Despre categorie


Secţiunea de Răspunsuri la întrebări este partea cea mai dinamică a blogului, locul unde în fiecare zi o problemă de patologie tiroidiană este lamurită. Miile de cititori care au primit răspunsuri până acum reprezintă un argument puternic pentru utilitatea acestei idei.

Vă invit să căutaţi în aceste postări, este foarte posibil ca propria dumneavoastră problemă sau îngrijorare să-şi găsească răspunsul. Dacă acest lucru nu se întâmplă, vă rog să adresaţi întrebarea conform regulamentului de aici sau să veniţi la clinică pentru un consult.

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea

Despre categorie Read More »

Cuprinsul categoriei

Cuprinsul categoriei Read More »

Răspunsuri la întrebări (1316) + câteva clarificări

Acest raspuns este O EXCEPTIE de la regulile blogului, dar cred ca e nevoie de scurte lamuriri, atat din punct de vedere medical, cat si privind rostul si rolul acestui site.

miau_nella:

Postat pe 2015/04/24 la 11:03 am

I.De ce nu mentionati si faptul ca seleniul ajuta la scaderea ATPO?
Aici sunt doua articole care precizeaza si sursele studiilor care demonstreaza asta: http://jeffreydachmd.com/hashimotos-thyroiditis-and-selenium-part-one-by-jeffrey-dach-md/

si

https://faragluten.wordpress.com/2011/05/13/administrarea-de-selenometionina-in-tiroidita-autoimuna-hashimoto/.

Si un blog cu povestea cuiva caruia Hashimoto i-a intrat in remisie dupa tratamentul cu seleniu si vitamina E:http://hopeforhashimotosdisease.blogspot.ro/2011/04/hop-skip-and-jump-ahead.html (blogul merita citit cap-coada)

II.De asemenea si dieta fara gluten ajuta.
Si niste studii care deomnstreaza o legatura intre boala celiaca si Hashimoto:
1)“A 2010 study in the Journal of Pediatrics found that 11 of 15 children with celiac disease who had elevated thyroid-stimulating hormone levels at diagnosis with celiac saw these numbers normalize after 12 to 18 months on a gluten-free diet.13 The Naiyer study noted that among people with celiac disease, significantly more people have thyroid antibodies before going gluten free than after (37.5% vs. 4.4%). The study also showed a positive correlation between anti-tTG and thyroid antibody titers in patients with active celiac disease.13 The only way to reduce anti-tTG levels is to eat a gluten-free diet. These studies suggest that a gluten-free diet has the potential to improve thyroid function by reducing autoimmune reactions in the body.”

(http://www.todaysdietitian.com/newarchives/110310p52.shtml)

2)”Several studies show a strong link between AITD (both Hashimoto’s and Graves’) and gluten intolerance. [1, 2, 3, 4, 5] The link is so well-established that researchers suggest all people with AITD be screened for gluten intolerance, and vice versa.
What explains the connection? It’s a case of mistaken identity. The molecular structure of gliadin, the protein portion of gluten, closely resembles that of the thyroid gland. “
(http://chriskresser.com/the-gluten-thyroid-connection/)

Si un articol: https://www.hashimotoshealing.com/is-it-ok-to-be-almost-gluten-free/.

Si un forum unde mai multe persoane spun ca le-au scazut anticorpii dupa regimul fara gluten: http://www.celiac.com/gluten-free/topic/100168-thyroid-antibodies-have-disappeared/

si aici comunitate.desprecopii.com/forums/topic/64815-tiroida-tsh-mare/page-6
si

comunitate.desprecopii.com/forums/topic/64815-tiroida-tsh-mare/page-7

comentariile lui mirivili.

Si de la noi… citez: ” in momentul de fata tiroida mea nu mai este hipervascularizata si nici nu mai are zone hipoecogene, hormonii tiroidieni si TSH-ul sunt normale, nivelul anticorpilor a scazut”

(https://faragluten.wordpress.com/2011/03/15/eu-si-tiroidita-autoimuna-hashimoto/)

si inca o sursa: “La finalul verii, dupa 3 luni fara tratament, aveam hormonii la valori perfecte. In primavara dinainte inca aratau ca aveam hipotiroidism. De atunci, de cate ori mi-am facut analizele, au iesit bune. ” (dupa 3 luni fara eutirox insa cu dieta fara gluten, seleniu si vitamina D)

(alexcreste.blogspot.ro/2013/07/despre-hipotiroidism-tiroidita.html)

Si ambele au reusit asta prin dieta fara gluten, seleniu sivitamina D. Studiile(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23337162 si) arata ca exista o legatura intre bolile autoimune si o cantitate scazuta de vitamina D care e fte necesara sistemului imunitar.

Si citez de pe primul blog:”Obiectivul medicilor romani e sa mentina TSH in limite normale, nu sa te faca pe tine sa te simti mai bine.” A

Asta am observat si eu mi s-a prescris eutirox si cam asta e desi ma doboara efectiv starea de oboseala si am capacitatea de concentrare fte redusa insa medicina alopata nu cunoaste alt raspuns pt aceasta stare de oboseala deci ma vad nevoita sa caut si alte surse de informare.

III.Si din proprie experienta am incercat dieta fara gluten(am evitat : grau secara, orz, ovaz ..desi unii zic ca nu contine gluten exista specii conaminate din cate a minteles si atunci n-am consumat nici ovaz). Si am mai luat seleniu 200 mcg cu vit E 400 ui si vitamina D (Alfa D3) de 0.5 mcg de doua ori pe zi. In 7 saptamani mi-au scazut anticorpii ATPO de la 1414 UI/ml la 558 UI/ml si anti-tiroglobulina de la 73.3 UI/ml la 22.5 UI/ml. Si mai iau si un tratament homeopat de la dr imunolog.. nu stiu daca am voie sa ii spun numele.

Insa dupa inca 4 saptamani am refacut analizele dar de data asta au stagnat … ATPO a scazut de la 558 doar la 536 si anti-tiroglobulina a crescut la 25UI/ml. Insa intre timp am cumparat pasta de dinti mentolata(contraindicata in tratamantul homeopat)…deci e posibil sa fie de la asta problema. Intr-o luna o sa vad ce se mai intampla.
Mai mult despre experienta mea cu research-ul pt Hahsi am scris pe acest forum:http://www.kudika.ro/comunitate/forum/view_topic/37405/tiroidita-autoimuna/tiroidita-autoimuna-pagina-7.html

Postat pe 2015/04/24 la 5:43 pm

De ce nu aprobati comentariile ce le-am pus?
Macar daca tot monopolizati acest domeniu web, lastai posibilitatea ca oamenii sa afle si alte metode de tratament in afara de vesnicul Eutirox care nu rezolva problema!

Raspuns:

Comentarii in tonul celor de mai sus au mai fost postate recent pe site si au primit un raspuns la rubrica de comentarii (http://tiroida.ro/?p=617 – a se vedea primele comentarii din josul paginii).

Reiau aici ca nu e vorba de vreo cenzura: sistemul automat de protectie impotriva spamului opreste publicarea directa a comentariilor care contin link-uri (legaturi catre un alt site). De cele mai multe ori acestea sunt comentarii  postate automat, fara nicio legatura cu tema blogului si care fac reclama pentru diverse produse sau servicii. Sistemul opreste zilnic sute de astfel de comentarii false sa apara pe blog. Atunci cand am timp sa verific, dau drumul la publicare comentariilor trimise de cititori reali.

Acum, legat de seleniu si anticorpii din tiroidita autoimuna: exista cateva studii serioase care arata ca anticorpii din aceasta boala pot scadea sub tratamentul cu seleniu. Pe de alta parte NU este inca dovedit ca asta schimba evolutia bolii, necesarul sau nevoia de levotiroxina.

Pentru multi pacienti, valorile foarte crescute ale ATPO si ATGL (anticorpi anti-tiroglobulina) sunt impresionante si  de aceea par a fi cel mai important parametru de laborator al bolii. In aceasta logica, scaderea acestor nivele crescute de anticorpi ar arata tratamentul (mai) eficient al bolii. In realitate, acesti anticorpi sunt utili in cele mai multe cazuri doar la diagnosticul bolii. Eu am intalnit cazuri de titoidita autoimuna si deficit sever de hormoni tiroidieni cu anticorpi in limite normale sau doar usor crescuti, precum si pacienti cu valori foarte mari ale ATPO si ATGL si teste de functie tiroidiana normale (TSH, FT4, T3) care se simt perfect si care sunt in aceasta situatie de ani de zile.

Boala celiaca este o afectiune autoimuna, la fel ca si tiroidita Hashimoto. Din acest motiv cele 2 afectiuni se pot asocia la acealsi individ. La fel ca mai sus, scaderea valorii ATPO si ATGL ca urmare a dietei fara gluten NU inseamana ca evolutia pe termen lung a tiroiditei este influentata.

Cateva lucruri despre TIROIDA.ro, link-urile postate in comentariu si informatiile medicale de pe internet:

1. eu sunt medic endocrinolog (nu „naturopat”, „specialist in medicina alternativa”, homeopat, etc) si ma ocup in mod direct de multi pacienti cu probleme tiroidiene, iar cele scrise de mine pe blog reflecta formatia si experienta mea medicala;

2. stiu ca internetul este locul libertatii absolute de opinie, dar in acealsi timp sunt convins ca nu toate parerile au aceeasi greutate, mai ales cand vorbim de sanatate; in acest context, cand exista tratatate medicale de sute si mii de pagini unde functionarea normala si patologica a sistemului endocrin este descrisa pana la detaliu de gena si molecula, scrise de oameni care isi dedica viata studierii acestor lucruri si care, CEL MAI IMPORTANT, trebuie sa prezinte DOVEZI cand afirma ceva, eu nu doar ca nu pot, dar nici nu am dreptul moral sa pun informatia medicala reala pe acelasi palier de discutie cu parerile postate pe forumuri sau diverse alte site-uri;

3. in domeniul medical al zilelor noastre, schimbarile importante in recomandarile de tratament se fac doar dupa ce studii stricte efectuate pe numere mari de bolnavi DEMONSTREAZA matematic si statistic un beneficiu; se exclud astfel exceptiile, efectul placebo, etc; din punct de vedere medical, testimonialele si „experienta personala” cu o boala sau un tratament NU pot avea valoare si ar fi o mare greseala ca un doctor sa faca recomandari pe baza lor;

4. o sa spun doua lucruri pe care sunt sigur ca pacientii de buna credinta cu tiroidita autoimuna le vor intelege si aproba: a) sa suferi de o boala NU te face expert in acea problema si b) marea majoritate a pacientilor cu hipotiroidie tratatati cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin) se simt foarte bine sub tratament; este adevarat ca pentru o minoritate acest tratament nu este complet satisfacator, iar o alta parte au simptome cauzate de alte probele necunoscute/nediagnosticate;

5. domeniul web tiroida.ro a fost achizitionat de mine in 2009 conform legilor in vigoare; sunt convins ca sunt destui care ar fi dorit ca la aceasta adresa sa existe un altfel de site, poate chiar un mic focar de „informatie medicala alternativa” privind bolile tiroidiene, eventual si cu o componenta comerciala; acum, chiar daca eu am „monopolizat” acest domeniu web, nimic nu va opreste sa „monopolizati” si dvs unul unde sa va expuneti experienta dobandita pe internet si „sa lasati posibilitatea ca oamenii sa afle si alte metode de tratament in afara de vesnicul Eutirox (sic!) care nu rezolva problema!„;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea

Răspunsuri la întrebări (1316) + câteva clarificări Read More »

Răspunsuri la întrebări (2636)

Dana Serban:

Bună ziua domnul doctor!Vă rog,am nevoie de un răspuns !
Pe secțiunile examinate de la nivelul lobului tiroidian drept și lobului tiroidian stâng se observă aspect hiperplazic,cu noduli delimitați între ei de septuri fine conjunctive.Aceștia sunt constituiți preponderent de macrofoliculi,cu conținut coloid,dar se observă și normo și microfoliculi.Foliculii sunt tapetați cu epiteliu folicular normal,cubic sau aplatizat.
Nodulul cu diametrul maxim de 8 mm decsris macroscopic la nivelul LTD este bine delimitat de parenchimul tiroidian din jur ,de o capsulă fină, fibroasă,intactă.Arhitectura este foliculara, predominant microfoliculară(microfoliculi lipsiți de coloid);printre ei se observă foliculi de talie mare, neregulați (piese de puzzle), lipsiți de coloid sau cu coloid diluat;unii cu structuri de aspect pseudopapilar.Foliculii sunt tapetați cu epiteliu cubic ,cu nuclei ușor măriți,uniformi,hipercromia.
Se remarcă prezența unui mic fragment cu aspect de timus involuat.
Nodului cu diametrul maxim de 8 mm descris macroscopic la nivelul LTD se remarcă o proliferare tumorală relativ bine delimitată de parenchimul adiacent,cu arhitectură predominant papilară,dar se observă și foliculi;papilele au aspect convențional și prezintă ax conjuctivo-vascular ,fiind tapetate de epiteliu uni- sau pluristratificat . Celulele tumorale prezintă nuclei măriți in volum , stratificați, aglomerați, clarificați,pe alocuri incizurați ,cu conturul nuclear neregulat .Nu se remarcă prezența embolior limfovasculari.
Piesa trimisă în același recipient este reprezentată de țesut tiroidian fără modificări patologice.
Vă rog ce înseamnă acestea toate și dacă trebuie să urmez tratament cu iod radioactiv?!

Răspuns:

  • rezultatul descrie un mic de focar de cancer tiroidian diferențiat (papilar), fără elemente histopatologice de agresivitate;
  • dacă ecografia gâtului NU a demonstrat prezența unor ganglioni limfatici cu modificări suspecte de structura sau formă, vă încadrați în grupul de risc scăzut pentru persistență sau recidivă și tratamentul cu iod radioactiv NU e necesar;
  • găsiți pe blog trei articole scurte despre cancerul tiroidian, pe care v-a recomand să le citiți pentru o mai bună întelegere a situației; primul este aici: https://tiroida.ro/2009/08/04/cancerul-tiroidian-clasificare-factori-de-risc/

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96), SANADOR (programări la 021 96 99) și Sphera Clinic (programări la 0751 92 92 92 / 031 00 50 333)

Răspunsuri la întrebări (2636) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2635)

Dragos:

Buna ziua din nou dle doctor,
Revin cu o actualizare a analizelor.
nedumerirea mea este de ce a crescut TSH, desi nu am scazut doza de Euthyrox si daca valoarea usor crescuta a Tg in acest context e normala sau ingrijoratoare.

iulie 2024: TSH=1.1, Tg=0.27. Anti Tg=15, FT4=20.1
oct. 2024: TSH=2.74, Tg=0.31. Anti Tg=17, FT4=19
feb. 2025: TSH=0.111, Tg=0.16. Anti Tg=13, FT4=23.2
mai 2025: TSH=0.208, Tg=0.17. Anti Tg=17, FT4=20.2
dec. 2025: TSH=8.81, Tg=0.68. Anti Tg=20, FT4=17.9

Va rog sa-mi raspundeti cand aveti disponibilitate, multumesc.
Cazul meu discutat aici: https://tiroida.ro/2024/10/28/raspunsuri-la-intrebari-2561

Răspuns:

  • dacă doza de Euthyrox a rămas nemodificată și tratamentul este corect administrat, poate fi vorba de o problemă de absorbție intestinală sau de modificări ale greutății și/sau compoziției corporale; în practică, dacă medicamentul e luat în mod corect și nu sunt simptome digestive care să justifice un consult de specialitate, vom crește pur și simplu doza pentru a readuce nivelul TSH în intervalul dorit;
  • reiau, succint, regulile de administrate ale Euthyrox-ului: dimineața pe stomacul gol, fără a mânca nimic cel puțin 30 de minute după aceea; eventualele preparate cu fier, calciu, soia se vor administra/consuma la cel puțin 3-4 ore după Euthyrox;
  • creșterea nivelului tiroglobulinei este legata de valoarea mai mare a TSH; nivelul acestui marker (tiroglobulina) ar trebui interpretat, în esență, în două situații: sub tratamentul cu Euthyrox, cu TSH aflat in intervalul adecvat grupului de risc, și pe întrerupere, cu TSH de cel puțin 30 μUI/ml; la un TSH ușor crescut, ca în cazul dvs, e greu de tras vreo concluzie utilă legată de evoluția bolii;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96), SANADOR (programări la 021 96 99) și Sphera Clinic (programări la 0751 92 92 92 / 031 00 50 333)

Răspunsuri la întrebări (2635) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2634)

Florentina:

Buna ziua !
In urma unui examen medical anual mi-a iesit rezultatul la analiza Anti TPO – 278,8 si valorile de referinta sunt intre 1 și 20 maxim . Este cazul sa fac investigatii suplimentare ? Precizez ca Ft4 este 0.9737 .
Multumesc !

Răspuns:

  • acest nivel crescut al ATPO stabilește diagnosticul de tiroidită autoimună (Hashimoto);
  • dacă valorile TSH și FT4 sunt în limite, înseamnă ca tiroida funcționează (încă) normal, deci supravegherea fără tratament este suficientă; dacă sunteți la vârsta fertilă și vă doriți o sarcină în perioada următoare, TSH-ul ar trebui să fie în jumătatea inferioară a intervalului de normal; despre tratamentul tiroiditei autoimune puteți citi aici: https://tiroida.ro/2020/01/03/tiroidita-cronic-hashimoto-tratament-prognostic/
  • deși, strict vorbind, ecografia nu este obligatorie (dacă nu se palpează noduli sau asimetrii semnificative la nivelul tiroidei), cred că ar fi utilă ca parte a bilanțului inițial al bolii;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96), SANADOR (programări la 021 96 99) și Sphera Clinic (programări la 0751 92 92 92 / 031 00 50 333)

Răspunsuri la întrebări (2634) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2633)

Patricia:

Bună ziua,

Am 33 de ani și vă scriu pentru a solicita o evaluare endocrinologică privind un nodul tiroidian de 0,7/0,4 cm, fără adenopatii sau aderente la ganglioni. TSH și FT4 sunt în limite normale.
Antecedente heredo colaterale nu exista.
Am efectuat puncție biopsie, cu rezultat Bethesda V. Aș aprecia recomandarea dumneavoastră pentru pașii următori.

Mulțumesc mult pentru timpul acordat!

Răspuns:

  • răspunsul meu precedent se aplică într-o măsură și întrebării dvs; înainte de a merge mai departe, vă rog să-l citiți: https://tiroida.ro/2025/11/23/raspunsuri-la-intrebari-2632/
  • având în vedere vârsta de 33 de ani, nu cred că supravegherea fără operație este indicată, oricum nu ca primă variantă; luând în considerare informațiile din postarea dvs, îndepărtarea chirugicală doar a lobului care conține nodulul problematic va fi, cel mai probabil, suficientă; aceasta este, desigur, doar o opinie informativă; pentru o recomandare propriu-zisă, e nevoie de un consult și de o ecografie de tiroidă;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96), SANADOR (programări la 021 96 99) și Sphera Clinic (programări la 0751 92 92 92 / 031 00 50 333)

Răspunsuri la întrebări (2633) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2632)

A. I. Predescu:

Am nevoie urgent de o consultație pt ca am fost diagnosticată cu carcinom
Papilar bethesda 5 si am inteles ca sunteti printre putinii medici care recomanda supraveghere
Sunt in Bucuresti doar pana in data de 20.11
Va rog mult sa ma ajutati

Răspuns:

  • urmărirea fără tratament (chirurgical) este posibilă în anumite cazuri de cancer tiroidian; trebuie întrunite SIMULTAN mai multe condiții: (1) doar subtipuri fără agresivitate crescută de carcinom papilar, (2) un singur focar, cu diametrul cel mai mare de cel mult 10 mm, (3) focarul este localizat intratiroidian, la distanță de trahee, esofag, capsula posterioară, (4) fără adenopatii suspecte vizibile ecografic la nivelul gâtului, (5) este posibil accesul la un medic/echipă medicală cu experiență în monitorizarea ecografică a acestei patologii; în plus, nu aș recomanda supravegherea la pacienți mai tineri de 40 de ani, această abordare fiind de altfel mai potrivită pentru cei cu vârsta de peste 55-60 ani;
  • obținerea unei programări într-un interval atât de scurt (2 zile) nu este de cele mai multe ori posibilă, dar vă aștept la un consult la o dată ulterioară, cu programare din timp;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96), SANADOR (programări la 021 96 99) și Sphera Clinic (programări la 0751 92 92 92 / 031 00 50 333)

Răspunsuri la întrebări (2632) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2631)

Lavinia:

Buna ziua, am fost diagnosticata cu hasimoto acum un an, am avut valori mari atunci:
Tsh 56
Ft4 0.57
Atpo 4568
Am inceput tratamentul cu eutirox in doza de 62,5 in fiecare zi, valorile au scăzut in iunie 2025 aveam:
Tsh 2.013
Ft4 1.14
Atpo 296
Am continuat tratamentul tot in aceasi doza.
*In septembrie 2025 am avut
Tsh 3.82
Ft4 1.32
Atpo 503. Deci au început valorile sa creasca din nou
* In noiembrie am repetat din nou analizele si valorile sunt
Tsh 3.99
Ft4 0.98
Atpo 580
Deci din nou toate valorile modificate.
Ce pot face pentru a scadea Tsh-ul?Sa cresc doza de eutirox? Mulțumesc

Răspuns:

  • am scris de multe ori: odată ce diagnosticul de tiroidită autoimună (Hashimoto) e stabilit cu certitudine, măsurarea repetată a ATPO este inutilă!
  • în cazul dvs, un ATPO inițial de 4568 UI/ml ne arată fără urmă de dubiu că aveți aceasta afecțiune; deci, monitorizarea nivelului acestor anticorpi NU aduce niciun beneficiu ulterior; de altfel, cu sau fără tratament, valorile variază adesea mult;
  • obiectivul tratamentului cu Euthyrox este de a normaliza și a menține ulterior în limite normale valorile TSH (în primul rând) și FreeT4 (FT4); ca excepție, pentru femeile care plănuiesc o sarcină în perioada imediat următoare sau care deja sunt însărcinate, avem intervale mai înguste pentru TSH, ceea ce implică de obicei creșterea dozei;
  • nu ați menționat limitele de normal ale laboratorulul care a efectuat analizele, dar TSH-ul pare să fie în parametri; orice modificare de tratment trebuie făcută la recomandarea unui medic, de preferat endocrinolog, care să vă știe cazul în detaliu;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96), SANADOR (programări la 021 96 99) și Sphera Clinic (programări la 0751 92 92 92 / 031 00 50 333)

Răspunsuri la întrebări (2631) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2630)

CM:

Buna ziua,La analizele uzuale mi.au ieșit urmatoarele valori
Tsh 5.5521
T3 0.83
Atpo 347.97.
Asta înseamnă că am tiroida in stadiul 3?
Multumesc !

Răspuns:

  • rezultatele arată că aveți o tiroidită autoimună (Hashimoto); dacă valoarea TSH este peste limita superioară a intervalului de normal, vă aflați in stadiul de deficit ușor de hormoni tiroidieni, numit hipotiroidism subclinic; în cel de-al doilea articol de pe blog din seria de trei dedicate tiroiditei autoimune, eu am enumerat fazele bolii într-o ordine numerotată, pentru claritate; cu toate astea, o împărțire a în stadii numerice NU este uzuală, în schimb ne vom referi la gradul de afectare al funcției tiroidiene când descriem stadiul de boală;
  • în funcție de (1) preferința personală, (2) vârstă, (3) simptome și (3) alte teste de laborator, se poate iniția tratamentul de substituție cu levotiroxină sau se poate opta pentru monitorizare; presupunând ca sunteți de sex feminin, tratamentul este obligatoriu în cazul în care plănuiți o sarcină în perioada urmatoare sau sunteți deja însărcinată;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96), SANADOR (programări la 021 96 99) și Sphera Clinic (programări la 0751 92 92 92 / 031 00 50 333)

Răspunsuri la întrebări (2630) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2629)

Gabriela:

Am 28 de ani și iau tratament cu Euthyrox de 4 luni. Am născut acum 1 an.
Trebuie sa administrez iod in alaptare?

Răspuns:

  • nou-născuții hrăniți exclusiv la sân depind de iodul din laptele matern pentru un aport corespunzător; de aceea, femeile care alăptează, indiferent dacă sunt sau nu sub tratament cu levotiroxină (Euthyrox), ar trebui să aibă un aport zilnic total de 250-300 micrograme; pentru atingerea acestuia, adesea sunt necesare cantități suplimentare (100-200 micrograme/zi) față de ce conține o dietă obișnuită; polivitaminele recomandate în mod uzual după naștere au de obicei și iod în doze potrivite;
  • copii care nu mai sunt hrăniți doar la sân au și alte surse de iod, dar aportul de iod continuă să fie important; oricum, suplimentarea cu iod a mamei ar trebui continuată pe tot parcursul alăptării, chiar dacă intervine diversificarea;
  • formulele moderne de lapte praf pentru sugari conțin iod în cantități adecvate;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96), SANADOR (programări la 021 96 99) și Sphera Clinic (programări la 0751 92 92 92 / 031 00 50 333)

Răspunsuri la întrebări (2629) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2628)

Nedelcu:

Bună seara! Fetita de 8 ani cu Tsh 29
Atpo 292
Ft3 in limite
Ft4 10.76
Se mai poate corecta sau este tratament pentru viata cu euthyrox? Va mulțumesc

Răspuns:

  • rezultatele arata o lipsă importantă de hormoni tiroidieni (numita hipotiroidie), cauzată de tiroidita autoimună;
  • la aceste valori, tratamentul de substituție cu levotiroxină (Euthyrox) este în mod cert indicat; hipotiroidismul la copii, netratat, poate afecta dezvoltarea fizică și performanța intelectuală!
  • NU există alt mod de a corecta deficitul hormonal din tiroidita autoimună în afara tratamentului de substituție, chiar și în forme mai ușoare; prin natura sa, procesul autoimun este adesea oscilant în intensitate, ceea ce poate duce la variații ale valorilor TSH și FT4 în absența tratamentului, dar asta nu înseamnă ca le putem controla sau că e indicat să așteptăm până când boală, eventual, devine mai puțin activă;
  • este adevărat că în marea majoritate a cazurilor hipotiroidia din tiroidita autoimună este permanentă și tratamentul este necesar toată viața, dar (1) este foarte eficient și sigur atunci când e corect recomandat, urmat și monitorizat, (2) este relativ simplu de urmat și (3) nu împiedică niciun fel de activitate profesionala sau recreațională;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96), SANADOR (programări la 021 96 99) și Sphera Clinic (programări la 0751 92 92 92 / 031 00 50 333)

Răspunsuri la întrebări (2628) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2627)

Ionela:

Buna asi vrea să știu și eu aceste rezultate daca sunt ok

Ft4 (tiroxina libera)

1,21ng/dL (0,89-1,76)
15,6 pmol/L (11,5-22,7)

TSH ( hormon hipofizar tireostimulator bazal)
1,124uUi/ml (0,550-4,780

Aștept un răspuns mulțumesc

Răspuns:

  • valorile sunt in limite, ceea ce înseamnă ca glanda tiroida funcționează normal; altfel zis, producția de hormoni tiroidieni este în parametri normali;
  • aceste rezultate NU exclud alte posibile probleme tiroidiene, cum sunt nodulii sau o tiroidită autoimună aflată în faza inițială; dacă există suspiciune pentru una dintre acestea, sunt necesare investigații suplimentare;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96), SANADOR (programări la 021 96 99) și Sphera Clinic (programări la 0751 92 92 92 / 031 00 50 333)

Răspunsuri la întrebări (2627) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2626)

Ioana Panait:

Buna ziua, ma numesc Panait Ioana, am 48 de ani si sunt la menopauza din anul 2022, am histerectomie subtotala (uter scos in urma unui fibrom) din anul 2019. De cand sunt la menopauza am inceput sa fac calculi renali la ambii rinichi, calculi cu dimensiuni intre 4mm si 15mm, majoritatea scosi prin uretroscopie. Ar putea fi o cauza endocrina pentru formarea acestor calculi? Ce ar trebui sa fac? Multumesc!

Răspuns:

  • valorile crescute ale calciului din sânge (hipercalcemie) determină eliminarea unor cantități crescute ale acestui element în urină, cu risc crescut de formare de calculi; principala cauză de hipercalcemie persistentă este hiperparatiroidismul primar, o boală endocrină în care una sau mai multe glande paratiroide se măresc și produc excesiv hormonul specific (PTH);
  • pentru verificarea acestei ipoteze, primul pas este efectuarea unor teste de laborator: TSH, FT4, PTH, calciu seric total, albumina serică (pentru calculul valorii „reale” a calciului), 25 OH vitamina D, fosfor seric, magneziu seric și creatinina serică (verificarea funcției renale); în urma rezultatelor se vor confirma/exclude hiperparatiroidismul primar, disfuncția tiroidiană (hipertiroidia are printre manifestări și hipercalcemia), excesul de vitamina D (foarte rar); tratamentul și eventualele investigații suplimentare depind de diagnosticul exact;
  • e foarte important de înțeles că marea majoritate a cazurilor de litiază urinară NU apar în context de hipercalcemie și NU au drept cauză o boală endocrină, fiind investigate și tratate de nefrologi și urologi;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96), SANADOR (programări la 021 96 99) și Sphera Clinic (programări la 0751 92 92 92 / 031 00 50 333)

Răspunsuri la întrebări (2626) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2625)

Maria Dodoi:

Am doi noduli pe glanda tiroidă și toate analizele sunt bune în afară de Calcitonina care este de 39.90 acești noduli i.am descoperit în anul 2023 și Calcitonina atunci 20 dar luase.m biotina pentru unghii și păr și a trebuit să tot repet această analiză iar în anul 2025 este 39.90.Intrebarea mea este daca la această valoare poate fi Carcinom Medular Tiroidian?? Am mers către un medic pentru operație și mi.a spus că până nu rezolv cu apneea de somn cu aparat , și aveam din cauza unei deshidratări cu un medicament care să scoată apa din corp diurex sa am creatinina serica 1.70
Acum am creatinina 1.35, pentru apnee de somn am aparat pentru apnee, și Calcitonina 39.90. Vreau sa mă operez pot în astfel de condiții,și dacă la această valoare a Calcitoninei poate fi Carcinom Medular Tiroidian?? Va mulțumesc din tot sufletul anticipat Domnule Doctor!!

Rșpuns:

  • valorile calcitoninei mai mari de 100 pg/ml arată cu certitudine prezența unui carcinom medular tiroidian;
  • valorile crescute, dar sub acest nivel, se încadrează într-una din următoarele situații: (1) gușă nodulară și/sau tirodită autoimună FĂRĂ niciun fel de modificare suspectă a celulelor C parafoliculare (din care se dezvoltă carcinomul medular), (2) hiperplazie de celule C, adică o leziune care poate evolua către un carcinom medular și (3) carcinom medular tiroidian deja prezent;
  • dacă unul sau mai mulți dintre nodulii tiroidieni îndeplinește criteriile ecografice de suspiciune, ar trebui puncționat, cu efectuarea suplimentară a unui wash-out de calcitonină (măsurarea calcitoninei in 2 ml de ser fiziologic în care se clătește acul de puncție); de cele mai multe ori, însă, sursa unor astfel de valori ale calcitoninei, chiar dacă e vorba de un carcinom medular, este prea mică pentru a fi detectabilă ecografic; din acest motiv, diagnosticul cert este histopatologic, ceea ce necesită îndepărtarea chirugicală a tiroidei;
  • având in vedere dublarea valorii in 2 ani, probabil că operația este indicată; dacă intervenția se poate face în condiții de siguranță în contextul celorlalte probleme de sănătate, asta o decide echipa chirurg-anestezist;
  • prognosticul dvs este bun, chiar dacă ar fi vorba de un carcinom medular, acesta fiind foarte probabil de dimensiuni mici și limitat la tiroidă;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96), SANADOR (programări la 021 96 99) și Sphera Clinic (programări la 0751 92 92 92 / 031 00 50 333)

Răspunsuri la întrebări (2625) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2624)

Cristina:

Bună ziua. Sunt pacient post-tiroidectomie totală de 3 ani și mă confrunt cu o problemă legată de inconsecvența rezultatelor la analiza pentru tiroglobulină (Tg), situație care îmi generează confuzie și îngrijorare.

Situația mea se prezintă astfel: La trei laboratoare diferite, rezultatele pentru Tg sunt în mod constant nedetectabile (sub limita de detecție a fiecărui laborator). Unul dintre aceste laboratoare utilizează chiar metoda ECLIA.

La un al patrulea laborator, care specifică de asemenea metoda de testare ECLIA (electrochemiluminiscență), obțin în mod constant (la interval de 6 luni) valori detectabile: 0.13 ng/mL, 0.10 ng/mL și 0.18 ng/mL.

Principala mea neliniște este cauzată de faptul că acest al patrulea laborator, menționează un interval de referință pentru pacienții atiroidieni (post-operator) de <0.04 ng/mL, iar rezultatele mele depășesc semnificativ acest prag.

Această discrepanță între laboratoare este sursa principală de stres, fiind amplificată și de opiniile medicale divergente pe care le-am primit.

Aș dori să înțeleg mai bine care ar putea fi cauzele acestor discrepanțe între laboratoare și cum ar trebui interpretat corect acest context medical.

Răspuns:

  • toate rezultatele de laborator trebuie interpretate în contextul cazului; altfel zis, interpretarea depinde de evaluarea preoperatorie, rezultatul histolopatologic, tratamentele aplicate, ecografia postoperatorie, etc; în afara acestor elemente, discuția este pur tehnică, pe tehnici de laborator, ceea ce e în afara ariei mele de competență;
  • intervalul de referință pentru pacienții cu tiroida îndepărtată („atiroidieni”) ca mai mic de 0.04 ng/ml , adică un nivel nedetectabil, este incorect; cei mai mulți pacienți bine operați de tiroidă NU au valori nedetectabile ale tiroglobulinei postoperator, în special pe întrerupere de tratament; găsim tiroglobulină nedetectabilă la pacienți cu tiroida îndepărtată chirurgical și care au primit cel puțin o doză de iod radioactiv; ATENȚIE: nu toți pacienții tratați cu iod radioactiv ajung să aibă tiroglobulina nedetectabilă, iar asta NU înseamnă neapărat că boala nu e controlată;
  • fiecare pacient cu cancer tiroidian trebuie evaluat individual, pe datele sale, de dorit de un endocrinolog cu experiență în acestă patologie;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96), SANADOR (programări la 021 96 99) și Sphera Clinic (programări la 0751 92 92 92 / 031 00 50 333)

Răspunsuri la întrebări (2624) Read More »

Răspunsuri la întrebări (2623)

Crisa Cris:

Buna ziua ! Am 52 de ani și acum o săptămână am avut o intervenție chirurgicală de adenom paratiroidian stâng inferior.PTH la internare era de : 56,77 valori (17,3-74,1),iar calciu seric total: 11,5 valori ( 8,5-10,2).După intervenție PTH era de :16,59 iar calciu total : 9,40.
Iau calcidin ,vitamina D 3 c am 5000 /zi și Magnerot mi a recomandat pentru 14 zile . Diagnosticul principal e de : Tumora paratiroida cu evoluție imprevizibila și necunoscută . Momentan după 7 zile de la operație glanda mea tiroida e umflata deasupra ,simt un nod în gât și disconfort la înghițire și o durere ușoară partea de sus a glandei .De 7 zile iau neurofen
Va rog sa mi spuneți ce înseamnă acest diagnostic și dacă ar trebui să mă îngrijorez de glanda tiroida că parcă nu da semne de retragere .La ce simptome ar trebui sa fiu îngrijorată și va rog frumos sa mi explicați pe înțelesul meu daca glanda tiroida v a avea de suferit după aceasta intervenție !
Mulțumesc frumos!

Răspuns:

  • valorile postoperatorii ale calciului și PTH (parathormonului) arată că intervenția chirurgicală a avut succes, cu îndepărtarea glandei paratiroide mărite;
  • diagnosticul menționat este utilizat standard în aceste cazuri și nu reprezintă un motiv de îngrijorare; în esență, la valorile preoperatorii ale calciului și PTH pe care le-ați avut, putem fi siguri ca a fost vorba de un adenom (tumora benignă) de paratiroidă; în astfel de cazuri, problema se rezolvă complet în urma operației;
  • un grad de edem (umflătură) și disconfort este normal să apară la nivelul gâtului postoperator; atât timp cât nu determină probleme la respirație și la înghițire (mai mult decât un ușor disconfort), aceste manifestări fac parte din evoluția normală si vor dispărea progresiv într-un interval de la câteva săptămâni la câteva luni;
  • daca intervenția chirugicală a constat doar în îndepărtarea adenomului paratiroidian, glanda tiroidă nu va fi afectată;
  • nivelul de calciu din sânge ar trebui monitorizat postoperator pentru a detecta la timp o evetuală tendință la scădere;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96), SANADOR (programări la 021 96 99) și Sphera Clinic (programări la 0751 92 92 92 / 031 00 50 333)

Răspunsuri la întrebări (2623) Read More »