Răspunsuri la întrebări

Iulian:

Ma scuzati ca va mai deranjez inca o data, dar vreau sa stiu un singur lucru. Pentru ca eram suspectat de diabet insipid, deoarece urinam foarte des, in special noaptea, mi s-a facut analizele hormonale/testosteron. ELE au iesit asa:
PCT 0.17-0.35 (0.22)
P-LCR% 13.0-43.0 (37)
MPV 9.4-12.4 (11.9)
PDW 9.0-17.0 (17.1)
RDW-SD 36.4-46.3 (40)
RDW-CV% 11.7.14.4 (13.8)
BASO# 0.01-0.08 (0.01)
TSH 0.27- 4.20 (2.29)
FT4 12-22 (19.32)
LH 1.7-8.6 (4.3)
FSH 1.5-12.4 (1.69)
PRL 98-456 (187)
TESTOSTERON 98- 456 (187)
CORTIZOLUL MIA FOST GASIT RIDICAT LA 771, DAR DUPA CE AM LUAT DOUA PASTILE dxm 1mg, mi-a scazut la 22.4)
AST 2-48 (17)
CHOL 150-250 (198)
CREATININA 0.50-1.20 (0.95)

Sunt baiatul din valcea, cu problemea cu penisul si testiculele subdezvoltate. Dupa aceste analize, credeti ca mai are rost sa vin la dumneavoastra la bucuresti? Adica s-ar elimina din start ca am o problema hormonala, ne mai existand nicio sansa pentru mine, nu? ACUM 3 ANI, AM FACUT IS UN ECOGRAF PENTRU TESTICULE, MI S-A SPUS CA NU AM hipogonadism primar, dar ca organele genitale sunt putin cam mici pentru varsta mea. Nu va cer o consultatie online, vreau doar sa imi spuneti daca, dupa analizele de luna asta si ecografia de acum 3 ani, mai are rost sa vin la dumneavoastra pentru consult. Va rog, mama a decedat acum cateva luni, sunt la pamant.

Raspuns:

– analizele prezentate, daca sunt corect recoltate si lucrate, arata o functie hormonala testiculara in limite normale, deci exclud hipogonadismul; in acest context nu exista tratamente hormonale pentru problema dvs;

– nivelul crescut al cortizolului seric bazal, cu supresie adecvata la dexametazona, se explica prin stres si nu arata o afectiune organica ce necesita tratament;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

 

Liana:

Buna ziua,

Liana ma numesc. Am 28 de ani,femeie,nu am avut in familie cazuri/boli de tiroida. Am fost supusa unei tiroidectomii totale, in urma rezultatelor repetate ale calcitoninei in jurul valorii 100pg/ml (valoare normala <5pg/ml). Rezultatul anatomopatologic:

Diagnostic HP:
1) Tiroida cronica limfocitara tip Hashimoto
2) Microcarcinom papilar,focar intraparenchimatos ldt de0.1/0.05cm
3) S-au examinat 38 limfoganglioni care prezinta aspecte de tip reactiv/histocitoza sinusala.

Cod morfologic M: M8350/3
Stadialitate post chirurgicala PT: PT1a
Stadialitate post chirurgicala PN: PN0
Stadialitate agregata ST: ST1
Grad Diferentiere G: G1
Alte date de tip prognostic: RX

Analize dupa operatie:
Fosfataza alcalina: 52 U/L – referinta:40 – 150 U/L
Calciu seric total: 8.57 mg/dl – referinta:8.4 – 10.2 mg/dl
Calciu ionic: 3.68 mg/dl – referinta:3.8 – 4.8 mg/dl
TSH: 8.0583 µUI/mL – referinta:0.35 – 4.94 µUI/mL
Free T3: 2.36 pg/mL – referinta:1.71 – 3.71 pg/mL
Free T4: 1.35 ng/dL – referinta:0.70 – 1.48 ng/dL
Parathormon(iPTH): 70.2 pg/mL – referinta:15 – 65 pg/mL

Va rog sa imi explicati ce inseamna tot punctul 3) din diagnostic.

Multumesc anticipat.

Raspuns:

– in esenta e vorba de ganglioni limfatici histopatologic benigni;

– valoarea crescuta a calcitoniei se asociaza cu carcinomul medular, nu cu cel papilar; exista posibilitatea unei hiperplazii de celule C, o afectiune benigna, dar care este adesea un stadiu preneoplazic al carcinomului medular; uneori, aceasta hiperplazie apare pe fondul unor mutatii genetice din sindroame familiale; ramane obligatorie monitorizarea calcitoniei serice, completata cu ecografia de regiune cervicala efectuata periodic;

– microcarcinomul papilar este o descoperire intamplatoare si nu necesita tratament cu iod radioctiv la dimensiuni atat de mici; cu foarte mare probabilitate, este o problema rezolvata complet prin operatie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

georgiana:

Bună ziua. Am 35 ani și în urma unui control endocrinologic am fost diagnosticată cu gușă polinodulară cu hipotiroidism, tiroidită cronică autoimună.La ecografia tiroidiană au fost depistați pe lobul drept noduli de 16/12,2 mm și 16,2/12 mm, iar pe lobul stâng un nodul de 20,4/14,9 mm.
Rezultatul analiezelor este:
– TSH 45,1080 uU/ml ( valori normale 0,490-4,670)
– FT4 0,55ng/dL (valori normale 0,71-1,85); 7,1 pmol/l (9,13-23,80)
– TPO 1667,7 IU/ml (valori normale 0-12 IU/ml)
– calciu ionic 1,30 mmol/L (valori normale 1,10-1,35)
– calciu total 9,78 mg/100 ml( valori normale 8,8-10,2) 2,44 mmol/l (2,20-2,55)
– magneziu 2,26 mg/100 ml ( valori normale 1,5-2,6) 0,93 mmol/l (0,61-1,06).
În urma analizelor mi s-a prescris tratament cu euthyrox 100 mg, fiindu-mi indicată de către d-na doctor operația. Precizez de asemenea că la înălțimea de 172 cm cântăresc 47 kg, deși am poftă de mâncare.
Vă rog să îmi spuneți dacă este neesară operația sau se poate rezolva prin tratament.
Vă mulțumesc anticipat pentru răspuns.

Raspuns:

– indicatia de operatie NU se poate stabili doar dupa dimensiunile nodulilor la ecografie; sunt extrem de importante si alte caracteristici ale acestora, cum ar fi: delimitarea, ecostructura, vascularizatia, precum si statusul ganglionilor limfatici latero-cervicali;

– intotdeauna o astfel de recomandare se face dupa un consult si o evaluare atenta a tuturor datelor disponibile, nu este o problema minora care sa se lamureasca printr-o postare;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

vera caraman:

Buna ziua! Sunt din R.M or. Chisinau Urmaresc raspunsurile D-stre la antrebarile noastre dar nu gasesc raspuns la antrebarea mea Va rog mult sa gasiti un minut pentru mine si sa-mi raspundeti la antrebarea mea Am 30 ani An 2008 am fost operata la SCR de gusa gr4 De atunci an fiecare an am facut control era totul bine An timpul sarcinii mi sa depistat un nodul mic iar analizele erau marite de 2,5 ori Mi sa spus ca an timpul gravitatii asa tre bue sa fie .Pana an prezent m-am simtit foarte bine Am nascut acum5 luni o fetita, totul a fost normal , acuma am simtit o mica anflatura asupra istmului , la palpatie moale nedureroasaSpuneti-mi Va rog ce trebue sa fac an prim plan Va multumesc anticipat si sper ca o sa primesc raspunsul D-stre

Raspuns:

– nu este deloc clar ce ce tip de operatie s-a efectuat, exact pentru ce afectiune si ce analize erau marite in sarcina;

– in estenta, primul pas ar trebui sa fie consultul la endocrinolog, urmat de ecografia de loja tiroidiana; testele de laborator minimale sunt TSH si FreeT4, completate eventual si cu altele, in functie de concluziile ecografiei si consultului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

maria:

va rog sa-mi explicati ce inseamna neoplasm cu celule hurthle si daca el recidiveaza .
oare de ce plaga mea dupa operatie este rosie si inflamata e normal la o luna sa fie tot inflamata.
va rog sa imi mai ziceti ce inseamna tirectomia totala si daca dupa o tirectomie tiroida mai poate sa se refaca
va multumesc

Raspuns:

– exista tumori benigne (adenoame) cu celule Hürthle si tumori maligne (adenocarcinoame) cu celule Hürthle; de regula tumorile benigne nu recidiveaza dupa operatie, in timp ce cancerele de acest tip pot reaparea;

– legat de aspectul cicatricei postoperatorii, cel mai bine este sa intrebati chirurgul, acesta fiind un element ce tine de interventia chirirgicala;

– tiroidectomie totala inseamna ca se incearca eliminarea totala a tesutului tiroidian; in practica, intotdeauna raman mici resturi de tesut tiroidian; riscul de „refacere” sau, mai corect, de recidiva depinde de tipul afectiunii tratate si de experienta chirurgului; dupa o tiroidectomie totala bine facuta pentru o afectiune benigna nu ar mai trebui sa apara recidiva; dupa un cancer tiroidian acest risc depinde foarte mult de tipul cancerului si stadiul in care se afla;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Anghel Monica:

Buna ziua,
Am 34 de ani si avand in vedere ca doresc sa raman insarcinata mi-am facut analizele, inclusiv cele pt tiroida, cu urmatoarele rezultate:

– anti TPO 15,4 IU/ml (Valori biologice de referinta: < 35 IU/ml )
– FT4-TIROXINA SERICA LIBERA 1,18 n g / d L (0,89 – 1,76)
– TSH 1,7800 μU/ml (0,40-4,00)
As dori sa va intreb ce parere aveti despre rezultate, necesita acestea o vizita la endocrinolog?

Raspuns:

– rezultatele prezentate arata ca tiroida functioneaza normal, deci nu exista din acest punct de vedere vreun impediment sau risc pentru sarcina;

– este de retinut ca aceste analize NU exclud orice fel de afectiune tirodiana, cum ar fi nodulii;

– necesitatea unui consult endocrinologic depinde daca mai sunt si alte suspiciuni pentru afectiuni endocrine sau a fost doar o verificare de rutina in vederea sarcinii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Elena Petronela:

Bună seara domnule doctor !!
Am 41 de ani , am început să intru la menopauză şi îm urma unui control la endocrinologie am fost diagnosticată cu tiroidită cronică autoimună cu normatiroidie , preclimax cu tulburări neurovegetative , hipocalcemie . Mi s-a recomandat tratament cu procor timp de 3 luni , cicloproginova şi osteogem complex timp de 2 luni . La ecografia tiroidiană am avut următoarele rezultate :
LTD = 12/28/10 mm VLTD = 1.68 ml VT = 10.23 ml
LTS = 19/50/18 mm VLTS = 8.55 ml VN = 10-18 ml

Rezultatul analizelor de sânge este :
– Calciu seric total 8,4 interval de referinţă 9-11 mg/dl
– Calciu ionic seric 4,42 interval de referinţă 4,5 – 5,5 mg/dl
– ATPO 134 interval de referinţă 0-35/Ul/mL , faza foliculară 2,8-11,3 mlU/mL , faza ovulatorie 5,8-21,0 mlU/mL
– FSH 43,0 , faza luteală 1,2-9,0 mlU/mL , posmenopauza 21,7-153,0 mlU/mL
– FT4 0,92 intervl de referinţă 0,65-2,3/ng/dl
– TSh 2,28 int de ref 0,4-4,5/uUl/mL

Nu sunt antecedente în familie cu boli de tiroidă.
Aş vrea să îmi daţi mai multe detalii în ceea ce priveşte aceastş boală , ce consecinţe are pe termen lung şi dacă se vindecă total cu tratamentul pe care îl am sau trebuie operată , ce riscuri sunt să îmi apară noduli şi să se ajungă la cancer tiroidian .
Vă mulţumesc . Aştept răspunsul dumneavoastră !!!

Raspuns:

– rezultatul ecografic, asa cum l-ati prezentat dvs, arata doar dimensiunile tiroidei, fara niciun fel de detaliu privind structura; de aceea, nu ajuta in vreun fel la confirmarea diagnosticului;

– valoarea usor/moderat crescuta a ATPO ridica intradevar suspiciunea pentru o tiroidita autoimuna; nivelurile normale ale TSH si FT4 arata ca tiroida functioneaza (inca) normal;

– tratamentul pe care l-ati primit NU este pentru tiroida; de altfel, in aceasta etapa de boala nici nu este nevoie de tratament; monitorizarea periodica este suficienta;

– tratamentul tiroiditei cronice nu este chirurgical decat in foarte rare cazuri; de asemenea, nu se ajunge de la tiroidita la cancer;

– pentru o cat mai buna intelegere a problemei va recomand sa cititi cele 3 articole dedicate subiectului, incepand cu primul – http://tiroida.ro/?p=408 ;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

aurora:

Va multumesc inca o data domnule doctor pentru raspuns si deorece consider ca este un caz aparte as vrea sa fac o scurta anamneza: in 2010 am descoperit nodulul pe lobul stang dimensiunile au fost 47mm/34.8mm/35.8mm si volumul 28.048cm3.S-a practicat punctie cu ac subtire la care rezultatul a fost: frotiu tiroidian adecvat pentru evaluare citologica contine un nr satisfacator de celule foliculare tiroidiene ,predominant grupate cu moroflogie normala,coloid omogen abundent benign. O alta evaluare a fost facuta in 2011 nodulul crescuse 51,5mm/36,3mm/36,3mm volumul 32.505cm3.In iulie 2013 a facut o noua evaluare si masuratoare cu dimensiunile 54,5mm/44mm/50,3 mm volumul 57.777cm3 iar in ianuarie 2013 o alta masuratoare si o puncti biopsica,punctia biopsica a fost celulare folicare relativ frecvente predominant in grupuri,model arhiitectural al fragmentului tisular : in monostrat cu aranjament de fagure,rare formatiuni pseudopapilare ;caractere morofologie ale tireocitelor : celule foliculare mici si mijlocii rotunde cu margini slab definite,nucleu rotund cu anizocitoza usoara fara nucleoli,cromatina fiind granulata;citoplasma moderata palida ,metaplazie Hurtle : relativ frecvente celule Hurtle izolate ,fodul frotiului coloid : coloid subitre fara modificare secundare ,concluzie benign.Pentru ca a deviat putin traheea am hotarat ca pe 35 iulie sa facem interventia chirugicala de LTS.Am trait cu convingerea ca este benign dar s-a dovedit la buletinul imunohistochimic caa este carcinom papilar tiroidian varianta foliculara.Desi a fost un nodul coloid care am inteles ca benignitatea este de 90.95%,sotul meu s-a aflat in cei 5%.Am uitat sa va intreb daca se poate face un Ct sau RMN pentru evidentierea unei eventuale metastaze ganglionare? La urmatoarea interventie chirugicala exceptand lobul tiroidian drept ,credeti ca este vreo posibilitate sa necesite si extirparea ganglionilor limfatici? Va multumesc inca o data pentru timpul acordat si va doresc un weekend placut

Raspuns:

– un ecografist cu experienta pe tiroida poate aprecia destul de exact daca sunt sau nu ganglioni suspecti la nivelul gatului; daca exista edem postoperator important (care impiedica buna vizualizare) sau sunt modificari echivoce se poate opta pentru completare cu CT sau RMN;

– totusi, in cele mai multe cazuri este suficienta ecografia, celelalte investigatii nefiind superioare decat daca e vorba de modificari intratoracice, inaccesibile ecografic;

– inainte de reinterventie este obligatorie o evaluare completa (examen fizic, ecografie ± CT/RMN), astfel incat, daca exista ganglioni suspecti, sa fie excizati in cursul acesteia, fara a mai necesita o alta operatie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Buzea Marius:

Buna seara!

Numele meu este Marius Buzea, am facut recent analize la sange printre care si analiza TSH, rezultatul ei e 0.006, limitele normale fiind intre 0.27-4. Restul analizelor la sange sunt bune, nici hepatita, nici probleme de ficat, nici anemie.

Ca si simptome, am slabit 6kg in ultimele 6-7 luni, transpir mai mult , obosesc repede, nu mai am forta in maini, imi tremura cateodata mainile, si de multe ori ma innec cu mancare, in special painea, dar s-a intamplat sa ma innec si cu apa. Ingrijorarea mea e in principal scaderea in greutate, fara sa fi tinut un regim anume, dieta, starea de sfarseala si oboseala, uneori insomnii. Tot in ultimul an am inceput sa sufar si din cauza stomacului, dureri crunte, crampe, diaree, am asociat slabitul si cu perioadele de dureri de stomac, diagnosticat fiind si cu giardia la un moment dat.

As vrea sa stiu ce relevanta are TSH asta scazut, valoarea 0.006, e cumva tiroida cauza slabitului meu, a dificultatilor in inghitire, caci ma duce gandul sa nu fie o problema la esofag, sa fie necesara o alta investigatie gen endoscopie.
Am o programare catre specialist endocrinolog dar abia in septembrie am gasit loc, intre timp v-as multumi daca ati putea sa ma lamuriti cat e de grav sau mai putin relevanta analiza TSH-ului, e necesar sa investighez mai departe tiroida sau sa caut cauzele catre esofag/stomac deci gastroenterologie.

Multumesc frumos!
Cu respect

Marius Buzea

…

Am uitat sa precizez in comentariul anterior ca am 37 ani, nu am in familie istoric de probleme de tiroida, greutatea mea actuala e de 70-71kg. Pana acum nu am fost la alte consultatii la endocrinologie, nu m-am confruntat cu probleme de sanatate.

Va multumesc!

Raspuns:

– valoarea subnormala a TSH arata aproape intotdeauna prezenta unui exces de hormoni tiroidieni – hipertiroidie;

– de asemenea,  simptomatologia dvs este concordanta cu acest diagnostic;

– recomandarea mea este sa ajungeti cat mai repede la un medic endocrinolog deoarece aceasta afectiune netratata are consecinte potential grave, in special asupra sistemului cardiovascular;

– pe larg despre manifestarile clinice (http://tiroida.ro/?p=330) si cauzele hipertiroidiei (http://tiroida.ro/?p=336);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Adrian:

Va salut Dle doctor si revin cu o intrebare. Este posibil ca dupa o perioada de timp de la administrarea iodului radioactiv(in cazul meu am deja aprox un an)partea de tiroida ramasa functionala sa produca o cantitate de hormoni mai mare decat la momentul adminitrarii dozei de iod, pentru ca la mine asa pare sa se intample?
In ultima perioada am observat ca trebuie sa reduc Euthyroxul ca sa fiu in limite cu analizele, astfel in cat de la o cant. de aprox.65mg am ajuns la 25unit. Euthyrox. Am impresia ca partea ramasa functionala de tiroida parca e hiperactiva(nu stiu daca e posibil).
Multumesc.

Raspuns:

– da, este posibil ca tiroida sa „reziste” la tratamentul cu iod radioactiv si sa produca din nou cantitati suficiente sau chiar excesive de hormoni;

– atat timp cat nu reapare hipertiroidia franca in absenta tratamentului cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin), nu este indicat retratamentul cu radioiod; pana atunci (retineti ca exista si posibilitatea sa nu ajungeti din nou in hipertiroidie) trebuie monitorizata functia tiroidei prin analize si ajustata doza de Euthyrox in functie de rezultate;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

aurora:

Buna seara D-le doctor, sotul meu de 46 de ani a fost operat de gusa nodulara LTS la diagnosticul histopatologic s-au constatat,microscopie: pe fond de gusa nodulara anizofoliculara se constata nodul adenomatos micro si mediofolicular,predominant hipofunctional cu arii de edem si hemoragie delimitat in periferie de o capsula conjunctiva cu retractii si remanieri ale acesteia.Deoarece majoritatea nucleilor sunt veziculosi,unii cu aspect de pseudoincluzie citoplasmatica sau schitand incizuri,se pun in lucru teste IHC,pentru transarea unei eventuale leziuni papilare varianta foliculara. CK 19- difuz pozitiv cu intensitate medie si mare in nodulul tumoral focal pozitiv in gusa adiacenta. Dg .Examenul IHC confirma carcinomul papilar tiroidian varianta foliculara pT3Nx-G1. A fost operat pe 30.07  .Care ar fi perioada maxima incepand cu prima interventie ( 30.07) si cea de-a doua interventie de indepartare a lobului drept? Mentionez ca a inceput tratamentul cu Eutirox de 50 mcg.In cat timp este predispus la metastazare acest timp de cancer.Va multumesc!

Raspuns:

– nu exista o durata standard, dar se prefera, desigur, un interval cat mai scurt; de obicei, in astfel de situatii, se asteapta cateva luni (2-4 in medie); e totusi de retinut ca si o perioada ceva mai lunga nu agraveaza de obicei situatia;

– carcinomul papilar este in marea majoritate a cazurilor indolent, cu crestere lenta; extinderea, atunci cand apare, este la ganglionii limfatici ai gatului, care sunt accesibili si se pot exciza in timpul operatiei de totalizare; metastazele in alte organe sunt foarte rare in acest tip de cancer si apar doar in forme care deja sunt foarte avansate local;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Cristina Cogut:

Buna ziua,

Am 38 de ani si in urma cu 3 ani am fost diagnosticata cu tiroidita Hashimoto. In prezent urmez tratamentul cu L-Thyroxin 100. Rezultatele celor mai recente analize sunt urmatoarele:

TSH 0,07 mlU/l (0,27 – 2,50)
FT3 2,40 pg/ml (2,00 – 4,40)
FT4 12,4 pg/ml (9,3 – 17,0)
Anti-TPO 34,8 IU/ml (0,0- 34,0)

Ma ingrijoreaza valoarea foarte mare a hormonului paratiroidian:
PTH intakt 279,1 pmol/l (1,6 -6,9)

Alte valori:
Calcium 2,17 mmol/l (2,15- 2,50)
Phosphat an. 0,91 mmol (0,81 – 1, 45)

Acum 1 an si jumatate am luat Vigantoletten, apoi medicul endocrinolog a considerat ca nu mai am nevoie de vitamina D3.
As dori sa stiu cum se explica valoarea PTH crescuta, daca mai trebuie sa fac si alte investigatii sau daca este suficient sa iau din nou D3 pentru a rezolva problema (este prima data cand mi s-a facut analiza aceasta).

Pe foaia de laborator mai sunt doua valori ale vit. D si anume:
25 – Hydr. Vit.D 45,7 nmol/l (25 – 116)
1,25 OH Vit. D 179,0 pmol/l (43- 168)

Va multumesc!

Raspuns:

– valoarea subnormala a TSH arata ca tratamentul cu L-Thyroxin este excesiv si doza trebuie redusa;

– combinatia de (1) PTH foarte crescut, (2) calciu si potasiu spre limita inferioara a normalului si (3) vitamina D in limite este foarte neobisnuita, neincadrandu-se in niciuna din afectiunile comune ale acestor glande; cel mai probabil este vorba de o eroare de laborator si, in prima instanta, analizele ar trebuie repetate la un alt laborator; daca aceleasi rezultate se confirma, este obligatorie reevaluarea la endocrinolog, eventual intr-un centru mai mare, cu experienta pe afectiuni ale glandelor paratiroide;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Monica:

Buna ziua! Am 36 ani, sex feminin, 1,66cm si 61 kg. Am facut testele necesare (inclusiv cele de imunologie – markeri endocrini si autoimunitate)in urma cu 6 luni inainte de a incepe stimularea ovariana. La momentul respectiv toate rezultatele au fost in limitele normale. Dupa 3 cicluri de stimulare ovariana cu doza minima 75 u.i. FSH/75 u.i. LH pe zi pentru inseminare artificiala ( din care nu a rezultat nicio sarcina) mi-am refacut analizele iar rezultatele au fost urmatoarele:

TSH – 1.6274uUI/mL ( 0.35-4.94uUI/mL)
FreeT4 – 1.1ng/dL (0.70 – 1.48 ng/dL )
Testosteron – 0.25 ng/mL (fara contraceptive 0.09 – 1.09 ng/mL
SHBG – 37.1 nmol/L (19.8 – 155.2 nmol/L)
DHEAS – 333.7 ug/dL (74.8 – 410.2 ug/dL)
Prolactina – 26.77 ng/ml (5.18 – 26.53 ng/ml)
Ac Anti TPO – 1 UI/ml (<5.61 UI/ml)
Ac Anti-Tiroglobulina – 30.44 UI/mL ( <4.11 UI/ml)
Colesterol total – 234mg/dL ( nivel optim 60mg/dL)
LDL – Colesterol 150 mg/dL (nivel optim <100mg/dL)
Trigliceride – 67 mg/dL (nivel convenabil <150mg/dL)

Mentionez ca mama mea este in tratament cu Euthyrox de cand a intrat la menopauza (de ~ 7 ani).Eu am cicluri regulate de 31 zile, numai ultimul (cand am facut si aceste analize) a fost dereglat, menstruatia venind cu 8 zile mai tarziu. Nu sunt insarcinata.Colesterolul meu se mentine la aceleasi valori ridicate de mai multi ani.
Va rog sa-mi spuneti daca Prolactina usor crescuta si Ac Anti-Tiroglobulina marita pot fi urmari ale stimularilor ovariene sau pot exista alte cauze? Este cazul sa ma impacientez cu aceste rezultate?
Exista posibilitatea, fara tratament ca Ac Anti-Tiroglobulina sa revina in limite normale?

Va multumesc!
Cu stima, Monica

Raspuns:

– valoarea foarte putin crescuta a prolactinei este lipsita de importanta; acest hormon creste in conditii de stres, iar un astfel de nivel poate aparea in urma unei multitudini de situatii absolut banale; o repetare a acestei analize peste 6 luni este absolut suficienta;

– de asemena, nivelul anticorpilor  anti-tiroglobulina este doar putin crescut, desi nu pare; in tiroidita autoimuna sunt tipice valori de cel putin 150-200 UI/ml; altfel zis, la aceasta valoare nu inseamna ca aveti boala sau ca ea va aparea in mod obligatoriu in viitor; este indicat totusi sa se faca controale periodice, cel putin unul pe an; oricum, nu este necesar vreun tratament la acest moment;

– stresul legat de infertilitate si de procedurile de fertilizare asistata poate fi un factor declansator pentru unele afectiuni de tiroida, cu atat mai mult cu cat exista si antecedente in familie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

 

Natalia:

Buna ziua, am 29 de ani, sex feminin. De aproape doi ani sunt in tratament cu Euthyrox, pentru hipotiroidie. Am inceput cu 25 mg si am ajuns la 75 mg.

Nu am rude de gradul I suferinde cu tiroida, doar o matusa careia i s-a spus ca ar avea probleme, dar care nu a investigat problema.
Istoricul medical cuprinde 13 operatii de plastie la mana stanga, pentru care am facut numeroase radiografii, operatie de apendicita, sindrom colon iritabil si tratament pentru depresie, in perioada 2010-2012.

Problema cea mai accentuata pe care o am este o oboseala continua, nevoia de somn, dar indiferent cat dorm nu ma simt odihnita la trezire. De aprox o luna trezirea a devenit mai dificila decat de obicei. Prezint probleme de concentrare si ma intristez foarte usor. Tot de aprox o luna am inceput sa am spasme musculare frecvente (de 3-4 ori pe ora), a caror locatie nu se schimba (pulpa picior drept, pleoapa superioara dreapta, brat drept). Adesea transpir pe jumatatea stanga a corpului, in timp ce dreapta ramane uscata. Nu am avut modificari in greutate, dar precizez ca sunt supraponderala.

Analizele efectuate recent (2.08.2013) indica astfel:

Free T4 (FT4 – Tiroxina libera )
Electrochemiluminiscenta kit-3 pmol/L 15,6 (12 – 22)
TSH ( Hormon de stimulare tiroidiana )
Electrochemiluminiscenta ?UI/mL 1,43 (0.27 – 4.2)
Anti-TPO (Anti – tiroidperoxidaza)
Chemiluminiscenta 2 kit1 UI/mL 7 (< 34)

Ecografia tiroidei (3.08.2013) specifica:
Lobul drept tiroidian Dimensiuni: – diametrul antero-posterior: 1.4 cm – diametrul transvers: 1.2 cm – diametrul longitudinal: 3.5 cm Parenchim glandular cu structura neomogena, prezinta in portiunea medie posterior, imagine nodulara hiperecogena, neomogena, 4.3/3.3/4 mm, delimitata de un fin halou hipoecogen, nevascularizata. Lobul stang tiroidian Dimensiuni: – diametrul antero-posterior: 1.4 cm – diametrul transvers: 1.2 cm – diametrul longitudinal: 3.6 cm Parenchim glandular cu structura relativ omogena. Istmul Grosime: 2.4 mm Structura omogena. Vascularizatia tiroidiana globala cu aspect normal. Cateva adenopatii latero-cervicale bilateral, cu centrul hiperecogen, cu dimensiuni de pana la 10 mm.

In februarie, la 50 mg Euthyrox, analizele indicau:
TSH ( Hormon de stimulare tiroidiana )
Electrochemiluminiscenta ?UI/mL 5,13 (0.27 – 4.2)
Free T4 (FT4 – Tiroxina libera )
Electrochemiluminiscenta kit-3 pmol/L 12,6 (12 – 22)
FT3 ( Triiodotironina libera)
FT3 pmol/L 4,4 3.9 – 6.7

In mai analizele indicau, dupa ce mi-a fost crescuta doza la 75 mg Euthyrox:
TSH ( Hormon de stimulare tiroidiana )
Electrochemiluminiscenta ?UI/mL 2,28 (0.27 – 4.2)
Free T4 (FT4 – Tiroxina libera )
Electrochemiluminiscenta kit-3 pmol/L 14,7 (12 – 22)

Intrebarea mea este daca structura nodulului depistat pe tiroida prezinta suspiciuni si daca un nodul de aceste dimensiuni necesita interventie chirurgicala sau este de ajuns sa fie tinut sub observatie. Ce inseamna acele adenopatii laterale?
O alta intrebare este legata de alimentatie, pentru ca am citit tot felul de informatii contradictorii. In caz de hipotiroidie este indicat sa evit alimentele bogate in iod sau sa le consum?

Va multumesc,
Natalia

Raspuns:

– un nodul de tiroida atat de mic necesita doar urmarire periodica, in niciun caz operatie; adenopatiile descrise ecografic sunt inflamatorii, adica o descoperire foarte frecventa si lipsita de importanta la ecografiile de acest tip;

– valorile in limite ale TSH si FT4 atesta nivelurile normale de hormoni tiroidieni, deci exclud orice cauza tiroidiana pentru problemele cu care va confruntati;

– nu exista o dieta anume pentru pacientii cu hipotiroidie; ca regula generala, sunt de evitat suplimentele alimentare bogate in iod, cum ar fi cele cu spirulina; sarea de masa iodata NU trebuie exclusa;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

gref ica:

ma numesc gref ica am 45 ani si m-am descoperit cu tiroida cronica autoimuna in 2012 octombrie cu lob sting 39/19/16 neomogen nodularezat lupoecogen lupervascularizat si lob drept 39/20/17 acelasi aspect nodul de 4,9 neomogen lupoecogen

analize-13.09.2012-TSH-12,37 valori 0,25-5
-TPO->1000 valori 0 -8

mi sa dat euthyrox de 100 doua luni fara simbata si duminica apoi am facut analize
-23.11.2012-TSH-0,89 valori 0,25-5 scazuse
-FT4-22,78 valori 9-20
mi sa scazut euthyrox la 50 numai luni marti vineri simbata apoi am facut analize pe
-28.03.2013-TSH-6,78 valori 0,4-4 crescuse iar
-FT4-1,08 valori 0,8-1,9 scazuse
-clor seri 100,2 val 98-107
-potasiu seric 3,9 val.3,5-5,1
-sodiu seric 140 val.136-145
-calciu seric total 8,40 val.8,6-10,3
-calciu ionic seric 3,57 val.3,8-4,8
-siderimia 76 val.49,2-150,9
-magneziu 2,09 val.1,6-2,5
va rog frumos sa-mi spune-ti ce sa fac parul cade unghile se rup stari de frica, anxietate, nervozitate nu ma simpt bine , in git cind ma enervez simpt ca un nod mare obosesc vorbind ma doare gitul cind vorbesc mai mult sau ridic tonul sau tip
va multumesc

Raspuns:

– din rezultatul ecografic NU reiese ca dimensiunile tiroidei sunt atat de crescute incat sa va produca vreun disconfort la nivelul gatului; deci, nodul in gat si durerea la acest nivel nu par sa fie legate de boala de tiroida; de asemenea, o forma usoara/medie de hipotiroidie, cum a fost in cazul dvs, nu da de regula manifestari precum cele descrise (anxietate, nervozitate, etc);

– schema de tratament cu Euthyrox este putin neobisnuita; probabil ca un tratament cu Euthyrox 50 micrograme/zi ar fi mai potrivit, dar aceasta este doar parere bazata pe cele scrise de dvs, NU o recomandare de tratament;

– in paralel cu ajustarea tratamentului astfel incat valorile TSH si, in al doilea rand, FT4 sa fie in limite, trebuie facute investigatii pentru ca boala de tiroida nu explica toate problemele cu care va confruntati;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii