Despre categorie


Secţiunea de Răspunsuri la întrebări este partea cea mai dinamică a blogului, locul unde în fiecare zi o problemă de patologie tiroidiană este lamurită. Miile de cititori care au primit răspunsuri până acum reprezintă un argument puternic pentru utilitatea acestei idei.

Vă invit să căutaţi în aceste postări, este foarte posibil ca propria dumneavoastră problemă sau îngrijorare să-şi găsească răspunsul. Dacă acest lucru nu se întâmplă, vă rog să adresaţi întrebarea conform regulamentului de aici sau să veniţi la clinică pentru un consult.

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea

Răspunsuri la întrebări (1316) + câteva clarificări

Acest raspuns este O EXCEPTIE de la regulile blogului, dar cred ca e nevoie de scurte lamuriri, atat din punct de vedere medical, cat si privind rostul si rolul acestui site.

miau_nella:

Postat pe 2015/04/24 la 11:03 am

I.De ce nu mentionati si faptul ca seleniul ajuta la scaderea ATPO?
Aici sunt doua articole care precizeaza si sursele studiilor care demonstreaza asta: http://jeffreydachmd.com/hashimotos-thyroiditis-and-selenium-part-one-by-jeffrey-dach-md/

si

https://faragluten.wordpress.com/2011/05/13/administrarea-de-selenometionina-in-tiroidita-autoimuna-hashimoto/.

Si un blog cu povestea cuiva caruia Hashimoto i-a intrat in remisie dupa tratamentul cu seleniu si vitamina E:http://hopeforhashimotosdisease.blogspot.ro/2011/04/hop-skip-and-jump-ahead.html (blogul merita citit cap-coada)

II.De asemenea si dieta fara gluten ajuta.
Si niste studii care deomnstreaza o legatura intre boala celiaca si Hashimoto:
1)“A 2010 study in the Journal of Pediatrics found that 11 of 15 children with celiac disease who had elevated thyroid-stimulating hormone levels at diagnosis with celiac saw these numbers normalize after 12 to 18 months on a gluten-free diet.13 The Naiyer study noted that among people with celiac disease, significantly more people have thyroid antibodies before going gluten free than after (37.5% vs. 4.4%). The study also showed a positive correlation between anti-tTG and thyroid antibody titers in patients with active celiac disease.13 The only way to reduce anti-tTG levels is to eat a gluten-free diet. These studies suggest that a gluten-free diet has the potential to improve thyroid function by reducing autoimmune reactions in the body.”

(http://www.todaysdietitian.com/newarchives/110310p52.shtml)

2)”Several studies show a strong link between AITD (both Hashimoto’s and Graves’) and gluten intolerance. [1, 2, 3, 4, 5] The link is so well-established that researchers suggest all people with AITD be screened for gluten intolerance, and vice versa.
What explains the connection? It’s a case of mistaken identity. The molecular structure of gliadin, the protein portion of gluten, closely resembles that of the thyroid gland. “
(http://chriskresser.com/the-gluten-thyroid-connection/)

Si un articol: https://www.hashimotoshealing.com/is-it-ok-to-be-almost-gluten-free/.

Si un forum unde mai multe persoane spun ca le-au scazut anticorpii dupa regimul fara gluten: http://www.celiac.com/gluten-free/topic/100168-thyroid-antibodies-have-disappeared/

si aici comunitate.desprecopii.com/forums/topic/64815-tiroida-tsh-mare/page-6
si

comunitate.desprecopii.com/forums/topic/64815-tiroida-tsh-mare/page-7

comentariile lui mirivili.

Si de la noi… citez: ” in momentul de fata tiroida mea nu mai este hipervascularizata si nici nu mai are zone hipoecogene, hormonii tiroidieni si TSH-ul sunt normale, nivelul anticorpilor a scazut”

(https://faragluten.wordpress.com/2011/03/15/eu-si-tiroidita-autoimuna-hashimoto/)

si inca o sursa: “La finalul verii, dupa 3 luni fara tratament, aveam hormonii la valori perfecte. In primavara dinainte inca aratau ca aveam hipotiroidism. De atunci, de cate ori mi-am facut analizele, au iesit bune. ” (dupa 3 luni fara eutirox insa cu dieta fara gluten, seleniu si vitamina D)

(alexcreste.blogspot.ro/2013/07/despre-hipotiroidism-tiroidita.html)

Si ambele au reusit asta prin dieta fara gluten, seleniu sivitamina D. Studiile(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23337162 si) arata ca exista o legatura intre bolile autoimune si o cantitate scazuta de vitamina D care e fte necesara sistemului imunitar.

Si citez de pe primul blog:”Obiectivul medicilor romani e sa mentina TSH in limite normale, nu sa te faca pe tine sa te simti mai bine.” A

Asta am observat si eu mi s-a prescris eutirox si cam asta e desi ma doboara efectiv starea de oboseala si am capacitatea de concentrare fte redusa insa medicina alopata nu cunoaste alt raspuns pt aceasta stare de oboseala deci ma vad nevoita sa caut si alte surse de informare.

III.Si din proprie experienta am incercat dieta fara gluten(am evitat : grau secara, orz, ovaz ..desi unii zic ca nu contine gluten exista specii conaminate din cate a minteles si atunci n-am consumat nici ovaz). Si am mai luat seleniu 200 mcg cu vit E 400 ui si vitamina D (Alfa D3) de 0.5 mcg de doua ori pe zi. In 7 saptamani mi-au scazut anticorpii ATPO de la 1414 UI/ml la 558 UI/ml si anti-tiroglobulina de la 73.3 UI/ml la 22.5 UI/ml. Si mai iau si un tratament homeopat de la dr imunolog.. nu stiu daca am voie sa ii spun numele.

Insa dupa inca 4 saptamani am refacut analizele dar de data asta au stagnat … ATPO a scazut de la 558 doar la 536 si anti-tiroglobulina a crescut la 25UI/ml. Insa intre timp am cumparat pasta de dinti mentolata(contraindicata in tratamantul homeopat)…deci e posibil sa fie de la asta problema. Intr-o luna o sa vad ce se mai intampla.
Mai mult despre experienta mea cu research-ul pt Hahsi am scris pe acest forum:http://www.kudika.ro/comunitate/forum/view_topic/37405/tiroidita-autoimuna/tiroidita-autoimuna-pagina-7.html

Postat pe 2015/04/24 la 5:43 pm

De ce nu aprobati comentariile ce le-am pus?
Macar daca tot monopolizati acest domeniu web, lastai posibilitatea ca oamenii sa afle si alte metode de tratament in afara de vesnicul Eutirox care nu rezolva problema!

Raspuns:

Comentarii in tonul celor de mai sus au mai fost postate recent pe site si au primit un raspuns la rubrica de comentarii (http://tiroida.ro/?p=617 – a se vedea primele comentarii din josul paginii).

Reiau aici ca nu e vorba de vreo cenzura: sistemul automat de protectie impotriva spamului opreste publicarea directa a comentariilor care contin link-uri (legaturi catre un alt site). De cele mai multe ori acestea sunt comentarii  postate automat, fara nicio legatura cu tema blogului si care fac reclama pentru diverse produse sau servicii. Sistemul opreste zilnic sute de astfel de comentarii false sa apara pe blog. Atunci cand am timp sa verific, dau drumul la publicare comentariilor trimise de cititori reali.

Acum, legat de seleniu si anticorpii din tiroidita autoimuna: exista cateva studii serioase care arata ca anticorpii din aceasta boala pot scadea sub tratamentul cu seleniu. Pe de alta parte NU este inca dovedit ca asta schimba evolutia bolii, necesarul sau nevoia de levotiroxina.

Pentru multi pacienti, valorile foarte crescute ale ATPO si ATGL (anticorpi anti-tiroglobulina) sunt impresionante si  de aceea par a fi cel mai important parametru de laborator al bolii. In aceasta logica, scaderea acestor nivele crescute de anticorpi ar arata tratamentul (mai) eficient al bolii. In realitate, acesti anticorpi sunt utili in cele mai multe cazuri doar la diagnosticul bolii. Eu am intalnit cazuri de titoidita autoimuna si deficit sever de hormoni tiroidieni cu anticorpi in limite normale sau doar usor crescuti, precum si pacienti cu valori foarte mari ale ATPO si ATGL si teste de functie tiroidiana normale (TSH, FT4, T3) care se simt perfect si care sunt in aceasta situatie de ani de zile.

Boala celiaca este o afectiune autoimuna, la fel ca si tiroidita Hashimoto. Din acest motiv cele 2 afectiuni se pot asocia la acealsi individ. La fel ca mai sus, scaderea valorii ATPO si ATGL ca urmare a dietei fara gluten NU inseamana ca evolutia pe termen lung a tiroiditei este influentata.

Cateva lucruri despre TIROIDA.ro, link-urile postate in comentariu si informatiile medicale de pe internet:

1. eu sunt medic endocrinolog (nu „naturopat”, „specialist in medicina alternativa”, homeopat, etc) si ma ocup in mod direct de multi pacienti cu probleme tiroidiene, iar cele scrise de mine pe blog reflecta formatia si experienta mea medicala;

2. stiu ca internetul este locul libertatii absolute de opinie, dar in acealsi timp sunt convins ca nu toate parerile au aceeasi greutate, mai ales cand vorbim de sanatate; in acest context, cand exista tratatate medicale de sute si mii de pagini unde functionarea normala si patologica a sistemului endocrin este descrisa pana la detaliu de gena si molecula, scrise de oameni care isi dedica viata studierii acestor lucruri si care, CEL MAI IMPORTANT, trebuie sa prezinte DOVEZI cand afirma ceva, eu nu doar ca nu pot, dar nici nu am dreptul moral sa pun informatia medicala reala pe acelasi palier de discutie cu parerile postate pe forumuri sau diverse alte site-uri;

3. in domeniul medical al zilelor noastre, schimbarile importante in recomandarile de tratament se fac doar dupa ce studii stricte efectuate pe numere mari de bolnavi DEMONSTREAZA matematic si statistic un beneficiu; se exclud astfel exceptiile, efectul placebo, etc; din punct de vedere medical, testimonialele si „experienta personala” cu o boala sau un tratament NU pot avea valoare si ar fi o mare greseala ca un doctor sa faca recomandari pe baza lor;

4. o sa spun doua lucruri pe care sunt sigur ca pacientii de buna credinta cu tiroidita autoimuna le vor intelege si aproba: a) sa suferi de o boala NU te face expert in acea problema si b) marea majoritate a pacientilor cu hipotiroidie tratatati cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin) se simt foarte bine sub tratament; este adevarat ca pentru o minoritate acest tratament nu este complet satisfacator, iar o alta parte au simptome cauzate de alte probele necunoscute/nediagnosticate;

5. domeniul web tiroida.ro a fost achizitionat de mine in 2009 conform legilor in vigoare; sunt convins ca sunt destui care ar fi dorit ca la aceasta adresa sa existe un altfel de site, poate chiar un mic focar de „informatie medicala alternativa” privind bolile tiroidiene, eventual si cu o componenta comerciala; acum, chiar daca eu am „monopolizat” acest domeniu web, nimic nu va opreste sa „monopolizati” si dvs unul unde sa va expuneti experienta dobandita pe internet si „sa lasati posibilitatea ca oamenii sa afle si alte metode de tratament in afara de vesnicul Eutirox (sic!) care nu rezolva problema!„;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea

Răspunsuri la întrebări (2191)

Raluca Elena Manea:

Bună seara! Sunt operata de tiroidectomie de 2 săptămâni, am dureri atât în interior cât și la exteriorul bazal al incizie, plaga vizibil arata ok, nu este roșie, inflamata și nu supureaza, atât ma sperie durerea care Persista repet simt durere atâta în interior cât și în exterior la niv plăgii. Va mulțumesc anticipat!

Raspuns:

  • este firesc sa existe durere la doar 2 saptamani dupa operatie;
  • daca nu exista si alte manifestari aparute sau accentate dupa externare, cum ar fi umflarea zonei respective, durere sau greutate la inghtit sau la respiratie, semne de inflamatie/infectie la nivelul plagii, foarte probabil nu e nimic ingrijorator;
  • cu toate astea, daca durerea e deranjanta, persistenta, se accentueaza sau apar si alte probleme, e bine sa contactati medicul chirurg pentru alte indicatii;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2190)

Geta:

Bună seara! Rezultatul meu la calcitonină este de 0,5 mg. Este ok? Menționez k am făcut această analiză la recomandarea unui medic endocrinolog fiindcă am doi noduli de 8 și 11 mm pe dreapta și unul de 5 pe stânga. Mulțumesc

Raspuns:

  • unitatea de masura este picograme/mililitru (pg/ml) la marea majoritate a laboratoarelor;
  • rezultatul se judeca in functie de limitele furnizate de laboratorul care a facuta analiza, dar aceasta are relevanta doar cand vorbim de limita superioara; un nivel la limita inferioara, cum pare sa fie si in cazul dvs, sau SUBnormal NU are nicio semnificatie patologica;
  • calcitonina este un marker tumoral pentru un anumit tip de cancer tiroidian, numit carcinom medular; o valoare care nu depaseste limita superioara efectiv exclude acest tip de cancer tiroidian (dar nu si alte forme!);
  • pe larg despre calcitonina: https://tiroida.ro/2017/01/22/calcitonina/;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2189)

sorina rusu:

Buna ziua, domnule doctor. Am 55 de ani, suntla menopauza de la 50 de ani. In mai 2020, deoarece eram f obosita am fost descoperita cu hipotiroidie (TSH =140 uUi/ml). Mi s-a dat tratament 100ug Euthyrox care a urcat pana la 125 ug actual – am fost revazuta la fiecare 2-3 luni in acest interval.
Sub aceasta doza, dl doctor a constatat insa luna aceasta ca am TSH-ul scazut (0.7 uUI/ml) si fT4 la limita inferioara (0.79uUI/ml, normal peste 0.76).
Mi s-au pus intrebari daca ma doare capul, daca am greturi, daca nu vad bine si zicea dl dr ceva de un IRM. Mi s-a dat sa fac si alte analize gen FSH, PRL, ACTH, corticol, IGF1.
De ce atatea analize, oare la ce diagnostic se gandeste dl doctor?
Mai este nevoie si de altele, ca sa stiu si sa le fac toate odata.
Multumesc, cu stima!

Raspuns:

  • cel mai probabil, medicul dvs ia in considerare o problema cu glanda hipofiza;
  • hipotiroidia dvs este primara, adica este cauzata de o boala care afecteaza direct glanda tiroida, nu centrii de comanda superori din hipofiza si hipotalamus; in acest context, nu stiu exact de ce medicul curant s-a gandit la o posibila problema hipofizara, dar pot fi elemente suplimentare pe care dvs nu le-ati mentionat si care sa justifice aceasta abordare;
  • e indicat sa faceti investigatiile recomandare si sa cereti lamuriri la urmatorul control;
  • de asemenea, puteti lua in considerare o consultatie endocrinologica de a doua opinie;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2188)

Cristina:

Buna ziua!
Am 46 de ani, nefumătoare. Mă simt lipsită de vlagă, adormită mai toata ziua și parcă fără putere de concentrare; cu greu duc un lucru până la capăt, fie că este vorba de efort fizic sau intelectual.
Am atașat mai jos o parte din analize și Vă rog anticipat dacă se poate să îmi acordați un sfat în ceea ce privește reglarea glandei tiroide.
Vă mulțumesc !

ATPO >2000 UI/mL
FT4 = 1.180 ng/dL
TSH = 1.734 uUI/mL
la care aș adăuga valori ale analizelor uzuale, care nu sunt în parametrii normali:
Sideremie = 148 ug/dl
VEM = 92.5 / FL
Limfocite = 18.5 %
Leucocite = 10.51 / 10^3/ul

Raspuns:

  • valoarea foarte crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;
  • in cazul dvs, tiroida functioneaza inca normal, deci NU aveti nevoie deocamdata de tratament; in aceeasi idee, la acest moment tiroida NU e responsabila de problemele cu care va confruntati;
  • e important sa intelegeti totusi ca vorbim de o afectiune cronica, pentru care monitorizarea la medicul endocrinolog este obligatorie, chiar daca poate sa nu necesite tratament in prezent;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2187)

Lorenzo:

Buna ziua, domnule doctor!
Am sa fiu cat de scurt posibil.

22 de ani, barbat
NU am rude cu boli de tiroida.
NU am absolut niciun simptom si ma simt excelent.
NU fumez, NU beau cafea.
Obezitate gradul 1 si totul se datoreaza alimentatiei mele si stilului de viata sedentar din urma cu 2 luni (nu am metabolism lent pentru ca am slabit 9kg in ultimele 2 luni, prin deficit caloric).

TSH: 6,08 [ val. de referinta 0.270 – 4.20 ]
TIROXINA LIBERA: 13,72 pmol/L [ val. de referinta 12-22 ]
ANTI-TIROIDPEROXIDAZA: <9 UI/mL [val. de referinta <34]
ANTI-TIROGLOBULINA: 142 UI/mL [val. de referinta <115]
COLESTEROL TOTAL: 122,5 mg/dL [val. de referinta 120-200 nivel optim]
ALANINAMINOTRANSFERAZA: 62,7 U/L [ val. de referinta <41 ]
NR. DE LIMFOCITE: 5,07 mii/µL [ val. de referinta 1.26 – 3.35 ]
NR. DE MONOCITE: 1,12 mii/µL [ val. de referinta 0.29 – 0.95 ]
PROC. DE NEUTROFILE: 34,8% [ val. de referinta 41%-70,07% ]

Intrebarea mea este, credeti ca ar putea fi o tiroidita autoimuna? Care este parerea dumneavoastra, vazand analizele respective, iar eu neavand absolut niciun simpton?

Precizez ca inainte de analize pentru anticorpi, am facut inhalatii cu „Fluimucil – subst. activa acetilcisteina”.
Tot inainte cu 1 ZI de analize, timp de o saptamana, am luat suplimentul Tiroidin cu:
spirulina 180mcg,
tirozina 90mcg,
vit. E 45mcg,
iod 300mcg
seleniu 150mcg

Va multumesc foarte mult si astept raspunsul dumneavoastra. O zi buna!!!

Raspuns:

  • poate fi vorba de o tiroidita autoimuna la debut; de multe ori in asemenea cazuri, nivelul anticorpilor anti-tiroglobulina (ATG) creste initial, ATPO putand ramane in limite o perioada;
  • cu toate astea, in cazul dvs, valoarea acestora este doar putin crescuta, insuficient pentru un diagnostic sigur; undeva intre 5-10% din populatie are acesti anticorpi usor crescuti, fara sa faca vreodata boala;
  • deoarece nivelul doar putin crescut al TSH NU obliga la tratament, puteti repeta o evaluare, care sa cuprinda analize de laborator (TSH, FT4, ATPO, ATG) si o ecografie de tiroida peste 3-4 luni, fara niciun tratament pana atunci; aceasta abordare are sens mai ales in ideea in care TSH-ul e doar tranzitor crescut si ATG sunt nespecific crescuti;
  • nu recomand asa-zisele suplimente alimentare pentru tiroida; daca exista vreo problema tiroidiana, mai degraba o vor destabiliza decat sa ajute cu ceva;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2186)

Daniela Ghinea:

Buna ziua!Am 49 de ani, căsătorită, un băiat în vârstă de 14 ani!In 2006 cand am nascut băiatul, am dezvoltat in timpul sarcinii o hipotiroidie!Ce puțin așa mi-a zis un medic homeopat la care am ajuns cu băiețelul, când avea varsta de 2 ani!Cert este că din 2007 sunt cu diagnosticul de tiroidita autoimuna, cu tratament Eutirox! La început valoarea TSH-ului a fost de 8,09 cu valori de referință intre 0, 39 si 6, 16 si un Ft4 de 0, 74 , valoare de referință intre 0, 74 si 2, 01!! Din 2007 TSH-ul tot a crescut!!Bineinteles ca medicul endocrinolog mi-a crescut si doza de Eutirox!In 2009 tsh-ul era de 16, 5 cu valori de referință intre 0, 44 si 3, 45!! De fiecare dată când am repetat analizele, sub diferite cantități de Eutirox, TSH-ul nu a scazut, din contra , tot creștea!Specific ca in sarcina am pus 30 de kg pe care nu am reusit sa le dau jos!Am tinut numărate diete, m-au ajutat pe moment, apoi , când nu am mai continuat kg au revenit! Doamna doctor m-a trecut pe NOVOTYRAL, a scazut tau foarte puțin!Mentionez ca in 2009, ANTI-TPO au fost >2000.00!Acum, în 2021, am reusit sa reduc această valoare la >905.0!! Valoarea TSH-ului acum o am de 17, 226 cu valoarea de referință intre 0, 38 si 5, 33!Sunt cu tratament Eutirox 50 mg co.binat cu Novotiral 100 mg. Ft4 este de 0, 89 cu valoare de referință intre 0, 61 si 1, 12! Ce pot face!?? Doamna doctor mi-a spus sa fac un RMN hipofizar , altfel nu isi da seama de ce acest TSH creste mereu!Mi-a mai spus că organismul meu nu transforma T4 in T3, de aceea m-a trecut pe NOVOTYRAL! Am dureri de oase, articulatii mai tot timpul!Din 2019 sunt si la premenopauza cu tot ce înseamnă ea: bufeuri, stări de tot felul si simt ca nu mai pot controla depunerea kg chiar dacă eu nu mănânc mai mult!Sunt obosită, trista ca nu pot slăbi sa ma simt si eu mai bine cu organismul meu!Din 2012 ma probleme si cu inima, hipertensiune, cu tratament TOLURA de 80 mg si Tertensif!Am insuficienta venoasa cronica pe piciorul stâng cu tratament Vesel Due! Sunt la prediabet, fără tratament!Mai am 2 surori, ambele cu probleme de tiroida!Sora mare a reușit să scape de această problemă când a plecat în Italia!Din 2006 de când este plecată, la un an de zile, si-a reglat tiroida si nu a mai fost nevoi de tratament!Sora mica a fost cu hipotiroidie, care acum , cred eu, datorită faptului că le ea Tsh-ul s-a reglat cu valori mici, a trecut în hipertiroidie!Are altfel de stări!A ajutat-o metabolismul!Eu nu sunt norocoasă, am fost si la alti medici la Iași , mi-au zis ca am sindrom metabolic, o rezistenta la insulina!Eu incerc sa slăbesc, am fost si la nutritionist!Am reusit sa dau jos 7 kg!Doamna nutritionist mi-a spus că nu ma ajuta glanda si ca ma apropii si de menopauza!!Va rog din suflet daca aveti un sfat si ptr mine!!! Va multumesc mult ptr timpul acordat!Astept cu nerăbdare o parere, un răspuns! Va multumesc frumos!!

Raspuns:

  • daca tratamentul este bine tolerat, doza de Euthyrox ar trebui crescuta treptat pana cand TSH-ul se normalizeaza, cu atentie maxima la administrarea corecta (1 ora de repaus alimentar dupa administrare, fara alte medicamente/suplimente timp de 3-4 ore dupa Euthyrox); chiar daca se ajunge la doze zilnice destul de mari!
  • varianta cu Novothyral merita incercata, dar poate ca e mai prudent sa nu luati mai mult de 1 cp de Novothyral pe zi, crescand in schimb Euthyrox-ul;
  • o alta posibilitate este sa incercati tratamentul cu Accu-Thyrox, sperand intr-o absorbtie mai buna a levotiroxinei sub forma lichida; se poate incepe cu 7.5 ml/zi (echivalent de 150 mcg/zi Euthyrox), cu ajustare in functie de raspuns; desigur, aceasta este doar o sugestie, medicul dvs curant trebuie sa fie de acord si sa faca prescriptia propriu-zisa;
  • din cele mentionate, este clar ca o forma de dieta hipocalorica trebuie urmata permanent in cazul dvs, indiferent de situatia bolii de tiroida;
  • am spus de multe ori: monitorizarea ATPO este inutila! nu inseamna ca sunteti mai rau daca creste sau ca va vindecati daca scade;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2185)

Nastasache Alina:

Buna ziua. In anul 2019 in luna decembrie, mi-am scos tiroida. Pentru alte afectiuni medicale mi s-a recomandat steriletul Mirena. Am voie sa folosesc acest dispozitiv cu hormoni daca nu mai am tiroida si urmez tratament cu Euthyrox? Am 41 de ani. Va multumesc!

Raspuns:

  • da, nu exista nicio contraindicatie pentru Mirena;
  • hormonii tiroidieni (naturali sau de sinteza, cum e Euthyrox-ul) sunt complet diferiti ca structura si efecte fata de hormonii ovarieni si analogii lor (cum e levonorgestrelul din Mirena); de aceea nu exista nicio interferenta problematica;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2184)

Jurji Alina:

Buna ziua domnule doctor!
Va rog sa ma ajutați cu o recomandare, eu sunt diagnosticata cu tiroida autoimună și sunt sub tratament cu Euthyrox 50 mcg , in urma unor infectii urinare recurenta am hotărât cu medicul urolog sa administrez vaccinul autoimun de la Cantacuzino, va rog sa-mi spune-ti dacă sunt contraindicații pentru tiroida autoimună?

Raspuns:

  • nu exista nicio contraindicatie in acest sens;
  • totusi, poate fi prudent ca testele de functie tiroidiana (TSH si FT4) sa fie repetate la 4-6 luni de la administrarea autovaccinului;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2183)

Iancu Maria Manuela:

Bună ziua,
Am 28 de ani, 52 de kg, nefumătoare. Am fost la consult endocrinologic si mi s-a găsit un nodul pe partea stânga:
Lob drept:
Long. Max 39.66mm
Antero-post 11.88 mm
Transv. 12.87mm
Vol 3.17cm3

Lob stâng :
Long Max 40.47mm
Antero-post 11.01 mm
Transv. 15.73mm
Vol 3.67cm3
Istm: Antero-post 3 mm

Ecostructura :
LTD: Ecostructura omogena
LST:în 1/3 inferioara a lobului, tangenta la ACC, se evidențiază o formațiune nodulara global discret mai hipoecogena în raport cu țesutul glandular indemn, de 14,5/7/9.5mm; formațiunea este neomogena, cu incluziuni transsonice mai ales periferice, cu fin halou hipoecogena spre transsonic, cu important semnal vascular perilezional și câteva artere penetrante.
Concluzii: nodul solitar LST
Eutiroidism periferic

Bilanț Biochimic : Indica THS în limite normale

Mi s-a indicat ca trebuie sa fac puncție cu ac fin, ceea ce am făcut.
Rezultatul citologiei tiroidiene:
Citologie bogata, disociata, formata din celule cu nuclei măriți de 15-20 mcr, anizocromi, contur neregulat, pe alocuri anfracuos, citoplasma variabila de la bogata la dispărută, câteva celule cu granulații citoplasmatice. Foarte rare grupuri de câteva celule.

Citologie dispersata cu modificări morfologice marcate – B5

Recomandare: consult chirurgical – tiroidectomie totala

Eu sunt tare nedumerita și as avea nevoie de o a doua părere inainte sa optez pentru operație. Chiar este necesara aceasta operație?
Mulțumesc anticipat!

Raspuns:

  • rezultatul la punctie e clar, celulele extrase au modificari foarte sugestive pentru malignitate; avand in vedere aceasta inalta suspiciune pentru un cancer tiroidian, operatia singura e varianta de tratament;
  • singurul lucru pe care il mai puteti face este sa cereti a doua parere pe lamele de la punctie, la un alt anatomopatolog (cu experienta in interpretarea acestor rezultate!);
  • cea mai nefericita idee ar fi sa ignorati acest rezultat si sa transformati o problema deplin rezolvabila la acest moment intr-una foarte complicata mai tarziu;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2182)

Alina:

Buna seara,
Ma numesc Alina, am 37 de ani si de 7 ani incerc sa raman insarcinata.
In 2015, dupa toracoscopie, am fost diagnosticata cu pleurezie de natura tuberculoasa urmand ulterior tratament cu tuberculostatice timp de 9 luni.
Mama a suferit de hipotiroidie.
Intrucat sarcina a intarziat sa apara iar toate celelalte investigatii (histerosonografie, ecografie endovaginala,etc) au iesit in parametrii normali,cu exceptia AMH-ului= 0,73 ng/mL, mi s-a recomandat un consult la endocronologie.
De aproximativ 10 ani durata ciclului menstrual s-a schimbat, fluctuand intre 24 si 31 de zile.
Am 1,67 m si 84 kg. Slabesc foarte greu, chiar daca imi calculez necesarul caloric si intensific activitatea sportiva.Dimineata ma trezesc cu mainile si fata umflate. Parul este uscat si lipsit de stralucire. Pielea de pe maini este la fel de uscata. Extremitatile sunt reci si tolerez cu greu frigul.Am probleme cu concentrarea dar mai ales cu memoria…la un moment dat ma gandeam ca ar putea fi o problema de natura neurologica intrucat nu ma mai recunosc.
Nu consum alcool, nu fumez, nu beau cafea.
Valorile ultimelor analize recomandate de medicul endocrinolog sunt urmatoarele;
ALT/GPT/TGP 14,2UI/L Referinta (5-31);
Anticorpi Anti Hbs cantitativ 33,4 UI/L Referinta (50 mg/dl);
LDL 132,9 mg/dL- ref( borderline 130-159 mg/dl);
ACTH 23,23 pg/ml- ref (7,2-63,3);
Androstendion 0,92 ng/mL-ref(0,10-2,99);
Cortizol 255 nmol/L- ref (166-507) ora 6-10. Recoltat la 7,30 a.m;
DHEA-S 292ug/dl- ref(60,9-337);
Indice Homa -Insulina 12,12 uU/mL- Ref ( 2,6-24,9);
Homa -IR 2,7-Ref 0,5-1,4-interval optim; >1,9 -rezistenta la insulina tipurie;>2,9-rezistenta la insulina semnificativa;
Glicemie 91,4 mg/dL;
Progesteron ( ziua 21) 14,9 nmol/L- ref faza foliculara 0,181-2,84 nmol/l; faza ovulatorie 0,385-38,1 nmol/L; faza luteala 5,82-75,9 nmol/L;
SHBG 28,28 nmol/L -ref (32,4-128);
Testosteron 1,11nmol/L;
Testosteron liber 1,4493 pg/ml- ref (<2,85 limita de detectie a metodei, 0,04 pg/mL.Factor de conversie 1 nmol/L=0,00347xpg/mL;
TSH 3,16 uUI/mL-ref (0,27-4,2)
In urma acestor rezultate, considerati ca se impune un tratament in vederea facilitarii obtinerii unei sarcini si totodata pentru imbunatatirea calitatii vietii?
Multumesc!

Raspuns:

  • manifestarile enumerate (greutatea prea mare, pielea uscata, tulburarile de concentrare si memorie, etc) NU au cauza endocrina, conform analizelor prezentate;
  • de asemenea, aceste rezultate nu sugereaza o cauza endocrina pentru infertilitate; totusi, din testele de laborator lipsesc prolactina si gonadotropii (FSH si LH);
  • din perspectiva fertilitatii, cel mai important rezultat cred ca este AMH-ul, care arata o rezerva ovariana scazuta, foarte probabil cauza principala a problemei la acest moment; in contextul varstei dvs, cred ca sunt indicate fara intarziere evaluarea si tratamentul intr-o clinica de fertilitate; trebuie stiut ca dupa 35 de ani fertilitatea are un declin important la femei, chiar si un interval de 6 luni putand scadea semnificativ sansele unei sarcini;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2181)

Violeta:

Buna ziua! In luna decembrie am efectuat analize generale in urma unui consult la cardio pt o regurgitare mitrala usoara si tahicardie sinusala mai vechi, tsh a iesit putin crescut, 4.2, limita laboratorului fiind 4, anti-TPO normali, t3, t4 nu am facut. Am repetat peste o luna, ths a iesit 3, t4 putin sub limita 11. 8, limita 12, am continuat cu o eco de tiroida unde a rezultat tiroida neomogena, hipoecogena, vascularizatie crescuta, mica adenopatie 0,8/0, 4 cu aspect inflamator pe dreapta. Nu am primit un diagnostic clar pt ca mi s-a spus ca nu sunt certe. Am primit euthyrox 25 intre timp si repetarea analizelor. Mentionez ca am 40 ani, pe langa regurgitare si tahicardie, am varice bilaterale, un mic fibrom uterin, psoriazis scalp, 2 nasteri, un exces ponderal in ultimul an, respectiv 78 kg/168, mama si bunica cu hipotiroidie. De asemenea, in aceasta perioada am luat spirulina pe care am sistat-o acum 2 saptamani si am avut dureri de gat si redoare cervicala. Nu stiu ce sa fac, mi-e teama sa iau euthyrox pt ca stiu ca poate da palpitatii. Multumesc.

Raspuns:

  • aspectul tiroidei la ecografie sugereaza o tiroidita autoimuna, diagnostic cu atat mai plauzibil cu cat aveti un istoric in familie; fiind o boala cronica, necesita monitorizare endocrinologica de acum inainte;
  • valorile TSH-ului, chiar si cea initiala, putin peste limita, arata ca la acest moment tiroida funtioneaza, in esenta, normal; din acest motiv, tratamentul cu Euthyrox este optional; e adevarat, pe de alta parte, ca o doza de 25 micrograme/zi este destul de mica si e foarte putin probabil sa aiba vreun efect advers;
  • suplimentele cu spirulina contin cantitati mari de iod si pot grabi evolutia unei tiroidite autoimune catre hipotiroidie (lipsa de hormoni tiroidieni), de aceea NU sunt recomandate;
  • se poate repeta un control peste 3-4 luni, cu recoltarea in prealabil a urmatoarelor analize de laborator: TSH, FT4 si anticorpi anti-tiroglobulina;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2180)

Apostol Valentina:

Buna seara, eu v-am mai scris acum câtva timp, am primit raspuns si va multumesc pentru amabilitatea și disponibilitatea de a-mi răspunde la problemele mele de sănătate.
La 49 de ani am intrat la menopauză atipică si pot spune cu toată responsabilitatea feroce.
Stări de rău, amețeli, bufeuri cumplite, aritmii, tensiune, oboseală imensă. La căldura verii nu eram om.
In aceste condiții descopar un nodul de 2 cm, nu mă necăjea.
Cu timpul a crescut, bufeurile cu stări de rău sau mai bine zis foarte rău, tahicardii sinusale, extrasistole, salvare la stările de rău.
Din 1999 cand am intrat la menopauză, nodulul de la baza istmului a crescut ( la ecografie lobii curați), acum a ajuns cam de 6 cm apăsând pe trahee.
La înghițire il simt insotit de un mucus care nu rupe la tuse.
Mucusul nu este de la nas sau stomac.
Culmea este că bolul alimentar il înghit fără probleme.
Dimineața, la sculare am o tuse din cauza acestor mucozități si am impresia că nu am aer.
Am facut trei punctii, toate bune, Tsh in valori normale, calcitonina la fel.
Acum trei ani au inceput fibrilatiile. Cardiolog, anticoagulant, tratament tensiune,
Întrebare: credeți că aceste fibrilatii, la inceput rare, apoi la trei luni si iată si la o lună în pofida faptului ca iau Sotalol, sunt cauza nodulului tiroidian?
Menționez că aritmiile s-au instalat odată cu menopauza.
De 21 de ani mă chinui cu bufeurile, starile de rău ce însoțesc bufeurile, cand se produce acea vasodilatație, sm senzația ca mă pierd si o durere in tot corpul si imediat urinare. Plus aritmiile.
Multumesc.

Raspuns:

  • atat timp cat TSH si FT4 sunt in limite normale, se poate exclude o cauza tiroidiana pentru aritmiile cardiace (inclusiv pentru fibrilatia atriala paroxistica);
  • TOTUSI, un nodul de 6 centimetri are fara indoiala indicatie chirugicala, chiar daca punctiile au aratat natura benigna a acestuia, iar operatia NU ar trebui intarziata;
  • nodulul fiind istmic, se afla direct deasupra traheei si compresia principala e la acest nivel (cale respiratorie); esofagul este situat in spatele traheei, de aceea deocamdata nu va deranjeaza la inghitit;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2179)

Alexandra:

Bună ziua, domnul doctor!
Sunt diagnosticată cu Hashimoto. La recomandarea medicului endocrinolog iau 50 ug Euthyrox. Seleniu trebuie administrat odată cu Euthyrox, respectiv în fiecare zi , având în vedere ca în urma analizelor nu am carență de seleniu?

Mulțumesc!

Raspuns:

  • suplimentarea cu seleniu la pacientii cu tiroidita autoimuna este absolut optionala; nu exista, cel putin deocamdata, dovezi ca adiministrarea de seleniu modifica in vreun fel evolutia bolii sau necesarul de Euthyrox;
  • avand in vedere ca Euthyrox-ul se absoarbe cel mai bine cand e administrat singur si pe stomacul gol, recomand sa luati eventualele suplimente alimentare, inclusiv cu seleniu, la cel putin 3-4 ore dupa acesta;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (2178)

Budu Elena:

Buna seara, am hipotiroida autoimuna cronica, si pe zi ce trece sunt tot mai obosita abia fac fata zi de zi, am fost la medic ,fac analizele regulat dar mi-a prescris doar magneziu si vit d3sun.va multumesc.

Raspuns:

  • nu toate problemele care apar, cum ar fi o stare de oboseala, trebuie legate de boala de tiroida diagnosticata deja, mai ales daca analizele de laborator arata ca functionarea acestei glande este normala;
  • este rolul medicului endocrinolog curant sa spuna daca manifestarile pacientului pot fi sau nu cauzate de boala de tiroida; daca nu, investigatii suplimentare ar trebui recomandate;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii