Luminita Cosleacara:
Domnule Doctor,
In urma descoperirii unui nodul unic lob drept tiroida, tatalui meu( 62 ani ) i s-a extirpat intraga tiroida de catre dr Ionescu Mihaela in cadrul unei operatii efectuate la spitalul Medlife; analizele preilimarii operatiei(inclusiv punctia )nu au creat nici un semn de ingrijorare. Decizia de extirpare totala a fost luata de catre dna dr in cursul operatiei la sfatul histopatologului; Va rog sa-mi interpretati rezultatul biopsiei si sa-mi spuneti care sunt sansele de vindecare( terapia cu iod poate fi facuta numai in apr-mai 2011 – operatia fiind facuta in dec2010 ) . Doza de eutyrox este de 100mg- este corecta? Care ar fi decizia corecta intre a astepta terapia cu iod in cadrul inst Parhon sau a o efectua in cadrul inst de excelenta Oncofort( Gral )imediat.Va atasez rezultatul biopsiei postoperatii( mentionez ca o sa refacem analizele si la inst V Babes )
EXAMEN EXTEMPORANEU:
Nodul tiroidian cu structura microfoliculara, usoara anizocarie si capsula fibroasa, groasa cu infiltrare tumorala.
Carcinom folicula relucrare r tiroidian
Piesa trimisa: Tiroidectomie totala( nodul de lob drept)
Nr. blocuri: 5197-51200S si 5243-5245Scol H&E
Descriere macroscopica: Fragment tiroida de 331,5cm prezentind nodul incapsulat de 2 cm diametru, omogen pe sectiune, cu mica zona hemoragica; restul glandei tiroide parvenita in 2 fragmente de 431cm si respectiv de 421cm
Descriere microscopica:
Nodulul tiroidian primit prezinta structura microfoliculara, pe alocuri cu zone mici solide de celule foliculare cu nuclei usor mariti, cu redusa anizocarie si este delimitat de o capsula fibroasa groasa care prezinta focare de invazie tumorala. Nu se observa emboli tumorali intravasculari.
Fragmentele prelevate de la nivelul glandei tiroide prezinta rari noduli anizofoliculari, cu bogat coloid luminal si epiteliu aplatizat.
Concluzie:
Carcinom folicular minim invaziv( grad histologic scazut) tiroidian
Va multumesc anticipat pt raspuns si va felicit pt site
Raspuns:
– asa cum precizeaza rezultatul examenului histo-patologic, este vorba de un carcinom tiroidian folicular; aceasta tumora face parte dintre cancerele tiroidiene dieferentiate – cele la care se poate utiliza tratamentul cu iod radioactiv si care au, in marea majoritate a cazurilor, un prognostic bun; pentru o mai buna intelegere a explicatiilor va recomand sa cititi articolele dedicate cancerului tiroidian aici, aici si aici;
– faptul ca invazia este limitata doar la nivelul capsulei (deci nu exista invazie semnificativa in interior glandei sau la organele invecinate), fara semne de extindere prin intermediul vaselor de sange („nu se observa emboli tumorali intravasculari”), sugereaza ca tumora a fost localizata strict la nivelul tiroidei, disemninarile la nivelul ganglionilor limfatici din zona gatului sau la distanta fiind improbabile;
– avand in vedere cele de mai sus, sansele de vindecare completa sunt mari, iar administrarea iodului in primavara anului viitor nu cred ca este tardiva; oricum celulele care formeaza aceste tumori au o crestere lenta si o perioada de cateva luni nu schimba de obicei situatia;
– necesarul de Euthyrox (l-tiroxina) variaza destul de mult de la un pacient la altul, astfel incat nu exista a priori doze corecte sau incorecte; tratamentul trebuie sa fie intr-o doza suficienta pentru a mentine TSH-ul supresat – in jur de 0.1 mUI/l; acest lucru se obtine prin tatonare si analize (TSH si FreeT4) efectuate periodic – adica, la 6 saptamani de tratament trebuie facute aceste analize si daca e necesar tratamentul trebuie modificat in functie de rezultate;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii