Dr. Claudiu Ţupea

aurora ioja:

 Buna ziua! Va rog sa ma ajutați cu un răspuns. In urma unor analize medicale TSH a ieșit in limite normale 2,02 in schimb FT4 a ieșit puțin mărit 1,58 limita maxima fiind de 1,51. Am luat spirulina 30 de zile. Am citit la efecte adverse ca nu este indicata persoanelor care au probleme cu tiroida. Este posibil ca valoarea peste limita normala sa fie de la asta? Credeți ca este necesar sa iau tratament sau sa îmi refac analiza peste o luna? In speranta ca îmi veți da un răspuns va mulțumesc anticipat!

Raspuns:

– valoarea usor crescuta a FT4 este, cel mai probabil, o modificare fara importanta;

– daca nu exista simptome sugestive (de ex: palpitatii, transpiratie excesiva, tremor, pierdere ponderala, insomnie), analizele (TSH, FT4 si T3) ar trebui repetate peste 6-8 saptamani; daca aveti astfel de manifestari, ar trebui sa va prezentati la un consult endocrinologic in perioada urmatoare;

– spirulina, prin continutul mare de iod, poate provoca disfunctii tiroidiene la cei predispusi si AR TREBUI EVITATA;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

cristina:

buna ziua , cu speranta ca veti citi si raspunde si msj meu.
sunt femeie si am 48 de ani. in luna iulie a acestui an am fost internata la spitalul de urgenta militar central pentru o tiroidectomie recomandata din anul 2013 , moment in care am fost diagnosticata cu nodul pe lobul stang al tiroidei. rezultatul histopatologic postoperator este urmatorul:
lob drept tiroidian – 3/2/1 cm
lob stang tiroidian – 5/3,5/2 cm
carcinom papilar tiroidian varianta foliculara lob stang , dezvoltat pe fondul unui adenom folicular ,(diametrul 3,5 cm); parenchim adiacent si de fond micronodular, cu fibroza interstitiala si discret infiltrat inflamator cronic , nespecific.
in prezent dupa 1 luna si jum de la operatie TSH cu valoarea 0,130 mU/L si FT4 cu valoarea 2,003 ng/dl in urma tratamentul cu euthyrox 100 mcg
doamna doctor de la policlinica unde sunt luata in evidenta , doreste o a doua opinie de la domnul doctor Ioachim de la parhon.
ce-mi puteti spune despre acest diagnostic? cat este de grav? d-vs ce-mi recomandati?
multumesc frumos,

Raspuns:

– o a doua opinie este intotdeauna binevenita, mai ales la un centru de referinta, cum este Institutul Parhon;

– daca se confirma diagnosticul de carcinom papilar veti avea nevoie si de tratament cu iod radioactiv; in functie de testele de laborator, scintigrafie si ecografie se va putea aprecia care ste riscul de persistenta sau reaparitie a bolii; in general, acest tip de cancer tiroidian este vindecabil in majoritatea cazurilor;

– pe larg despre cancerul tiroidian: http://tiroida.ro/?p=824;

– niveul supresat al TSH este adecvat pentru diagosticul dvs;

– recomandarea mea este sa urmati FARA INTARZIERE  indicatiile de tratament si monitorizare ale medicilor care se ocupa de dvs; este foarte probabil ca dimensiunea focarului de carcinom papilar ar fi fost mai mica daca operatia era facuta inca din 2013;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Dana:

Buna ziua d-le Dr. Cristian-Claudiu Ţupea
In primul rand vreau sa va multumesc pentru existent acestui site pe care il moderati,si vreau sa va spun ca efectiv astept cu mare nerabdare solutia pe care o prezentati fiecarui OM care asteapta un raspuns integru si bine fundamentat de la dvs.si nu in cele din urma regret profund ca sinteti endocrinologul meu.
Va rog sa ma ajutati cu urmatoarele : Femeie , 45 ani , fara antecedente stiute in familie , in luna aprilie 2016 la un control ecografic de rutina mi s-au descoperit 2 noduli mari hiperfunctionali ,hipertiroidie cronica, a urmat tratamentul – Thyrozol -5 mg /zi , stari de rau (hipertensiune , palpitatii , probleme intestinale , caderea accentuate a parului , anemie) si operatia de tiroidectomie pe data de 05.08.2016(inainte de operatie TSH a fost bun si solutie de Lugol timp de 8 zile).
Rezultatul histopatologic:
Macroscopic
LTD 6,5/3,5//3 cm ,prelungireamediastinala fiind reprezentata de un nodul de 3,5/3/2,5. Pe sectiune se constatamultipli noduli cel mai mare de 3,5 chistic, cu continut colloid, ceilalti find parenchimatosi, cu arii hemoragice, unul avind calcifiere marcata.
LTS 4,8/2,5/2 cm ce prezinta pe sectiune aspect vag nodular cel mai mare nodul avind 1,5 axul mare, chistic.
Microscopic
Gusa nodulara cu multipli noduli adenomatosi cu arhitectura mixat , majoritatea find medio sau macrofoliculari, unii cu ectazii chistice foliculare. Se remarca degenerescenta chistica a nodulului de 3,5 cm din LTD, arii de sclerohialinoza cicatriciala cu intinsa calcificare,multiple focare de hemoragie recenta,plaja de macrofageincarcate cu pigment de hemosiderina intrafoliculara si arii intinse de hiperfunctie.
Gusa nodulara cu noduli adenomatosi anizofoliciulari, hiperfunctinali,unul dointre noduli prezinta degenerescenta chistica hemoragica. Perititoidian se constata un linfonodul cu redusa histiocitoza sinusala.
Analize dupa tiroidectomie
. la 8 zile de la operatie( 11.08.2016) TSH:2,41 ( 0,27-4,2) T4 free 0,82 ( 0,93-1,7) am inceput cu Eutyrox 50.
-La 25 zile de la operatie ( 01.09.2016)TSH:8,599 ( 0,35-4,94) T4 free 0,77 ( 0,70-1,48) am inceput cu Eutyrox 75 pentru 2 saptamini si voi continua cu Eutyrox 100 pentru alte 2 saptamini . Este in regula tratamentul ?
Mentionez ca analizele de Ca si potasiu sint in limite normale.
Intrebarea mea este daca voi scapa de starile de insomnie acuta cu care m-am ales dupa operatie, daca voi scapa de palpitatii si hipertensiune desi continui tratament cu Concor 2,5 mg, daca voi scapa de caderea parului si in general credeti ca imi voi recapata viata mea normala de pina la indepartarea tiroidei ?

Multumesc frumos.

Raspuns:

– daca insomnia a fost cauzata de stresul operatiei si de disconfortul post-operator, e de asteptat o ameliorare in timp; totusi, insomnia nu este o complicatie tipica dupa indepartarea tiroidei;

– palpitatiile, in masura in care au fost cauzate de hipertiroidie, ar trebui sa dispara; totusi, acest efect pozitiv trebuia observat inca de cand s-a normalizat nivelul TSH;

– caderea parului nu este cauzata de boala de tiroida si nici de tratamentul cu Thyrozol sau de operatie; pentru excluderea unei cauze endocrine, ar trebui masurat nivelul androgenilor din sange (testosteron si DHEAS cel putin);

– hipertiroidia poate decompensa o hipertensiune arteriala preexistenta sau poate provoca valori usor crescute la cineva care nu avea hipertensiune; totusi, nu e o cauza majora de hipertensiune; este posibil ca in cazul dvs hipertensiunea sa fie esentiala (adica fara o cauza anume) si sa necesite tratatament cronic, chiar daca hipertiroidia s-a rezolvat;

– tratamentul cu Euthyrox pare corect in contextul rezultatelor de laborator;

– va multumesc pentru cuvintele de apreciere, ma bucur intotdeauna sa aflu ca munca mea pe blog e de ajutor;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Adriana:

Buna ziua, ma numesc Adriana si am 50 ani. In luna mai am fost la un control endocrinologic, iar rezultatul ecografiei este urmatorul: LD:18,5/18,4/41,9 mm, ecostructura difuz neomogena cu zone hipoecogene cele mai mari de 11,1/8,1 mm si 7,4/5,8 mm ( noduli sau pseuedonoduli delimitati de benzi de fibroza, I=3,3 mm
LS=18/16,9/41,8 mm, ecostructura difuz neomogena cu zone hipoecogene, cea mai mare de 8,2/6,8 mm (nodul sau pseudonodul)
Diagnostic:hipotiroidism.Tiroidita cronica autoimuna.
Rezultatul ultimelor analize din august: TSH 5,3063uUI/mL (ref 0,3500-4,9400)
FT4 0,94 ng/dL (ref 0,70-1,48), 12,10 pmol/L (ref 9,01-19,05)
Ac. anti tireoperoxidaza (TPO) 448,7 UI/mL (ref <5,6)
calciu ionic seric 1,20 mmol/L (ref 1,10-1,35)
calciu total seric 9,5 mg/dL (ref 8,6-10,0) 2,38 mmol/L (ref 2,15-2,50)
magneziu seric 2,16mg/dL (ref 1,6-2,6) 0,89 mmol/L (ref 0,66-1,07)
Intrebarea mea ar fi cat de grav este si daca tratamentul cu 50 mg de eutirox/zi dat de medic este corect.
Va multumesc anticipat.

Raspuns:

– datele prezentate in postarea dvs arata ca aveti o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; nu este grav, in sensul in care este o boala perfect  tratabila; pe de alta parte, ignorata si netratata ani de zile poate duce la complicatii grave;

– din moment ce nivelul TSH este peste limita superioara a normalului, tratamentul se poate incepe; la aceste rezultate, eu as fi inceput cu o doza zilnica mai mica, nu direct 50 micrograme/zi; totusi, e posibil ca medicul dvs sa fi avut anumite motive pentru o doza ceva mai mare;

– distinctia intre nodul si pseudonodul tiroidian se face urmarind ecografic periodic tiroida; pseudonodulii tind sa se dispara sau sa se atenueze, pe cand nodulii „adevarati” isi pastreaza caracteristicile generale, chiar daca pot creste;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Maria:

Buna seara! In urma efectuarii unei vizite la medicul endocrinolog, mama ma a primit urmatoarele rezultate: LTD- dimensiuni /normale discret hipoecogen, neomogen ce prezinta o formatiune nodulara hipoecogena bine delimitata, neomogena de 7/4 mm fara vascularizatie in interior cu zone de microcalcifiere intranodulare fara adenopatii satelite. va rog din suflet sa-mi spuneti ce presupune acest rezultat. Este vorba de cancer? Multumesc si va doresc un weekend frumos! Mentionez ca nu avem in familie istoric de niciun tip de cancer, iar mama are 44 de ani

Raspuns:

– vreau in primul rand sa fac o precizare: un diagnostic serios, cum e cel de cancer (indiferent de organ), se stabileste de obicei in urma mai multor investigatii, adesea implicand biopsia sau examinarea anatomopatologica postoperatorie; deci, intrebarea dvs, daca e vorba de un cancer de tiroida, pusa dupa o scurta descriere ecografica, NU poate primi raspuns de tip da/nu;

– va pot spune ca marea majoritate a nodulilor de tiroida sunt benigni si ca cei care au sub 1 cm in diametrul maxim, cum e si in cazul mamei dvs, de obicei se monitorizeaza ecografic;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Adina:

Buna ziua Dl Dr, rog sfatul dvs.

Femeie, 37 ani.
In mai 2015 am nascut primul copil.
Pana atunci TSH a fost in limite normale, fara rude cu probleme tiroida.

La scurt timp am ramas insarcinata cu al doilea copil.
In urma analizelor de sarcina (la 4 luni sarcina) a iesit TSH 6.9
La ecografie: hipotiroidism primar, ecostructura neomogena
Medicul endocrinolog mi-a dat 25 mcg eutirox.

La 5 luni sarcina analizele au aratat:
TSH 4.52 (ref 0.25-5)
ATPO <0.8 UI/mL (ref 0-8)
FT4 0.86 ng/dL (ref 0.82-1.5)
Ac anti tiroglobulina <20.0 UI/mL (ref <40)
Am primit Eutirox Luni-Miercuri-Vineri-Duminica 37.2mcg si Marti-Joi-Sambata 25mcg.

Astazi am 7 luni sarcina si TSH a crescut la 6.13
Care este sfatul dvs?
Multumesc mult.

Raspuns:

– in a doua jumatate a sarcinii, tiroida fatului este functionala si deficitul matern de hormoni tiroidieni (hipotiroidia) este mai putin nociv; cu toate astea, chiar si in luna a 7-a de sarcina, doza de Euthyrox ar trebui ajustata (crescuta) pentru normalizarea nivelului TSH;

– nivelul TSH a fost normal sau usor crescut pe timpul sarcinii, deci un eventual efect negativ asupra fatului este de asteptat sa fie minim;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Diana:

Buna ziua !

Am 50 ani. sunt operată tiroidectomie totala cu dimensiuni totale de 9X7,5X4 cm in august.2015 .

Rezultatul buletin histopatologic .
LTD Pe fondul unei guse hiperplazice difuze,hiperfunctionale ,cu izolate infiltrate limfoide nodulare in interstitiu se constata un focar de sclerohialinoza ce asociaza o arie de proliferare cu arhitectura microfoliculara cu tireocite ce prezinta nuclei veziculosi ,cu izolate incizuri si coloid neomogen intrafolicular ,aspecte ce corespund unui microcarcinom tiroidian papilar,varianta foliculara.Focarul tumoral este de aproximativ 1 mm ,este situat central ,fara interesarea capsulei tiroidiene si fara invazie vasculara in sectiunile examinate.
LTS + istm Multiple fragmente tiroidiene ce prezinta aspect de gusa difuza hiperplazica ,hiperfunctionala ,cu discreta fibroza interstitiala cu lobulatie accentuata si focare de infiltrat limfocitar folicular.

Dg.Carcinom tiroidian papilar,varianta foliculara (LTD ,focar aproximativ 1 mm)dezvoltat pe fondul unei boli Basedow.
Cod morfologic OMS 8260/3

Nu am luat iod.

Analize august 2016
Ca ionic 0,64 (1.16-1.32)
Ca seric 6.01(8.8-10.6)
Fosfor 5.48(2.5-4.5)
Magneziu 1.62(1.7-2.6)
TSH 0,03 (0.4-4)
FT4 1.73(0.89-1.76)
VSH 55/85 (2-15)
PTH -3.31 (10-69)
Am luat calciu 1000 mg,eutyrox 125,sambata si duminica 100.

Pe parcursul anului tot asa am avut analizele.
Va rog sa mi dati o parere despre evolutia bolii.
Considerati ca trebuie sa iau Iod 131 ?

Multumesc

Raspuns:

– problema dvs principala, cel putin pe termen scurt, este hipocalcemia moderat-severa si nu focarul de microcarcinom; aceasta hipocalcemie este rezultatul lezarii (permanente) a glandelor paratiroide in timpul operatiei de tiroida;

– scaderea calciului din sange (medical numita hipocalcemie) poate fi periculoasa, ducand la contracturi musculare necontrolate care pot deveni chiar amenintatoare de viata;

– primul pas este administrarea de urgenta de calciu si vitamina D in cantitati suficiente; o schema care se poate utiliza imediat, pana ajungeti la medicul dvs, este urmatoarea: Cal-D-Vita  0(dimineata) – 2 (pranz) – 2 (seara) si AlphaD3 0.5 μg 1-1-1; ATENTIE: tratamentul cu calciu si vitamina D este permanent, chiar daca dozele si preparatele pot varia!

– revenind la intrebarea dvs, un focar intratiroidian de carcinom tiroidian de 1 mm NU necesita tratament cu iod radioctiv; mai mult, doza de Euthyrox trebuie ajustata (scazuta) pentru mentinerea TSH in limite normale si nu supresat;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Elena:

Buna ziua,

La finalul lunii iunie 2016 am facut analizele endocrinologice si am avut urmatoarele valori:
ATPO 30.52 (ref. 0 – 34.00 UI/ml)
Free T3 3.05 (ref. 2.00 – 4.00 pg/ml)
Free T4 1.24 ( ref. 0.93 – 1.70 ng/dl)
TSH 4.00 (ref. 0.27 – 4.20 uUI/ml)

Acum sunt insarcinata in saptamana 7 (Calculat de la ultimul ciclu) si analizele sunt urmatoarele:

ATPO 35.16 (ref. 0 – 34.00 UI/ml)
Free T3 2.54 (ref. 2.00 – 4.00 pg/ml)
Free T4 1.14 ( ref. 0.93 – 1.70 ng/dl)
TSH 4.91 (ref. 0.27 – 4.20 uUI/ml).

Exista riscuri pentru fat in acest punct si daca da, ce pasi pot fi urmati.

Varsta: 34 ani, 70 kg.
Fac sport de 5 ori pe saptamana de 1.5 ani (fitness, cardio). In acest interval am slabit 7 kg (o data cu schimbarea alimentatiei si reglarea modului de consum: 3 mese pe zi, combinatie echilibrata de carbohidrati, proteine si grasimi).
Toate celelalte analize de sange au iesit in parametri normali.
Nu am avut probleme importante de sanatate pana in acest punct in afara de niste inflamari ale nervului sciatic care au determinat medicamentatie de Tador, Doreta si Cerebrex.

Multumesc frumos,

Elena

Raspuns:

– investigatiile ar trebui completate cu masurarea anticorpilor anti-tiroglobulina si cu o ecografie de tiroida; acestea ar putea indica/sugera prezenta unei tiroidite autoimune, fiind un argument pentru initierea tratamentului;

– cu toate astea, chiar daca cele 2 investigatii de mai sus sunt in limite normale, dar valoarea TSH este repetat peste limita (inclusiv la un alt laborator), este mai prudenta inceperea tratamentului cu levotiroxina;

– la acest nivel al TSH, consecintele asupra fatului sunt minime, dar tratamentul este, in esenta, lipsit de riscuri si ar merita administrat (daca nu exista alte motive medicale care sa-l contraindice);

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Catalin Plugaru:

Stimate domn,

Referitor la consecintele acestei afectiuni, Hipotiroidie (GH), va rog sa imi spuneti despre cum va fi afectata viata de adult a adolescentului.

ii va fi afectata viata?
va putea lucra normal?
va fi nevoie de prezentarea in fata comisiei in vederea obtinerii unui grad de handicap?!
va putea practica sporturi?
ii va fi rezistenta la efort fizic si psihic? va fi nevoie sa lucreze program redus?
va trebui sa evite expunerea la soare?
va putea avea o familie normala?

unde as putea gasi ceva materiale de informare?

Astept cu interes raspunsul dumneavoastra.

Va multumesc anticipat.

Catalin Plugaru

Raspuns:

– atat timp cat hipotiroidia este cunoscuta, monitorizata si tratata corect la medicul endocrinolog, NU EXISTA nicio limitare sau restrictie pentru pacientul adolescent (sau adult);

– materiale de informare in limba romana puteti gasi pe acest site, atat in articolele dedicate, cat si in cele peste 1500 de raspunsuri oferite pana acum;

– o ultima precizare, pe o chestiune, sa zicem, de stil; evident, nu exista obligativitatea unei formule de adresare pe acest blog, desi pregatirea medicala si CV-ul meu sunt clar precizate si accesibile; cu toate astea, „stimate domn” putea incepe acelasi mesaj si pe un forum oarecare si pe un blog de traforaj (in cazul in care v-ati fi gandit sa cereti detalii despre hipotiroidie si in aceste spatii virtuale);

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Vasile Sorinel:

Am si eu analizele fiicei mele de 15 ani care arta cam asa:

MARKERI ENDOCRINI
ANALIZE REZULTATE INTERVAL BIOLOGIC DE REFERINTA / UM
1. Anti-Tiroglobulina -Ser 99.9 UI/mL < 40 UI/ml

MARKERI ENDOCRINI
ANALIZE REZULTATE INTERVAL BIOLOGIC DE REFERINTA / UM
2. Anti-TPO -Ser 77.9 UI/mL <35 UI/ml

MARKERI ENDOCRINI
ANALIZE REZULTATE INTERVAL BIOLOGIC DE REFERINTA / UM
3. FT4 -Ser 0.98 ng/dL 0.8 – 1.76 / ng/dL
4. T3 -Ser 1.11 ng/ml 0.6 – 1.81 / ng/ml
5. TSH -Ser 2.761 ľUI/ml 0.51 – 4.94 / ľUI/ml

Va rog sa-mi spuneti daca este in regula
Va multumesc mult!

Raspuns:

–  valorile crescute ale ATPO si anticorpilor anti-tiroglobulina sugereaza prezenta unei afectiuni numita tiroidita autoimuna; aceasta este o boala tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;

– avand in vedere valorile normale ale TSH, FT4 si T3, tiroida fiicei dvs functioneaza deocamdata normal, deci tratamentul nu este necesar; este, totusi, OBLIGATORIU controlul periodic la endocrinolog;

– este utila completarea investigatiilor cu o ecografie de tiroida, efectuata de un medic endocrinolog;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Diana:

Buna ziua,
Am 50 ani. sunt operată de tiroida total in 12.august.2015 .
Pe parcursul anului analizele au fost cam asa.Nu reușesc să mă echilibrez cu calciu.
Analize 1 august 2016
Ca ionic 0,64 (1.16-1.32)
Ca seric 6.01(8.8-10.6)
Fosfor 5.48(2.5-4.5)
Magneziu 1.62(1.7-2.6)
TSH 0,03 (0.4-4)
FT4 1.73(0.89-1.76)
VSH 55/85 (2-15)
Am luat calcidin tot timpul ,eutyrox 125,sambata si duminica 100.
Multumesc

Raspuns:

– valorile scazute ale calcemiei si crescute ale fosforului seric arata o lezare a glandelor paratiroide in timpul operatiei, foarte probabil permanenta; consecinta foarte importanta a acestui fapt este riscul de scadere periculoasa a nivelului de calciu din sange; tratamentul se face cu doze mari de calciu si vitamina D, iar in cazul dvs, judecand dupa aceste rezultate, Calcidin-ul este in mod clar insuficient;

– pe de alta parte, nivelul subnormal al TSH arata ca doza de Euthyrox este la acest moment prea mare;

– pentru cele 2 probleme, in special pentru hipocalcemie, aveti nevoie cat mai repede de un consult endocrinologic pentru modificarea tratamentului;

Toate cele bune,

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

gentiana:

in luna mai am facut teste de laborator in Canada si , , mi-a gasit hipotiroidism;TSH 8, in aceiasi luna am facut test in Romania si a fost totul OK TSH 1.8, NU FAC TRATAMENT
cu 2 ani in urma am avut intoxicatie medicamentoasa cu gamapentin, de atunci am limba ingrosata , purpurie, si crapata nu ma ajuta nici un medicament nici chear steroid
va rog ajutati, multumesc

Raspuns:

– aceste rezultate discordante necesita investigatii suplimentare pentru lamurirea situatiei;

– testele de laborator ar trebui completate cu FT4, ATPO si anticorpi anti-tiroglobulina (Ac anti-Tg), iar TSH-ul ar trebui repetat la un alt laborator; in plus, este utila si o ecografie de tiroida efectuata la un medic endocrinolog; in functie de aceste rezultate se va decide daca este nevoie, cel putin, de monitorizare;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Nadia:

Buna seara,ma numesc Nadia,sint intr-o situatie ca nu stiu cum sa procedez,am probleme cu glanda tiroida,medicii imi spun ca este ca un” strugure de poama”.Am avut consultatii la diferiti medici endocrinologi,unii imi spun ca trebuie inlaturata toata glanda tiroida prin operatie si altii imi spun sa mai astept sa nu ma grabesc la operatie.Analizele sunt Tireoglobulin Tg-218ng/ml,Calcitonin <1.0 pg/ml,nivelul TSH-0,8,fT4-1,23,AC TG-<20:Ac anti TPO-10.8,Fe seric-6.8,Hb-104, si restul analizelor sunt in norma.Concluzie- Gusa multinodulara gradul 3,eutiroidie.Anemie feripriva.Va rog frumos sa ma ajutati sa iau o hotarire corecta.Va multumesc frumos

Raspuns:

– indicatia operatorie depinde de numarul, dimensiunea si aspectul ecografic al nodulilor de tiroida; analizele prezentate in postarea dvs NU sunt un argument nici pentru, nici contra operatiei;

– pentru a putea avea o opinie fundamentata, ar trebui sa va fac eu insumi o ecografie;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Vera:

Buna ziua domnule doctor!In septembrie anul trecut am facut tiroidectomie totala.Dupa operatie m-am ingrasat 10 kg fara a manca mai mult ca inainte de operatie.testele tsh variaza…in prezent iau 125 mg de euthirox iar testul actual este de 0.02 tsh.E bine sau nu?va multumesc anticipat.

Raspuns:

– daca nu fost vorba de un cancer tiroidian (papilar sau folicular), doza de Euthyrox ar trebui ajustata astfel incat nivelul TSH sa fie normal; in cazul dvs este supresat, adica doza e prea mare; sa luati o doza prea mare NU este o solutie pentru cresterea in greutate, exista riscul unor complicatii cardiace serioase;

–  NU este exclus ca cresterea in greutate sa fie rezultatul indepartarii tiroidei; o mica parte (10-15%) din cei operati au astfel de probleme in ciuda tratamentului corect; din pacate, nu aveti alta solutie in fara de dieta si exercitiu fizic regulat;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ROTARIU ELENA:

Dle doctor in 2012 decembrie am fost la cluj si am facut iradiere cu I131.La 1 martie 2016 am facut analize la spitalul din localitate sub tratament iar analizele sunt=TSH=0.508siT4=1.29 cu tratament 100mg eutyrox, eu vreau sa ma dumiriti daca este de ajuns 100mg ori trebuie sa iau din nou 125 mg eutyiroxsi daca are legatura pastila cu carcinomul papilar .pentru ca mi s-a spus ca daca nu iau doza mai mare poate sa apara din celule canceroase ,tin sa va spun ca o singura data am luat iod nu a mai fost necesara adoua oara .nu stiu pe cine sa mai cred. Voi face analize in septembrie sub EUTYROX 100 mg si apoi am sa vad ce mai fac. VA MULTUMESC DIN SUFLET!

Raspuns:

– nevoia de o doza mai mare de Euthyrox intr-un caz de carcinom papilar depinde de mai multi factori: subtipul exact de carcinom papilar, numarul focarelor, dimensiunea acestora, raportul cu capsula tiroidiei si tesuturile din jurul acesteia si daca au fost sau nu ganglioni limfatici invadati; in plus, rezultatele din cursul monitorizarii pot si ele influenta doza;

– avand in vedere cele de mai sus, este clar ca nu am suficiente informatii in cazul dvs, chiar si pentru un raspuns orientativ; totusi, daca boala nu a fost extinsa local, raspunsul la tratamentul cu iod radioactiv a fost bun si valoarea tiroglobulinei este nedetectabila (sau foarte mica), se poate considera ca sunteti in grup de risc scazut si nu mai e nevoie ca TSH-ul sa fie supresat (adica sa cresteti doza de Euthyrox);

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii