Răspunsuri la întrebări

Izabela:

Buna ziua !
Am fost diagnosticata cu adenom paratiroidian stang si gusa polinodulara.Am facut urmatoarele analize:scintigrama paratiroidiana , scintigrama tiroidiana,analize la sange ,ecografie si elastografie iar rezultatele sunt urmatoarele:
1.TSH = 2.36 uUI/ml
FT4=2.36 ng/dl
vitamina D=11
DEXA T=-3.5
calciu total,11.54,PTH=119.3 rezerva alcalina =21.2 celelalte valori sunt normale creatinina,fosfataza alcalina…etc
La scintigrama paratiroidiana cu MIBI concluzia a fost de “aspect scintigrafic adenom paratiroidian superior stang”.La scintigrama tiroidiana cu TCO4 rezultatul este urmatorul:
-Tiroida cu tipografie normala
LTD -Contur discret rotunjit mediolobar intern,Distributie reletiv omogena de radiofarmaceutic
LTS-Contur discret rotunjit in polul inferior,Distributie relativ omogena de radiofarmaceutic.
Sunt programata la operatie pe data de 29 martie la spitalul SF.Spiridon din Iasi.Elastografia la tiroida a iesit ca sunt noduli hipoecogenici, cu efractie capsulara,cu calcificari lamelare de urmatoarele dimensiuni N1=0.92×1.03×0.57mm;N2-0.97×1.15×1.03 mm,N3= 8.2×8.4×8.1mm TIRADS=5 Va rog o parere daca trebuie sa scot toata tiroida sau numai lobul drept unde sunt cei 3 nodului si adenomul paratiroidian din partea stanga?

Raspuns:

• TI-RADS 5 inseamna ca din punct de vedere ecografic nodulii de tiroida sunt considerati cu risc de malignitate;
• avand in vedere ca o interventie chirugicala este oricum necesara pentru indepartarea adenomului paratiroidian, tiroida ar trebui si ea scoasa in cadrul aceleiasi operatii;
• daca se indeparteaza doar lobul drept (+ adenomul paratiroidian), exista posibilitatea ca in urma rezultatului histopatologic sa fie nevoie de o alta operatie pentru lobul ramas pe loc;
• pe de alta parte, daca suspiciunea de malignitatea tiroidiana NU se confirma, lasarea pe loc a lobului stang va insemna ca nu veti avea nevoie de tratament permanent cu levotiroxina (Eutthyrox);
• in mod ideal, ar trebui facut un examen histopatologic rapid (extemporaneu) in timpul operatiei, care sa dicteze extinderea interventiei;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Daniela:

Buna ziua,
50 ani, 168 cm, 70 kg, histerectomie 2012, tiroidectomie in 2014, in tratament cu Euthyrox 100, fara alte boli. A durat 3 ani pana mi s-a reglat calciul.Am valori relative stabile ale TSH+FT4. Am munca de birou, iar in weekenduri mergem in drumetii iarna,iar dupa ce da caldura facem ture de MTB, uneori cam solicitante pentru mine. Recent am avut problem cu somnul, oboseala, anxietate si o stare de “ne-bine” ca sa zic asa. Analizele facute au iesit relativ OK. TSH 1.72 (acum 3 luni 0.78 sub acelasi tratament) FT4 1.01 (acum 3 luni 0.99), calciu, magneziu, potasiu sunt bune. Colesterolul total 240 (dar mai mic decat alte dati), LDL 161, HDL 68, triglyceride 84. Glicemie ok, la hemoleucograma monocitele sunt putin marite. Sodiul este mic – 133 (valori 136-145) si cred ca din aceasta cauza am avut starile mele neplacute. Exista legatura intre hiponatremie si lipsa tiroidei? trebuie sa modific ceva la doza de Euthyrox? Nu am depus effort chiar asa de mare si nici nu am transpirat chiar asa mult. Nu beau nici prea multa apa/alte lichide. La ultima drumetie (3 zile inainte de analize) chiar pot spune ca nu am baut sufficient (1 litru de apa) si m-am simtit deshidratata. Si cum as putea sa evit aceasta neplacere cand vine caldura si voi depune effort mult mai mare iar transpiratia va duce din nou la scaderea sodiului? Va multumesc. Cu stima Daniela

Raspuns:

• doar hipotiroidia severa netratata poate duce la scaderea sodiului din sange (hiponatremie); este evident ca in cazul dvs, fiind sub tratament, nu se pune problema acestei explicatii;
• mai mult, analizele (TSH si FT4) arata ca tratamentul este in doza potrivita; variatiile TSH, in interiorul limitelor normale, sunt normale, atat la pacientii tratati, cat si la cei cu tiroida normala;
• nivelul sodiului din sange ar trebui monitorizat si daca valorile sunt repetat subnormale ar trebui cautate alte cauze; din punct de vedere endocrinologic, ar trebui verificata in primul rand functia glandelor suprarenale;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Szotyori Malvina:

Buna ziua,

Baietelul nostru are 2 ani, 9,8 kg, 85 cm inaltine. De la varsta de 11 luni nu a mai luat in greutate. Pana la varsta de 11 luni a fost racit de 3 ori si de fiecare data a pierdut 500 gr din greutate. A fost alaptat exclusiv pana la 6 luni. Am inceput diversificarea cu legume si fructe, apoi am introdus toate alimentele indicate pana la 1 an ( nu a primit zahar, iar sare in cantitate foarte mica pana la 12 luni). Nu a fost si nu este mancacios, a inceput sa manance mai bine dupa ce l-am intarcat la 1 an si 5 luni, cand a fost operat pe limba ( si-a muscat limba cand alerga dupa minge in camera). Acum are perioade: 3-4 zile mananca putin, apoi 1-2 saptamani mananca foarte bine. Nu mananca dulciuri ( ciocolata, bomboabe, etc nu a primit deloc). Mananca fructe, legume, lactate, mai putin carne ( in cantitati mici). Este foarte activ, toata ziua alearga, se plimba pe jos fara carucior chiar si 1-2 ore pe zi, cand iesim la plimbare. Acum 1 luna i-am facut analizele de sange: paraziti nu are, anemie nu are. Rezultatele la tiroida: TSH 4,368 ul/ml ( interval de referinta laborator Sante la baieti varsta intre 1-6 ani: <3,0 / UM). FT4 (tiroxina libera) 1,40 ng/dL ( valori de referinta 0,7 – 1,63 ng/dL). Alte valori care erau sub/peste valorile de referinta: feritina 18,4 ng/ml ( val. Ref. 20-200 ng/ml); TGO/AST 36,7 U/L ( vsl. Ref. <34 U/L); creatinina serica 0,49 mg/dl ( 0,7-1,3 mg/dl); neutrofile 16,9 % ( vsl. Ref. 30-75 %); limfocite 71,4 % ( val. Ref. 30-55 %).
Mentionez ca in familie bunica, mama sotului 64 ani, are hipotiroidism si prezinta simptomele specifice bolii: crestere in greutate, sensibilitate la frig, etc.
Baietelul nu prezinta alte simptome, singura nostra problema este greutatea. De la 11 luni nu a mai luat in greutate, a crescut in inaltime, circumferinta capului si pieptului sunt ok, si nu prezinte nici semne de inapoiere mintala, se dezvolta corespunzator varstei, nu vorbeste inca, dar stie cateva cuvinte si se exprima prin gesturi cand doreste ceva, intelege multe cuvinte, cunoaste culorile, imita sunetul animalelor, etc.
Va rog sa-mi spuneti daca ar fi cazul sa efectuam si alte analize pentru a afla daca are intr-adevar o problema cu tiroida! Ce analize mai indicati? Exista posibilitatea ca peste cateva luni valorile tiroidei sa fie in limitele normale ( fiind copil mic care trece prin perioade de crestere), e posibil ca hormonul tiroidian sa se regleze?! Ce efecte negative pot aparea in timp, daca nu primeste tratament? Astept parerea dvs! Va multumesc anticipat! Cu stima,
Malvina

Raspuns:

• valoarea TSH usor peste limita superioara a laboratorului NU explica in niciun fel problemele cu greutatea sau orice alta problema de sanatate, functia tiroidei fiind in esenta normala;
• cel mai probabil, e doar o modificare tranzitorie; analizele (TSH, FT4, ATPO, anticorpi anti-tiroglobulina) ar trebui repetate peste 3-6 luni;
• o eventuala predispozitie genetica (antecedentele din familie) nu se manifesta de regula la o varsta atat de mica;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Loredana:

Buna ziua!
In urma cu un an am facut analiza Tsh, si mi-a iesit 1,39. Am repetato si anul acesta si valoarea este de 0,768, credeti ca functioneaza bine tiroida?
Multumesc frumos.

Raspuns:

• ambele valori sunt in limite normale si, in principiu, arata ca tiroida functioneaza normal; ca aproape toate analizele de laborator, rezultatele nu trebuie sa fie identice sau foarte apropiate la masuratori repetate, mai ales la intervale mari de timp;
• este utila masurarea TSH impreuna cu FT4, in felul acesta se poate exclude si o (foarte improbabila) disfunctie tiroidiana cauzata de probleme ale hipofizei;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Tudoran Eugenia:

Domnule doctor, Imi cer scuze ca va deranjez cu o intrebare. Am 71 de ani si acum 5 ani am fost diacnosticata cu hipotiroidism. In urma tratamentului cu Eutirox 0,75 am acum TSH 1,47,dar la un control al osteoporozei mi s/a pus diagnosticul osteoporoza schelet axial si osteopenie schelet distal. Medicul endocrinolog mi-a recomandat D3 2000 u si Alpha D3 cate 1+1 pastila pe zi. Deoarece analiza D[25,oh-vit D3]a fost 19,10 medicul de la geriatrie mi-a recomandat Osica sau Bonviva. Ce sfat imi dati? Mentionez ca in 1998 am fost operata de melanom cu scoaterea limfei la Institutul Oncologic Bucuresti. Multumec si scuze pentu ca v-am cerut acest sfat. Tudoran Eugenia din Constanta

Raspuns:

• valoarea normala a TSH arata ca doza de Euthyrox este adecvata si tratamentul ar trebui continuat;
• testul standard pentru a diagnostica osteoporoza este densitometria cu raze X (DXA); daca diagnosticul s-a stabilit prin aceasta metoda, tratamentul ar trebui sa includa, pe langa calciu si vitamina D (D3 sau AlphaD3), si un agent antiresorbtiv (cum e Ossica); in mod normal, endocrinologul ar fi trebuit sa recomande tratamentul complet;
• alegerea medicamentului principal pentru osteoporoza depinde de mai multi factori, cum ar fi scorul T la DXA, istoricul de fractura de fragilitate, costul si disponibilitatea unui anumit produs, probleme medicale coexistente, etc;
• istoricul de melanom NU contraindica tratamentul osteoporozei;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

C. Stefana Ioana:

Bună ziua!
Am 21 de ani, sex feminin, mama și bunica mea au tiroidită Hashimoto.
Am fost diagnosticată la 15 ani și de atunci sunt sub tratament Eutirox. În ultimii 5 ani am dozajul 100mg. Singura operație pe care am avut-o este cea de deviație de sept. Am fost diagnosticată cu ovare polichistice, hipermenoree, dismenoree, colecistopatie cronica și scolioză. În prezent nu sunt sub nici un alt tratament în afară de cel pentru tiroidită. Am descoperit această tiroidită în urma monitorizării tratamentelor hormonale pentru problemele legate de dismenoree și hipermenoree și am început să iau în greutate foarte mult în primul an (20 kg în total). Deși am spus pe parcursul anilor că starea mea de oboseală este din ce în ce mai accentuată, continui să iau în greutate și încep să am pierderi de memorie, nu mi-a fost schimbat dozajul de Eutirox. Acum cântăresc 98 de kilograme și am ajuns în pragul disperării. Nimic din alimentație nu am schimbat și țin să spun că este echilibrata și nu fac excese, am un stil de viață destul de activ.

De la descoperire și până în prezent rezultatele analizelor au fost constatate, însă acum la repetarea lor, am constatat o creștere bruscă a valorilor.
Aș dori opinia dvs.

În urmă cu 3 luni analizele erau următoarele:
TSH 2.62uUI/mL referință 0.27 -4.20
TGO <0.12 UI/ml referință 0.00 – 30.00
Anti-TPO 121,61 UI/ml referință 0.00 – 10

Analizele pe care le-am făcut acum:
TSH 8.805 uUI/mL referință 0.55-4.78
TGO 23.17 U/L referință <34
Anti-TPO 626 UI/mL referință <35

Diferențele dintre valorile de referință provin din faptul că am efectuat aceste analize la două laboratoare diferite.

Ce părere aveți? Ce mi-ați recomanda?
Toți specialiștii care m-au consultant au spus că doza este bună și să țin regim alimentar, dar starea mea generală este din ce în ce mai rea.

Vă mulțumesc anticipat!

Raspuns:

• ultima valoare a TSH este crescuta, ceea ce inseamna ca doza de Euthyrox trebuie ajustata;
• dupa cum am spus in numeroase ocazii, masurarea repetata a ATPO (si eventual a anticorpilor anti-tiroglobulina) DUPA ce tiroidita este clar diagnosticata, ESTE INUTILA; monitorizarea se face prin TSH si FT4;
• nu as lega problemele descrise de boala de tiroida, atat timp cat ati fost sub tratament si analizele (TSH si FT4) au fost bune in aceasta perioada; chiar si ultima valoare a TSH nu este atat de mare cat sa explice aceste manifestari;
• pe de alta parte, sindromul de ovar polichsitic se asociaza cu obezitate, tulburari de ciclu menstrual, etc;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

MICLOS DOINA:

Buna Ziua,
Mama mea in varsta de 69 ani ,in urma ultimului buletin de analiza de glanda tiroida din februarie 2019, rezultatele au fost urmatoarele:
TSH- 0,5027 mui/L;
TS3- 2,58 pq/ml
– 3,97 mol/L;
TS4- 0,82ng/dL
– 10,55 pmol/L;
ATPO =349,7 ui/mL
LA RMN a aparut un nodul 20/22 mm iar la ultimul ecograf NODUL DELIMITAT 20,1/19/30cm la ecograf
Va rog din suflet, sa imi comunicati daca este grav si daca trebuie ca glanda tiroida sa fie scoasa. CE ALTE ANALIZE MAI TREBUIE. VA MULTUMESC ANTICIPAT

Raspuns:

• buletinul de analize de sange este transcris cu erori, nu exista TS3 si TS4;
• totusi, judecand dupa valoarea TSH putem spune in principiu ca tiroida functioneaza normal, deci un tratament medicamentos nu este necesar deocamdata;
• valoarea crescuta a ATPO arata o tiroidita autoimuna, o boala foarte frecventa care duce in timp, in cele mai multe cazuri, la hipotiroidie; la acest moment este suficienta monitorizarea;
• nodulul tiroidian are dimensiuni medii (3 cm in diametrul maxim), dar marimea este doar un element din evaluarea ecografica; alte date, precum structura, vascularizatie, delimitare sunt necesare pentru a stabili care este urmatorul pas; in cele mai multe cazuri, la aceste dimensiuni se recomanda o punctie cu ac subtire; totusi, aceasta e doar o opinie de principiu, endocrinologul care se ocupa de caz trebuie sa decida in functie de toate datele;
• daca nu s-a recoltat deja, poate fi indicata si masurarea calcitoninei din sange;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Stroie Vali:

Buna ziua,va rog să mă ajutați,sunt diagnosticata cu mixedem, urmez cu euthyrox 1,50mg din luna ianuarie2019 dar infiltrațiile nu se micșorează ,sunt tot f umflata, se poate sa Ramin așa ? Mulțumesc.

Raspuns:

• manifestarile hipotiroidiei, mai ales daca sunt importante si prezente de mult timp, se amelioreaza sub tratament in timp; poate dura si cateva luni pana la disparitia lor completa;
• in acelasi timp, trebuie stiut ca alte afectiuni pot avea manifestari similare cu cele din hipotiroidie si acestea, evident, NU se vor rezolva sub Euthyrox; edemele pot fi, printre altele, rezultatul problemelor cardio-vasculare, renale sau secundare obezitatii;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Oprea Victoria:

Buna ziua,sunt diagnosticata cu mixedem ,urmez cu euthyrox de 100mg și vă întreb dacă aceasta boala se vindeca ? Multumesc

Raspuns:

• mixedemul, in sensul sau medical cel mai adecvat, se refera formele severe, simptomatice, ale lipsei de hormoni tiroidieni (hipotiroidie); in sens mai larg se foloseste uneori cu referire la hipotiroidii care necesita tratament de substitutie (Euthyrox);
• cele mai frecvente tipuri sunt mixedemul autoimun (din tiroidita Hashimoto) si mixedemul iatrogen (dupa operatia de indepartare a tiroidei sau dupa tratamentul cu iod radioactiv); cu exceptia hipotiroidiei aparuta dupa iodul radioactiv, care uneori poate fi tranzitorie, in celelalte cazuri vorbim de o boala permanenta;
• deci, in marea majoritate a cazurilor, avem de a face cu o afectiune cronica, care trebuie tratata si urmarita periodic toata viata;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

diana oprea:

Buna ziua,

In urma unei tiroidecomii in august 2017 si iod radioactiv in luna septembrie 2017, am un TSH de 4.29 (0.4-5.5) si FT4 1.62 ( 0.65-1.74).
Aceste valori sunt normale dat fiind faptul ca se afla in intervalul de referinta? Mentionez ca aceste analize sunt facuute pe data de 04.02.2019, in urma unor incercari de a ramane insarcinata.
V-as fi recunoascatoare pentru raspuns!

Raspuns:

• tratamentul cu iod radioactiv administrat dupa operatia de indepartare a tiroidei sugereaza ca a fost vorba de un cancer tiroidian diferentiat (papilar sau folicular);
• in aceste situatii, in functie de (1) extinderea bolii, (2) tipul histologic exact, (3) succesul tiroidectomiei si (4) raspunsul la tratamentul cu iod radioactiv, poate fi indicata o doza mai mare de levotiroxina (Euthyrox) pentru a tine nivelul TSH subnormal sau in jurul limitei inferioare; deci, in primul rand din acest punct de vedere, se poate considera rezultatul dvs ca nefiind optim;
• in contextul in care va doriti o sarcina in perioada urmatoare, facand abstractie de cele din paragraful anterior, este de dorit ca nivelul TSH sa se regaseasca in jumatatea inferioara limitelor de normal (mai simplu sub 2.5 μUI/ml); pentru a scadea valoarea TSH medicul dvs va creste (usor) doza de levotiroxina;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Vera:

Buna seara,
Acum 5 ani m am confruntat cu o tiroidita subacuta, cu dureri de gat,temperatura, urechi, etc. La momentul respectiv am facut tratament cu antiinflamatoare si antibiotic, valorile tsh si ft3 si ft4 revenind la valori normale.
In prezent am facut analize specifice tiroidei si tsh a iesit mare, dar ft4 si ft3 normale.
TSH=7,69
FT4=17,07
FT3=5.28
In aceasta situatie un medic mi a prescris tratament cu euthyrox, iar altul mi a recomandat sa nu fac acest tratament, Ft4 fiind normal.
Va rog sa ma ajutati dandu mi un sfat cu privire la tratament.
Va multumesc

Raspuns:

• valoarea crescuta a TSH arata o forma usoara de hipotiroidie (deficit de hormoni tiroidieni); acesta poate fi tranzitorie, situatie in care nu e necesar tratamentul, sau in contextul unei tiroidite autoimune;
• pentru a lamuri situatia, ar trebui masurati anticoprii specifici: ATPO si Ac anti-tiroglobulina; in plus, poate fi utila o ecografie de tiroida;
• in functie de aceste rezultate se va putea lua o decizie adecvata privind tratamentul;
• cel mai probabil, aceasta hipotiroidie nu are legatura cu episodul de tiroidita subacuta de acum 5 ani;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mariana:

Bună ziua, menționez ca sunt pacienta operata de carcinom papilar în 2014. Vroiam sa va întreb DC prezenta Tg poate afecta o sarcina, DC este periculos pt bebe, fiind însărcinată în 17 săptămâni. În momentul de fata este Tg =3.8 Normal valoarea de referință pt pacienții atiroidieni ar trebui sa fie 0.2. Va mulțumesc anticipat.

Raspuns:

• tiroglobulina este un proteina sintetizata in glanda tiroida, este utilizata pentru producerea de hormoni tiroidieni si, in concentratie mica, circula si in sange; adica este un compus normal, indispensabil functiei normale tiroidiene;
• tiroglobulina NU este un produs specific al celulor maligne din cancerul tiroidian; deci, NU poate fi nociva sarcinii;
• acest lucru e cu atat mai evident, avand in vedere si faptul ca la pacientii operati nivelul in sange este oricum mai mic decat la cei cu o tiroida perfect normala;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Madalina:

Buna ziua,

Am suferit o tiroidectomie totala in urma cu un an. Acum o luna jumatate am efectuat un set de analize, in urma carora FT4 a iesit 2.56 (limita: 1,76) si TSH 4,04 (limita: 5,5). Pana in acel moment doza de euthyrox era 125. Medicul endocrinolog mi-a spus ca doza va ramane aceeasi pt ca TSH-ul este normal. Cu toate acestea eu resimteam palpitatii specifice hipertiroidiei, insotite de acel tremurat de maini. La sfatul unui alt medic (medicina interna) am scazut doza la 100, urmand sa repet analizele peste trei luni.
In opinia dvs, era cazul sa scad doza de euthyrox, sau vazloarea FT4-ului este irelevanta in prezenta unui TSH normal? Eu am fost si la cardiolog si nu sunt probleme la acest nivel. Am fost redirectionata catre endocrinolog.
Va multumesc.

Raspuns:

• in primul rand, as repeta analizele (TSH si FT4) si la un alt laborator;
• daca rezultatele sunt similare, adica FT4 este semnifictiv peste limita superioara si TSH-ul este normal si sunt manifestari concordante de tirotoxicoza (hipertiroidie), se poate incerca o scadere teporara a dozei pentru un interval de 6-8 saptamani pentru a face o proba;
• daca in aceasta perioada manifestarile se amelioreaza, dar TSH-ul creste, cel mai probabil doza ar trebui crescuta foarte lent, incercand sa obsinuim organismul;
• daca nu apare nicio schimbare, inseamna ca problemele descrise au o alta cauza si ar trebui revenit la doza de 125 micrograme/zi;
• intr-adevar, nivelul normal al TSH este cel mai bun indicator al unui tratament de substitutie adecvat;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

kun:

Buna ziua.
Am avut hipertiroidism in urma cu 6 aniIn urma tratamentului cu tyrozul am ramas cu o doza de intreti ere de5mg/zi.Am fost la un control si m-i s-a spus ca pot sa intrerup tyrozolul,toate analizele fiind in limite.Am intrerupt am fost si pe litoral si dupa cateva luni au aparut simptomele.Am facut analize si:
FT4-1,65(0,89-1,76)
TSH-<0,005(0,4-4)
AM luat doza zilnica de 20mg/zi si dupa 2 saptamani TSH nu a crescut peste 0.005.
Pot sa iau o doza mai mare pana ajung sa ma programez la endocrinolog.
Va multumesc.

Raspuns:

• valoarea subnormala a TSH arata ca hipertiroidia a recidivat dupa intreruperea Thyrozol-ului;
• recomandarea de a relua tratamentul este corecta, ca si doza de 20 mg/zi;
• sub Thyrozol, TSH-ul are o perioada de latenta pana incepe sa creasca, chiar daca tratamentul este adecvat si functioneaza; 2 saptamani reprezinta un interval prea scurt pentru a repeta analizele, de regula se asteapta cel putin 6 saptamani; de recomandarea mea este sa NU modificati doza si sa urmati indicatiile endocrinologului dvs;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Micu Elena:

Bună ziua!Acum 3 ani am efectuat tirodoctimie totală. In urma examenului histopatologic am fost diagnosticata cu carcinom papilar varianta folicular cu celule oxifile stadiu 1. Am urmat o tratamentul cu iod radioactiv, însă nu a captat nimic. In prezent sunt pe doza de euthirox de 150 pentru ca imi crescuse tsh- ul in decurs de o luna ( cu doza de euthirox 100) de la 0,37 la 6,63. Momentan am dureri de cap nu foarte puternice, dar permanente, m-am umflat la fața, m-am îngrasat in special in partea superioara a corpului( umeri, ceafa), tensiunea îmi creste pana la 18, nu mai vad bine, am secretii mamelonare de culoare maronie,obosesc foarte tare, o stare foarte proasta pe care nu am avut-o pana acum 2 luni. Mentionez ca am si un nodul hipofizar, nesecretant la ultimul tomograf( 2017), de 94 mm. Nu știu ce să fac,este cazul sa fac un rmn cap sau hipofiza sau alte investigatii? Bănuiesc că hipofiza sau glandele suprarenale sunt de vina. Vă rog sfatuiti-ma! Va multumesc anticipat!

Raspuns:

• ambele valori alte TSH sunt foarte aproape de limitele normale, deci tratamentul cu Euthyrox NU este cauza probelemelor pe care le aveti;
• un nodul hipofizar nesecretant nu-si schimba de regula caracterul, astfel incat sa inceapa ulterior sa produca hormoni in exces; in privinta dimensiunilor, presupun ca e vorba de 9.4 mm sau 9/4 mm, nu 94 mm;
• este indicat sa faceti un consult endocrinologic intai; in urma acestuia medicul va decide daca exista suspiciune pentru o tulburare hormonala si va recomanda investigatii adecvate; nu v-as sugera sa incepeti direct cu investigatiile;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii