Dr. Claudiu Ţupea

Dau Liliana:

Buna ziua, domnule doctor. Ma numesc Dau Liliana, am 48 ani. Va rog din suflet sa imi raspundeti la o intrebare. De 5 ani sunt sub supravegherea medicilor endocrinologi, am 3 noduli tiroidieni de 1 cm fiecare pe lobul stang. Am facut si elastografie care are ca nodulii sunt benigni. De 4 ani sunt identici ca marime. TSH, FT3, FT4 sunt normale de 5 ani, ATPO este 130 (valoarea maxima este 30).
DIAGNOSTIC: TIROIDITA CRONICA CU NODULARIZARE.
Insa, acum o saptamana, pe un fond anxios (frica de a nu avea ceva mai grav la tiorida), mi-am refacut din nou analizele si am fost la 3 medici endocrinologi, si desi toti ma asigurau ca este bine, in timpul investigatiilor a inceput sa ma usture in gat, sa simt o jena pe partea stanga a gatului (lobul cu nodulii), ACEASTA SENZATIE DE USTURIME IN GAT PERSISTA SI ASTAZI) la 10 zile de la ultimele ecografii. Credeti ca aceasta jena in gat are legatura cu tiroida? Simt o usturime ca si cand as fi racita, dar chiar nu sunt racita, pentru ca este pe lobul stang senzatia, unde sunt si nodulii. Timp de 5 ani, de cand monitorizez nodulii, nu am avut vreun simptom.
Va rog din suflet sa ma ajutati, ca sunt foarte anxioasa!
Va multumesc mult de tot!

Raspuns:

• daca aspectul ecografic este nemodificat si analizele sunt in limite, cred ca se poate exclude o cauza tiroidiana pentru aceasta senzatie de usturime (care, de altfel, NU e caracteristica pentru patologia tiroidiana);
• poate fi indicat un consult ORL;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Maria:

Buna ziua!
Pentru mama mea, în vârsta de 83 de ani.

In anul 2015 a fost diagnosticata cu o gusa giganta.
Analize februarie 2015:
– TSH: 6.9386 μUI/mL (0.35 – 4.94 μUI/mL )
– FT4: 0.92 ng/d ( 0.70 – 1.48 ng/d )
– Anti- tiroglobulina: 624 UI/mL (<= 115)
– Anti-TPO: 158 UI/mL (< 34)

La recomandarea medicului endocrinolog a început tratamentul cu Euthyrox, initial în doza de 25 mcg/zi, apoi de 50 mcg/zi și din februarie 2016 în doza de 75 mcg/zi.

Analize iulie 2015:
– TSH: 4.1878 μUI/mL (0.35 – 4.94 μUI/mL )

Analize februarie 2016:
– TSH: 6.5369 μUI/mL (0.35 – 4.94 μUI/mL )

Analize aprilie 2016:
– TSH: 2.6276 μUI/mL (0.35 – 4.94 μUI/mL )

Analize februarie 2017:
– TSH: 2.0849 μUI/mL (0.35 – 4.94 μUI/mL )

Analize martie 2018:
– TSH: 3.7667μUI/mL (0.35 – 4.94 μUI/mL )

In luna aprilie 2020 a inceput tratamentul cu formula noua de Euthyrox. Din luna iunie au aparut urmatoarele simpome: oboseala accentuata, durei și crampe musculare, imposibilitatea de a se deplasa fără ajutorul bastonului din cauza unei slabiciuni musculare.

In 18.08.2020 a efectuat o noua analiza cu urmatorul rezultat:
– TSH: 0.5007 μUI/mL (0.35 – 4.94 μUI/mL )

A uitat si in dimineata cand a facut analiza a luat doza de 75 mcg/zi Euthyrox (intervalul de timp de când a luat pastilele de Euthyrox și momentul recoltarii probei de sânge a fost de aprox. 2 ore și 30 minute). Acest lucru a afectat rezultatul analizei?

Vă rog să-mi spuneți dacă ar putea reduce doza de Euthyrox la 50 mcg/zi? Mulțumesc!

Menționez urmatoarele: – în prezent volumul gusii a scăzut mult
– mama mea mai suferă și de HTA grad 3

Raspuns:

• ultimul TSH e in limite normale, chiar daca spre limita inferioara; poate fi mai prudenta, in contextul varstei, reducerea usoara a dozei de Euthyrox; cu toate astea, nu cred ca explica manifestarile enumerate;
• de asemenea, daca tratamentul a fost urmat pana atunci in mod constant, NU are vreo relevanta momentul in care a fost luat Euthyrox-ul in ziua recoltarii;
• ar trebui cautate alte cauze (neendocrine) pentru oboseala si slabiciune;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Codrin:

Buna ziua,
Sotia mea are 36 de ani si la jumatatea lunii aprilie a facut tensiune 141 cu 95 si puls 170, criza care a durat cam 20 de minute timp in care pulsul nu i-a scazut sub 110. De atunci crizele au continuat cu intermitente, mai frecvente seara si dimineata, tin de la cateva minute la cateva ore si sunt insotite de urinari frecvente. Cardiologul nu a gasit nimic la inima si a trimis-o la endocrinolog. Aici i-a fost pus diagnostic tireotoxicoza si tiroida cu aspect normal, puternic vascularizata si atat, cu indicatia sa repete analizele la 3 luni. Avand in vedere simptomele – oboseala, episoade de tensiune ridicata si puls marit (negenerate de o problema la inima – cardiolog + monitorizare), senzatie de ameteala, de sincopa, presiune in stern si senzatia de nod in gat, tauit in urechi (vertijul eliminat de audiograma) banuiala noastra este ca doar tiroida poate genera aceste simptome, dar nu ni s-a dat nici un tratament. Pe analize in data de 29.04.2020: FT4 avea 20.41 (12 – 22) si TSH 0.008 (0.27 – 4.2).
In 25.05 FT4 – 0.74 (0.7 – 1.48); FT3 2.81 (2.00 – 4.4) si TSH 0.089 (0.3500 -4.9400).In 04.06.2020 AC anti tireoperoxidaza 230.1 (<5.61); AC anti tiroglobuluina 59.5 (<4.1); FT3 2.52 (2.00-4.40); FT4 0.73 (0.70-1.48); TSH 0.8577 (0.35-4.94). In data de 07.08.2020 AC anti tireoperoxidaza 143.5 (<5.61); AC anti tiroglobuluina 70.0 (<4.1); FT3 3.41 (2.00-4.40); FT4 0.83 (0.70-1.48); TSH 2.9225 (0.35-4.94); TT3 1.14 (0.8-2.0); fT4I 6.63 (5.06-9.42); TT4 6.36 (4.87-11.2). Parintii ei au avut probleme minore cu tiroida, singurul tratament pe care il ia sotia mea este Concor de 2.5mg, o pastila dimineata si jumatate seara si suplimente (vitamine, Magneziu, etc.)

Raspuns:

• in afara de primele analize, cele din luna Aprilie, celelalte arata o functie tiroidiana normala sau cvasi-normala, care NU poate explica simptomele persistente; probabil in Aprilie a a avut un episod de hashitoxicoza, adica un exces tranzitor de hormoni tiroidieni care poate aparea intr-o tiroidita cronica; ar merita masurat si nivelul TRAb; oricum, functia tiroidei trebuie monitorizata, avand in vedere valorile crescute ale auto-anticorpilor;
• din punct de vedere endocrinologic, ar mai merita exclusa o problema a glandelor suprarenale, numita feocromocitom; pentru asta trebuie masurate metanefrinele si normetanefrinele plasmatice (o analiza de sange); o valoare crescuta trebuie sa duca imediat la un consult endocrinologic;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Cristian:

Buna seara!Am 52 de ani, sex masculin si acum o luna am facut operatia de tiroida totala si am primit rezultatul de la anatomia patoloigica si sunt foarte nelamurit.
Va rog sa ma ajutati sa inteleg acest rezultat.
Diagnostic 1)Carcinom papilar sclerozant multifocal LDT : focare neincapsulate1,9/1,3 cm si 0,6/0.5 cm, cu arii de invazielimfatica peritumorala, invaziv marginal capsular
2)Parenchimde fond polinodular, coloido/chistic, anizofolicular, cu epitelii hiperplazice cu aspect hiperfunctional
3) Trei (3) limfoganglioni periistmic cu aspect reactiv.
Stadialitate post chirurgicala PT PT3m
Stadialitate post chirurgicala PN PN0
Stadialitate agregata ST ST1
Alte date de tip prognostic R1, L1

Va rog sa-mi spuneti cat de grav este si daca trebuie sa fac terapie cu iod radioactiv?

Raspuns:

• rezultatul antomopatologic descrie o forma de cancer tiroidian diferentiat, carcinom papilar, forma cea mai frecventa; subtipul histologic, sclerozant multifocal, este considerat ca fiind ceva mai agresiv decat forma „clasica” de carcinom papilar;
• din acest motiv, dar si luand in considerare (1) dimensiunea focarului dominant si (2) invazia limfatica si marginala la nivelul capsulei, tratamentul cu iod radioactiv e indicat pentru distrugerea unor eventuale celule tiroidiene (maligne sau normale) ramase dupa operatie;
• cu tratament complet, adica operatie de indepartare a tiroidei (pe care ati facut-o) + iod radioactiv si monitorizare adecvata, prognosticul e bun, cu sanse mari de vindecare;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

BOSTAN Maria Cristina:

Va rog, as dori sa inteleg ce inseamna rezultatul APTO=227,1 in contextul in care FT4=10,64 si TSH=2,296

Raspuns:

• valoarea crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;

• nivelul normal al TSH arata ca tiroida produce la acest moment cantitati adecvate de hormoni, deci tratamentul nu e necesar; cu toate astea, vorbim de o boala cronica, deci controalele periodice sunt obligatorii pe viitor;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Simona:

Buna seara,mulțumesc pentru răspunsurile anterioare. In cazul pacienților cu carcinom tiroidian in antecedente, se pot efectua tratamente faciale ce implica ultrasunete sau creme cu argint ionizat? SMarea sau strandul termal sunt interzise? Va mulțumesc anticipat!

Raspuns:

• NU exista nicio contraindicatie de acest tip (tratamente dermatologice, expunerea la soare, mersul la mare, strand, etc) pentru pacientii cu carcinom tiroidian;
• singura situatie in care se impun restrictii este perioada dinaintea tratamentului cu iod radioactiv, cand trebuie urmata o dieta alimentara saraca in iod si, de asemenea, poate fi prudenta evitarea mediului marin (foarte bogat in iod);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Miriam:

Nu am tiroida de 9 ani.
Am inceput tratamentul cu formula noua de Euthyrox, este groaznic… teactiile adverse sunt imposibil de tolerat. Am duteri de inima, ptesiuni mari in cutia cioraniană, la cerebel.., am puls foarte mare, eu care aveam meteu puls mic, ma simt groaznic,.. am dureri musculare, mi se înmoaie picioarele, nu pot sta in picioare. Ca mine sunt multi pacienti… firma trebuie sa lase pe piata si vechea formulă… altfel murim.

…

Imi cer scuze pentru greșelile datorate tastaturii prea mici.

Raspuns:

• este indicat un control endocrinologic, cu repetarea testelor de functie tiroidiana (TSH, FT4, eventual T3 total);
• in functie de rezultate si de simptomele dvs, medicul endocrinolog poate ajusta doza, temporar sau permanent; de asemenea, trebuie luate in considerare alte posibile cauze pentru manifestarile dvs;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Flavia Angela:

Buna Ziua,
Pentru Mama mea, 49 de ani
In urma unui ecograf s-au descoperit 2 noduli, Si sa facut o internare pentru o scintigrafie + Analize. Sa recomandat de catre medicul Endocrinolohg interventia chirurgicala pentru a scoate tiroida total.
In Familie nu sunt cazuri cu afectiuni tiroidiene, In Anul 2019 Ocombrie au inceput Bufeuri – transpiratii pe timpul zilei, accentuate pe timpul noptii. Anul 2020 Luna Februarie au aparut simptomele de oboseala, Palpitatii, probleme gastrice reflux – constipatie, dureri in zona pieptului si in zona cervicala, dureri articulare (urmeaza analize pentru inflamatii), pierderea in greutate nu stiu cu exactitate in cat timp sa redus din greutate, dar de la 60kg sa ajuns la 44,5kg. Stari de oboseala zilnice, axietate. Nu are alte afectiuni de sanatate.
Tratament urmat cu: Mastrelle meno 1, Sargenor Fiole, Calciu Magneziu Si Zinc. Fara nici o ameliorare in urma acestui tratament Urmat din luna Mai 2020.
Va rog daca ne puteti informa cu detalii despre iodul radioactiv, doresc sa stiu daca este posibila tratarea fara interventia chirurgicala in urma rezultatelor pe care le voi atasa mai jos.
Mentionez nu sa efectuat o biopsie.
Va Multumesc Frumos.
Rezultatele de pe Scrisoarea Medicala:
DIAGNOSTIC PRIMAR:
E44.1 – Malnutritia Proteino-energetica usoara
SINDROM HIPOANABOLIC
DIAGNOSTIC SECUNDAR:
GUSA MULTINODULARA. NODUL DOMINANT LTS CAPTANT
TETANIE NORMOCALCEMICA
CLIMAX CU TULBURARI NEUROVEGETATIVE
Epicriza: Pacienta 49 ani, fumatoare, se interneaza pentru fatigabilitate, tremor al extremitatilor, iritabilitate, epigastralgii, acroparestezii, bufeuri – in vederea clinicii hormonale.
G = 44,5 Kg T = 156 cm, TA = 125/65 mmHg: AV= 84 b/min.
ECOGRAFIE TIROIDIANA:
LTD = 20,26,52 mm
LTS = 25,26,64 mm
Tiroida Normala situata, simetrica , difuz marita, ecogenitate neomogena, zone hipoecogene alternand cu zone izoecogene. Pe sectiune longitudinala LTS arie hipoecogena, neomogena 16/18 mm relativ bine delimitata si arie intens hipoecogena 4,5/3 mm, bine delimitata.
REZULTAT SCINTIGRAFIE:
– Tiroida normala situata, marita de volum prin hipertrofia ambilor lobi;
– LTS : Imagine rotund-ovalara, bine delimitata, situata la baza lobului, hiperfixanta fata de restul tesutului tiroidian unde intensitatea radioactivitatii este mai scazuta ( nodul fierbinte)
-LTD: mica imagine lacunara, situata la baza lobului, ce intrerupe conturul extern ( nodul rece) ; distributie omogena si intensitate normala a RT in restul lobului;
CONCLUZII:
Gusa multinodulara mixta.
REZULTATE ANALIZE:
TSH 0, 4473 UI/ mL Valori Normale: ( 0, 3500 – 4, 9400 )
0, 4473 mUI/L Valori Normale: ( 0, 3500 – 4, 9400 )

FT4 0,79 ng/dL Valori Normale: ( 0,70 – 1 , 48 )
10, 17 pmol/L Valori Normale: ( 9,01 – 19,05 )

TIROGLOBULINA 106,80 ng/mL Valori Normale: (3,5 – 77,0)

TPO < 3, 0 UI/mL Valori Normale: (<5,61

COLESTEROL 178 mg/dL Valori Normale: (<200
4,61 Valori Normale: (< 5,20

Raspuns:

• analizele prezentate (TSH si FT4) arata ca tiroida functioneaza normal, deci piederea ponderala si restul problemelor, nu au cauza tiroidina;
• in special scaderea in greutate ar trebui investigata, deoarece nu apare de obicei odata cu instalarea menopauzei; restul manifestarilor (bufeuri, palpitatii, astenie) pot fi puse pe seama tranzitiei catre menopauza;
• din datele prezentate in postarea dvs, NU reiese ca operatia de indepartare a tiroidei este neaparat indicata, cel putin nu in perioada imediat urmatoare; daca e posibil, faceti o consultatie de a doua opinie la un alt endocrinolog, eventual cu un set nou de analize de sange (TSH, FT4, ATPO, Ac anti-tiroglobulina, TRAb);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Silviu:

Buna ziua!am 35 de ani sex masculin,In urma unui RMN mi s-a descoperit un nodul tiroidian de 6.5/5 cm cu structura mixta solid-necrotico-chistic,analizele sunt in limite normale,nu prezint nici un simptom,nu exista rude de gradul 1 cu boli de tiroida
Rezultatul ecografic este:LTS nodul tiroidian plonjat intratoracic,margini regulate,halou prezent,structura hiperecogena,neomogena,degenerata chistic,fara microcalcificari,vascularizatie usor crescuta,fara adenopatii lc
LTD:chist 8.6/4.8 mm
Rezultatul punctiei:aspecte citologice cu celularitate scazuta,cu mici grupuri de celule epiteliale coezive,cu relativ frecvente celule dispersate,cu celule cu nuclei relativ monomorfi unii de talie usor crescuta,contur relativ regulat,cromatina dispusa in grunji mici usor ingramaditi,citoplasma fin granulara,coloid in cantitate scazuta/moderata,relativ rare,mici trame fibroconjuctive,relativ frecvente elemente de infiltrat inflamator cronic dispersate,mici depozite dispersate de material amorf,cristaloid
Concluzie: aspecte citologice sugestive pentru cel mai probabil leziune foliculara benigna sistem bethesda 2
Singura optiune este operatia,chiar daca nu prezint simptome?
Va multumesc!

Raspuns:

• da, singura solutie e operatia; aparitia simptomelor ar indica complicarea situatiei, inclusiv cu cresterea riscului operator, deci acestea NU trebuie asteptate pentru a merge la operatie;
• sunteti tanar, nodulul e foarte mare, este aproape cert ca va continua sa se dezvolte, obligand oricum mai tarziu la tratament chirurgical, in conditii de risc mai mari decat in prezent;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

kun ovidiu:

am fost operat de extirpare totala a tiroidei acum 5 ani cu tsh in limite normale cu tratament cu eutyrox.la un control de rutina mi-a iesit tsh-ul de 65,2.am repetat analiza la 2 zile si a iesit tsh tot peste 65.
care ar putea fi cauza.

Raspuns:

• valoarea foarte crescuta a TSH, daca e corect masurat, arata o lipsa importanta de hormoni tiroidieni;
• daca tratamentul cu Euthyrox a fost urmat corect si neintrerupt, primul pas este repetarea analizei, impreuna cu FT4 si T3 total, la un alt laborator, cat mai de incredere;
• daca se confirma acest nivel, asa cum inteleg ca s-a intamplat la dvs, trebuie revazut tratamentul cu Euthyrox: doza, mod de administrare; in special trebuie avuta grija la alte medicamente sau preparate care pot influenta absorbtia levotiroxinei;
• oricum, e nevoie sa mergeti la un control endocrinologic pentru lamurirea situatiei si indicatii adecvate;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Gavrus Alina:

Buna ziua ! in urma cu o luna au inceput niste manifestari ca , oboseala , senzatie de lipsa de aer , nod in gat , iritabilitate accentuata ,crestere in greutate fapt care m-a condus a face o programare la medicul endocrinolog.
Am 38 ani , diagnosticata cu tiroidita cronica autoimuna in stadiul de eutiroidie

Mi s-a efectuat o ecografie , unde s-au descoperit 4 noduli :5/5/8mm,6/5/7mm,9/4/8mm,8/5/8mm, iar in explicatii medicul spune asa :formatiuni nodulare discret hipoecogene, neomogene, bine delimitate cu vascularizatii discrete perinodulare, mi s-a descoperit lateral stanga poliadenopatii , dar aici este discutabil deoarece in urma unui exudat farigianni s-a descoperit un streptococ betahemolitic , tratat cu ospen , urmand sa imi repet exudatuldeoarece inca prezint usturime in gat si tuse seaca .Ma ingrijoreaza totusi rezultatul ecografiei , din pacate nu am primit prea multe explicatii in sensul acesta .

Multumesc mult

Raspuns:

• nodulii tiroidieni descrisi la ecografie sunt toti mai mici de 10 mm; asta inseamna ca nu pot, in mod obiectiv, sa provoace vreun disconfort la nivelul gatului; daca tiroida functioneaza normal (adica TSH si FT4 sunt in limite), se poate exclude o cauza tiroidiana si pentru restul problemelor (iritabilitate, crestere ponderala);
• nodulii respectivi ar trebui supravegheati ecografic, initial la 6 luni, apoi anual daca raman nemodificati; avand in vedere dimensiunile si descrierea ecografica, e putin probabil sa puna probleme;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Cristian:

Buna seara!Am52 de ani si acum o luna am facut operatia de tiroida totala si am primit rezultatul de la anatomia patoloigica si sunt foarte nelamurit.
Va rog sa ma ajutati sa inteleg acest rezultat.
Diagnostic 1)Carcinom papilar sclerozant multifocal LDT : focare neincapsulate1,9/1,3 cm si 0,6/0.5 cm, cu arii de invazielimfatica peritumorala, invaziv marginal capsular
2)Parenchimde fond polinodular, coloido/chistic, anizofolicular, cu epitelii hiperplazice cu aspect hiperfunctional
3) Trei (3) limfoganglioni periistmic cu aspect reactiv.
Stadialitate post chirurgicala PT PT3m
Stadialitate post chirurgicala PN PN0
Stadialitate agregata ST ST1
Alte date de tip prognostic R1, L1

Va rog sa-mi spuneti cat de grav este si daca trebuie sa fac terapie cu iod radioactiv?

Raspuns:

• da, conform rezultatului anatomo-patologic, tratamentul cu iod radioactiv e necesar;
• tipul histologic, carcinom sclerozant, este considerat un cancer papilar ceva mai agresiv; in plus, invazia limfatica si a capsulei tiroidiene creste riscul ca un numar de celule maligne sa fi ramas dupa operatie; scopul tratamentului cu iod radioactiv este tocmai acesta, de a elimina micile resturi tumorale, care pot ramane si dupa o operatie foarte bine facuta;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Angela:

Buna ziua! Imi cer scuze pentru deranj. Va rog din suflet daca se poate sa imi raspundeti. In urma cu un an de zile am fost la un control mamar si i-am precizat Doamnei Endocrinolog ca planuiesc sa devin mamica (mentionez ca nu incercasem sa raman gravida). Mi s-a recomandat sa fac ecografie si niste analize de sange la tiroida daca planuiesc de un copil. Am facut ecografie si mi s-a spus ca este totul in regula. TSH-ul in urma analizelor facute a fost 3.54microUI/ml, FT3 5.29 pmol/L, iar FT4 17.15 pmol/L. Mi s-a recomandat sa iau Euthyrox 25mcg dinainte sa rămân gravida (mi-a precizat ca tsh-ul trebuie sa fie sub 2.5 in timpul sarcinii ca altfel pot face un copil cu handicap). Am luat aceste pastile fara a stii ca exista posibilitatea ca acest tratament sa fie luat pe viata. Dupa o luna de luat aceste pastile am refacut analizele si valoarea TSH-ului a crescut putin in loc sa scada. Mi s-a recomandat sa maresc doza si sa iau 50mcg timp de 3 zile si restul zilelor 25mcg. Am acest tratament de un an de zile. In luna Februarie 2020 am ramas gravida si din pacate la 5 saptamani am avut un avort spontan. Nu înțeleg de ce mi s-au dat aceste pastile neavând probleme cu tiroida, iar din ce stiu analizele la tiroida se fac in timpul sarcinii, iar daca ceva este neinregula atunci ti se administrează pastile de catre medicul care monitorizează sarcina. Au trecut 4 luni de la acel avort si doresc sa incerc din nou sa raman gravida. Este posibil sa fi avut acel avort din cauza acestor pastile? Ma gandesc sa opresc acest tratament, iar atunci cand o sa raman gravida in caz ca o sa fie nevoie si o sa mi le recomande D-na Doctor sa le iau pe timpul sarcinii. Daca ma opresc din luat acest tratament este posibil sa imi revina tiroida cum a fost dinaintea inceperii tratamentului? Ma astept ca valoarea tsh-ului sa creasca in primele luni. Cum as putea sa ma opresc din luat, trebuie sa elimin treptat aceste pastile sau brusc? Ce imi sugerati sa fac, imi este frica sa nu fiu nevoita sa le iau pe viata daca continui cu ele acum? Din pacate Doamna Endocrinolog nu mi-a explicat nimic in legatura cu aceste pastile si anume faptul ca se ia pe timpul sarcinii si posibil sa fie luate pe viata (in functie de rezultatele analizelor la cateva luni dupa nastere). Va multumesc si imi cer scuze pentru roman

Raspuns:

• chiar daca nu era neaparat necesar, tratamentul cu Euthyrox NU a cauzat, nici macar in parte, pierderea sarcinii;
• argumentul cu TSH mai mic de 2.5 μUI/ml inainte de sarcina este valabil DOAR daca se documenteaza o forma de hipotiroidie, de obicei fiind vorba de tiroidita autoimuna; in acest sens, trebuie sa avem auto-anticorpii crescuti (ATPO, Ac anti-tiroglobulina) si/sau un aspect ecografic sugestiv pentru tiroidita autoimuna; in absenta acestora, tratamentul cu Eutyrox nu e necesar, chiar daca TSH e mai mare de 2.5 2.5 μUI/ml;
• pentru a se putea modifica tratamentul actual este necesara o reevaluare endocrinologica, cu repetarea investigatiilor (TSH, FT4, ATPO, AC anti-tiroglobulina, eventual ecografie); in functie de acestea si de planurile dvs pentru o sarcina, endocrinologul va decide;
• cateva precizari:

1. investigatiile pentru tiroida, daca se considera necesare, se incep INAINTE de sarcina; se pot repeta si pe parcursul acesteia, dar, in mod ideal, primele teste trebuie facute inainte de a ramane gravida;
2. tratamentul si monitorizarea tiroidei pe timpul sarcinii le face tot endocrinologul, nu medicul ginecolog care urmareste sarcina; evident, trebuie sa existe o forma de comunicare intre cei doi;
3. tratamentul cu Euthyrox este necesar pe termen lung, in majoritatea cazurilor, pentru ca problema (adica lipsa de hormoni tiroidieni) este cronica; deci nu inceperea tratamentului duce la necesitatea de a-l urma permanent, ci natura bolii tiroidiene; evident, sunt si destule situatii in care tratamentul nu e permanent;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Maria:

Buna ziua,

Ma numesc Maria, 42 ani, fara cazuri de afectiuni tiroidiene in familie si in urma analizelor repetate anual din 2017 pana acum am primit urmatoarele rezultate:

Feb 2017 – FT4 10.52 (val ref 10.60 – 22.70) si TSH 3.11 (val ref 0.27 – 4.20)
Mart 2017 – FT4 10.23 (val ref 10.60 – 22.70) ecografie tiroida in parametri normali
Mart 2018 – FT4 10.11 (val ref 10.60 – 22.70) si TSH 3.61 (val ref 0.27 – 4.20)
Mai 2018 – FT4 09.59 (val ref 10.60 – 22.70) si TSH 2.74 (val ref 0.27 – 4.20)
Mart 2019 – FT4 09.54 (val ref 10.60 – 22.70) si TSH 2.78 (val ref 0.27 – 4.20)
Feb 2020 – FT4 09.06 (val ref 10.60 – 22.70) si TSH 2.29 (val ref 0.27 – 4.20)

Ft4 continua sa scada constant, in vreme ce TSH ramane stabil. Crestere constanta in greutate (2 kg anual). Raspunsul medicului a fost “nu aveti sa de ce va ingrijorati”. Ce ar trebui sa fac in continuare?

Raspuns:

• foarte probabil, aceste valori usor scazute ale FT4 NU reflecta un deficit real de homoni tiroidieni; cu rare exceptii, TSH-ul este analiza cea mai sensibila prin care evaluam functia tiroidiana, iar la dvs a fost mereu in limite;
• primul pas ar fi sa repetati analizele la un alt laborator, mai ales daca pana acum au fost recoltate intr-un singur loc; de completat, eventual, cu T3 total;
• daca valoarea FT4 se mentine scazuta, pentru a elimina posibilitatea (oricum redusa) a unei probleme hipofizare, investigatiile ar trebui completate cu masurarea cortizolului seric si a prolactinei;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii