Dr. Claudiu Ţupea

alex:

Buna ziua
am fost diagnsticat recent la un control ecografic de rutina cu macronodul tiroidian .
Sex M. 41 ani.
am efectuat apoi o examinare la ecograf-elastograf .
Rezultatul: leziune macronodulara cu diamtru maxim de 32 mm, intens heterogena prin prezenta a multiple microcalcifieri difuz exprimate in intreaga masa nodulara.Leziunea amprenteaza anterior capsula tiroidiana, marginea inferioara fiind slab evidentiata, exista vascularizatie moderata, predominant periferic.
Din pdv elastografic leziunea este intens dura cu socr elastografic 4 si 5 in mare parte datorat microcalcifierilor intralezionale.
fara limfonoduli suspecti laterocervical bilateral.

Mentionez ca totodata cu examinarea de rutina s-a efectuat si un set de analize, iar TSH are valoarea 0,96 la o scara valorica de raport de 0,35-4,94. Conform laboratorului – valoare normala.
Intrebarile mele:
– la ce ma pot astepta mai rau?
– care sunt urmarile in urma unei tiroidectomii (crestere in greutate, dezechilibru hormonal, dependenta de medicamente, vesnic mers la medic, pierdere de masa musculara, functie sexuala, eficienta intelectuala? – pe scurt ..calitatea vietii.
– ce pasi urmeaza sa mai parcurg ?
– ce urmari ar fi daca as ignora total subiectul?
Nu sunt obisnuit sa fiu bolnav si nici sa depind de medici si pastile. Nu mai dorm de citeva nopti si am un inceput sever de depresie datorita acestor vesti.
Va mutumesc pt un eventual raspuns.

Raspuns:

1. varianta cea mai nefavorabila este ca nodulul respectiv sa fie malign; chiar si asa, formele comune de cancer tiroidian sunt vindecabile intr-o mare majoritate; investigatiile trebuie completate cu masurarea calcitoninei, pentru a exclude o forma mai rara si mai agresiva de cancer tiroidian, carcinomul medular;
2. exista riscurile operatorii, care in cazul unui chirurg experimentat sunt mici (sub 1-2%); in esenta, acestea sunt: lezarea paratiroidelor (cu hipocalcemie), lezarea nervilor din vecinatatea tiroidei (cu tulburari de vorbire sau la inghitit) si sangerarile; in marea majoritate a cazurilor NU apare o scadere a calitatii vietii dupa operatie, daca tratamentul este corect administrat; da, va fie nevoie de tratament permanent (usor de administrat) si de controale periodice la medic (cate de des depinde si de diagnosticul definitiv), dar astea NU sunt motive sa ignorati un diagnostic potential grav;
3. in mod ideal, ar trebui facuta intai o punctie cu ac subtire pentru un diagnostic citologic; in cazul unui diagnostic cert benign exista si optiunea de a urmari nodului periodic ecografic, fara interventie imediata; orice alt rezultat la punctie ar trebui sa duca la operatie;
4. ati putea lasa un cancer de tiroida sa creasca si sa se extinda, complicand tratamentul ulterior si scazand sansele de vindecare;
5. ingrijorarea este absolut fireasca; depresia e mai putin justificata, avand in vedere ca avem posibilitati foarte bune de tratament si sanse mari de vindecare, deci nu vorbim de vreo situatie disperata;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

dragnea elena:

buna ziua,ma numesc elena dragnea,am 74 ani,buc.si am hipotiroida
depistata in anul 1996.luna asta am facut analizele indicate de medicul curant,si sint urmatoarele..t.s.h,,2,44,ft4-9.99–pth,73,5
calcitonina,,<o,5,iar t.g-tiroglobulina ,213,1,aceasta crestere ma ingrijoreaza–va rog sa-mi raspundeti–cu respect—e.d.

Raspuns:

– valoarea normala a TSH arata ca nivelurile de hormoni tiroidieni sunt in limite normale; presupunând că sunteţi sub tratament, asta înseamnă ca doza e adecvată;

– nivelul PTH pare la limita superioara a normalului sau putin peste; aceasta valoare ar trebui corelata cu nivelul calciului din sange (calcemia), al fosforului si al vitaminei D (25-hidroxi vitamina D);

– masurarea tiroglobulinei intr-un caz de hipotiroidie este inutila si de cele mai multe ori valorile sunt crescute din cauza procesului distructiv tiroidian, fara vreo alta semnificatie;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

alina:

Am fost operata de tiroida, [e]xtirpare totala.L[a] 4 luni dupa operatie am durei in zon[a] operatiei, car[e] persista, amorteli de buze, si g[a]t
la ecografie s[-]au vazut bonturi pe stanga.Acestea pot sa duca la aceste dureri?
s[-a] format si o cic[at]rice cheloida.spuneti[-]mi va rog, cum pot scapa de acete dureri?

Postare editata

Raspuns:

 – un rest tiroidian de partea stanga nu ar explica nici durerile, nici amortelile (se numesc parestezii in limbaj medical); durerea si disconfortul cervical pot persista 6-12 luni dupa operatie, dar pana la urma dispar;

– paresteziile pot fi un semn al scaderii nivelului de calciu din sange (hipocalcemie) si acesta ar trebui masurat cat mai repede; hipocalcemia severa poate fi periculoasa si tratamentul este obligatoriu si urgent in aceste cazuri;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

nicoleta:

TSH 47.66 µUI/mL0.27-4.20 µUI/ml
Free T4 9.52 pmol/L10.0 – 23.0pmol/L
Ac Anti-Tireoperoxidaza (TPO)1056 IU/ml< 34 UI/ml
Trigliceridele / proteine 30mg/dl
Colesterol total 238 mg/dL
Menționez ca sunt și suspecta de sindromul sjogren anticorpi ANA , SSa (Ro), SSb (La) și factor reumatoid toate cu mult peste medie
Vă rog o părere mai sunt câteva zile pana la programare și simt ca înnebunesc
Vă mulțumesc , o zi bună

Raspuns:

– rezultatele arata o forma moderat severa de hipotiroidie ( deficit de hormoni tiroidieni) care necesita inceperea fara intarziere a tratamentului de inlocuire cu levotiroxina; cauza hipotiroidiei este o tiroidita autoimuna (Hashimoto) – afectiune in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe larg despre subiect, gasiti pe blog 3 articole, primul fiind aici: http://tiroida.ro/?p=408; boala este cronica si tratamentul este permanent, dar tratata si urmarita corect nu pune niciun fel de probleme;

– sindromul Sjögren este tot o afectiune autoimuna si in destule cazuri un pacient are 2 sau mai multe boli cu acest substrat (autoimun); cand se intampla asta, fiecare boala trebuie tratata individual;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Anna75:

Buna ziua. Mama mea (64 ani0 a facut analziele pt tiroida si au iesit urmatoarele: ATPO (365,20), FT4 (11,83), TSH (6,22), CREATININA (1,26), UREE SERICA (48,29). Ce poate sa insemne acea valorea mare a ATPO? Multumesc.

Raspuns:

– valoarea crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;

– valoarea TSH la mama dvs pare, de asemenea, peste limita superioara a normalului; asta inseamna deja o forma (usoara) de hipotiroidie si tratamentul intra in discutie, deci e nevoie de un consult la medicul endocrinolog;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Madalina:

Buna ziua,
Domnule doctor, va rog frumos sa ma ajutati cu un raspuns.
Am 36 ani, sex feminin , nu cunosc in familie la rude de gradul 1 istoric cu boli de tiroida, eu am fost diagnostica cu o problema la tiroida, respectiv hipotiroidism in anul 2015, depsistat la C.I Parhon Bucuresti, urmez tratament cu euthyrox 50 si luna aceasta mi-am facut analize de monitorizare si rezultatele sunt urmatoarele:

1. Anti-TPO -Ser rezultat 197 UI/mL referinta valoare mica <35 UI/ml

2. FT4 -Ser rezultat 0.995 ng/ml referinta 0.8 – 1.9 / ng/ml

3. TSH -Ser rezultat 1.76 µUI/ml referinta 0.4 – 4 / µUI/ml

Mentionez ca am avut si inca am probleme cu kg in plus, am reusit prin sport(aprox 2 ore/zi fara intrerupere, 5 zile pe sapt) si dieta adecvata sa slabesc aprox 13 kg in 6 luni, celelalte analize, colesterol, trigliceride sunt in limite normale acum, insa mai am de slabit foarte multe kg(25kg) si mi s-a recomandat un produs – “Carnitin plus”care are in compozitie iod. Valorile nutritionale pentru o capsula la acest produs sunt:
L-Carnitină – 500mg, Iod – 65 µg (43,33%*), Crom – 25 µg (62,5%*) (* DZR – Doza Zilnică Recomandată)
Mod de utilizare: Se administrează 1-3 porţii (1-3 caps.) pe zi: o porţie cu cel puţin 30 de minute înainte de antrenament, o porţie imediat după antrenament şi se mai poate administra o porţie dimineaţa.
Va rog frumos sa ma ajutati cu urmatoarele raspunsuri:
1.Valorile analizelor actuale Anti-TPO , TSH si T4 sunt normale in conditiile in care iau deja euthyrox 50.Tiroida mea functioneaza normal cu aceasta doza? Ce imi recomandati?
2.Avand in vedere rezultatele acestor analize de verificare a functionarii tiroidei, pot lua aceste suplimente care ma ajuta in lupta cu kg in plus, avand in vedere ca si acestea contin iod? Doza continuta de aceste suplimente modifica/ agraveaza starea mea de sanatate si situatia actuala?

Va multumesc anticipat pentru raspuns!

Raspuns:

1. valorile sunt bune, dar asta nu inseamna ca tiroida dvs functioneaza normal; acestea arata doar ca tratamentul completeaza in mod adecvat ce nu mai reuseste tiroida sa produca; masurarea ATPO nu mai aduce nicio informatie utila dupa stabilirea diagnosticului de tiroidita autoimuna si de aceea NU este necesara monitorizarea acestor anticorpi;
2. doza de iod din produsul mentionat este destul de mica, deci riscul de a dezechilibra suplimentar tiroida este redus; pe de alta parte, din cate stiu eu, nu este dovedit nici vreun beneficiu clar al acestor suplimente in pierderea in greutate;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Roxana P.:

Buna ziua domnul Dr. Tupea! Am 37 de ani, un copil -nastere naturala fara epidurala, fara antecedente in familie in legatura cu patologii legate de tiroida.Am fost diagnosticata cu tiroida multinodulara, cu functionare normala in 2009. La fiecare ecocrafie nodulii sunt mai multi iar cei vazuti la ecografia anterioara sunt mai mari. Pe data de 19.09.2016 rezultatele ecografiei sunt: LTD: N1-nodul neomogen, vascularizatie periferica 1,17×1,84×1,19 cm. N2- nodul neomogen, vasc. periferica 0,78×0,88 cm.N3- nodul neomogen 1,15×1,2 cm. LTS: N4 inferior, 0,99×1,45×0,99 cm, vase predominant periferice. N5 nodul neomogen, vascularizatie mixta, 1,28×1,71×1,33 cm. Nu se vizualizeaza ADP. Rezultatele analizelor de laborator: TSH, FT4, anti TPO, anti TG, Calcitonina sunt in limite normale. Recomandarea doamnei doctor endocrinolog a fost sa fac tiroidectimie totla. Va rog sa-mi raspundeti daca ar trebui operatie sau sa mai astept sa vad cum evolueaza nodulii? Cu respect Roxana P. Iasi.

Raspuns:

– este greu sa va fac o recomandare fara sa vad eu insumi ecografic nodulii si fara comparatia cu ecografii mai vechi; o alternativa la operatie poate fi punctia cu ac subtire, efectuata din nodulul (nodulii) mai mari sau cu elemente ecografice de suspiciune; este adevarat ca cresterea in dimensiuni poate fi un motiv pentru operatie, dar nu in mod obligatoriu, mai ales ca nodulii dvs nu sunt foarte mari;

– sfatul meu este sa cereti o a doua parare, cu toate investigatiile de pana acum, la un alt endocrinolog din orasul dvs, cel mai bine unul care face si ecografii de tiroida;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Andrei:

Buna ziua! Mama mea s-a operat de tiroida in iunie 2016,iar acum a primit rezultatul de la biopsie.Doctorul nu a fost foarte amabil si nu a explicat rezultatul asa ca ma gandeam ca o sa ma ajutati dumnevoastra.
Tiroida cronica cu noduli de adenomatoza anizofoliculara cu epitelii hiperplazice cu aspect hiperfunctional,
microcarcinom papilar,focar minimal incapsulat 0.12/0,04 cm interparenchimatos LST .
4 limfoganglioni centrali cu aspect reactiv.
microtumora papilara cu factor de risc foarte scazut.(prognostic excelent)
Va multumesc si astept raspuns.Sunt ingrijorat deoarece la restul pacientelor nu a iesit nimic. mentionez ca mama are 49 de ani.

Raspuns:

– pe scurt, la examenul anatomopatologic s-a descoperit un mic focar de cancer tiroidian; acesta avea dimensiuni foarte mici si era incapsulat, adica nu invada testul tiroidian din jurul sau; in aceste conditii, se considera ca sansele de eliminare completa a celulelor maligne prin operatie se apropie de 100% si nu sunt necesare alte interventii;

– totusi, supravegherea periodica la endocrinolog este obligatorie, atat cu teste de laborator, cat si cu ecografii periodice;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

eugenia motoc:

Buna ziua.In luna iulie am fost operata efectuandu-se tiroidectomie totala in urma descoperiri unor noduli pe tiroida.Ex HP este urmatorul
-carcinom papilar multifocal:focare intraparenchimatoase LST 1,2/0,8 cm,incapsulat si microfocar LST marginal 0,7/0,5 cm.
-parenchim de fond micropolinodular,anizofolicular cu epitelii hiperplazice cu aspect hiperfunctional,hemoragii,sclerohianuloza circumscrisa perinodular.
cod morf M 8350/3
-stadialitate post chirurg.PT PT1bm
–
stadialitate post chir.PN PNX
-stad.agregata ST ST1
-grad.diferentiere G1
-alte date tip progn RX
Analize ef.dupa 2 luni de la op
-TSH 0,46(0,55-4,78)
-FT3 3,06(2,3-4,20
-FT4 1,32( 0.89-1,76)
Sunt programata in aprilie 2017 pentru terapia cu iod.Este prea tarziu?Varsta mea este de 48 ani si am antecedente in familie-mama cu tiroidectomie totala cu rez HP bun.Doza de eutyrox pe care o iau este 100 mg.Va multumesc mult si urmaresc cu interes toate postarile Dvs.

Raspuns:

– un raspuns cert e greu de dat; totusi, carcinomul papilar este o tumora lent evolutiva, iar in cazul dvs nu a fost vorba de o boala extinsa; deci, cel mai probabil, acest interval de timp nu va avea un efect negativ asupra sanselor de vindecare;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ivonne kaszonyi :

Stimate domn dr. Tupea,

Ca toata lumea din aceasta rubrica am si eu o intrebare si eventual un sfat din partea dumneavoastra. De acum 7 ani ma confrunt cu o tiroida auto-imuna, am trecut de la hypo la hyper si apoi la auto-imuna. Iau tratament hormonal zilnic, ELTHYRONE 50, dar sincer, nu vad nici o imbunatatire a conditiilor precedente bolii, oboseala, caderea parului, unghii descuamate, depresia, crampe musculare sunt omniprezente. Am refacut analizele si aparent dozajul hormonului e corescunzator. Aveti un sfat, o idee despre ce analize as mai putea cere? Nu inteleg oricum de ce cu tratament corescunzator simtomele nu s-au ameliorat.
Va multumesc anticipat,
Ivonne Kaszonyi

Raspuns:

– daca valorile TSH si FT4 sunt normale sub tratamentul cu Elthyrone, inseamna ca doza este adecvata; in consecinta, simptomele dvs NU (mai) au drept cauza boala de tiroida;

– toate manifestarile dvs sunt nespecifice, adica NU apar doar in hipotiroidie; multe persoane, fara nicio dovada de boala tiroidiana, au astfel de probleme si, intr-adevar, uneori este greu sa gasim o cauza clara; deci nu cred ca aveti nevoie de investigatii suplimentare pentru tiroida, ci de explorarea altor cauze;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Elena:

Buna ziua ! Acum 6 luni am facut iod radioactiv .si am rămas gravida am 5 săptămîni .este o problema daca păstrez sarcina . Eu trebuie sa mai fac si in Decembrie iod . Ce sfat imi dați !

Raspuns:

– in general, se recomanda un interval de 6-12 luni de la tratamentul cu iod radioactiv pana la o sarcina; dvs va aflati la limita acestui interval; cred totusi ca riscul pentru fat este mic si, daca va doriti sarcina, ar trebui pastrata; totusi, aceasta decizie trebuie luata impreuna cu medicul dvs si cu obstetrician;

– evident, fiind insarcinata, o alta doza de iod radioactiv ESTE INTERZISA pana la terminarea alaptarii;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

georgiana:

buna seara.am 3o de ani,am nascut acum 3 ani ,va rog sa ma ajutati cu interpretarea acestor analize.este prima data cand le fac.nu am membri in familie care sufera de glanda.va multumesc

ANALIZE

REZULTATE

INTERVAL BIOLOGIC DE REFERINTA / UM

1. Anti-TPO -Ser

<10.0 UI/mL <35 UI/ml
2. FT4 -Ser

0.893 ng/ml
0.8 – 1.9 / ng/ml

3. TSH -Ser

2.73 µUI/ml
0.4 – 4 / µUI/ml

Raspuns:

– evident, analizele sunt in limite normale; aceste rezultate arata, in primul rand, ca tiroida dvs functioneaza normal; totusi, acestea NU exclud alte probleme, cum ar fi nodulii de tiroida; nevoia unor alte investigatii (cum ar fi ecografia de tiroida) depinde de istoricul dvs si de examinarea (palparea) tiroidei;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Andreea:

Buna ziua dl. Doctor. Am 28 de ani si de curand am fost diagnosticata cu tiroida subclinica autoimuna in urma rezultatelor analizelor si a ecografiei. Rezultatele fiind urmatoarele: Ac Anti-Tireoperoxidaza (TPO) rezultat:9.91 UI/ml interval:< 5.61 UI/ml Ac Anti-Tiroglobulina rezultat:34.53 UI/mL limita:< 4.11 UI/mL, TSH si FT4 in limite normale, am primit ca tratament o pastiluta zilnica de Procor T. Inca nu-mi pot da seama care sunt beneficiile acestui tratament si daca are efect sau nu. Intrebarea mea este legata de faptul ca ne dorim sa avem un copil, la inceputul anului am avut o interventie pentru o sarcina oprita din evolutie si nu stiu daca acest tratament este suficient si daca exista riscul sa am din nou o sarcina oprita din evolutie din cauza acestui disgnostic. Multumesc pentru timpul acordat.

Raspuns:

– valorile doar usor crescute ale ATPO si Ac anti-tiroglobulina nu sunt suficiente pentru un diagnostic cert de tiroidita autoimuna (versus un risc mai mare de a dezvolta boala); o ecografie de tiroida poate ajuta in diferentierea intre cele doua situatii;

– Procor T este un supliment alimentar despre care nu stiu sa existe dovezi (stiintific validate, nu ce pretinde producatorul) privind un efect real in tiroidita autoimuna; foarte probabil, nu are nici consecinte negative, dar nu trebuie sa asteptati vreun efect dramatic de la acest tratament;

– chestiunea cu sarcina depinde de valoarea TSH-ului; daca TSH este ≤ 2.5 μUI/ml, supravegherea este suficienta, la fiecare 4-6 saptamani dupa confirmarea sarcinii; daca valoarea TSH e mai mare de 2.5 μUI/ml intra in discutie tratamentul cu levotiroxina INAINTE de a ramane insarcinata;

– atat timp cat nivelul TSH a fost normal, este foarte greu sa dam vina pe tiroida pentru sarcina oprita in evolutie; legat de riscul sa se intample din nou, as spune ca atat timp cat chiar diagnosticul de tiroidita cronica este in discutie, un efect negativ de acest tip este greu de presupus;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mihaela:

Buna ziua dle doctor,
Ma numesc Mihaela si am 51 de ani. Acum 4 ani am facut tiroidectomie totala si mi s-a descoperit un microcarcinom incapsulat. Am facut tratamentul cu iod, si de atunci mi s-a spus sa iau Eutirox de 100.
Acum 4 luni am facut si analize pentru markerii tumorali. Domnul doctor mi-a spus ca sunt ok, dar 2 din ele nu sunt in intervalul de referinta:
ATG: 20/UI/I (interval 30-70)
TG: 0.2 (0-10/ng/mI)
TSH:40.9 (0.5-4.5/microUI/mL)
Imi puteti spune, va rog si parerea dumneavoastra?
Va multumesc din suflet

Raspuns:

– daca analizele au fost recoltate pe intrerupere de Euthyrox, rezultatele sunt foarte bune; tiroglobulina e nedetectabila, ceea ce inseamna, in esenta, ca sunteti vindecata (de cancerul papilar);

– in situatia mult mai putin probabila in care aceste rezultate sunt obtinute sub tratamentul cu Euthyrox, doza si modul de administrare ar trebui imediat reevaluate; totusi, chiar si asa, concluzia legata de microcarcinomul papilar este la fel de buna;

– in cazul dvs, e important ca nivelul ATG sa nu fie PESTE limita superioara a normalului, pentru ca afecteaza masurarea tiroglobulinei; nu exista valoarea „prea mica” pentru ATG; nivelul TSH, cum am spus mai sus, depinde de cum a fost urmat tratamentul cu Euthyrox;

– in concluzie, investigatiile trebuie interpretate in context si de catre medic; simpla observatie a rezultatului in raport cu intervalul de referinta poate fi inselatoare;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Gaureanu Diana:

Buna ziua, am 27ani si de cativa ani am probleme cu glanda tiroida, simt ca nu pot respira, ca ma apasa ceva pe gat. Anul trecut am facut analizele iar rezultatele au fost in limite normale desii la eco dimensiunea glandei a fost crescuta cu noduli de 3mm. Nu mi s-a prescris tratament. Anul acesta satula de starea de sufocare am decis sa fac o alta ecografie unde mi s-a spus ca nu am noduli iar concluzia a fost: glanda tiroida cu dimensiuni crescute pe seama lobului drept, intens vascularizata. Ce ar trebuii sa fac sa scap de senzatia de sufocare? Multumesc

Raspuns:

– din cele prezentate, se pare ca NU tiroida este responsabila pentru problemele respiratorii; in consecinta, cauza  trebuie cautata in alta parte; urmatorul pas trebuie sa fie consultul la ORL si la medicul pneumolog; daca nici acolo nu se identifica o problema,  ramane posibilitate unei manifestari pe stres (psihogene), ce necesita evaluare psihologica/psihiatrica daca e persistenta si deranjanta;

– avand in vedere ca la ultima ecografie se mentioneaza o vascularizatie intratiroidiana crescuta, care poate indica o tiroidita, testele de laborator (TSH, FT4, ATPO, Ac anti-tiroglobulina) ar trebui repetate; chiar daca sufocarea nu e de la tiroida, o eventuala boala tiroidiana trebuie diagnosticata si, daca e cazul, tratata;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii