Buna dimineata. In august 2023 am nascut. Pe perioada sarcinii am luat euthyrox de 75 pe care il iau si acum. Nu am avut astfel de probleme inainte de sarcina iar acum ca am nascut as dori sa revin la normal, sa renunt daca se poate la ele. Cum se face trecerea aceasta? Pot incepe sa iau mai putin si apoi sa renunt de tot? In plus ce analize trebuie sa fac ca sa stiu exact cum sa abordez situatia? Multumesc!
Raspuns:
este esential care e diagnosticul dvs; de ce a fost nevoie de Euthyrox pe sarcina?
cauza cea mai frecventa e tiroidita autoimuna, care e o boala cronica, asta insemnand ca va fi prezenta toata viata; mergand mai departe pe acest rationament, si tratamentul tinde sa fie necesar permanent, desi doza se poate schimba;
recomandarea mea este sa faceti o evaluare endocrinologica completa, cu consult, ecografie de tiroida si teste de laborator (care sa includa cel putin: TSH, FT4, ATPO, anticorpi anti-tiroglobulina); in urma acesteia, impreuna cu medicul, se va lua decizia potrivita legata de tratamentul cu Euthyrox;
in mod cert nu va incurajez sa faceti singura managementul situatiei, cu sau fara analize de laborator;
Bună ziua !Ma numesc Mihaela .Am tiroida autoimună de 12 ani .In urma analizelor Tsh 0,995.Si ft4 18,9 Edocrinologul mi-a dat sa iau Euthorox de 100 sa merg incontinuarie cu doza inca 6 luni apoi repetate analizele .Problema mea este ca nu ma simt bine deloc Am multe extrasistole la inima care mă epuizează .Va rog să mă ajutați cu un tratament pentru extrasistole !!!
Raspuns:
analizele arata ca doza de Euthyrox e, in esenta, adecvata; ce se poate incerca din punct de vedere endocrinologic este sa se scada usor tratamentul, cu obiectivul de a duce nivelul TSH spre limita superioara a normalului; in aceste mod se poate verifica daca extrasistolele sunt influentate de tratamentul cu Euthyrox; aceasta sugestie NU se aplica daca planuiti o sarcina, caz in care nivelul TSH trebuie sa se regaseasca in jumatatea inferioara a intervalului de normal;
de evaluarea si terapia extrasistolelor (palpitatiilor) se ocupa medicul cardiolog, acestea putand foarte bine sa NU aiba nicio legatura cu tiroidita si tratamentul cu Euthyrox;
Bună ziua. Mama mea (57 ani) a fost diagnostica cu hipertiroidism în 2018 și ia Tyrozol 2.5 mg – iar cu acest tratament reușește să își mențină nivelul TSH în limite normale și nu are simptome – se simte bine. Fără Tyrozol, nivelul TSH scade. Are și noduli iar după ecografie și scintigrafie nu a primit alte indicații. Întrebarea este: cat timp poate lua Tyrozol? Ce efecte secundare are tratamentul îndelungat?
Raspuns:
la o doza atat de mica, riscul unor efecte adverse este extrem de redus, chiar si pe perioade lungi;
daca nodulii tiroidieni nu au caractere ecografice ingrijoratoare si sunt stabili, acest tratament se poate urma pe termen nedefinit;
Buna ziua,numele meu este Ligia ,am 46 ani și în luna mai am fost operata tiroidectomie totala ,carcinom papilar multifocal incapsulat PT1b cu o ședință de iod în luna iunie. Azi am făcut analize TG =0,11(interval 3,5-70) și ANTI TG =15(interval mai puțin sau egal cu 150). Va rog sa-mi spuneți dacă sunt bune analizele pentru diagnosticul meu. Mulțumesc.
Raspuns:
aceste analize se interpreteaza OBLIGATORIU in context;
cel mai important aspect este daca au fost facute in timp ce va aflati sub tratamentul de substitutie (Euthyrox/Accu-Thyrox/Novothyral) sau dupa o perioada de 3-4 saptamani de intrerupere; de asemenea, e important cum aratau analizele (TSH, tiroglobulina, anticorpii anti-tiroglobulina) inainte de doza de iod radioactiv primita in luna Iunie si care a fost rezultatul la scintigrafia efectuata atunci;
in plus, ar trebui sa stim concluziile ecografiei cervicale efectuate in perioada de dupa operatia de tiroida;
ce se poate spune totusi in absenta acestor informatii? ca, din punct de vedere biochimic, boala este bine controlata, chiar daca nu se poate afirma ca este complet vindecata;
calcitonina este un marker tumoral pentru o forma mai rara de cancer tiroidian, numit carcinom medular;
valorile de peste 100 pg/ml stabilesc cu probabilitate de aproape 100% diagnosticul, dar valori mai mici, in special pana la 20-30 pg/ml sunt frecvent intalnite si in alte situatii: hipercalcemie, insuficienta renala, boli tiroidiene benigne (tiroidita autoimuna);
abordarea unei valori precum cea mentionata depinde de mai multe elemente:
exista in familie un istoric de cancer tiroidian (medular)?
ecografia descrie modificari la nivelul tiroidei? daca da, se poate lua in considerare punctia cu ac subtire;
este prima valoare masurata sau avem si unele mai vechi? cresterea progresiva este ingrijoratoare, mentinerea de-a lungul anilor a unor valori relativ constante sau in scadere sugereaza mai degraba o cauza benigna;
Buna ziua, Diagnosticata in urmă cu 2 ani cu Poaliatrita Reumatoida, seropozitiva stadiul I, actualmente pe tratament biologic cu Rinvoq. În urma cu 1 an am făcut o ecografie la glanda tiroida, unde sa descoperit un nodul de 5mm/6mm, am facut consult endocrinologic unde doamna doctor mi-a spus ca nu este nimic de speriat și ca trebuie ținut sub observație, analizele în limite normale. Am făcut ecografie+analize la 3 luni unde era tot la fel. În decembrie 2023 la recomandarea doamnei doctor am făcut o punctie pentru o citologie pentru ca nodulul a început sa aibă mici modificări, analize fiind în limite normale. Citologia nu a ieșit din nefericire prea bine: Frotiu cu hematii, neutrofile, limfocite și celule foliculare numeroase, dispuse în placarde de dimensiuni variabile cu ușoare atipii notabile. Concluzia fiind de Frotiu de tip IV. In cazul acesta este recomandat sa fie făcut tiroidectomie sau scos doar lobul afectat? Dacă este malign poate recidiva și la alte glande sau țesuturi?
Raspuns:
de regula nu recomandam punctia in cazul nodulilor tiroidieni cu diametrul sub 10 mm, tocmai in ideea de nu investiga si trata excesiv niste noduli care, cu mare probabilitate, NU ar pune niciodata probleme;
in cazul dvs, in functie de datele oferite de ecografie (dimensiunea, situarea la nivelul tiroidei, statusul ganglionilor limfatici), dar si de alte elemente (varsta si preferinta dvs pentru o abordare sau alta), cred ca cele mai rezonabile optiuni sunt monitorizarea frecventa (la 3-4 luni), cu recurgerea la operatie daca creste semnificativ, sau indepartarea chirugicala a lobului in care se afla nodulul, urmata de examen extemporaneu;
riscul de persistenta, recidiva locala dupa tratament sau metastazare in cazul unui nodul tiroidian malign (carcinom papilar sau folicular) cu diametrul maxim sub 10 mm este (foarte) redus;
Bună seara am și eu o întrebare am tiroida scoasă totală de 6 luni .mă durea urechile am fost la orl și mia dat un tratament timp de 7 zile ,după 7 zile mam dus la control și mea spus că am timpanul intrat înăuntru din cauza la operație de tiroida. mea dat picături de urechii și un spray nazal dar mă doare capul tare ce este de făcut.
…
Vă rog să-mi spuneți de ce dorm mult și când mă trezesc îmi este rău, eau euthyrox 3 zile luni ,marți, miercuri 100 mg, 4 zile 125 mg. Joi ,vineri, sâmbătă, duminică. de la pastila euthyrox mă simt rău înainte de euthyrox mea dat ACCU TRYROX am luat 2 săptămâni 5 ml 3 zile luni, marți, miercuri. , 6,2 ml 4 zile joi, vineri, sâmbătă, duminică. mam simțit mai bine cu ACCU TRYROX. după ce lam terminat nu am găsit la mine la farmacie și am continuat cu înlocuitor euthyrox așa mi sa spus în caz de nu găsesc siropul.ce pot să fac în cazul asta să continui cu ACCU TRYROX dacă găsesc . ACCU TRYROX mi la dat pentru 2 luni .
Raspuns:
din ce stiu eu, afectarea timpanului nu e o complicatie tipic asociata cu operatia de indepartare a tiroidei, dar este bine sa vorbiti despre asta cu medicul care v-a operat; oricum, la acest moment este o problema care va trebui rezolvata cu specialistul ORL-ist;
legat de tratamentul de substitutie cu levotiroxina (Euthyrox sau Accu-Thyrox), primul lucru care trebuie facut este verificarea prin analize de laborator (TSH si FT4) daca doza e corecta; daca valorile sunt in afara limitelor (in special TSH-ul), doza ar trebui ajustata in mod corespunzator de medicul dvs endocrinolog; daca rezultatele sunt in parametri normali, poate fi vorba de o forma de intoleranta (de obicei trecatoare) la unul dintre preparate (Euthyrox); daca v-a fost mai bine cu Accu-Thyrox, continuati cu acesta, dar daca nu reusiti la un moment dat sa-l mai procurati, luati totusi Euthyrox, este periculos sa ramaneti fara niciun tratament;
nici somnul excesiv, nici starea de rau dimineata NU sunt efecte adverse uzuale ale Euthyrox-ului, care e de altfel foarte bine tolerat in dozele potrivite, dar nu se poate exclude o reactie individuala a dvs; foarte probabil, situatia se va rezolva in timp, cu conditia efectuarii analizelor si controalelor recomandate si a unei bune comunicari cu medicul endocrinolog;
Femeie, 60 ani, operata histerectomie totala pentru adenocarcinom endometrial, radioterapie si brahiterapie, fara istoric boala tiroidiana, toate analizele specifice tiroidei sunt bune, dar antitiroglobulina are valori f mari, respectiv >1000 ( interval normal 1-4). Exista tratament care poate sista evolutia spre titoida autoimuna?
NU exista niciun tratament sau regim alimentar DOVEDIT MEDICAL ca poate influenta evolutia bolii; exista tratamentul de inlocuire cu hormon tiroidian, care e indicat atunci cand capacitatea tiroidei de a produce hormoni scade; acesta e foarte eficient si bine tolerat;
in acest stadiu, monitorizarea functiei tiroidiene prin teste de laborator (TSH si FT4) la 6-12 luni este suficienta; se poate lua in considerare si o ecografie de tiroida pentru confirmarea imagistica a diagnosticului;
Bună ziua, la 3-4 saptamani după tiroidectomie am primit următoarele analize: – Cod morfologic: M8260/3 – Stadialitate post chirugicala PT: pT3bn – Stadialitate post chirurgicala PN: pN1b – Stadialitate agregat ST: ST1 – Alte date de tip prognostic: R1, L1 Acum întrebarea este, cat de grava e situația și care sunt șansele de tratare cu iod radioactiv?
…
1. Carcinom papilar sclerozant difuz multifocal: focar dominant LST8/5.2 cm, cu arii de minima invazie capsulara, microfocare istm subcentimetrice cu invazie capsulara marginală, inframilimetrice istm și LST și multiple arii de invazie limfatica intraparenchimatoasa și marginală LST, istm și LTD cu frecvenți corpi psamomma ubiculari 2. Parenchim de fond cu aspect de tiroida cronica Hashimoto 3. Un limfoganglion peripiramidal cu aspect reactiv 4. Laterocervical stâng: 16 limfoganglion din care 4 prezintă metastaze izostructurale
Raspuns:
este vorba de un cancer tiroidian diferentiat (forma cea mai comuna si tratabila), cu un focar principal de dimensiuni mari, dar cu extensie limitata la tesuturile din jur si cateva metastaze ganglionare de acceasi parte a gatului cu focarul dominant; in esenta, este un stadiu II (din IV) de boala daca varsta dvs este de 55 de ani sau mai mult; sub 55 de ani, un astfel de rezultat incadreaza pacientul in stadiul I de boala;
in esenta, exista sanse foarte bune de raspuns la tratament, mai ales daca postoperator nu mai exista resturi tiroidiene semnificative si/sau ganglioni invadati palabili sau clar vizibili la ecografie;
deoarece exista o variabilitate in raspunsul individual la iodul radioactiv, un prognostic mai precis se va putea stabili dupa prima doza;
Bună seara am și eu o întrebare am avut tiroida scoasă totală acum 5 luni ,azi am fost să-mi fac un ecograf pentru că mă doare gâtul, am usturimi ,mâncărimi uneori și se înroșește uneori ,mi sa spus că de la tuburi care leam avut ,aș vrea să știu ce înseamnă ganglioni latero-cervicali descriere: fără adenopatii latero-cervicale, vreau să știu ce înseamnă. Și loja tirodieana liberă vreau să știu ce înseamnă, vă rog mult
Raspuns:
in mod normal, la 5 luni de la operatie nu ar trebui sa mai existe niciun fel de probleme la nivelul inciziei (locul taieturii), aceasta fiind complet vindecata; deci, manifestarile de la nivelul pielii, mai ales daca sunt persistente si deranjante, ar trebui evaluate la dermatolog;
in schimb, anumite simptome la nivelul gatului, cum ar fi disconfortul usor (in special la anumite miscari sau pozitii) sau senzatia ca ceva ”ține” la interior, pot persista 6 luni sau chiar mai mult, dar regula este ca dispar complet pana la urma;
fara adenopatii latero-cervicale inseamna ca nu sunt ganglioni limfatici mariti vizibili ecografic la nivelul gatului, adica un aspect normal; loja tiroidiana libera ne spune ca intreaga glanda a fost indepartata si locul de la nivelul gatului in care aceasta se află in mod normal este acum neocupat; din nou, un aspect normal dupa operatie;
Buna ziua. In luna Octombrie 2023, am fost operata de tiroida. Mi a fost scoasa decat partea dreapta. Rezultatul de la anatomopatologie este acesta: Parenchim tiroidian LDT anizofoicular, micropolinodular, cu epitelii hiperfunctional, arii microfoliculare cu celularitate de tip oxifii, hemografie, siderofagie, cu arii chistice, scleroza si calcificari distrofice stromale . Ma puteti ajuta cu interpretarea diagnosticului? Din discutia cu doamna endocrinolog , trebuie sa scot si partea stanga de tiroida. La ce interval de timp se poate face si a doua operatie?
Raspuns:
rezultatul este bun, modificarile descrise sunt benigne, adica nu e vorba de un cancer tiroidian;
jumatatea stanga ar trebui scoasa doar daca sunt prezenti noduli problematici sau daca e vorba de o hipertiroidie (exces de hormoni tiroidieni) persistenta dupa prima operatie;
un interval de 3-6 luni intre operatii este uzual in aceste cazuri;
La cat timp de la terapia cu iod radioactiv recomandati sarcina? Va multumesc!
Raspuns:
varianta cea mai sigura este ca intervalul dintre administrarea iodului radioactiv si conceptie sa fie de cel putin 1 an;
in cazul in care tratamentul cu iod radioactiv este pentru hipertiroidie (dozele utilizate sunt mai mici decat cele pentru cancer) si sunt si alte motive pentru care sarcina nu se poate intarzia prea mult, 6 luni pot fi suficiente;
Bună ziua. Mă numesc Corina și am 53 de ani. Am fost diagnosticată cu gușă Ploinodulară în 2020 și în data de 01.februarie 2022 am avut intervenția de tiroidectomie totală cu conservarea paratiroidelor. La testul imunohistochimice am avut un nodul cu diagnostic de microcarcinom papilar, varianta foliculară, incapsulată cu minim extensie. După intervenție tratamentul a fost doar cu Eutyrox ( cam un an și jumatate am luat Eutirox de 100) iar de o jumatate de an iau Eutyrox de 100 -6 zile și a 7 zi iau Eutyrox de 150. În 2014 am mai avut o intervenție de Histerectomie fără anexectomie pentru fibrom uterin. Mai sunt monitorizată de ani pentru sâni fibrochistici. Părinții: Tatăl – probleme cu inima(preinfart)/ diabet / cancer pulmonar. Mama- Ulcer/ Cancer depistat în metastază zona pancreas. Sora mea :Limfomul Hodgkin, tiroidectomie totală fără conservarea paratiroidelor. Am făcut anul acesta, în noiembrie, analize de sănge și atașez doar o parte din ele mai importante sau care depășesc pragul, restul sunt cu valori normale : Hematologie : -WBC Leucocite scazute 3,87 x10^9/1 cu referința:4-10 x10^9/1 celelalte sunt normale. Biochimie: – Colesterol seric total mare 247,5 mg/dl, cu referința 0-200 mg/dl -Glicemie 71,7 mg/dl , cu referința 60-100 mg/dl -HDL colesterol f crescut 126,32 mg/dl , cu referința 44.47-90.1 mg/dl -LDL colesterol 88 mg/dl, cu referința 0-158,9 mg/dl -Trigliceride serice 50,0 mg/dl, cu referința 0-203,7 mg/d -AST- TGO 24 U/I, cu referința 0-31 U/I -ALT – TGP ridicat 35 U/I , cu referința 34 U/| -TSH (hormon hipofizar tireostimulator bazal) 0,03 uUI/ ml, cu referința 0,35-5,1 uUI/ ml -FT4 (tiroxina libera) 1,75 ng/dl, cu referința 0,5-1,4 ng/dl -25-OH-Vitamina D* 45,25 ng/ml , cu referința 30-100 -Ac. anti tiroglobulină*< 1,3 UI/mL , cu referința (< 4,5) -Tiroglobulina* < 0,090 ng/mL -Indice HOMA (rezistența la insulină)* 0,64, Normal ≤ 2,00 – Insulină* 3,6 mUI/L (3,0 – 25,0) – Glucoză 72 mg/dL (74 – 106) ; 4,0 mmol/L (4,1 – 5,9) Vă rog să îmi spuneți părerea dumneavoastră și care ar fi cauza nivelului asa mare a Colesterolului HDL 126,32 mg/dl și a Colesterol seric total mare 247,5 mg/dl? Poate ca Eutyroxul să fie o cauză? Am înșeles de la medicul de familie că valorile peste 100 ale colesterolului HDL sunt foarte rele pentru organism! Țin să precizez că rezultatele de acum un an (octombrie 2022) care au iețit din valorile normale sunt: -HDL foarte mare 133,60 mg/dl cu referința 44.47-90.1 mg/dl -Colesterol seric tota mare 252,4 mg/dl, cu referința 0-200 mg/dl – LDL Cholesterol normal 98 mg/dl, cu referința 0-158,9mg/dl
Raspuns:
valorile TSH si FT4 arata ca tratamentul cu Euthyrox este excesiv, iar asta poate avea efecte adverse pe termen mediu si lung, in special asupra inimii si oaselor; din ce am inteles din postarea dvs, a fost vorba de un mic focar de cancer tiroidian, pentru care nu s-a considerat necesar tratamentul cu iod radioactiv, deci cu risc scazut de persistenta sau reaparitie a bolii; asta inseamna ca doza de Euthyrox ar trebui ajustata astfel incat nivelul TSH sa fie mentinut in JUMATATEA INFERIOARA A INTERVALULUI DE NORMAL;
legat de valorile HDL colesterolului, intr-adevar, desi e cunoscut drept ”colesterolul bun”, valorile prea mari asociaza de fapt risc cardiovascular; din punct de vedere endocrinologic, recomandarea este de a repeta profilul lipidic dupa ce TSH-ul ajunge in intervalul recomandat; daca se mentin valorile mari, se poate exclude o cauza care tine de problema tiroidiana si tratamentul acesteia; in acest caz poate fi utila o consultatie la un medic diabetolog (aceasta specialitate se ocupa si de tulburarile de metabolism lipidic);
Bună dimineața am hipotiroidism de trei ani fac tratament cu euthyrox de 37,5 sunt vegetariană de un 1 si 8 lui imi fac analize periodice un an de când sunt vegetariană au fost valabile normale si anticorpi 68 dom Doc mi-a lasat aceeași doza de tratament mi-am facut din nou analize si acuma THS mi-a iesti 7.89 iar restu in limite normale anticorpi 66 !!Intrebrea mea este ore trebuie schimbată doza de euthyrox ca nu am primit încă răspuns de la medicul meu ca tocmai a născut si eu ce simptome am acuma e ca am bătai neregulate la inima va rog frumos daca puteți să-mi dați un sfat mulțumesc anticipat!!
Raspuns:
ca principiu, daca sub o anumita doza de Euthyrox TSH-ul a crescut, doza trebuie crescuta, cu repetarea analizelor (TSH si FT4) dupa 2-3 luni;
un TSH crescut pana la 8-10 µUI/ml NU asociaza de regula simptome si nu este o urgenta;
tulburarile de ritm cardiac (bataile neregulate), cand sunt legate de o boala tiroidiana, apar de obicei atunci cand exista un exces de hormoni tiroidieni, pe cand la dvs e vorba de un deficit; deci nu as lega aceste manifestari neaparat de tratamentul cu Euthyrox si de rezultatele analizelor;
Bună ziua, Am tiroida autoimuna Hashimoto cu gușă polinodulara,de câțiva ani.Merg anual la Parhon pentru analize și ecografie (nu durează mai mult de 5 secunde niciodată).Anul acesta am fost din nou și am constatat pe analize că nu mi s-au făcut ATPO iar răspunsul Dnei doctor a fost că nu își are rostul,pentru că odată detectați nu mai este necesară aceasta analiză (până anul trecut mi s-a făcut de fiecare dată această analiză).Așa este?Nu mai este necesară această analiză?Mai mult i-am spus Dnei doctor că am mari insomnii,am picioarele reci in permanență,mă dor oasele și articulațiile îngrozitor și de câteva luni mă maninca foarte tare pielea de sub gât spre piept și sunt și roșie în acea zonă.Dar la toate aceste întrebări nu am primit nici un răspuns,doar un zâmbet.Pot fi aceste mâncărimi de la tiroidă? Mulțumesc!
Raspuns:
e adevarat, in cazul unei tiroidite autoimune (Hashimoto) diagnosticate cert, masurarea repetata a nivelului ATPO nu aduce niciun beneficiu; din contra, daca valorile sunt mari si/sau in crestere pot produce ingrijorari inutile pacientului;
daca valorile TSH si FT4 sunt in limite, adica necesarul de hormoni tiroidieni e acoperit, simptomele dvs nu sunt legate de boala de tiroida; oricum, manifestarile enumerate nu sunt asociate in mod caracteristic nici cu disfunctia tiroidiana netratata, deci o alta cauza este cu atat mai probabila;
legat de ecografie, in cazul unei tiroidite autoimune cu eventuali pseudonoduli de dimensiuni mici la un pacient cunoscut, la un medic cu experienta, examinarea poate sa dureze putin, fara sa insemne ca e incompleta; de asemenea, trebuie luate in considerare numarul mare de pacienti din sistemul de stat, precum si incarcarea medicilor si asistentelor cu nenumarate hartii care trebui completate la fiecare caz, ceea ce in mod inerent reduce timpul alocat fiecaruia;
