceeasi semnificatie ca o valoare mult mai mare, de 2000-3000 UI/ml;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

IAMANDI STELA:

Buna ziua stimata d-na doctor [d-le doctor]…..am o mare rugaminte la dvs : am fost operata de tiroida acum 6 luni fac tratament cu eutirox 100mg plus osteocare, mi-am facut analizele la tsh = 28 si t4= 21.
Dupa operatie fac pusee de tensiune 18-11 puls =100 fac tratament cu AMLESSA scade tens dar pulsul nu.
o stare generala proasta cu ameteli vijiituri si amorteli la picioare.
va rog: ce-i de facut…?
va multumesc.

Raspuns:

– in primul rand, daca dupa atatia ani de existenta a blogului nu era clar, mentionez ca autorul tuturor articolelor si raspunsurilor de pana acum este barbat, asa ca am modficat adresarea din postarea dvs astfel incat sa reflecte acest aspect;

– legat de intrebarea dvs, valoarea crescuta a TSH arata ca doza Euthyrox este insuficienta; ar trebui revazut daca modul de administrare este respectat: dimineata pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa aceea; preparatul cu calciu si vitamina D (Osteocare) ar trebui administrat la cel putin 4 ore dupa Euthyrox; daca toate conditiile sunt indeplinite, doza ar trebui crescuta treptat de catre endocrinolog, cu atentie la posibilele efecte adverse; dupa normalizarea TSH, cel putin o parte din simptome ar trebui sa se amelioreze;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

mirela lazar:

buna ziua as dori o parere in situatia in care boala basedow a recidivat dar analizele au iesit in para[m]etri buni este necesara tratarea cu iod radioactiv? Mutumesc

Raspuns:

– nu exista recidiva de boala Basedow-Graves in care sa nu apara cel putin scaderea nivelului TSH la valori subnormale, aceasta fiind o conditie obligatorie de diagnostic;

– ca principiu, da, aparitia unei recidive ar trebui sa conduca dupa reechilibrare catre un tratament definitiv, iodul radioactiv sau operatia;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ramona:

Bună seara,numele meu este Ramona,am 30 ani,în 2013 am făcut tiroidectomie totala,în urma careia am fost diagnosticată cu carcinom papilar tiroidian bine diferențiat multifocal, prezent în ambii lobi tiroidieni,mi s-a administrat Iod I-131.După 1-2 ani de la operație, am observat ca am o mare problema în privința libidoului(de fapt lipsește cu desăvârșir)precum si stari depresive.E posibil sa fie din cauza afecțiunii? Spuneti-mi va rog ce trebuie sa fac,încotro s-o apuc, intrucat îmi doresc și un bebe.Vă doresc o zi frumoasa!

Raspuns:

– in esenta, nici boala in sine (carcinomul tiroidian), nici tratamentul acesteia NU au un efect direct si pe termen lung asupra functiei sexuale, care include si libidoul;

– in schimb, pot exista efecte psihologice ale diagnosticului de cancer si, posibil, ale tratamentului,  care sa duca catre stari de depresie si anxietate, care la randul lor sa afecteze in cele din urma si libdoul; in aceste conditii, o evaluare psihologica/psihiatrica poate fi de ajutor;

– cele de mai sus se aplica daca boala a fost eliminata sau cel putin bine controlata, iar tratamentul de substitutie cu levotiroxina nu este in mod evident excesiv sau insuficient;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Nörenz Sandra:

Buna seara domnule doctor!Am facut niste niște analize de ceva timp pentru tiroida,iar rezultate sunt acestea:FT3 3,63(normal 2,1-4,3);FT4 1,17 normal(0,8-1,8)TSH 2,78 normal (0,35-2,5).V-as ruga foarte mult sa imi spuneti,daca analizele sunt in limita normală.

Raspuns:

– testele sunt in limite normale si asta arata ce tiroidia functioneaza normal (adica produce hormoni in cantitati adecvate); totusi, aceste rezultate NU exclud alte probleme tiroidiene, cum sunt nodulii sau tiroidita autoimuna aflata in faza incipienta;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alina Simona:

Va multumesc pentru raspuns.
Am uitat sa specific Atpo 300.Si poate sa imi spuneti daca e necesara o analuza ATG.
In momentul de fata am ECG-ul si Ecografia cardiaca , in regula.Tensiunea e de regula 120/80.Puls 85
Consum suplimente de Vit D3,Seleniu,Rodiola.Am trecut la un regim alimentar bazat pe legume , fructe.Fara gluten si zahar precum si cafea,tigari.
Imi crestea tensiunea de la cafea si ma inecam cu tigarile.
Deci, schimba cu ceva anticorpii 300 in situatia mea? Aceea de a nu apela in acest moment la tratament cu Eutirox de 25 micrograme?
Va multumesc mult.

Raspuns:

– nivelul crescut al ATPO confirma tiroidita autoimuna, dar nu are implicatie directa privind necesitatea tratamentului; concluziile din raspunsul meu anterior raman valabile in intregime; masurarea anticorpilor anti-tiroglobulina (ATG) nu este necesara; de asemenea, NU este dovedit ca un regim alimentar strict sau anumite suplimente alimentare influenteaza evolutia bolii;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Banut Daniela:

Buna ziua! Puteti sa imi spuneti la cat timp dupa operatia de tiroidectomie totala ar trebui luat tratamentul de substitutie hormonala! Cat timp se poate fara tratament. Va multumesc!

Raspuns:

– incepand chiar de a doua zi, cand pacientul poate inghiti;

– daca tiroida a fost indepartata complet si tratamentul nu este urmat, se va instala hipotiroidia severa si potential periculoasa in interval de 2-4 saptamani; in orice caz, nu este ceva ce ar trebui incercat;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ELENA:

Buna seara, va rog sa-mi spuneti ce pot face sau daca sunt probleme in cazul urmatoarelor rezultate ; anticorpi anti tiroglobulina; 75,61 valorile normale ale lab. 4,11, ATPO-ac antitiroperoxidaza= 151,65 iu/ml, valorile normale 5,61; TSH=0,77, VALORI NORMALE0,35-4,94; SI T4 free=1,02, valori normale 0,70-1,48. VA MULTUMESC, si astept cu nerabdare un raspuns de la dvs. Seara buna!

Raspuns:

– valoarea crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) si a anticorpilor anti-tiroglobulina arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;

– in cazul dvs, tiroida functioneaza deocamdata normal, deci tratamentul nu este inca necesar;

– testele de functie (TSH si FT4) ar trebui repetate periodic, la 4-6 luni, iar tratamentul se va initia doar cand apar modificari ale acestor analize; NU este necesara sau utila masurarea repetata a anticorpilor;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Andreea B:

Buna dimineata.In 2011 sotului i s-a declansat o hipertiroidie paralel cu epilepsia, de fapt din cauza convulsiilor a depistat si problemele tiroidiene.diagnostic hipertiroidie si gusa tirotoxica, tsh 0,006 (0.4-4) plus scadere de 14 kg in 4 luni.pe langa tratamentul cu depakine incepe cel cu tyrosol.in 2012, tsh ajunge la 0.73 (0.27-4.2)si mai apoi, in 2013,la 0,907(0.4-4)si se intrerupe tratamentul pana in 2014.in 2014, tsh scade la 0,004 (0.4-4).in tot acest timp FT4 este in intervale normale.din 2014-216 urmeaza trament cu tirosol conform indicatiilor medicului, iar tsh revine la valori normale.august 2016 tsh era 2.19(0,4-4).se incearac din nou oprirea tratamentului cu aceleasi rezultate, in 2017 tsh ajunge 0,004, pierde 10 kg.Aproximativ din 2014 apar palpitatiile, posibil efect secundar, urmeaza si tratament cu betalok dat de dr cardiolog fara rezultat.intrebarea ar fi: este necesara operatia de scoatere a tiroidei sau un tratament cu iod radioactiv??i s-a propus scoaterea tiroidei inca din 2014 vazand ca fara tirosol nu se poate face nimic.in prezent urmeaza tratament cu depakine, din 2012 si levetiracetam, din 2016, pentru epilepsie

Raspuns:

– dupa o perioada atat de lunga in care s-au facut mai multe incercari fara succes de a obtine o remisie (adica functie tiroidiana persistent normala, fara Thyrozol), este evident ca trebuie recurs la un tratament definitiv, care inseamna operatia sau iodul radioactiv;

– daca tratamentul cu iod radioactiv este disponibil si nu are contraindicatii (volumul tiroidie nu este prea mare, nu sunt noduli mari sau suspecti, nu are oftalmopatie Graves importanta), aceasta poate fi o optiune foarte buna; alternativ, ramane posibilitatea operatiei;

– indiferent de metoda aleasa, testele de functie tiroidiana (TSH si FT4) trebuie sa fie normalizate prin tratament inainte de procedura;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Nicoleta:

Buna seara,
Ma numesc Nicoleta , 34 ani, 53kg. In 2011 am finalizat tratamentul cu Dostinex pt un microadenom hipofizar secretant de PRL.(simptomele au fost :la nivelul sanilor -o senzatie de arsura, presiune, uneori durere).Apoi in 2013 am fost operata-tiroidectomie totala- suspecta carcinom folicular,cu rezultatul microscopiei:nodul adenomatoid.Acum am aceleasi simptome ,doar la sanul stang. Am fost la ginecolog, mi-a verificat sanii si a spus ca nu se vede nici o modificare, se poate ca durerea sa radieze de la coloana -in partea stanga (am scolioza si sunt stangace).Voi merge saptamana viitoare si pt o ecografie.
Imi puteti spune va rog: se poate sa fi teaparut adenomul hipofizar?sau poate fi din cauza unui nivel prea scazut sau prea crescut de TSH?Insarcinata nu sunt, medicul de familie si ginecologul spun ca totul este in regula, dar eu simt ca este ceva in neregula in interiorul corpului meu.Nu mai locuiesc in tara si nu stiu carei ramuri a medicinei sa ma adresez…
Va multumesc foarte mult.

Raspuns:

– nu vad nicio legatura intre operatia de tiroida din 2013  si simptomele actuale; disfunctia tiroidiana nu determina manifestari la nivelul sanilor;

– o ecografie mamara este, intr-adevar, indicata;

– evident, ar trebui masurata prolactina pentru a verifica activitatea acelui microadenom; o valoare crescuta trebuie sa va duca catre un RMN de hipofiza; oricum, prolactina ar fi trebuit masurata la fiecare 6-12 luni in tot acest interval; acelasi interval de monitorizare se aplica si pentru testele de functie tiroidiana (TSH si FreeT4);

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alina-Simona:

Am fost diagnosticata intamplator cu Tiroida Hashimoto subclinica.Tsh 6,2 , FT4 1,06 si 13,64 pmol/L.Ca,Mg este in limite normale,Colesterolul total este 219.Ecografie tiroidiana- VlD 1,57/1,92/5,03-7,88 ml si VLS-1,59/1,52/4,56-5,73ml.
Glanda tiroida cu volum normak, cu structura de fond hipoecogena.
Vascularizatie de fond este in limite normale.
Mi s-a prescris Eutirox 50.Am avut palpitatii si puls130.Aveam pulsul permanent 97-100.Am facut atac de panica si m-a trimis la pdihiatrie unde am primit Cipralex si Alprazolam.Am ajuns sa vars si sa imi fie greata permanent.Le’am intrerupt deoarece ma simteam in ultimul hal si am intentia sa imi fac bine corpului nu sa il distrug.Sunteti dragit sa imi spuneti ce anume se intampla cu aceasta conversie de hormoni t3,t4,t2,t1?Precum si cu situatia actuala a tiroidei mele?Si daca exista o alta alternativa pentru mine?

Raspuns:

– exista 2 hormoni tiroidieni esentiali, T4 (tiroxina) si T3 (triiodotironina); cifrele de dupa litera T sunt date de numarul de atomi de iod din molecula respectiva; desi poate parea ciudat, NU exista si hormonii T2 si T1, deci nu putem vorbi de acestia; tiroida secreta in cea mai mare parte tiroxina, care este apoi eliberata in circulatie si ajunge la toate tesuturile; la acest nivel, tiroxina este convertita in hormonul mai activ, triiodotironina (T3);

– din datele prezentate de dvs, cel mai probabil doza de Euthyrox recomandata a fost prea mare raportat la hipotiroidismul usor pe care-l aratau analizele; de regula, la un TSH ca al dvs, o doza mai mica (25 micrograme/zi) sau simpla urmarire fara tratament sunt indicate; tratamentul cu Euthyrox este obligatoriu in situatia dvs doar daca planuiti o sarcina in viitorul apropiat;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii