Răspunsuri la întrebări (502)

Cristian Moraru:

Postez in numele mamei mele, Moraru Domnica , in virsta de 74 de ani. In luna martie 2010 a fost operata de Gusa nodulara la recomandarea medicului specialist din Clinica de endocrinologie a Spitalului Sf.Spiridon Iasi. Operatia a decurs normal, tesutul extirpat analizat neindicind existenta unei tumori canceroase, tratamentul de substitutie cu hormoni tiroidieni incepindu-l cam la aproximativ 3 saptamini dupa operatie cu doza de 100mg Euthyrox. La urmatorul control la sfirsitul lunii mai FT4 a fost de 22,05 , valori normale 12-22, iar doza a fost redusa la 75mg . Peste trei luni, adica sept.2010, analiza FT4 a fost de 15,33 si a fost mentinuta doza de 75 mg de euthyrox. La ultimul control efectuat la Clinica de endocrinologie , in mai 2011, valoarea FT4 a fost de 11,66 si de asemenea s-a recomandat pastrarea dozei de euthyrox.
Asa cum se observa valorile analizei FT4 sint normale din septembrie anul trecut si pina in prezent. Din pacate mama mea are o serie de tulburari sau simptome, altele decit acelea dinainte de operatie care erau specifice hipertiroidiei. Si am sa enumar aceste simptome :
-oboseala accentuata dimineata cam la o ora de la trezire care se amelerioreaza aproximativ dupa prinz ;
-stare depresiva accentuata , nervozitate fara un motiv clar ;
-orice activitatea fizica, chiar usoara, mersul pe jos, o oboseste foarte tare, o extenueaza , lucrul acesta demoralizind-o si scazindu-i increderea ca mai poate face ceva ;
– cu toate ca maninca variat si suficient cantitativ nu a reusit sa mai ia in greutate sa ajunga la greutatea dinainte de operatie ;
– acuza in permanenta o stare de ameteala, plutire, buimaceala mentala, ceea ce a facut-o sa fie dependenta de persoanele din jurul ei atit in efectuarea unor activitati fizice cit si pentru luarea de decizii ;
– declara de multe ori ca nu mai este aceeasi persoana, ca nu se mai simte la fel, ca inainte de operatie .

De asemenea tot dupa operatie a facut tromboflebita profunda picior sting, care a necesitat spitalizare la cardilogie, cu imobilizare la pat si tratament sustinut. A continuat tratamentul recomandat si control periodic timp de 6 luni. In prezent are deseori probleme, piciorul afectat si chiar si celalalt umflindu-se la stat in picioare sau mers pe jos.
In tot acest timp, dupa operatie, a fost consultata de medicul neurolog si se afla in tratament cu betaserc si un alt medicament care contine extract de gingo biloba, a facut analize si investigatii dar care nu au depistat o alte afectiune serioasa care sa-i produca starile descrise mai sus.
Intrebarea mea catre dvs.ar fi daca toate aceste simptome se datoreaza in mare parte operatiei de extirpare a tiroidei, daca tratamentul de substitutie ar trebui sa inlocuiasca 100% hormonii tiroidieni si ce am mai putea face pentru ameliorarea acestor simptome care ii fac viata de zi cu zi foarte grea?
Va multumesc anticipat !

Raspuns:

– eficienta tratamentului de substitutie cu l-tiroxina se apreciaza in primul rand in functie de nivelul TSH, care trebuie mentinut in limite nomale, si doar secundar dupa nivelul FreeT4; monitorizarea doar cu FreeT4 este insuficienta si poate indica in mod fals ca tratamentul este adecvat;

– primul pas este sa se recolteze cele doua analize (TSH si FreeT4) simultan; daca TSH-ul nu este in limite normale, tratamentul cu Euthyrox trebuie ajustat corespunzator (de ex. TSH peste limita superioara – se creste doza, TSH sub limita inferioara – se scade doza) de catre endocrinolog;

– un nivel al FreeT4 usor sub limita inferioara a normalului (11.66) in conditiile tratamentului cu l-tiroxina (T4) sugereaza insuficienta dozei, cu posibile manifestari de hipotiroidie asociate; aceasta suspiciune trebuie confirmata prin analize de laborator, asa cum este descris mai sus;

– tratamentul de substitutie, desi nu inlocuieste perfect functia unei tiroide sanatoase, asigura in marea majoritate a cazurilor nivele normale ale hormonilor tiroidieni;

– este destul de probabil sa coexiste si alte afectiuni in afara de problema tiroidiana care sa explice toate manifestarile pacientei;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii