Dr. Claudiu Ţupea

Roxana Maramures:

Buna ziua, am 36 de ani,fara antecedente familiale de boli de tiroida sau alte boli autoimune.Nu am alte boli,operatii. Din 25 mai 2016 iau tratament pentru hipertiroidism in Boala Basedow diagnosticata in aprilie 2016 , valori patologice aveam din decembrie 2015 dar nu se stia clar ce e, se credea ca ar fi hipertiroidism tranzitoriu in Tiroidita HASHIMOTO.Simptomele prezentate erau _intoleranta la caldura artificiala,la soare ma simt bine,transpiratii excesive, usoara tahicardie , senzatia de greata dimineata si cel mai deranjant senzatia de nod in gat si oboseala mai ales dupa amiaza si dupa pranz. Nu am exoftalmie ,doar o usoara miopie la ochiul drept recent diagnosticata.Tiroida ecografic e normal/putin marita cu o usoara hipervascularizatie, fara noduli.Analize 17.12.2015, TSH 0,012 Normal 0.2-0.4,ft4 16.7 Normal 10.0-20.5,fT3 5,8 Normal 3.0-6.5. Analize 22.01.2016 TSH 0,051 ,fT4 11,4 ,FT3 4.4 ,Anti Thyreo pero normal,Anti Thyreoglobulin normal, Anti-TSH-Receptor 6.22 Normal mai mic de 1,75.
Analiye 17.04.2016 TSH 0.002 Normal 0.10-4.00,fT4 27.3 Normal 10.0-28,fT3 11.2 Normal 3.0-9.5,Anti -TSH-Receptor 8,43 Normal mai mic de 1.75 Analize 25.05.2016 TSH mai mic de 0.005 Normal 0.27-4.2,fT4 28.9 Normal 10.6-22.7,fT3 11.7 Normal 3.4-6.8,Anti-TSH-receptor 11.74 Normal mai mic de 1,75, GPT 79 Normal mai mic 33, GOT 34 Normal mai mic de 32. Din 26.05.2016 urmey un Tratament cu Tyrozol 3×10 mg, Prednison 3×10 mg pt 10 zile ,apoi 2×10 mg pt 10 zile , apoi 2×5 mg 10 zile. Propranolol 20 mg , Calcivit 1tbl pe zi,LAGOSA 2 tbl pe zi,
Analize dupa inceperea tratamentului 01.06.2016 TSH mai mic decat 0.005 Normal 0.27-4.2 FT4 36 Normal 10.6-22.7 FT3 7,2 Normal 3.4-6.8 GPT 35 , GOT 13 ,Glucoza 107.
Vreau sa mai adaug ca in 2010 FT4 era 11.3 Normal 12-22, restul analiyelor in limite normale .In 2011 FT4 era 11.6 Normal 12-22,Anti-tiroglobulina 138 Normal mai mic decat 115, Anti-TPO 7 si Anti Receptor TSH 1,62. In 2013 TSH 6.75 Normal 0.27–4.2,celelalte valori si anticorpii in limite normale.in 2014 analiyele de tiroida , precum si toti anticorpii tiroidieni au iesit in limite normale fara niciun fel de medicatie.
1.Cum se explica ca inainte aveam hipotiroidism in tiroidita autoimuna si fara tratament valorile s-au normaliyat si apoi s/au transformat in valori de hipertiroidism in Boala Basedow.
2. As vrea sa fac sport,fitness,aerobic, jogging,o ora pe zi sau de 3 ori o ora pe saptamana, e permis?nu am antecedente cardiace si acum si fara propranolol pulsul meu e 67 si clinic ma simt mai bine, persista doar senzatia de nod in gat,dar nu ma mai simt obosita, am energie
3. ce statiuni balneare pt. boala Basedow sunt in tara ?
4.La mare e contraindicat din cauza curentilor de iod, dar se poate sta in soare in locuri normale, la piscina, la munte? tolerez caldura soarelui, doar caldura artificiala de la
calorifer nu o tolerez
5.este contraindicat laptele,produsele lactate, ouale, carnea, fiind sursa de proteine?
6.sarea nu e deloc recomandata.?mamanc la cantina de la serviciu asadar nu pot controla toata sarea ingerata
7.vitamina A,ssleniul,cmplexul de vitamine B, zincul sunt indicate ?ce preparat, ce doza si pentru cat timp?
8. comprese cu argila aplicate pe gat?ce fel de ceaiuri se recomanda, se poate folosi cicoarea in locul cafelei ?
9. acupunctura, yoga ajuta?
10.contraceptivele sunt contraindicate ?
11. este indicat vreun imunomodulator fiind vorba de o boala autoimuna, e necesara prezentarea la un medic imunolog ?
12. Actual pulsul meu fara propranolol e 67 . Mai este indicat sa/l iau daca nu sunt tahicardica? Are vreo influenta asupra inhibarea hormonilor tiroidieni si protejeaza impotriva retractiei pleoapei?
13. datorita serviciului trebuie sa lucrez cam vreo 5/6 nopti pe luna?ar putea agrava boala Basedow?
Multumesc din suflet.Mii de aprecieri. Mult bine si multa sanatate.

Raspuns:

1. tiroidita autoimuna si boala Basedow-Graves, desi au efecte opuse pe functionarea tiroidei (hipotiroidie vs. hipertiroidie), sunt afectiuni autoimune inrudite; cel mai probabil, boala de tiroida in cazul dvs a inceput ca o afectare autoimuna nespecifica, de tip tiroidita, evoluand apoi catre boala Basedow-Graves; oricum, NU este ceva inexplicabil sau nemaiintalnit din punct de vedere medical;
2. pentru un program regulat de exercitii fizice este mai prudent sa astepati cel putin normalizarea FT4 si T3, daca nu si a TSH;
3. nu am auzit de statiuni balneare pentru boala Basedow si nu vad in ce fel tratamentul balnear ar putea ajuta;
4. in esenta, daca tolerati fizic bine caldura, nu trebuie sa evitati expunerea la soare; la fel ca la punctul 2, probabil ca e mai prudent sa evitati expunerea prelungita la caldura si soare cel putin pana la normalizarea FT4 si T3;
5. nu;
6. NU exista restrictii privind sarea, iodata sau de orice fel, in boala Basedow-Graves;
7. nu e dovedit clar ca aceste suplimente ajuta;
8. vezi mai sus;
9. vezi pct 7;
10. nu;
11. cu posbilia exceptie a cazurilor in care se asociaza mai multe boli autoimune, in cadrul vreunui sindrom multisistemic, nu;
12. pulsul la un anumit moment poate sa nu fie relevant; propranololul atenueaza efectele cardiace si vegetative ale excesului de hormoni tiroidieni (inclusiv retractia pleoapei, dar nu si pe exoftalmie);
13. orice fel de stres semnificativ poate influenta imunitatea, deci si bolile autoimune; este totusi mai putin probabil sa se intample daca boala este urmarita si tratata indeaproape;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Adrian Iacoban:

In data de 22.03.2016 am fost la o consultație la CLinica de endocrinologie din CLuj , unde mi s-a pus diagnosticul de :”GLanda tiroida cu volum mult crescut pe seama lobului drept hipertrofiat cu structura izoecogena, omogena LTD, este ocupat aproape in totalitate de o formațiune hipoecogenă, imunogena de 5/4,78/3,88 cm cu arii intens hipoecogenă chiar Transonice si Septe fibroase hipoecogene cu semnal vascular prezent.Traheea este deviata mult către stânga.GUsa lombara dreapta, compresiva grad III, Recomandări -STrumectomie totala.”Am fost operat in data de 30.03.2016 la SPitalul CFR din Cluj prin tiroidectomie totala unde mi s-a spus ca nu sunt elemente de malignitate.In data de 12.05.2016 mi s-a pus diagnosticul de mixedem postiridectomie, hipocalcemia,hipoaparatiroidism postoperator, si adenopatie lateral-jugular dreapta cu aspect inflamator.MEntionez ca mi s-a recomandat tratament cu eutyrox de 125 mg, calciu de 1000 mg si alfa D3 de 0,5 mg.Mentionez ca sufăr de insomnii si de oboseala accentuată , lipsa poftei la mâncare , dificultati la înghițire.Ce îmi recomandați sa fac in continuare

Raspuns:

– tratamentul cu Euthyrox trebuie ajustat in timp astfel incata sa mentina TSH si FT4 in limite normale; asta inseamna ca necesarul de hormoni tiroidieni este corect acoperit; daca nu s-au masura deja de la operatie pana acum, aceste analize ar trebui facute;

– multe cazuri de hipoparatiroidism postoperator sunt tranzitorii, adica se amelioreza in primele 3-6 luni dupa interventie; totusi, o parte raman permanente si necesita tratament permanent cu calciu si vitamina D; e greu de stiut dinainte cum vor evalua lucrurile;

– dupa dozele mici de calciu si AlphaD3 presupun ca e vorba de o hipocalcemie usoara; si in acest caz, dozele de calciu si vitamina D (AlphaD3) trebuie ajustate pentru a mentine calcemia in valori normale, spre limita inferoara a normalului;

– dificultatile la inghitire ar trebui discutate cu chirugul care v-a operat si, eventual cu un medic ORL-ist;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

alina:

Buna ziua! ma puteti ajuta cu interpretarea unor analize ATPO 405.2(INTERVAL DE REFERINTA 0.0-34.0), FT4 1.17 (0.93-1.7), TSH 1.85 (0.27-4.2) T3 1.5( 1.27-3.07)

Raspuns:

– prima fraza din raspunsul numarul 1522 se aplica perfect si in cazul dvs:

„valoarea crescuta a ATPO arata, de principiu, prezenta unei tiroidite autoimune; in acelasi timp, nivelul normal al TSH indica o functionare tiroidiana (inca) normala; asta inseamna ca boala NU are manifestari si consecinte la acest moment, deci nu e nevoie decat de monitorizare;”

– altfel zis, aveti o boala cronica de tiroida ce necesita monitorizare de-a lungul intregii vieti si, foarte probabil, de la un moment dat si tratament de inlocuire cu hormon tiroidian (levotiroxina);

– este utila si o ecografie de tiroida, daca nu s-a facut deja;

– daca boala este corect urmarita si tratata (cand va fi cazul), NU vor exista niciun fel de probleme sau consecinte negative asupra sanatatii;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Gheorghe Madalina:

La ce interval se ia orezul după eutirox? Pana acum l_am luat la 30-60 de minute.
Multumesc.

Raspuns:

– este permis mancatul (inclusiv orez) la cel putin 30 de minute dupa Euthyrox; exceptie fac produsele cu soia, care pot incetini absorbtia intestinala a medicamentului; in cazul acestora este mai bine sa treaca macar 3-4 ore de la administrare;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ana Ciobotaru:

Buna seara, am 31 ani si de curand am facut o ecografie a glandei, mentionez ca am cazuri in familie cu glanda hashimoto, respectiv mama si sora mea. La ecografie dr a zis, ca glanda nu este inca atacata si ca se vad doar niste “umbre”.la indicatiile ei am facut si analize tsh- 1.9156 si tpo 207.88.considerati necesar urmarea vreunui tratament? In cazul unei sarcini aceasta va fi cu risc? Cu riscul ca nu voi reusi sa transpun exact niste simptome bizare pe care le am cam odata pe luna as vreaa sa stiu parerea dvs daca are vreo legtura cu aceasta boala autoimuna, deaorece la analize uzuale totul iese in limite normale. Sunt momente cand imi vine o stare de lesin, simt nevoia sa ma intind si imi paralizeaza tot corpul, nu mai pot sa misc maini, picioare nimic timp de cateva secunde poate chiar minut, ma sperii ff tare si simt cum imi curg lacrimile pe obraji. Nu dureaza mult si totul vine cu o ameteala din cap.sunt cazuri cand pot sa evit aceasta stare de lesin fortandu ma sa nu ma intind sau trag aer in piept, beau apa. Mentionez ca sunt si destul de slaba. Ma scuzati ca v am scris un roman dar poate ma indrumati macar spre ce doctor saa merg.sanatate

Raspuns:

– valoarea crescuta a ATPO arata, de principiu, prezenta unei tiroidite autoimune; in acelasi timp, nivelul normal al TSH indica o functionare tiroidiana (inca) normala; asta inseamna ca boala NU are manifestari si consecinte la acest moment, deci nu e nevoie decat de monitorizare;

– in contextul celor de mai sus, este clar ca nici starile descrise de dvs nu au cauza tiroidiana; este prudent sa faceti un consult la neurolog, iar daca acesta nu identifica nicio problema, urmatorul pas ar trebui sa fie un consult psihiatric pentru ca pot fi niste atacuri de panica;

– in caz de sarcina, functionarea tiroidei trebuie urmarita mai frecvent (la 4-6-8 saptamani), cu recomandarea tratamentului de substitutie, daca va fi cazul, in functie de rezultatul analizelor; daca aceste conditii sunt indeplinite, totul va merge bine pe timpul sarcinii;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Gabriela V:

Buna ziua,

Ma numesc Gabriela, am 33 de ani, 57 kg si 1,67cm inaltime.Mentionez ca dereglari hormonale cred ca am avut din adolescenta deoarece menstruatia imi venea din 3 in 3 luni iar in prezent imi vina cam la 6 săptămâni. In 2013 in urma unor simptome de nod in gât, agitatie am facut un ecograf tiroidian si mi s a descoperit pe [lobul] stâng un nodul de 24 mm. Am refuzat punctia, dar am facut calcitonina deriva pe care am mai repetat o [in] urma cu 6 luni si a iesit bine. Desi [nodulul] a iesit rece la scintigrama acesta a scazut pana in prezent pana la 15 mm prin octombrie 2014 iar in prezent are 17 mm ( ecograf efectuat pe 28 aprilie 2016). Intre timp a aparut un nodul si pe lobul drept ( 8 mm in septembrie 2015- 10 mm in aprilie 2016). Iau eutyrox de 0,25 in fiecare dimineață si cu toata astea am zile in care sunt foarte nervoasă, agitată si usor ddepresiva. Problema este ca in ultima perioada am momente cand simt ca un falfait in dreptul tiroidei si parca mi se întrerupe o secunda respiratia. Medicul endocrinolog a zis ca nu este de la [glanda] pentru ca nu este muschi si nu are cum sa dea astfel de simptome, dar în schimb mi a recomandat operatia..conditia amanarii acesteia a fost faptul ca iau in calcul o sarcina si a spus ca este mai bine sa păstrăm tiroida pe parcursul sarcinii. Simt ca o presiune in gât si piept, mai ales cand stau întinsă in pat cu capul sprijinit pe perini si bărbia înspre piept. Presiunea imi provoacă aceiasi respiratie greoaie ca in cazul fâlfâitului simtit in zona tiroidei, senzatie de tuse seacă si imi creste pulsul incat imi simt bătăile inimii in ureche. In pozitie verticala simptomele se ameliorează. As dori sa imi spuneti daca aceste simptome pot avea legatura cu glanda tiroida sau cu nodulii tiroidieni care sunt vascularizati. Cum pot reactiona in astfel de situatii? Problema tiroidiana poate pune probleme pe parcursul unei sarcini? Vreau sa ajung in vara aceasta sau cel tarziu in toamana dupa concediu la Parhon pentru control amănuntit si eventual tiroidectomie, dar am inteles ca programarile se fac cu ceva luni inainte.

Multumesc

Raspuns:

– practic, este imposibil ca 2 noduli tiroidieni, unul de 17 mm si celalalt de 10 mm, sa provoace in mod real senzatii ca cele descrise de dvs; in aceste conditii, trebuie cautata o alta explicatie (de exemplu: psihologica, cardiologica, de sfera ORL);

– dimensiunea nodulilor NU impune efectuarea operatiei; daca exista elemente ecografice de suspiciune (de ex. vascularizatia in interiorul nodulului), punctia ar trebui facuta, pentru ca sunt sanse mari ca rezultatul sa fie bun si operatia sa NU fie necesara; e important sa intelegeti ca riscurile punctiei sunt nesemnificative comparativ cu cele ale operatiei;

– intr-adevar, e de preferat sa treceti printr-o sarcina cu o tiroida normofunctionala decat cu tratament de substitutie;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

laura:

Buna dimineata d-le dr! As avea o intrebare daca se poate. Am fost operata in 5.05.16 -diagnosticul carcinom papilar multicentric,stadiul 1b. si programata pt.la Cluj pt. Iod in 09.06. Anul trecut Ne-am facut rezervare la Marea Neagra pt. 27 iunie. As putea merge Sau nu e recomandat? Va multumesc mult.

Raspuns:

– exista posibilitatea, cel putin teoretic, ca iodul prezent abundent in mediul marin sa competitoneze cu cu iodul radioactiv si sa-i scada eficienta; este greu de cuantificat acest efect, cel mai probabil este nesemnificativ, dar nu se poate exclude; deci, varianta de siguranta maxima ar fi de a evita expunerea la cantitati mari de iod in perioada de dupa tratament;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ginela:

Buna ziua!
Persoana de sex feminin, in varsta de 26 ani si 8 luni, a fost diagnosticata in data de 23.08.2013 cu Tiroidita cronica autoimuna cu hipotiroidie subclinica, la Spitalul Militar. S-a recomandat tratament cu Euthyrox 25 mcg 2 saptamani, apoi 50 mcg 1luna, apoi 75mcg/zi pana la 1 iunie 2014, iar din 1 iunie revine la 50 mcg/zi.
Ulterior a hotarat sa mearga la dnul Dr. Coculescu (Medsana) pentru reluarea investigatiilor si confirmarea diagnosticului.
In data de 22.10.2013 rezultatele investigatiilor (Medsana) au fost urmatoarele: Free T4=1.3 ng/dl (Normal=[0.70-1.48], T3=1.24 ng/ml (Normal=[0.58-1.59], TSH=0.7218 mcUI/ml (Normal=[0.35-4.94], ATPO=482,86 UI/ml (Normal<5.61), TSI<0.3UI/l (Negativ<=1.75) si s-a recomandat tratament cu Euthyrox 0.05mg/zi si Seleniu 100, 1tb/zi. Peste 3 luni, investigatiile au aratat urmatoarele:
Free T4=1.11 ng/dl (Normal=[0.70-1.48], T3=0.94 ng/ml (Normal=[0.58-1.59], TSH=1.7048 mcUI/ml (Normal=[0.35-4.94], ATPO=149,53 UI/ml (Normal<5.61) si indicatiile au fost: continuarea tratamentului. In data de 17.07.2014, dupa reluarea analizelor:
Free T4=1.05 ng/dl (Normal=[0.70-1.48], T3=1 ng/ml (Normal=[0.58-1.59], TSH=1.9852 mcUI/ml (Normal=[0.35-4.94], ATPO=62,17 UI/ml (Normal<5.61), TSI<0.3UI/l (Negativ<=1.75) a continuat cu Euthyrox 0.05mg/zi. Pe 15.05.2015 a efectuat prin medicul de familie analizele, cu mentinerea in limite normale a Free T4=1.13 ng/dl (Normal=[0.89-1.76]) si TSH=1.02 mUI/ml (Normal=[0.4-4.2]). A continuat inca 1 an de zile cu Euthyrox 0.05mg/zi, cand in data de 17.05.2016 analizele au aratat in felul urmator: Free T4=1.06 ng/dl (Normal=[0.70-1.48], TSH=0.794 mcUI/ml (Normal=[0.35-4.94], ATPO=68 UI/ml (Normal<5.61). Analizele nu au mai fost interpretate de niciun medic, intrucat dnul dr. Coculescu a trecut la cele vesnice. De mentionat ca pacienta nu are alte probleme de sanatate. Astazi a hotarat sa scada doza de Euthyrox la 25 mcg/zi.
Intrebarea este: se poate reduce doza de hormoni tiroidieni/pot fi intrerupti? Si la ce interval (3,6,..luni?) se repeta investigatiile de laborator pentru monitorizare? Multumesc frumos pentru sfaturi!

Raspuns:

– tiroidita autoimuna este o boala cronica, care necesita urmarire pe viata si, dupa initiere, tratament de regula permament; exista uneori situatii in care doza de Euthyrox trebuie scazuta sau chiar intrerupta, dar de regula e vorba de modificari temporare;

– scaderea nivelului ATPO NU arata disparitia/vindecarea tiroiditei;

– ultimul TSH este in limite normale, deci nu se impune o scadere a dozei;

– o spun cu regret pentru disparitia profesorului Coculescu, unul dintre marii nostri endocrinologi, dar pacienta trebuie sa-si gaseasca un alt medic care sa o urmareasca si sa-i ajusteze tratamentul, nu sa o faca singura;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mihaela:

Raspuns anterior (nr. 1511):

„Buna ziua.in urma cu 2 luni am fost diagnosticata cu Tiroidă Autoimuna,la analize mea iesit FT4- 0,697ng/ml iar TSH-15,6l’ul/ml.Acum dupa 2luni mi sa spus sa sa repet doar TSH si mea esit 2,15l’ul/ml.Întrebarea mea este,poate sa scadă asa de mult in 2luni?,precizez ca tratament iau Eutyrox de 50mg.Iar a doua problema este ca am senzatia ca ma strange cineva de gat tot timpul

Raspuns:

– sigur, daca ati luat zilnic tratamentul cu Euthyrox, este normal sa se normalizeze valoarea TSH; trebuie sa intelegeti, totusi, ca aceasta evolutie este rezultatul tratamentului si se va mentine DOAR atat timp cat acesta e urmat; valoarea normala a TSH NU arata ca tiroidita autoimuna a disparut;

– foarte probabil, senzatia de strangere la nivelul gatului NU e cauzata de tiroida; totusi, poate fi prudent sa faceti o ecografie de tiroida (daca nu s-a facut deja);”

Intrebare actuala:

Buna seara. În legătură cu ecografie pentru glanda am făcut și nu mi s-a spus nimic concret doar ca este glanda ferma și nu am ganglioni. Când mă stresez sau am emoții simt ca nu am aer suficient,si nodul parca se mărește. Mulțumesc anticipat

Raspuns:

– rezultatul ecografic confirma presupunerea mea ca NU exista o cauza tiroidiana pentru senzatia de lipsa de aer; nici macar atunci cand exista noduli tiroidieni, acestia nu cresc si descresc in functie de starea psihica;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Cojocaru Bianca:

Buna ziua am fost operata de tiroida tiroidectomie totala acum 1 an si am facut in ianuarie o cura de iod si nu pot sa imi reglez tsh in prezent este de-24.266 µUI/ml si ft4-1.03 ng/dL calciu il am scazut 4,3.va rog frumos daca imi puteti spune ce sa fac iau eutyrox de 150.

Raspuns:

– in primul rand, tratamentul trebuie luat in mod corect: dimineata, pe stomacul gol, fara a manca cel putin 30 de minute dupa aceea;

– daca aceasta conditie e indeplinita si totusi nivelul TSH este crecut, doza trebuie crescuta (cu precatutie) de medicul endocrinolog; in functie de situatie, doze zilnice de pana la 250-300 micrograme de Euthyrox pot fi utilizate, cu conditia sa nu apara efecte adverse (supradozaj);

– Atentie: tratamentul nu ar trebui crescut de dvs, sunt multe aspecte pe care medicul le ia in cosiderare cand modifica doza de Euthyrox;

– daca nivelul calciului din sange e in mod repetat scazut, ar trebui administrate suplimente cu calciu si vitamina D;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Victoria:

Buna ziua, Dule doctor Tupea. Ma numesc Victoria, am 28 ani si o luna in urma am devenit mamica. Sint in terapie cu Eutirox de 0,25 mg, din luna iunie 2015, cind facind mai multe analize generale intrucit ma gindeam la posibilitatea de a deveni mama, mi sa stabilit urmatoarele ( alte analize fiind in norma):
Anti-tiroglobulina 322 UI/mL, valori de referinta < 115
TSH 4,41 UI/mL, valori de referinta 0,27 – 4,2.
La cerinta medicului am efectuat si ecografia glandei tiroide cu urmatoarele rezultate:
Lobul drept tiroidian, dimensiuni:
diametrul transvers 1,9 cm; diametrul antero-posterior 1,4 cm;
diametrul longitudinal 5,4 cm. Parenchim glandular cu ecostructura neomogena cu plaje hipoecogene si hiperecogene pe alocuri cu caracter pseoudomicronodular.
Istmul: grosime 2,5 mm, ecostructura relativ omogena.
Lobul sting tiroidian, dimensiuni: diametrul transvers 1,5 cm; diametrul antero-posterior 1,6 cm; diametrul longitudinal 3,9 cm. Parenchim glandular cu ecostructura neomogena cu plaje hipoecogene si hiperecogene pe alocuri cu caracter pseoudomicronodular.
Vascularizatia tiroidiana globala moderat crescuta.
Inferior pe lobi tiroideni sint prezente citeva adenopatii discret hipoecogene de pina la 12 mm.
Avind in vedere aceste rezultate, la indicatia medicului meu endocrinolog, din luna iunie 2015 am inceput tratamentul cu Eutirox de 0,25 mg dimineata. Practic peste o luna am ramas insarcinata, fapt care sa confirmat la inceputul lunii septembrie si tot de atunci la recomandatia medicului endocrinolog am marit doza de Eutirox la 0,50 mg pe toata perioada sarcinii si nu am folosit sare iodata si alte produse care contin iod, cum ar fi nucile. Deasemenea n-am primit nici complexe de vitamine pentru femeile insarcinate, deoarece contineau Iod. Sarcina si nasterea au fost in norma si in termen.
La o saptamina dupa nastere, la recomandatia medicului meu endocrinolog am micsorat doza de Eutirox din nou la 0,25 mg si inca peste 1-2 saptamini am repetat analizele pentru glanda tiroida. Iata rezultatele:
T3 1,6 nmol/L, valorile de referinta 1,27 – 3,07.
T4 102,4 nmol/L, val de referinta 66 – 181.
Free T4 ( FT4) 16,4 pmol/L, val. de referinta 10,6 – 22,7.
TSH 1,2 ?UI/mL, valori de referinta 0,27 – 4,2.
Anti-tiroglobulina 18 UI/mL, val de ref. < 115.
Anti-TPO ( anti-tiroidperoxidaza) 12 UI/mL, valori de ref. < 34. Intrebarea mea este: ar fi bine acum sa intrerup tratamentul cu Eutirox de 0,25 mg ( dupa cum mi-a recomandat medicul) avind in vedere faptul, ca alaptez copilul? Pot intrebuinta in alimentatie sare iodata si alte alimente care contin iod? Pot sa incep a le consuma sau nu? Cum sa procedez pentru binele copilului?
Va multumesc anticipat.

Raspuns:

– tratamentul cu Euthyrox NU este contraindicat pe perioada alaptarii; deci alaptarea nu ar trebui sa fie un motiv de intrerupere; copilului o sa-i fie la fel de bine, indiferent daca dvs luati sau nu 25 micrograme de Euthyrox;

– se poate face o incercare de intrerupere, dar parerea mea este ca la 3-6 luni de la nastere boala (tiroidita autoimuna) se va reactiva si tratamentul va fi (din nou) necesar; totusi, daca se vor face controale regulate, o eventuala dereglare a functiei tiroidiene se va putea corecta din timp, astfel incat sa nu apara simptome;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Statioiu Letitia Etica:

Buna ziuaa,
Va rog sa-mi spuneti si mie ce inseamna AC anti receptor TSH 19,76;TSH 0,004;FT4 4,61.
Multumesc.

Raspuns:

– rezultatele prezentate sunt foarte sugestive pentru boala Basedow-Graves; aceasta este o afectiune autoimuna, in care apare o productie excesiva de hormoni tiroidieni, cu riscuri serioase pentru sanatate;

– este obligatoriu consult si tratament endocrinologic cat mai curand;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mirela Arecla:

Buna ziua.Pe scurt,dupa indelungate tratamente la spitalulParhon am fost operata de tiroida cu indepartarea totala a acesteia la spitalul Sf.Ioan.Se impunea acest lucru datorita bolii Basedow care s-a manifestat mai intens incepand cu luna aprilie 2015, mai intai la ochiul stang apoi la cel drept( dupa doua luni).dupa sase luni de la operatie urmez tratament cu euthirox trei sferturi din o suta ug si mentionez ca nu s-a schimbat nimic la nivelul ochilor,dimpotriva,la primul control oftalmologic in spital(trei luni)exoftalmia era mai mare(medicul a pus-o pe seama kilogramelor acumulate in plus,ceea ce nu cred)iar acum mi se umfla pleoapele,se inrosesc ma mananca si ma dor.Pun de asemeni picaturi cu Corneregel si Optrex(hidradante).Ma tem ca exoftalmia sanu aiba si alte cuuze si nu stiu cui sa ma mai adresez.La ultima internare TSH 3,47microUL si FT4 14,5pmol.Va multumesc anticipat.

Raspuns:

– oftalmopatia Graves, care este o complicatie a bolii Basedow-Graves, poate avea o evolutie independenta de cea a hipertiroidiei; altfel zis, problemele oculare pot evolua chiar daca tiroida e indepartata si este urmat un tratament corect cu Euthyrox;

– totusi, din experienta va pot spune ca la cei mai multi pacienti operati, oftalmopatia (exoftalmia) Graves tinde sa se amelioreze in timp; acest proces este insa lent, adesea fiind sesizabil dupa mai mult de 1-2 ani de la operatie;

– solutia in cazul dvs este urmarirea oftalmologica stricta conform recomandarilor si tratamentul perfuzabil daca masuratorile indica necesitatea acestuia; este putin probabil, in contextul de boala Basedow, sa apara o alta cauza, distincta, pentru exoftalmie;

– intre timp, in afara de tratament, puteti urma niste recomandari simple, dar eficiente:

1. evitati expunerea ochilor la praf, vant, lumina puternica
2. dormiti cu capul mai ridicat
3. cel mai important: OPRITI FUMATUL (daca sunteti fumatoare)

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Anca:

Buna ziua, Am hipotiroidism (tiroida Hashimoto) de 10 ani si fac tratament cu Euthirox 37,5 mg. In urma cu 1 an si 3 lui am nascut si acum as vrea sa-mi fac un implant mamar. Mentionez ca inainte de sarcina luam 100 mg de Euthirox iar dupa sarcina, in urma analizelor Tsh si Ft4, a fost necesara o doza mai mica. Intrebarea mea este: avand hipotiroidism as putea sa-mi fac interventia de marire a sanilor. Va multumesc anticipat.

Raspuns:

– da, operatia se poate face fara probleme, cu conditia ca hormonii tiroidieni sa fie in parametri normali (adica TSH si FT4 in limite);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ologeanu Camelia:

Vă rog să-mi spuneți ce altă metodă de tratament există pentru cancerul tiroidian papilar cu celule oxifile. Menționez că am făcut iodoterapie însă așa cum era de așteptat nu a captat deloc iodul. Ce pot face acum, chiar nu există altă modalitate de tratament?

Raspuns:

– alte metode de tratament sunt cele (tipic) oncologice: citostatice si/sau radioterapie conventionala; de asemenea, daca exista un rest/ o recidiva clar definit/a, se poate reinterveni chirurgical; totusi, e de retinut ca la aceste tratamente ar trebui sa se recurga doar cand e clar ca exista o boala evolutiva (persistenta sau recurenta) si NU de rutina;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii