Teodora Popescu:

Sunt operata de un an si jumatate de tiroidectomie totala. Mi s-au extirpat si doua paratiroide,una de calciu si una de fisfor. Iau eutirox de 100 si Calcidin in fiecare zi. Ma intreb daca va trebui sa iau toata viata Calcidin, caci organismul meu pierde calciu. Imi dauneaza ? Se poate trai ….fara glanda si 2 paratiroide ?

Raspuns:

– paratiroidele, care la marea majoritate a oamenilor sunt in numar de 4, nu au functie diferita de la una la alta; altfel zis, nu exista „paratiroida de calciu” si „paratiroida de fosfor”, fiecare dintre ele secretand acelasi hormon, PTH, care intervine atat pe metabolismul calciului, cat si al fosforului;

– daca au ramas 2 paratiroide functionale, ar trebui sa fie suficient pentru a produce cantitati suficiente de PTH si a mentine valori normale ale calciului si fosforului in sange, fara a fi nevoie de suplimentare permanenta cu calciu si vitamina D;

– dupa operatia de indepartare  completa a tiroidei (tiroidectomie totala), tratamentul cu levotirxina (Euthyrox) este obligatoriu tot restul vietii; daca este urmat corect si controlat periodic, nu va exista niciun efect negativ asupra sanatatii, nici chiar pe termen lung;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Iulia:

Bu[n]a ziua
La o saptamana dupa tiroidectomia totala analizele sunt: FT4 = 0.686 (minimul este 0.8), T3 mai mic de 40 (e normal) iar TSH = 9.84 (maximul este 4). Mentionez ca inainte de operatie aveam hipertiroidita autoimuna Graves, am 17 ani si nu am inceput tratamentul cu eutyrox.
Multumesc.

Raspuns:

– dupa operatia de indepartare a tiroidei (tiroidectomia totala), tratamentul cu levotiroxina (Euthyrox) ESTE OBLIGATORIU;

– daca nu incepeti in scurt timp acest tratament, o forma SEVERA de hipotiroidie se va instala, cu toate consecintele sale negative: crestere ponderala, tulburari de ciclu menstrual, caderea parului, tulburari de memorie si concentrare, etc; perioade lungi fara tratament pot duce pana la coma;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Bubuioc Ina:

Buna ziua, am 42 ani, diagnoza-gusa difuza toxica gr.I subcompensata. oftolmapatia gr I. Tratament- tirozol din 01.01.2017, la moment sunt pe 7.5 mg-5 zile +5 mg-2 zile saptaminal. Analizele din 03.06.17: TRab <o.3
FT4 17.3
TSH 0.028
FT3 5.78(2,76-6,45)
Analizele din 06.09.17:
TF4 21
TSH 0.006
FT3 5,2
Mi s-a recomandat marirea tirozolului pina la 10 mg si PREDNIZOLON 20 mg pu o luna.
Asi dori sa fiu sigura ca este nevoie sa administrez si prednizolonul, deoarece are reactii adverse severe. va multumesc din suflet pentru ajutor!

Raspuns:

– depinde de evolutia oftalmopatiei; tratamentul cu prednisolon se recomanda de regula in formele moderat-severe si evolutive; daca oftalmopatia s-a agravat si un oftalmolog cu experienta in aceasta complicatie a recomandat tratamentul cu prednisolon, atunci este justificat;

– pentru a trata mai bine hipertiroidia (excesul de hormoni tiroidieni) cred ca este suficienta cresterea dozei de Thyrozol, probabil chiar mai mult de 10 mg/zi;  pe baza datelor din postarea dvs, nu pare necesara introducerea prednisolonului pentru tratamentul hipertiroidiei;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

lungu adriana:

Buna seara,am si eu o intrebare;am tiroidita hashimoto si am repetat analizele -tsh -1,14limitele fiind 0,4-4;ft4sub limita inferioara0,82 limita fiind 0,89;atpo -109 au scazut de la 209 cat au fost anterior;cu 2 luni in urma tsh era2 si ft4tot sub limita;in ce stadiu sunt-hipo subclinic sau ma apropii de mixedem;calciu seric e la limita-8,6.Ce sfat imi puteti da-mentionez ca urmez un tratament ce nu ar permite si un euthyrox Va multumesc o seara buna

Raspuns:

– daca analizele sunt corect lucrate, valoarea normala a TSH arata ca functionarea tiroidei este normala si nu e nevoie de tratament cu levotiroxina (Euthyrox); nivelul subnormal al FreeT4, daca TSH-ul e normal, e greu de interpretat; cel mai probabil, acest rezultat e explicat prin tehnica de laborator utilizata si proteinele de legare, si NU de un nivel real scazut;

– revin cu rugamintea, atat pentru dvs cat si pentru alti cititori, de a structura intrebarile astfel incat sa poata fi urmarite si intelese cu usurinta; utilizarea spatiilor si a semnelor de punctuatie ajuta nu doar la receptarea mesajului, dar arata, in opinia mea, si o forma de minim respect pentru cel caruia ii sunt adresate si care nu trebuie sa incerce sa descifreze sensuri in siruri de cuvinte;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Rata Lacramioara:

Buna ziua.
Sunt Rata Lacrimioara cu intrebarile 1692 1695 1696
Va dog daca puteti sa ma ajutati deoarece in Ultima saptamana mi_au aparut nite tremuraturi necotrolate in corp, transpiratii abudente chiar amortelI De cap,ureche,fata pe partea dreapta.
Am fost la serviciu Upu unde am cost consultata de un dr. Neurolog care mi-a transmis ca totul este in regula din punctul Neuro cu indicatia de a lua alprazolam de 0 ,25 una pe zi si repetarea tsh si ft4
Intrucat conform graficului doamnei dr Piciu din Cluj trebuia sa repet aceste analize as vrea sa vi le comunic si dumneavoastra astfel:
TSh 5,91 limite 0,270-4,20
FT4 18,21 limite 12-22
Aceste analize au fost efectuate sub tratament.
Va dog sa-mi spuneti daca aceste simtome sunt din cauza acestor analize.
Mentionez ca eram la mare canď au inceput aceste manifest[ari]
Va multumesc pentru amabilitatea cu care ñe raspundeti.

Raspuns:

– avand in vedere rezultatele testelor de laborator, in mod cert simptomele descrise nu sunt legate de tratamentul cu Euthyrox;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mariana:

Buna ziua .Multumesc pentru raspuns .Vream sa intreb daca pe viitor vreau sa am un copil(asa cum ati spus ca pot avea ),la mine Tg cu pauza de tratamemt de14 zile este totusi mare 113 , acest lucru Tg mare poate afecta copilul sau mama .Ma refer se poatr naste bebelusul cu probleme din cauza Tg mare?

Raspuns:

– tiroglobulina este o molecula care se gaseste in mod natural in corpul uman, fiind produsa de celulele tiroidiene (in principal de cele normale); deci ea NU are un efect negativ in sine asupra organismului;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mariana:

Buna seara!
Pentru ca tatalui meu (74 ani) cu tiroidectomie totala in noiembrie 2016 si cu 1 sedinta de iodoterapie in ian 2017, i s-a accentuat tremorul (sufera de tremor essential si hipertensiune arteriala) si transpira abundent in ultima perioada, m-am gandit sa repete TSH si FT4 in aceasta perioada caniculara.
Valorile au fost urmatoarele: FT4 = 1.40 ng/dL si TSH = 0.091 uUI/ml.
La acest moment ia Euthyrox 150.

Ce parere aveti si ce ne sfatuiti sa facem? Trebuie sa micsoram doza de Euthyrox ?

Analizele anterioare le-a facut in mai, cand rezultatele au fost: FT4 = 1.51 ng/dL si TSH = 3.629 uUI/ml in urma cărora s-a stabilit doza de 150.
Apelez la dvs întrucât medicul ce a facut prescripțiile este plecat in vacanta.

Cu respect, Mihaela.

Raspuns:

– este, intr-adevar, posibil ca accentuarea tremorului si transpiratia excesiva sa fie rezultatul tratamentului cu o doza mai mare de Euthyrox; pe de alta parte, in multe cazuri de cancer tiroidian este nevoie de o o doza mai mare de Euthyrox decat cea strict necesara, pentru a scadrea riscul de reaparitie a bolii;

– in functie de tipul exact de tumora, dimensiuni si extindere, precum si de valorile markerilor (tiroglobulina si anticorpi anti-tiroglobulina) la momentul intreruperii tratamentului, se incadreaza pacientul intr-o grupa de risc; luand in considerare toate aceste date , dar si cate de afectat e pacientul de simptomele descrise, se poate decide scaderea dozei de Euthyrox; de aceea e nevoie de un control propriu-zis, o astfel de decizie nu se ia (in mod corect) pe internet;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ramona:

va multumesc ff mult pt raspuns . Am intrebat pt ca am deja metastaze la plamani ,pleurizie si nu stiu incotro sa ma indrept . Acum toti medicii sunt in concediu, mie mi s-a spus sa vin peste 2 ani la control ( medicina nucleara – nu am sunat din timp si acum nu mai e nimeni. Am descoperit pleurizia acum cateva zile , nu ma simteam rau si nu credeam ca va evolua asa repede boala. Am facut control anul trecut .
Va mul[u]tumesc inca o data

Raspuns:

– pleurezia nu este o manifestare tipica pentru metastazele pulmonare de carcinom tiroidian diferentiat; in primul rand ar trebui excluse intr-un serviciu de pneumologie alte cauze de pleurezie (pneumonie, TBC, eltc);

– daca aceste manifestari sunt totusi rezultatul afectiunii tiroidiene, trebuie stabilit daca leziunile respective mai capteaza iodul, pentru se stabili daca tratamentul cu iod radioactiv are indicatie; abia in cazul in care raspunsul e negativ, se poate explora posibilitatea unor tratamente oncologice propriu-zise;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ana:

Buna ziua,
Am facut analiza atgl si am primit urmatorul rezultat 277.9766 IU/ml iar intervalul biologic este <4.11.
Ma puteti ajuta cu interpretarea analizei?
Multumesc

Raspuns:

– valoarea crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) si a anticorpilor anti-tiroglobulina arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida;

– pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina; pentru a vedea stadiul bolii si daca aveti nevoie de tratament la acest moment, investigatiile trebuie completate doua teste de laborator, TSH si FreeT4; in functie de rezultate si alte date medicale, endocrinologul decide daca incepe sau nu tratamentul;

– ar fi utila, de asemnea, o ecografie de tiroida;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

mariana:

Buna ziua Domnule doctor, Eu am hipotiroidie Hasimoto de
aprox 15 de ani,analizele au fost bune cele de tiroida numai anticorpii Anti TPO erau crecuti 500 au fost,in prezent sunt 60 la inceput luam 100 mg eutirox in prezent 75 mg si in urma cu 2 luni am trecut in alta faza cu tiroida,respectiv Hiperparatiroidism primar asimptomatic cu suspiciune adenom paratiroidian drept inferior, am facut scintigrafie ,unde la concluzii este trecut probabilitate medie de adenom al glandei paratiroide inf.dr. Se rec. conf.printr-o alta inv.imag. ,la care am program. la RMN in 5 sept Am fost internata in luna mai a.c. in spital 4 zile unde am facut analizele tsh 1,634, val.normale,25 oh vit D 9,3, hormon paratiroidian 183 este crescut ,val norm.7,5-53,5 calciu 9,7 , D-na dr mi-a recomandat operatia, dar sa vedem ce spune si RMN-ul ,eu as dori o alta parere si de la alt medic ,deci eu nu am nodului sau gusa ,am probleme cu glanda paratiroida
care sunt 4 buc mici ca bobul de mazare in spatele tiroidei m am uitat si eu pe net despre acest diagnostic, cand am facut analizele de sange mia iesit calciu ser 10,6 ,25 OH vit D 9,3 si dupa aceea m a internat sa mi faca toate investigatiile,respectiv val horm paratiroidian care a iesit mare .Nu reusesc sa slabesc am 124 kg la 168 cm, am 2 nasteri prin cezariana.,ma simt obosita si retin multa apa,am edeme,fara diuretice nu pot Diurex sau Furosemid ,mai iau si alpha D3 de 0,5 mh 20 caps pe luna .Daca la RMN iese ca am probleme cu glanda paratiroida, adica adenom paratiroidian trebuie operat,nu exista tratament.Va multumesc.

Raspuns:

– indicatia de operatie in cazul de hiperparatiroidism primar depinde de mai multe elemente; in general se recomanda operatia daca cel putin unul dintre urmatoarele criterii e indeplinit:

• varsta sub 50 de ani;
• scaderea functiei renale;
• osteoporoza;
• hipercalcemie semnificativa (cu cel putin 1 mg/dl peste limita superioara a normalului);
• eliminare de cantitati mari de calciu prin urina si/sau litiaza renala;

– tratament medicamentos eficient in cazurile severe de hiperparatiroidism primar nu exista; cu toate astea, formele usoare, la care nu se aplica niciunul din criteriile de mai sus, se pot tine sub supraveghere fara operatie;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Laura G.:

Bună ziua
Va rog să-și dați un răspuns la rezultatul de la ecografia pe care am facut-o
Am 30 ani și în anul 2016 in urma unor analize am primit următorul rezultat:25 OH vitamina D=13,1,la ecografie rezultatul este-ecostructura neomogenă prin prezenta la nivelul polului inferior a unei imagini hipoecogene transsonice,relativ omogene,contur net,fara semnal Doppler de 0,83/0,55/1,13 cu posibil aspect de adenom paratiroidian
Am făcut tratament cu vitamina D și în anul 2017 iulie am repetat analizele și ecografia.
Rezultatele au fost25 OH vitamina D =16,adenomul a avut dimensiunile de 0,79/0,51/0,69.
Va rog să-și spuneți dacă adenomul poate dispărea prin tratament având în vedere că au scăzut dimensiunile și ce trebuie sa fac
Exista influenta asupra unei sarcini prezenta adenomului?
Care poate fi cauza apariție adenomului?
Vă mulțumesc pentru răspuns!

Raspuns:

– diagnosticul ecografic (prezumtiv) al unui adenom paratiroidian se pune doar in contextul unor teste de laborator sugestive (hipercalcemie, PTH crescut, fosfor seric scazut); din cele prezentate mai sus, aceste criterii NU se indeplinesc in cazul dvs; vitamina D, masurata izolat, NU confirma adenomul paratiroidian;

– daca nu cumva exista si alte investigatii pe care nu le-ati mentionat, recomandarea mea este faceti o evaluare completa la un (alt) endocrinolog pentru stabilirea unui diagnostic fundamentat si corect;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Delia Pipa:

Buna ziua! Ma puteti ajuta si pe mine va rog frumos cu o interpretare la următoarele rezultate?
diagnostic clinic: boala Basedow

macroscopie:
1. Lob de 100/70/60 mm sosit fixat, nesectionat, pe suprafață de sectiune cu aspect brun, parenchimatos, omogen cu rare si mici arii modulare, gelatinoase
2. Lob de 100/70/60 mm sosit fixat, nesectionat, pe suprafață de sectiune identic celui de mai sus.

microscopie:
aspectul histopatologic este asemănător la nivelul ambilor lobi: tesut glandular tiroidian cu arhitectura lobulara păstrată alcătuită din normofoliculi tapetați de epiteliu folicular hiperplazic. Stroma cu redus infiltrat inflamator limfocitar organizat în aglomerări cu centrii germinstivi. Pe acest fond in locul stâng se observa 2 noduli, unul de 2 mm, celălalt de 5 mm, alcătuiti din foloculi tapetati de celule care au nucleii mari, clari, înghesuiți cu incizuri si nucleoli mari bine vizibili lipiți de membrana nucleară (=carcinom papilar). Nu se observa invazie vasculara limfatica sau cețoasă in materialul examinat. Capsula lobara tiroidiana este liberă. Marginile de rezectie sunt libere. Nu sunt prezenți limfoganglioni in materialul examinat.
concluzie: microcarcinom papilar al lobului tiroidian stâng pT (m)1aNxMx. Boala Graves.
C73.9 M-8341/3

Va multumesc!

Raspuns:

–  rezultatul arata descoperirea intamplatoare la examenul anatomopatologic a 2 microfocare de carcinom papilar (cel mai frecvent cancer tiroidian); avand in vedere dimensiunile acestora, situarea lor si absenta invaziei pe limfatice, se poate considera cu foarte mare probabilitate ca boala, aflata oricum intr-un stadiu foarte incipient, fost complet eliminata prin operatie; deci nu mai este necesar tratamentul cu iod radioactiv;

– este indicata, totusi, monitorizare periodica (consult, ecografie, analize) pentru tot restul vietii;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Olivia:

Buna seara. In urma unor investigații mamei mele (62ani) i-a ieșit la analize calcitonina 125.40 iar valorile normale fiind 0-9.82/pg/ml. In urma acestui rezultat i-a fost recomandata operație de urgenta, atât…mai multe cuvinte nu au fost… Calcitonina stiu ca este un marker tumoral, acest rezultat indica faptul ca ar putea avea cancer? Atat de grav, incat trebuie operata de urgenta? Noi deja am vb cu medicul si speram ca in câteva zile sa se poată opera… Multumesc

Raspuns:

– o valoare a calcitoninei peste 100 pg/ml, corect masurata, arata prezenta unei tumori maligne de tiroida numita carcinom medular; deci graba este justificata in acest caz, mai ales ca 125 pg/ml este o valoare destul de mica si ca exista sanse bune ca in urma unei operatii complete boala sa fie complet eliminata; cu toate astea, inainte de a se ajunge la operatie, este prudent sa repetati analiza la un alt laborator;

– este foarte important ca chirurgul sa aiba experienta cu genul acesta de operatii si sa scoata nu doar tiroida, ci si ganglionii limfatici din regiunea centrala a gatului si, eventual, pe cei laterocervicali, situati de partea cu nodulul suspect;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Tita Nutu:

Buna ziua domnule doctor
În octombrie 2015 am fost operata de tiroidectomie totala de dl doctor Brașoveanu. Am avut un nodul hipersecretor mare pe care l-ati văzut ecografic și dumneavoastră. Nelamurirea mea este de ce și vara trecută și vara aceasta tsh a fost peste 7 . Eu și inainte am avut hipertiroidie chiar și după operație tsh tindea spre valoarea minimă. Va rog sa mi spuneți dacă vreți creșterea tsh poate avea legătură cu ședințele de fizioterapie pentru că s-a întâmplat după aceste ședințe. Vara aceasta am stat la plaja in 2 zile cam 6 ore.Poate avea legătură și cu soarele. Puteți să mi răspundeți, daca vreți, ca sa nu mai repet greșeală. De altfel au fost și scăderi bruște de temperatură. Va mulțumesc pentru răspuns și pentru că sunteți alături de noi, pacienții.

…

Buna ziua domnule doctor
Am omis sa va spun că am 63 ani și nu a fost cancer. In momentul când a crescut Tsh la 7,56 luam euthyrox 0,75 6 zile pe săptămână si o zi pauza. Va mulțumesc.

Raspuns:

– valoarea TSH este strans legata de tratamentul cu levotiroxina si de corectitudinea administrarii acestuia; daca doza nu s-a modificat si tratamentul este corect urmat (dimineata pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa aceea; fara preparate cu calciu, fier sau soia mai devreme de 4 ore dupa Euthyrox), poate fi vorba de o modificare a procesului de absorbtie intestinala; oricum, endocrinologul dvs va trebui sa ajusteze doza, astfel incat nivelul TSH sa revina in limite normale;

– nici fizioterapia, nici plaja nu au vreo legatura cu valoarea crescuta a TSH;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Raluca R:

Buna ziua, in limita posibilitatii, ma puteti ajuta cu un sfat vizavi de rezultatele analizelor (prescrise din cauza caderii masive a parului)? Anti-TPO 274 (<34), antitireoglobulina 531 (<115), T3 2.05(1.3-3.1) T4 79.6 (66-181) si TSH 3.15 (0.27-4.20). In absenta valorilor anormale a hormonilor, este ingrijoratoare cresterea auto-anticorpilor? Va multumesc tare mult!

Raspuns:

– valoarea crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) si a anticorpilor anti-tiroglobulina arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;

– in cazul dvs, tiroida functioneaza inca normal, deci tiroida NU este in mod direct responsabila de caderea parului; totusi, o tulburare cu acelasi substrat autoimun poate contribui la problema cu parul;

– chiar daca stadiul bolii tiroidiene nu impune inceperea tratamentului, vorbim de o afectiune cronica, care foarte probabil va necesita la un moment dat terapie medicamentoasa; deci, monitorizarea este obligatorie;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii