Anca:

Buna seara,domnule doctor!In luna Martie 2017,am descoperit ca am un nodul tiroidian autoimun toxic(Plummer).Nu am luat nici un fel de tratament și de curând am hotărât sa fac tratamentul cu iod radioactiv.Facand acest tratament scad șansele de a lua tratament toată viața?Nodulul poate sa dispară?Organismul funcționează normal după o astfel de procedura?Si dacă da,in cât timp(aproximativ ) ?Cat timp V a trebui sa stau izolata după acest tratament ? Va Multumesc anticipat!

Raspuns:

– intai o clarificare: in boala Plummer nodulul este autonom, adica produce in mod excesiv hormoni tiroidieni, in afara controlului hipofizar; aceasta boala NU are substrat autoimun;

– dupa tratamentul cu iod radioactiv, nodulul se micsoreaza de obicei semnificativ, dar nu dispare complet; uneori, dupa acest tratament, functia tiroidei se normalizeaza si nu este nevoie decat de monitorizare; totusi, in majoritatea cazurilor, in cele din urma se instaleaza hipotiroidia permanenta si e nevoie de tratament cronic de inlocuire;

– dincolo de efectul asupra tiroidei, tratamentul cu iod radioactiv pentru adenoamele toxice este aproape lipsit de efecte adverse, doza fiind destul de mica;

– 1 saptamana in care se va evita contactul apropiat cu copii mici si femei insarcinate este suficient pentru a evita contaminarea radioactiva;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Oana:

De aproximativ 9 ani iau tratament cu thyrozol pentru hipertiroidism Basedow.In aceasta perioada indelungata am fost sub supravegherea a mai mulot medici endocrinologi si s-a incercat sa raman fara thyrozol insa hipertiroidismul se redeclansase.
Am un nodul in partea dreapta, insa nimic de speriat. Doresc sa fac un copil si comform celor spuse de medicul meu endocrinolog trebuie sa scot glanda pentru a putea ramane insarcinata . Mi s-a gasit un loc cat de curand pentru a ma opera insa doresc sa va intreb :1-ce riscuri sunt dupa ce se scoate toata tiroida? 2- daca trebuie neaparat sa o scot?3-daca iau thyrozol risc sa fac leucemie din cauza efectelor adverse? 4- din experineta dvs persoanele operate se ingrasa ? Am 32 de ani si am ceva temeri. Multumesc anticipat!

Raspuns:

– intr-adevar, este mai bine ca tiroida sa fie indepartata INAINTE de a ramen gravida; o sarcina la o femeie cu boala Basedow-Graves este considerata la risc; dupa operatie, tratamentul de substitutie este mult mai usor de monitorizat si ajustat decat cel cu Thyrozol, mai ales in sarcina;

– exista riscurile operatorii, care sunt mici daca chirurgul are experienta; dupa operatie trebuie urmat tratament permanent de inlocuire cu levotiroxina (Euthyrox), care trebuie controlat cel putin la 6-12 luni;

– tratamentul cu Thyrozol are alte riscuri, nu de leucemie;

– marea majoritate a celor operati de tiroida, daca urmeaza tratamentul corect cu levotiroxina, NU se ingrasa;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alina Radulescu:

Buna seara, am facut recent analize pentru a verifica de ce nu raman insarcinata.Rezultatele au iesit in afara intervalului de referinta la urmatoarele: 1. anticorpi ANTI-TPO (ATPO)-rezultatul a fost de 45.55 iar intervalul pentru parametrii normali este de <34.
2.PROLACTINA-rezultatul a fost de 547.2 iar parametrii normali ar fi fost intre 102-496.Restul analizelor (FT4 , TSH) iesit in parametrii normali.Va multumesc

Raspuns:

– valoarea doar putin crescuta a ATPO nu este suficienta pentru un diagnostic de tiroidita autoimuna, iar atat timp cat TSH si FT4 au fost in limite normale, se poate exclude o cauza tiroidiana pentru absenta sarcinii; este, totusi, nevoie de monitorizare, pentru ca o tiroidita poate apare in cele din urma; masurarea anticorpilor anti-tiroglobulina si o ecografie de tiroida pot fi utile in acest caz;

– prolactina este si un hormon de stres, iar valori usor crescute, ca in cazul dvs, au cel mai adesea cauze banale si nu o problema cu hipofiza; o alta cauza frecventa pentru un astfel de rezultat este reprezentata de anumite medicamente (de exemplu metoclopramid); daca menstrele sunt regulate si nu exista medicatie care sa poata creste prolactina, masurarea acesteia ar trebui repetata peste 1 luna;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Filip Ionela:

Buna ziua ! Am și eu o întrebare dacă atpo este 137,6 IU/ml iar intervalul de referință este <34IU / ml am probleme cu tiroida ?

Raspuns:

– acest rezultat arata, cu mare probabilitate, prezenta unei boli numite tiroidita autoimuna; pe larg de spre aceasta afectiune gasiti in articolele dedicate: http://tiroida.ro/?p=408 ;

– in functie de alte teste de laborator (TSH si FT4), se va vedea daca functionarea tiroidei este normala, caz in care boala trebuie doar urmarita fara tratament, sau este deja prezenta hipotiroidia, situatie in care e necesar tratamentul;

– poate fi utila si o ecografie de tiroida, pentru sustinerea diagnosticului si excluderea altor probleme, cum ar fi nodulii;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Carmen:

Bună seara.
In urma unei echografii in sarcina ( acum 2ani) am fost depistată cu gusa polinodulara ( 2 noduli). Anul acesta la alta echografie ă mai apărut unul. Tsh este la limita de jos. Am făcut si scintigrafie si a reieșit un nodul rece, polichistic, vascularizat.
Un sfat va rog ce pot face mai departe. Mentionez ca nu am urmat niciun tratament pt tiroida! Am 32 ani.
Multumesc frumos.

Raspuns:

– ce trebuie facut in continuare depinde de dimensiunile si aspectul ecografic al nodulilor; un nodul de cel putin 10-15 mm si care are elemente ecografice de suspiciune (vascularizatia la interior este un astfel de element, dar nu si structura predominant chistica), trebuie punctionat; in functie de rezultatul la punctie se poate recomanda monitorizarea, operatia sau, daca rezultatul e neconcludent, repetarea punctiei dupa cateva luni;

– daca aspectul ecografic sugereaza cu mare probabilitate o natura benigna si dimensiunile nu sunt mari, ei se pot urmari ecografic, punctia fiind rezervata pentru situatia in care apare o crestere semnificativa in dimensiuni;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

salagean corina:

Buna ziua,
Am fost diagnosticata in anul 2012 cu tiroidita autoimuna (hashimoto) avand la momentul respectiv valorea anticorpilor anti TPO 200 UI. nu mi s-a indicat tratament hormonal, doar seleniu 100 mcg/zi. in 2016 a aparut un nodul pe lobul stang al glandei tiroide dar care din punct de vedere ecografic nu pune probleme.
In noiembrie 2016 valoarea antiTPO a crescut la 500 UI/mL iar ac. anti tiroglobulina 51.5 Ui/mL (interval laborator <60 ui/mL).
In data de 13.09.2017 am refacut analizele iar anti TPO au ajuns la 2016 UI/ml (interval laborator <35 UI/ml), Ac. anti tiroglobulina 1039.7 UI/mL (intreval laborator <60 UI/mL), TSH 5.14 mUI/L (interval laborator 0.55 – 4.78 mUI/L). In urma vizitei la medicul endocrinolog s-a initiat terapia cu euthyrox 25 mcg/zi si seleniu 200 mcg/zi.
Probabil nu mai exista nicio suspiciune privind diagnosticul meu insa as dori sa va intreb (daca exista vreo statistica, sau din experienta dvs) cate paciente ajung sa dezvolte in urma acestei afectiuni alte afectiuni autoimune (lupus eritematos, hepatita autoimuna)?
Mentionez ca restul analizelor (HLG, TGO, TGP, PCR, FA) sunt in parametrii normali.
Mai exista posibilitatea sa scad titrul acestor autoanticorpi avand in vedere aceste valori mari?
Multumesc,
Farm. Corina Salagean

Raspuns:

– din experienta, undeva intre 5-10% din pacientii cu tiroidita autoimuna asociaza o alta boala autoimuna; deci, marea majoritate NU fac a doua afectiune de acest tip;

– in timp (luni-ani) este posibila scaderea spontana a nivelului anticorpilor specifici, dar asta NU inseamana ca tiroida isi va recapata functia; cauza principala a distructiei tiroidiene din aceasta forma de tiroidita este autoimunitatea mediata celular, nu umoral (prin anticorpi); altfel zis, acesti anticorpi sunt mai mult markeri de boala decat efectori propriu-zisi ai distructiei;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Munteanu Veronica:

Buna ziua. Sunt mamica cu boala Graves declansata dupa 2 luni de la nastere. Sunt sub tratament. Azi am ridicat fetitei analizele si are TSH=3,22 cu interval de referinta intre 0,16-2,2. Mentionez ca fata are 1 an si 9 luni si a fost alaptata pana la depistarea bolii. Ce ar trebui sa fac?

Raspuns:

– foarte probabil, copilul nu are nicio problema cu tiroida;

– efectul bolii Basedow-Graves materne asupra copilului, atunci cand se manifesta, este prezent in primele luni dupa nastere, nu la mai mult de 1 an;

– totusi, este prudent ca functionarea tiroidei sa fie monitorizata la copil si poate fi util un consult la endocrino-pediatrie;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Liliana Birsan:

Buna ziua!
Am 31 de ani si de aproape 10 ani ma tratez cu eutirox zilnic pt tiroidita autoimuna, am aflat din intamplare la recomandarea dr mamei ca o moștenesc. Mama are probleme mai mari ca mine are noduli mari care trebuiesc operati.
Am 2fetite , cea mare 6ani,de jumătate de an transpira mai rău ca pana acum si mirosul este foarte puternic si intepator ca la adult la sub braț , nici macar eu ca adult nu miros asa chiar si fara deodorant, sa fie oare un indiciu ca ma moștenește? Si cam de 1an a luat in greutate mai mult si nu a mai slabit cum obijnuia ea mereu.desi are un regim alimentar strict datorita alergiilor totusi se mentine cu greutatea. Grasa nu este are 1.20m si 24kg dar imi teama ca are probleme cu tiroida si de asta au apărut aceste modificări. Ce părere aveți? Are legătură cu glanda?
Sa ii fac tsh, ft4?
Mulțumesc!

Raspuns:

– mirosul de tip adult la un copil indica mai degraba intrarea la pubertate decat o dereglare a tiroidei; iar la 6 ani este fara indoiala este prea devreme; intrarea la pubertate se insoteste la fetite de cresterea sanilor si crestere in inaltime; daca sunt cumva prezenta si aceste elemente, cu atat mai mult trebuie consultata de un endocrino-pediatru; in cadrul evaluarii se va face si verificarea tiroidei, dar esential este sa se excluda o pubertate precoce;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Victoria Sirbu:

Buna seara.De 2 ani am hashimoto,euthyrox de 75 mg..la utimele analize,TSH 3,46,FT4-17,12,anti-TPO 186..la hemograma nu sunt modificari.GPT-67,5;GOT-33,2,colesterol total 193,colesterol LDL-126,4,colesterol HDL-42,7,trigliceride 165.in schimb nivelul feritinei este foarte mare..442..astept saptamina asta si valorile pentru sideremie, transferina si CTLF. Care sa fie cauza nivelului asa mare de fier? poate si faptul ca am urmat o cura de lamiie cu suplimente de vitamina C?Va multumesc si va doresc sanatate!

Raspuns:

– avand in vedere valorile normale ale TSH si FT4 sub tratament, doza de Euthyrox este adecvata si ar trebui continuata;

– nivelul crescut al feritinei NU are legatura cu boala de tiroida si tratamentul acesteia; daca aceste valori se confirma, probabil ca este indicat un consult hematologic;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Olivia:

Buna seara,va mulțumesc pt răspunsul anterior. Mama mea a fost diagnosticata, in urma operației, cu carcinom medular tiroidian, malign, calcitonina fiind 125. Urmează inca o analiza la institutul Matei Babeș.cum putem știi daca s-a extins sau daca o sa mai apara sau daca in urma operației putem spune ca a fost eliminata boala…Mulțumesc

…

Buna ziua,
Am revenit cu o completare la postarea initiala.
Acestea sunt datele medicale ale mamei mele. Varsta 62 ani.
Diagnostic clinic: gusa polinodulara
Piesa trimisa: piesa de tiroidectomie totala
Examen maeroscopie:
Piesa de tiroidectomie totala LS de 45/28/1 imm, suprafaţa uniforma pe suprafaţa de secţiune cu mica formaţiune nodulara cu diametru maxim 3mm.continui cenuşii.LD de 50/27/20inm. suprafaţa relativ uniforma pc suprafaţa de secţiune 3 formaţi tini nodul are. cea mai mare cu diametru maxim de 9mm situata mediolobular si la polul inferior, de culoare albicios- cenuşie. Istm de 27/9/5mm, omogen brun Blocuri 3
Examen histopatologic:
Tiroida ce prezintă la nivelul lobului drept nodul constituit din proliferare tumorala cu celule .le talie medie, cu citoplasma clara sau palid eozinofila. moderat pleomorlism nuclear, nudei hipereromi unii cu cromatina granulara. Celulele sânt dispuse solid, delimitate zonal in grupuri de septuri conjunctive, stroma bine reprezenta aspect hialin aedului*. Sunt prezenţi foliculi tiroidieni incluşi in leziune. Aspectul histopatologic este iualt sugestiv pentru un carcinom medular tiroid ian. Leziunea prezintă interceptarea capsulei si minima extensie ex trai i roi di una.
Nu se identifica elemente sugestive pentru hiperplazie de celule C.
Leziunea are vascularizatie moderata.
Fara clemente de invazie vasculara.
Desmoplazoa stromala este absenta.
Lobul stâng este in limite histologice normale.
Aspectul histopatologic pledează pentru im carcinom medular tiroidian. Este necesara imunohistochimie pentru confirmarea diagnosticului (blocul 2).
Concluzie: Carcinom medular tiroidian pT3.

Va rog mult, eu nu inteleg mare lucru, medicul nostru este in concediu, medicul care a efectuat operatia nu ne-a spus nimic, imi puteti spune la ce sa ne asteptam, ne putem da seama daca s-a extins? cat este de grav? Ce sa facem in continuare?
Multumesc mult, astept un rapsuns de la dvs.
O zi buna!

Raspuns:

– cei mai buni indicatori sunt nivelul calcitoninei postoperator (la 12 saptamani) si prezenta sau absenta modificarilor ecografice suspecte (rest tiroidian sau ganglioni afectati); daca calcitonina este normala si ecografia nu deceleaza modificari suspecte, sunt sanse foarte mari ca boala sa fie eliminata; chiar si asa, este obligatorie urmarirea periodica pentru tot restul vietii;

– in afara de a astepta rezultatul imunohistochimic si de a urma tratamentul de substitutie cu levotiroxina, NU este nimic de facut urgent in perioada urmatoare; primele concluzii se vor trage, asa cum am scris mai sus, la 2-3 luni de la operatie;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Nae Florentina Cristina:

Va rog să-mi spuneți despre urm analize TSH 0,81 (normale intre 035-4,94, T4free 0,84 (normale intre0,70-1,48) ATPO0,10 ( normal mai mic de 5,61)la ecografie au zis ca am tiroidită cronica tiroida slab vascularizata va mulțumesc.

Raspuns:

– ecografia de tiroida poate descrie, si astfel diagnostica, o tiroidita autoimuna inainte ca analizele de sange (TSH, FT4, ATPO) sa se modifice;

– avand in vedere ca tiroida dvs functioneaza normal, este suficienta monitorizarea cu repetarea testeleor de laborator peste 4-6 luni; daca va doriti o sarcina in perioada urmatoare, analizele ar trebui repetate mai repede (la 3 luni) sau imediat ce sarcina se confirma;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Doina:

Buna ziua, domnule doctor.
Sunt insarcinata in 6 saptamani si 4 zile, am tiroidita cronica cu hipo descoperita in 2006. Azi am facut prima data tsh-ul in sarcina si a iesit 4,18 (valoare de referinta intre 0,33-4,59), iar ft4 este 17,7 (val referinta 12,05-19,6). Din 26 august de cand am aflat ca sunt insarcinata am ramas pana in prezent pe 125 eutirox, pana la acea data luam 5 zile 100, iar 2 zile 125. La sfarsitul lunii aprilie tsh-ul era de 1,48.
Medicul endocrinolog este disponibil pentru consultatii foarte tarziu si nu pot sta pana atunci asa, e bine daca cresc si raman pe 150 eutirox si sa repet dupa 14 zile tsh-ul sa vad daca a scazut sub 2.5?
As vrea sa mai stiu daca aceasta valoare de 4,18 poate pune probleme pentru dezvoltarea embrionului (stiu ca ghidurile recomanda ca tsh-ul sa fie mentinut sub 2.5, dar la mine s-a marit si nu stiu cat de riscant poate fi).
Va multumesc.

Raspuns:

– puteti creste doza de Euthyrox la 150 micrograme/zi – 5 zile pe saptamana si 125 micrograme/zi – 2 zile pe saptamana pana ajungeti la control la medicul dvs, presupunand ca asta nu se intampla mai tarziu de 4 saptamani;

– chiar daca TSH-ul este putin crescut fata de nivelul optim, aceasta diferenta este prea mica pentru a avea consecinte (semnificative); totul va fi in regula daca tratamentul este corect recomandat si urmat pe mai departe;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Roxana:

Buna ziua. Numele meu este Roxana si am 28 de ani. De aprox o luna urmez tratament cu Euthyrox de 25 mg de luni pana vineri. De cateva zile am aflat ca sunt insarcinata.
Trebuie sa repet tsh inainte de a ma duce la medicul endocrinolog?
Trbuie sa maresc doza cu 50%?
Trebuie sa iau tratamentul si in weekend?
Multumesc

Raspuns:

– analizele de laborator (TSH si FT4) ar trebui repetate imediat; dupa recoltare, doza poate fi crescuta la 25 mcg/zi alternativ cu 50 mcg/zi, in fiecare zi a saptamanii, chiar si pana la prezentarea la endocrinologul dvs;

– sugestiile de mai sus se aplica daca tratamentul a fost recomandat pentru hipotiroidie si nu pentru altceva (de exemplu pentru o gusa nodulara cu functie normala);

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Popovici Mirela:

Bună ziua!
Am 52 de ani, sex feminin (1,56 m şi 50 kg), nu am rude de gradul I cu probleme de tiroidă, nu fumez, nu am alte boli.
Sunt la menopauză de 2 ani şi mi-am făcut analizele pentru că persistau prea mult simptomele acesteia: transpiraţii, palpitaţii, îmi tremurau mâinile, insomnii, tensiune mărită, irascibilitate, probleme de memorie, m-am îngrăşat, nu mult dar mă simţeam mai mult umflată (ca un cozonac), mă mănâncă pielea (mai ales noaptea), mă doare/ustură pielea de pe coapse. Analizele cu probleme au fost:
Colesterol total: 240,4 mg/dl (150 – 200 mg/dl)
Calciu ionic: 4,15 mg/dl (4,2 – 5,2 mg/dl)
FT4: 14,80 pmol/L (12 – 22 pmol/L)
TSH: 5,93 µUI/ml (0,27 – 4,20 µUI/ml)
Medicul de familie m-a trimis la endocrinolog, care, după un control foarte sumar (nu din vina doamnei doctor), mi-a pus diagnosticul de hipotiroidie şi mi-a prescris 2 săptămâni de Euthyrox 25µg (1/zi) şi Magne B6 premium. Mi-a spus să fac după 10 zile de tratament, fără să-l întrerup, următoarele analize:
FT4: 18,81 pmol/L (12 – 22 pmol/L)
TSH: 2,29 µUI/ml (0,27 – 4,20 µUI/ml)
Anti TPO: 17,34 UI/mL (0 – 34 / UI/mL)
Anticorpi antiTG (anti tiroglobulina): 19,6 UI/mL (<18 UI/ml)
Ac. anti receptor TSH (TRAb, LATS): 0,934 UI/L (<1,75) – sensibilitatea funcţională: 0,9 UI/L
Am luat Euthyrox 15 zile, mă simt mai bine, adică, m-am „dezumflat” (am slăbit 1 kg), nu mai transpir aşa mult, nu-mi mai tremură mâinile, mi s-a reglat tensiunea şi nu mai sunt aşa de agitată.
La medic trebuie să merg abia peste o săptămâna (aşa am reuşit să mă programez), cu rezultatele şi să fac şi o ecografie. Aş vrea să-mi spuneţi dacă chiar am probleme cu tiroida şi dacă să mai continui cu Euthyrox până merg la medic (încă 6 zile). Vă mulţumesc!

Raspuns:

– strict medical vorbind, nu se prea pot lega simptomele dvs de rezultatele analizelor (in special TSH-ul usor crescut) si de raspunsul la tratament; altfel spus, manifestarile descrise sugereaza mai degraba o hipertiroidie (insmonii, palpitatii, tremor, transpiratie excesiva, agitatie), iar rezultatele initiale arata un hipotiroidism subclinic (foarte usor); apoi, raspunsul la o doza mica de Euthyrox nu se prea explica prin efectele tipice ale acestui medicament;

– in concluzie, exista posibilitate ca manifestarile dvs sa fie de fapt cauzate de menopauza, iar raspunsul la Euthyrox mai degraba un efect placebo;

– cu toate astea, o tiroidita autoimuna poate fi prezenta, chiar daca anticorpii nu sunt (semnificativ) crescuti; ecografia poate, intr-adevar, sa ajute la lamurirea situatiei;

– tratamentul cu Euthyrox 25 micrograme/zi este, in esenta, lipsit de riscuri si se poate continua pana la controlul urmator;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Kasas Demeter Anna-Maria:

Buna seara! Nu de mult timp am descoperit ca am probleme cu tiroida TSH-ul fiind de 10,64 iau eutyrox de 50! Noi ne dorim foarte tare un copil dar din cate am inteles nu este indicat sa raman insarcinata momentan! Ce imi sugerati dumneavoastra sa fac? Si daca exista posibilitatea sa raman insarcinata cat de riscant e? Va multumesc

Raspuns:

– o sarcina trebuie amanata cateva luni, pana cand nivelul TSH ajunge in valori optime pentru aceasta; valorile optime sunt cele din jumatatea inferioara a intervalului de normal;

– daca o sarcina apare mai repede, sunt posibile consecinte negative asupra dezvoltarii creierului la copil; totusi, avand in vedere  nivelul initial al TSH si faptul ca va aflati deja sub tratament, aceste consecinte vor fi, cel mai probabil, minime;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii